時間：2022-04-05 10:56:08
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【正文】
為了全面優(yōu)化提升鎮(zhèn)容環(huán)境衛(wèi)生，進一步做好全國文明城市創(chuàng)建工作，從2020年12月3號開始，龍頭鎮(zhèn)人民政府的所有班子成員以及政府十一大辦公室聯(lián)合市場監(jiān)管所、供銷社、獸醫(yī)站、財政所、養(yǎng)護站、中小學、各村（居）委會、區(qū)執(zhí)法隊、鎮(zhèn)執(zhí)法隊、山車村志愿者等100余人組成專項治理小組，對龍頭農(nóng)貿(mào)市場市場及其周邊、龍頭鎮(zhèn)圩主干道展開地毯式專項治理，對整個龍頭鎮(zhèn)圩開展創(chuàng)文整治行動。
專項治理小組共分成兩大組，分別由龍頭鎮(zhèn)委書記黃偉同志和鎮(zhèn)長趙良儒同志帶隊，每組配備4臺運輸車和2臺執(zhí)法車，從龍頭政府大門口開始，沿著不同的路線對整個龍頭鎮(zhèn)圩開展創(chuàng)文整治行動。
12月3日至8日上午9點，專項治理小組所有成員在政府二號樓前集中，鎮(zhèn)委書記黃偉和鎮(zhèn)長趙良儒分別發(fā)表講話。黃偉書記對前三季度的創(chuàng)文工作進行了總結(jié)，說明了龍頭鎮(zhèn)在創(chuàng)文工作方面存在的問題，認為我鎮(zhèn)在創(chuàng)文整治方面還需加大力度，確保以最好狀態(tài)迎接第四季度創(chuàng)文工作測評，同時動員在場的所有人在整治過程中要理直氣壯，大膽且文明執(zhí)法，謹記在執(zhí)法過程中要對不聽勸阻的商戶進行教育。趙良儒鎮(zhèn)長對黃偉書記的講話進行了補充，希望大家堅定創(chuàng)文的決心，在整治過程中認真負責，同時說明了此次創(chuàng)文整治行動的整治范圍。
一直以來，亂擺賣行為嚴重地影響了龍頭的正常秩序，既引起了廣大群眾的反感和訴求，又存在極大的安全隱患，還給我鎮(zhèn)“創(chuàng)文”帶來極大的壓力。在活動過程中，專項治理小組嚴格按照創(chuàng)文工作要求，一旦發(fā)現(xiàn)對商鋪超出門檻的商品，立馬進行沒收并督促店主要進一步落實“門前三包”責任制；對道路兩旁違法廣告和占道經(jīng)營行為進行現(xiàn)場拆除整治。交通執(zhí)法隊針對機動車違規(guī)停放等不文明行為進行及時勸阻和有效處理，對亂停亂放的車輛進行現(xiàn)場整頓，情節(jié)嚴重的開罰單警告。環(huán)衛(wèi)工人對周邊道路、大街小巷、衛(wèi)生死角進行徹底的清理打掃。
1. 成立防火安全領(lǐng)導小組。以公司經(jīng)理、支部書記為組長，生產(chǎn)副經(jīng)理、安全副經(jīng)理為副組長，各部門安全員為組員的領(lǐng)導小組，確保消防宣傳月活動有序進行和全面貫徹落實。
2. 利用各種形式廣泛宣傳。公司召開消防工作專題會，通過學習文件精神和新《消防法》，提高管理人員對消防防火工作的思想認識，強化消防安全意識，再次利用櫥窗、板報、橫幅、標語等宣傳陣地廣泛宣傳、營造宣傳氛圍。
3． 全面檢查公司生產(chǎn)現(xiàn)場及辦公區(qū)域的消防安全，嚴格落實防火值班、值勤工作，對各班組生產(chǎn)現(xiàn)場重點消防部位進行全面細致檢查。
4．對重點消防部位配備消防設備、器材，并對超過使用有效期的消防器材進行更換，并派專人對消防設備進行維護，登記消防臺帳，消除各類火災隱患。
“堅定理想信念、純潔黨的隊伍”專項整治活動總結(jié)
這次專項整治工作，我校黨支部以縣委組織部的文件(建組發(fā)【2019】19號)精神為指導，以轉(zhuǎn)變作風、嚴肅黨紀、堅定信念為主線，按照深入整治的要求，進行了全面排查，提高了黨員隊伍素質(zhì)，為打造一支業(yè)務過硬，紀律作風優(yōu)良，理想信念堅定，立教于本的隊伍奠定了良好的基礎。通過整治活動的開展，真正讓每個黨員感受到保持黨的的先進性和純潔性的意義的重大，以真查實改取信于民，切實增強教育實踐活動的實效。下面就本次活動作如下兩點總結(jié)：
一、可以肯定，我支部全體黨員理想信念堅定，宗旨意識、黨性原則、法制觀念強，道德行為高尚，組織生活規(guī)范。
二、今后努力方向
我校黨支部將繼續(xù)以縣委組織部的文件(建組發(fā)【2019】19號)精神為指導，以轉(zhuǎn)變作風、嚴肅黨紀、堅定信念為主線，貫徹專項整治內(nèi)容的要求，繼續(xù)進行全面排查不放松，提高黨員隊伍素質(zhì)，為打造一支業(yè)務過硬，紀律作風優(yōu)良，理想信念堅定，立教于本的隊伍奠定堅實的基礎。
家園
為貫徹落實建設遼西區(qū)域中心城市發(fā)展戰(zhàn)略，全面落實市委、市政府、市衛(wèi)計委加強“三城聯(lián)創(chuàng)”決策部署，推進醫(yī)院新時期愛國衛(wèi)生工作，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市專項整治活動。
以衛(wèi)生整治為突破口, 提高醫(yī)院公共衛(wèi)生整體水平
室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生按責分區(qū)落實，確保路面、綠地、院落等環(huán)境無暴露垃圾、無衛(wèi)生死角、無違章建筑、門前三包設置專人管理；購置毒餌站、粘鼠板，全院多次噴灑滅蚊藥、蟑螂藥，切斷四害引發(fā)傳染病的傳播途徑。
強化健康宣傳與指導，積極營造良好的創(chuàng)衛(wèi)氛圍
醫(yī)院在櫥窗欄等醒目位置制作摒棄吸煙陋習、試管嬰兒探秘等健康教育宣傳板、在門診大廳制作發(fā)熱及腸道門診患兒就診溫馨提示牌、在地面設計控煙禁煙標識、設置健康教育材料免費發(fā)放展架、院內(nèi)電子屏循環(huán)播放健康信息、開展孕婦學校講座66次、進社區(qū)講座8次、并定期對醫(yī)院全員進行傳染病防治知識培訓。
細化醫(yī)院內(nèi)部管理，保障創(chuàng)衛(wèi)工作取得實效
一、加強組織領(lǐng)導，全面進行部署
在接到活動通知后，我車間立即組織各工區(qū)工長，生產(chǎn)骨干于6月9日召開了安全生產(chǎn)緊急會議，對上級的各項要求進行了及時傳達，并要求各位工長必須深刻領(lǐng)會活動的意義和目的，充分認識到本活動的重要性，堅持安全生產(chǎn)和各項防洪措施制度的落實，同時在活動時間、要求、內(nèi)容和形式上做了具體的安排和部署，以專項整治活動通知檢點為主導，有計劃安排、有檢查內(nèi)容、有總結(jié)整改，組長、副組長不定期巡視，加強督促現(xiàn)場自查、自糾和整改工作的落實，從而為此次活動開展得扎實和細致打下了良好的基礎。
二、強化學習，樹立牢固的安全意思
從職工思想著手，立足根本，提高全體干部職工的安全意識。通過學習段下發(fā)的安全文件，事故通報等，將安全的重要性深深地真入職工的腦海里，讓他們意識到，講安全，講紀律是為了自己，為了家人，同時也是為了廣大的旅客出行安全，要求全體職工對自己在安全工作中的表現(xiàn)進行了深刻的反思。對照在安全方面存在的問題進行了深入查找和分析，從思想的根源處樹立安全這塊警示牌，從而提高日常的作業(yè)安全系數(shù)。
三、規(guī)范管理，強化施工安全中的薄弱環(huán)節(jié)
將經(jīng)常發(fā)生的習慣性違章違紀行為登記造冊，提醒職工切不可再犯，在施工作業(yè)中經(jīng)常會因為一些不好的施工習慣，而造成習慣性的小違章小違紀行為。對于這些問題，我車間專門進行了統(tǒng)計，并形成文字資料，存放于工區(qū)，讓每一次施工都有章可循，對于注意事項職工都做心中有數(shù)，如施工工具隨意擺放，暑期作業(yè)不攜帶防暑藥品，倒樹不按規(guī)定使用安全繩等等，每次施工前通過干部的提點，工區(qū)工長的要求，都已經(jīng)得到改進，并且效果非常顯著。
四、深入自查整改，以實際行動扎扎實實推進活動
我車間建立了施工安全專項臺帳，對問題發(fā)現(xiàn)一個，整改一個，銷號一個，并做了詳細的自查記錄、問題登記，有整改要求，有責任主體以及督促整改落實人。現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場提出，能做到現(xiàn)場整改的立即整改到位，因?qū)嶋H情況不能馬上整改的，則責令責任人盡快落實整改。我車間結(jié)合實際情況，按照文件要求，對可能存在的安全隱患問題進行了詳細排查，開展施工安全專項整治活動按階段進行了周小結(jié)與問題庫建立及臺帳整理；本次施工安全專項檢查活動開展以來，我車間積極響應活動的要求，緊密結(jié)合施工現(xiàn)場實際情況，全面落實了活動精神，在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了大量的問題，消除了大量安全隱患，使全體干部職工安全意識有了較大提高，安全生產(chǎn)體系得到了完善，安全生產(chǎn)管理的漏洞和不足得到了彌補，質(zhì)量安全通病得到了徹底整改，現(xiàn)場管理水平進一步提高，施工安全質(zhì)量得到了進一步保障，取得了良好的開端。
五、嚴格過程控制，落實安全生產(chǎn)
一、個人認識
通過開展“微腐敗”專項整治活動，讓我在思想上有了更深的認識：千里之堤毀于蟻穴。不論干什么，只有打好基礎，才能取得更好成績，黨員干部隊伍的建設也是一樣，只有從基層抓起，杜絕微腐敗現(xiàn)象，才能保證隊伍的純潔性、先進性，才能維護好群眾利益。提高黨員干部的紀律意識，對于鞏固安全生產(chǎn)基礎，維護職工利益有著十分重要的意義。因此，我認為公司開展“微腐敗”專項整治活動非常及時、很有必要。
二、存在的問題
1、在開展“微腐敗”活動之初，只片面地自我剖析，認為工作好、表現(xiàn)好，沒有問題就可以了，對此次活動認識片面，態(tài)度不夠端正，沒有認識到教育對今后工作的重要性。
2、政策理論學習深度不足。對黨的路線、方針、政策未能做到深入學習，部分文件停留在知道了、看過了的狀態(tài)。
3、對工作責任心還不夠強，在工作中，以完成工作為主，未能嚴格要求自己，更好完成工作內(nèi)容。
三、存在問題的原因分析
思想上對“腐敗問題”的認識不足，片面認為腐敗是有權(quán)利的人的事，不在權(quán)利職位不腐敗，缺乏對政策理論的深刻研究動力，未能理會到“不努力干工作也是一種微腐敗”。對先進思想的學習不夠深刻，學習不夠深入，認識比較膚淺。認為在生產(chǎn)工作崗位只要抓好手頭工作就行，未能從思想上升華，切實領(lǐng)會“不忘初心、牢記使命”主題教育的初衷。
四、整改措施
1、從思想上加強對“微腐敗”重視，從嚴要求自己，把黨建工作放在首位，梳理正確的政治方向，切實做好手頭工作。
結(jié)合當前工作需要，的會員“Mouez”為你整理了這篇開展貨車交通違法專項整治行動總結(jié)范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
為進一步推進秋冬季交通安全整治百日會戰(zhàn),落實道路交通安全預防“減量控大”工作目標,規(guī)范轄區(qū)道路交通秩序,有效預防和減少重大交通事故的發(fā)生,漢源縣公安局交警大隊結(jié)合轄區(qū)實際情況,強化措施大力開展貨運車輛道路交通違法行為整治行動,全力為轄區(qū)群眾營造安全、暢通、有序的道路交通環(huán)境。
加強摸底排查,明確整治重點。針對貨運車輛超速、疲勞駕駛、違法載人等嚴重交通違法多發(fā)的實際,大隊組織民警對轄區(qū)貨運企業(yè)、建筑工地和物流公司等貨物集散地,進行車輛安全隱患拉網(wǎng)式排查。按照車輛及其駕駛?cè)恕皯艏惫芾硪?對大中型貨車進行逐輛登記排查,重點排查車輛安全技術(shù)性能、安全設施狀況、保養(yǎng)情況等,以及排查貨運駕駛?cè)说臏蜀{資格、資質(zhì)情況、交通違法情況全面掌握車輛信息、駕駛?cè)诵畔ⅰ⑦\輸線路等基本情況,建立基礎臺賬,及時消除安全隱患。
加大隱患排查力度,做好源頭管控。為切實打牢轄區(qū)道路交通事故預防工作基礎,大隊狠抓貨運企業(yè)源頭安全管控,主動上門走訪轄區(qū)貨運企業(yè),督促企業(yè)完善車輛駕駛安全管理及教育制度,并會同企業(yè)負責人從嚴檢驗車輛輪胎、燈光、轉(zhuǎn)向、制動等安全技術(shù)狀況,積極消除事故隱患,筑牢預防事故第一道防線。
加強路面管控,科學部署警力。大隊在國省道交叉口、農(nóng)村主干道等處設立臨時檢查點,設卡檢查過往的大貨車,提高路面見警率,增加勤務密度,實施路面的不間斷退邏,加強巡邏管控,嚴查大貨車超式、起職、故意速擋、污損號牌和不按規(guī)定安裝號牌等交通違法行為,發(fā)現(xiàn)一起查處一起。為避免迅邏管控中出現(xiàn)死角和盲區(qū),大隊適時調(diào)整路面勤務部署,根據(jù)交通違法特點和規(guī)律研判分析,適時開展錯時錯峰查控工作,通過白天中卡、夜間巡邏,嚴查大貨車交通違法行為,確保工作效率,提高管理效果。
為了不斷規(guī)范我縣城垃圾填埋場的運營工作，切實解決垃圾填埋場運營中存在的實際問題，不斷提高垃圾填埋場運行效率，進一步改善我縣垃圾填埋場周邊環(huán)境質(zhì)量，保障人民群眾的身體健康，2018年，我局結(jié)合環(huán)保督查工作相關(guān)要求，開展生活垃圾填埋場規(guī)范化整治專項行動。現(xiàn)對該項工作上半年開展情況總結(jié)如下：
一、工作開展情況
(一)運行操作流程方面：
通過此次專項整治工作，縣城垃圾填埋場實現(xiàn)了：壩體防腐防滲處理安全可靠；滲濾液處理系統(tǒng)工程達到規(guī)范要求；截洪溝溝體防滲處理達到規(guī)定標準要求；防飛網(wǎng)高度達到要求，且牢固可靠；生活垃圾衛(wèi)生填埋場周邊設置防護帶；垃圾場內(nèi)進行分區(qū)、分單元作業(yè)，未填埋區(qū)和作業(yè)單元雨水進行單獨導排，避免污水、雨水混合；專用壓實機械對垃圾分層攤鋪、壓實；場區(qū)消殺（蚊、蠅、鼠等）措施和設備完善。
（二）安全管理方面：
通過整治，目前縣城垃圾填埋場安全設備配套齊全。
（三）資料管理方面：
通過整治工作的開展，垃圾填埋場各項工作臺賬均已監(jiān)理，并安排專人負責填寫、管理。
二、存在的問題
截至2018年6月，縣城垃圾填埋場存在的主要問題是：未做到垃圾每日及時覆蓋，滲濾液處理頻率為1次/周，處理頻率較低；垃圾填埋區(qū)填埋作業(yè)分區(qū)可做進一步細化。
自2011年原國家衛(wèi)生部決定在全國醫(yī)療機構(gòu)開展為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，全市各級醫(yī)療機構(gòu)緊緊圍繞進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，并針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決，同時完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進， 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這一活動目標，根據(jù)原衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)計委）和云南省衛(wèi)生廳有關(guān)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動文件要求、會議精神和安排部署，結(jié)合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和等級醫(yī)院創(chuàng)建等，全市各級衛(wèi)生行政部門高度重視，加強領(lǐng)導和組織，各級醫(yī)療機構(gòu)認真落實各項部署要求，積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，同時廣大醫(yī)療工作者積極參與活動實踐，活動取得了明顯成效，主要表現(xiàn)在各醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理；其次住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強度等抗菌藥物臨床應用相關(guān)控制指標明顯下降；再者清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。現(xiàn)將有關(guān)活動開展情況總結(jié)如下：
一、加強領(lǐng)導，明確責任
根據(jù)原衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)計委）和云南省衛(wèi)生廳有關(guān)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動文件要求、會議精神和安排部署，市衛(wèi)生局每年均結(jié)合實際制定了抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，同時每年全市各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)每年均結(jié)合實際制定了抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，成立了活動領(lǐng)導小組和領(lǐng)導小組辦公室。如**市延安醫(yī)院成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，相關(guān)科室負責人為成員的活動領(lǐng)導小組，負責全院抗菌藥物臨床應用專項整治組織領(lǐng)導工作；此外，醫(yī)院還成立了抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，具體負責實施由抗菌藥物專項整治組織領(lǐng)導小組制定的年度和月季抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案。
此外，為確保活動取得實效，市衛(wèi)生局在抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案中進一步明確了各部門的工作職責即市衛(wèi)生局負責組織、協(xié)調(diào)全市抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動，并對全市活動開展情況進行督導檢查。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局具體負責轄區(qū)內(nèi)專項整治活動的組織實施，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責落實衛(wèi)生行政部門制定的各項工作措施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。
二、強化培訓，提高認識
一是組織市屬醫(yī)院分管醫(yī)療、藥學及醫(yī)務、院感和藥學部門負責人參加全省抗菌藥物臨床應用專項整治工作推進會；二是組織縣級以上醫(yī)院的分管醫(yī)療、藥學及醫(yī)務、院感和藥學部門負責人由云南省醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會舉辦的“抗菌藥物臨床應用專項整治活動經(jīng)驗交流學習班”；三是組織各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、五個國家（省級）開發(fā)（園區(qū)）社會事業(yè)局醫(yī)政科科長、全市二級以上公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院的分管領(lǐng)導、藥學、醫(yī)務、信息、感染等部門負責人參加衛(wèi)生部辦公廳貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》暨2012年抗菌藥物臨床應用專項整治工作視頻會議；四是組織全市醫(yī)務人員參加全省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用管理辦法全員培訓；五是組織200多名臨床醫(yī)師、藥師參加國家衛(wèi)計委在**舉辦的“全國基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥培訓項目”等。此外，各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際積極開展抗菌藥物臨床應用的培訓工作，如市婦幼保健院于2011年9月、2012年6月和2013年8月分別對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行了“抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓”；云南昆鋼醫(yī)院于2012年11月29、30日兩天舉行了為期2天的以“抗菌藥物合理應用”為主題的專題培訓，參與醫(yī)師、藥師近200多人次，覆蓋面達90%以上。
三、加強宣傳，營造氛圍
為保障抗菌藥物臨床應用專項整治活動深入、持續(xù)開展，全市各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)一是充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識，營造了良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍；二是繼續(xù)把醫(yī)務人員培訓放在重要位置，提高醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理水平和醫(yī)務人員合理用藥水平，營造合理使用抗菌藥物的內(nèi)部環(huán)境。如市一院通過院質(zhì)控會、院內(nèi)網(wǎng)、醫(yī)院藥訊、臨床微生物與抗感染通訊、宣傳欄和組織培訓等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項政治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。
四、圍繞重點，扎實推進。
（一）及時轉(zhuǎn)發(fā)各種有關(guān)抗菌藥物臨床應用專項整治活動的文件，使全市的整治活動始終圍繞著中心目標開展。
（二）落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。一是明確醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應用的主要責任人，并將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；二是按照誰發(fā)證，誰管理的原則，全市各級衛(wèi)生行政部門與各自發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)主要負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀；此外，各醫(yī)療機構(gòu)院長與臨床科室主任也簽訂《抗菌藥物合理應用責任狀》，；三是全市各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)均把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。
（三）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。在醫(yī)療機構(gòu)開展2011、2012年度和2013年上半年院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。
（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。全市二級以上醫(yī)院均根據(jù)云南省衛(wèi)生廳抗菌藥物分級管理目錄制定了本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。如市延安醫(yī)院一是制定了《**市延安醫(yī)院抗菌藥物分級管理規(guī)定》，對不同管理級別的抗菌藥物使用權(quán)限進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；二是醫(yī)務部定期到科室抽查運行病歷及醫(yī)囑，對個別越級使用情況及時糾正，以保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級使用抗菌藥；三是嚴格特殊使用級抗菌藥物臨床應用會診制，并且特殊使用級抗菌藥物一律不放門診使用，以促進該類抗菌藥物的規(guī)范合理使用。
（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。
1.對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。
2.嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。
3.實施備案管理。各醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要及時向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
（六）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。
全市二級以上醫(yī)院定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性，并對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預措施。
如市兒童醫(yī)院定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性，并對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)臨床使用異常等情況，及時調(diào)查并提交醫(yī)院抗菌藥物專項整治小組會議進行討論，對于使用量異常增長的藥品進行停藥處理。
（七）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。全市二級以上醫(yī)院積極采取綜合措施，努力提高微生物標本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例，保障檢測結(jié)果的準確性。
市一院2012、2013年接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別為46.7%、68%，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別為75.5%、77%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別為 89.93%、97%。
（八）嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。全市二級以上醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。如安寧市人民醫(yī)院在對全院醫(yī)師和藥師開展培訓、考核的基礎上，于2012年8月27日下發(fā)《安寧市人民醫(yī)院關(guān)于授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)及藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格的通知》（安人醫(yī)﹝2012﹞39號），對考核合格的醫(yī)師分別授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)，對考核合格的藥師授予抗菌藥物處方調(diào)劑資格，同時下發(fā)了安寧市人民醫(yī)院醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)、藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格的管理制度與程序，對新調(diào)入我院及新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，要先進行抗菌藥物合理使用知識的培訓，培訓后進行考核，考核合格后由醫(yī)院授予抗菌藥物處方權(quán)，才能開具抗菌藥物處方，醫(yī)院處方點評小組在每月的處方點評過程中，嚴格檢查是否有未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物的情況以及越級使用抗菌藥物的情況，一旦發(fā)現(xiàn)，對處方醫(yī)師進行通報及處罰，從目前檢查情況來看，通過醫(yī)院HIS授權(quán)管理，醫(yī)院執(zhí)行情況很好，無越級使用抗菌藥物的情況發(fā)生。
（九）落實抗菌藥物處方點評制度。二級以上醫(yī)院組織感染、藥學、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。如市兒童醫(yī)院按衛(wèi)生部要求，對每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑進行點評，截止2013年8月止，共隨機抽查了全院醫(yī)師開具的抗菌藥物處方及醫(yī)囑共367人次，處方及醫(yī)囑總數(shù)各5821張及251份病歷，每月定期將點評結(jié)果交抗菌藥物專項整治工作小組討論，根據(jù)各項檢查結(jié)果綜合分析評價，對合理使用抗菌藥物前十名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報并納入績效考核、誡勉談話、限期整改等處理，進行有效干預；安寧市人民醫(yī)院醫(yī)院處方點評管理小組每月開展抗菌藥物處方專項點評工作，及時將點評結(jié)果交醫(yī)教科及抗菌藥物管理辦公室審核，審核后每月一期抗菌藥物臨床應用專項整治情況通報，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行內(nèi)部公示，每張?zhí)幏娇哿P30元，在常規(guī)點評基礎上，針對問題突出的科室，加大點評力度，不斷促進抗菌藥物合理使用。
（十）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。為扎實推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保活動取得實效，全市二級以上醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院建立了抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。如市三院制定了《**市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用考核獎懲辦法》，醫(yī)院根據(jù)監(jiān)測情況對科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對抗菌藥物臨床應用情況進行考核、通報，對未達到相關(guān)指標要求并存在嚴重問題的科室責任人進行誡勉談話，截至2013年9月底共進行誡勉談話8次；如宜良縣第一人民醫(yī)院每月堅持一輪處方及醫(yī)囑抗菌藥物應用合理性點評工作，對不合理用藥情況進行反饋并對不達標科室給予經(jīng)濟處罰，2012年受處罰的科室累計達11個，2013年受處罰的科室累計達3個。此外，對達標科室給予獎勵，近三年來，對控制達標且無不合理用藥的科室累計獎勵金額計10余萬元。
五、措施得力，成效顯著
一是全市醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級以上公立醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍即三級醫(yī)院和二級醫(yī)院抗菌藥物品種數(shù)均分別不超過50種和35種，如市一院品種數(shù)為48種，市三院品種數(shù)為48種，市婦幼保健院為40種，市兒童醫(yī)院品種數(shù)為50種，官渡區(qū)人民醫(yī)院為33個。
二是全市醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級以上公立醫(yī)院抗菌藥物品種結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化即品規(guī)數(shù)均符合好國家衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）和省衛(wèi)生廳的要求，即同一通用名稱的抗菌藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物三級醫(yī)院口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；二級醫(yī)院口服劑型不超過3個品規(guī)，注射劑型不超過5個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物三級醫(yī)院注射劑型不超過3個品規(guī)、二級醫(yī)院注射劑型不超過1個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物三級醫(yī)院口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；二級醫(yī)院口服劑型和注射劑型各不超過2個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物三級醫(yī)院不超過5個品規(guī)；二級醫(yī)院不超過2個品規(guī)。
三是全市醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級以上公立醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強度等抗菌藥物臨床應用相關(guān)控制指標明顯下降。如市延安醫(yī)院今年1-8月份住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強度分別為45.87%、7.78%、29.87%和38.57DDD/100人/天；安寧市人民醫(yī)院今年上半年住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強度分別為54.96%、25.22%、20.72%和35.18DDD/100人/天。
四是全市醫(yī)療機構(gòu)尤其是二級以上公立醫(yī)院I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。如市延安醫(yī)院2011年1月（還未開展抗菌藥物專項整治活動）I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥比例為88.91%,，啟動抗菌藥物專項整治活動后，到2011年12月，該項指標已降一半，到49.38%，2012年，隨著抗菌藥物專項整治工作的持續(xù)深入開展，該項指標進一步下降到27.55%，到2013年1-8月該項指標維持在28.30%水平，較好地完成了控制指標；市兒童醫(yī)院I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物比率2011年、2012年和2013年分別為50.35%、29.68%和14.79%；市一院
六、存在問題
一是部分醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導不重視，致使本院對實施方案貫徹落實較差。二是少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒把抗菌藥物專項整治工作納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系中，工作不踏實。三是部分醫(yī)療機構(gòu)未開展抗菌藥物使用專項點評工作。四是醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物不合理使用的情況仍然存在，極少數(shù)還較嚴重，如清潔手術(shù)預防用藥選擇錯誤、用藥時機不合理、使用療程不合理、不必要的聯(lián)合用藥及門診使用特殊限制性抗菌藥物等。
七、下一步工作思路
