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關(guān)鍵詞:市場(chǎng)秩序;規(guī)范化;經(jīng)濟(jì)倫理道德建設(shè)
1、市場(chǎng)秩序規(guī)范中經(jīng)濟(jì)倫理道德建設(shè)的作用分析
1.1是經(jīng)濟(jì)、行政及法律手段之外的重要補(bǔ)充
就當(dāng)前的情況來看,我國在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展上的經(jīng)濟(jì)、行政及法律三大層面的調(diào)節(jié)方式依舊存在著一些問題,導(dǎo)致市場(chǎng)秩序的規(guī)范還存在著一定的問題。退一步而言,即便是此三者調(diào)節(jié)得到立體化的健全,因其自身固有的限制,依舊不會(huì)做到全面覆蓋。而經(jīng)濟(jì)倫理道德則不同,道德作為人們內(nèi)化的一種精神文明規(guī)范,對(duì)于人們的行為有著一定調(diào)節(jié)的規(guī)范,在經(jīng)濟(jì)、行政及法律手段無法覆蓋的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上,通過建設(shè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)倫理道德,可以幫助人們?cè)跇淞⑹袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行倫理道德觀的基礎(chǔ)上,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中自覺維護(hù)市場(chǎng)秩序。
1.2有助于形成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的自我約束效應(yīng)
較之常規(guī)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)、行政及法律調(diào)節(jié)方式,經(jīng)濟(jì)倫理道德并不需要一個(gè)特定的管理機(jī)構(gòu),只需要在人們心中形成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)倫理道德觀的基礎(chǔ)上,就可以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)市場(chǎng)秩序的目標(biāo)。倫理道德從其本質(zhì)上來看,是一種人們經(jīng)過長(zhǎng)期社會(huì)實(shí)踐,形成的為社會(huì)公眾群體所普遍承認(rèn)的一種內(nèi)化的行為及精神規(guī)范。倫理道德的存在,使得人們?cè)谌粘P袨橹袝?huì)進(jìn)行自我約束。同樣的,通過經(jīng)濟(jì)倫理道德的建設(shè),人們也會(huì)在意識(shí)上重視市場(chǎng)秩序規(guī)范發(fā)展的作用,并且在市場(chǎng)交易中自我約束經(jīng)濟(jì)行為,借此來確保市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得以穩(wěn)定發(fā)展。
1.3順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)在控制的基本要求
從經(jīng)濟(jì)控制的角度上來看,對(duì)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制可以分為包括的經(jīng)濟(jì)、行政及法律三者在內(nèi)外在控制及內(nèi)在控制,其中的內(nèi)在控制也被稱之為自我控制,具體來說就是倫理道德的調(diào)節(jié)。較之外在的強(qiáng)制控制,內(nèi)在經(jīng)濟(jì)倫理道德調(diào)節(jié)訴諸于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的自覺及能動(dòng)性。經(jīng)濟(jì)倫理道德建設(shè)借助于善惡是非的評(píng)價(jià)來全面分析違反市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的行為,通過社會(huì)輿論導(dǎo)向及宣傳教育等方式,使得人們?cè)谛闹兄獣钥蔀榧安豢蔀榈男袨椋蛊湓诮?jīng)濟(jì)倫理道德的指導(dǎo)下開展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。從而在全面發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)在控制的基礎(chǔ)上,有效結(jié)合外在強(qiáng)制控制,來保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。
2、經(jīng)濟(jì)倫理道德建設(shè)的具體路徑
2.1建設(shè)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)道德體系
我國經(jīng)過幾千年發(fā)展形成的傳統(tǒng)道德體系是以自然經(jīng)濟(jì)作為基礎(chǔ)的,換言之,與當(dāng)下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之間存在著一定的沖突。而在我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段形成的平均主義等經(jīng)濟(jì)倫理道德觀念繼續(xù)沿用反而會(huì)阻礙市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為此,為了確保經(jīng)濟(jì)倫理道德可以在市場(chǎng)秩序規(guī)范中發(fā)揮更大的作用,就需要以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作為基礎(chǔ)建設(shè)一個(gè)與之相對(duì)的道德體系。在這個(gè)過程中,需要在堅(jiān)守取精去糟原則的基礎(chǔ)上,合理繼承傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)道德觀念的精華,并對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)倫理道德做出時(shí)代化的詮釋,在去除其中不利于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新市場(chǎng)經(jīng)理倫理道德的內(nèi)涵及觀念。除此之外,在建設(shè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的倫理道德體系的過程中,需要將當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的諸如公平、互利等原則上升到倫理道德規(guī)范的層面上,并將之全面納入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)倫理道德的體系中,以便促使經(jīng)濟(jì)倫理道德規(guī)范得以在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作中發(fā)揮相應(yīng)的作用。
2.3公民道德教育的強(qiáng)化
倫理道德的作用對(duì)象是全體社會(huì)成員,同時(shí)倫理道德也是社會(huì)成員在社會(huì)生活中總結(jié)出的約束全體社會(huì)成員行為的精神文化,為此,在建設(shè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)倫理道德體系的過程中,需要通過強(qiáng)化公民教育來提升公民整體的道德素質(zhì)水平。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主要目標(biāo)之一就是實(shí)現(xiàn)資源自身的合理配置,這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)在很大程度上依賴于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的道德素質(zhì),但是不可忽視的一點(diǎn)就是人類的主體性往往都會(huì)受到物質(zhì)世界的侵蝕及制約,公民道德教育的出現(xiàn)主要是為了避免經(jīng)濟(jì)主體因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)及財(cái)富的發(fā)展帶來的人格萎縮問題。在公民道德教育的過程中,需要在合理肯定人類欲望的基礎(chǔ)上,宣揚(yáng)利他性精神,通過市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體誠信及責(zé)任意識(shí)的不斷提高,以便在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作環(huán)節(jié)中嚴(yán)格遵循經(jīng)濟(jì)倫理道德規(guī)范開展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
2.3建立與之相關(guān)的社會(huì)保障機(jī)制
道德本身也是社會(huì)意識(shí)形態(tài),換言之,具備與之相應(yīng)的客觀基礎(chǔ)和動(dòng)力,單純依靠道德來解決道德失范的問題是不太實(shí)現(xiàn)的,倫理道德作為社會(huì)生活及社會(huì)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物,在建設(shè)經(jīng)濟(jì)倫理道德的過程中,除了道德體系內(nèi)部的要素需要進(jìn)一步健全之外,還需要完善其外部支撐,也就是完善對(duì)應(yīng)的社會(huì)保障機(jī)制,具體一些來說,就是依托于一定物質(zhì)生活基礎(chǔ)的保障人們得以遵循特定倫理道德規(guī)范的監(jiān)督、維護(hù)機(jī)制,就是指法律及其他相關(guān)制度。在道德內(nèi)在教化機(jī)制出現(xiàn)問題的情況下,就需要外在社會(huì)保障機(jī)制發(fā)揮作用。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的道德失范問題,除了個(gè)人原因之外,制度規(guī)范也是一個(gè)重要原因,并且制度規(guī)范引發(fā)的道德失范問題將是全局性的。為此,制定出一個(gè)完善且有效的促使人們道德素質(zhì)提升的社會(huì)保障機(jī)制是十分重要的。在這個(gè)過程中,需要在全面調(diào)研的基礎(chǔ)上,以發(fā)現(xiàn)存在于保障機(jī)制中的問題作為基礎(chǔ),完善現(xiàn)有的社會(huì)保障機(jī)制。
關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視;規(guī)范化指導(dǎo)語;手術(shù)室護(hù)理
手術(shù)無論大小,對(duì)患者來說都是一種特殊的經(jīng)歷,她們既害怕疼痛,又擔(dān)心手術(shù)效果及愈合情況等。術(shù)前常有恐懼,焦慮和無可奈何的心態(tài)。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分,應(yīng)充分利用規(guī)范化指導(dǎo)語,把一片愛心傳遞給患者,充分體現(xiàn)"一切以患者為中心"的工作宗旨,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。我院通過手術(shù)前一日對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行訪視,在了解患者心理狀態(tài)基礎(chǔ)上,總結(jié)了同類性質(zhì)或共同特征的心理問題,從而自制了規(guī)范化指導(dǎo)語,以合理解釋,善意的勸導(dǎo),真誠的撫慰,來解除患者術(shù)前焦慮情緒,真正的提高術(shù)前訪視質(zhì)量,達(dá)到訪視目的,現(xiàn)介紹一下。
1資料與方法
1.1一般資料 本院自2014年前半年,采用便利取樣法對(duì)婦產(chǎn)科行大、中型擇期手術(shù)的285例患者的心理狀況進(jìn)行了調(diào)查。其中剖宮產(chǎn)162例,其他婦科手術(shù)123例,年齡19~55歲,手術(shù)方式均為開放式和腹腔鏡手術(shù)。
1.2方法 由值班護(hù)士對(duì)次日需要接受手術(shù)的患者進(jìn)行有效溝通,注意與患者交談時(shí)的語言、表情,使患者消除陌生感,增加信任感;向患者講解手術(shù)、麻醉擺放目的及配合的重要性等。針對(duì)患者的心理問題,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化指導(dǎo)。
2結(jié)果
通過調(diào)查183例患者最擔(dān)心、關(guān)心和需要解決的問題見表1。
3對(duì)策
3.1規(guī)范化指導(dǎo)語的內(nèi)容 語言作為人類最重要的交往工具,是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段。它可以直接地及時(shí)地交流信息,溝通情感,收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá),往往會(huì)誤導(dǎo)患者,產(chǎn)生適得其反的作用。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后,事先告訴患者麻醉過程,指導(dǎo)患者密切配合,確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行,因此通過設(shè)計(jì)的語言,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控及心理支持,往往可達(dá)到事半功倍的效果。我們制定了以下8條規(guī)范化指導(dǎo)語。
3.1.1擔(dān)心疼痛 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:一般情況下,手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。當(dāng)然也不能排除會(huì)有麻醉效果差的情況,只要能正確反應(yīng)當(dāng)時(shí)的感受,麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整麻醉方式,如連續(xù)硬膜外麻醉、全身麻醉等。不論哪種麻醉方式,當(dāng)你清醒時(shí)要如實(shí)反應(yīng)自己的感覺,特別是連續(xù)硬膜外麻醉,打完麻醉后會(huì)測(cè)試麻醉平面,麻醉醫(yī)生會(huì)用針頭測(cè)試手術(shù)范圍的皮膚,你需分清刺痛與點(diǎn)觸的感覺,希望您能如實(shí)反應(yīng)。書中麻醉醫(yī)生還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥,可能您一覺醒來,手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。
3.1.2關(guān)心手術(shù)醫(yī)生技術(shù)及手術(shù)效果 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的專科醫(yī)生向您解釋。我院是專科醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和急救技術(shù),請(qǐng)您相信我院醫(yī)生們的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德水平。同時(shí)手術(shù)前醫(yī)生會(huì)認(rèn)真分析手術(shù)利弊,會(huì)盡量把風(fēng)險(xiǎn)給您壓到最低,您就安心接受治療吧,好心情會(huì)有利于您康復(fù)的。
3.1.3擔(dān)心陌生環(huán)境的恐懼 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:我們是負(fù)責(zé)您手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士,今天我們先來認(rèn)識(shí)一下,請(qǐng)相信我們會(huì)像親人一樣照顧好您的一切。明天我們按規(guī)定時(shí)間接您入手術(shù)室,并時(shí)刻關(guān)心您的感受,您有什么不適和需要可以及時(shí)提出來告訴我們。我們將努力為您提供一流的服務(wù),請(qǐng)您放心,今晚好好休息。
3.1.4擔(dān)心疾病性質(zhì) 相當(dāng)一部分婦科手術(shù)患者常常會(huì)擔(dān)心自己所患疾病性質(zhì)及手術(shù)效果。對(duì)此類患者,我們要指導(dǎo)說:首先希望手術(shù)結(jié)果令您滿意。一般情況手術(shù)后會(huì)完全恢復(fù)健康的,但您以積極的心態(tài)接受手術(shù),對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)都有非常大的幫助。即使是腫瘤,只要是早期診斷,早期手術(shù),遠(yuǎn)期存活率是很高的。術(shù)后要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保持良好的心理狀態(tài),按時(shí)隨訪,會(huì)很快康復(fù)的。
3.1.5擔(dān)心愈后情況 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:人的個(gè)體差異很大,愈后情況也各不相同,但如果保持良好的情緒,合理的飲食、充足的睡眠、按醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉等,都能有利于術(shù)后早日康復(fù),有什么醫(yī)療上的疑問可以向主管您的護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)了解。
3.1.6不要輸血 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:輸血是有指征的麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況判斷您是否需要輸血,一般介于可輸可不輸?shù)那闆r,會(huì)尊重您的意愿盡量不輸,否則會(huì)影響生命安全,當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來血清感染的危險(xiǎn),但其發(fā)生率是非常非常小的。
3.1.7要求保留臟器 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況,決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器,手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情與家屬及時(shí)聯(lián)系,在家屬同意情況下,再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方案,您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。
3.1.8擔(dān)心室溫 對(duì)于本類患者的指導(dǎo)語如下:手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在22℃,當(dāng)切口消毒前巡回護(hù)士會(huì)把空調(diào)暫時(shí)關(guān)閉,有時(shí)因特殊手術(shù)需要,室溫可能會(huì)
3.2掌握交流技巧 我院手術(shù)室年輕護(hù)士占1/2,有的剛從學(xué)校畢業(yè),她們年齡小、閱歷淺、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,以及人際交往能力差,在術(shù)前訪視中碰到患者提出的問題無法及時(shí)正確回答,有時(shí)解釋不當(dāng),更會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。為了使大家掌握交流技巧,提高語言表達(dá)能力,平時(shí)抓緊各方面知識(shí)訓(xùn)練。模擬患者心理問題,尋找最佳語言表達(dá)方式。另外還請(qǐng)高年資護(hù)師到病房實(shí)施實(shí)地示范,訪視中要求做到:儀表儀態(tài)端正,語言態(tài)度謙和,視線角度合適,回答問題恰當(dāng)。掌握交流技巧,取得患者信任,在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行修改完善。
4體會(huì)
語言作為人類最重要的交流工具,是信息傳遞強(qiáng)有力的手段。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平的提高,患病后不僅需要精心的治療,更希望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有時(shí)因不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá),就會(huì)誤導(dǎo)患者,產(chǎn)生嚴(yán)重的心理反應(yīng)。為此,我們針對(duì)不同的心理問題制定了規(guī)范化指導(dǎo)語,護(hù)士按照規(guī)范化的心理護(hù)理語言和患者溝通,并掌握一定的交流技巧。事先告訴患者麻醉過程,指導(dǎo)患者密切配合,講解麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控及心理支持,達(dá)到了事半功倍的效果。當(dāng)然本人只是針對(duì)手術(shù)患者術(shù)前主要心理問題設(shè)計(jì)了規(guī)范化指導(dǎo)語,至于手術(shù)室護(hù)士如何掌握、提高交流技巧,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行全面細(xì)致的心理護(hù)理,還有待于護(hù)理人員不斷完善、探索和研究。
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【關(guān)鍵詞】導(dǎo)診服務(wù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);作用
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)01-0149-01
科技的日新月異,社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平的逐步提高,民眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷增高。以往患者來院只是局限于指導(dǎo)其掛號(hào)、收款、治療,如今患者看病更注重的是服務(wù)的態(tài)度與服務(wù)的質(zhì)量。因此,我院將傳統(tǒng)單一的導(dǎo)診工作性質(zhì)進(jìn)行突破,增加導(dǎo)診服務(wù)范圍,現(xiàn)涵蓋分診、咨詢導(dǎo)診、陪檢陪查、取送檢驗(yàn)標(biāo)本、健康教育等多方面服務(wù),導(dǎo)診服務(wù)已作為醫(yī)院窗口服務(wù)的亮點(diǎn),成為醫(yī)院與患者之間溝通的橋梁與紐帶,規(guī)范化的導(dǎo)診服務(wù)不僅得到患者及家屬的贊譽(yù),更為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。
1資料與方法
1.1一般資料
我院于1996年創(chuàng)建青年文明號(hào)服務(wù)崗,起初是青年醫(yī)務(wù)工作者利用上下夜班的休息時(shí)間,義務(wù)為患者提供服務(wù),受到社會(huì)各界好評(píng)。于1997年護(hù)理部派兩名內(nèi)退的護(hù)士,固定到此崗位,負(fù)責(zé)門診一樓的咨詢導(dǎo)診。于1998年正式成立導(dǎo)診服務(wù)隊(duì),統(tǒng)一著藍(lán)色工作裝,由當(dāng)時(shí)的兩個(gè)崗,4個(gè)人,發(fā)展到現(xiàn)在多崗位,近60名導(dǎo)診員,晝夜服務(wù)。其中,大專畢業(yè)生24人,中專畢業(yè)生22人,內(nèi)退返聘人員10人。導(dǎo)診服務(wù)隊(duì)是一支高素質(zhì)的藍(lán)色的護(hù)理隊(duì)伍。
1.2方法
1.2.1采取分組連續(xù)排班模式
分組情況:導(dǎo)診組10人、分診組12人、急檢組12人、陪檢組12人、取血組2人、電梯組8人、輪椅組2人
排班情況:導(dǎo)診組,電梯組:上午班7:00~12:30;下午班:12:30~17:30;夜班:16:00~08:00 ;急檢組,陪檢組:白班為常白班,夜班:16:00~08:00。根據(jù)情況,彈性排班。
1.2.2具體工作模式、方法
建立分組管理體制,完善工作制度,制定獎(jiǎng)罰條例,根據(jù)導(dǎo)診員的文化水平、工作能力、工作年限具體劃分組別,定崗定位。按照組別差異,實(shí)行分權(quán)而治、分級(jí)管理,具體擬定各崗位服務(wù)流程和工作職責(zé)。導(dǎo)診組10人,是醫(yī)院的第一窗口,負(fù)責(zé)咨詢引領(lǐng)。隊(duì)員上崗時(shí)必須以精神飽滿的工作態(tài)度,使用禮貌用語,主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,熟悉醫(yī)院的布局及每位專家的特長(zhǎng),運(yùn)用專業(yè)的理論知識(shí)對(duì)患者提出的疑問充分解答,引領(lǐng)到總分診臺(tái)后,陪檢隊(duì)員選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)送方式,送患者到相應(yīng)科室,真正做到急患者之所急。分診組由12名內(nèi)退的護(hù)士組成,負(fù)責(zé)一樓總分診臺(tái)及各樓層、各診室的分診、登記、叫號(hào)系統(tǒng)。分診員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察病情能力,熟悉每天、每個(gè)診室由哪位醫(yī)生出診,這樣才能準(zhǔn)確地將患者分診到相應(yīng)科室就診,最大限度滿足患者的需求;急檢組13人,負(fù)責(zé)全院檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)送與報(bào)告單的發(fā)放。要求具備較強(qiáng)的責(zé)任心,避免標(biāo)本和報(bào)告錯(cuò)發(fā)混淆。陪檢組12人,負(fù)責(zé)引領(lǐng)全院患者陪檢陪查。特別對(duì)年老、體弱、腿腳不方便、病情危急的患者酌情陪檢、交費(fèi),協(xié)助需住院的患者辦理入院手續(xù)等,加強(qiáng)與相關(guān)科室的聯(lián)系,縮短患者等候診療的時(shí)間;取血組2人,負(fù)責(zé)全院備血、送血;電梯組負(fù)責(zé)在各部電梯內(nèi)服務(wù);輪椅組2人,負(fù)責(zé)管理全院輪椅、平車的租借,及接救護(hù)車重患。各組人員即分工明確又相互協(xié)作,真正做到了導(dǎo)診―分診―診療―入院的一條龍服務(wù),確保了良好的就診秩序及患者就診安全,提高了服務(wù)滿意度。
1.2.3隊(duì)員培訓(xùn)、考核
每周五統(tǒng)一進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí),每月、每季度定期考試考核,主要集中考核三基理論、實(shí)踐技能、醫(yī)院禮儀、醫(yī)院法律法等方面知識(shí)。制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比標(biāo)準(zhǔn),采用內(nèi)部檢查與外部督導(dǎo)相結(jié)合的方式,對(duì)所有導(dǎo)診隊(duì)員進(jìn)行量化評(píng)比打分,每季排榜,評(píng)選出每組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星,及末位淘汰者,所有崗位動(dòng)態(tài)管理。
1.3效果評(píng)價(jià)
采用發(fā)放問卷的方法,問卷內(nèi)容包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、在崗在位、主動(dòng)服務(wù)、多做一點(diǎn)點(diǎn)五項(xiàng),按照“非常滿意”“較滿意”“一般”分別賦值1~5分,分值越大說明服務(wù)越好。該問卷經(jīng)過12名醫(yī)院管理人員進(jìn)行內(nèi)容評(píng)價(jià),得到一致認(rèn)可。兩個(gè)季度對(duì)醫(yī)院工作人員和患者(隨機(jī)抽樣30名)進(jìn)行問卷調(diào)查,第二季度共發(fā)放問卷135份,回收問卷132份,回收率97.8%,其中有效問卷130份,有效率98.5%;第三季度共發(fā)放問卷133份,回收問卷131份,回收率98.5%,其中有效問卷130份,有效率99.2%;
導(dǎo)診員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,她們的工作可以減輕臨床的工作壓力,是臨床醫(yī)務(wù)人員與患者間溝通的重要橋梁,確保了規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。導(dǎo)診員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的總體印象,是患者選擇是否在該院進(jìn)行下一步治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2討論
導(dǎo)診服務(wù)是醫(yī)院的重要窗口, 通過實(shí)施規(guī)范化導(dǎo)診服務(wù),提高了導(dǎo)診員整體的素質(zhì),使導(dǎo)診員增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感;規(guī)范化的導(dǎo)診服務(wù)減少了患者就醫(yī)的盲目性,縮短了患者就診、檢查時(shí)間,從細(xì)微的服務(wù)舉措中,讓患者體會(huì)到導(dǎo)診服務(wù)的人性化和專業(yè)化,融洽了護(hù)患關(guān)系,減少了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴;同時(shí)規(guī)范化導(dǎo)診服務(wù)為臨床工作帶來方便,提高了門診護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院工作人員和患者的滿意度都大幅度提升。可見規(guī)范化的導(dǎo)診工作在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到起到了利患利醫(yī),協(xié)調(diào)了醫(yī)院和患者之間關(guān)系的作用。
參考文獻(xiàn)
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[2]何勝娟,張遠(yuǎn)華.一站式服務(wù)在門診的運(yùn)用.中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):391-392.
關(guān)鍵詞:督導(dǎo)評(píng)估 慢性病 檔案 規(guī)范化 作用
【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)06-0424-01
慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等),糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等),精神異常和精神病等為代表的一組疾病,因具有病程長(zhǎng),病因復(fù)雜,健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn),所以加強(qiáng)慢性病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急,社區(qū)是進(jìn)行慢性病防治的平臺(tái),是健康促進(jìn)的基本場(chǎng)所,因此加強(qiáng)社區(qū)慢性病檔案管理對(duì)慢性病防治具有十分重要意義。
社區(qū)慢性病檔案具有“動(dòng)態(tài)活檔”特性,要求責(zé)任人在檔案產(chǎn)生之日起,每月進(jìn)行記載。慢性病檔案的真實(shí)與否,質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到檔案利用效果,也就是慢性病病人的“受益”或“受損”。
1 慢性病檔案的不規(guī)范表現(xiàn)
在社區(qū)的慢性病管理實(shí)際工作中,社區(qū)在慢性病防治工作方面投入了大量的人力、物力,做了大量的基線調(diào)查、居民入戶建檔、隨訪管理等工作。但由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策、人、財(cái)、物支持不足等多方面的因素,慢性病防治工作還存在較多的問題,比如:高血壓等重點(diǎn)慢性病的規(guī)范管理不到位、規(guī)范管理率低、隨訪質(zhì)量不能保證;血壓、血糖的控制效果不理想、有效控制率低;高血壓、糖尿病高危人群的篩查、管理、個(gè)性化的健康指導(dǎo),病人的管理依從性及自我管理等慢性病社區(qū)綜合防治工作還有較大的差距。健康檔案中的“采集難、動(dòng)態(tài)難、共享難”的問題出現(xiàn)在所難免,從我們對(duì)檔案質(zhì)量的隨機(jī)抽查和電話訪問患者所得的結(jié)果,最為突出的表現(xiàn)是較大部分慢性病檔案的不真實(shí)性,具體表現(xiàn)為:①患者聯(lián)系電話有誤碼或家庭住址不祥無法根據(jù)號(hào)碼和地址聯(lián)系隨訪溝通,患者不能接受治療與指導(dǎo),檔案從建立起即為死檔。②社區(qū)醫(yī)生每三個(gè)月一次的隨訪記錄數(shù)據(jù)大同小異,顯現(xiàn)為“閉門造車”“一揮而就”假隨訪假管理一目了然。③通過電話訪問核查,發(fā)現(xiàn)沒有隨訪病人,但有詳細(xì)隨訪記錄(血糖、血壓、電話訪問、面訪)。④通過電話訪問核查血糖、血壓異常,但記錄正常。⑤接受電話訪問的患者,并沒有接受服務(wù)或者患者并不清楚該對(duì)其進(jìn)行什么樣的服務(wù),僅在基線調(diào)查時(shí)登記,此類建檔就失訪。反應(yīng)出醫(yī)患關(guān)系不良或隨訪時(shí)對(duì)病患的健康教育力度不夠。
2 造成原因
2.1 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏且隊(duì)伍不穩(wěn)定,慢性病防治工作需要社區(qū)醫(yī)生腳踏實(shí)地入戶建檔,定期隨訪,以魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例:目前建檔管理高血壓患者3128人,全年要進(jìn)行12512人次隨訪管理和隨訪記錄。按目前該社區(qū)4-5名醫(yī)生的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,很多人身兼數(shù)職,加上慢性病管理崗位待遇低,造成隊(duì)伍不穩(wěn)定,經(jīng)常更換人員。
2.2 組織管理。社區(qū)對(duì)全年慢性病防治沒有完整的工作方案、工作計(jì)劃和詳細(xì)安排。很多工作處于應(yīng)付,流于形式。沒有建立良好的質(zhì)量控制體系。
2.3 考核評(píng)估問題。慢性病的考核評(píng)估工作沒有完全落到實(shí)處,使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員感覺不到慢性病防治工作的重要性,社區(qū)慢病建檔工作、隨訪工作沒有真正意義的開展。
2.4 經(jīng)費(fèi)問題。社區(qū)沒有強(qiáng)有力的經(jīng)費(fèi)支持,而慢病工作需要大量的人力、物力。慢病工作支出大,造成工作被動(dòng)。能不開展就不開展。
為了促進(jìn)慢性病社區(qū)綜合防治工作,并逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)重點(diǎn)非傳染性慢性病的規(guī)范化管理,我中心啟動(dòng)了慢性病綜合防治每月督導(dǎo)評(píng)估工作。
3 慢性病社區(qū)綜合防治督導(dǎo)評(píng)估
3.1 采用系統(tǒng)抽樣的方法,對(duì)建立了計(jì)算機(jī)管理檔案的機(jī)構(gòu)在管理列表中隨機(jī)抽取高血壓、糖尿病患者的檔案各20份,從紙質(zhì)檔案中隨機(jī)抽取高血壓、糖尿病患者檔案各20份,檢查檔案管理質(zhì)量,包括生活方式指導(dǎo)欄的核實(shí),重點(diǎn)抽查檔案內(nèi)容記載的真實(shí)可靠性。
3.2 隨機(jī)抽取檔案記錄中有電話的患者進(jìn)行電話訪談,要求完成電話訪談的高血壓、糖尿病患者各20名,電話詢問病人是否接受了社區(qū)醫(yī)生的一年四次隨訪、現(xiàn)身體狀況、生活方式改進(jìn)情況、用藥情況、高血壓、糖尿病是否控制,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意等,通過患者的回答來判斷慢性病檔案的真實(shí)可靠程度。
為了不讓督導(dǎo)評(píng)估工作流于形式,把慢性病考核工作落到實(shí)處,我中心加大了督導(dǎo)評(píng)估力度。通過督導(dǎo)評(píng)估所得分值與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效掛鉤,與財(cái)政經(jīng)費(fèi)收入掛鉤,從而促進(jìn)社區(qū)慢性病管理積極性,對(duì)檔案質(zhì)量的考核更使社區(qū)醫(yī)生的檔案意識(shí)大大增強(qiáng),提高慢性病患者規(guī)范管理率。
實(shí)踐證明,檔案督導(dǎo)評(píng)估在促進(jìn)慢性病檔案真實(shí)性中起著至關(guān)重要的作用。今后要不定期對(duì)社區(qū)慢性病檔案進(jìn)行督導(dǎo),同時(shí)社區(qū)內(nèi)部也應(yīng)建立內(nèi)部考核機(jī)構(gòu),收入分配與社區(qū)醫(yī)生的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核掛鉤,建立激勵(lì)機(jī)制,腳踏實(shí)地入戶建檔,定期隨訪,促進(jìn)慢性病檔案的規(guī)范管理,讓慢性病患者的慢病檔案真正的“動(dòng)”起來,“活”起來。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月至2016年8月我院核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的50名規(guī)培學(xué)員,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各25人。觀察組男性13名,女性12名,年齡22~26歲,平均(24.42±10.5 )歲;對(duì)照組男性12名,女性13名,年齡22~26歲,平均(24.08±0.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生對(duì)研究知情,簽署知情同意書;為同一學(xué)習(xí)階段的學(xué)生;能熟練使用微信平臺(tái)。排除中途退出研究的學(xué)生。兩組學(xué)生一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對(duì)照組在傳統(tǒng)“以教師為中心”教學(xué)方法基礎(chǔ)上,采用PBL教學(xué)模式。教師根據(jù)小講課內(nèi)容和臨床實(shí)際設(shè)計(jì)4~6個(gè)題目,由學(xué)生自主討論完成,之后教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。觀察組在對(duì)照組教學(xué)方法基礎(chǔ)上,以微信平臺(tái)為依托進(jìn)行PBL教學(xué)。教師在微信平臺(tái)上題目,全部學(xué)生參與討論,給出答案。在此期問,教師可適時(shí)提出自己的見解。同時(shí),在微信平臺(tái)上為每個(gè)討論題目設(shè)置對(duì)應(yīng)的小欄目,記錄討論期問學(xué)生的信息。
1.3觀測(cè)指標(biāo)
教師制作兩套難度水平相當(dāng)?shù)睦碚摽荚囋嚲砗蛯?shí)踐操作考試試卷,分別于培訓(xùn)前后由學(xué)生在規(guī)定時(shí)問內(nèi)獨(dú)立完成,每套試卷滿分100分。
培訓(xùn)后向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查學(xué)生對(duì)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法的認(rèn)可度。調(diào)查問卷選項(xiàng)分不認(rèn)可、認(rèn)可度一般、高度認(rèn)可3項(xiàng),認(rèn)可度=高度認(rèn)可/總例數(shù),平均認(rèn)可度=每項(xiàng)認(rèn)可度/調(diào)查項(xiàng)目數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組培訓(xùn)前后理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較
培訓(xùn)前,兩組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較無顯著性差異(P> 0.05)。培訓(xùn)后,對(duì)照組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)無明顯變化,差異無顯著性((P> 0.05);而觀察組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高,且高于對(duì)照組,差異有顯著性((P<0.05)。
2.2觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度
研究顯示,觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度較高,平均認(rèn)可度為81.60%。
3討論
教學(xué)模式是影響學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和激發(fā)教師教學(xué)興趣的重要因素。但國內(nèi)外最新研究均提示,無論是傳統(tǒng)課堂提問或新型PBL等教學(xué)模式,均受到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的限制。當(dāng)教學(xué)模式無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣時(shí),容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與積極性不高,師生問交流不暢0。本研究顯示,采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。
研究顯示,培訓(xùn)后觀察組學(xué)生理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高,且高于對(duì)照組((P<0.05),表明微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。微信是當(dāng)前人們應(yīng)用最廣泛的交流溝通工具之一,將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育效果顯著。在教學(xué)方法上,微信公眾號(hào)能通過群發(fā)推送、參與共同討論等方式,促進(jìn)師生之問的交流溝通;在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面,由于微信平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育尚屬于創(chuàng)新舉措,學(xué)生對(duì)其感興趣和接受程度較高,能顯著提高學(xué)習(xí)參與度.微信平臺(tái)能記錄每位學(xué)生的學(xué)習(xí)參與情況,能幫助教師了解學(xué)生存在的學(xué)習(xí)或心理問題,并及時(shí)解決。另外,將微信應(yīng)用于教學(xué),能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)碎片化時(shí)問的利用,進(jìn)而提高知識(shí)掌握程度。相關(guān)研究中,郭彩虹等叫守微信平臺(tái)與PBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué),結(jié)果顯示出科時(shí)試驗(yàn)組理論考試和病例分析成績(jī)均明顯提高,與對(duì)照組相比差異有顯著性(P<0.05)。
此外,微信平合PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。本研究顯示,觀察組學(xué)生認(rèn)可度最高的項(xiàng)目為微信平合PBL教學(xué)方法“應(yīng)積極推廣應(yīng)用”,達(dá)92.00%,表明該教學(xué)方法受到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。對(duì)此,本研究考慮可能是其更貼近學(xué)生日常生活,且為學(xué)生之問的交流溝通創(chuàng)造了更好的環(huán)境,突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制,提高了教學(xué)質(zhì)量。
但是,采用微信平臺(tái)輔助教學(xué)可能會(huì)對(duì)某些自制力不強(qiáng)的學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。因此,在實(shí)際操作過程中,帶教教師需要提供有效的監(jiān)督和引導(dǎo)。綜上所述,微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),能顯著提升學(xué)生專業(yè)成績(jī),并獲得其高度認(rèn)可。
4小結(jié)
順應(yīng)效應(yīng)是個(gè)體與道德規(guī)范相互作用過程中道德規(guī)范對(duì)個(gè)體的改變,使個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)符合道德規(guī)范的性質(zhì)。原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),只能同化那些與產(chǎn)生舊認(rèn)知結(jié)構(gòu)的環(huán)境基本相同或變化不大的道德規(guī)范,當(dāng)?shù)赖乱?guī)范發(fā)生變化時(shí),認(rèn)知結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)新的情況,同化就不能取得成功。這就迫使個(gè)體運(yùn)用自我調(diào)節(jié)的能力進(jìn)行結(jié)構(gòu)更新,變舊的結(jié)構(gòu)為新的結(jié)構(gòu),以新的動(dòng)作方式進(jìn)行同化活動(dòng)。
這時(shí),個(gè)體必須響應(yīng)道德規(guī)范,才能同化道德規(guī)范,否則會(huì)遭到道德規(guī)范的抵抗。順應(yīng)是個(gè)體改變舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu),建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu),以適應(yīng)變化的道德規(guī)范過程。改變舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不是拋棄舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu),新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的建立是對(duì)舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的揚(yáng)棄,是把舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu)整合到新的結(jié)構(gòu)中,成為新的結(jié)構(gòu)一個(gè)組成都分。在這個(gè)過程中,認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生了質(zhì)的變化,不斷地由同化到順應(yīng),再由順應(yīng)到新的同化,經(jīng)歷不斷地量變到質(zhì)變到新的量變的發(fā)展過程,同化與順應(yīng)的更替過程,就是個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷發(fā)展的過程。
失調(diào)是同化或順應(yīng)的前奏或先期心理反應(yīng)。連接新的道德規(guī)范,連接著個(gè)體心理結(jié)構(gòu),是個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)與新的道德規(guī)范之間的必然、有效的反應(yīng)。必然是因?yàn)榈赖乱?guī)范不可能“純粹自然”地或完全無意識(shí)地注入舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)中;舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)也不可能對(duì)外在的道德規(guī)范長(zhǎng)驅(qū)直入而死水不驚。有效是因?yàn)樾碌牡赖乱?guī)范成為個(gè)體的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有效的成分,促使道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。個(gè)體的心理失調(diào)是必要的,只有引起心理失調(diào),才能打破個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的“靜止”狀態(tài),在動(dòng)態(tài)中形成新的結(jié)構(gòu)。
拒效應(yīng)是指在道德規(guī)范內(nèi)化的過程中引起個(gè)體強(qiáng)烈的排斥反應(yīng),使道德規(guī)范游離于個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)以外。排斥效應(yīng)是個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的“自我保護(hù)”效應(yīng),這種效應(yīng)的直接動(dòng)因,來自個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)與外在道德規(guī)范之間的水火不容。其心理效應(yīng),不是道德規(guī)范內(nèi)化的主要反應(yīng),在特定時(shí)期、特定條件和群體中,是一種有代表性的客觀存在。
結(jié)果效應(yīng)是指?jìng)€(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)同化某種道德規(guī)范,使個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生某些變化,它的出現(xiàn)會(huì)在新的同化過程中影響著過程效應(yīng)。對(duì)于結(jié)果效應(yīng)可以依照社會(huì)價(jià)值體系進(jìn)行價(jià)值判斷,結(jié)果效應(yīng)分正、負(fù)、零和混合效應(yīng)。正效應(yīng)是指外在的道德規(guī)范作用于舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu),使個(gè)體產(chǎn)生和預(yù)期期望一致、合乎社會(huì)價(jià)值需求的變化。其變化有利于道德規(guī)范的代表性、先進(jìn)性和個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的包容力和應(yīng)變力;有利于個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)化道德規(guī)范的合理性和科學(xué)性。負(fù)效應(yīng)是指外在的道德規(guī)范作用于舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu),使個(gè)體產(chǎn)生與預(yù)期期望相反、背離社會(huì)價(jià)值需求的變化。其變化的原因是主觀、客觀和傳播媒介。零效應(yīng)是指道德規(guī)范不能為個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)所內(nèi)化和對(duì)個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)本身產(chǎn)生影響。盡管道德規(guī)范存在著,但個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)對(duì)此沒有反應(yīng),產(chǎn)生不了內(nèi)化效果。混合效應(yīng)是指道德規(guī)范內(nèi)化產(chǎn)生的綜合結(jié)果,是正、負(fù)效應(yīng)的疊加,在道德規(guī)范內(nèi)化過程中,混合效應(yīng)是常見的心理效應(yīng)。
追求道德規(guī)范內(nèi)化的正效應(yīng)是道德教育的目標(biāo),外在的道德規(guī)范內(nèi)化為個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu),將先引發(fā)個(gè)體內(nèi)在的心理矛盾認(rèn)知失調(diào),只有失調(diào)才能引起個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的震動(dòng),能在舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生心理效應(yīng)。失調(diào)是現(xiàn)實(shí)生活中個(gè)人內(nèi)在的心理沖突,是客觀存在的心理現(xiàn)象,追求協(xié)調(diào)是個(gè)體生活的目標(biāo),每個(gè)人都處在心理失調(diào)和追求協(xié)調(diào)的過程中,失調(diào)是必然的,協(xié)調(diào)是或然的,舊的失調(diào)消除了,新的失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生,失調(diào)令人焦慮不安,使人處在心理更替過程中,人才能向上。在道德領(lǐng)域,個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的失調(diào),是個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)受到外在道德規(guī)范的影響,使道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)與新的道德規(guī)范之間產(chǎn)生矛盾,通過消除矛盾,獲得新的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu),符合社會(huì)需求。
從認(rèn)知失調(diào)和道德規(guī)范內(nèi)化的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn),二者間存在著二重關(guān)系。
一是認(rèn)知失調(diào)是道德規(guī)范內(nèi)化的前提,沒有失調(diào)和矛盾,個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)便不會(huì)發(fā)生變化。矛盾的產(chǎn)生:新的道德規(guī)范與舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)在方向上和水平上是否一致。有四種情況:同向同層,即新的道德規(guī)范與舊的認(rèn)知結(jié)構(gòu)之間在方向上、層次上都一致;同向異層,即新的道德規(guī)范與舊道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)在方向上一致,在層次上存在位差,新的道德規(guī)范要求較高,舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)在高度上存在一定差距,便產(chǎn)生了位差矛盾;異向同層,即新的道德規(guī)范與舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)之間存在著方向上本質(zhì)的差異,這一規(guī)范符合舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的心理層次,矛盾在本質(zhì)上是對(duì)立的;異向異層,即新的道德規(guī)范與舊的道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)之間存在著方向性的本質(zhì)差異和心理層次的差異,有了綜合、對(duì)立、位差矛盾,就有了道德規(guī)范的內(nèi)化。
二是內(nèi)化是消除認(rèn)知失調(diào)的必要途徑。消除心理矛盾的途徑:摒棄外來影響,對(duì)新的道德規(guī)范在主觀上視而不見,以求心理平衡,便產(chǎn)生道德規(guī)范內(nèi)化過程中“斥拒效應(yīng)”,內(nèi)化結(jié)果是零效應(yīng)或負(fù)效應(yīng);咀嚼消化,吸收新的道德規(guī)范,填充舊的道德認(rèn)知,在量、質(zhì)上發(fā)生變化,達(dá)到心理平衡。內(nèi)化起著接受矛盾使認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的作用。
我們要確立科學(xué)的道德教育觀。推進(jìn)道德教育要有目的、有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行,力求科學(xué)化,避免形式化。不能在教育對(duì)象內(nèi)部產(chǎn)生心理矛盾,更談不上內(nèi)化及效果,或是個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)難以內(nèi)化,不能發(fā)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的變化。因此,逐層推進(jìn)是科學(xué)有效的、是道德教育的目標(biāo),尊重個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)的能力,把二者有機(jī)地結(jié)合起來,才能避免內(nèi)化過程中的斥拒效應(yīng),使個(gè)體道德認(rèn)知結(jié)構(gòu)在內(nèi)化過程中逐步同化,不斷發(fā)生順化效應(yīng),以達(dá)到正面效果。
關(guān)鍵詞:企業(yè) 道德 規(guī)范建設(shè) 保障機(jī)制
企業(yè)道德規(guī)范即是針對(duì)企業(yè)這一特殊主體在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中所涉及的倫理道德問題而制定實(shí)施的各種行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總稱。企業(yè)道德規(guī)范是企業(yè)社會(huì)責(zé)任觀念的重要組成部分,企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)是企業(yè)文化建設(shè)的重要內(nèi)容。面對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中存在的各種不良現(xiàn)象,甚至違法行為,要成為一個(gè)優(yōu)秀的企業(yè)加強(qiáng)企業(yè)的道德規(guī)范建設(shè)是非常必要的。加強(qiáng)企業(yè)道德規(guī)范建設(shè),保障機(jī)制的建立和完善則是核心內(nèi)容。本文論述了企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的幾種主要保障機(jī)制,希望能為推進(jìn)我國企業(yè)的道德規(guī)范建設(shè)起到一定的積極作用。
一、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制
領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制在企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的保障機(jī)制中處于最首要的地位。從本質(zhì)上說,領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制就是企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)體系和領(lǐng)導(dǎo)方式。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制主要涉及領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)者這兩大問題。首先,企業(yè)必須建立保障企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。對(duì)企業(yè)道德規(guī)范的制定.實(shí)施,都必須由領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)做出決策才會(huì)得到普遍認(rèn)可和遵守。同時(shí),領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)中遇到的各種矛盾還起著平衡和協(xié)調(diào)的作用。領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)高低.作風(fēng)好壞也對(duì)企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)有著直接的影響。具備了優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)者,才會(huì)避免因領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)不高.作風(fēng)不正所帶來的負(fù)面效應(yīng),克服企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)中領(lǐng)導(dǎo)不力和一手硬、一手軟的局面,真正維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的權(quán)威。另外領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制對(duì)企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的其他保障機(jī)制也起著保障作用。
二、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制
經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制是企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的物質(zhì)條件。企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)經(jīng)費(fèi)可以通過多種渠道來籌集。首先,企業(yè)設(shè)立專項(xiàng)資金物資是最主要的經(jīng)費(fèi)來源。其次企業(yè)員工道德的懲罰制度的實(shí)行,即對(duì)不道德行為進(jìn)行物質(zhì)懲罰也積累了一定的資財(cái),這部分經(jīng)費(fèi)為企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)提供了有益補(bǔ)充。對(duì)于這些經(jīng)費(fèi)的管理必須建立規(guī)范的經(jīng)費(fèi)收支制度。在企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)中,經(jīng)費(fèi)可以分為一為二分來使用。一部分用于企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的實(shí)施機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)及其工作人員的報(bào)酬,一部分作為企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的宣傳教育經(jīng)費(fèi),其余的作為對(duì)有突出的道德行為的員工的獎(jiǎng)勵(lì)基金。簡(jiǎn)言之只有經(jīng)費(fèi)得到了合理、有效地利用,企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)才會(huì)真正落到實(shí)處。
三、宣傳教育機(jī)制
宣傳教育機(jī)制是企業(yè)道德制度化建設(shè)必不可少的保障機(jī)制在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)要占領(lǐng)市場(chǎng)一是要有服務(wù)社會(huì).服務(wù)大眾的社會(huì)責(zé)任感,二是要有良好的信譽(yù),這些都建立在企業(yè)的道德規(guī)范建設(shè)上。宣傳教育機(jī)制作為一種軟約束機(jī)制在宣傳教育過程中宣傳教育的方式方法尤其重要。目前宣傳主要是借助報(bào)紙.雜志.電影.電視.網(wǎng)絡(luò)等載體來實(shí)現(xiàn)的,但我們應(yīng)該尋求更加廣泛的方式來加強(qiáng)宣傳。比如,可以用一些反面事例來告誡員工必須遵守企業(yè)道德規(guī)范否則就會(huì)受到相應(yīng)的懲罰。反過來,員工也會(huì)懾于道德輿論的壓力從外在的強(qiáng)制變成內(nèi)在的約束,進(jìn)而達(dá)到道德自律,變被動(dòng)道德為”主動(dòng)道德”。教育則采用正面教育.樹立榜樣.形成輿論等方法,以生動(dòng)活潑的多種形式進(jìn)行。其中,在企業(yè)中應(yīng)樹立道德榜樣、道德典型,注重發(fā)揮道德榜樣的教育和示范帶動(dòng)作用,從而推動(dòng)整個(gè)企業(yè)道德風(fēng)尚的進(jìn)步。
四、賞罰機(jī)制
賞罰機(jī)制是企業(yè)道德制度規(guī)范建設(shè)的動(dòng)力。從根本上來說,賞罰機(jī)制就是對(duì)企業(yè)員工道德行為進(jìn)行強(qiáng)化激勵(lì)的一種機(jī)制。就獎(jiǎng)賞機(jī)制來說,對(duì)在企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)活動(dòng)中做出突出貢獻(xiàn)的組織和個(gè)人給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),把思想引導(dǎo)和利益調(diào)節(jié)、精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)統(tǒng)一起來。就懲罰機(jī)制來說,它對(duì)公然踐踏企業(yè)道德規(guī)范的個(gè)人或組織進(jìn)行物質(zhì)和精神的雙重懲罰發(fā)揮了企業(yè)道德規(guī)范在物質(zhì)生活和精神生活中的作用,加大了企業(yè)道德規(guī)范建設(shè)的力度。而這些賞罰應(yīng)以企業(yè)員工的相對(duì)滿意度來作為合理標(biāo)準(zhǔn)。
論文關(guān)鍵詞:道德規(guī)范;內(nèi)化;道德建設(shè)
思想道德建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)極其重要的方面。如果只講物質(zhì)利益,只講金錢,不講理想,不講道德,人們就會(huì)失去共同的奮斗目標(biāo)。現(xiàn)今,雖然思想道德教育和建設(shè)問題受到了人們的普遍關(guān)注,但是實(shí)際效果卻不大盡如人意。究其原因,本文試圖從思想道德意識(shí)的作用機(jī)制、思想道德建設(shè)的轉(zhuǎn)化過程與思想道德內(nèi)化的實(shí)現(xiàn)途徑等方面,來予以分析和闡述。
一、思想道德意識(shí)的作用形式
眾所周知,道德是靠輿論、信念來維系的調(diào)整人與人、人與社會(huì)、人與自然之間關(guān)系的社會(huì)規(guī)范。根據(jù)不同的道德意識(shí)層次,我們可把道德意識(shí)的作用機(jī)制分為兩種形式。
第一,處于自覺層次的道德意識(shí)的作用形式是人們有意識(shí)地、自覺地履行道德規(guī)范。任何國家和社會(huì)都有自己的道德規(guī)范,自覺層次的道德意識(shí)是人們自覺到了該道德規(guī)范是社會(huì)向他提出的要求,自己應(yīng)該遵守;并且意識(shí)到,如果違反了這種道德規(guī)范,自己將會(huì)受到整個(gè)社會(huì)的譴責(zé)。但是他對(duì)這種道德規(guī)范還沒有很深的情感,沒有形成由衷地來按照這種道德規(guī)范行事的內(nèi)在需求。也就是說,道德規(guī)范還沒有真正深入人心,形成心理品質(zhì)和道德人格。可以說,現(xiàn)階段的集體主義道德規(guī)范就處于這個(gè)意識(shí)層次。道德規(guī)范起作用的機(jī)制主要是通過將道德規(guī)范變?yōu)槿藗兊囊庾R(shí)觀念,然后再由意識(shí)觀念控制人的行為。自覺的道德規(guī)范就是社會(huì)道德規(guī)范已經(jīng)變成了人們的意識(shí)觀念,但這種意識(shí)觀念還只是淺層次的和外在的,如果人們不謹(jǐn)慎、不時(shí)時(shí)檢點(diǎn)自己的行為,那就很有可能不自覺地違反該道德準(zhǔn)則。自覺層次道德規(guī)范的保障機(jī)制主要是社會(huì)輿論,一想到社會(huì)輿論的壓力人們便會(huì)自覺地按照規(guī)范來行事,不敢輕易跨越“雷池”。
第二,上升到無意識(shí)的、不自覺層次的道德規(guī)范的作用形式是人們由衷地、心甘情愿地按照該道德規(guī)范來行事。不自覺層次的道德意識(shí)是人們對(duì)這種道德規(guī)范產(chǎn)生了強(qiáng)烈的情感,并且將這種道德規(guī)范深化為自己的心理品質(zhì)、道德人格,使之成為自己心理世界的一部分。這個(gè)層次是自覺層次的道德意識(shí)的深化與升華,此時(shí)道德主體不用謹(jǐn)小慎微就可以按照規(guī)范來行事,處在這種道德意識(shí)下的道德行為是一個(gè)自然而然的過程,起作用的機(jī)制主要是靠道德良心對(duì)道德主體的控制。如果道德主體不按照道德規(guī)范來行事的話,自己的內(nèi)心就感到愧疚、不自在、不踏實(shí)。只有當(dāng)自己的行為符合道德規(guī)范時(shí),人們才會(huì)感到心安理得,“仰不愧于天、俯不怍于人”。這是“慎獨(dú)”層次的道德行為,不需要社會(huì)輿論作保障,道德主體也能按照道德規(guī)范來行事。
當(dāng)然,上述兩個(gè)層次的道德意識(shí)在人們內(nèi)心深處并非涇渭分明,二者經(jīng)常是相互交織、不可分割的。但總體而言,前者屬于較淺層次的道德意識(shí),是不堅(jiān)定的道德信念,一旦有強(qiáng)烈的誘惑(如金錢、權(quán)力、美色等),道德主體很可能把持不住而做出有違人倫綱常和社會(huì)規(guī)范之事。后者則是深層次的道德意識(shí),縱使威逼利誘,道德主體也不會(huì)違反行為規(guī)范與良心準(zhǔn)則。由此看來,道德教育與建設(shè)的關(guān)鍵就在于使更多的人在最大限度上形成內(nèi)化的規(guī)范的道德意識(shí)。
二、思想道德建設(shè)的轉(zhuǎn)化機(jī)制
實(shí)現(xiàn)道德意識(shí)從較淺層次向較深層次的轉(zhuǎn)化,是一個(gè)非常復(fù)雜的內(nèi)化(internalization)過程。這一過程主要包括三個(gè)方面。
首先,確立科學(xué)合理的道德規(guī)范體系。道德規(guī)范體系要正確、科學(xué),有利于社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人的全面進(jìn)步,否則思想教育與文化建設(shè)就會(huì)失去前進(jìn)的路標(biāo)。另外,道德規(guī)范體系還要符合現(xiàn)實(shí)國情,具有可行性和可操作性。要考慮到人們?cè)械赖掠^念傳統(tǒng),與傳統(tǒng)道德心理和思想觀念完全相悖的道德規(guī)范體系是不可能實(shí)現(xiàn)的。
其次,人們要認(rèn)識(shí)和理解道德規(guī)范體系,并以此為準(zhǔn)則來行為處事。科學(xué)合理的道德規(guī)范體系的確立是實(shí)施道德教育與建設(shè)的第一步,行為規(guī)范還只是游離于人之上的外在社會(huì)標(biāo)準(zhǔn),要使其真正發(fā)揮作用,就必須使人們深刻認(rèn)識(shí)、理解規(guī)范要求。這樣,人們就會(huì)了解并自覺地按照道德規(guī)范來行事,嚴(yán)格謹(jǐn)守倫理要求。不過,處在這個(gè)層次的道德主體還需時(shí)時(shí)提防“惡念”,才能把持住自己的言行,使其不斷趨向完善。能夠使人們形成這種淺層次的道德意識(shí),應(yīng)該說道德建設(shè)已初有成效,但這種道德觀念還很不堅(jiān)定,在誘惑面前常常會(huì)搖擺不定,而我們大多數(shù)人的道德意識(shí)就處在這個(gè)層次上,在金錢、權(quán)力、美色的誘惑下極易滑向腐化墮落的深淵。
最后,實(shí)現(xiàn)道德規(guī)范的內(nèi)化。人們遵從道德規(guī)范的自覺行為會(huì)隨著時(shí)間的推移而形成慣性,慢慢地就會(huì)對(duì)某種道德規(guī)范產(chǎn)生隋感認(rèn)同,逐漸地培養(yǎng)成不用“謹(jǐn)小慎微”也能按照道德規(guī)范來表現(xiàn)自己的品性。這時(shí),外在的道德規(guī)范已轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗儍?nèi)心深處的行為信念。信念對(duì)人的舉止言行的控制是潛在的、無意識(shí)的,是不由自主的真情流露,這樣的道德主體會(huì)不知不覺、自然而然地按照自己的內(nèi)心道德指令來行事。孔子說:“吾十有五而志于學(xué),三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳順,七十而從心所欲,不逾矩。”¨本質(zhì)上就是一個(gè)外在的道德規(guī)范內(nèi)化為人們心中道德信念的過程。這個(gè)過程“正如消化食物一樣,食物雖然是身外的東西,但一經(jīng)攝取消化之后,就變成我身體內(nèi)的東西了”。這是道德教育與建設(shè)最關(guān)鍵的階段,如果越來越多的人實(shí)現(xiàn)了這一內(nèi)化,現(xiàn)代社會(huì)的整體道德水平將會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍。
這里的道德建設(shè)的轉(zhuǎn)化階段,只是從理論上概括或說明道德觀念實(shí)現(xiàn)的邏輯演化進(jìn)程,而實(shí)際的道德教育與完善過程還與人們?cè)械男睦碛^念和思想文化傳統(tǒng)密切相關(guān)。換句話說,任何思想道德建設(shè)都不可能完全割裂舊有的道德習(xí)性和行為習(xí)慣,只有在傳統(tǒng)道德意識(shí)中剔除腐朽糟粕,融人新觀念與新思想,才能真正實(shí)現(xiàn)道德教育與建設(shè)目標(biāo)。
三、思想道德建設(shè)的實(shí)現(xiàn)途徑
真正有效的道德建設(shè)既要求形成科學(xué)合理的道德規(guī)范體系,又必須實(shí)現(xiàn)道德規(guī)范在社會(huì)個(gè)體成員身上的逐漸內(nèi)化過程,而后者則是更為重要、更為困難的實(shí)際運(yùn)作問題。就我國而言,目前已基本形成了科學(xué)合理的道德規(guī)范體系和道德實(shí)施綱要,思想道德教育的重要任務(wù)便是實(shí)現(xiàn)道德規(guī)范的個(gè)體內(nèi)化,這是復(fù)雜而艱難的過程。思想道德建設(shè)應(yīng)從社會(huì)多方面、全方位來推進(jìn)。
第一,大力發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。生產(chǎn)力是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力,社會(huì)各個(gè)方面的進(jìn)步都根源于生產(chǎn)力的發(fā)展。作為上層建筑的一部分,道德的發(fā)展必然受制于生產(chǎn)力;沒有生產(chǎn)力的物質(zhì)前提,道德建設(shè)就會(huì)流于虛空。一古語說“倉廩實(shí)而知禮節(jié)”,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了,生活富裕了,人們也就無需為果腹之食而去做違背道德之事了。經(jīng)濟(jì)發(fā)展為高尚道德的形成提供了物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí),在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,利益也促使人的道德行為和向善觀念得以積極形成。人們?cè)絹碓桨l(fā)現(xiàn),良好的道德品質(zhì)和基本的信譽(yù)保證是占據(jù)市場(chǎng)、贏得商機(jī)、獲得利潤(rùn)的必備條件,在各種利益的驅(qū)動(dòng)下;可能會(huì)促使人們自覺地形成良好的道德品質(zhì)。
第二,加強(qiáng)道德宣傳。道德宣傳并不是指空洞的道德說教,而是指利用廣播、電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、小說、詩歌等各種大眾文化傳播形式去教育人、影響人、感動(dòng)人,從而凈化人的心靈,提升人的境界。目前人們的溫飽已不再是問題,而按照馬斯洛的需求層次理論,人們的精神需求將被提到建設(shè)日程上來。精神文化需求將成為我國今后大眾社會(huì)需求的重要內(nèi)容,這是思想道德建設(shè)的良好契機(jī)。影視等大眾藝術(shù)作品的感染力與震撼力往往是強(qiáng)烈而深遠(yuǎn)的,尤其在優(yōu)秀藝術(shù)作品的影響與教育下,人們會(huì)自覺地唾棄違背道德的言行,贊頌具有高尚之舉的英雄人物,主動(dòng)遵從道德規(guī)范,并最終使之內(nèi)化為自己的道德人格。
關(guān)鍵詞:優(yōu)良道德規(guī)范;道德需要;人性
中圖分類號(hào):D648 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2013)08-0013-02
一、優(yōu)良道德規(guī)范的內(nèi)涵
關(guān)于優(yōu)良道德規(guī)范的研究,是倫理學(xué)的主要問題。王海明先生在《新倫理學(xué)》(商務(wù)印書館2001年版)一書中,提出了一種新倫理學(xué)的理念,突破了以往倫理學(xué)是關(guān)于道德的科學(xué)的局限,強(qiáng)調(diào)倫理學(xué)是關(guān)于優(yōu)良道德的科學(xué),是關(guān)于如何制定和實(shí)現(xiàn)優(yōu)良道德的科學(xué),是關(guān)于優(yōu)良道德的制定方法和制定過程以及實(shí)現(xiàn)途徑的科學(xué)。這一觀點(diǎn)也被學(xué)界稱為“優(yōu)良道德論”。它強(qiáng)調(diào)優(yōu)良道德只能通過社會(huì)創(chuàng)造道德目的,從人的行為事實(shí)中推導(dǎo)、制定出來。我們所制定的道德規(guī)范之優(yōu)劣,“取決于對(duì)行為事實(shí)如何的客觀規(guī)律和社會(huì)制定道德目的之真假[1]4。”新倫理學(xué)明確了道德目的是為了增進(jìn)每個(gè)人的利益。它提出:“評(píng)價(jià)一種道德的優(yōu)劣好壞,與評(píng)價(jià)一種政治和法的優(yōu)劣好壞一樣,決不能看它本身如何;而只能看它實(shí)現(xiàn)道德目的的程度如何,只能看它對(duì)道德目的的效用如何;只能看它把社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和科教搞的如何,只能看它增進(jìn)每個(gè)人利益的程度如何,只能看它給予人的利與害的比值如何[2]155。”在這里,經(jīng)濟(jì)、科教等屬于社會(huì)整體利益的范疇,同時(shí)更注重了“增進(jìn)每個(gè)人的利益”,強(qiáng)調(diào)保護(hù)個(gè)人合法利益的重要性。表明優(yōu)良道德是社會(huì)整體利益與個(gè)人利益的統(tǒng)一,要維護(hù)個(gè)人正當(dāng)?shù)摹⒑戏ǖ睦嫘枰S纱耍P者認(rèn)為所謂的優(yōu)良道德規(guī)范就是:符合普遍人性要求的,既維護(hù)社會(huì)整體利益,促進(jìn)社會(huì)的存在和發(fā)展,又充分尊重個(gè)人利益的道德規(guī)范。
二、優(yōu)良道德規(guī)范制定的重要標(biāo)準(zhǔn)
道德是人類社會(huì)永恒的主題,但不是所有的道德規(guī)范都是優(yōu)良道德規(guī)范,優(yōu)良道德規(guī)范的制定應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。
1.優(yōu)良道德規(guī)范應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)社會(huì)的“善”
新倫理學(xué)理論的提出,突破了以往道德只是規(guī)范個(gè)人行為的局限,突出了道德在社會(huì)中的作用,強(qiáng)調(diào)社會(huì)的“善”。亞里士多德在倫理學(xué)著作《尼各馬可倫理學(xué)》中,開篇就寫道:“一切技術(shù),一切規(guī)劃以及一切實(shí)踐和抉擇,都以某種善為目標(biāo)。”“一種善即或?qū)τ趥€(gè)人和對(duì)于城邦來說,都是同一的,然而獲得和保持城邦的善顯然更為重要,更為完滿[3]4。”在這里,所謂的城邦即是指社會(huì)。因此,優(yōu)良道德規(guī)范體現(xiàn)在社會(huì)功能上就要突出強(qiáng)調(diào)社會(huì)的“善”。它應(yīng)該關(guān)注社會(huì)的發(fā)展,促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步,使社會(huì)在良好道德的引導(dǎo)下健康的發(fā)展。并且作為人類社會(huì),它也應(yīng)維護(hù)個(gè)人的利益,為個(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展提供廣闊的空間,而不是限制和制約個(gè)人的發(fā)展。這就是社會(huì)的“善”,而優(yōu)良道德規(guī)范的制定就應(yīng)該體現(xiàn)社會(huì)的“善”。
2.優(yōu)良道德規(guī)范應(yīng)維護(hù)社會(huì)秩序健康運(yùn)行
社會(huì)是一個(gè)充滿矛盾的有機(jī)體,只有在一定的秩序中才能正常運(yùn)轉(zhuǎn),從而需要相應(yīng)的社會(huì)控制系統(tǒng)[4]41。社會(huì)控制系統(tǒng)包括很多方面的內(nèi)容,如國家法律、政治、制度等,但僅僅依靠這些強(qiáng)制性的手段是不夠的。道德也是社會(huì)控制系統(tǒng)中的重要組成部分,是社會(huì)重要的調(diào)控力量。“道之以政,齊之以刑,民免而;道之以德,齊之以禮,有恥且格。”(《論語·為政》)道德作為一種特殊的社會(huì)價(jià)值形態(tài),始終植根于人和社會(huì)不可分割的聯(lián)系之中,保持著行為“應(yīng)當(dāng)”的價(jià)值內(nèi)涵,以行為“該不該”的評(píng)價(jià)方式而存在和發(fā)展著[4]39。道德借助人們的傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)輿論評(píng)價(jià)以及人們的內(nèi)心信念來規(guī)范人們的行為,使人們進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、自我約束,通過這種潛在的規(guī)范作用,來調(diào)節(jié)人們的社會(huì)關(guān)系、價(jià)值觀念等,倡導(dǎo)真、善、美,鞭撻假、惡、丑,促使社會(huì)形成良好的道德風(fēng)尚,達(dá)到維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定的目的。由此,優(yōu)良道德規(guī)范的制定必然要能夠維護(hù)社會(huì)秩序,偏離社會(huì)發(fā)展需要的道德規(guī)范一定不是優(yōu)良的道德規(guī)范。
三、優(yōu)良道德規(guī)范制定的重要依據(jù)
1.符合人的道德需要
人的存在,具有二重性,即人是個(gè)體存在物和社會(huì)存在物的統(tǒng)一。一方面,任何人都是一種個(gè)體存在物,這是由每個(gè)人都是作為一個(gè)獨(dú)立的自然機(jī)體所決定的;另一方面,任何人絕不是“純粹的個(gè)人”,而只有在社會(huì)中才能存在,這就是說,人同時(shí)又是一定的社會(huì)成員,是一種社會(huì)存在物。人的二重存在性決定了人的道德需要。道德與人,與人的本性的關(guān)系十分復(fù)雜。馬克思曾指出,人的需要是人內(nèi)在的、本質(zhì)的規(guī)定性。“他們的需要即是他們的本性。”意思是說要想知道人們的本性如何,就要看他們的需要如何,他們有什么需要和以什么方式、怎樣來滿足這些需要;需要和滿足需要的情況如何,人的本性也就如何。就哲學(xué)意義而言,人的需要既是人的本性。人的任何活動(dòng)及其結(jié)果,都是由需要來激發(fā)、推動(dòng)的。正如馬克思所言:“任何人如果不同時(shí)為了自己的某種需要和為了這種需要的器官而做事,他就什么也不能做。”道德作為調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的價(jià)值體系,正是在人的生活和實(shí)踐中,基于人的道德需要而產(chǎn)生的。人的道德需要,既是指人對(duì)于一定道德的需要,人沒有道德就不能從事人的生活。而優(yōu)良道德規(guī)范的制定就要滿足人的道德需要。他應(yīng)根據(jù)社會(huì)中人與人的關(guān)系的復(fù)雜性,以調(diào)節(jié)人們之間的這種關(guān)系為目的,最終促進(jìn)人際關(guān)系的和諧。
2.滿足人性發(fā)展的要求
人是道德需要的唯一主體,道德需要是人所特有的一種需要。因此,只有符合人性的要求、滿足人們根本目的、根本利益的規(guī)范,反映人性本質(zhì)的道德規(guī)范才是優(yōu)良的道德規(guī)范。如果道德規(guī)范不符合人的最根本利益的實(shí)現(xiàn),對(duì)主體不是根本性的“好”,那么這些規(guī)范便可能是不合理的、多余的。因此只有全面認(rèn)識(shí)和理解人性的內(nèi)涵,才能制定出真正優(yōu)良的道德規(guī)范。那么,何謂人性?正如王海明指出:“人性乃是人生而固有之本性。”說到底,就是一切人與生俱來、生而固有的普遍本性。人性有廣義和狹義之分,一方面,人性是人生而固有的普遍本性,這是作為一般科學(xué)術(shù)語的人性概念;另一方面,人性是人的倫理行為事實(shí)如何的本性。倫理行為與道德行為一樣,是道德所規(guī)范的行為,“人是社會(huì)道德的主體”。道德的起源和目的是保障利益共同體與增進(jìn)人類的利益。人類之所以創(chuàng)造道德,就是為了保障這種利益共同體的存在和發(fā)展。道德規(guī)范作為道德的外在形式,也必須反映人性的要求,反映著人們一定的利益需要及價(jià)值追求。只有這樣,這種道德規(guī)范才能真正促進(jìn)人類的存在和發(fā)展。
3.保證人能自覺遵守
在社會(huì)的整個(gè)規(guī)范體系當(dāng)中,道德規(guī)范是一個(gè)重要的組成部分。道德規(guī)范作為一種必要的限制,對(duì)維護(hù)社會(huì)秩序,保證個(gè)人利益的實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展都具有重要的意義。“無規(guī)矩不成方圓”,規(guī)范一方面的作用是限制,限制那些有悖社會(huì)所允許的行為。另一方面是保護(hù)、鼓勵(lì)那些有利于社會(huì)發(fā)展的行為。優(yōu)良道德規(guī)范的制定必須要保證人能自覺遵守,只有這樣的道德規(guī)范才能稱得上是優(yōu)良道德規(guī)范。
四、優(yōu)良道德規(guī)范制定的意義
社會(huì)是一個(gè)復(fù)雜的整體,存在著各種領(lǐng)域。因此社會(huì)就會(huì)有不同的道德要求,形成不同的道德原則和道德規(guī)范。無論社會(huì)如何發(fā)展,優(yōu)良道德規(guī)范都應(yīng)該是時(shí)代精神的體現(xiàn)。
1.優(yōu)良道德規(guī)范促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步
任何社會(huì)都有自己的核心價(jià)值體系。所謂價(jià)值體系即主體以其需求系統(tǒng)為基礎(chǔ),對(duì)主客體之間的價(jià)值關(guān)系進(jìn)行整合而形成的觀念形態(tài),集中體現(xiàn)主體的愿望、要求、理想、需要、利益等。任何一個(gè)社會(huì)都會(huì)出于自己的需要,提出自己的核心價(jià)值體系。在中國古代,先秦典籍《管子·牧民》就提出過“國之四維,一維絕則傾,二維絕則危,三維絕則覆,四維絕則滅。傾可正也,危可安也,覆可起也,滅不可復(fù)錯(cuò)也。何謂四維,一曰禮,二曰義,三曰廉,四曰恥。”后來,“禮義廉恥,國之四維”之說融入儒家禮教思想之中,成為中國封建社會(huì)的核心價(jià)值體系。對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的發(fā)展起到了很大的作用,也體現(xiàn)了那個(gè)時(shí)代的精神追求。時(shí)代不同,社會(huì)性質(zhì)不同,人們的道德要求也就不同。但相同之處在于,無論社會(huì)如何發(fā)展,人們的生活方式如何變化,任何社會(huì)或國家都需要建立一套符合時(shí)展的道德價(jià)值體系。以此來規(guī)范人們的行為,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,促進(jìn)社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。現(xiàn)階段我們提出的建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系,其基本內(nèi)容就是的指導(dǎo)思想、中國特色社會(huì)主義的共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神、社會(huì)主義榮辱觀。在這樣一套道德價(jià)值體系的指導(dǎo)下,全國人民齊心協(xié)力,各項(xiàng)事業(yè)蒸蒸日上,社會(huì)主義建設(shè)在穩(wěn)定中不斷發(fā)展,極大地促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。
2.優(yōu)良道德規(guī)范促進(jìn)人的發(fā)展
優(yōu)良道德規(guī)范是在符合人的道德需要和反應(yīng)普遍人性的要求下制定出來的,因此它能促進(jìn)人的發(fā)展。這表現(xiàn)在,它能規(guī)范約束人的行為,它通過社會(huì)輿論和主體的內(nèi)心信念等方式,去喚醒人們的良知、羞恥感、內(nèi)疚感,從而使人們實(shí)踐良好的行為;它能調(diào)節(jié)規(guī)整人的行為,優(yōu)良道德規(guī)范能夠通過評(píng)價(jià)等方式來指導(dǎo)和糾正人們的行為,從而協(xié)調(diào)人們之間的關(guān)系。它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣、榜樣感化等手段,使人們形成內(nèi)化的關(guān)于善惡的觀念和情感,當(dāng)個(gè)體遵從了這種道德規(guī)范,他就會(huì)產(chǎn)生愉悅的體驗(yàn),從而給自己一個(gè)肯定的評(píng)價(jià);反之,如果他違反了這種道德規(guī)范,那么他就會(huì)在心里產(chǎn)生負(fù)罪感或羞恥感,從而給自己一個(gè)否定的評(píng)價(jià);它能對(duì)人的行為產(chǎn)生鼓舞和激勵(lì)的作用,道德作為一種意識(shí)形態(tài)能幫助人們認(rèn)識(shí)自我與人生,確立人生的目標(biāo)和意義。它能激發(fā)人們的主動(dòng)性和積極性,促使人們自我發(fā)展和自我完善;它能促使人們自省和完善,通過對(duì)自身行為的反省,能使人們不斷完善自我,克服自身的弱點(diǎn),如貪婪、自私、懶惰、等,并幫助人們形成正直、善良、勇敢、高尚的品德。總之,通過優(yōu)良道德規(guī)范的積極作用,最終會(huì)促使人向著更加完善、更加全面的方向不斷發(fā)展。
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