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第1篇

一、加快推進城鄉社區衛生服務

據統計部門的最新統計顯示，“看病難”已成為廣大人民群眾現階段面臨的突出問題，因此，“看病難”問題也已成為當今政府迫切需要解決的難題之一。大力推進和完善城鄉社區衛生服務是當前破解群眾“看病難”問題的有效載體。自20__年受降鎮開展社區衛生服務試點以來，我市的社區衛生服務工作取得了長足的發展，到目前為止，全市共新建和改建鄉鎮（街道）社區衛生服務中心15家，其中受降鎮社區衛生服務中心被確定為省級社區衛生服務示范點，鹿山街道社區衛生服務中心被確定為杭州市規范化社區衛生服務中心。鹿山、胥口、春建、環山等鄉鎮、街道社區衛生服務中心硬件設施達到省內一流水平。全市社區衛生服務已覆蓋128個行政村，服務人口13萬余人。我市社區衛生服務工作的順利開展對解決群眾“看病難”發揮了積極的推動作用。但是，我們也應該清晰地認識到，我市的社區衛生服務水平離上級要求還很遠，社區衛生工作剛剛起步，衛生服務點的延伸、責任醫師的下村制度、全科醫師的培養等等還沒有完全到位，農村的醫療條件與水平離城市的水平相差太大，特別是與廣大群眾的需求相比還有相當的距離，需要我們采取更加切實有效的措施加以克服和解決。

（一）社區衛生服務建設的工作目標

按照杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理任務指標要求，市政府明確提出了我市社區衛生服務工作目標是：到20__年底，全市80建制鄉鎮、街道要完成社區衛生服務中心建設，到20__年，全市建制鄉鎮（街道）社區衛生服務覆蓋率要達到100，其中，省級規范化社區衛生服務中心要達到20，杭州市級規范化社區衛生服務中心要達到50，其余30要達到___市級規范化社區衛生服務中心標準。結合各鄉鎮、街道的實際情況，常安、常綠、萬市、大源、洞橋等5個鄉鎮年內要完成社區衛生服務中心建設；其余鄉鎮原則上要在20__年底前完成，確保20__年全市建制鄉鎮、街道社區衛生服務全覆蓋。

（二）社區衛生服務的主要工作內容

1、加快社區衛生服務網絡建設。各鄉鎮、街道要按照市政府的統一部署，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以改制衛生院、村衛生室、個體診所等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心原則上每個鄉鎮（街道）設置1家，人口較多、區域較大的鄉鎮、街道可設立社區衛生服務分中心。社區衛生服務站主要通過對現有村衛生室整合、非建制鄉鎮（街道）衛生院改建而成，也可由社區衛生服務中心單獨設置。社區衛生服務站原則上按每20__—4000人設置1家，城區按每5000—10000人設置1家，交通不便的山區可根據實際情況適度增設。原則上要實現半小時衛生服務圈的目標，確保老百姓能夠在步行30分鐘內到達社區衛生服務機構。社區衛生服務站必須要按照《___市農村社區衛生服務站基本標準》進行建設。各鄉鎮（街道）要把農村社區衛生服務工作納入當地經濟社會發展的總體規劃，成立農村社區衛生服務管理委員會，協調鄉鎮（街道）范圍內的社區衛生服務網絡建設與管理工作，解決社區衛生服務站用房等問題。村委會（社區）要積極支持并協助開展社區衛生服務工作，對社區衛生服務站的設立、運作給予幫助。

2、完善社區衛生服務的內涵建設。要大力推進社區責任醫生制度和雙向轉診制度。各社區衛生服務機構和全科醫生要切實轉變服務意識和服務理念，變單一坐診服務模式為主動上門服務與坐診服務相結合模式，要做到一名責任醫生聯系一片農戶，定期下村為慢性病患者提供隨訪和健康宣教服務。確保每個農戶家庭實行“四有”：有一個責任醫生，有一份家庭健康檔案，有一張就醫卡（合作醫療卡，弱勢家庭還要有一張惠民就醫卡），有一本健康教育手冊。

3、規范社區衛生服務的管理。根據省財政廳、衛生廳的有關要求，我市正在研究制訂具體的農村公共衛生服務項目實施辦法和年度實施計劃，按照分級負責管理的要求，將任務層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實至各鄉鎮、街道和相關部門與醫療機構，各鄉鎮、街道也要將責任落實到相關行政村和責任單位。同時，市政府將對各鄉鎮、街道社區衛生服務開展情況進行年度考核，考核結果作為社區衛生服務工作經費撥付的依據。市衛生局要規范社區衛生服務機構的行業管理，依法嚴格社區衛生服務機構、人員和技術的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價機制，推進社區衛生服務信息化管理系統建設。要加強對鄉鎮（街道）社區衛生服務規范化建設的指導，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、清退，保證服務質量。要加強對社區衛生服務執業的監管，建立健全社會民主監

督制度，加大對“游醫”的治理和整頓力度，將群眾滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。

4、加強社區衛生服務隊伍建設。

市衛生局要切實加強全科醫學人才的培養，要采取多種形式鼓勵和組織市級醫院衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，繼續深化“萬名醫生支援農村衛生工程”，提高農村衛技人員素質，努力做到派出一名醫師、帶好一所衛生院（社區衛生服務中心）、服務一方群眾、培訓一批人才，擴大支援覆蓋面，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到上級醫院進修學習。鼓勵市級醫院退休醫護人員到社區衛生服務機構工作，特別是到農村社區衛生服務機構工作。（三）社區衛生服務的保障措施

一是要制訂社區衛生服務建設規劃。市衛生局要針對城區社區衛生服務工作的推進，盡快研究制訂《___市開展城區社區衛生服務的實施意見》。新登、場口、萬市、洞橋、靈橋等鄉鎮要結合各自實際，盡快制訂出臺各自的社區衛生服務創建計劃，并報市衛生局備案。

二是要加大對社區衛生服務的經費投入。社區衛生服務由政府根據社區衛生服務的人口數量和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單列項目情況來確定補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助，具體按《關于明確___市農村社區衛生服務中心建設獎勵標準及資金管理要求的通知》（富政辦〔20__〕43號）執行。市財政局要按上級文件精神在預算中安排社區公共衛生服務經費。市衛生局要根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定社區公共衛生服務經費補助。各鄉鎮、街道也要結合各自的實際情況為社區衛生服務機構提供必要的經費保障和服務用房。

三是要發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。市勞動和社會保障局、衛生局要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴>！保險的覆蓋范圍，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療定點醫療機構的范圍，農村合作醫療定點機構的核定原則上要和社區衛生服務的推進相結合。要通過各種方式積極引導參保人員充分利用社區衛生服務。

二、全面開展農民健康體檢工作

農民健康體檢是社區衛生服務工作的重要組成部分，是進一步深化新型農村合作醫療制度的重要工作，是破解“看病難”問題的重要舉措。這是政府拿錢，醫院貼錢為群眾辦的一件好事，也是合作醫療制度中承諾的一件實事。今年首次在全市范圍內開展這項活動，需要我們各級各部門，尤其是衛生部門和鄉鎮、街道、行政村要相互合作，密切配合，把這件關乎群眾身體健康的實事做實、好事辦好。

（一）農民健康體檢工作的任務

根據全省農村衛生工作會議精神，新型農村合作醫療按照每人每年10元標準設立專項資金，參保農民可享受每兩年一次的免費常規體檢。今年，杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理工作任務是完成50參保農民的健康體檢任務。去年，我市參保農民共有48萬余人，也就是說，今年我市需要完成24萬參保農民的健康體檢工作任務。結合我市實際，今年各鄉鎮、街道必須要完成的體檢工作任務是：中小學生、7歲以下兒童和50成年參保農民的健康體檢工作，原則上今年的體檢工作任務要在11月15日前完成。這項工作時間緊、任務重，為此，市政府已專門制訂下發了《___市農民健康體檢項目管理辦法（試行）》，并由新型農村合作醫療領導小組負責對農民健康體檢工作的領導。各鄉鎮、街道和市級有關部門要切實加強對農民健康體檢工作的領導，確保農民健康體檢工作有組織、有目標、有計劃、有部署。

（二）規范農民健康體檢操作

農民健康體檢工作是近期農村衛生工作的重點，各鄉鎮、街道和市衛生、教育等部門必須把這項工作列入重要議事日程，迅速行動起來，精心組織，周密部署，抓緊落實。一是要把好體檢定點醫療機構的準入關。各鄉鎮、街道要按照“體檢定點醫療機構基本標準”，以方便農民為前提，以選擇本轄區內醫療衛生機構為原則（包括改制的非建制鄉鎮、街道衛生院），確定體檢定點單位，并報市衛生局審核。二是要把好體檢醫務人員的技術關。市衛生局要組織各體檢定點醫療機構醫務人員進行分期分批的業務知識培訓，切實提高醫務人員的醫療技術水平，市級醫院要抽調精干力量下基層，參與和幫助基層醫療單位開展工作。三是要把好體檢工作的組織關。農民健康體檢采取“體檢券”的方式運作，各鄉鎮、街道要在8月底前按照實際參保人數，到市新型農村合作醫療管理辦公室領取“體檢券”并組織下發，確?！绑w檢券”發放到位，市新型農村合作醫療管理辦公室要加強對各鄉鎮、街道的指導，規范“體檢券”的管理，制定農民健康體檢計劃，分期分批組織體檢，確保體檢率達到50以上。四是要把好體檢工作質量關。市衛生局要切實加強對各級各類體檢定點醫療機構的監管，成立專門的體檢質量考核驗收班子，加強體檢工作的檢查和指導，對體檢質量把關不嚴，存在嚴重事故隱患的定點機構，要堅決取消其定點資格。

（三）做好農民健康體檢的各項服務