時間：2023-01-28 00:53:26
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一、健康教育工作情況：二、病人的發現及轉歸情況：全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對**市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：**市結核病控制項目2012年工作計劃2012年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
一、指導思想
樹立以支持全縣結核病控制規劃為宗旨的指導思想，認真做好衛項目和全球基金結核病項目工作。全面落實現代結核病控制策略，加強領導，強化目標管理，加大結核病控制力度，抓住發現病人、治療管理病人等重點環節，規范結核病防治措施，進一步提高防治工作質量，促進結核病防治工作可持續發展。
二、工作目標及指標
（一）按照省項目辦2012年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數，全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。
（二）保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上，病人規范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
（三）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。
（四）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。
（五）結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。
（六）非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上；肺結核病人系統管理率達到85%以上。
（七）涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
（八）實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。
（九）鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。
三、主要措施
（一）認真組織實施全球基金結核病項目和衛項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費，嚴格執行各項免費政策。
（二）貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》，落實上級結核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診，結防機構對疑似結核病人的追蹤調查，以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執行雙向轉診制度，落實病例登記、報告制度。
（三）積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性。縣疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張，對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療，并提供高質量的免費抗結核藥品。
（四）進一步完善結核病防治工作督導制度，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次，對鄉鎮、村級每兩月一次，每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發現的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監化室建設，實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合，保證病人規范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發生。
（五）做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務，完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標，至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
（六）加強痰檢質控，嚴格執行痰檢操作規程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作，鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。
（七）按照分級培訓的原則，開展結防人員和醫務人員的培訓工作，提高結防人員的業務素質，加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班，要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作，主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。
（八）廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結核病知識知曉率，普及結核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策，主動到結防機構就診和治療。
（九）加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
（十）做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發放、登記，與自費藥品分開，做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結，帳物相符。
四、資金來源和管理
經費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥，結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作，結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶，做到有計劃、專款專用、帳目清楚，按時統計報表，接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查，達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現，做到每半年兌現一次。
五、進度安排及考核
一、總體目標
1.繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到98%。
2．做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。
3．肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到90%以上。
4．加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
5．進步加強網絡
追蹤，FIDELIS項目管理及督導。
二、業務措施
（一）疑似病人的轉診及病人發現
發現和治愈肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各村衛生站要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及村衛生站要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生站對結核病人的轉診必須按照市CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以備查。
（二）結核病的管理
1．加強結核病控制項目督導工作。防疫站對各衛生院定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛生院重點對病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月至少15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走。督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
2．加強對結核病人的訪視：衛生院對病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3．督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
4.加強資料管理及信息工作。加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
三、結核知識培訓
加強對全街道辦結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。
四、結核病知識宣傳
關鍵詞：項目工作首先項目管理HIV感染者
項目管理在我國發展較晚,雖然項目管理的思想滲透到各行各業,成為政府和企業提高效率的手段。但迄今為止,只有為數不多的醫藥企業、少數公共衛生項目在采用項目管理,且管理水平不高,很多項目仍然在運用傳統的管理模式。
項目檔案是項目執行過程中所形成的信息資料,貫穿整個項目管理的過程,從項目的執行、計劃、執行、控制到結束,包括項目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進度管理檔案、成本管理檔案、質量管理檔案、人力資源管理檔案、風險管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應用于公共衛生體系中的慢性病預防與控制項目,現將體會介紹如下。
1具體做法
1.1健全網絡,加強檔案管理硬件建設
要做好慢性病防治工作,首先必須有一個健全、強有力的檔案管理網絡。載止2003年,全市6個區均成立慢性病防治機構,各鎮成立了防保所,綜合醫院成立了防保科,全市共建289個社區健康服務中心。
在慢性病防治工作中,現已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區慢性病防治機構為樞紐,社區健康服務中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網。各慢性病防治機構都有自己的檔案室和檔案管理人員。
1.2領導重視,保證項目檔案的建立和使用
為了落實各單位項目檔案管理的人員和經費,特別是區一級項目執行單位,領導應大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結核病控制項目啟動,到2007年我市共有16個公共衛生項目(見表1),并采用項目管理模式,進行項目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級科技事業單位檔案管理”驗收。
表1深圳市公共衛生項目管理檔案
項目名稱
深圳市HIV感染者結核病控制項目
深圳市初治涂陰活動性肺結核病人免費治療醒目
深圳市學校結核病控制項目
深圳市結核病控制項目
第五輪中國全球基金耐多藥結核病防治項目
深圳市耐藥結核病控制項目
深圳市流動人員結核病控制項目
深圳市預防與控制梅毒母嬰傳播項目
深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項目
深圳市公共服務場所高危人群干預項目
深圳市社區-醫院一體化糖尿病管理項目
深圳市高血壓、糖尿病社區綜合防治項目
深圳市社區中小學校學生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項目
深圳市實施子宮頸癌早診早治項目
深圳市傷害監測項目
深圳市性病規范化實驗室建設與質量控制
1.3導入項目管理經驗,促進項目檔案規范化
根據我市慢性病特點和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對全區慢性病防治工作按照年初考核方案進行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項目資料、記錄、計劃和總結等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規范化和科學化。每年年底將各項目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。
結核病防治項目檔案包括各級政府有關結核病防治文件,市區組織機構、各級政府經費投入文件等。市、區衛生行政部門與各區醫療衛生單位領導簽訂了責任書,領導任期目標考核內容、各級結核病防機構工作計劃和總結。
“結核病耐藥性監測”、“固定劑量復合制劑(FDC)的應用”、“流動人口肺結核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實施性研究”等項目手冊。
性病防治項目檔案包括“預防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區淋球菌耐藥監測”“發廊人群性病/艾滋病行為干預”“男性同性戀人群性病/艾滋病預防與控制”等項目手冊。市預防與控制梅毒母嬰傳播項目辦工作計劃和總結,暗、客、吸毒人群和獻血員等高危人群STD/AIDS主動監測記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進行性病艾滋病健康教育及行為干預記錄。
慢性非傳染性疾病防治項目檔案有:“深圳市社區高血壓、糖尿病綜合防治項目”“深圳市社區/醫院一體化糖尿病管理項目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項目”“學校學生口腔疾病綜合防治項目”等項目手冊,規范整個操作過程而統一設計、印制的“口腔保健知識問卷調查表”“口腔保健手冊”等。目前已建立了口腔衛生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統計程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報病監測工作統計結果的準確性和權威性。加強對社區的督促和檢查,現場考察慢性非傳染性疾病
醫生診療技能的記錄以及隨訪資料。
根據年初工作重點,對考核指標進行修改,每次修改后都保持一份歸檔。
1.4加強培訓
通過市、區兩級的培訓,提高了全市慢病防治專業人員和項目檔案管理人員的專業技能和綜合素質,進一步明確慢性病防治機構項目檔案管理與各級醫療機構在慢病防治工作中的職能,探索合適的協調機制,建立團結、高效的慢性病防治項目檔案管理工作體系。
2體會
為迎接信息知識和創新經濟時代,我市在項目檔案管理工作中,充分利用計算機等現代化手段,采用網絡直報系統,通過全市網絡通報慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實效性。
但仍存在一些問題,如少數人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動收集檔案資料,檔案管理人員沒有經過專業培訓等。
為此,必須加強檔案管理人員業務培訓,包括項目知識培訓、檔案管理培訓、計算機能力培訓,提高其素質。同時加大檔案管理的投入,完善網絡基礎設施建設,實現項目檔案管理現代化,適應創新時代的要求。
【關鍵詞】結核病防治；檔案；管理及應用
結核病是嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸道傳染病，被列為我國法定報告的重大傳染病。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，年發病人數占全球發病人數的14.3%，位居全球第2位[2]。結核病防治檔案是在落實國家結核病控制DOTS(對非住院肺結核患者實行全面監督化學治療，從而可保證患者規律用藥，提高治愈率)策略和執行《結核病防治規劃》過程中形成的原始資料，檔案管理工作是結核病控制項目工作質量和管理水平的重要依據，隨著結核病控制工作的不斷深入，其資料規范管理愈來愈受到重視。因此，如何管理好結核病防治檔案，更好地為防癆工作服務，提高信息資源的利用率，為進行中（終）期評估和制定中、短期結核病防治規劃提供可靠的依據。
1結核病防治檔案的現狀
資料管理體系不夠規范，規范管理已成為我們對一個單位整體工作水平客觀評定的主要內容之一。因此，在全市結核病防治工作不斷得到規范的今天，對我們工作中產生的資料提出統一的規范性要求，建立結核病控制工作檔案管理制度十分必要。
2科學管理
2.1規范管理，明確責任。各縣（市）參照文書、科技檔案管理的做法，建立結核病控制工作檔案管理制度、檔案查借閱制度，做到“兩個統一，一個指定”。“兩個個統一”即統一檔案盒（由市結核病防治所免費提供）；統一檔案材料類別；“一個指定”即每個項目單位指定一名工作責任感、事業心較強、認真仔細的專業人員負責檔案管理。
2.2分類歸檔，保存完整。參照上級有關要求，暫定11個類別：①帶有經費預算的工作計劃；②各年度工作計劃、工作總結；③對下級業務部門的年度考核標準、考核總結；④上級有關部門下發的有關文件；⑤本機構對下級部門下發的有關文件；⑥本機構的規章制度，各個結核病防治崗位的工作職責；⑦項目啟動以來的三本、病歷；⑧統計報表；⑨宣傳、培訓材料；⑩督導報告；?績效考核材料。
2.3內容詳實，科學管理。結核病防治工作檔案材料，是我們工作的原始記錄，要求真實可信，縣級結防機構是一個縣結核病的預防、治療、登記、報告、科研和技術指導中心,擔負著全縣結核病控制的重任。它既是落實國家結核病控制DOTS策略的最基層單位,又是縣、鄉、村三級防癆網的組織者和控制決策的制定者。隨著中國結核病控制項目的實施,全國DOTS的覆蓋率在2005年已經達到了100%。對結核病人免費檢查、免費治療政策的逐步落實,使大量的結核病人涌入到縣級結防機構,隨之也帶來了一個不容忽視的問題鄉級結防管理人員又因兼職工作忙，結核病的發現、督導、管理、宣傳等資料有待加強。結核病防治檔案資料由結防機構統一管理，每年集中整理一次，形成卷宗，裝訂成冊。結核病防治檔案管理，作為結防整體工作的一個重要組成部分，已納入全市結核病防治工作規范化、制度化軌道，為抓好落實，這項工作將列入全市結防工作督導考核的常規項目。
3結核病防治檔案的發展
3.1積極爭取領導支持，增強發展的后勁：在生存中求發展，在發展中求更好的生存。加強結核病防治檔案管理制度的建立和發展，也是落實國家結核病控制DOTS策略和執行《結核病防治規劃》工作中痕跡化的管理，可以儲存大量文獻信息，實現資源共享，準確制定各時期《結核病防治規劃》。
3.2轉變服務態度，提高服務質量：管理人員應主動走出科室，多方面搜集信息資源，加工成有價值、有針對性的情報信息，提供給相應的科研人員和醫務人員，保證科研工作和醫療水平提高。
3.3提高館員的自身素質：隨著檔案的電子化、網絡化資源的不斷發展，檔案管理人員必須不斷提高業務素質，才能及時有效地組織開展工作。因此，管理人員必須從知識結構、工作技能、服務手段等多方面提高自身素質。以自學、參觀、接受各科業務培訓，不斷提高自身業務水平，以適應新形勢下的需要，更好地完成檔案的工作任務。
4小結
疾病控制工作是一項全國范圍的普及性工作，其檔案內容的龐大性可想而知，實踐證明，疾控中心檔案管理建設的規范化是推動疾病預防控制工作有利進行的重要依托[3]。作者認為在結核病防治檔案管理中，要揚長避短，克服自身存在的不利條件，努力挖掘潛力，改變觀念，開拓視野，積極采取一系列有效措施，加強制度建設和自身建設，爭取領導重視和支持，使結核病防治檔案管理更完善、規范、科學，體現結核病防治檔案的特色，才能在生存中求發展，在發展中更好地生存。
參考文獻
[1] 林強,莫申巨. 淺析我省結核病防治的檔案管理和運用[J]福建醫藥雜志，2002,24(4)：116-117.
一、制定實施方案，規范開展“三位一體”防治服務模式
我縣結核病防治“三位一體”防治服務模式已于2014年1月份正式開始實施，結核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫院（定點醫療機構），各單位要明確工作職責、規范與結核病防治相關的工作內容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩步開展。
二、部門及機構職責
(一)衛生行政部門
1.擬定轄區結核病防治規劃和年度計劃，報同級人民政府批準后實施。
2.成立以局領導為組長的領導協調小組，負責本地區結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調。
3.積極落實結核病防治工作經費，確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現的問題和障礙。
5.組織開展結核病防治工作中的監督、檢查和績效評估。
（二）縣疾病預防控制中心
1.協助衛生局制定結核病防治規劃和工作計劃。
2.建立各機構間信息傳遞工作流程，建立非定點醫療機構報告轉診工作機制，建立結核病患者追蹤工作流程。
3.負責本地區結核病疫情監測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結，充分利用數據資料，定期對本地區結防工作進行分析和評價。
4.負責本轄區抗結核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）及村衛生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結核病信息管理系統，對網絡報告未到定點醫院就診的肺結核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內未到位應進行現場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責對轄區內醫療機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所結核病防治工作的培訓。
7.為定點醫療機構提供必要的技術指導。
8.開展結核病健康教育工作。
9.定期對定點醫院進行監督檢查，按衛生局制定的方案進行年度考核。
10.負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所進行工作督導以及肺結核患者隨訪。
11.負責結核病突發公共衛生事件應急處置。
（三）定點醫院
1.按照肺結核臨床路徑和門診診療規范為本地區結核患者提供診斷與治療服務，并落實國家和地方有關免費政策。
2.建立、健全各項工作制度，明確各相關科室（結核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責；建立院內結核病發現、登記、報告及轉診工作程序；將結防工作納入醫療機構考核內容，定期由防保科組織對相關科室檢查，并將檢查結果進行通報。
3.設立結核病門診，配備兩名專職結防醫生及兩名專職痰檢人員，為肺結核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務；按照國家統一的標準化療方案，為患者提供免費全程抗結核治療，不得搭車開藥或與結核病無關的物品及檢查；定期對病人進行復查。
4.設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。按照《國家結核病防治規劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入、更新、質量控制，配合疾控中心完成相關的月報、季報、年報。
5.設立肺結核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結核患者。
6.設立結核病藥房（專柜），并按要求進行抗結核藥品管理，免費抗結核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關的各類報表及登記本，如結核病人免費專用處方，抗結核藥品領取登記本，藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應嚴格執行入院標準，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續治療，住院費用按合作醫療或醫保政策執行；對診斷的肺結核病人應填寫治療協議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公衛股。
8.負責涂陽肺結核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應對艾滋病病毒感染者進行免費結核病篩查。檢查后應將檢查結果記錄，并按規定完成相應的報表。
9.對患者及其家屬進行結核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關人員。
11.應單獨設置結核病細菌實驗室，固定兩人主要負責痰檢及痰培養工作，并做好每日室內質控記錄，接受上級完成室間質控，同時按規定完成資料的登記、錄入及相關報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應做好肺結核患者和疑似肺結核患者X光胸片的使用記錄。
13.協助疾控中心完成工作報表。
（四）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）
1.將本院發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者轉診至定點醫院接受診斷治療。
2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責結核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛生所，經村衛生所醫生追蹤仍未到位的患者如在5天內未到位應進行現場追蹤,追蹤結果傳遞給縣疾控中心。
4.負責對村醫及督導員進行結核病防治知識培訓。
5.負責對村醫及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
6.負責對病人及村民進行健康教育。
7.負責村衛生室患者治療管理工作督導檢查，每例患者進行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛生所
1.發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到縣醫院就診。
2.嚴格執行定點醫院制定的化療方案。
3.負責本村患者治療的督導管理，督導按時按量服藥，督促患者定期復查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。
4.詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。
5.對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）通知的轉診未到位的病人進行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉醫。
6.對村民（居民）及病人開展結核病健康教育。
（六）其他醫療機構
1.建立院內肺結核病人報告、轉診工作機制。
2.發現肺結核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯轉診單”，將患者轉診至縣醫院接受進一步的診斷和治療。
3.防保科每日收集各相關科室的疫情報告卡，并進行網絡直報，定期將轉診單寄送至縣醫院。
4.對患者和家屬開展結核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點醫院需滿足的條件
1.基本設施要求
定點醫院必須按照如下要求配置開展結核防治工作的必要設施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設備，包括醫用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網絡接入設備、消毒設備。
（2）痰檢實驗室：應符合生物安全二級防護要求，實驗室應分區（痰涂片染色域和讀片鏡檢區域），應裝備開展痰涂片檢查的基本設備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應有免費抗結核藥品存放柜（架），藥品存放應有防潮架、防鼠板及防盜設備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設置病房，與其他傳染病房區相對隔離。
2.人員要求
（1）結核病門診：從事結核病診療的醫師應具備內科學或呼吸內科學或傳染病學專業的臨床執業醫師資格，其他人員應具備其他相關執業資格。門診至少配備醫師2名、護士1名，負責肺結核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔免費抗結核藥物的接收、登記、入庫與發放工作。
（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負責結核菌涂片鏡檢和結核菌培養工作。
（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔本院結核病內部轉診的核查、管理、協調等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔初診和結核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實國家對肺結核患者的各項免費政策，以及對從事結核病防治工作的醫務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內容如下：
1.結核病免費診療政策
（1）為疑似結核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張痰涂片和一張X線胸片。
（2）為確診的活動性肺結核患者提供國家統一方案的免費抗結核藥物治療。
（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監測治療效果。
（4）患者治療結束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
（1）對轉診活動性肺結核患者的個人發放報病補助費；
（2）對實施督導治療的人員發放治療管理補助費;
（3）定期對從事結核病防治工作的醫務人員進行健康體檢。
（三）醫療保障政策
將肺結核患者門診和住院費用納入當前醫療保障體系報銷范圍，按照新型農村合作醫療補償方案有關規定，落實農村結核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協調當地城鎮居民和城鎮職工醫療保險管理部門，落實城鎮居民和城鎮職工結核病患者的醫療保障，確保“三位一體”防治服務模式可持續發展。
（四）經費保障
為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結核病防治工作的各項經費，具體包括：
1.中央轉移支付項目及上級補助經費用于提供結核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結核病防治專項經費，主要用于結核病定點醫療機構和防治機構的能力建設和保障常規工作運行費用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛生局領導為組長、綜合醫院和結防機構領導為成員的協調領導小組（詳見附件1），負責我縣結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調，衛生局定期組織結防機構和綜合醫院領導召開結核病防治工作例會，通報病人發現、治療管理、追蹤等情況，針對問題進行相關協調工作，并制定相應措施。
2.建立、完善定點醫院實施結核病防治工作制度。
3.建立非定點醫院的報告轉診工作機制，規范其他綜合醫療機構報告轉診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規范縣、鄉、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結核患者管理工作機制，規范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構間信息傳遞工作流程。
四、監控與評價
（一）督導
1.醫療機構預防保健科：負責對醫療機構內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對。
（2）內容：定點醫療機構內部肺結核患者轉診工作的管理機制、制度和流程，結核病門診專報系統錄入質量（及時性和完整性），“三本”填寫質量；核查內部轉診執行情況，非定點醫院肺結核患者和疑似肺結核患者、報告和轉診工作開展情況。
2.疾控機構
（1）縣疾控中心負責對轄區定點醫療機構相關業務進行督導，每2月督導1次，對非定點醫療機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生所的督導按《指南》要求執行。
（2）免費政策的落實情況：患者報告、內部轉診和醫療機構內部監督管理機制的建立和執行情況；肺結核患者發現、治療和管理情況；定點醫療機構內部培訓和健康教育情況；藥品管理與發放情況；資料信息管理，登記資料的完整情況；網絡直報、結核專報和季度報表填報情況；實驗室質量控制。
區衛生局在區委區政府的的正確領導下，在上級部門的指導下，不斷提升疾病預防控制能力和服務水平，有效預防和控制了疾病的發生。截止到目前，全區無重大傳染病疫情發生；百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報告發病率為零，麻疹等傳染病處于低發狀態，結核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績，為保障全區群眾的身體健康做出了積極的貢獻。
一、加強應急能力建設，保持可持續發展。
區衛生局著力加強應急處置能力建設，進一步完善應急處置體系和工作機制，調整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊，加強預警信息應急響應、現場處置、工作報告等應急處置工作的日常管理，及時有效地處置了多起突發公共衛生事件預警信息。組織修訂了《突發公共衛生事件應急預案》和多個單項預案，更新和充實了應急信息系統設備、應急物質和個人裝備，進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練，舉辦了應急處置技術培訓班，制定了《霍亂應急處置演練方案》，進行了演練準備，擬在7月份進行演練。區疾控中心榮獲***市先進應急處置示范點稱號。
二、嚴密防控，無重大傳染病疫情
區衛生局實行24小時應急值班，區疾控中心實行24小時疫情值班，對***區疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據疫情形勢，及時召開疫情分析會，對全區疫情進行分析研判，制定防控工作建議。及時編制印發疫情快報、月報，每月進行疾病預報，為區委、區政府及各醫療衛生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析，2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區22家網絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導，疫情報告24小時內報告及時率100%，審核及時率100.00%。
按照“依法防控、科學防控”的原則，重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領導小組和專家組，制訂了重點傳染病防控預案，，及時有效地處置了突發疫情。2014年上半年我區未發生重點傳染病的暴發流行。
1、呼吸道傳染病防控工作
按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份，我區未發現報告不明原因肺炎病例。按照《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》和工作任務委托書的要求，3月份和6月份開展了禽類監測點環境標本和職業暴露人群血清標本的采集、送檢工作，共采集環境標本20份，職業暴露人群血清標本21人份，檢測結果均為陰性。
2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作
區衛生局組織區疾控中心相關科室專業人員定期對各醫療單位腹瀉門診進行技術指導，召開了《全區疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術培訓班》，培訓專業技術人員60余人，提高全區疫情報告質量和重點傳染病防控能力；6月份對全區二級以上綜合醫院和鄉鎮衛生院腹瀉門診進行了督導檢查。加強手足口病防控工作，2014年上半年共調查和處置手足口病例54例，標本采集24份，個案調查率100%；目前我區無手足口死亡病例、聚集性和暴發疫情。
3、艾滋病防控工作
區衛生局高度重視艾防工作，加強對全區醫務工作者艾防技術培訓，規范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監管場所的全部被監管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測，檢測結果均為陰性，檢測率100%，準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪，隨訪率100%，隨訪情況全部進行網絡直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢，掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務，檢出1例病毒攜帶者，并將監測數據及時準確上報。區疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。
4、結核病防治工作
結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全，已成為重大公共問題和社會問題。區衛生局高度重視，嚴格按照《***區2014年結核病防治工作計劃》的要求，落實好各項工作措施。一是細化宣傳，區疾控中心和相關醫療機構充分利用廣播電視、網絡、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式，針對不同層次的人群，采取群眾喜聞樂見的方式，廣泛宣傳結核病防治知識。深入開展結核病防治政策和防治知識“進企業、進學校、進鄉村、進社區、進家庭”活動，不斷提高了廣大人民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施優惠政策的知曉率，營造我區結核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告，積極轉診病人，區各醫療機構認真貫徹《傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》，落實《結核病疫情報告制度》、《結核病報告轉診制度》，切實做好肺結核病人的歸口管理，加強肺結核病人的報告、轉診工作。三是構建三級網絡，落實病人追蹤。區疾控中心、鎮（街）衛生院（中心）和村衛生室（診所）進一步完善三級追蹤網絡，對醫療機構報告未到定點醫院就診的肺結核和疑似肺結核病人，實施三級網絡追蹤，及時反饋病人追蹤到位情況，不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結防門診接診可疑肺結核病人556人，免費治療管理活動性肺結核病人101例，較去年同期上升46.38%，其中初治涂陽23例，復治涂陽13例，治療管理菌陰病人65例，新發涂陽病人療程結束治愈率為95.65%，超過了國家要求的85%的標準。2014年區衛生局按照省、市要求，指定下發了關于印發《***區百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動工作方案》的通知，由衛生局主導，區疾控中心落實，通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳，本著多部門合作，社會各界廣泛參與的原則，積極招募各領域志愿者，并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間，至少招募100名志愿者參加傳播行動，目前正在積極招募中。
三、落實免疫規劃政策，建立有效免疫屏障
根據省和***市《2014年免疫預防管理工作意見》，區衛生局轉發了《***市免疫規劃疫苗查漏補種工作實施方案（試行）》的通知，并制定了我區《關于加強預防接種工作的通知》，進一步加強免疫規劃工作。2014年，區衛生局對我區預防接種門診和接種室進行大規模改進：新建三處接種門診，其中一所醫院新建接種室；一個轄區較大的鎮增設2處接種門診；全區數字化門診創建工作于6月份啟動，要求新建的門診于10月底前完成，改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規，不斷加強疫苗管理，堅持主渠道采購，堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術指導，兒童接種信息化管理率達到100%，一類疫苗接種率均保持在95%以上，二類疫苗推廣應用穩步推進，接種針次大幅提高，疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎、15歲以下人群乙肝報告發病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發病處于低發狀態。
四、加強慢病管理，完成各項疾病監測工作
進一步規范《居民死亡醫學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作，每月進行死因分析，及時制作居民死因報告；今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例，粗死亡率為3.07‰，審核率100%，死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求，制定了《***區2014年碘缺乏病監測方案》，隨機抽取了5個鎮的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份，經檢測合格298份，碘鹽合格率平均為99.3%，與去年比較，碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作，舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班，組織開展了瘧原蟲血檢工作，血檢人數412人，血檢率0.65‰，復檢88人，復檢率21%，順利完成了上半年的工作任務。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作，建立了工作管理制度，進行了技術培訓和指導，對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報，定期開展漏報調查和患者隨訪，工作質量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服務規范要求，為轄區內重性精神疾病患者建立健康檔案，并準確、完整的錄入信息管理系統。
五、做好皮防工作，保障群眾健康
區衛生局根據《規劃》精神和要求，結合我區的實際情況, 制定下發了兗衛字（2014）20號《***區麻風性病 2014年度防治工作要點》，組織召開了2014年全區麻風病、性病防治工作會議。加強麻風病、性病防治培訓工作，開展醫療機構醫務人員的培訓，重點培訓綜合醫療機構皮膚科、神經科、眼科、風濕科醫務人員和基層醫療機構全部醫務人員，提高基層醫務人員防治技術水平。做好性病監測、性病實驗室質控和性病檢測與規范化診療服務，開展性病診療機構梅毒規范化醫療服務管理工作，加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉介工作。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%；性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%，梅毒患者接受規范診療的比例達到90%；艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%，為梅毒抗體陽性者提供必要轉診服務的比例達到95%。城市孕產婦梅毒檢測率達到90%，農村達到70%；感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到80%；感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例城市達到95%，農村達到85%，嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。
六、做好牙防工作，預防兒童齲齒。
結核病是一種嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，近十年來，我縣結核病疫情呈現上升趨勢，其發病率一直居傳染病前三位，且發病有青壯年病人和農村及貧困病人居多等特點，已成為我縣農村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。為控制結核病疫情，經過參觀學習充分醞釀，研究決定于1998年10月成立了“××縣結核病防治專科門診”，初步實行了結核病歸口管理，凡肺結核病人或疑似肺結核病人均轉診到縣站結防專科門診治療和管理，其它任何醫療機構不得截留治療肺結核病人（危重癥肺結核病人指定在縣人民醫院傳染科住院治療，經過四年結核病防治非項目縣運作已初具規模，使許多尤其是農村的肺結核病人完成了全程規則的治療，減少了因停藥而耐藥肺結核病人的發生，贏得了群眾的信賴和稱贊。經多方努力2003年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款，日本政府援助和全球基金等三個結核病控制項目在我縣同時啟動，在全縣范圍內實施dots策略，加大了肺結核病人的發現和督導管理力度，我縣結核病防治管理工作近二年來卓有成效，省結核病督導組和市領導及有關專業人員多次來我縣視察，對我縣的結防工作給予高度的評價，不少兄弟縣也曾經前來參觀學習，借鑒我縣的結防工作模式和管理經驗，特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可，并逐步在全市范圍內借鑒和推廣，并在實踐中不斷完善和改進，取得了較好的防治成效。
（一）加強結核病控制工作的組織領導工作
為認真組織實施結核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“××縣結核防治領導小組”，設立了“××縣結核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施，并制定下發了“××縣結核病防治十年規劃（2001—2010年）”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責，做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費，從而為我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
（二）建立了結核病防治工作聯席會議制度
自2005年開始，我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議，及時商討結防工作中的問題，2006年開始每季召開一次結防例會，總結實施項目工作的經驗，做到各部門協調配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質量，推動工作深入開展。
（三）加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上，不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和2004年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時，在2005年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班，通過集中理論授課和現場考核，使各有關工作人員及時掌握工作要領，保證了痰檢工作質量，自2003年以來，省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查，檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求，痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符，實驗室登記本內容較準確完整。
（四）采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5個中心衛生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點，并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結核病人的發現率，據統計，每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。
（五）肺結病人的治愈情況
我縣肺結核病人治愈逐年提高，2003年涂陽病人治愈率達86.5%；2004年達87%；2005年達90%；2006年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。
（六）肺結病人的督導情況
按照項目要求，采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉（鎮）督導1次，并督導部分村；同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主），各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導，確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫就到病人家中及時采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自2006年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導，通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導，進一步規范了各醫院的結防工作，提高了各醫院轉診率和痰檢率。
（七）大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策，僅2006年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉（鎮）和村委會，從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平，舉辦了多次培訓班。特別是2004年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓，并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作，實現全民結核病知識知曉率達60%的目標，于2006年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作，此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持，下發了培訓材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構與結防機構之間的合作，提高涂陽病人發現率，2006年先后舉辦了4次培訓班，主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長，并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓，通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作，有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
（八）開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作，2006年1月至12月，應追蹤肺結核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內追訪及時率達98.2%。
（九）認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求，制定下發了《××縣農民工結核病預防控制工作實施方案》，各鄉（鎮）對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底，登記造冊，全縣共登記農民工9533人，已調查8690人，有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。
（十）做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
縣疾控中心結防門診能認真做好“三個登記本”的填寫工作，并由專人收集、整理結防資料，及時準確上報各種工作報表至省市疾控中心。
一、工作中不斷創新、在拓寬職能，為醫院及衛生行政管理部門等提供技術支持等方面做了一些工作，使醫院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、控制和消除突發公共衛生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫院領導的關心與支持下率先在全省范圍內將突發公共衛生事件與法定傳染病等疾病實行院內網絡直報，將報告時間從醫生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過項目帶動工作，對全市傳染病預防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為浙江省SARS監測哨點醫院，全年開設發熱門診。1—6月共接診發熱病人32923例次，發熱肺炎病人549例次。發現呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進行醫學觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫院醫院發熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；不明原因發熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個發熱皮疹病人中進行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時向市衛生局、市疾控中心報告，進行調查研究，為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門診工作規范、各項制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養標本1070份。成立醫院“02”機動隊，并做好各項應急準備工作。
五、做好肺結核病的管理
傳染病監督檢查小組每周檢查一次有關工作，并作好登記、統計工作，每一個月進行一次全面工作檢查，發現問題及時提出整改意見；今年1—6月全院共轉診肺結核病人198例，轉診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結核菌培養陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結核病管理制度的醫生作出相應的處罰。
六、根據2006年工作計劃目前存在以下一些問題：
1、疑似傳染病訂正報告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫生思想上不重視，需要防保科同志經常督查；
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉院了，還有的患者無法從病原學中確診，給訂正工作帶來一定的困難。
