時間：2022-05-25 06:42:11
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1．1把握創新方向
堅持戰斗力唯一的根本標準，充分認清軍隊醫學科技創新對生成和保障戰斗力的重要作用。堅持醫學科技創新服務官兵、服務部隊的正確方向，切實把解決衛勤保障重點難點問題作為醫學科技創新的首要任務抓緊抓好。堅持把主要的人力、物力、財力聚焦到完成平戰時衛勤保障科研任務上來，堅持在選題上充分結合醫院擔負的使命任務，充分結合體系部隊官兵的實際需求，充分結合醫院的傳統優勢和科研特色，積極開展軍事醫學科研，為增強衛勤保障實力，提供堅強有力的科技支撐。
1．2強化創新意識
在醫學科技發展日新月異、醫療市場競爭異常激烈的今天，只有搶抓機遇、迎難而上、主動作為，大力開展科研攻關，掌握一批有完全自主知識產權的高新技術和項目，才能在醫療市場競爭中勇立潮頭、引領［5］。因此，首先在課題選題時就必須遵循科學性、前瞻性、創新性及實用性等原則，保證后續研究也具有一定的領先地位。這就要求醫務人員學會查閱中外文獻，具備敏銳的觀察力，突破傳統思想的束縛，進行真正意義上的創新研究。
1．3營造創新氛圍
科技創新不僅僅是高學歷、高職稱人員的義務，同樣也是各級各類專業技術人員的責任，人人皆要為、人人皆可為。醫院要提高全員全程參與科研工作的熱情，分層次分類別明確各級各類人員的科研目標任務。廣泛依托科主任、中青年骨干、高學歷人才開展院內科研學術講座，依托科研能手傳授創新經驗，依托地方高校、軍內專家開展統計學、循證醫學等科研基本方法的指導［6］，開展科研能力培訓，不斷提高科研技能。完善科研溝通協作平臺，濃厚科研創新氛圍。
1．4打造科研品牌
科技創新是學科建設的生命線，但科技創新如果只停留在申報課題獎項、上，沒有做好轉化運用、形成品牌效應，科技創新的生命力就會變得暗淡無光。因此，要圍繞“科技興院、技術強院”的建設思路，以“跟進國際前沿技術、開創國內創新技術”為目標，貼近臨床需求，堅持走自主創新之路，整合優勢資源，加強集成創新，搞好科研成果轉化運用，做大做強優勢學科品牌。
2對策
2．1堅持以建設研究型醫院為目標，深化科技工作改革
著力強化全院人員“科技興院、科技興醫”的意識，堅持把醫學科技工作列入黨委重要議事日程，實施強有力的組織領導。注重搞好頂層設計、總體規劃和政策制定，修訂完善《科技工作管理暫行規定》，完善科研激勵機制。對科技工作突出的集體和個人進行重點表彰，對SCI論文實行分層次獎勵，加大學科平臺建設及軍事題材科研工作扶持力度；規范科研經費管理，明確課題資金的使用范圍［3］，逐個項目設立專項科研經費本，控制不合理開支；對課題研究、申報實施統一計劃管理，強化全程跟蹤、全程評價，確保科研任務有效落實。加強學術活動管理，承辦各級各類學術交流活動，加強多學科聯合協作攻關力度，提高醫院學術影響力。
2．2堅持以軍事斗爭衛勤準備為龍頭，加強軍事醫學科研攻關
堅持以“能打仗、打勝仗”為指導，緊貼熱點地區、應急衛勤作戰樣式和戰斗力維護開展科技創新。以訓練相關疾病和戰創傷防治、野戰救護為突破點，以體能儲備、心理素質、野戰救護信息平臺等服務戰斗力因素為重點方向，開展軍事特色科學研究，力爭形成高質量的軍事醫學科技成果。院級重點課題立項，設立創新基金［4］，鼓勵科研骨干積極開展軍事衛勤科學研究，對衛勤研究實施政策傾斜，結合醫療“三送”、代職和掛鉤幫帶等活動，與體系部隊共同開展課題研究，進一步搭建軍事醫學科研合作平臺，濃厚科研創新氛圍。
2．3堅持以拓展科技研究平臺為支撐，打造學科品牌
以拓展科技研究平臺為支撐，全面加強學科建設，持續打造“六大基地”（大器官疾病診療、疑難危重病救治、地方特色病防治、器官衰竭替代、百歲老年病康復、目的地醫療示范基地），發展“三大學科群”（部隊常見病訓練傷戰創傷救治、特色優勢品牌、潛力弱勢學科群），重點建設老干部保健、高血壓管理、胸痛、腹痛、頭痛、腫瘤介入診療、甲狀腺疾病防治、臨床檢驗“八個中心”。全面實施資源整合，在人才、設備、資金等方面重點傾斜，實現“基地”、“群體”、“中心”品牌的整體提升。
2．4堅持以科技興院人才強院為方針，培育創新人才
1.1一般資料
該組患者72例，均為本院收治的耳鳴患者，根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中耳鳴的診斷標準選擇納入，其中男41例，女31例，年齡15～75歲，平均（35.2±5.9）歲。腦力勞動者48例，體力勞動者24例。單耳35例，雙耳37例，共計109耳。病程1個月～4年，其中與情緒有關或情緒因素誘發者10例，噪聲因素14例，病理因素36例，藥物中毒5例，突發性耳聾7例。其中36例采用西藥常規治療及微波療法（對照組），36例采用穴位注射川穹嗪治療（治療組），兩組患者在年齡、性別、患耳、病程、致病因素等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查（影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變）、前庭學和聽力學檢查。耳鳴聲的響度和頻率，可用響度平衡實驗測定，或者用掃頻聽力計上的寬帶、窄帶、純音或噪聲進行測試。耳鳴病史應包括其性質、部位、程度和病程、既往用藥史，以及與生活習慣、周圍環境與飲食之間的關系等。
1.3治療方法
①對照組：采用西藥常規治療。凡用來緩解突發性耳聾的藥物均可試用于耳鳴的治療。主要藥物有：血管擴張劑（靜脈滴注復方丹參或654-2，口服西比靈或敏使朗）、靜脈滴注低分子右旋醣酐，精神安定、鎮靜劑、神經營養藥（口服都可喜），地塞米松，靜脈滴注后改口服至停藥，靜脈滴注VitC，靜脈滴注或肌內注射維生素B1、B6、B12，鈣離子拮抗劑，抗病毒劑（靜脈滴注及口服阿昔洛韋）。治療15d；②治療組：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取藥物川芎嗪80mg，常規消毒天宗穴局部皮膚后，進針點選于該穴或其敏感痛點，得氣后，回抽無血，然后緩慢注入藥液，起針后為防出血可用無菌棉球按壓片刻。兩側穴位均注射，每側穴位注40mg；注射后可外貼麝香壯骨膏以增強療效，1次/d，5次為1個療程，治療3個療程。兩組在藥物治療的同時，要注意調節患者的情緒。
1.4療效評價
①痊愈：耳鳴癥狀消失，且3個月內未復發；②顯效：耳嗚明顯減輕，夜靜時可聞，基本不影響日常工作和生活；③有效：自覺耳嗚癥狀減弱，耳鳴由持續性轉為間歇性，能忍受，較少影響工作及睡眠；④無效：耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統計學方法
用SPSS11.0統計軟件。記數資料以均值±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
治療組患者痊愈12例，顯效10例，有效11例，總有效率為91.7%（33/36）顯著高于對照組75.0%（27/36），P＜0.05。
1.1單因素方差分析(ANOVA)兩兩比較誤用獨立樣本t檢驗單因素方差分析設計3組以上的均數比較,如果總體比較有差異,需進行兩兩比較,一般用SNK法或LSD法。但部分研究者卻將資料進行拆分,應用獨立樣本t檢驗進行兩兩比較,導致第Ⅰ類統計學錯誤發生率(假陽性率)增加,從而掉進了一個常見的“統計陷阱”,使所得結論可信度大大降低甚至得出錯誤結論。SNK法與LSD法雖然并非等價,實質是一致的。SNK法一般用于經方差分析結果具有統計學意義時才決定進行的兩兩事后比較,而LSD法可用于方差分析不足以具有統計學意義時也能進行兩兩比較[1]。比較兩種方法在SPSS的輸出結果形式,SNK是“分堆”比較,一目了然,對于組別數較多的研究更為好用,但沒有具體P值,而LSD是在進行“兩兩”比較時,能給出具體的P值。
1.2兩兩比較時檢驗水準的重新調定χ2檢驗或秩和檢驗3組以上整體比較有差異時,需應用分割法進行兩兩比較,這時檢驗水準應由原0.05調定為0.0167,否則會增加第Ⅰ類統計學錯誤的發生率。特別當P值處于0.0167~0.05時,按照P<0.0167的標準,差異無統計學意義,而按照P<0.05的標準,卻有意義,與事實相悖,出現假陽性,很容易得出錯誤結論。這種分割法有時很保守,當行列表資料分組多且為有序時可用Mantel-Haenszel卡方檢驗,也稱線性趨勢檢驗(testforlineartrend)或定序檢驗(Linear-by-Lineartest)[2]。統計路徑:用SPSS進行計數資料的趨勢檢驗,在輸出結果中讀取線性關聯檢驗統計量(Linear-by-LinearAssociation,LLA),如P<0.05可得出隨著病種級別的升高,檢測指標逐漸升高的趨勢。
1.3臨床診斷試驗中的統計學方法應用在臨床診斷試驗研究中,經常選取單項計量指標或者聯合計量指標以診斷某種疾病,若僅用初級統計學方法如t檢驗、單因素方差分析等往往不能有效挖掘信息,此時應采用受試者工作特征曲線(ROC)對檢測結果進行分析評價。ROC曲線分析基本原理是通過診斷界點的移動[3],獲得多對靈敏度和誤診率(1-特異度),以靈敏度為縱軸、誤診率為橫軸,連接各點繪制曲線,然后計算曲線下的面積,面積越大診斷價值越高。ROC曲線很直觀,能根據敏感性與特異性之和最大化原則自動產生最有效的診斷臨界點。具體路徑可以參考相關統計專著[3]。統計學處理一般描述為:采用SPSS(版次)統計軟件分析數據,對單項及聯合檢測結果作圖繪成ROC曲線,計算曲線下面積(AUC)和標準誤,其中聯合檢測結果變量即預測概率由Logistic回歸產生(也可以用判別分析得出)。計量資料應用-x±s表示,運用獨立樣本t檢驗及單因素方差分析,兩兩比較采用SNK及LSD法,計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準為0.05。具體內容可據情而定。
1.4重復測量資料的方差分析誤用拆分文件的t檢驗或方差分析如研究共設3組,每位患者在3個時間點均查某項血指標,部分作者在處理此類數據時,常誤將縱向(同一時間點3組的比較)與橫向(同組3個時間點的比較)數據均應用拆分文件的t檢驗或單因素方差分析來處理,結果導致統計學第Ⅰ類錯誤發生。此組數據實質是重復測量資料,應采用重復測量資料的方差分析。SPSS中的統計路徑:數據-分析-一般線性模型-重復度量。研究者可以參考相關書籍進行處理[3]。
1.52×2析因設計及析因方差分析實驗是2×2析因設計時,分組有兩個因素,A與B,故分組為A、B、O、A+B,這個設計在析因設計研究中很常用,但常會出現分組設計正確,卻沒有用析因設計方差分析。析因設計與單因素方差分析不同[4],它不但能分析治療效果中處理因素的單獨效應和主效應,還能分析因素間的交互效應,并能提高檢驗效能。非統計專業的研究者進行析因分析可能稍有難度,可參考相關統計學書籍提供的統計步驟進行此類分析[3]。
1.6Meta分析Meta分析是循證醫學系統評價常用的方法[5],應用時需注意統計學處理中計數資料采用比值比(OR)作為效應變量。具體路徑:先進行異質性檢驗,當P>0.05時,認為同質,選擇固定模型;P≤0.05時,不同質,此時可采用敏感性分析或分層分析等異質性處理,使之達到同質后再選擇固定模型;若采用異質性處理仍未達到同質,則采用隨機模型,以上統計路徑均需交代清楚。Meta分析的結果是以“森林樹”體現的,審校中我們經常遇到作者繪制的“森林樹”左上角“文獻、對比、結果名稱”等內容顯示為“?”,這是由于部分版本的RevMan軟件不能輸入中文,此時可以考慮省去,或用Photo-shop軟件添加相應中文。Meta分析作為一種高級統計方法,專業性要求較高,作者可參考循證醫學類權威雜志上的文章格式,如《中國循證醫學雜志》中“論著•二次研究”欄目的循證文章。
2科技論文中統計學處理的相關表述
2.1資料與方法中具體統計路徑的描述“統計學處理”的內容常位于論文資料與方法的最后一段,一般來說包括統計軟件名稱及版次、統計描述、統計方法、檢驗標準等內容,亦可細致交待每個表格的具體統計方法。經典例子如下,“統計學處理:采用SPSS(版次)統計軟件分析數據。計量資料用均數±標準差表示,采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK法及LSD法。檢驗水準為0.05”。上述內容包括了大致的統計方法,即具體的統計路徑。此部分內容,沒有絕對統一的規定[6]。常見的問題有:統計學方法描述不全、內容過于簡單、存在粘貼抄寫痕跡等。如部分論文的統計學處理中提及“以α=0.05為檢驗水準,P<0.05為差異有統計學意義”這句話,這在統計學上實質是一個重復句,保留其一即可。
（一）醫學科技檔案的專業性較強
考慮到現代醫學學科門類繁多、交叉領域廣泛，因此醫學科研的課題也是按照各專業門類來進行分配的。如在臨床醫學研究中，可以細分為內科、外科、婦科、兒科等不同的科目；而在基礎醫學研究中，又可以根據研究對象的不同分為生化、病理、藥理等專業。而醫學科研活動都是在相應的專業科目內進行的，很多時候這種科目分類還可能進一步細化。這就造成醫學科研內容的專業性很強，相應的醫學科技檔案的專業性也較強。
（二）醫學科技檔案專題突出，系列化強
醫學研究方式不同于其他學科，其一般都是突出地以一個特定的專題作為研究對象。而且在對該專題進行研究時，著重從不同側面、不同層次展開系列化、完整性的研究。這就使得相應的醫學科技檔案具有專題性強、重點突出的特點。同時，對研究對象的多層次完整化研究，需要形成一套完整的、成套化的科技文件資料。這些檔案資料層次分明但又聯系緊密，可以作為一個系列進行利用。
（三）醫學科技檔案的學科綜合性強且項目協作多
醫學科學研究范圍非常廣泛，其跨學科、跨專業現象非常普遍。作為一門綜合性很強的學科，醫學研究本身就包含了眾多的專業門類。同時在新形勢下，大量的新興科學技術和專業不斷涌現，各學科的研究前沿領域正在不斷發生交叉融合，醫學研究也不例外。現代醫學為了進一步發展，需要更多地利用別的學科領域的有利條件，加強彼此的協同合作。特別是現在許多醫學科研課題的綜合性非常強，需要匯集多個學科的知識進行研究攻關。這些反映到醫學科技檔案，也使其具有學科綜合性強且項目協作多的特點。
（四）醫學科技檔案載體形式多樣且數量龐大
醫學研究由于其獨特的研究方法和研究對象，造成研究結果的記錄和保存方式多種多樣。例如，醫學研究可以通過保存對象的標本或其組織切片來直接記錄研究結果。同時，又可以利用各種音視頻資料、化驗單及儀器檢測結果來間接保存。因此，醫學科技檔案資料的形式多樣，記錄醫學科研成果的載體也非常豐富。
（五）醫學科技檔案具有保密性
醫學檔案資料與醫學科研成果密切相關。作為醫學檔案記錄的主要對象，醫學科研成果往往包含了研究人員的心血和付出。這些成果具有知識產權，在一定時間和范圍內必然要受到法律的保護。因此，對于記錄了具有特殊價值的醫學報告、臨床資料及相關的文獻等檔案資料，需要根據國家保密法為其設置相應的保密等級，確保這些醫學科技檔案在充分發揮其使用價值的前提下，具有一定的保密及限制保護措施。醫學科研檔案管理的主要工作是對有關醫學研究的資料、成果等進行收集、系統分類和編研，其基本原則一方面是要確保醫學科技檔案的完整性、系統性和安全性，另一方面要最大程度地開發好、利用好醫學檔案的價值，為醫學事業的發展、社會的進步以及人類的健康提供幫助。
二、以用戶需求為最終目的的醫學科技檔案管理方式的建立
為此，依據本部門的工作狀況，并結合筆者多年的科技檔案工作經驗，理解相關文獻，對以用戶為最終目的的醫學科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點建議。
（一）提高檔案意識
有意識才會有自覺的行為，才會有目的的行動。首先，我們需要提高相關工作人員的檔案意識，不僅需要重視檔案的保存和管理，更需要對醫學科技檔案的利用價值有明確的認識。檔案管理部門要更新服務模式，努力開發醫學科技檔案資源，并建立相應的平臺（如數據庫和網站等），為檔案利用者提供更好的服務。此外，檔案室還應積極主動地向外界宣傳館藏信息，讓更多的人了解可利用的檔案資源，以廣泛吸引潛在的檔案利用者，使檔案的利用價值發揮到最大化。
（二）完善管理體制
所有的行為必須要有規范，而管理體制就是這些規范的保證。要提高醫學科技檔案的利用效率，就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制，是醫學科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實際需求，建立健全檔案服務機制，豐富檔案利用服務手段和方法，為各類人群提供多樣和個性化的服務。我國各檔案室為人們提供的服務主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等，相對比較單一，也不夠簡便。將信息技術應用于檔案利用服務中，可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便，也更符合當代人們獲取信息的習慣，可以有效地吸引更多的科研人員、醫務工作人員等用戶人群，提高檔案的利用效率和服務質量。
（三）加強檔案室基礎建設
無論是保存、管理還是利用，基礎建設都很關鍵。加強檔案室基礎建設也是提高醫學科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應采用多種手段強化基礎建設，為檔案利用者提供更便利的條件。本文認為應該從以下幾個方面加強檔案室基礎建設。
1．優化檔案室環境
安靜、整潔的環境可以讓醫學檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息，而寬敞明亮的場所也使檔案室可以同時為更多的用戶提供服務。在合適的地方為用戶們提供打印、復印等服務也可以為有需要的檔案利用者提供便利。
2．增加館藏資源儲量
隨著醫學科技的不斷發展，一些醫療實踐中產生的醫學科技檔案資源已經遠遠不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應注重資源共享，引進代表國內先進水平的重要檔案資料供研究者使用。
3．充分利用現有科技，提高檔案利用效率
檔案資源數字化、信息化是未來醫學科技檔案發展的必然趨勢。將信息技術應用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關信息的時間，獲取資源也變得更為簡便。通過建立專門的檔案資源網，人們可以通過網絡遠程檢索和利用檔案室內的資源，而不用到檔案室，省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。
4．對檔案進行科學合理的分類
科學分類可以使用戶的檢索更加準確快速。檔案室應充分了解各個檔案的內容，并從多角度對其進行分類。對于醫學科技檔案，應根據專業、學科的差別對其進行詳盡的分類，并以此為基礎，建立功能全面的檢索系統。通過這種方式，檔案利用者可以對各類檔案有初步了解，并根據自身需求，準確定位需要查詢的檔案資源，避免了無謂的時間浪費。
（四）調整檔案編研體系
提高醫學科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時代的快節奏對于醫學科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發掘醫學檔案的潛在利用價值，并根據當時的醫學研究發展情況，適時提出相關編研課題。在此基礎上，通過挖掘各類檔案信息資源，編研出一系列具有高利用價值的成果。這些編研成果應具備高度的實用性，可以對醫學科研和醫療實踐進行指導。
（五）重視人才培養
信息時代的到來帶來了知識大爆炸，現代科技的發展深刻影響到人類社會的方方面面，知識型管理人才是強化醫學科技檔案管理水平，提高檔案利用效率的重要基礎。隨著檔案信息化的進程不斷加快，新形勢下的檔案管理人員需要及時了解和掌握新技術的發展狀態，不斷擴充自己的知識面，全面提升自身素質，才能應對快速變化的檔案管理局面，提高醫學科技檔案的管理水平。醫學科技檔案包含的信息量豐富，只有熟練掌握了信息技術和計算機網絡技術，才能更好地建立和利用醫學科技檔案數據庫和檢索系統，幫助科研人員迅速準確地搜索到其需要的信息，提高檔案利用效率。
（六）建立面向用戶的新型應用平臺
青年醫學科技人員的特性可通過他們承擔的社會角色來體現：在工作中，相當數量的他們是碩士研究生及以上學歷，在校求學時間長，工作經歷相對簡單，大部分工齡在5年左右，就青年人才成才的規律而言，此時的他們大部分還沒有獨擋一面地開展工作，工作成果積累不足，因此在課題立項、經費申請、各類獎項申報等方面處于相對弱勢；在家庭中，他們即將或剛剛走進三十而立的人生階段，承擔著贍養父母、養育子女、供房供車的生活壓力，還不時處于與同學、同行、同齡人收入水平的被動比較之中。此外，他們往往具有較高的個人素質，就業流動意愿比較強；有很強的工作自主性，喜歡有較大自由的工作環境；有強烈的自我價值實現愿望，希望通過有挑戰性的工作獲得單位和社會的認可。可以看出，青年醫學科技人員身上集合著多種需求，其中心理方面的需求占據顯著地位，因此對單位能否滿足自我需求的心理期望較高。
二、心理契約的概念
組織行為學家Argyri等人在20世紀60年代首先用心理契約（psychologicalcontract）來說明員工和組織之間的關系，即心理契約是員工和組織對于相互責任的期望，包括員工對相互責任的期望以及組織對于相互責任的期望。美國管理心理學家Schein在其《組織心理學》中將心理契約定義為“在任一組織中，每一成員與該組織的各種管理者之間及其他人之間，總是有一套非成文的期望在起作用”。因此，與正式有形的經濟契約相比，心理契約更多是隱含的、非正式的、未公開說明的，但同樣對組織成員的態度和行為具有重要影響，良好的心理契約關系有利于共同愿景的凝聚，有利于發揮持久有效的激勵作用。關于心理契約的維度，學者Shapiro和Kessler以因素分析法提出了三個維度：Ⅰ.交易責任：與相同行業員工有相同的報酬、相同的福利，報酬與責任掛鉤，隨著生活水平的提高增加工資等與經濟物質有關的組織責任；Ⅱ.培訓責任：必要的工作培訓，新知識、新技能培訓和組織支持等與員工知識和能力增長有關的責任；Ⅲ.關系責任:長期工作保障和良好職業前景等與員工個人前途有關的責任。
三、青年醫學科技人員心理契約的建立與維護
1.打好良好心理契約的建立基礎
崗位設置、人員引進是青年醫學科技人員與單位之間建立最初的心理契約的重要環節。在崗位設置時，應以科學、合理為原則，充分考慮單位戰略發展與員工職業發展的緊密結合，明確科研和科技開發崗位的具體職責并適當放權，既有利于二者目標雙贏又可以讓青年醫學科技人員擁有相對自主的工作環境，增強單位和崗位的吸引力。在人員引進時，應以公開、平等、競爭、擇優為原則，依據人員招聘的相關規定陽光、透明地進行，向參與應聘的優秀人員傳遞“以實力說話”的單位文化取向，讓他們在公平競爭中一比高下，既有助于單位“好中選優”也能讓員工增強自信和個人價值感。
2.重視良好心理契約的優化維護
作為一種期望和主觀感受，心理契約會隨著雙方所處的環境和狀態而不斷變化，呈現動態性，因此單位應重視對心理契約的維護，多措并舉優化雙方心理契約關系。在績效考核時，應堅持以考核促進步的初衷和目標設立考核體系，既展示有形的業績、成果和效益，也展示無形的價值、效率，通過單位內的橫向對比，讓青年醫學科技人員看到自己與優秀人才的差距，有助于調整下一階段努力方向，也可避免“唯成果”式考核對他們工作積極性的挫傷。在分配薪酬時，應看到物質待遇已不再僅僅是滿足衣食住行的低層次需求，而是隨著社會生活的變化已經成為衡量一個人社會聲望的標尺之一，收入水平也逐漸成為個人成就感的構成之一，單位應在盡可能大的范圍內體現薪酬回報與工作付出的高相關性，讓青年醫學科技人員沒有過多后顧之憂，同時也能獲得適當的工作成就感。在職業規劃時，應重視青年醫學科技人員從校園走進工作面臨的知識轉化、更新的強烈需求，及早為他們做好職業生涯規劃，通過組織業務交流、專題培訓、選派深造進修等多樣化的職業教育形式促進其知識更新，在增強員工競爭力的同時也有益于鞏固員工對單位的忠誠度和歸屬感。
四、結語
1.1臨床資料
本組經過LASIK術式的患者一共30例。男患者16例，女患者14例。年齡在19～50歲之間，其平均年齡為26.5±8.0歲。患者在進行手術之前的屈光度（-2.0～-14.0）DS（等值球鏡），其平均屈光度為（-3.9士2.43）DS（球鏡），其患者的柱球屈光度均在-5.0DC一下。
1.2手術前的常規檢查
通常患者在手術前的檢查項目主要是包括：遠、近裸眼視力，屈光度以及最佳的矯正視力；眼部的前后段，正常狀態下瞳孔的直徑范圍、測量患者的眼壓（不接觸眼部）、檢查角膜的厚度，并且還要檢查假角膜前后的表面曲率、角膜的地形圖、散瞳前后的眼部壓力等進行檢查。符合手術條件的患者在手術前3d使用泰利必妥滴眼液，一般為3次/d。
1.3治療方法
治療之前手心要調節好儀器，并將患者的資料輸入儀器之內。其次，對患者需要手術的眼倍諾喜麻之后，使用BSS液稍微的沖洗一下結膜囊，并且在角膜緣做好標記以更好的制作角膜瓣。然后，將患者的角膜瓣掀開之后并讓其注視眼球固定的光源，待瞄準了患者的視覺中心，聚焦之后便可開始做激光切削。待切削完成之后使用平衡鹽沖洗患者的角膜基質創面及其角膜瓣，并用海綿棒擦凈，接著使用沖洗針頭見其復位，并插入其瓣下使用BSS液輕輕的沖洗，帶確認角膜瓣已經對合好了之后再使用棉簽吸出瓣緣溢出的水液，同時還要在瓣上以周邊做放射狀的按摩，有助于消除其皺褶。最后，小心仔細的移去開瞼器，并叮囑患者眨眼睛，等確定其角膜瓣不會出現移位之后，在眼內滴入典必殊眼液，在裂隙燈顯微鏡下檢查器角膜瓣未出現移位、并且不存在明顯的異物或者是積血等之后再給患者戴以透明透氣的眼罩。
2結果
本組30例患者均進行了準分子激光原位角膜磨鑲術，術后預后效果良好，其中有11例患者出現了并發癥，但是經過處理之后康復。
2.1術后并發癥的處理
患者在手術之后造成視力影響的主要并發癥有角膜瓣發生皺褶、屈光回退、反卷、角膜淺層上皮呈現點狀的脫落現象等，如圖下表1是患者在手術之后所出現的導致視力的相關并發癥的類型、眼數、發生率及其治愈的天數。本組中有2例患者發生了角膜瓣皺褶，至于小水波紋狀褶皺不予處理，待定期的觀察之后，該癥狀消失。對于大水波紋狀的患者需要給予局部滴用蒸餾水使角膜上皮水腫，使皺褶消失，然后再將其復位，第二天復查的時候皺褶消失。其中有1例患者的角膜瓣發生“反卷”，立即給予復位，并刮除暴露在基質表面及其瓣下的新生的角膜上皮。有7例患者發生了屈伸回退，該并發癥對視力的影響較小，至于回退度數較大的患者在5個月之后需要施行第二次手術，之后再復查其裸眼視力以達到手術前的矯正視力。還有1例患者并發了角膜淺層上皮點狀脫落現象。經過使用表皮生長因子及其滴入人工淚液之后在8d之內治愈。
3討論
LASIK術式由于患者在經過手術之后眼部并未出現明顯的不適、并且視力恢復較快，因此，在目前已經成為屈光矯正手術中使用最為廣泛的一種手術，并還得到了廣大患者的認可。不過在手術之后仍然避免不了并發癥的出現。經過對癥處理之后大大的降低了并發癥的發生率。手術后發生并發癥的原因主要是由于：第一，患者在手術之后不注意或者是過度的擠眼；第二，患者在手術之后太過用力的揉擦患眼部；第三，針對術前近視較高的患者在術后未保護好眼力或者是不適當的用眼；第四，患者手術之后因為在暗光下瞳孔較大或者是與手術中切削的深度是有關系的等。
1.1一般資料
對我院近段時間接收的心力衰竭患者中選擇了30例充血性心力衰竭病患進行治療和觀察。男的23例，女的7例，年齡在31～75歲，平均年齡在43.4±10歲，他們的病程均為4～29年。其中風濕性的心臟病有8例，高血壓性心臟病11例，擴張性心臟病5例，冠心病6例。
1.2方法
病患在入院之后進行常規性的治療。經過4～6d的強心、利尿、血管擴張以及心肌細胞的代謝功能的改善等，病患的心臟功能并沒有得到明顯的改善，只是稍微控制了病情。針對靜臥時的心率仍然是＞90次／min的患者增用阿替洛爾，最初的使用劑量為6.25mg／次，2次／d，連續使用3d，然后觀察患者的血壓、心率等狀態，以及患者心功能的變化，若是患者有所好轉并能承受該藥的藥性，可以根據患者的耐藥力進行加藥，但是注意，每天的進入人體的藥量不能超過50mg，然后連續使用7周。若患者在使用了阿替洛爾之后病情加重，甚至出現竇房結的功能衰竭，方式傳導阻滯以及心率＜60次／min，應立即停止使用阿替洛爾，并進行相應的治療。
1.3檢測的方法
在治療前對患者的左心室的射血量進行了測量，使用阿替洛爾治療后的第二周和第六周各進行了一次測量。
2結果
在經過2周的治療之后，并沒有明顯的改善（P＞0.05）。然后在6周之后，再次進行測量，患者得到明顯的改善。共30例患者，治療前左心室的射血分數為38.5±9.6，經過2周后的治療，左心室的射血分數為40.2±7.3,在6周后的左心室射血分數為44.7±9.2。與治療前的比較：P＜0.01。
醫學科技成果轉化面臨的社會環境是復雜多變的，成果轉化對政策和經濟有很強的依賴性，風險投資體系的不完善會造成資金風險，市場接受與擴散度，會造成時間風險。
2醫學科技成果轉化的風險管理對策
醫學科技成果轉化的風險管理要按照風險管理的步驟，經過風險識別、風險分析、風險處理和風險監控的過程。風險識別是用判斷和歸類的方式對醫學科技成果轉化已知的和潛在的風險進行鑒別的過程，是風險管理的第一步；風險分析是對已識別出的風險，找出產生原因，確定與其它風險的關系，并分析風險發生概率及其影響程度，制定出相應的防范計劃；風險處理是對已知風險的處理方法和技術，是對防范計劃的執行過程，將風險控制在可接受的范圍內。風險監控是對風險的發展與變化情況進行全程監督，并根據需要進行應對策略的調整。醫學科技成果轉化是一個系統的過程，需要經過開發、應用、推廣三個階段，每個階段都具有風險，并且每個階段的風險都會對后續階段產生影響。因此，筆者認為可用風險管理方法對醫學科技成果轉化的各階段進行技術風險管理、轉化風險管理與市場風險管理。
2.1技術風險管理
2.1.1選擇轉化方案醫學科技成果轉化開發階段十分重要，建立完善科技情報體系，收集情報信息，了解市場行情；強化中介服務體系，對科技成果的潛在市場價值做出客觀的評價；根據自身情況選擇最優轉化方案，減少轉化階段的風險發生概率。
2.1.2技術風險控制新技術的可靠性與成熟度未經市場和生產過程的檢驗，其可行性和市場的潛在利益具有很大的不確定性，技術本身的風險可使下一階段的風險增加。因此，要加強激勵機制，有效引導科技人員創新潛力，提高技術水平。即時申請專利，加強知識產權保護，可降低技術風險的發生概率。
2.2轉化風險管理
2.2.1選擇合作對象醫學科技成果能物化的技術都是生物醫藥等高新技術成果，轉化周期長、風險大，需要巨額資金投入，研究機構自身力量不夠，除政府支持的轉化項目外，必須與企業進行多種方式的合作。合作對象選擇不當，可帶來科技成果流失，如人才流失帶走成果、專利泄密與侵權以及利益分配糾紛等信用風險，選擇最佳合作對象，可減少轉化風險的發生概率。
2.2.2減少轉化環節風險醫學科技成果的轉化環節復雜，需要加強建立成果轉化的中介機構以及合理的運作機制，為科研機構與企業之間的交流與溝通搭建一個平臺。要求科技人員擁有企業家的精神是不太現實的，但成果轉化的中介機構可培養一批能夠適應學術與商業環境，能夠在研究者與投資者之間掌握合理預期、具有法律知識、經濟知識與風險管理能力的職業經理人。他們了解科學、發現與開發流程，由他們參與、運作與協調成果的轉化過程，可大大降低轉化階段的風險概率。
2.3市場風險管理
2.3.1適應社會環境政治、經濟與自然環境的變化對市場的影響很大，亦可帶來商機。選擇進入市場的時機很重要，加強對市場的觀察能力，掌握社會需求，獲得需求者認同[2],可降低市場風險。
2.3.2適應市場環境在科技飛速發展的今天,只有不斷地、更快地更新技術,才能跟上不斷變化的市場環境。替代品、仿制品有隨時出現的可能，盡快地占領市場，提高競爭力,才能延長技術壽命，規避時間風險，創造更大效益。所以，有學者認為，科技轉化的速度決定其價值[3]。
3總結
關鍵詞： 醫學科技論文 評價性語言 應用方法
1.評價性語言分類
對于評價性語言的應用這一課題，已有不少學者從不同角度對不同題材的科技論文進行了探討與研究。英語語言的表達方式層出不窮，因此，用于科技論文中的評價性語言表達方式也是多種多樣的。不同的語言特點，例如：時態、語態、句式等，都可以起到評價的作用，促進作者和讀者的交流。
2.評價性語言的應用分析
（1）時態語態
①時態
時態（Tense），簡稱“時”，是個語法范疇，它是表示時間區別的動詞形式。在作者表述觀點時，通過應用適當的時態，不僅可以闡明觀點，而且可以表示委婉的語氣。在醫學論文中，有很多不斷變化的因素，有一些個人的觀點并不能被學術界認可和接受。因此，學者們通過這種手段正好可以表達其不確定性。例如“Could you please give me some information about this case？”就比“Can you please give me some information about this case？”委婉客氣。
例1：Parent artery occlusion would be difficult and less effective for an aneurysm located distal to the Pcom A.
②語態
語態（Voice），簡稱“態”，是個語法范疇，它表示主語和謂語動詞之間的主動或被動關系的動詞形式。當不強調施動者或不知道施動者是誰的時候，英語中一般會用被動語氣。它不僅有利于句子結構的安排，而且比較容易地體現了結論的客觀。另外，由于主語是敘述的中心事物，因此，在敘述中，被動語態使表述順理成章（方紅，2005）。
例2：Preservation of the testicular arteries is recommended for optimal testicular blood flow.
在這個例子中，“recommend”是作者發出的動作，按照一般的習慣，我們會用主動語態。然而，該例卻采用了被動語態，沒有突出自己的地位，但表達了自己的觀點和立場，這也是醫學科技論文中，表達觀點的常用手段和方法。
（2）選詞
①情態動詞
情態動詞是一種本身有一定的詞義，但要與動詞原形及其被動語態一起使用，給謂語動詞增添情態色彩，表示說話人對有關行為或事物的態度和看法。由于情態動詞有感彩，因此，在醫學科技論文中，學者們通過對情態動詞的準確的應用，在清楚明了地表述自己觀點的前提下，還能保護自己及專家讀者的感情和立場。所以，在醫學論文中，它能起到調節提議的功能。
例3：This also could reduce total incision length.
在例3中，作者巧妙地運用can的過去式，比用can更委婉，這樣在陳述的時候不那么絕對，給學者自己留下了提高的空間，同時也為讀者留出了思考的余地，促進作者與讀者的進一步交流。不同情態動詞或同一情態動詞的不同形式，其表達程度和強度不同。因此，學者們可以利用不同的情態動詞表達不同的建議程度、不同的態度。
②實義動詞
除了助動詞、情態和系動詞以外的表達主要動作的動詞都是實義動詞。在醫學科技論文中，作者經常通過seem，suggest，think等詞表達觀點，這類都具有不確定性，正好可以準確而委婉地表述學者們的觀點和態度。
例4：The ICA was tapered proximal to the aneurysm，which seems to make it difficult to stabilize a balloon distal to the OPhA.
③形容詞副詞
形容詞和副詞（adjective & adverb），在句中主要作修飾成分，形容詞可以表達主動意義和被動意義，可以作名詞修飾語，可以作補語。副詞，它可修飾動詞、形容詞、副詞和介詞等。因此，在醫學科技論文中，學者們常常通過選用準確的形容詞和副詞表達作者的觀點和態度。
例5：In our experience，topical papaverine was essential to counter the inevitable vasospasm associates with microsurgical dissection of the arterial vasculature.
本文探討了英語醫學科技論文中表達評價的幾種手段，希望對國內學者寫作英文醫學科技論文有所幫助，進而促進國際醫學學術的傳播和交流。
參考文獻：
[1]Robins，R.H Genral Linguistics.4th edn.London：Longman，1984/1989.
