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肝受累是肺炎支原體(Mycoplasmapneumon-iae,MP)感染后常見但診斷率相對較低的一類主要并發癥,其原因可能與MP相關肝損害癥狀輕微、患兒未做肝功能檢查等因素有關,主要表現為消化道納差、惡心、嘔吐、腹部脹滿不適以及全身性乏力、發熱等表現,具有較高的首診誤診率[1]。MP肺炎并發輕型肝損害患兒如無其他不良因素影響,當血液中MP被清除后,肝功能得以迅速恢復且無明顯后遺癥,保肝治療以肝功能檢查指標恢復正常為停藥指標[2],且多數不易發生再感染。但對于肝損害嚴重者,由于其對肝功能損害可能相對嚴重,對患兒預后產生不良影響。目前,臨床研究中MP患兒受到關注的肺外并發癥主要以神經系統并發癥和心肌損害并發癥為主,對肝損害、MP肺炎相關肝炎臨床報道相對較少[3-4],為了明確該并發癥發病原因,本研究通過分析MP肺炎相關肝損害患兒與未并發肝損害患兒臨床資料差異,旨在為優化患兒疾病管理和改善其預后提供有價值的研究依據,現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇衡水市人民醫院兒科2018年7月-2021年7月收治的200例肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)患兒為研究對象,分為并發肝損害組和未并發組。納入標準:符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范(2019年版)》[5]中MPP肺炎診斷標準;均進行支原體抗體檢測;年齡28d~14歲。排除標準:合并除肺炎支原體之外其他病原感染;除肝臟外存在其他器官或系統并發癥;同一患兒重復入院;合并嚴重先天性疾病;臨床資料不全;入院前合并肝炎。MPP相關急性肝損害診斷標準參照文獻[6]:患兒血清中丙氨酸氨基轉移酶(Alanineaminotransferase,ATL)和/或天門冬氨酸氨基轉移酶(Aspartateaminotrans-ferase,AST)水平高于正常值上限;排除由嗜肝和/或非嗜肝病毒感染、遺傳性代謝性肝病或藥物相關肝炎引起的肝臟生化指標異常。本研究入選患兒的監護人或家屬均簽署對研究的知情同意書,且經醫院倫理委員會審批。

1.2方法

1.2.1臨床資料收集

通過患者管理系統收集患兒性別、年齡、MP抗體滴度、過敏史、哮喘史、院前病程臨床資料,錄入時由雙人錄入,確保信息準確性。

1.2.2肝生化指標檢測

患兒入院后次日清晨抽取外周靜脈血3mL加入促凝膠管中,1h內送入檢驗科內,將血液標本3800r/min離心15min,剔除不合格血標本后,采用AU5800全自動生化分析儀(美國貝克曼庫爾特公司)對主要肝功能指標進行檢測,所用試劑均為儀器自帶。檢測指標包括ALT、AST、總膽紅素(Totalbilirubin,TB)、總蛋白(Totalprotein,TP)、清蛋白(Albumin,ALB)、堿性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)、y谷氨酰肽轉移酶(yglutamylpeptidetransferase,GGT)和乳酸脫氫酶(Lactatedehydrogenase,LDH)。采用Cobasm511全自動血液分析儀(美國Roche公司)檢測血液指標C-反應蛋白、D-二聚體、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞、白細胞計數水平。

1.3統計分析

收集的實驗數據使用SPSS21.0軟件進行分析,實驗數據中符合正態分布的計量資料采用(