引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

大家好!

首先感謝衛(wèi)生局黨委給了我這次競聘的機會，我是第x號考生，今年31歲，大專學(xué)歷，醫(yī)師職稱。XX年到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作至今，現(xiàn)任xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科及綜合病房主任。我今天競聘的職位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長。

我此次競選衛(wèi)生院副院長，有以下四點優(yōu)勢。(一)我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將近8年，有較為豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的實踐經(jīng)驗，知道農(nóng)村農(nóng)民群眾的生活條件和缺醫(yī)少藥情況，知道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村的重要職責(zé)，任務(wù)和地位，明白在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員必備的素質(zhì)和要求，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作方法。(二)我熱愛醫(yī)務(wù)工作，對做任何事充滿激情，8年的從醫(yī)生活，使我對"醫(yī)務(wù)工作者""白衣天使"這個稱號無比熱愛。因為能夠救死扶傷、解除患者之痛苦，撫平患者身心的創(chuàng)傷。(三)在工作中能認真負責(zé)、吃苦耐勞、干別人不愿干的累活、臟活，嚴格要求自己，使自己隨時保持清醒的頭腦，更好的做好工作，當好表率。(四)我有勝任副院長的管理經(jīng)驗和能力。幾年的科主任工作使我有較強的組織協(xié)調(diào)能力和分析解決問題的能力，在管理上能夠做到有的放矢。

如果組織信任，領(lǐng)導(dǎo)贊許，讓我競聘上了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長這一崗位，我將傾盡全力發(fā)揮我熟知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況的優(yōu)勢，盡快進入角色積極履行職責(zé)，協(xié)助院長搞好醫(yī)院各項工作。

一、 干好工作，當好助手，以身作則，抓好協(xié)調(diào)。嚴格要求自己，干好院長所安排的各項工作，協(xié)調(diào)各科室之間，職工與職工之間，職工與領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系，為院長排憂解難。

二、緊抓醫(yī)療安全不放松，不斷提高業(yè)務(wù)水平。保證人民群眾的身心健康是我們每一個醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。做為一名副院長，要以身作則，認真做事，和藹待人，視病人如親人，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全。

三、做好衛(wèi)生院的文化體系建設(shè)。衛(wèi)生院的文化建設(shè)既要體現(xiàn)衛(wèi)生院的傳統(tǒng)，又要反映衛(wèi)生院的現(xiàn)實，還要展現(xiàn)衛(wèi)生院的將來。具體做法是：實行掛牌服務(wù)、微笑服務(wù)，在醒目位置制作宣傳版面、醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨、管理理念等，譜寫醫(yī)院院歌，使病人切實感受到醫(yī)院強大的人文關(guān)懷，提升單位的良好形象。

四、綜合整治，改善衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生。擁有一個干凈整潔的工作環(huán)境是凝聚人心、提高效率，保證服務(wù)質(zhì)量的先決條件。我將和院長一道，努力營造一個優(yōu)美、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。堅持以人為本，實行人性化管理，以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供溫馨周到的服務(wù)。進一步提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院的整體形象。

五、認清形勢，轉(zhuǎn)變思想觀念。在緊抓醫(yī)療安全不放松的同時，努力做好九項公共衛(wèi)生服務(wù)工作和農(nóng)村"片醫(yī)"負責(zé)制工作，積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)，使老百姓的健康得到更加充分的保障。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因分析；防范措施

根據(jù)我國法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛分為兩類，一類是醫(yī)療事故侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛，另一類是非醫(yī)療事故侵權(quán)行為（即醫(yī)療過失）引起的醫(yī)療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛40 起，半數(shù)以上首先表現(xiàn)為患方家屬或糾集人員圍攻醫(yī)院鬧事，甚至毆打醫(yī)護人員或院領(lǐng)導(dǎo)，他們認為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，起訴到法院進行司法鑒定的不足1/4，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

1.1 “三基”不過關(guān)而強行開展技術(shù)能力范圍之外的工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分婦產(chǎn)科醫(yī)生平時缺乏自學(xué)及接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，且多為中專學(xué)歷或無正規(guī)學(xué)歷人員從事婦產(chǎn)科臨床治療及助產(chǎn)工作（多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療與助產(chǎn)工作未分開），大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生還未取得國家“助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍擴大，不再滿足于婦產(chǎn)科只能進行產(chǎn)前檢查、婦女保健、接順產(chǎn)、人工流產(chǎn)、上環(huán)及治療一般婦科炎癥等工作內(nèi)涵，而積極委派婦產(chǎn)科醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。進修半年或一年歸來的婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以說還未能系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統(tǒng)疾病與相關(guān)系統(tǒng)的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產(chǎn)婦并開展婦產(chǎn)科常見手術(shù)，例如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)等，忽視了手術(shù)成功與否并不只是手術(shù)技術(shù)本身的問題，手術(shù)還牽涉到術(shù)前準備、術(shù)后護理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設(shè)施。某些醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理，明知醫(yī)療條件不夠，憑工作熱情和經(jīng)驗開展技術(shù)能力以外的工作：①明知醫(yī)院不具備輸血條件卻進行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)婦大出血而輸血跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②未掌握剖宮產(chǎn)時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術(shù)后大出血，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院后二次開腹縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③還有的醫(yī)生盆腔解剖結(jié)構(gòu)還不完全清楚，就大膽進行子宮切除術(shù)而將雙側(cè)輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導(dǎo)致術(shù)后無尿并伴有嚴重腰痛，好在及時發(fā)現(xiàn)，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴重的后果，術(shù)后引發(fā)醫(yī)療糾紛。④因相關(guān)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡而引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，住院待產(chǎn)時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫(yī)生只知道按處理原則采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，不知道產(chǎn)后3天內(nèi)尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)由于血容量明顯增多，仍是心衰發(fā)生的危險期，術(shù)后仍應(yīng)嚴密監(jiān)護并嚴格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監(jiān)護條件下，該產(chǎn)婦在此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了剖宮產(chǎn)術(shù)，所幸手術(shù)還算順利，但最終沒逃出惡運，由于手術(shù)后第一天輸液量達2500 ml且滴速達每分鐘60 滴而導(dǎo)致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 未掌握基本的產(chǎn)科診斷及處理常規(guī)

1.2.1 不熟悉產(chǎn)婦入院后的必查項目

產(chǎn)婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關(guān)節(jié)活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關(guān)系充分估計，結(jié)果因巨大兒造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結(jié)果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導(dǎo)致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術(shù)縮小胎頭面積后娩出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 不熟悉產(chǎn)力與產(chǎn)道、胎方位三者之間的辯證關(guān)系

產(chǎn)程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關(guān)系，如產(chǎn)道、產(chǎn)力異常可造成胎位異常，而產(chǎn)力異常也可能是產(chǎn)道或胎兒異常的后果。如某產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，醫(yī)生未進一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續(xù)性枕后位致梗阻性難產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂，胎兒死亡，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切除子宮，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項

醫(yī)生對縮宮素加強宮縮的個體差異認識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經(jīng)驗用藥，造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引產(chǎn)，醫(yī)生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達30～40 滴，在應(yīng)用縮宮素過程中又未做到專人守護和嚴密觀察，由于子宮收縮強烈而軟產(chǎn)道不能如期擴張，胎兒急速娩出，導(dǎo)致宮頸嚴重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫(yī)生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉(zhuǎn)院延誤，造成產(chǎn)婦大出血休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)

臀位助產(chǎn)違規(guī)操作，如助娩胎兒上肢時操作不當，造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷引發(fā)醫(yī)療糾紛；初產(chǎn)婦采取胎頭吸引器助產(chǎn)未常規(guī)行會陰側(cè)切術(shù)，導(dǎo)致Ⅲ度會陰撕裂，而醫(yī)生不會縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛；一產(chǎn)婦在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生給產(chǎn)婦進行會陰裂傷修補術(shù)，縫合時不知深淺，縫合后又未常規(guī)進行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產(chǎn)婦于術(shù)后5 天出現(xiàn)腸瘺引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 對婦產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥不認識

初產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，產(chǎn)程中用縮宮素催產(chǎn)，宮縮強烈，隨之產(chǎn)婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫(yī)生還不知道，醫(yī)生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產(chǎn)婦聽胎心，產(chǎn)婦訴說腹痛，醫(yī)生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強行聽診未聽到胎心，接著醫(yī)生用胎頭吸引器助產(chǎn)，牽拉時胎頭仍不能下降，產(chǎn)婦腹痛難忍，醫(yī)生看到產(chǎn)婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。上級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產(chǎn)婦生命。之后發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫(yī)生處理錯誤為①縮宮素應(yīng)用不當，導(dǎo)致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進一步延長，使患者喪失了修補子宮的可能，采取了子宮切除術(shù)致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產(chǎn)1，此次妊娠4+月，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行引產(chǎn)手術(shù)，該醫(yī)院醫(yī)生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產(chǎn)。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫(yī)生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫(yī)生仍繼續(xù)進行鉗夾，陰道出血量進一步增多，面色蒼白，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，上級醫(yī)生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術(shù)。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。該例處理失誤為：醫(yī)生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續(xù)鉗夾導(dǎo)致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務(wù)，缺乏自我保護意識

有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預(yù)后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，入院時患者神志不清，婦產(chǎn)科醫(yī)生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產(chǎn)前子癇”。該醫(yī)生未給家屬解釋病情的嚴重性及預(yù)后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復(fù)蘇無效，孕婦死亡，引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴重痙攣導(dǎo)致心臟急性嚴重缺血，或腦內(nèi)小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環(huán)中樞所致，由于醫(yī)生未向家屬解釋病情的嚴重程度及預(yù)后，家屬認為用藥失誤導(dǎo)致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫(yī)院進行鬧事，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院為平息事端，最后進行了經(jīng)濟補償鬧劇才結(jié)束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規(guī)范

病歷是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動，獲得的有關(guān)資料，是對醫(yī)療全過程動態(tài)的記錄和病人全部醫(yī)療信息的匯總。產(chǎn)科病人病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內(nèi)容；婦科病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要是病史、婦科專科檢查、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄等。這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要的作用。一旦這些內(nèi)容記錄不到位，對于醫(yī)院的舉證非常不利。上述醫(yī)療糾紛案例中有2例，當患者索要住院病歷時，經(jīng)治醫(yī)生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，只能依據(jù)患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進行裁決，對醫(yī)院極為不利。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產(chǎn)科醫(yī)療事故多于婦科，基本都是技術(shù)事故。因此提高基層婦產(chǎn)科人員的專業(yè)技術(shù)水平勢在必行。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善并落實各種醫(yī)療規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變“重效益，輕管理”的現(xiàn)狀，加強對醫(yī)療安全的的監(jiān)督，制定防范與處理醫(yī)療事故的預(yù)案。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員遵守規(guī)章制度，是防范醫(yī)療事故最基本的措施，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、首診負責(zé)制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫(yī)療技術(shù)范圍的病人轉(zhuǎn)診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范

醫(yī)療質(zhì)量的提高是醫(yī)療安全的根本保證，醫(yī)院應(yīng)重視職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要求婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在工作中必須嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，尤其對于醫(yī)療事故高發(fā)的產(chǎn)科，由于產(chǎn)婦及胎兒情況變化快，更需要醫(yī)護人員練好基本功，提高產(chǎn)科檢查及診斷的準確率，熟練掌握并執(zhí)行產(chǎn)科基本技術(shù)操作規(guī)范，如產(chǎn)婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護會陰及協(xié)助胎兒娩出；臀位助產(chǎn)規(guī)范；產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素的適應(yīng)癥、方法及注意事項；會陰側(cè)切和胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術(shù)；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復(fù)蘇技術(shù)等等。什么樣的孕婦條件在什么時機可以采取引產(chǎn)術(shù)，什么情況下采取剖宮產(chǎn)術(shù)；什么樣的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)診；分娩過程中如何預(yù)防與診斷子宮破裂；流產(chǎn)過程中怎樣預(yù)防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機制，定期進行業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有提高了專業(yè)技術(shù)水平，才能做到臨危不亂，從容應(yīng)對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫(yī)療事故，防止醫(yī)療糾紛。

2.3 加強病歷管理，確保病歷質(zhì)量

病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中“醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[2] 當患方對醫(yī)療責(zé)任認定不認可時，往往對病歷提出質(zhì)疑，懷疑改動、作假等，使得醫(yī)療糾紛激化。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到客觀、真實、準確、及時和完整，不能隨意涂改。應(yīng)及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結(jié)果和相應(yīng)的處理措施。每次與病人交待病情后應(yīng)詳細記錄談話內(nèi)容并讓病人簽字。在進行重要檢查、操作或手術(shù)前交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并讓病人或委托人簽字認可。分娩過程中應(yīng)詳細記錄產(chǎn)程進展及胎心監(jiān)測情況，應(yīng)盡可能詳細的記錄接生過程及新生兒出生當時的基本情況。涉及剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)的選擇，應(yīng)當有充分的選擇依據(jù)，醫(yī)師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要作用。因此，嚴格執(zhí)行病歷管理制度，可減少醫(yī)療糾紛并可避免醫(yī)療糾紛激化。

2.4 加強法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)

增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對于保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛有著積極的促進作用[3]。醫(yī)務(wù)人員尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權(quán)，未能盡到告知義務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛；缺乏證據(jù)意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫(yī)觀念，各項操作僅憑臨床經(jīng)驗而不遵照操作規(guī)范，導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生等。因此，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)政策，如《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等部門法規(guī)。嚴格堅持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻

第3篇

扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，為認真做好全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》皖政〔〕66號）規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，促進我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

（二）基本原則。一是堅持深化改革。實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。二是堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策。嚴格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作順序，確保分流安排工作規(guī)范有序進行。三是堅持以人為本，維護和諧穩(wěn)定。維護人民群眾的根本利益，保證廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革的任務(wù)

（一）科學(xué)設(shè)置崗位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）核定的編制范圍內(nèi)。科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，其中醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當?shù)闹饕氊?zé)，公共衛(wèi)生服務(wù)崗位應(yīng)占總崗位數(shù)的20%-40%

擬制本單位崗位設(shè)置方案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)。于年9月30日前報縣醫(yī)改辦（設(shè)在縣衛(wèi)生局）設(shè)崗方案由縣衛(wèi)生局審核、縣人社（人事）部門核準后，批復(fù)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并予以公示。

（二）公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。縣衛(wèi)生局會同縣人社（人事）監(jiān)察等部門。采取民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)院長1名，中心衛(wèi)生院可設(shè)副院長2名，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)副院長1名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。

（三）工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長確定后。

包括在編正式工作人員和臨時聘用現(xiàn)在崗人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；年、年依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》皖衛(wèi)人〔〕23號）規(guī)定和經(jīng)縣政府批準公開招募、招錄進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上畢業(yè)生以及政策性安頓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編人員，1競聘對象。年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員。均可參與此次定崗競聘。

不具備執(zhí)業(yè)資格和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷的人員，2資格準入。實行資格準入制度。不得參與相應(yīng)崗位競聘。不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，鼓勵各單位實行后勤服務(wù)社會化。不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

由縣醫(yī)改辦按規(guī)定逐人審核、確認并公示。3確定競聘人員。各單位將確定競聘人員名單上報縣醫(yī)改辦。

縣衛(wèi)生、人社（人事）監(jiān)察等部門根據(jù)核準的崗位設(shè)置方案，4組織競聘上崗。年10月。制定具體的競爭上崗方法，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。

如無相應(yīng)空缺崗位，5統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由縣衛(wèi)生局會同縣人社（人事）部門視情在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參與競聘上崗。

依照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，6實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度。聘期3年，實行合同管理。縣人社（人事）衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。年11月1日起，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行人員聘用制。

必需按規(guī)定要求在縣編制部門核定的編制內(nèi)和縣人社（人事）部門核準的崗位設(shè)置方案和年度招聘計劃內(nèi)，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員。面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范順序組織實施。新進人員一律實行聘用制。

（四）人員分流安頓

1分流對象

本次改革分流對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的編人員（含政策性安排人員）二是臨時聘用現(xiàn)在崗人員（含年1月1日以后自聘現(xiàn)在崗人員）包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。

競聘定崗前應(yīng)按規(guī)定料理退休手續(xù)。年12月31日前已達國家法定退休年齡的編人員。

由縣人社（人事、勞動）部門料理相關(guān)手續(xù)，分流對象分類逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編分流人員安排意愿表》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘分流人員安排意愿表》經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審報縣醫(yī)改辦審核、確認后。落實相關(guān)待遇。此項工作于年12月底前完成。

2安排措施

1編分流人員

自己自愿提前退休，①允許提前退休。截至年12月31日距法定退休年齡缺乏5年且工作年限滿20年的或工作年限滿30年的分流人員。可按有關(guān)規(guī)定料理提前退休手續(xù)；符合病退條件的可按現(xiàn)行政策料理病退。崗位確需的專業(yè)技術(shù)人員和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員不得料理提前退休手續(xù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如有空缺崗位，②3年過渡安置。3年過渡期間。符合崗位條件的分流人員可以參與競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補貼按最低職務(wù)規(guī)范發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；第二年，按我縣最低工資規(guī)范發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；從第三年起，按縣政府規(guī)定的最低生活保證規(guī)范發(fā)給，不計算連續(xù)工齡，直至達到法定退休年齡，按規(guī)定料理退休手續(xù)。

興辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除人事（勞動）關(guān)系后，③鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)。一次性發(fā)給相當于本人3年基本工資的彌補金，另按自己連續(xù)工齡計算，每1年工齡，加發(fā)自己解除人事（勞動）關(guān)系前1個月實發(fā)基本工資的彌補金，參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老安全。

經(jīng)本人申請，④支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員。單位批準并通過國家考試參與大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的除享受鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助50%學(xué)費。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家供認的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或村衛(wèi)生室聘用。

參與企業(yè)職工基本養(yǎng)老平安時，上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員。解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

2臨時聘用分流人員

享受以下待遇：此類人員與原單位解除勞動關(guān)系。

每滿1年支付1個月工資的彌補金，①給予經(jīng)濟彌補。按其在本單位工作的年限。月工資為自己解除勞動關(guān)系前12個月的實發(fā)平均工資。6個月以上不滿1年的按1年計算；滿意6個月的支付半個月工資的彌補金。

②落實相關(guān)安全。按規(guī)定參與企業(yè)養(yǎng)老安全；符合享受失業(yè)等平安待遇條件的按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到村衛(wèi)生室聘用，③視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。并報縣衛(wèi)生局備案。

三、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革及人員分流工作涉及面大、政策性強、社會關(guān)注水平高。縣人社（人事、勞動）編制、監(jiān)察、財政等部門要密切配合，積極穩(wěn)妥地組織實施。

（二）保證工作經(jīng)費。人事制度改革尤其是人員分流過程中。由縣財政納入預(yù)算，統(tǒng)籌布置。

第4篇

一、執(zhí)行政策，無情分流不含糊

院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。對人事制度改革的剛性政策，堅決執(zhí)行到位。如，對去年12月30日以后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對去年12月30日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無學(xué)歷無資質(zhì)人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設(shè)崗的原則，全縣491個編制，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術(shù)人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)。

二、實事求是，有情操作不教條

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長競聘過程中，獨山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競聘均未當選的狀況。縣衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負責(zé)人提拔為副院長，并保留其人事關(guān)系在縣二院不變，委派到獨山衛(wèi)生院臨時負責(zé)。對在編和非在編人員身份界定時，凡是通過人事局、勞動局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對待。對衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競聘的，一律同意；對不愿返回參加崗位競聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。

三、以人為本，合情照顧不違規(guī)

本著人文關(guān)懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競聘上崗的人員，其中無學(xué)歷無資質(zhì)的，允許他們不參加競聘，直接按分流人員處理；有學(xué)歷或資質(zhì)的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。對清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈送紀念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補償費用。目前，所有清退人員對此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。

四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應(yīng)付

第5篇

在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展問題顯得日趨迫切。雖然政府近年來采取多種措施鼓勵和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，但是,由于種種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量下降，收入徘徊不前，收不抵支，效益低下，甚至出現(xiàn)倒閉和半倒閉狀態(tài)面貌最終沒有得到根本改變。如何從財務(wù)支出的角度規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟行為，加強支出管理，從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開源增收的同時，達到節(jié)流的目的，進入良性發(fā)展軌道，河南省安陽市內(nèi)黃縣衛(wèi)生局對此作了有益探索，收到良好效果。

一、概況

河南省安陽市內(nèi)黃縣是豫北一個典型的農(nóng)業(yè)縣，全縣70多萬人口，90%以上的人員在農(nóng)村。由于財政經(jīng)費供給不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金緊張，經(jīng)營困難，設(shè)備短缺，在該縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有近一半衛(wèi)生院靠血壓計、聽診器和體溫計為患者診斷疾病，相當一部分衛(wèi)生院的X光機、B超、生化等診療設(shè)備年久失修，疲勞運轉(zhuǎn)。專業(yè)技術(shù)人員待遇因資金短缺無法落實，人心不穩(wěn)，人員流失嚴重，人才青黃不接，在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院523名職工中，本科生只有1名、專科生61名、中專學(xué)歷179人、高中及以下學(xué)歷231人；副高職稱2名，中級職稱15名初級職稱259人、無職稱196人。房屋因年久失修，危房面積達15%，大部分衛(wèi)生院入不敷出，效益低下，多數(shù)衛(wèi)生院人均月工資在200元左右，有的甚至只有幾十元。面對日益嚴峻的形勢，該縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理采取一系列措施，規(guī)范衛(wèi)生院的支出行為，收到了良好的效果，使全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2003年年底總體上實現(xiàn)扭虧為盈，年末實現(xiàn)收支結(jié)余56.2萬元，2004年末實現(xiàn)收支結(jié)余年65.2萬元，2005年末實現(xiàn)收支結(jié)余97.8萬元。

二、采取的主要做法：

1、 實行定額管理，控制公共費用支出。

為減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用支出，控制過高的醫(yī)療成本，縣衛(wèi)生局針對衛(wèi)生院財務(wù)管理中支出漏洞多、浪費現(xiàn)象嚴重等問題，對衛(wèi)生院支出的公務(wù)費（辦公費、郵電費、差旅費）；業(yè)務(wù)費（印刷費、水電費、取暖費、業(yè)務(wù)燃料費、交通費、培訓(xùn)費、會議費等）和招待費等三項公共費用實行定額管理。明確規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上三項公共費用支出不得超過業(yè)務(wù)總收入的13%，對超出部分誰支出、誰承擔(dān)，嚴格控制衛(wèi)生院公共費用支出。

2、規(guī)范工資分配方案，增加分配的透明度。

為增強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的事業(yè)心和責(zé)任感，努力提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，較好的體現(xiàn)出每個人的勞動價值，針對衛(wèi)生院工資分配中存在的種種弊端，縣衛(wèi)生局制定了衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和職工工資分配方案。明確規(guī)定：衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)工資由預(yù)付工資、崗位津貼和業(yè)務(wù)提成三部分組成，年終根據(jù)千分考核情況，把衛(wèi)生院分成五種類型，衛(wèi)生院類型不同，工資待遇不同，業(yè)務(wù)收入不同，提成比例和獎勵不同。一類衛(wèi)生院院長享受檔案工資的120%，二類衛(wèi)生院院長享受檔案工資的100%，三類衛(wèi)生院院長享受檔案工資的90%，四類衛(wèi)生院院長享受檔案工資的80%，五類衛(wèi)生院院長享受檔案工資的50%；副院長和會計分別享受院長工資的80%和75%。一般職工工資的發(fā)放，按照“多勞多得”的原則，由院領(lǐng)導(dǎo)研究制定分配方案，在征求職工意見的基礎(chǔ)上，報衛(wèi)生局批準后方可執(zhí)行。防保人員的工資除每人每月執(zhí)行260元預(yù)付工資外，每年年中和年末對其工作進行兩次全面考核，總分達到85分以上的為一類防保站，人員工資可按檔案工資的100%發(fā)放；總分在75——85分之間的為二類防保站，人員工資可按檔案工資的80%發(fā)放；總分在60——75分之間的為三類防保站，人員工資可按檔案工資的50%發(fā)放。除此之外，防保站長分別享受所在類型檔案工資的15%、10%和5%的崗位津貼。為避免衛(wèi)生院收不抵支現(xiàn)象的發(fā)生，縣衛(wèi)生局根據(jù)各衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入狀況，規(guī)定了各衛(wèi)生院年終收支結(jié)余率，一般控制在5%到10%之間，為保證衛(wèi)生院良性發(fā)展從資金積累上創(chuàng)造條件。

3、加強財政補助和防保收入的管理，確保兩項資金合理使用。

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補助和防保收入兩項資金的合理使用，防止亂花亂用，提高資金的使用效率。縣衛(wèi)生局設(shè)立專用賬戶，對其實行封閉運行。明確規(guī)定：衛(wèi)生院對兩項資金只有使用權(quán)，沒有管理權(quán)。財政補助收入首先用于離退休人員工資，剩余部分用于固定資產(chǎn)購置和房屋修繕。防保收入主要用于防保人員工資支出和防保工作的開展，不得挪作他用。這項措施的實行，為保證離退休及防保人員工資按時發(fā)放，消除離退休人員上訪等不穩(wěn)定因素，穩(wěn)定防保隊伍，促進防保工作的正常開展，為衛(wèi)生院的進一步發(fā)展從自身環(huán)境上奠定了基礎(chǔ)。

4、實行“一集中一公開”制度，嚴把財務(wù)支出關(guān)。

為及時掌握各衛(wèi)生院每月的收支情況，防止假數(shù)字、假報表現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少非業(yè)務(wù)性開支，縣衛(wèi)生局成立“一集中一公開”財務(wù)監(jiān)督小組和理財小組，對衛(wèi)生院的支出實行“一集中一公開”管理制度。按照“審核——批復(fù)——報銷”程序，衛(wèi)生院把每月的收支票據(jù)由會計整理后，于當月25日到縣衛(wèi)生局統(tǒng)一審核，經(jīng)審核符合規(guī)定的開支單據(jù)加蓋印章，準予報銷；對違規(guī)的浪費行為給予糾正和處理。特別是三項公共費用超過規(guī)定比例的衛(wèi)生院，實行零招待費和燃料費。審核結(jié)束后，在規(guī)定的期限內(nèi)將衛(wèi)生院本月的收支情況、院領(lǐng)導(dǎo)成員個人收入情況等內(nèi)容在衛(wèi)生院公開欄內(nèi)公布。對于公開的內(nèi)容，縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生院派專人監(jiān)督，嚴格審核衛(wèi)生院支出，減少不合理費用的發(fā)生。

5、加強藥品管理，杜絕藥品購銷中的不正之風(fēng)。

針對部分衛(wèi)生院存在的藥品購銷中吃回扣、藥品質(zhì)量無保證等不正之風(fēng)，縣衛(wèi)生局對藥品采購采取一系列措施，加強藥品管理。明確規(guī)定：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須成立藥事管理委員會，每次購進藥品必須征求臨床醫(yī)生的意見，由臨床醫(yī)生寫出進藥計劃，經(jīng)衛(wèi)生院藥事管理委員會研究審批后，至少有3人以上到證件齊全的藥品經(jīng)銷單位進藥。對擅自購進藥品超出臨床用量，造成藥品過期失效的責(zé)任人，給予失效藥品金額20%的罰款，對藥房管理人員視其情況給予相應(yīng)處罰。

6、實行院長任期審計制度，防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)不流失，防止貪污、浪費等現(xiàn)象的發(fā)生，縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保站站長實行院、站長任期內(nèi)定期審計和調(diào)離審計制度。每年兩次對衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)增減、藥品盈虧、往來款項、收支結(jié)余等情況進行審計。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理，對問題較大的違法違紀現(xiàn)象移交司法部門處理。這項措施的實施，為規(guī)范衛(wèi)生院院、站長的經(jīng)濟行為，有效防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生奠定了堅實的基礎(chǔ)。

7、搞好年終考核，規(guī)范財務(wù)管理。

為了進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出，縣衛(wèi)生局嚴把年終考核關(guān)，每到年終縣衛(wèi)生局都組織財會專業(yè)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入、支出、藥品綜合差價率、收支結(jié)余、凈資產(chǎn)、財務(wù)制度執(zhí)行等情況進行逐項考核，最后評出衛(wèi)生院財務(wù)管理工作前三名，在全年的衛(wèi)生工作會上進行表彰，使衛(wèi)生院財務(wù)管理工作人員的事業(yè)心和責(zé)任感明顯增強，工作積極性明顯提高，為進一步規(guī)范衛(wèi)生院的經(jīng)濟行為，加強財務(wù)管理，促進衛(wèi)生院良性發(fā)展從經(jīng)濟管理上創(chuàng)造條件。

三、取得的效果和體會

1、對衛(wèi)生院支出實行定額管理，控制了三項公共費用支出，降低了非業(yè)務(wù)性開支，堵塞了各種漏洞，從資金上保證了衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)的開展，達到了增收節(jié)支的目的。據(jù)統(tǒng)計，2003年該縣17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三項公共費用支出占業(yè)務(wù)總收入的12%，2004年為10%，2005年為8%。連續(xù)三年逐年下降二個百分點，減少支出72萬元,其中業(yè)務(wù)招待費支出減少32萬元，使有限的資金發(fā)揮了最大效益。

2、規(guī)范衛(wèi)生院的工資分配方案，增加了工資分配中的透明度，改變了衛(wèi)生院過去那種干好干壞一個樣，干多干少一個樣的大鍋飯分配制度，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則，達到了公平、公正、公開的目的，充分調(diào)動了衛(wèi)生院干部職工的工作積極性，為衛(wèi)生院的良性發(fā)展從人力資源上創(chuàng)造了條件。

3、加強對衛(wèi)生院財政補助和防保收入資金的管理，使“兩項”資金合理使用，保證了離退休和防保人員的工資待遇，為維護衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定，促進預(yù)防保健工作的順利開展和該縣衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展發(fā)揮了重要作用。據(jù)統(tǒng)計，三年來該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政補助收入除用于發(fā)放離退休人員工資外，購置救護車1輛、洗胃機、監(jiān)護儀、婦科治療儀、手術(shù)器械和微機等專用設(shè)備9臺（件），修建房屋1,772平方米，安裝小型鍋爐3套，為衛(wèi)生院進入良性發(fā)展軌道從硬件和自身環(huán)境上創(chuàng)造了條件。

4、對衛(wèi)生院支出實行“一集中一公開”管理制度，使衛(wèi)生院的財務(wù)收支活動置于縣衛(wèi)生行政管理部門和衛(wèi)生院廣大職工的監(jiān)督之下。基本上杜絕了衛(wèi)生院原來存在的公款消費、亂支亂花等浪費現(xiàn)象的發(fā)生，達到了溝通干群關(guān)系，人人關(guān)心衛(wèi)生院發(fā)展的目的。

5、藥品采購管理制度的實施，使藥品采購人員相互牽制、相互制約、相互監(jiān)督，增加了藥品采購的透明度，避免了暗箱操作，有效加強了衛(wèi)生院藥品的管理，使衛(wèi)生院采購的藥品在保證質(zhì)量的前提下，既提高了藥品資金的周轉(zhuǎn)率，又杜絕了藥品購銷中的不正之風(fēng)。

第6篇

（一）衛(wèi)生改革工作穩(wěn)步推進。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、門診部承包經(jīng)營管理辦法》，對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、門診部實行承包經(jīng)營機制改革。在去年4個全員聘用制改革單位試點的基礎(chǔ)上，對其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制改革,改革率達100%。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進展順利。縣醫(yī)院綜合醫(yī)技樓、中醫(yī)院住院樓均進入后期裝修階段；縣醫(yī)院傳染病區(qū)建設(shè)一層主體已經(jīng)完成；縣婦幼保健院綜合門診樓竣工投入使用；鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)正在公開招標；黃金分院門診樓建設(shè)已經(jīng)定點；16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各投資1.5萬元醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)立項。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生工作得到加強。制定了60個標準化衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備配備計劃和人才培訓(xùn)方案，將貧困村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)分解到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，責(zé)任落實到人，并列入年終綜合目標考核內(nèi)容。創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作有序推進，評審資料初步完成。以乾佑河沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點，在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、32個村開展創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、示范戶工作，爭取了1000個農(nóng)戶改廁投資項目。組織技術(shù)人員指導(dǎo)營盤、乾佑鎮(zhèn)7個村的初保工作，開展了“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動。

（四）衛(wèi)生執(zhí)法工作受到好評。舉辦《食品衛(wèi)生法》專題宣傳活動3次，調(diào)離“五病”人員18人；巡回檢查城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品生產(chǎn)、經(jīng)營戶1500戶次，限期整改80戶；完成水質(zhì)常規(guī)監(jiān)測6次，水質(zhì)全分析1次；醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督檢查4次。對醫(yī)療衛(wèi)生單位、村衛(wèi)生室、個體診所的醫(yī)療廢棄物管理進行執(zhí)法檢查，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物的處理。

（五）預(yù)防保健工作進展順利。計劃免疫工作順利通過省級專家檢查。積極處理高垣菌痢流行事件，對曹坪出現(xiàn)的腮腺炎病例及時隔離治療，控制了疫情的傳播。組織地方病專題宣傳兩次，對居民戶碘鹽抽樣320份。對全縣肺結(jié)核病人進行全免費督導(dǎo)化療。對乾佑河沿線0-6歲兒童免費健康檢查，及時矯正兒童常見病153人。

（六）行風(fēng)政風(fēng)明顯加強。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)藥購銷管理。縣醫(yī)院繼續(xù)實行藥品招標采購制度；其它醫(yī)療單位采取跟蹤采購和組織招標采購，降低藥品價格，健全藥品和醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，自覺接受社會監(jiān)督，嚴肅查處了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵和懲戒制度，堅持住院病人費用“一日清單”制度。推行政務(wù)公開制度，對工作職責(zé)、辦事程序、許可項目、責(zé)任追究等向社會公布，接受群眾監(jiān)督。

（七）旅游開發(fā)配合工作任務(wù)基本完成。“五一”節(jié)前將16家有特色的中醫(yī)藥保健服務(wù)項目推向市場，多次到盤龍產(chǎn)業(yè)園就實施中醫(yī)藥保健康復(fù)中心的征地和實施問題進行研究。配合搞好中醫(yī)藥展覽館籌備工作，中醫(yī)藥歷史文化展館內(nèi)容的撰寫和實物征集已按時完成，并交招標單位設(shè)計。同時，對提交衛(wèi)生局辦理的6件建議、提案全面辦結(jié)。

半年來，我們雖取得了一定的成績，但也存在不少困難和問題：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐緩慢；二是村級衛(wèi)生組織建設(shè)還很薄弱；三是愛國衛(wèi)生工作任重道遠，人民群眾的衛(wèi)生意識亟待增強，重點集鎮(zhèn)及旅游區(qū)“農(nóng)家樂”的村容村貌還需進一步改善。

二、下半年工作打算

（一）完成衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。發(fā)揮好牽頭、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用，督促成員單位按時完成創(chuàng)衛(wèi)各項工作任務(wù)，高質(zhì)量、高標準地完成向國家愛衛(wèi)會的申報工作，深入開展衛(wèi)生村、衛(wèi)生示范戶創(chuàng)建活動，全力做好迎接全國愛衛(wèi)會驗收的各項準備工作。

（二）積極申報合作醫(yī)療試點。起草合作醫(yī)療審批報告，組建新型合作醫(yī)療管理機構(gòu)，完成農(nóng)民醫(yī)療消費基線調(diào)查，擬定合作醫(yī)療實施管理辦法。

（三）加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進度。啟動小嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院黃金分院、營盤中心衛(wèi)生院藥王門診部門診樓和鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)。落實陜西省提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1.5萬元設(shè)備。

第7篇

筆者認為，要避免“大鍋飯”現(xiàn)象發(fā)生，首先要確定該醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項目，也就是我們通常所說的“服務(wù)包”，您的包里都是什么服務(wù)內(nèi)容?其次，要確定服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)標準，從而建立質(zhì)量控制評價體系。同時，在此基礎(chǔ)上建立醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制，達不到標準的醫(yī)療機構(gòu)亮黃牌，多次整改依然無效的堅決亮紅牌罰出，從制度設(shè)計上引導(dǎo)機構(gòu)和人員提升效能。

(江蘇省衛(wèi)生廳廳長　郭興華)

取消藥品加成不能切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”

衛(wèi)生部長陳竺在1月8日召開的“2009年全國衛(wèi)生工作會議”上透露，在新一輪的醫(yī)改試點中將取消目前政策允許的藥品加成政策，這一改革意味著醫(yī)院將減少7％～15％的售藥收入，而作為補貼醫(yī)院可以通過增設(shè)藥事服務(wù)費等方式獲得一定補償。

筆者認為，以藥事服務(wù)費作為遏制“以藥補醫(yī)”、“藥價高”的手段，理論上確實達到了“醫(yī)藥分家”的效果，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍更是減輕了患者的就醫(yī)負擔(dān)。但是，最重要的問題是，如何從制度上杜絕醫(yī)生開“大處方”的沖動?

以政府官員的“高薪養(yǎng)廉”為例，高薪給了官員廉潔的生活條件，但要保證官員真正清廉，還要有制度使之“不能貪”、“不敢貪”。對醫(yī)生也一樣，藥事服務(wù)費肯定了醫(yī)生的勞動價值，但如果醫(yī)生得不到合理的薪酬補償，還會尋找其他的方式去填補，要真正達到效果，還要從制度上切斷醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)之間的利益鏈條。

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長　吳明)

緩解農(nóng)村看病難　縣級醫(yī)院是關(guān)鍵

第8篇

一、戰(zhàn)略規(guī)劃階段——市領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥深入調(diào)研，三部門聯(lián)合發(fā)文出新招

“沒有調(diào)查研究就沒有發(fā)言權(quán)。”為了對我市農(nóng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀有一個較為準確的了解，我市分管衛(wèi)生工作的陳杭副市長親自掛帥，和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)一起到各市、區(qū)衛(wèi)生局、基層衛(wèi)生院進行多次調(diào)研，聽取基層單位意見。經(jīng)過對我市87所農(nóng)村衛(wèi)生院（蓬江區(qū)5所、江海區(qū)5所、新會區(qū)12所、臺山市22所、開平市15所、恩平市17所、鶴山市11所）的深入調(diào)研，了解到我市農(nóng)村衛(wèi)生院經(jīng)過幾年“一無三配套”建設(shè)，基本沒有危房，實現(xiàn)房屋、設(shè)備和人員的配套達標。但從總體上看，仍存在以下問題：

（一）據(jù)調(diào)查，大部分衛(wèi)生院經(jīng)費投入不足，且存在鎮(zhèn)級財政截留衛(wèi)生院經(jīng)費的現(xiàn)象，有個別鎮(zhèn)不但對衛(wèi)生院無任何投入，甚至將衛(wèi)生院作為其屬下的企業(yè)，要求每年上交一定數(shù)額的費用，實在是匪夷所思。由于各級政府對衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴重不足，導(dǎo)致衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備缺乏、陳舊，不能適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需要。我市多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院沒有能力添置必備的心電圖監(jiān)護儀、呼吸機、電動洗胃機、B超等醫(yī)療設(shè)備，不但制約了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，更嚴重的是無法提高搶救的成功率。

（二）技術(shù)力量嚴重不足，降低農(nóng)村衛(wèi)生保健基本保障

一是衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)低。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員4262人，本科以上170人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4%；無專業(yè)學(xué)歷1338人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31%。如恩平市多數(shù)衛(wèi)生院沒有一個大專生，僅有幾個衛(wèi)校畢業(yè)的中專生。二是農(nóng)村衛(wèi)生院人員臃腫。全市衛(wèi)生院中非衛(wèi)生技術(shù)人員1024人，占在職衛(wèi)生技術(shù)人員的24%。以上表明：我市農(nóng)村衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例較高，人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。大多數(shù)衛(wèi)生院引不進、留不住高素質(zhì)人才，培養(yǎng)出一個就走一個。人才匱乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的難中之難。

（三）內(nèi)部機制不活、管理不善

相當一部分衛(wèi)生院內(nèi)部管理存在嚴重問題。很多院長是由鄉(xiāng)村醫(yī)生做起，沒有接受過系統(tǒng)醫(yī)院管理理論學(xué)習(xí)，他們在本地患者群眾中有一定聲望，能吸引病人，因此成為管理者。但部分院長未能轉(zhuǎn)換行政管理角色，管理水平差，致使衛(wèi)生院管理無計劃性，順勢而就，盲目粗放發(fā)展，造成不必要的損失。另外，內(nèi)部機制仍采用平均分配、吃“大鍋飯”管理模式，缺乏激勵機制和創(chuàng)新意識，大大挫傷職工工作積極性，由此造成醫(yī)務(wù)人員工作無熱情、服務(wù)態(tài)度差。這些衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾心目中的公信力差，有病寧愿求助于鄉(xiāng)村醫(yī)生而不愿到衛(wèi)生院。

我市在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)有關(guān)法規(guī)政策，結(jié)合各地實際，先后多次討論和修改方案，最后決定從人才和管理上尋找突破口，開創(chuàng)性地提出“雙掛一培訓(xùn)”的建議，即在市直醫(yī)療衛(wèi)生單位選派醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干到農(nóng)村衛(wèi)生院掛任院長（副院長）職務(wù)、抽調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生院院長（副院長）到市直醫(yī)院掛任中層領(lǐng)導(dǎo)助理進行鍛煉；接收農(nóng)村衛(wèi)生院新畢業(yè)的本科生到市直醫(yī)院進修培訓(xùn)。市衛(wèi)生局在制定工作方案初稿時，將雙掛一培訓(xùn)的目標、措施、管理、經(jīng)費開支和人員待遇等都考慮周到，并廣泛征求有關(guān)部門的意見，使“雙掛一培訓(xùn)”計劃很快得到市委組織部、市人事局的大力支持。為加大“雙掛一培訓(xùn)”推行的力度，市委組織部、市人事局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)江門市農(nóng)村衛(wèi)生院人才培養(yǎng)培訓(xùn)和隊伍建設(shè)工作方案的通知》（江衛(wèi)[**]97號），將人才建設(shè)、培訓(xùn)納入組織人事管理中。“雙掛一培訓(xùn)”計劃的出臺，成為我市農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的一項創(chuàng)新性的重要舉措。

二、戰(zhàn)略實施階段——省、市領(lǐng)導(dǎo)熱切關(guān)注，行政部門緊密跟蹤抓落實

在計劃實施前期，我們首先做好三項準備工作。一是選好第一批掛職干部。二是選好掛職衛(wèi)生院。三是進行掛職干部崗前培訓(xùn)。在市委黨校舉辦了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部培訓(xùn)班，請該校資深教授進行授課，進一步提高掛職干部的綜合素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)水平，為其掛任工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

**年11月2日，我市舉行了江門市衛(wèi)生系統(tǒng)首批掛職干部和新畢業(yè)生培訓(xùn)接送儀式，標志著“雙掛一培訓(xùn)”計劃的正式實施。掛職干部和新畢業(yè)生滿懷熱情、充滿信心，奔赴不同的崗位，以實際的行動一起在這一條創(chuàng)新的道路上探索。

在計劃實施過程中，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和厚望。省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬**年12月20日下午抵達我市調(diào)研，期間到了開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行視察，他對我市“雙掛一培訓(xùn)”工作表示肯定，并鼓勵我市各級政府和衛(wèi)生部門積極探索農(nóng)村衛(wèi)生院的管理模式，推進“雙掛一培訓(xùn)”工作，為全省農(nóng)村衛(wèi)生院管理闖出新路子。我市陳杭副市長多次深入基層調(diào)研“雙掛一培訓(xùn)”，要求各級政府關(guān)心、支持此項工作。市衛(wèi)生局毛炯局長、馮淑嫻副局長多次下鄉(xiāng)進行跟蹤調(diào)研，在肯定掛職干部成績的同時，還提出了指導(dǎo)性的意見，使他們創(chuàng)造性地開展工作，鍛煉了他們獨當一面的工作能力。

在計劃進行了半年的時候，我市衛(wèi)生局就馬上組成考核小組，對掛職培訓(xùn)工作進行階段性考核。

三、戰(zhàn)略評價階段——多方獲利取得成效，分析總結(jié)經(jīng)驗樹典范

“雙掛一培訓(xùn)”計劃通過近一年的實踐，初顯成效。經(jīng)過戰(zhàn)略評價，總結(jié)出8方面的成效。

（一）提高了管理水平下掛干部能根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生院的實際制定、完善醫(yī)療規(guī)章制度、人事管理制度和分配管理制度，將城市醫(yī)院先進的管理理念、經(jīng)驗帶到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過制度管人、依法治院，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平大大提高。

（二）重建衛(wèi)生院的形象我市部分農(nóng)村衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境比較差，為了重建衛(wèi)生院的形象，取得群眾的信任，下掛干部到任后的第一件事都是整頓院內(nèi)環(huán)境，制定保潔制度，規(guī)定清潔工的工作范圍和行為，修舊補破，雖然儀器還是那些儀器，設(shè)備還是那些設(shè)備，但整個衛(wèi)生院給人的感覺卻親切了很多。通過一系列措施，綠化美化了衛(wèi)生院，大大改善了衛(wèi)生院在群眾心中的形象。正如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職院長朱正君所說的，“醫(yī)院要想吸引病人，首先要讓病人樂意進來。”

（三）提高了醫(yī)療技術(shù)水平下掛的衛(wèi)生院長（副院長）都懂得一個道理：授之與魚，不如授之與漁。他們注重言傳身教，多方面多途徑提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的知識水平。一是通過市級醫(yī)院的支持和幫助，開展新項目，引進新技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)；二是利用上級醫(yī)院的資源優(yōu)勢，讓專業(yè)技術(shù)人員分期分批分級進修培訓(xùn)。三是增強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作。通過掛職干部的聯(lián)系，建立了定點協(xié)作醫(yī)院，加強了業(yè)務(wù)技術(shù)的合作。四是加強衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（四）提高了經(jīng)濟效益衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益明顯提高。在下掛的7所衛(wèi)生院中，當時掛任正院長的3所衛(wèi)生院的經(jīng)濟情況是處于當?shù)匦l(wèi)生院最低水平，如開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院和恩平市大槐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本工資都發(fā)不出，通過掛職干部近一年的努力，3所衛(wèi)生院經(jīng)濟效益都有了不同程度的提高。開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院**年1-6月份業(yè)務(wù)總收入比**年同期增長57%，職工的收入比去年增加25%，不僅能發(fā)出工資、補貼，平均職工每月的獎金提高到500元

（五）獲得了社會效益一是開展體檢、送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動提高知名度。這些活動不僅提高了衛(wèi)生院在農(nóng)民群眾中的知名度，更重要的是使衛(wèi)生院承擔(dān)起預(yù)防保健功能，改變過去重醫(yī)輕防的現(xiàn)象。二是創(chuàng)出了衛(wèi)生院品牌。下掛干部都根據(jù)自己的專長，打響衛(wèi)生院的品牌。提升了該院的聲譽和威信。三是贏得了農(nóng)民群眾的信賴。下掛干部以他們高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，踐行白衣天使救死扶傷的天職，贏得了當?shù)厝罕姷姆Q贊和愛戴。

（六）提高了上掛干部的管理水平一是上掛干部參與各科主任、辦公室、院務(wù)會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作中的協(xié)調(diào)、研究、總結(jié)、布置、落實、監(jiān)督等工作程序的實施；二是上掛干部參加“提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平”學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)力與執(zhí)行力、醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營、醫(yī)院流程再造、醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等的管理知識；三是上掛干部到各科進行輪訓(xùn)，并嚴格規(guī)定在各科學(xué)習(xí)的時間和內(nèi)容。7名農(nóng)村衛(wèi)生院院長（副院長）自掛任市直醫(yī)院職能科室主任助理以來，明確學(xué)習(xí)目的，制訂了學(xué)習(xí)計劃，積極主動地向掛職醫(yī)院的同行們學(xué)習(xí)。無論到哪個科室，都虛心請教，認真開展工作，積極參加醫(yī)院的各項管理活動。通過實踐，使自己的醫(yī)院行政管理能力有不同程度的提高。

（七）增長了培訓(xùn)生的臨床知識為提升畢業(yè)生實踐能力，市衛(wèi)生局制定了《江門市基層衛(wèi)生院新畢業(yè)生到上級醫(yī)院培訓(xùn)的方案》，明確規(guī)定畢業(yè)生到上級醫(yī)院培訓(xùn)的目標、內(nèi)容、時間和考核方式。這次參加培訓(xùn)的畢業(yè)生，很快就掌握了醫(yī)療業(yè)務(wù)的基本知識和技能。平時參與坐診，注意觀察，不漏過一個異常體征，鍛煉、提高了他們臨床思維能力和鑒別診斷能力。查房時積極聽取帶教醫(yī)生、主任、教授們的意見，學(xué)習(xí)診斷技巧，研究治療方案。有的學(xué)生在全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，按自己將來發(fā)展的方向有側(cè)重地學(xué)習(xí)專科知識和技術(shù)。這批畢業(yè)生普遍認為：通過學(xué)習(xí)，開闊了視野，提高了臨床思維和實際操作的能力，這種進修學(xué)習(xí)獲益良多，很有必要。

第9篇

“救火院長”處處“滅火”

1995年趙勇剛被分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任醫(yī)生，后任副院長。從2001年起至今，先后擔(dān)任了5個衛(wèi)生院院長，他擔(dān)任院長大多是充當“滅火”的角色。也正因為他的出色管理和創(chuàng)新，讓人們給他一個極高的贊譽――“救火院長”。

2001年，經(jīng)過近10年臨床和副職鍛煉的趙勇剛被任命為馬洪衛(wèi)生院院長。面對組織的信任，他沒有職務(wù)升遷的喜悅，反而感到壓力更大了。因為，他面對的是一個爛攤子，內(nèi)外債30多萬元。對于一個一年業(yè)務(wù)收入只有十多萬的衛(wèi)生院來說，這個債務(wù)是一個沉重的包袱。他通過深入調(diào)研，制定了“改善就醫(yī)環(huán)境，提高診療技術(shù)”的工作思路，通過開展“微笑服務(wù)”、衛(wèi)生環(huán)境評比、購買設(shè)備、派人進修等措施，使衛(wèi)生院在短時間內(nèi)煥然一新，業(yè)務(wù)量與日俱增，當年就翻了一番，一年之內(nèi)就還清了一半的債務(wù)。一年后，他又調(diào)任到良山中心衛(wèi)生院，在他的細心經(jīng)營下，良山衛(wèi)生院遠近聞名，各項考核指標年年排名全區(qū)前三名。正當他放手大干、激流勇進的時候，2005年底，趙勇剛又被任命為姚圩中心衛(wèi)生院院長。姚圩中心衛(wèi)生院員工50多人，由于經(jīng)營不善，還競爭不過旁邊的一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，這不能不說是一個諷刺。當時內(nèi)外債80多萬元，追債人絡(luò)繹不絕，有時一日數(shù)起，有的基建老板甚至拆下門診、住院樓的門窗。由于很多人都不愿來，才派他來“滅火”。

通過1個月的深入調(diào)研，他查找到了原因，并有的放矢地提出“挖掘姚圩潛力，擴張周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的治院方針。同時，實行了“掛號、拿藥、打針”一條龍服務(wù)，對醫(yī)務(wù)人員實行掛牌上崗，做到藥品明碼標價，對衛(wèi)生院進行綠化、美化、亮化。先后選拔20名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修，大大提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。采用上級爭取一點、內(nèi)部節(jié)約一點、職工集資一點的辦法，籌集560多萬元，新建了門診樓和住院部。通過這些措施，產(chǎn)生了“化學(xué)反應(yīng)”，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入與日俱增，由2006年的90多萬元，上升到2010年的300多萬元，徹底告別了吊“氧氣瓶”過日子的歷史。

醫(yī)術(shù)精湛的“全科醫(yī)生”

趙勇剛從小就有行醫(yī)濟世的志向，通過20多年的跌打摸爬，使他在中醫(yī)和西醫(yī)方面都頗有造詣。

在西醫(yī)方面，善于開展外科手術(shù)。他先后在省市大型醫(yī)院進修，手術(shù)刀法細膩，在渝水區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)具有一定的名氣。一個姓吳的患者因尿路結(jié)石，到附近醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)后切口難愈，反復(fù)發(fā)作，做了5次修補術(shù)后仍然膿液外滲，切口不僅沒有愈合，反而越來越大，患者以為得了不治之癥，家人甚至為他準備了后事。抱著試一試的心態(tài)，患者到趙勇剛這里來求診。他根據(jù)病情特點，確認是個巨大的切口疝，一般常規(guī)修補是無濟于事的。在市醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下用聚丙烯補片進行修復(fù)，手術(shù)非常成功。患者很快康復(fù)，恢復(fù)了勞動能力.市醫(yī)院醫(yī)師評價他說：“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件限制的情況下，能獨自一人正確診斷出此類病是不簡單的，是個難得的外科人才。”

患者心中的“大菩薩”

他深深知道，做一名好醫(yī)生，僅有良好的醫(yī)術(shù)是不夠的，還得有一副菩薩心腸。他常說：“醫(yī)者，先做人，后行醫(yī)。”