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怎么辦出生醫(yī)學(xué)證明？首先，出生醫(yī)學(xué)證明是到醫(yī)院辦理的，不需要去行政為民大廳辦理。其次，辦理出生醫(yī)學(xué)證明的單位一般就是2家，一家是市級人民醫(yī)院，二家是市級婦幼保健院（發(fā)證是婦幼保健院）。再次，到醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明要到外科門診、病房大樓。然后，我們就走進(jìn)了外科病房樓。有點亂的朋友可以查看一下醫(yī)院的門診引路牌，找到【產(chǎn)科、產(chǎn)房】。PS：不是婦科，婦科和產(chǎn)科還是有區(qū)別的。之后，來到產(chǎn)科、產(chǎn)房，各大醫(yī)院一般會在產(chǎn)科檢查室門口，設(shè)置有出生證明填寫、領(lǐng)取處。我們要辦理的出生醫(yī)學(xué)證明以及辦好后領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明都在這里完成。
出生醫(yī)學(xué)證明怎么填寫？最后就是辦理及領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明了。不管是辦出生證還是領(lǐng)出生證，都要在這里進(jìn)行填表。填表的時候都是填寫一些個人的基本信息，有一點要注意的是領(lǐng)取人要填寫妻子的信息，因為醫(yī)院都是留有孕婦的信息。還有一點要特別注意，就是父母要提前給孩子取好名字，不然無法辦理。PS：出生醫(yī)學(xué)證明不是太急，出院的時候是可以暫時不用辦理的，等想好給孩子起好名字之后，再去醫(yī)院辦理也不遲，不然匆匆了事就要后悔一輩子了。
辦理出生醫(yī)學(xué)證明需要準(zhǔn)備哪些材料？最主要的就是父母雙方的身份證原件，其次就是一些醫(yī)院要求提供準(zhǔn)生證、結(jié)婚證的原件。如果爸爸媽媽是在2014年5月1日出生一年后辦理證明者需要做一個親子鑒定。另外，軍人給孩子辦理出生醫(yī)學(xué)證明也必須提供身份證原件。PS：雙方身份證原件，醫(yī)院是要扣下填寫信息的。因此，爸爸媽媽要安排好身份證的使用問題。還有一個材料就是出院結(jié)算發(fā)票，這個放票里有兩張，一張是媽媽的，另一張就是小孩的。出院發(fā)票是領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明時候給醫(yī)生看看的，醫(yī)院看完后歸還。出院結(jié)算發(fā)票是一個前提條件，一般爸爸媽媽在出院之前就已經(jīng)獲得了兩張出院結(jié)算發(fā)票，特別是發(fā)票原件，爸爸媽媽們要好好保存。提交完材料并填表后，爸爸媽媽就可以安心回家了。記住今天的日子，7天后，就可以來醫(yī)院領(lǐng)取孩子出生證明了。PS：出生醫(yī)學(xué)證明有兩部分，下邊那部分是給孩子落戶用的。
出生醫(yī)學(xué)證明遺失怎么補(bǔ)辦？更多關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明的問題，爸爸媽媽們可以咨詢一下醫(yī)生和護(hù)士。每一個爸爸媽媽都會在收到出生醫(yī)學(xué)證明之后，高興的打開看看，特別是孩子的名字和信息，沒問題后就開心的拿著回家
（來源：文章屋網(wǎng) ）
《出生醫(yī)學(xué)證明》是依法許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的有關(guān)規(guī)定對新生兒出具的法定醫(yī)學(xué)證明，有著“人生第一證”之稱，其作用不僅是證明該嬰兒是在中國境內(nèi)出生的新生兒狀態(tài)，而且可以為判斷血緣關(guān)系提供最原始、最科學(xué)的原始依據(jù)，為公民獲取中華人民共和國國籍提供醫(yī)學(xué)依據(jù)，為公民進(jìn)行戶口登記、取得公民身份證號碼的原始法律憑證，為兒童能依法免費(fèi)獲得接種疫苗等保健服務(wù)的科學(xué)憑證。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，孩子的上學(xué)、民族的更換、出國留學(xué)居住、對遺產(chǎn)的繼承等都需要《出生醫(yī)學(xué)證明》作為憑證，其價值愈來愈大。
《出生醫(yī)學(xué)證明》重要性，對《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理也很重要。在《檔案管理法》中就規(guī)定：《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案作為人從出生到死亡的最基本資格資料之一，是民生檔案的重要組成部分。科學(xué)、有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理能直接促進(jìn)公安機(jī)關(guān)對戶口辦理的速度和效率，提高其為民服務(wù)的質(zhì)量與口碑；能提升醫(yī)療機(jī)關(guān)對母嬰保健工作的質(zhì)量，增加人們對保健機(jī)構(gòu)的滿意度，從而協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的矛盾沖突，維護(hù)社會的安定與和諧，可以通過為某些事項提供最為原始的醫(yī)學(xué)憑證，最大限度地維護(hù)國家、社會組織和公民的合法權(quán)益，保障公民的切身利益。所以，隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，生活中越來越多地利用到《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案，健全《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理工作勢在必行并迫在眉睫。
二、目前《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理中存在的問題
（一）保管部門不明確，影響管理質(zhì)量
由于上級主管部門沒有對《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理做出統(tǒng)一的規(guī)定，造成各個機(jī)構(gòu)的檔案管理缺乏統(tǒng)一性：有的把作為病歷在病案室管理；有的因新生兒出生在婦產(chǎn)科，由婦產(chǎn)科管理；有的統(tǒng)一上交到醫(yī)院的檔案室管理。由于管理部門的不明確性，造成其檔案管理的不規(guī)范性，不同程度地造成《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案材料的破損、混亂，甚至丟失，不同程度影響到保管的質(zhì)量，為檔案管理的服務(wù)性造成一定的障礙。
（二）檔案管理無序，影響服務(wù)質(zhì)量
目前在《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理上存在許多漏洞和混亂，比如簽發(fā)機(jī)構(gòu)關(guān)乎人情存在弄虛作假的現(xiàn)象，比如現(xiàn)在許多家長為了讓孩子能趕在8月31日前報名入學(xué)，就需要尋找關(guān)系更改出生證明，更改戶口本上的身份證號；再如檔案管理人員缺乏必要的管理知識，對出生醫(yī)學(xué)證明的檔案隨意排序，電子檔案也項目不全，甚至有缺錄的現(xiàn)象，造成需要時難以尋找，費(fèi)時費(fèi)力，甚至丟失，耽誤他人的事情辦理。
（三）管理交接脫節(jié)，造成人力重復(fù)
在醫(yī)療保健單位的《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案管理雖然是專業(yè)管理，但由于人力資源的合理流動，管理者存在管理移交等問題，但由于《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案相對其他醫(yī)學(xué)案例檔案受到的重視度相對弱，就存在了管理移交脫節(jié)的問題，造成每一屆管理者都要重新進(jìn)行整理、歸檔等，造成人力資源的重復(fù)勞動和浪費(fèi)，甚至造成對于檔案的管理總是處在原地踏步，而無所創(chuàng)新。
三、提升《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案高效管理的措施
（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高職責(zé)意識
檔案管理中的問題存在，說明從上到下對《出生醫(yī)學(xué)證明》乃至檔案管理的不重視，因此提高檔案管理的有效性，首先要提高從簽發(fā)機(jī)關(guān)到具體管理者的檔案管理意識，保證《出生醫(yī)學(xué)證明》乃至檔案的真實性、完整性、有序性。衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療保健部門要定期對簽發(fā)科室和檔案管理人員進(jìn)行《母嬰保健法》中關(guān)于“出生醫(yī)學(xué)證明”知識學(xué)習(xí)，提高有關(guān)人員對“出生醫(yī)學(xué)證明”重要性的認(rèn)識，樹立“對歷史負(fù)責(zé)，為現(xiàn)實服務(wù)，替未來著想”的工作宗旨，從而提高自身的工作職責(zé)。簽發(fā)機(jī)關(guān)要明確責(zé)任主體的職責(zé)，做到及時簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，嚴(yán)格審核補(bǔ)簽、換簽的手續(xù)，確保真實性和公平性；檔案管理人員要規(guī)范檔案歸類，做好有效檔案、問題檔案、廢證檔案的科學(xué)管理，促進(jìn)管理工作的有序性和快捷性；檔案管理人員在流動時做好移交手續(xù)，保證后續(xù)管理者對檔案管理的規(guī)律掌握，避免錯誤管理、費(fèi)時管理，保證出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
（二）統(tǒng)一管理，實現(xiàn)服務(wù)高效
對于《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理應(yīng)該實行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，就是各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案統(tǒng)一規(guī)定為檔案室專業(yè)管理，若能統(tǒng)一到縣局、市局檔案室統(tǒng)一管理更好，能保障公民利用時求助單一，快捷高效，避免四處打聽，萬般求索。
（三）規(guī)范管理，提高工作質(zhì)量
對于檔案的管理要定位好《出生醫(yī)學(xué)證明》的歸檔種類，統(tǒng)一于簽發(fā)類檔案，與管理類檔案區(qū)別開來；《出生醫(yī)學(xué)證明》檔案由于存在歷史存檔和即時調(diào)取的雙重作用，所以在整理時一定要對零亂的檔案進(jìn)行條理化整理，進(jìn)行分類、組合、排列、編號、編制目錄、建立全宗、錄制電子檔案等，組成有序的管理體系，并在整理的過程中遵循檔案的時間特性和形成規(guī)律，保持檔案文件材料之間的有機(jī)聯(lián)系，并區(qū)分檔案的價值實行分類管理，為后續(xù)管理工作和服務(wù)工作提供方便。所以，要對管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其規(guī)范管理的專業(yè)技能，提高管理工作的質(zhì)量。
比如在對《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理中做到以下幾個重要工作：
科學(xué)分類：在對檔案按照“年度――保管期限――文件種類――事件分類（首次簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)、換發(fā)、廢證）”進(jìn)行分類，確保檔案整理有理有據(jù)，相對穩(wěn)定，體系連續(xù)，便于查找和利用。
規(guī)范整理：對“證明”文件的整理中，做到“正本在前、定稿在后；正文在前、附件在后；原件在前、印件在后；改簽在前，原簽在后；換發(fā)在前，原發(fā)在后；廢件挑出，另行整理”。
有序管理：對所有的檔案進(jìn)行編號，做到不空號、不漏號。對編號進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，讓編號中包括全宗號、年度碼、保管期限碼、件號。實現(xiàn)一個年度一個保管期只現(xiàn)編一個流水號，每年度從1開始。并在檔案首頁附編碼（如圖所示），在檔案盒上編制案卷目錄，方便查找。
（四）互聯(lián)管理，實現(xiàn)快捷服務(wù)
對于《出生醫(yī)學(xué)證明》的檔案管理要實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，在對“出生醫(yī)學(xué)證明”的附件、原件復(fù)印件歸檔時同步錄取電子檔案進(jìn)行歸檔，確保檔案的真實性。
檔案管理部門還可以在同一檔案管理的同時，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理平臺打造“出生醫(yī)學(xué)證明”管理的信息化高速通道，實現(xiàn)嬰兒出生、簽發(fā)證明、錄取信息三同步，減少差錯，避免不良事件的發(fā)生。
檔案管理部門對《出生醫(yī)學(xué)證明》實現(xiàn)信息化系統(tǒng)平臺的管理，在平臺中設(shè)置基本的信息查詢，方便群眾自己查詢，為管理人員提供必要的檔案編號，節(jié)省檔案管理工作者的查找時間；也可方便檔案管理人員對“出生醫(yī)學(xué)證明”信息的核查、更改，提高為民服務(wù)的質(zhì)量與效率。
[關(guān)鍵詞] 《出生醫(yī)學(xué)證明》；簽發(fā)；管理
[中圖分類號] R17 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）01（b）-165-02
Analysis and management of medical birth certificate
SU Yonghong
Department of Prevention and Health Care, the First Hospital Affiliated to Yangtze University, Hubei Province, Jingzhou 434000, China
[Abstract] Objective To perfect the existing management method of medical birth certificate, reduce the replacement, renewal and waste number of certificate, in order to provide better serve to public. Methods From 2007 to 2010 data was selected from record copy of medical birth certificate and management software of medical birth certificate. The annual reports were checked, according to the classification of replacement, renewal and waste of medical birth certificate. The data was analyzed descriptively. Results A total of 4 218 sets of medical birth certificate were used from 2007 to 2010, among which 3 587 sets were issued for the first time, 138 sets were renewal, 41 sets were complementary and 452 sets were waste. Conclusion The main reasons of replacement, renewal and waste of medical birth certificate are that parents do not understand the legal validity and important significance of medical birth certificate, and staff do not understand the principles of accreditation and have strong sense of responsibility.
[Key words] Medical birth certificate; Issue; Management
《出生醫(yī)學(xué)證明》是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的規(guī)定出具的，證明在中華人民共和國境內(nèi)出生的新生兒出生時的健康及自然狀況、血親關(guān)系，是申報國籍、戶籍、取得公民身份號碼的法定醫(yī)學(xué)證明[1]，是嬰兒的“人生第一證”，其使用范圍和涉及領(lǐng)域日趨廣泛。依法加強(qiáng)和規(guī)范對《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，對規(guī)范出生人口登記，加強(qiáng)母嬰保健工作具有重要的意義[2]。長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2007年開始《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)，經(jīng)過幾年不斷的持續(xù)改進(jìn)，取得了較好的效果。現(xiàn)對2007~2010年我院《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用情況進(jìn)行客觀統(tǒng)計分析，并找出目前存在的問題，以探討進(jìn)一步完善現(xiàn)行管理辦法，減少補(bǔ)發(fā)、換發(fā)及廢證數(shù)，更好地服務(wù)于社會大眾，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究資料來源于2007~2010年長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用情況年度統(tǒng)計表、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理軟件系統(tǒng)資料及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽況登記本。
1.2 方法
從簽況登記本、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理軟件系統(tǒng)中提取相關(guān)資料，核對年報表，按補(bǔ)發(fā)、換發(fā)、廢證原因進(jìn)行分類，使用Epidata錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)核校后的資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行描述性分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
使用我院計算機(jī)室自制《出生醫(yī)學(xué)證明》管理軟件實行計算機(jī)簽發(fā)，2007~2010年共簽發(fā)4 218套《出生醫(yī)學(xué)證明》，其中，首次簽發(fā)3 587套，占使用數(shù)的85.04%；換發(fā)138套，占使用數(shù)的3.27%；補(bǔ)發(fā)41套，占使用數(shù)的0.97%；廢證452套，占使用數(shù)的10.72%。見表1。
2.2 原因分析
我院《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)數(shù)大于活產(chǎn)數(shù)220套，主要發(fā)生在2007、2008年，其中，145套是由于2007年以前《出生醫(yī)學(xué)證明》需在婦幼保健院辦理，在簽發(fā)時限上未作規(guī)定，復(fù)雜的辦理程序給部分家庭帶來不便，又由于當(dāng)?shù)貞艏块T管理不嚴(yán)，無《出生醫(yī)學(xué)證明》也可上戶口及人們法律意識淡薄，未婚先孕證件不齊等，導(dǎo)致部分家庭不把《出生醫(yī)學(xué)證明》當(dāng)回事，直至因其他原因需要時才來辦理；另有75套是因為工作人員對辦證原則不夠了解，違規(guī)辦理1996年1月1日以前出生的兒童。
138套換發(fā)證明中，50套為兒童隨父或隨母姓存在爭議更改孩子姓名，或領(lǐng)養(yǎng)兒童將親生父母換為養(yǎng)父母姓名，占換發(fā)數(shù)的36.23%；33套是為了某種利益，或為拆遷補(bǔ)償或為保險或為上學(xué)報名等更改出生日期，占換發(fā)數(shù)的 23.91%；20套為保管不善，證明損毀，占換發(fā)數(shù)的14.49%；15套為2007年剛開始辦理證明時使用的“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”規(guī)格不統(tǒng)一，跨地區(qū)不能使用，占換發(fā)數(shù)的10.87%；7套為使用假身份證，占換發(fā)數(shù)的5.07%；13套為工作人員不了解辦理原則，項目填寫不全或填寫不規(guī)范，占換發(fā)數(shù)的9.42%。總體來說，更改姓名和出生日期為換發(fā)的主要原因。
41套補(bǔ)發(fā)證明中，多因家長不重視《出生醫(yī)學(xué)證明》，保管不善遺失所至。
29套遺失證明主要發(fā)生在2007、2008年，占廢證數(shù)的6.42%，占使用數(shù)的0.69%。主要原因是宣傳不夠，交待不清，家長不知需要填寫完整并蓋章的《出生醫(yī)學(xué)證明》才能生效，領(lǐng)了空白《出生醫(yī)學(xué)證明》未交給醫(yī)生填寫打印即自行帶走。因打印或填寫錯誤是造成廢證的主要原因，占廢證數(shù)的85.18%，占使用數(shù)的9.13%。主要原因為相關(guān)人員計算機(jī)操作不熟悉，打印《出生醫(yī)學(xué)證明》出錯或填寫時不認(rèn)真核對，導(dǎo)致姓名字、身份證號填錯或其他項目錯誤或不全。
3 討論
《出生醫(yī)學(xué)證明》是衛(wèi)生部根據(jù)《母嬰保健法》的要求制訂的，是我國加強(qiáng)人口管理，提高人口素質(zhì)的一項新舉措，其嚴(yán)肅性和重要性越來越受到社會廣泛重視。《出生醫(yī)學(xué)證明》不但是一個新生命誕生的依據(jù)，同時也是一種法律及入戶的申報依據(jù)，已經(jīng)成為公民終身的醫(yī)學(xué)法律文書[1]。《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理涉及國家的法律法規(guī)，是一項非常嚴(yán)肅的工作，醫(yī)院必須高度重視[3]。為了加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，1995年至今，衛(wèi)生部與公安部4次聯(lián)合下發(fā)通知，衛(wèi)生部也陸續(xù)下發(fā)文件，要求各地加強(qiáng)對《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，但是歷年來頒布的有關(guān)文件相對分散，至今沒有一個專門的規(guī)范性文件對《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理與監(jiān)督、簽發(fā)、換發(fā)與補(bǔ)發(fā)等工作做出系統(tǒng)的規(guī)定[4]。隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢深入發(fā)展，我國對外交往日益頻繁，國內(nèi)公民在境外生育和外籍人口在我國境內(nèi)生育的數(shù)量大幅增加，這給《出生醫(yī)學(xué)證明》管理及戶籍人口登記工作帶來了一些麻煩。鑒于世界各國辦理公民人口登記以及辦理公民出入境、移民等許多工作存在較大差異，如何借鑒國外出生證明的管理與發(fā)放、人口登記等方面的相關(guān)信息，進(jìn)一步完善我國《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和使用制度是擺在我們面前的新課題。為了規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和使用，遏制某些不良現(xiàn)象，減少換發(fā)、補(bǔ)發(fā)及廢證數(shù)，相關(guān)人員應(yīng)該認(rèn)真對照國家公安部與衛(wèi)生部精神執(zhí)行，進(jìn)一步完善現(xiàn)行管理辦法，對出現(xiàn)的問題及時采取對策。
3.1 衛(wèi)生行政部門做好培訓(xùn)、指導(dǎo)工作
衛(wèi)生行政部門應(yīng)為簽發(fā)人員做好培訓(xùn)，指導(dǎo)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和使用，制訂統(tǒng)一的管理辦法或制度，對簽發(fā)過程中的各個環(huán)節(jié)、各種情形作出明確規(guī)定，不能統(tǒng)一規(guī)定的提出原則性指導(dǎo)意見，使工作人員在實際工作中有據(jù)可依，有據(jù)可查，減少管理及簽發(fā)中的不規(guī)范現(xiàn)象和隨意行為。
3.2 簽發(fā)機(jī)構(gòu)作好宣教工作，履行告知義務(wù)
為提高辦證及時率，減少換發(fā)及補(bǔ)發(fā)數(shù)，簽發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)大力宣傳《出生醫(yī)學(xué)證明》的法律效力及作用、意義、重要性和及時申領(lǐng)的必要性，告知家長在辦證前為新生兒取好姓名，帶齊所需證件，使辦理、領(lǐng)取證明更加順暢，減少不必要的糾紛。
3.3 實行《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表制度
為提高信息填寫正確率，避免一個嬰兒持有多張《出生醫(yī)學(xué)證明》，減少換發(fā)數(shù)、廢證數(shù)及糾紛，簽發(fā)部門可實行《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表制度，由產(chǎn)科在產(chǎn)婦出院時出具并做好記錄，以后不得再次出具。簽發(fā)部門根據(jù)首次簽發(fā)登記表規(guī)定證件辦理，其項目包括：接生人員填寫分娩信息及領(lǐng)證人填寫新生兒姓名及其父母相關(guān)信息。填寫人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
3.4 實行責(zé)任追究制
明確部門職責(zé)，落實人員責(zé)任，強(qiáng)化各級工作人員的責(zé)任意識，嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的相關(guān)規(guī)定，做到誰發(fā)生問題、違規(guī)辦理，追究誰的責(zé)任，杜絕管理中的漏洞發(fā)生。
總之，家長不了解《出生醫(yī)學(xué)證明》法律效力、重要意義及工作人員不了解辦證原則、責(zé)任意識不強(qiáng)是造成換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、廢證的主要原因。
[參考文獻(xiàn)]
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被告：北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院。
被告：北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局。
黃海生與任紅艷原為夫妻。
2009年9月11日，任紅艷在懷柔區(qū)第一醫(yī)院生下一女。2009年12月25日，第一醫(yī)院簽發(fā)了出生證編號為j110191088的出生醫(yī)學(xué)證明（新生兒跟隨母姓）。黃海生就該出生醫(yī)學(xué)證明向懷柔區(qū)衛(wèi)生局投訴。2010年3月18日，區(qū)衛(wèi)生局給其出具了“關(guān)于黃海生投訴一事調(diào)查處理結(jié)果”，表示收回初次頒發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明，并作為廢證處理。
2010年3月17日，黃海生與任
紅艷由法院一審判決離婚，二審法院維持了原判。2010年6月9日，任紅艷在未告知原告的情形下，再次填寫了助產(chǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表和未攜帶新生兒父親身份證明原件的情況說明，由第一醫(yī)院開具了新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明（新生兒姓名仍為原出生醫(yī)學(xué)證明上的姓名）。
2010年6月29日，黃海生向懷
柔區(qū)衛(wèi)生局遞交了行政復(fù)議申請書，要求撤銷第一醫(yī)院在2010年6月9日出具的出生醫(yī)學(xué)證明。懷柔區(qū)衛(wèi)生局于7月12日給其答復(fù)，內(nèi)容是：“你的行政復(fù)議申請書所述懷柔區(qū)第一醫(yī)院開局出生醫(yī)學(xué)證明的行為不是本局具體行政行為，不屬于行政復(fù)議范疇”。黃海生對此仍然不服，向北京市衛(wèi)生局再次提出行政復(fù)議，請求市衛(wèi)生局撤銷該答復(fù)并責(zé)令撤銷2010年6月9日出具的出生醫(yī)學(xué)證明。
北京市衛(wèi)生局在行政復(fù)議決
定書中認(rèn)為，懷柔區(qū)第一醫(yī)院不是行政機(jī)關(guān)，其在2010年6月9日給任紅艷出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為不是行政行為。被申請人懷柔區(qū)衛(wèi)生局不是行政復(fù)議機(jī)關(guān)，申請人提出的行政復(fù)議申請超出了被申請人的職責(zé)范圍，故決定維持被申請人在處理申請人遞交的行政復(fù)議申請書過程中的行政行為。
原告黃海生于2010年11月15
日向北京市懷柔區(qū)人民法院提起行政訴訟，請求法院撤銷北京市衛(wèi)生局作出的復(fù)議決定書、撤銷被告北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院為其婚生女頒發(fā)的出生證及北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局作出的答復(fù)。
【審理】
在審理過程中，合議庭對黃海生不服出生醫(yī)學(xué)證明的記載內(nèi)容，其提出訴訟應(yīng)當(dāng)選擇民事訴訟還是行政訴訟的途徑，曾產(chǎn)生了不同意見。對于黃海生在同一訴訟中同時將北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院、北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局列為被告，而且一次性提出了三個訴訟請求，法院認(rèn)為不能將原告的三個請求在同一案件中進(jìn)行審理。在對原告進(jìn)行了充分的釋明工作后，原告黃海生以被告主體有誤為由，向法院申請撤回起訴。
經(jīng)審查，法院認(rèn)為，起訴與撤
訴系當(dāng)事人依法享有的訴訟權(quán)利，原告黃海生申請撤回起訴，系其真實意思表示，且不違反法律法規(guī)的規(guī)定，故對原告黃海生的撤訴請求予以準(zhǔn)許。依照行政訴訟法第五十一條之規(guī)定，法院裁定準(zhǔn)予原告黃海生撤回起訴。
【評析】
當(dāng)前，父母雙方對未成年子女姓名權(quán)的爭奪表現(xiàn)得比較常見。通常在兩個階段比較突出：一個是辦理出生醫(yī)學(xué)證明時，父母爭著讓子女跟隨自己的姓氏；另一個是父母離異后通常選擇更改子女的姓氏，或者從自己的姓氏，或者跟隨繼父的姓氏。本案正是反映了這樣一種社會現(xiàn)實，具有較強(qiáng)的典型性。就本案的審理而言，有三個問題需要考慮：第一，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的性質(zhì)認(rèn)定，其是否行政行為？第二，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的責(zé)任承擔(dān)，其能否作為行政主體被訴？第三，原告對出生醫(yī)學(xué)證明記載內(nèi)容不服，可以選擇哪種訴訟救濟(jì)途徑？筆者認(rèn)為，醫(yī)院作為事業(yè)單位，根據(jù)母嬰保健法的相關(guān)規(guī)定，行使出具出生醫(yī)學(xué)證明的職責(zé)，屬于授權(quán)的行政確認(rèn)行為。
故在此種法律關(guān)系中，法院可以作為行政案件受理。
一、出生醫(yī)學(xué)證明的行政確認(rèn)
性質(zhì)行政確認(rèn)是一學(xué)理概念，在我國法律中并無明文規(guī)定，但行政法學(xué)界通常認(rèn)為：“行政確認(rèn)是指行政主體依法對相對方既有的法律地位、法律關(guān)系或法律事實進(jìn)行辨別，給予確定、認(rèn)可、證明并予以宣告的具體行政行為。”行政主體通過確認(rèn)特定的法律事實或法律關(guān)系是否存在，來達(dá)到確認(rèn)或否認(rèn)相對方法律地位和權(quán)利義務(wù)的行政目的，主要形式有確定、認(rèn)可、證明、登記、批準(zhǔn)、鑒證、行政鑒定等。
按照行政法學(xué)觀點，行政確認(rèn)的特征一般包括：第一，行政確認(rèn)的主體是特定的國家行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的組織。第二，行政確認(rèn)的內(nèi)容是確定或否定相對人的法律地位和權(quán)利義務(wù)，其直接對象為與這些權(quán)利義務(wù)、法律地位緊密相關(guān)的特定的法律事實或法律關(guān)系。
第三，行政確認(rèn)的性質(zhì)是行政主體所為的具體行政行為，其確認(rèn)權(quán)屬于國家行政權(quán)的組成部分。雖然行政確認(rèn)行為中的行政主體往往也處在平等主體的雙方當(dāng)事人之間，但其一般都是具有強(qiáng)制力的行政行為，有關(guān)當(dāng)事人必須服從，否則會受到相應(yīng)的處理。
下面我們結(jié)合出生醫(yī)學(xué)證明
的具體特征來分析一下其是否屬于行政確認(rèn)的范疇。根據(jù)母嬰保健法第二十三條之規(guī)定，出生醫(yī)學(xué)證明是批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依據(jù)母嬰保健法出具的，證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明。它的主要內(nèi)容包括：新生兒姓名、性別、出生日期及時間、出生地、出生孕周、健康狀況、體重、身長、母親基本情況（姓名、年齡、國籍、民族和身份證號）、父親基本情況（姓名、年齡、國籍、民族和身份證號）、接生機(jī)構(gòu)名稱等。
根據(jù)上述分析，可以看出出具
出生醫(yī)學(xué)證明的行為即是確認(rèn)嬰兒出生的法律事實，其與生母、生父之間的法律關(guān)系以及其作為我國公民的法律地位的一種證明，屬于行政確認(rèn)行為中的證明行為。
二、出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的 可訴性分析行政行為的可訴性需要考慮原告、被告、具體行政行為、受案范圍、直接利害關(guān)系等因素。之所以認(rèn)定出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為屬于可訴的具體行政行為，理由如下：第一，醫(yī)院符合行政主體的要件，可以成為適格被告。行政機(jī)關(guān)作為行使行政職權(quán)的專門機(jī)構(gòu)，必然是行政主體的主要組成部分，但并非唯一，根據(jù)行政訴訟法第二十五條第（四）項的規(guī)定：“由法律、法規(guī)授權(quán)的組織所作的具體行政行為，該組織是被告”。由此可見，由法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使行政職權(quán)時，也構(gòu)成行政主體。根據(jù)母嬰保健法第二十三條的規(guī)定，“醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明”。衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】96號）在第二條第一款中明確提出，“各地要堅決落實由具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為本機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的新生兒直接簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的要求”。上述條文明確規(guī)定了醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明是特定法律規(guī)范進(jìn)行授權(quán)的結(jié)果，該授權(quán)基于立法行為而產(chǎn)生。因此，被授權(quán)組織，例如本案中的婦產(chǎn)醫(yī)院，以自己的名義實施具體行政行為，即出具出生醫(yī)學(xué)證明，并在上面加蓋“北京市出生醫(yī)學(xué)證明專用章”，可以成為行政訴訟的被告。
第二，出具出生醫(yī)學(xué)證明屬于
單方具體行政行為。根據(jù)母嬰保健法第二十三條的規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。此法條乃強(qiáng)制性規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明，既是其職權(quán)，也是其職責(zé)；其既不能濫用職權(quán)，不予辦理相對人的出生醫(yī)學(xué)證明；也不可瀆職，不履行形式審查職責(zé)，對相對人的出生信息亂加填寫。而且從出生醫(yī)學(xué)證明的對象要素來看，它是針對特定的公民做出的，目的在于確認(rèn)嬰兒出生的法律事實，其與生母、生父之間的法律關(guān)系以及其作為我國公民的法律地位的一種證明。如此觀之，出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為具有強(qiáng)制性、單方性和具體性的特點。
第三，原告認(rèn)為自己的合法權(quán)
益受到了行政機(jī)關(guān)及法律法規(guī)授權(quán)的組織作出的具體行政行為的侵犯，該行為與原告存在具體利害關(guān)系，故具備原告資格。如上分析，醫(yī)院按照立法授權(quán)，屬于法律法規(guī)授權(quán)的組織。由于出生醫(yī)學(xué)證明的行政確認(rèn)行為是針對新生嬰兒做出的，除了新生嬰兒的姓名、出生地、健康狀況、出生日期、體重等信息外，同時還負(fù)責(zé)登錄母親姓名和父親姓名及雙方的身份證號。因此，盡管出生醫(yī)學(xué)證明行為并不創(chuàng)設(shè)新的法律關(guān)系，但由于其系法定權(quán)利憑證，出生醫(yī)學(xué)證明所標(biāo)注的信息，必然使相對人享有和行使權(quán)利受到影響。對嬰兒來說，至少關(guān)系到被撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)和戶口登記、兒童保健服務(wù)等方面的權(quán)利；對父母而言，既是父母對子女血緣關(guān)系的證明，也關(guān)系到父母監(jiān)護(hù)權(quán)、對嬰兒姓名的協(xié)商決定權(quán)以及其它人身權(quán)益的行使。由此，醫(yī)院沒能在出生醫(yī)學(xué)證明上記錄父親信息，父親有正當(dāng)理由認(rèn)為自己的合法權(quán)益受到侵犯，而以原告身份提起訴訟。
第四，該行為屬于行政訴訟的
受案范圍。為了明確行政訴訟的受案范圍，行政訴訟法首先以概括的方式確立了行政訴訟受案范圍的基本界限，隨后具體列舉了人民法院可以受理的案件，并明確規(guī)定了幾類不可訴的案件。按照確定受案范圍的具體行政行為標(biāo)準(zhǔn)、違法侵權(quán)標(biāo)準(zhǔn)和人身權(quán)財產(chǎn)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)這三個標(biāo)準(zhǔn)，可以看出都沒有將出具出生醫(yī)學(xué)證明的案件排除在外。由于行政行為的表現(xiàn)形式是多種多樣的，某一具體行為是否在行政訴訟受案范圍之內(nèi)，必須綜合考慮，筆者認(rèn)為該行為至少可以放在“侵犯其他人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)案件”的范圍內(nèi)依法受理。
三、不服出生醫(yī)學(xué)證明記載內(nèi)
容的訴訟救濟(jì)途徑如上所述，筆者認(rèn)為，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明，屬于法律法規(guī)授權(quán)的組織行使行政職權(quán)。該行為具有單方性、強(qiáng)制性，屬于行政訴訟的受案范圍。當(dāng)事人對出生醫(yī)學(xué)證明記載的內(nèi)容不服，可以將醫(yī)院列為被告依法提起行政訴訟，要求法院判決被告更正登記內(nèi)容或者撤銷、補(bǔ)辦新的出生證明。
那么，除了行政訴訟，當(dāng)事人
是否還可以提起民事訴訟呢？筆者認(rèn)為，民事訴訟的救濟(jì)途徑也是可行的。這關(guān)系到父母的監(jiān)護(hù)權(quán)中是否包含子女的姓名權(quán)問題。當(dāng)姓名權(quán)行使有沖突時，該如何協(xié)調(diào)？例如本案中妻子前后兩次辦理出生醫(yī)學(xué)證明，讓女兒的姓跟隨母親姓，這導(dǎo)致了父親的不滿，進(jìn)而引發(fā)訴訟。在西方國家的法律中，父母對子女的權(quán)利屬于親權(quán)的范疇，而我國法律沒有親權(quán)的相關(guān)規(guī)定，這與我國沿襲了前蘇聯(lián)的社會主義立法體系有關(guān)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為我國民法所規(guī)定的監(jiān)護(hù)權(quán)中包含了對親權(quán)的相關(guān)規(guī)定。根據(jù)民法通則的相關(guān)規(guī)定，未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益。由于子女姓名權(quán)是一項具有很強(qiáng)的人身和文化屬性的權(quán)利，超出了未成年人的能力范圍，也不屬于可以由單親的家庭日常事務(wù)，因而只能由監(jiān)護(hù)人雙方共同決定行使。而本案中妻子在未和原告協(xié)商的情況下擅自讓子女隨己姓而且故意不登記父親的信息，其行為涉嫌侵犯了父親的監(jiān)護(hù)權(quán)。
因此在本案中，原告作為父
親，還可以按照婚姻法第十六條規(guī)定：“子女可以隨父姓，也可以隨母姓”，以及最高人民法院《關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見》第19條規(guī)定：“父母不得因子女變更姓氏而拒付子女撫育費(fèi)。父或母一方擅自將子女姓氏改為繼母或繼父姓氏而引起糾紛的，應(yīng)責(zé)令恢復(fù)原姓氏”，將妻子列為被告向法院提起民事訴訟，起訴妻子侵犯了自己的監(jiān)護(hù)權(quán)。因為不管是未在出生證明上記載父親的信息，還是擅自決定嬰幼兒的姓氏，都是對父親監(jiān)護(hù)權(quán)的一種侵犯。
1、科室實行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督、制約。
2、科主任負(fù)責(zé)證件的領(lǐng)取。
3、科主任每月對予證件數(shù)量、發(fā)放情況、簽字及補(bǔ)材料進(jìn)行核對及檢查。
4、科室設(shè)專人管理出生醫(yī)學(xué)證明，并證章分離，如每月需更換他人，要求必須交接清楚，并簽字留底。
5、工作人員應(yīng)熟相關(guān)政策，辦理出生證人員所帶相關(guān)證件不齊全者需告知清楚，再予辦理，不能善意辦理，如有特殊情況需要辦理，必須請示科主任，同意后方可辦理。
6、辦理出生證時所需提供的證件和補(bǔ)充材料，需登記，復(fù)印留底，并簽寫備注。
7、嚴(yán)禁涂改出生醫(yī)學(xué)證明。
[關(guān)鍵詞] 《出生醫(yī)學(xué)證明》；簽發(fā)；管理方法；管理效果
[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0171-03
《出生醫(yī)學(xué)證明》是我國最重要的醫(yī)學(xué)文書之一[1-2]，新生嬰兒在該證件經(jīng)人口登記機(jī)關(guān)核實確認(rèn)后才可正式成為我國合法公民[3-4]，并享受基本權(quán)利與義務(wù)。多年來，由于該證件的簽發(fā)及管理缺乏必要的規(guī)范流程，再加上經(jīng)手人員經(jīng)常更換、填寫字跡模糊潦草[5]或新生兒名字涉及生僻字等[6]，給相關(guān)科室的證件管理造成了較大難度。本研究為探討《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的管理方法及效果，選取本院簽發(fā)的8893份已納入檔案的《出生醫(yī)學(xué)證明》為研究對象，比較改革前后該證明的簽發(fā)及管理情況，并記錄產(chǎn)婦及家屬的滿意度和廢證原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院新生兒科于2011年4月～2014年4月簽發(fā)的8893份《出生醫(yī)學(xué)證明》作為研究對象，以2012年12月改變管理方案為界限分為傳統(tǒng)管理組（4488份）及綜合管理組（4405份）。傳統(tǒng)組中，中國國籍家庭發(fā)放3100份，外國國籍家庭發(fā)放1446份；綜合管理組中，中國國籍家庭發(fā)放2900份，外國國籍家庭發(fā)放1447份；兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
傳統(tǒng)管理組的《出生醫(yī)學(xué)證明》均根據(jù)本院2012年12月前的簽發(fā)、管理措施進(jìn)行管理。①首次簽發(fā)：核對新生兒分娩記錄及父母身份信息，無誤后首次簽發(fā)；②補(bǔ)發(fā)：1996年后出生的新生兒在原始憑證遺失的前提下，攜帶補(bǔ)發(fā)申請表、遺失證明及父母身份證或戶口本復(fù)印件，核實后補(bǔ)發(fā)；③簽發(fā)后建立永久檔案，對個人信息實行保密政策；④廢證在做好作廢原因、證件編號等記錄工作后統(tǒng)一實行銷毀。
綜合管理組則根據(jù)本院2012年后新出臺的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化管理簽發(fā)措施進(jìn)行管理。具體內(nèi)容為：①制定嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的規(guī)章制度。全面制定相關(guān)規(guī)章制度，對《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理過程中可能遇到的各項問題進(jìn)行全面探討，制訂出妥善的解決應(yīng)對措施，并不斷完善、補(bǔ)充簽發(fā)及管理制度，杜絕簽發(fā)環(huán)節(jié)違規(guī)操作現(xiàn)象[7]，本著對醫(yī)院及患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，營造和諧有序的管理氛圍。②加強(qiáng)相關(guān)管理人員的綜合素養(yǎng)及管理水平。加大對《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理環(huán)節(jié)的整治力度，對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行為期1個月的培訓(xùn)交流，進(jìn)一步提升其對該證件的簽發(fā)管理能力，提升管理效率與質(zhì)量，以減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，確保本院該項工作的順利開展。③對產(chǎn)婦及其家屬展開相關(guān)知識講座活動。在本院生產(chǎn)或待產(chǎn)的產(chǎn)婦中大部分為初產(chǎn)孕婦，對生育后辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》及其注意事項并未進(jìn)行深入了解，這容易給相關(guān)管理人員的工作造成不便，因此應(yīng)對每位在本院分娩的產(chǎn)婦及其家屬普及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)流程及注意事項，包括新生兒取名、辦證所需相關(guān)證件等[8-9]，通過這種方式可以節(jié)省證明辦理時間，提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛。④利用科技化設(shè)備節(jié)省證明簽發(fā)時間。隨著網(wǎng)絡(luò)化時代的到來，院方為了提升《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)及管理效率，可以開設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道以簡化簽發(fā)流程，通過在網(wǎng)上預(yù)約或信息核對等[10]方法減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，縮短數(shù)據(jù)核對整理時間，節(jié)省醫(yī)患雙方時間，以取得較高的滿意度評估。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采取 SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組《出生醫(yī)學(xué)證明》簽況及滿意度調(diào)查情況的比較
綜合管理組廢證數(shù)量、換證數(shù)量及總滿意度分別為549例（12.46%）、225例（5.11%）和91.92%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)管理組的1262例（28.12%）、449例（10.01%）和65.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組《出生醫(yī)學(xué)證明》簽況及滿意度調(diào)查情況的比較[n（%）]
2.2 兩組廢證原因的比較
傳統(tǒng)管理組及綜合管理組因個人原因?qū)е隆冻錾t(yī)學(xué)證明》遺失者分別為874例（69.26%）和401例（73.04%），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；因院方打印錯誤致使廢證者，傳統(tǒng)管理組282例（22.34%），綜合管理組34例（6.19%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組廢證原因的比較[n（%）]
3 討論
本研究顯示在改變出生醫(yī)學(xué)證明管理方案后，廢證數(shù)量由傳統(tǒng)管理時的1262份降低至549份，廢證率從28.12%降低到12.46%，換證數(shù)量也由傳統(tǒng)管理時的449份（10.01%）降至綜合管理時的225份（5.11%），提示在院內(nèi)實行規(guī)范化、科學(xué)化、人性化的出生醫(yī)學(xué)證明管理簽發(fā)措施，不僅具有經(jīng)濟(jì)效益（有利于減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，從而節(jié)省辦證及管理成本），還能提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛，對營造和諧有序的管理氛圍等意義重大。本院實施的綜合性出生醫(yī)學(xué)證明管理，從患者需求角度考慮，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道簡化簽發(fā)流程，有效節(jié)省醫(yī)患雙方的時間、減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，因此獲得較高滿意率。該管理方案推行后，約91.92%患兒家屬對其予以支持與認(rèn)同，這對正常醫(yī)療秩序的維持與醫(yī)院的長久發(fā)展等具有積極影響。相關(guān)研究[11-12]也得出類似結(jié)論。
綜上所述，對醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)行實施科學(xué)化、綜合化、人性化、具象化管理，可有效提升產(chǎn)婦及其家屬滿意度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要的麻煩及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，利于和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患溝通交流，值得臨床推廣應(yīng)用。
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根據(jù)文件要求，我局成立了由縣衛(wèi)生計生局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督大隊相關(guān)人員為成員的《出生醫(yī)學(xué)證明》專項檢查組，在全縣范圍內(nèi)開展檢查，認(rèn)真查找管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，清除管理漏洞和安全隱患，進(jìn)一步建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度，完善管理長效機(jī)制。
二、檢查范圍及內(nèi)容
全縣轄區(qū)內(nèi)具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的機(jī)構(gòu)。重點檢查各簽發(fā)機(jī)構(gòu)近三年簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。檢查主要內(nèi)容為：
（一）各簽發(fā)機(jī)構(gòu)的管理制度建設(shè)情況。
（二）各簽發(fā)機(jī)構(gòu)在保管、簽發(fā)、管理等方面是否落實相關(guān)要求：履行申告義務(wù)，落實配發(fā)要求，落實簽發(fā)要求，落實專人負(fù)責(zé)并證章分開管理，落實廢證管理要求和落實《存根》、檔案規(guī)范保存要求。
三、專項檢查存在的問題
（一）個別機(jī)構(gòu)管理制度不健全，無管理領(lǐng)導(dǎo)小組；無管理領(lǐng)導(dǎo)小組、無簽發(fā)制度和簽發(fā)流程。
（二）大部分機(jī)構(gòu)設(shè)置有出生醫(yī)學(xué)證明辦理流程圖，方便了群眾獲取相關(guān)信息。個別機(jī)構(gòu)未設(shè)置。
（三）個別機(jī)構(gòu)簽發(fā)人員不固定，造成管理、簽發(fā)工作較混亂）。
（四）首次簽發(fā)記錄單和簽發(fā)花名冊用圓珠筆填寫；存根聯(lián)無簽發(fā)人員和領(lǐng)取人員簽字；申領(lǐng)資料收集不完善，無出院證明。
四、整改工作要求
針對檢查存在的問題，及時下達(dá)了整改意見書，并提出了整改工作要求：
（一）各機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)管理工作中存在問題在7日內(nèi)將整改報告上報縣衛(wèi)生計生局和縣婦幼保健院，并于15日內(nèi)將存在問題整改完畢。
（二）要求各機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)人員和專用章管理人員簽訂《出生醫(yī)學(xué)證明終身責(zé)任制承諾書》，將責(zé)任落實到人。
（三）要求各機(jī)構(gòu)妥善保管空白《出生醫(yī)學(xué)證明》，配備專人、專柜，符合防水、防火、防盜要求。
（四）要求各機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實信息化工作要求，所有出生證使用平臺系統(tǒng)入網(wǎng)打印簽發(fā)，堅決杜絕手寫現(xiàn)象。
絕望人生 女網(wǎng)友以“性”相救
2014年5月中旬的一天傍晚，四川省達(dá)州市中區(qū)一家品牌時裝店的女老板夏彩玲下班回到家里，她要做的第一件事就是打開電腦登上QQ。見網(wǎng)友“云上的風(fēng)”發(fā)來一朵玫瑰，她開心地笑了。
“云上的風(fēng)”是夏彩玲剛認(rèn)識不久的網(wǎng)友，真名叫黃浩頤，家住巴中市，41歲。大學(xué)畢業(yè)后接手其父親瀕臨破產(chǎn)的食品加工廠，在他的經(jīng)營管理下，加工廠起死回生，不但更新了設(shè)備，還擴(kuò)大了生產(chǎn)規(guī)模，幾年后成為行業(yè)的佼佼者。
由于黃浩頤長期一心用在事業(yè)上，沒能很好地照顧家庭，幾個月前他剛離婚，女兒也判給了前妻。黃浩頤盡管事業(yè)有成，內(nèi)心卻孤獨寂寞，他沉溺于婚戀網(wǎng)站，想在茫茫人海中尋覓到一位能真正讀懂他的“知音”。
沒過多久，網(wǎng)友“輕柔的風(fēng)”在一家交友網(wǎng)站上寫下的“我用生命尋覓真愛”留言引起了黃浩頤的注意，便與“輕柔的風(fēng)”聊了起來，兩人在網(wǎng)上越聊越投機(jī)，大有相見恨晚之意，很快就成為一對熱聊好友。
和黃浩頤一樣，年近40歲的夏彩玲也對自己的婚姻逐漸厭煩與不滿，覺得日子過得沉悶而無趣。早些年，她從市財貿(mào)學(xué)校畢業(yè)后，曾在通川區(qū)一家國營紡織廠工作，幾年后單位破產(chǎn)，她下崗后與同學(xué)合伙開了一家服裝店。夏彩玲的丈夫?qū)O昌志在一家五金工具公司從事銷售工作，女兒在上小學(xué)。孫昌志不是出差，就是沉溺于牌桌，夫妻之間誰也懶得多看對方一眼。
黃浩頤與夏彩玲聊天的話題越來越廣，兩人惺惺相惜、同病相憐。
一天深夜，黃浩頤發(fā)來一句話：“此生，如果我能找到你這樣的女人做知己，死而無憾！”夏彩玲心潮澎湃，隨聲附和。此后，二人開始視頻聊天。當(dāng)夏彩玲打開視頻，見到黃浩頤長相一般，又黑又瘦，有些失望，但礙于情面又不便表露。但黃浩頤卻驚詫于夏彩玲的美貌，還提出要到達(dá)州來看她，夏彩玲心里不安，拒絕了黃浩頤見面的要求，攤牌說：“我有老公和孩子，我們還是在網(wǎng)上保持那種‘柏拉圖式’的愛情吧。”
讓夏彩玲郁悶的是，自從黃浩頤提出見面的請求被拒后，他就在網(wǎng)上神秘地消失了。轉(zhuǎn)眼到了2014年9月底，一天夜里黃浩頤的QQ又亮了起來。他發(fā)來一句話：“這段時間我沒和你聯(lián)系，是因為我得胃癌了。你是我遇到的最好的女人，在我生命的最后時光，你愿給予我最后安慰嗎？”接著，他給夏彩玲發(fā)去化驗單、病歷。原來，三個月前黃浩頤胃疼難忍，還惡心嘔吐、腹瀉、重度貧血。經(jīng)朋友介紹，他到市內(nèi)一家私立腫瘤醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知，他已是胃癌晚期。黃浩頤在這家醫(yī)院做了幾個月的化療，他的頭發(fā)掉光了，吃抗癌藥后渾身疼痛、嘔吐，本來黑瘦矮小的他，整個人都脫了形。
三個月后，醫(yī)生對他進(jìn)行會診，認(rèn)為他的癌細(xì)胞雖然沒有擴(kuò)散，但病情還很兇猛，還需繼續(xù)治療至少半年。黃浩頤看到在這家醫(yī)院住院的癌癥病人幾乎沒一個痊愈，最后人財兩空。他大哭一場后，決定不再治療。這以后黃浩頤只吃中藥維持。覺得自己遲早是死，黃浩頤的思想大變。他決心在生命最后的時光玩一把浪漫。產(chǎn)生這個想法后，他馬上想到夏彩玲。與她聊天感覺到她心地善良，從不忍拒絕別人，于是決定把她作為獵艷對象。
聽到網(wǎng)友這樣悲慘的遭遇，夏彩玲不由心生憐憫，安慰道：“癌癥不意味著就是絕癥，你要樂觀起來，精神作用很重要啊。”這以后，夏彩玲有時間就陪黃浩頤聊天，黃浩頤時常給她打電話，她每次都耐心地開導(dǎo)、安慰他。
為了進(jìn)一步喚起夏彩玲的同情心，黃浩頤還特意制作了個網(wǎng)頁，把他和夏彩玲的單人照片拼接成合影，旁邊配上一句話：“在天愿做比翼鳥，在地愿做連理枝，今生我們相親相愛，海枯石爛心不變。”2015年3月的一個周末夜晚，黃浩頤和夏彩玲視頻聊天，黃浩頤把網(wǎng)頁發(fā)給夏彩玲，夏彩玲被感動得熱淚盈眶。
不久的一天深夜，黃浩頤要求和夏彩玲，夏彩玲羞澀地拒絕了。黃浩頤說：“你太美了，也許明天我就會死去，就讓我最后看一眼你美麗的胴體吧。”夏彩玲不忍心傷一個即將離世的人，半推半就地同意了。當(dāng)她把睡袍脫去，露出潔白豐滿的胴體那一剎那，黃浩頤驚呆了，一股莫名的沖動讓他坐臥不安，更使他下定決心要得到這個女人。
2015年清明節(jié)前一天，黃浩頤想給夏彩玲一個驚喜，沒打招呼，提著行李徑直坐火車來到了達(dá)州市。一下火車就迫不及待地直奔市內(nèi)，在市區(qū)一家賓館開好房間，還特地服了一粒“偉哥”，等一切準(zhǔn)備就緒后才給夏彩玲打電話。夏彩玲對他的到來既驚又喜，馬上趕到賓館和黃浩頤幽會。不久，黃浩頤返回巴中市，馬上低價賣掉食品廠的股份，得款50余萬元。
生命將逝 追求真愛越來越迫切
2015年5月6日下午，黃浩頤身帶巨款來到達(dá)州市看望夏彩玲。這時夏彩玲因為瑣事正和丈夫冷戰(zhàn)，賭氣的她住在服裝店里沒回家。黃浩頤一見面就說：“我想到廣西桂林去看看這人間最美的，對我也是最后的風(fēng)景。你愿意陪我去‘度蜜月’嗎？”夏彩玲斟酌一番后，羞澀地答應(yīng)了。
為了顯示魅力，博得夏彩玲的歡心，飛抵桂林的當(dāng)天，黃浩頤帶著她來到市中心的新世紀(jì)商城，為她購買了5萬多元的金銀首飾和名牌手表。當(dāng)晚，在一家五星級賓館，兩人激情洶涌，極盡纏綿。在隨后的幾天游玩中，想到自己來日無多，黃浩頤揮金如土，住宿都是四星級以上的賓館酒店。黃浩頤和夏彩玲在桂林、北海等地狂玩了一個多月，花掉30多萬后才依依惜別。
回到巴中的第二天，黃浩頤在微信上對夏彩玲說：“真奇怪，和你在一起后，我的身體感覺不到一點不適，現(xiàn)在我的胃口特好，睡覺也香，還胖了10多斤。你真是我命中注定的真愛啊。”
這以后黃浩頤又幾次與夏彩玲幽會。這天他給了夏彩玲一張銀行卡，說卡里有10萬元，說她愿買什么就買什么，夏彩玲推托不掉，就說：“這錢什么時候你需要，我馬上還給你。” 這話更讓黃浩頤感覺夏彩玲是發(fā)自內(nèi)心的真愛。
然而夏彩玲沒想到，丈夫很快察覺了她的婚外情。他翻看著妻子與“云上的風(fēng)”聊天記錄，感受到奇恥大辱，一夜未眠。但第二天他冷靜下來，回想起聊天記錄中妻子對他打麻將的抱怨，他也反思到自己的錯誤，決心挽回妻子的心。
9月9日這天中午，孫昌志在家里做了幾個像樣菜，邀妻子一同吃飯，飯桌前他真誠地檢討往日對妻子缺少呵護(hù)，表示以后一定戒掉麻將，努力做個合格的丈夫。最后孫昌志含蓄地對她說：“……像白云、風(fēng)這些都是飄浮不定的，以后就別再來往了，好好珍惜現(xiàn)在的家庭。”看著滿臉真誠的丈夫，夏彩玲慚愧得忙不迭點頭。
第二天一大早，夏彩玲就給黃浩頤發(fā)微信說：“我老公可能知道我們的事了，以后咱倆不要來往了。”但黃浩頤怎肯輕易放棄，他不斷給夏彩玲留言、發(fā)微信，說她不理他，他心情不好，病加重了，哀求她回到他身邊。
2015年10月26日晚，黃浩頤給夏彩玲發(fā)來短信：沒有你，我活著還有什么意義。一會兒我吃下安眠藥，然后割腕，希望能永遠(yuǎn)地睡去……夏彩玲怕他真尋短見，忙撥通他的手機(jī)，說：“你千萬別做蠢事，我什么都答應(yīng)你。”黃浩頤哽咽著說：“我最多也就能活一年，你答應(yīng)我，再也不分開。”夏彩玲只好敷衍答應(yīng)。
慘淡收場，憐憫換來血腥殺戮
2016年3月初，黃浩頤在巴中市街頭巧遇多年未見面的老同學(xué)楊學(xué)林，他是市中心醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，閑聊中便將自己患癌經(jīng)過告訴了老同學(xué)。聽他說完楊學(xué)林分析道：“你的氣色不像癌癥病人。再說胃癌發(fā)病迅猛，你真得這種病的話，恐怕早不在人世了。你還是到正規(guī)醫(yī)院再認(rèn)真查一下。”
渴望生命的黃浩頤第二天一大早，來到老同學(xué)所在的中心醫(yī)院檢查，結(jié)果都沒在他體內(nèi)檢出癌細(xì)胞，而是查出他患有胃潰瘍。拿著報告單的黃浩頤一臉劫后余生的驚喜。
3月8日婦女節(jié)這天上午，黃浩頤給夏彩玲打來電話，告訴她檢查結(jié)果，并動情地說：“是你的真愛給我?guī)淼男疫\(yùn)。以后我要和你終生相擁。”夏彩玲聽后不知如何作答，但她想到既然對方已經(jīng)好轉(zhuǎn)，自己也應(yīng)該回歸家庭，便下決心和黃浩頤斷絕關(guān)系。
4月4日，找不到夏彩玲的黃浩頤又來到達(dá)州。擔(dān)心他騷擾家人，夏彩玲只好趕到賓館與他相會。面對黃浩頤的熱情，夏彩玲硬下心腸說：“我從沒愛過你，我做的這一切，都是出于一種同情，為了讓你帶著對人生的美好記憶離開人世。現(xiàn)在既然你的病好了，我們就分手吧。”之后，她轉(zhuǎn)身拉開房門，關(guān)門時把一張10萬元的銀行卡扔到床上后迅速地離開了賓館。
第二天黃浩頤竟找到夏彩玲的服裝店，當(dāng)時店里顧客多。見黃浩頤前來無理取鬧，為避免事態(tài)擴(kuò)大，夏彩玲急忙出門跳上一輛出租車就跑了。
4月23日上午，黃浩頤又來服裝店找夏彩玲，再次遭到冷遇。后來黃浩頤竟當(dāng)著員工的面大喊大叫：“夏彩玲主動勾引我，騙了我30萬元。我得了癌癥，這可都是我的救命錢呀。” 門店內(nèi)外頓時引來一大群人圍觀。這讓夏彩玲頓覺顏面掃地。
5月7日，黃浩頤又追到夏彩玲的父母家不停敲門，夏彩玲和父母躲在屋里大氣也不敢出，許久黃浩頤才罵罵咧咧地走了。幾天后，黃浩頤給夏彩玲發(fā)來微信，揚(yáng)言若再不見他，他就把她的視頻傳到網(wǎng)上。夏彩玲擔(dān)心黃浩頤真把視頻傳出去，5月20日上午，用微信給黃浩頤留言，答應(yīng)見面。
21日下午，夏彩玲如約來到一家賓館。黃浩頤再次向夏彩玲提出再續(xù)前緣的要求。為了讓黃浩頤死心，夏彩玲編謊言說：“我丈夫是不肯離婚的，他說你再糾纏我，他就找人廢了你。”黃浩頤想到自己事業(yè)東山再起希望渺茫，再難遇到如此令他心動的女人，不禁惡念頓生。
夏彩玲下床到浴室去沖洗時，黃浩頤悄悄推門進(jìn)去，從后面猛地抓住她的頭往墻上撞。她被撞暈后，黃浩頤順手抓起浴室噴頭的水管狠勒她的脖子。確認(rèn)夏彩玲斷氣后，他拿起夏彩玲的手機(jī)倉皇逃出賓館。
當(dāng)?shù)鼐浇拥劫e館報案，迅速調(diào)集警力偵破。5月27日22時，潛逃到陜西漢中市的黃浩頤在一家賓館被警方抓獲，隨后警方按規(guī)定給他做了檢查，未檢出他患有癌癥的醫(yī)學(xué)證據(jù)。
陜西出生證明管理辦法最新版第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》制定本管理辦法。
第二條 各級衛(wèi)生行政部門和在中華人民共和國境內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)遵守本管理辦法。
第三條《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明。
第四條 中華人民共和國境內(nèi)出生的新生兒，應(yīng)依法獲得衛(wèi)生部統(tǒng)一制發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
第二章 管理與使用
第五條 衛(wèi)生部主管全國《出生醫(yī)學(xué)證明》工作，委托有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體事務(wù)管理工作。
第六條 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學(xué)證明》的訂購、發(fā)放、管理與監(jiān)督，也可委托有關(guān)機(jī)構(gòu)承擔(dān)《出生醫(yī)學(xué)證明》訂購與發(fā)放等具體事宜。
第七條 《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，以省、自治區(qū)、直轄市為單位統(tǒng)一編號，不得跨省使用或借用。
第八條 《出生醫(yī)學(xué)證明》實行逐級申報訂購制度。各級管理和使用單位根據(jù)年度需求做好訂購計劃，逐級上報訂購數(shù)量。各省、自治區(qū)、直轄市次年的訂購數(shù)量應(yīng)于當(dāng)年12月底之前以書面形式上報衛(wèi)生部委托機(jī)構(gòu)。
如年度使用量超出預(yù)訂計劃，追加數(shù)額應(yīng)于下一年度1月底之前以書面形式上報衛(wèi)生部委托機(jī)構(gòu)。
第九條 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和使用單位應(yīng)建立證件的出、入登記制度，補(bǔ)發(fā)和報廢登記制度，并建立臺賬進(jìn)行管理和備查。
各省、自治區(qū)、直轄市按照嚴(yán)格管理、方便群眾的原則對本省發(fā)放程序制定具體規(guī)定。
第十條 各級管理和使用單位要妥善運(yùn)送和保管《出生醫(yī)學(xué)證明》。因意外導(dǎo)致其潮濕、破損或丟失等情況，要及時將其數(shù)量及編碼逐級上報至省級衛(wèi)生行政主管部門備案處理。
第十一條 嚴(yán)禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
第十二條 《出生醫(yī)學(xué)證明》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格及真?zhèn)舞b別方法，參照《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)基婦〔20xx〕23號)和《關(guān)于加強(qiáng)新版出生醫(yī)學(xué)證明啟用管理的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔20xx〕319號)的要求執(zhí)行。
第十三條 《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和使用單位及公安戶籍登記部門如發(fā)現(xiàn)可疑偽假《出生醫(yī)學(xué)證明》，應(yīng)及時將其原件送衛(wèi)生部委托機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，由其出具鑒定報告。經(jīng)鑒定為偽假《出生醫(yī)學(xué)證明》，發(fā)生地所在省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)厲查處制假、用假違法行為，并將結(jié)果及時上報衛(wèi)生部。
第三章 簽發(fā)與填寫
第十四條 《出生醫(yī)學(xué)證明》必須由批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)。所有簽發(fā)單位應(yīng)充分了解《出生醫(yī)學(xué)證明》有關(guān)管理和使用規(guī)定，并將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健的重要內(nèi)容，讓群眾充分了解《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的有關(guān)要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭做好新生兒姓名等準(zhǔn)備，自覺申領(lǐng)。
第十五條 各級衛(wèi)生行政部門或委托機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，備案后發(fā)放給簽發(fā)單位，并將印章式樣送公安機(jī)關(guān)戶籍登記部門。
出生醫(yī)學(xué)證明專用章應(yīng)由簽發(fā)單位專人保管，證章分開，嚴(yán)格使用手續(xù)，嚴(yán)禁偽制和濫用印章。
第十六條 《出生醫(yī)學(xué)證明》各聯(lián)均蓋有出生醫(yī)學(xué)證明專用章方可生效。《出生醫(yī)學(xué)證明》存根由簽發(fā)單位存檔管理，永久保存。
第十七條 非父母或監(jiān)護(hù)人戶籍所在地出生的新生兒，持出生地所在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，到父母或監(jiān)護(hù)人戶籍所在地的戶籍登記部門辦理出生人口登記手續(xù)。
不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取申報出生人口登記所在地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)發(fā)證和收費(fèi)。
第十八條 《出生醫(yī)學(xué)證明》必須用鋼筆或碳素筆填寫，做到項目齊全、內(nèi)容真實、字跡清楚、簽名正規(guī)，嚴(yán)禁涂改。使用打印機(jī)打印的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在嬰兒母親簽章和接生人員簽字項目中必須分別由本人簽章或簽字。
鼓勵使用電子計算機(jī)等信息化工具管理《出生醫(yī)學(xué)證明》，逐步推行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。
第十九條 在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的嬰兒(1996年1月1日后出生)，其《出生醫(yī)學(xué)證明》由縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理機(jī)構(gòu)出具。管理機(jī)構(gòu)在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時，應(yīng)要求嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具以下證明材料：
(一)由嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具的親子關(guān)系聲明。
(二)該嬰兒與其父母(監(jiān)護(hù)人)親子關(guān)系的旁證。旁證為家庭接生員出具的接生情況證明(同時附家庭接生員考核合格證書復(fù)印件)，或嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人任何一方戶籍所在地居民(村民)委員會或單位出具的證明，或親子鑒定證明。證明材料由出具《出生醫(yī)學(xué)證明》的機(jī)構(gòu)永久保存。
第二十條 特殊情形如單親或采取輔助生殖技術(shù)出生的嬰兒，在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時，如其父母信息不能完整填寫，應(yīng)由其父母其中一方寫出有關(guān)情況說明并簽字，由簽發(fā)單位在存根上注明有關(guān)情況，為其辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。簽發(fā)單位將書面情況說明與存根一并保存。
第二十一條 《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位及其相關(guān)工作人員，應(yīng)為新生兒及監(jiān)護(hù)人所提供的個人資料保密，未經(jīng)當(dāng)事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。
第四章 補(bǔ)發(fā)與報廢
第二十二條 補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日(邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)自1996年3月1日)以后出生的嬰兒。
第二十三條 1996年1月1日以前出生的公民，一律不予補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。如出國等需要出生醫(yī)學(xué)證明，以公證部門出具的出生公證書作為合法有效證件。
第二十四條 遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》要求補(bǔ)發(fā)，應(yīng)向縣級以上衛(wèi)生行政部門或委托管理機(jī)構(gòu)。提出書面申請，并提交如下材料：
(一)原《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位提供的新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄及原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號的證明。
(二)父母雙方戶口簿及身份證。
經(jīng)核實情況屬實給予補(bǔ)發(fā)，同時登記備案。
未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》的，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正、副頁;辦理戶籍手續(xù)后遺失的，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁。
具體補(bǔ)發(fā)程序由各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地實際情況制定。補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的相關(guān)資料由補(bǔ)發(fā)機(jī)構(gòu)登記備案，永久保存。
第二十五條 有下列情形之一的，《出生醫(yī)學(xué)證明》視為無效：
(一)手寫《出生醫(yī)學(xué)證明》未用鋼筆或碳素筆;
(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》被涂改，填寫字跡不清或項目填寫不清，有關(guān)項目填寫不真實的;
(三)私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁;
(四)《出生醫(yī)學(xué)證明》未加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章;
(五)非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》;
(六)《出生醫(yī)學(xué)證明》用機(jī)構(gòu)公章、財務(wù)章等代替。
第二十六條 無效《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)：
(一)因簽發(fā)單位責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時換發(fā)有效《出生醫(yī)學(xué)證明》。
(二)因當(dāng)事人責(zé)任導(dǎo)致《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位申請換發(fā)。
第二十七條 《出生醫(yī)學(xué)證明》管理部門對報廢《出生醫(yī)學(xué)證明》的姓名、號碼及報廢原因等要做好登記工作統(tǒng)一妥善保管報廢《出生醫(yī)學(xué)證明》;每年將報廢《出生醫(yī)學(xué)證明》報上級主管衛(wèi)生行政部門或委托機(jī)構(gòu)備案，并一次性集中銷毀。
第五章 收費(fèi)管理
第二十八條《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理，各簽發(fā)單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在明顯位置標(biāo)明《出生醫(yī)學(xué)證明》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及物價管理部門的批準(zhǔn)文號。嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、搭車收費(fèi)。
第二十九條 《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)的收取應(yīng)納入同級財政預(yù)算，實行收支兩條線，預(yù)算內(nèi)管理。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)收取的《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費(fèi)，要設(shè)專戶核算，專款專用，不得拖欠、截留、挪用證件工本費(fèi)。
第六章 戶籍登記
第三十條 新生兒父母或監(jiān)護(hù)人憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到戶口所在地的戶籍登記部門申報出生登記;戶口登記部門憑《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理登記手續(xù)，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁作為新生兒戶籍登記的原始憑證。
第三十一條 在港、澳、臺和中華人民共和國境外出生的新生兒可憑出生地簽署的出生醫(yī)學(xué)證明文件到其父母或監(jiān)護(hù)人戶籍所在地衛(wèi)生行政部門確認(rèn)登記后，到戶籍登記機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)。
第三十二條 國內(nèi)公民收養(yǎng)查不到生父母的棄嬰和兒童以及社會福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的孤兒，如不能提供《出生醫(yī)學(xué)證明》內(nèi)有關(guān)信息，則不予辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》，其戶籍登記問題，按照公安部有關(guān)要求辦理。
第七章 附 則
第三十三條 各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)實際情況，依據(jù)本管理辦法制定實施細(xì)則。
出生證
第三十四條 本管理辦法與以前的有關(guān)規(guī)定不一致的，按本管理辦法執(zhí)行。
第三十五條 本管理辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
怎么補(bǔ)辦出生證補(bǔ)辦出生證應(yīng)具備材料:
1、父母戶口所在村委會證明，例：我村村民，其妻，于年月日在地方生育一孩，戶口未報，請給予補(bǔ)辦出生證。以上所有證明中姓名必須與戶口薄相同。
2、接生證明：由接生人員用鋼筆或碳素筆填寫內(nèi)容，接生員簽名、蓋手印及身份證復(fù)印件。
3、嬰兒父母雙方戶口薄原件及復(fù)印件，如有一方?jīng)]有戶口薄，必須有這一方所在地的村委會和派出所證明其嬰兒戶口未在這一方設(shè)籍。如女方?jīng)]有戶口薄，需出具證明。例：我村村民，其丈夫，于年月日生育一孩，其孩戶口未在其母處設(shè)籍。特此證明。
4、接生單位所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽名簽字(該孩未在本院辦理出生證)蓋章。(99年5月1日以后出生的需加鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局簽字蓋章)
5、親子關(guān)系聲明：按表格內(nèi)容填寫，嬰兒父母以及證明人要親自簽名蓋手印，與嬰兒關(guān)系要填寫(祖父母、叔伯、姑姨等不能做證明人)。
6、嬰兒父母雙親以及證明人身份證復(fù)印件。
7、嬰兒母親須親自來辦理，如他人代領(lǐng)須身份證及復(fù)印件。
96年及以后出生的兒童出生證遺失補(bǔ)辦;除以上6種證件外需湄洲報聲明作廢的原版報紙2張(99年5月1日后出生的要2張報紙)。
