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第1篇

1資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院普外科自2010年1月至2012年10月間收治的142例患者，隨機(jī)分為2組，每組71例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，男41例，女30例，年齡在21～68歲，其中闌尾炎28例、膽囊炎16例、膽結(jié)石11例、胃穿孔9例、胃癌7例；觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理方法，男40例，女31例，年齡在20～67歲，其中闌尾炎29例、膽囊炎16例、膽結(jié)石12例、胃穿孔8例、胃癌6例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理方法，具體方法如下。

1.2.1入院護(hù)理 患者入院時(shí)，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和入院評(píng)估，并選擇合適的語言方式向患者講明康復(fù)治療過程中應(yīng)注意的問題，以及告知患者相應(yīng)的出院計(jì)劃、治療計(jì)劃等，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。

1.2.2心理護(hù)理 由于患者對(duì)自身病情不了解，很多患者存在著焦慮、抑郁心理，不能積極配合治療，甚至抗拒治療。此時(shí)，護(hù)理人員就要根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，選擇合適的語言向患者簡(jiǎn)要講明病情的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療方式、術(shù)后愈合情況等，從而使患者了解自身病情，增強(qiáng)對(duì)康復(fù)治愈的信心[1]。同時(shí)護(hù)理人員還可以安排患者之間進(jìn)行交流，在交流中患者一方面可以進(jìn)行心情的紓解，同時(shí)還能吸收其他患者的治療經(jīng)驗(yàn)，從而提高自我護(hù)理效果。

1.2.3用藥護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并向患者講明檢查目的，提高患者治療依從性。在患者手術(shù)前，護(hù)理人員要進(jìn)行手術(shù)宣講，向患者和家屬解釋手術(shù)中可能存在的問題，使患者和家屬做好必要心理準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的消毒處理，防止發(fā)生感染。

1.2.4護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后可能需要長(zhǎng)期臥床，為防止發(fā)生感染性肺炎和墜積性肺炎，護(hù)理人員要輔助患者進(jìn)行排痰，使患者保持側(cè)臥位，輕輕捶打患者背部，幫助痰液松動(dòng)，并指導(dǎo)患者咳痰。若患者咳痰困難，則可適當(dāng)進(jìn)行霧化，幫助咳痰。另外，患者清醒后，生命指標(biāo)恢復(fù)正常后，護(hù)理人員要輔助患者進(jìn)行功能性肢體鍛煉，一方面可以防止肺炎的產(chǎn)生，防止肌肉萎縮，同時(shí)還能增強(qiáng)患者免疫力。

1.2.5疼痛護(hù)理 疼痛是術(shù)后不可避免的癥狀，其可能會(huì)給患者帶來一定的生理痛楚和心理負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于女性患者和耐受性較差的老年患者，其痛感可能更加明顯，因此，護(hù)理人員就要對(duì)患者進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理。首先要擺正，采取患者舒適的，盡量避免壓迫手術(shù)傷口，尤其是進(jìn)行插管的患者，護(hù)理人員除了要定時(shí)更換引流袋，還要防止引流管擠壓。對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者，護(hù)理人員可以適當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)定劑或止痛藥，減輕患者痛苦。

1.2.6環(huán)境護(hù)理和飲食護(hù)理 護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清新、安靜，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒并開窗通風(fēng)，盡量減少家屬探望，防止細(xì)菌感染。患者術(shù)后6h內(nèi)禁食，待腸胃功能恢復(fù)正常后進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。另外，患者食物要以高蛋白質(zhì)、高維生素、高膳食纖維為主，同時(shí)鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床康復(fù)情況，分為：顯效（患者各項(xiàng)臨床癥狀正常，術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥或不良反應(yīng)）；有效（患者臨床癥狀基本恢復(fù)癥狀，術(shù)后不良反應(yīng)較小）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者臨床康復(fù)護(hù)理情況對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理總有效率達(dá)到95.77%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為81.69%，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理模式； 康復(fù)護(hù)理； 腦卒中； 評(píng)估

隨著人們生活水平的提高，疾病譜發(fā)生了很大的改變，心腦血管病占據(jù)了首位[1]。腦卒中是血管源性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的急慢性臨床綜合征，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者的死亡率顯著降低，然可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、言語等功能不同程度的損害，致殘率高達(dá)70%～80%[2]。使腦卒中患者得以最大程度的康復(fù)，無論對(duì)個(gè)人、社會(huì)及家庭都有非常重要的意義。近年來腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練受到公眾的普遍關(guān)注，與康復(fù)治療相輔相成的康復(fù)護(hù)理作用的重要性也體現(xiàn)出來。康復(fù)護(hù)理是將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理不僅能使患者得到最大程度的功能康復(fù)，提高生存質(zhì)量，而且降低醫(yī)療成本，被認(rèn)為是腦卒中治療體系中不可缺少的組成部分[3]。腦卒中的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，探討合理的科學(xué)的康復(fù)護(hù)理模式臨床意義尤其重要，為此2010年5月-2013年5月筆者應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年5月縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者；（2）均存在偏癱、失語、吞咽困難等功能障礙；（3）無明顯意識(shí)障礙，格拉斯哥昏迷量表評(píng)分（GCS）>8分，生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2～3 d后不再惡化；（4）排除嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的共144例，男76例，女68例；年齡45～85歲；左側(cè)偏癱84例，右側(cè)偏癱60例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡、Fugl-meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分、癱瘓側(cè)別及病變性質(zhì)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以下綜合康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者由于生理變化容易出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)正確的心理引導(dǎo)，幫助患者自信的參與康復(fù)過程[5]。

1.2.2 良姿位及肢體功能訓(xùn)練 良姿位對(duì)褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生有預(yù)防的作用[6]。患者病情穩(wěn)定后即進(jìn)行功能訓(xùn)練，即應(yīng)進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。具體由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者自己翻身、吃飯、梳頭、入廁等日常生活能力訓(xùn)練，開始護(hù)士可給予一定的幫助，然后逐步由其獨(dú)立完成，3～4次/d，30 min/次，指導(dǎo)培訓(xùn)家屬幫助患者訓(xùn)練，以便出院后繼續(xù)協(xié)助患者訓(xùn)練，在日常生活活動(dòng)中提高患者各種自理能力。

1.2.3 吞咽訓(xùn)練及語言訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、少渣軟食；飲水嗆咳時(shí)應(yīng)盡量減少飲水，以湯汁代替，進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°～40°；指導(dǎo)患者示齒、彈舌等動(dòng)作；對(duì)完全性失語癥患者的康復(fù)訓(xùn)練，首先學(xué)習(xí)單音發(fā)聲，然后指導(dǎo)患者3個(gè)連發(fā)，可從數(shù)數(shù)開始，進(jìn)而短詞、短句，再進(jìn)展到復(fù)雜的句子；不完全性失語的患者應(yīng)鼓勵(lì)多與他人交談，刺激和促進(jìn)說話能力。

1.2.4 認(rèn)知的康復(fù) 包括失用的康復(fù)和視覺忽視的康復(fù)訓(xùn)練。首先讓患者理解為什么不能完成有意識(shí)的動(dòng)作，使用簡(jiǎn)單的語言指導(dǎo)患者完成動(dòng)作，然后逐漸增加語言的復(fù)雜性和難度給予反復(fù)訓(xùn)練。耐心解釋使患者明白為什么對(duì)某一側(cè)物體視而不見，在忽視側(cè)進(jìn)行各種活動(dòng)，可以加強(qiáng)患者的功能。

1.2.5 社區(qū)衛(wèi)康復(fù)護(hù)理 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院緊密銜接，患者出院后遂由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施干預(yù)計(jì)劃。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行整體化、個(gè)性化和家庭化的干預(yù)，并根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況予以適當(dāng)調(diào)整。干預(yù)頻率：第1個(gè)月每周上門2次，第2個(gè)月每周上門1次，第3個(gè)月每2周上門1次，上門頻率也可根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況予以適當(dāng)變動(dòng)。

1.2.6 家庭康復(fù) 定期由醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員給予相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使家屬正確的協(xié)助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)和穴位按摩，鼓勵(lì)患者自我鍛煉。定期電話或上門隨訪，了解患者的康復(fù)進(jìn)程.制訂新的訓(xùn)練計(jì)劃等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）運(yùn)動(dòng)功能：采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法評(píng)定患者肢體功能；（2）采用修訂的Barthel指數(shù)法對(duì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)定；（3）記錄并發(fā)癥：主要為褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運(yùn)動(dòng)等。康復(fù)評(píng)定均由專人在干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)分。所有評(píng)定由統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)師完成，評(píng)定者未被告知患者分組情況，實(shí)行盲法評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分比較 發(fā)放144份評(píng)分表，回收率為100%。兩組干預(yù)前Fugl-meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組干預(yù)后Fugl-meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運(yùn)動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是臨床上發(fā)病率很高的疾病，該病具有高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果[7]。由于腦卒中導(dǎo)致患者腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的永久性損傷，使患者在多個(gè)方面如運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、認(rèn)知及心理等出現(xiàn)不同程度的障礙，導(dǎo)致患者不同程度地喪失獨(dú)立生活及日常工作能力，需要依賴他人而生活，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，所以促進(jìn)腦卒中的康復(fù)是廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及家人的期盼。探索科學(xué)的、實(shí)用的康復(fù)護(hù)理模式及如何提高康復(fù)護(hù)理的效果，降低患者的致殘率，提高其生活自理能力和生存質(zhì)量，已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)[8]。康復(fù)護(hù)理是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的新興學(xué)科，是將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合，目標(biāo)是應(yīng)用各種方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使腦卒中患者殘存功能得以最大程度發(fā)揮，提高生存質(zhì)量[9]。康復(fù)護(hù)理不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低腦卒中的死亡率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用等[10]。康復(fù)專家普遍認(rèn)為實(shí)施康復(fù)措施的時(shí)機(jī)為只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，48 h后即可開展早期康復(fù)，國外常與藥物同時(shí)進(jìn)行[11]。超早期康復(fù)可促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，使病灶周圍的組織或健側(cè)腦組織重組和代償，發(fā)揮腦的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月筆者對(duì)腦卒中患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理，取得一定的效果。干預(yù)前兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；干預(yù)后，兩組Fugl-meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

筆者采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，把康復(fù)早期、中期、后期的治療連貫起來，把護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，使康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康教育、健康評(píng)估等工作從醫(yī)院到家庭不間斷，集護(hù)理、康復(fù)、健康教育于一體。筆者的研究結(jié)果表明該模式效果明顯，干預(yù)組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，提高了患者的生存質(zhì)量。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式可使醫(yī)務(wù)人員及家屬及時(shí)有效的協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)鍛煉；指導(dǎo)利用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行伸、抬、舉的活動(dòng)；督促患者進(jìn)行言語功能鍛煉等。正是由于康復(fù)護(hù)理干預(yù)組醫(yī)務(wù)人員及家屬全程不間斷參與康復(fù)治療過程，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，增強(qiáng)了患者自我康復(fù)訓(xùn)練的信心和勇氣，使醫(yī)護(hù)人員更深入了解患者的情況和需求，及時(shí)收集患者的信息及家屬的需求，及時(shí)修改康復(fù)計(jì)劃，提供富有人性化、個(gè)性化的康復(fù)措施，使運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)，日常生活能力顯著增強(qiáng)，負(fù)性情緒明顯減少，不良生活方式有所改變，家庭康復(fù)環(huán)境改善，患者自理能力和家屬照顧能力均有所提高。

總之醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式全程康復(fù)護(hù)理模式的康復(fù)護(hù)理能夠有效地在最大程度上減輕腦卒中患者功能障礙，提高生存質(zhì)量。

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；護(hù)理；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0944-02

腦梗塞在老年人中比較多發(fā)，大部分的患者都不能恢復(fù)到正常狀態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)相關(guān)后遺癥，對(duì)患者生活以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。在臨床中，腦梗塞是比較常見的疾病，也可以稱之為缺血性腦卒中，是因?yàn)槟X血管發(fā)生閉塞而造成的[1]。相關(guān)研究表明，對(duì)于腦梗塞患者采取早期的康復(fù)護(hù)理，能使患者功能得到恢復(fù)，有助于生存質(zhì)量的提高。本文主要對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2012年8月到2013年8月收治的86位腦梗塞患者，隨機(jī)的將所有患者分成對(duì)照組與護(hù)理組，兩組均有43位患者，其中有40位男性患者，45位女性患者，患者的年齡在43歲到78歲之間，患者的年齡平均為（5.442±12.87）歲。患者在入院進(jìn)行治療以前，都有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，所以采取MRI檢查或者是CT檢查[2]。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上護(hù)理組患者采取早期康復(fù)護(hù)理模式。護(hù)理：讓患者的患肢保持在功能位，處于患側(cè)位期間，患肢要保持前伸，分開手指并且掌心向上，要經(jīng)常的變換。在處于健側(cè)臥位期間，把患者的患肢放置在枕頭上，上肢要向前伸展，肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)要保持自然伸展的狀態(tài)。在處于仰臥位期間，患者的患側(cè)上肢要伸展開、患肩要前挺、分開手指并且掌心向上。肢體鍛煉：要及時(shí)的向患者以及患者家屬說明功能訓(xùn)練的情況以及進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉的重要意義，使其能對(duì)鍛煉有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在康復(fù)鍛煉過程中能積極的配合。按照患者患肢的恢復(fù)狀況，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，為了能使患者在訓(xùn)練過程中動(dòng)作更加靈活與協(xié)調(diào)，可以與針灸推拿等治療互相配合，促進(jìn)患者的康復(fù)。訓(xùn)練模式主要為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)的層次性。以腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等的功能訓(xùn)練為主要的輔助運(yùn)動(dòng)，每次20min，每天2次[3]。患側(cè)的上下肢在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要有由小至大。同時(shí)要對(duì)動(dòng)作的強(qiáng)度進(jìn)行控制，不能過度運(yùn)動(dòng)。要指導(dǎo)患者對(duì)患側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩，主要做向心按摩，每次20min，每天2次。對(duì)患者日常生活的基本訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，像洗臉、練字、穿衣服等。讓患者在走路過程中將下肢抬高，并且循序漸進(jìn)的做行走以及跨越等動(dòng)作，患者必須每天都進(jìn)行鍛煉，每次30min，每天兩次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 功能缺損評(píng)定減少在18%以下或者是增加，判定為無效；功能缺損評(píng)定減少到18%到45%之間，判定為有效；病殘度在1級(jí)到3級(jí)之間，功能缺損評(píng)定減少到46%到89%之間，判定為顯效；患者的病殘度是0級(jí)，功能缺損評(píng)定減少到90%到100%之間，判定為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSSl7.0軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié) 果

護(hù)理組滿意度為88.37%，對(duì)照組為65.12，將兩組進(jìn)行對(duì)比，P

3 討 論

有關(guān)研究表明，對(duì)于腦梗塞患者采取早期的康復(fù)護(hù)理，能在一定程度上使患者的各項(xiàng)功能得到恢復(fù)，同時(shí)能使患者況，具有較高的死亡概率以及致殘率[4]。本文研究結(jié)果顯示，在滿意程度方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，P

參考文獻(xiàn)

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第4篇

關(guān)鍵詞：腦梗死 早期康復(fù)護(hù)理模式 康復(fù)狀況 生活質(zhì)量

目前，臨床較常見腦血管疾病是腦梗死，是指血液中栓子隨著血液、流到腦動(dòng)脈堵塞血管。若側(cè)支循環(huán)無法代償，可引起此動(dòng)脈供血區(qū)腦組織因缺血后壞死，誘導(dǎo)患者大腦供血不足，具有起病急、疾病癥狀重及預(yù)后差等特點(diǎn)，致病因素較復(fù)雜[1-2]，可能與腦栓塞、腦血栓形成等因素有關(guān)。患病后常有惡心嘔吐、意識(shí)障礙、癱瘓及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀表現(xiàn)，誘導(dǎo)機(jī)體腦組織壞死，未及時(shí)治療影響日常生活，甚至危及生命。吳華玉學(xué)者認(rèn)為[3]，傳統(tǒng)護(hù)理以口頭宣講、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)為主，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未獲得患者青睞、認(rèn)可。基于上述背景，本研究選取2016年11月-2020年6月收治的腦梗死患者300例為研究對(duì)象，分析腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。觀察組男84例，女66例；年齡43～67歲，平均(54.48±8.37)歲；發(fā)病時(shí)間5～36 h，平均(20.45±2.38)h；體重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大專及以上61例。對(duì)照組男89例，女61例；年齡44～69歲，平均(54.62±8.43)歲；發(fā)病時(shí)間6～39 h，平均(20.59±2.51)h；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大專及以上58例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017年版)》中“腦梗死”診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)經(jīng)顱腦CT確診；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度惡心、頭暈及吞咽困難等癥狀表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器功能障礙；(2)先天性肢體功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：行口頭宣講、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理模式：(1)心理疏導(dǎo)：患者缺乏疾病認(rèn)知，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動(dòng)溝通，普及疾病誘因、康復(fù)必要性等，列舉既往治愈良好病例，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，重建信心、提高主動(dòng)配合度。(2)離床期康復(fù)訓(xùn)練：a.被動(dòng)活動(dòng)：借助各種軟枕、靠枕，指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，每隔2 h協(xié)助更換1次，盡量少用仰臥位、避免發(fā)生異常痙攣，且早期被動(dòng)活動(dòng)患者各關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次，肢體軟癱者，關(guān)節(jié)活動(dòng)度低于正常范圍90°，避免損害關(guān)節(jié)；b.主動(dòng)活動(dòng)：待患者病情平穩(wěn)，指導(dǎo)掌握正確翻身，必要時(shí)由家屬協(xié)助，指導(dǎo)下床蹲起、行走及上下樓梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康復(fù)室內(nèi)借助康復(fù)器械鍛煉時(shí)，根據(jù)自身心肺功能、體力及耐受度鍛煉，不可操之過急，每次30min,2次/d;c.吞咽障礙：借助口唇閉鎖訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)、呼吸困難及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，進(jìn)食時(shí)，取頸部前屈位、抬高床頭60°，借助調(diào)整促進(jìn)食物吞咽，待患者安全吞咽后、適當(dāng)抬高床頭角度；d.語言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者訓(xùn)練舌肌、面肌、軟腭及聲帶，促進(jìn)語言肌肉功能恢復(fù)，結(jié)合平時(shí)感興趣的話題，主動(dòng)交流溝通，引導(dǎo)開口說話，叮囑患者從發(fā)音逐漸過渡到詞句，積極鼓勵(lì)多與人溝通，改善語言功能；e.穴位按摩：定期指導(dǎo)患者按摩穴位，重點(diǎn)按壓太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按壓3 min,2次/d，促進(jìn)局部靜脈血流、改善血液循環(huán)，提高肢體協(xié)調(diào)力[5]。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者生活質(zhì)量：護(hù)理前后參考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意識(shí)功能、情感功能、社會(huì)領(lǐng)域及軀體功能，各維度，總分為30分，得分越高生活質(zhì)量越好。⑵比較兩組患者康復(fù)效果：參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)顯效：語言、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級(jí)；(2)有效：癥狀改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組患者康復(fù)效果比較：觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論本研究顯示，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與文獻(xiàn)結(jié)果接近[8]。因此，早期康復(fù)護(hù)理模式能促進(jìn)此病患者疾病轉(zhuǎn)歸，其屬于新型護(hù)理模式，落實(shí)“以人為本”理念、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，具以下優(yōu)勢(shì)：(1)心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮，通過健康教育、情緒緩解等形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力，嚴(yán)格控制情緒波動(dòng)、緩解不適，重建康復(fù)信心、提高主動(dòng)配合度；(2)患病后，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存有恢復(fù)能力，可能與壞死區(qū)域邊緣神經(jīng)細(xì)胞休克、顱內(nèi)壓降低等因素有關(guān)，因此待病情穩(wěn)定，盡早開展被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)能促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善局部血液循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)功能，降低肌肉萎縮、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，緩解肢體不適、提高康復(fù)效果；(3)吞咽、語言功能訓(xùn)練利于患者語言功能早期恢復(fù)，避免發(fā)生嗆咳引起不適，且穴位按摩利于擴(kuò)張血管、改善機(jī)體供血情況，及時(shí)修復(fù)腦損害、神經(jīng)功能及肢體功能，降低病殘程度、改善神經(jīng)功能缺損度，達(dá)到遠(yuǎn)期療效，安全可靠具較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式，能改善生活質(zhì)量，促進(jìn)語言、肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，拉近護(hù)患距離，改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【關(guān)鍵詞】 奧瑞姆自護(hù)模式；腦外傷；康復(fù)護(hù)理

腦外傷是頭顱部位尤其是腦組織的創(chuàng)傷，是危害人類生命健康的重要疾病。在年輕人的意外死亡中頭部傷是主要的死亡原因，顱腦損傷多為交通事故、工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒和撞擊等原因傷及頭部所致。隨著交通的發(fā)達(dá)，事故頻繁，顱腦損傷的發(fā)生有日益增高的趨勢(shì)。而醫(yī)療水平的提高使這些顱腦損傷患者存活率增高。但不少患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，生活不能自理，降低了生活質(zhì)量。美國著名護(hù)理理論家奧瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理的最終目標(biāo)是恢復(fù)和增強(qiáng)人的自理能力，對(duì)護(hù)理實(shí)踐有著重要的指導(dǎo)作用，為腦外傷病人康復(fù)護(hù)理提供了理論依據(jù)。奧瑞姆護(hù)理模式也稱自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的概念，根據(jù)個(gè)體自理缺陷的程度給予3種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)[1]。2006年1月～2007年1月，我科把奧瑞姆的護(hù)理模式應(yīng)用于腦外傷病人，取得了顯著的成效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2006年1月～2007年1月收治的腦外傷患者共60例，其中男性42例，女性18例；年齡2～75歲，平均年齡41歲。受傷原因：車禍致傷30例，摔傷18例，擊傷7例，砸傷5例。受傷部位：顱骨骨折37例，硬膜外血腫21例，腦挫裂傷12例，腦內(nèi)或硬膜下血腫8例，顱底骨折1例，頭皮血腫47例。

1.2護(hù)理方法將患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組按外科常規(guī)護(hù)理。 實(shí)驗(yàn)組病人采用奧瑞姆護(hù)理模式，評(píng)估患者的自理需求，在不同的階段使用不同的系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理。未清醒前，選擇完全補(bǔ)償系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，清醒后采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)，出院前采用輔助教育系統(tǒng)對(duì)其護(hù)理[2]。所有患者30 d內(nèi)進(jìn)行對(duì)照觀察、評(píng)估。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用日常生活活動(dòng)量表評(píng)分。

2結(jié)果

護(hù)理組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，

表1）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腦外傷患者的生存率明顯提高，但生存質(zhì)量卻無相應(yīng)改善，給家庭及社會(huì)均造成很大負(fù)擔(dān)。不少外傷患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，這些障礙影響著患者經(jīng)濟(jì)、家庭生活和工作。因此除采用積極的治療措施外，臨床把奧瑞姆的護(hù)理模式應(yīng)用于腦外傷病人以提高病人的自理能力具有深遠(yuǎn)意義。

3.1完全補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng)當(dāng)病人完全喪失自護(hù)能力或自護(hù)能力絕對(duì)受限不能滿足治療性自理需要時(shí)，應(yīng)給病人實(shí)施完全補(bǔ)償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個(gè)體衛(wèi)生、活動(dòng)以及感官刺激等各方面的需要，前期護(hù)理腦外傷常伴有骨折和胸腹部的多部位、多器官的損傷。患者入院急、傷情重。入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生，對(duì)于傷情較重、昏迷不醒者應(yīng)保持頭偏向一側(cè)，以免嘔吐引起窒息，還應(yīng)給予留置導(dǎo)尿，以便觀察尿的色澤和尿量。

3.1.1基礎(chǔ)護(hù)理

1）嚴(yán)密觀察瞳孔、生命體征、心電圖的變化，還應(yīng)警惕有無顱外其他部位的合并傷，凡出現(xiàn)休克征者，應(yīng)檢查是否有多發(fā)性骨折、閉合性臟器損傷所致的內(nèi)出血等。

2）保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物與異物，舌根后墜可用舌鉗將舌牽出，確保有效的氧供給。定時(shí)翻身扣背，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行輔助呼吸。

3）飲食護(hù)理：提供含營養(yǎng)成分豐富、清淡易消化的食物，專人負(fù)責(zé)照顧。對(duì)于昏迷患者可采取鼻胃管管飼，鼻飼流食應(yīng)間隔2 h 1次（夜間除外）。

4）高熱護(hù)理：每4 h測(cè)體溫1次。通過降溫，可以降低組織代謝，減輕腦水腫，從而改善腦的缺氧狀態(tài)，有利于受傷腦細(xì)胞的恢復(fù)。

3.1.2心理護(hù)理護(hù)士必須樹立以病人為中心的護(hù)理觀念，為患者提供安全、舒適的護(hù)理服務(wù)。患者大多有悲觀失望情緒，護(hù)士及時(shí)收集和掌握患者心理問題，抓住重點(diǎn)施教。通過親切的交談，用真誠的心去換取患者的信任，幫助其恢復(fù)自信心，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

3.1.3并發(fā)癥的護(hù)理

3.1.3.1肺部感染保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，紫外線消毒，口腔護(hù)理2次/d，用2％～3％硼酸溶液涂擦口腔，合理應(yīng)用抗生素，有效控制肺部感染。

3.1.3.2預(yù)防壓瘡發(fā)生做好皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染和損傷，保持床單整潔、干燥，每2～3 h翻身1次，防止壓瘡產(chǎn)生。

3.1.3.3預(yù)防泌尿系感染操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)，導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q1次，引流袋每周更換2次，2次/d消毒擦拭導(dǎo)尿口。

3.1.3.4做好切口引流管的護(hù)理保持引流管通暢，嚴(yán)格記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)，若引流液顏色鮮紅，并有凝血塊出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)檢查處理；預(yù)防感染，定期換藥，保持引流管部位的清潔干燥和引流管道密閉；引流液及時(shí)處理，引流裝置應(yīng)始終處于切口部位以下，以防引流液逆流入顱內(nèi)引起感染。

3.1.4功能鍛煉昏迷的病人注意保持肢體及關(guān)節(jié)的功能位置，給予保護(hù)[2]。保持正常的臥位姿勢(shì)，肩關(guān)節(jié)呈“敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90°，腕關(guān)節(jié)背曲30°～40°，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90°，并被動(dòng)活動(dòng)各

關(guān)節(jié)[3]。

3.2部分補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng)當(dāng)病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時(shí)，可發(fā)揮部分補(bǔ)償系統(tǒng)的作用，針對(duì)患者病情，從智力、語言到肢體運(yùn)動(dòng)，從易到難、循序漸進(jìn)地鍛煉，保持肌肉、關(guān)節(jié)收縮功能。護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動(dòng)，如按醫(yī)囑給予及時(shí)準(zhǔn)確的藥物治療，進(jìn)行傷口或引流管的護(hù)理，協(xié)助和指導(dǎo)病人早期正確進(jìn)行肢體活動(dòng)和功能鍛煉，合理飲食，并保證充足休息和睡眠等。病人活動(dòng)包括調(diào)整自護(hù)能力、滿足自護(hù)需求、接受護(hù)士的幫助。護(hù)士活動(dòng)包括為病人實(shí)施一些自護(hù)活動(dòng)、代償病人自護(hù)方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調(diào)整病人的自護(hù)能力。

3.3輔助教育系統(tǒng)當(dāng)病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用輔助教育系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護(hù)士的指導(dǎo)下，病人通過學(xué)習(xí)與疾病康復(fù)有關(guān)的知識(shí)技能，改變生活方式，完成自護(hù)活動(dòng)。生活自理能力訓(xùn)練是獲得獨(dú)立生活的主要方法，以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。練習(xí)各種捏握方法，進(jìn)而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，此時(shí)，加強(qiáng)對(duì)家屬的指導(dǎo)，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。

從表1中可以看出，護(hù)理組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，所以，通過運(yùn)用奧瑞姆自理模式護(hù)理病人，不僅有利于預(yù)防和減少患者肢體殘疾及提高生活質(zhì)量，而且在鍛煉中增加患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有助自信心的建立和疾病的早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎；乙肝表面抗原陰性；跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.094

乙型肝炎是臨床常見的慢性傳染性疾病， 具有易傳染、治療困難等特點(diǎn)， 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。HBsAg陽性是診斷乙型病毒性肝炎的主要標(biāo)志， 但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性也存在乙型肝炎的可能性[2]。本文選取本院2012年1月～2015年9月收治的42例HBsAg陰性乙肝患者為研究對(duì)象， 探討跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理模式對(duì)HBsAg陰性乙肝患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年9月收治的42例HBsAg陰性乙肝患者為研究對(duì)象， 所有病例均符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， HBsAg檢測(cè)為陰性。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組21例。觀察組男13例， 女8例， 年齡23～57歲， 平均年齡（40.37±16.21）歲；病程1～8年， 平均病程（4.64±3.52）年。對(duì)照組男16例， 女5例， 年齡22～60歲， 平均年齡（41.49±18.16）歲；病程1～10年， 平均病程（5.51±4.38）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理模式， 制定跟蹤式康復(fù)護(hù)理計(jì)劃， 建立康復(fù)護(hù)理登記表， 由社區(qū)醫(yī)院人員根據(jù)方案對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)士定期到社區(qū)醫(yī)院檢查監(jiān)督[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的TBIL、ALT、AST等肝功能指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組TBIL、ALT、AST水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組的TBIL、ALT、AST水平分別為（20.19±15.12）μmol/L、（48.34±13.27）U/L、（56.64±15.27）U/L， 顯著低于對(duì)照組的（32.78±16.43）μmol/L、（85.29±16.53）U/L、（92.95±16.19）U/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

HBsAg陽性是\斷乙型肝炎的主要標(biāo)志， 但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性也可能存在乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)， HBsAg陰性乙肝是隱匿性較強(qiáng)的一類乙肝患者[6-8]。跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理模式對(duì)出院后的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等護(hù)理措施， 可以顯著改善HBsAg陰性乙肝患者的肝功能和生活質(zhì)量[9， 10]。毛鑫群等[11]認(rèn)為跟蹤護(hù)理可以提高乙肝后肝硬化患者服藥的依從性。喻磊等[12]認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練跟蹤指導(dǎo)可以提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性， 促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。HBsAg陰性乙肝的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程， 出院后的康復(fù)訓(xùn)練在乙肝患者的治療中占據(jù)相當(dāng)大的比重， 但由于患者缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)， 可能延緩患者的康復(fù)進(jìn)程甚至導(dǎo)致病情加劇[13-16]。跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理模式， 在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上， 為患者制定一整套康復(fù)護(hù)理方案， 在患者出院后繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本文研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前兩組TBIL、ALT、AST水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組的TBIL、ALT、AST水平分別為（20.19±15.12）μmol/L、（48.34±13.27）U/L、

（56.64±15.27）U/L， 顯著低于對(duì)照組的（32.78±16.43）μmol/L、（85.29±16.53）U/L、（92.95±16.19）U/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 跟蹤式綜合康復(fù)護(hù)理模式在HBsAg陰性乙肝患者出院后給予多方面的護(hù)理支持， 可以督促患者的康復(fù)訓(xùn)練， 加快康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；Orem護(hù)理模式；常規(guī)康復(fù)護(hù)理 通訊作者:馮乃清 Email：dqyhlb@163com 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty surgery, THA)是治療髖關(guān)節(jié)疾患，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的一種行之有效的方法［1］。隨著社會(huì)老齡化發(fā)展和人民生活水平的提高，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者越來越多，隨著手術(shù)技能的提高，術(shù)后康復(fù)護(hù)理日益顯得重要。THA 成功與否，離不開系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，耐心的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)［2,3］。2004年7月至2010年12月我院將改良Orem康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于THA中，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，增強(qiáng)了病患的自理能力，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，體現(xiàn)了THA的治療價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 2004年7月至2010年12月，行THA 患者46例46髖，其中，23例23髖THA患者接受改良Orem的康復(fù)護(hù)理模式(觀察組)，男15例，女8例；年齡56～74歲，平均(675±72)歲；體重指數(shù)(BMI)179～312，平均(238±43)。其中新鮮和陳舊股骨頸骨折14例14髖，股骨頭Ⅲ或Ⅳ期壞死9例9髖。術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分449±76。同期23例23髖THA患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理(對(duì)照組)。男13例，女10例；年齡54～77歲，平均(665±89)歲；BMI為186～329，平均(254±51)。其中新鮮和陳舊性股骨頸骨折16例16髖，股骨頭Ⅲ或Ⅳ期壞死7例7髖。術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分(418±85)。上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)(表1)。

12 改良Orem的康復(fù)護(hù)理模式方法

121 術(shù)前護(hù)理評(píng)估 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括患者的年齡、肥胖程度等全身情況，既往病史，用藥史，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝、肺、腎等重要臟器功能，全身或局部感染灶等合并癥、是否臥床及褥瘡等并發(fā)癥、有無栓塞史、是否吸煙及飲酒等方面。根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果及時(shí)給予圍手術(shù)期治療及有效干預(yù)［4］。

122 圍手術(shù)期心理護(hù)理及康復(fù)教育 患者入院后介紹病房環(huán)境、制度、責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，讓患者熟悉環(huán)境，短期內(nèi)取得患者信賴， 以幻燈、錄像、文字說明等通俗易懂的形式講解手術(shù)前后需要配合的事項(xiàng)并進(jìn)行康復(fù)教育，使患者對(duì)疾病和治療有初步的認(rèn)識(shí)，使其得到康復(fù)的希望，樹立起與醫(yī)護(hù)人員積極配合戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。除患者外還必須有家屬或主要照顧者參與，以保證康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的全面實(shí)施。

123 補(bǔ)償護(hù)理 依據(jù)不同病患的不同病情或同一病患疾病的不同時(shí)期給予完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理和教育支持護(hù)理，方法如下：①完全補(bǔ)償護(hù)理。對(duì)高齡、全麻術(shù)后未醒者、手術(shù)后6 h內(nèi)等病患，護(hù)士給予完全性補(bǔ)償護(hù)理。具體為術(shù)后輸液、輸血并注意控制輸液量及速度，嚴(yán)格觀察生命體征變化，心電監(jiān)護(hù)、吸氧，肢體抬高，保持患肢外展30°足中立位，保持導(dǎo)尿管、引流管通暢，記錄每小時(shí)尿量、引流量，采取止痛、保暖等措施。教患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸，鼓勵(lì)患者將痰咳出，保持會(huì)清潔，應(yīng)用下肢足底靜脈泵，以預(yù)防深靜脈血栓形成、心、肺、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。按摩骨突處皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生，必要時(shí)換用氣墊床。使患者平穩(wěn)度過術(shù)后早期。②部分補(bǔ)償性護(hù)理。依據(jù)每個(gè)病患不同的自理能力，由護(hù)士和主要照顧者給予病患適當(dāng)幫助，協(xié)助病患完成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及日常生活自理。其中，最主要為術(shù)后康復(fù)功能鍛煉，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流和溝通，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期、及時(shí)、有效的康復(fù)功能鍛煉。在康復(fù)護(hù)理中，患者常因傷口疼痛而不愿主動(dòng)合作，護(hù)理人員應(yīng)給予關(guān)心和鼓勵(lì)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過程中的每一個(gè)進(jìn)步都要加以肯定，以增強(qiáng)其康復(fù)的信心，使其明白康復(fù)期的功能鍛煉是手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。③教育支持。在THA的任何時(shí)期，護(hù)士都必須及時(shí)向病患及主要照顧者提供功能康復(fù)護(hù)理的相關(guān)信息，使病患達(dá)到最佳術(shù)后康復(fù)鍛煉狀態(tài)。

124 出院指導(dǎo) 手術(shù)2～3周后出院，向患者進(jìn)行自我健康管理及功能康復(fù)訓(xùn)練宣教，向患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，告知復(fù)查時(shí)間，及時(shí)予以指導(dǎo)并督促患者進(jìn)一步康復(fù)鍛煉。

13 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定圍手術(shù)期病患及主要照顧者掌握THA相關(guān)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理方法的知曉率，對(duì)康復(fù)護(hù)理工作的滿意率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較，以及對(duì)兩組病例術(shù)后早期隨訪的住院時(shí)間、使用助步器的時(shí)間、術(shù)后Harris 髖評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析。

14 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 115軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間資料用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

第8篇

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-114-03

The applied research of strengths model of case management in patients with first-episode schizophrenia

CHEN Jincheng LI Caiping

The Third People's Hospital of Foshan City， Foshan 528041， China

[Abstract] Objective To understand the impact of the advantages of strengths model of case management for patients with first-episode schizophrenia. Methods A medication compliance questionnaire， social disability screening schedule（SDSS） and world health organization quality of life summary table（WHOQOL-BREF） were preformed to compare the two groups of patients. Results The medication compliance of the study group was higher （P

[Key words] Strengths model of case management; Schizophrenia; Rehabilitation nursing

精神分裂癥（schizophrenia）的患者通常會(huì)出現(xiàn)情感和行為等多方面功能損傷。盡管患者意識(shí)清楚，但是會(huì)有認(rèn)知上的障礙[1]。精神分裂癥是一種患病率，復(fù)發(fā)率和致殘率都較高的慢性遷延性疾病[2]。個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式是將患者看作一個(gè)完整的個(gè)體，充分發(fā)掘患者個(gè)人的優(yōu)勢(shì)[3]。本研究通過對(duì)初次起病的精神分裂癥患者實(shí)施個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式，評(píng)估該模式對(duì)于精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體隨機(jī)抽樣方法，抽取2012年8月～2013年8月在我院住院治療的首次發(fā)病的精神分裂癥患者120例。120例精神分裂癥患者中，男82例，女38例，年齡18～65歲，平均36.8歲。采用隨機(jī)方法將患者分為研究組和對(duì)照組。研究組60例，其中男43例，女17例，年齡22～59歲，平均35.9歲;對(duì)照組60例，其中男39例，女21例，年齡18～65歲，平均37.2歲。研究組SDSS評(píng)分（9.47±4.39）分，對(duì)照組SDSS評(píng)分（10.63±2.91）分。兩組在性別，年齡和病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者均按常規(guī)方法進(jìn)行服藥督導(dǎo)和健康宣教。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）與患者一起進(jìn)行優(yōu)勢(shì)評(píng)估，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自己的需求;（2）制定目標(biāo)計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估表中患者的愿望，列出優(yōu)先事項(xiàng)，制定日程安排;（3）健康復(fù)原。指研究人員對(duì)患者完成目標(biāo)的進(jìn)展進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。在實(shí)施干預(yù)前，實(shí)施干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)間，采用自制服藥依從性調(diào)查表、社會(huì)功能缺陷篩查表（SDSS）、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）中文版對(duì)兩組患者分別進(jìn)行測(cè)定 [4-7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集問卷得分后采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。服藥依從性的比較采用定性資料方法，SDSS評(píng)分和WHOQOL-BREF評(píng)分采用t檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

兩組在實(shí)施干預(yù)前后的服藥依從性見表1，社會(huì)功能的評(píng)價(jià)見表2，生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)見表3。由表中結(jié)果可知，研究組患者的服藥依從性更高（P

表1 兩組干預(yù)6個(gè)月后服藥依從性比較

組別 n 完全依從 部分依從 不依從 x2 P

對(duì)照組 60 28 25 7 8.31 0.004

研究組 60 43 15 2

表2 兩組患者SDSS評(píng)分比較（，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)6個(gè)月

對(duì)照組 60  9.47±4.39 7.54±3.26 4.19±2.46

研究組 60 10.63±2.91 5.74±1.85 2.17±2.89

t 1.71 3.72 4.12

P 0.09

表3 兩組干預(yù)6個(gè)月后患者生存質(zhì)量結(jié)果比較（，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 研究組 t P

生理領(lǐng)域  85.66±14.73  92.13±15.36 2.35 0.02

心理領(lǐng)域 65.42±9.81  78.49±11.38 6.73

社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 32.95±4.52 39.32±6.22 6.42

環(huán)境領(lǐng)域  72.63±12.39  79.37±14.24 2.77 0.006

自身生活總評(píng)價(jià)  53.19±15.48  74.31±16.32 7.27

3 討論

目前醫(yī)院采取了各種醫(yī)療措施來促進(jìn)精神分裂癥的患者恢復(fù)健康，融入社會(huì)環(huán)境，重建人際關(guān)系。這些措施有的側(cè)重于緩解疾病癥狀，防止疾病復(fù)發(fā)，也有側(cè)重于患者的心理干預(yù)，逐步鼓勵(lì)患者回歸日常生活[4]。在本研究中，采用了個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，個(gè)案管理的優(yōu)勢(shì)模式是一個(gè)患者和醫(yī)務(wù)人員充分合作的過程，每個(gè)患者都有自己獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，在干預(yù)過程中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)評(píng)估患者個(gè)人情況，充分發(fā)揮患者的個(gè)人優(yōu)勢(shì)，制定專門的干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)患者自己也會(huì)參與計(jì)劃的制定，此措施不僅可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的身心需求，對(duì)患者自身也是一種學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過程[5-7]。

第9篇

關(guān)鍵詞：健康教育；康復(fù)科護(hù)理；應(yīng)用

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)知不斷更新。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防-保健，治療-康復(fù)"四位一體"的新模式。康復(fù)醫(yī)學(xué)做為一個(gè)重要分支，是研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定、治療、訓(xùn)練等問題。目前大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員的專科知識(shí)薄弱，健康教育無法滿足患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求，阻礙專科化發(fā)展。而以"患者為中心"的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在以"人的健康為中心"的整體護(hù)理模式[1]對(duì)護(hù)理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，將為患者提供全方位的康復(fù)知識(shí)做為科室重點(diǎn)，由醫(yī)生、護(hù)士、治療師組成健康教育團(tuán)隊(duì)，"一站式"系統(tǒng)化從患者入院至出院全過程，提供個(gè)性化的康復(fù)知識(shí)宣教與引導(dǎo)，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1"一站式"健康教育理念 此觀念盛行于歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為健康教育不只是護(hù)士的工作。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)生和治療師應(yīng)做為主要力量更多的參與其中，從患者住院直至出院、回歸家庭的所有環(huán)節(jié)，康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)和教育都應(yīng)該無縫鏈接的貫穿始終。

1.2準(zhǔn)備階段

1.2.1 人員的準(zhǔn)備 我科由科主任帶頭，醫(yī)、護(hù)、技骨干力量組成健康教育團(tuán)隊(duì)。

1.2.2健康教育資料的準(zhǔn)備 以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)針灸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)三大塊為主，從醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)治療三方面入手，整理國內(nèi)外本專業(yè)最前沿資料。團(tuán)隊(duì)成員逐一審核，達(dá)成一致版本，從疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面形成系統(tǒng)的宣教資料并配相應(yīng)圖片，以病區(qū)墻壁圖版、資料冊(cè)、視頻的形式，方便患者學(xué)習(xí)和練習(xí)。

1.2.3 工作模式的轉(zhuǎn)變 全科人員轉(zhuǎn)變思想觀念，改變過去不統(tǒng)一的宣教方法。治療師相對(duì)固定的管理病房，可以較全面了解每1例患者的病情。每日由主管醫(yī)生、主管護(hù)師、病區(qū)治療師共同查房，了解患者的治療康復(fù)狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃調(diào)整，共同進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教。

1.3 實(shí)施階段

1.3.1 收集健康教育問題資料 患者入院后治療師、護(hù)士通過交談、詢問、查體、查閱病歷資料等方法收集資料，分別完成康復(fù)評(píng)定表和入院護(hù)理評(píng)估單。根據(jù)個(gè)人評(píng)估情況，與患者及家屬共同制定出初步的康復(fù)方案和健康教育內(nèi)容，并按照疾病的輕、重、緩、急時(shí)間排序形成計(jì)劃單，教育內(nèi)容在住院期間補(bǔ)充修訂，每項(xiàng)教育內(nèi)容可重復(fù)實(shí)施和評(píng)價(jià)。

1.3.2 確定教育目標(biāo)

近期目標(biāo)是住院期間熟悉自身疾病知識(shí)，保持情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理、治療，加快康復(fù)進(jìn)程。遠(yuǎn)期目標(biāo)是使患者及家屬建立正確的行為和日常生活方式。

1.3.3 實(shí)施教育計(jì)劃

1.3.3.1住院期間 主管護(hù)士和治療師按照制定的康復(fù)計(jì)劃，分工協(xié)作進(jìn)行。護(hù)士根據(jù)教育計(jì)劃，遵循個(gè)體化原則和分階段的原則進(jìn)行教育[2]。上午是我科治療相對(duì)集中的時(shí)間，患者在病床接受針灸、主被動(dòng)功能訓(xùn)練，由治療師進(jìn)行系統(tǒng)的的康復(fù)指導(dǎo)和練習(xí)，如針灸的注意事項(xiàng)、療程、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉力量的鍛煉。治療同時(shí)靜脈輸液，主管護(hù)士從護(hù)理角度進(jìn)行心理疏導(dǎo)、防跌倒、藥物作用、化驗(yàn)檢查結(jié)果、早期功能訓(xùn)練的好處及注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解，使患者更加加深了解。下午是我科機(jī)器理療和在功能訓(xùn)練廳訓(xùn)練時(shí)間，以疾病分類通過播放視頻、圖文、訓(xùn)練器械、示范等方法由治療師進(jìn)行指導(dǎo)。如頸椎操、鍛煉腰肌力量的"飛燕式""拱橋""五點(diǎn)支撐"，偏癱患者步態(tài)、平衡練習(xí)等由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，易于每個(gè)患者及家屬接受。

1.3.3.2 體現(xiàn)個(gè)性化的教育特點(diǎn)及康復(fù)評(píng)定 不同患者的社會(huì)背景、文化程度、年齡段不同，其疾病進(jìn)程、健康問題和心理狀態(tài)也不同。我們以為患者解決實(shí)際問題為指導(dǎo)，進(jìn)行有效的個(gè)性化教育。主管治療師和護(hù)士根據(jù)每個(gè)患者的康復(fù)計(jì)劃、有針對(duì)性的實(shí)施康復(fù)及教育，建立定期康復(fù)評(píng)定機(jī)制、分別為首次、住院期間3～5d、出院前這幾個(gè)階段。收集患者康復(fù)進(jìn)展情況、醫(yī)生的反饋、家屬的意見和建議，不斷修訂完善，使每個(gè)患者享受最完整的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3.3.3 出院指導(dǎo)及家庭康復(fù)計(jì)劃制定 患者出院時(shí)按照醫(yī)生的目標(biāo)，主管護(hù)士和治療師從心理、飲食、功能訓(xùn)練、日常生活方式、復(fù)診等幾大方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。一方面由治療師制定家庭康復(fù)計(jì)劃，教會(huì)患者及家屬。特別對(duì)行動(dòng)不便的患者提出家庭改造方案，以利于如輪椅等輔助工具的使用。另一方面護(hù)士建立健康檔案和定期隨訪制度。每周電話隨訪及指導(dǎo)，對(duì)患者的問題及時(shí)解決。

2結(jié)果

根據(jù)"患者對(duì)科室滿意度調(diào)查表"、"醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表"等反映出。自我科實(shí)行"一站式"健康教育模式以來，患者對(duì)疾病康復(fù)信心增加，主動(dòng)參與康復(fù)的意識(shí)、依存性、康復(fù)知識(shí)知曉率提高，平均住院日數(shù)縮短。醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度增加，治療師的職業(yè)成就感增加。

3 結(jié)論

健康教育是傳授健康知識(shí)的重要途徑，是整體護(hù)理的重要內(nèi)涵。傳統(tǒng)的健康教育大部分由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。健康教育通過研究并傳播保健知識(shí)和技術(shù)，以此來影響人們的行為[3]。因?yàn)樽o(hù)理工作繁雜瑣碎，工作量大，且時(shí)間和精力有限。因此，在實(shí)施健康教育的過程中隨機(jī)性大，往往缺乏計(jì)劃性、針對(duì)性、時(shí)間性和規(guī)范性[4]。導(dǎo)致健康教育的效果不理想，對(duì)其康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生一定影響。實(shí)施"一站式"健康教育模式后，護(hù)理人員的康復(fù)理念、技能提升，使康復(fù)護(hù)理工作更加全面化、制度化，有利于向?qū)？瓢l(fā)展。隨著時(shí)代進(jìn)步， 現(xiàn)代醫(yī)療過程中更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷， 即在治療過程中， 時(shí)時(shí)刻刻為患者著想， 以有利于患者康復(fù)為終極目標(biāo)， 全方位地提供貼心、 周到的服務(wù)。"以人為本"的護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中始終以患者為中心，盡可能地滿足患者的要求，只有讓患者在治療過程中獲得舒適和滿意，才能保持積極的態(tài)度配合治療，主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，保證護(hù)理的效果[5]。

健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，醫(yī)院健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純的治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是將康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合。健康教育是經(jīng)過一定的教育過程， 讓人們擁有自我保健的能力[6]。患者的康復(fù)觀念改變，最大程度的恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量，重返家庭，回歸社會(huì)。

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