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【關(guān)鍵詞】實習(xí)生；護士；管理；帶教；分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01
1 資料與方法
對7所衛(wèi)生學(xué)校81名學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調(diào)查問卷進行匯總、分析。
2 原因與分析
2.1基本情況
2.1.1本年度在我院實習(xí)的護理實習(xí)生中本科學(xué)歷占1.2%，大專學(xué)24.7%，中專學(xué)歷74.1%；護理專業(yè)學(xué)生占90.1%，助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)生占9.9%；學(xué)校統(tǒng)一安排的占87.7%，家在本地自己聯(lián)系學(xué)校的占8.6%，有3.7%的學(xué)生因為家在本地并想留在本院自己聯(lián)系本院；有3位學(xué)生是自己一個人來的，有19名學(xué)生跟同學(xué)一起來，有59名學(xué)生學(xué)校老師陪同來報道。
2.2所有實習(xí)學(xué)生到本院后都按照我院實習(xí)生培訓(xùn)計劃的要求組織崗前培訓(xùn)并考試，考試完畢后將學(xué)生分配到各科室開始實習(xí)。崗前培訓(xùn)有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當(dāng)天下午或第二天，考試成績不達標(biāo)的學(xué)生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫(yī)院，擔(dān)心學(xué)生不能實習(xí)影響學(xué)業(yè)，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。
2.2分析
我院護理人員學(xué)歷普遍低，本科學(xué)歷占3%，大專學(xué)歷占29%，中專學(xué)歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。
2.3實習(xí)生的管理由實習(xí)單位護理部（醫(yī)療醫(yī)務(wù)科）、科室護士長、帶教老師和學(xué)校四方管理。新疆內(nèi)的和我院簽約重點實習(xí)單位的學(xué)校每年學(xué)校專門老師負責(zé)將學(xué)生帶到本院，將名單和學(xué)生交到我院相關(guān)負責(zé)部門后離開，學(xué)校和我院負責(zé)部門經(jīng)常與學(xué)校負責(zé)老師溝通，在學(xué)生實習(xí)期間到我院了解學(xué)生實習(xí)情況，這些學(xué)校的學(xué)生綜合素質(zhì)較好。疆外和疆內(nèi)一些非我院定點實習(xí)學(xué)校的學(xué)生自己聯(lián)系后到我院報道，大多數(shù)學(xué)校沒有負責(zé)人，學(xué)生實習(xí)期間不會和我院有關(guān)部門聯(lián)系，不關(guān)心學(xué)生的實習(xí)情況。
2.4學(xué)生培訓(xùn)、講課、考核嚴格按照實習(xí)計劃執(zhí)行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責(zé)學(xué)生培訓(xùn)，護士長審核，護理部定期下科室經(jīng)過提問、查閱資料的方法考評科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現(xiàn)一個學(xué)生專門一個老師帶教，大多數(shù)科室學(xué)生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫(yī)生值班室休息。
2.6因接受的實習(xí)生嚴重超負荷，不能按照學(xué)校實習(xí)手冊的要求內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實習(xí)計劃每一個學(xué)生在一個科實習(xí)5周，每周科室組織小講課。
2.7學(xué)校對學(xué)生很嚴格，學(xué)生習(xí)慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習(xí)開始學(xué)生從學(xué)校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學(xué)生，學(xué)生自學(xué)意識差，實習(xí)質(zhì)量差。本科生綜合素質(zhì)比大專生好，大專生比中專生綜合素質(zhì)好。大多數(shù)學(xué)生在實習(xí)期間能遵守本院紀律，部分學(xué)生尤其自己聯(lián)系的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)曠工，遲到，早退，脫崗，學(xué)習(xí)主動性差等現(xiàn)象，有些嚴重違規(guī)學(xué)生我院沒有辦法與學(xué)校負責(zé)人聯(lián)系，學(xué)生被退回學(xué)校。有些學(xué)生家在鄉(xiāng)下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學(xué)習(xí)質(zhì)量差。
2.8有80%的提前結(jié)束實習(xí)，為了參加培訓(xùn)班，未護士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備，使醫(yī)院最初指定的實習(xí)計劃無法正常進行，造成科室對學(xué)生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。
3結(jié)論
3.1為了更好地帶教實習(xí)生醫(yī)院應(yīng)該有專門管理實習(xí)生的部門，專人管理，組織培訓(xùn)和考核，定期下科室檢查，實地查看學(xué)生掌握各種基礎(chǔ)操作和專科操作的情況，能做到學(xué)生系統(tǒng)管理，在醫(yī)院有人管有人教的局面。
3.2學(xué)校要負起責(zé)任，安排實習(xí)后要在實習(xí)期間到學(xué)生所在醫(yī)院掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，與醫(yī)院有關(guān)部門交流，理解帶教情況。
3.3醫(yī)院加強學(xué)生在院的培訓(xùn)，理論聯(lián)合實際。醫(yī)院定期組織講課，加強與學(xué)生的溝通。對帶教老師給予經(jīng)濟上鼓勵，能讓老師優(yōu)勞優(yōu)酬 。定期召開實習(xí)生和帶教老師的總結(jié)大會，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗。
[關(guān)鍵詞] 臨床護士;分層次;培訓(xùn);探討
[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02
隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護士不但要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術(shù),帶動醫(yī)院護理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓(xùn)工作,已經(jīng)成為護理發(fā)展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓(xùn)基地,配備專職護士長,各種模擬操作設(shè)備,結(jié)合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下:
1實施方法
1.1基本理論、技能培訓(xùn)
重點放在新畢業(yè)護士的培訓(xùn)。
1.1.1基本理論培訓(xùn)
每月組織全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術(shù)大賽一次。
1.1.2基本技能培訓(xùn)
1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護士長根據(jù)21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計劃,每月培訓(xùn)1~2項。護理培訓(xùn)示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓(xùn)項目作示范,護士利用模擬人反復(fù)操作。
1.1.2.2現(xiàn)場指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后,病區(qū)護士長結(jié)合患者實際操作情況對護士進行現(xiàn)場指導(dǎo),將理論與實踐相結(jié)合。
1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓(xùn),護理部將對培訓(xùn)過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓(xùn)。
1.2 專業(yè)理論、技能培訓(xùn)
重點培訓(xùn)對象為臨床帶教老師。
1.2.1專科理論培訓(xùn)
1.2.1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護士長每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,如常見危重癥的護理及監(jiān)護知識、護患溝通技能及心理護理。
1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區(qū)危重患者護理查房一次,講解專科護理知識及本專業(yè)護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質(zhì)量分析,制訂改進措施。
1.2.1.4護理會診。針對病情復(fù)雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護理問題,科護士長組織科室(如內(nèi)科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。
1.2.1.5進修學(xué)習(xí)。每年各專業(yè)派一名護理骨干到全國護理專業(yè)著名的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。
1.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)
由科護士長、護士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護常見的臨床監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進行培訓(xùn)、考核。
1.3素質(zhì)培養(yǎng)
護理部加強護士素質(zhì)培養(yǎng),把護士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),多媒體教育和形體語言教育教學(xué)等多種方式對護士進行培訓(xùn),2009年護理部外請專家講課3次,內(nèi)容包括護理禮儀[1]、護士形象設(shè)計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。
1.4管理層培訓(xùn)
適用于中級管理、護士長等人員的培訓(xùn)。
1.4.1護理缺陷分析
每年召開護理質(zhì)量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。
1.4.2護理科研、論文
鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應(yīng)用情況等內(nèi)容進行綜合評分并給予獎勵[2]。
1.4.3學(xué)歷培養(yǎng)
激勵護士參加繼續(xù)教育,我院護理隊伍專科學(xué)歷達75.2%。
1.4.4參加護理管理培訓(xùn)班
每年派護理管理人員參加國內(nèi)護理管理研討班,將先進的護理管理經(jīng)驗引入醫(yī)院。
1.4.5出國深造
2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護理管理。
2實施效果
2.1建成培訓(xùn)基地
建立了一批機制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地,形成了初步的護士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
2.2 護理質(zhì)量提高
通過對護理隊伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn),護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發(fā)生率為0。
2.3服務(wù)質(zhì)量提高
通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn),護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標(biāo)準(zhǔn)去做,護理工作規(guī)范化,患者對護理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4護理管理質(zhì)量提升
通過參加國內(nèi)外護理管理培訓(xùn),護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫(yī)院護理學(xué)科的發(fā)展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。
[參考文獻]
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[3]姜安麗.護理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.
在加快建設(shè)屯墾戍邊新型團場步伐的今天，隨著世界經(jīng)濟全球化、科技信息化、文化多元化時代的到來，對各行各業(yè)的從業(yè)人員的素質(zhì)要求也進一步的提高，科技發(fā)展到今天，農(nóng)場發(fā)展到今天作為農(nóng)場的主體的職工的素質(zhì)也有待于進一步的提高。以農(nóng)業(yè)連隊為主要支撐的團場中，從事生產(chǎn)經(jīng)營的主體還是廣大婦女。目前連隊女職工素質(zhì)現(xiàn)狀和問題要求進行女職工實用技術(shù)培訓(xùn)
老齡化和知識結(jié)構(gòu)不合理與現(xiàn)實和社會需求的不和諧要求進行女職工實用技術(shù)培訓(xùn)。據(jù)了解在現(xiàn)今的農(nóng)業(yè)連隊辦理職工身份的在職女職工之中大多數(shù)在35-50歲之間，中年人占多數(shù)，由于高齡人群占主體，所以學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技能的積極性不高、效果差。由此造成團場和連隊的職工整體素質(zhì)難以提高，團場發(fā)展智力支撐不足。在這些女職工中，有中級以上職稱的沒有，普工占的不到2％，國民教育大專以上文化程度的不到2％。由此可知，女職工整體素質(zhì)普遍偏低、結(jié)構(gòu)不合理、后備人才資源儲備嚴重不足。無論按知識化、專業(yè)化、年輕化的要求選拔后備干部還是儲備技術(shù)業(yè)務(wù)骨干都很乏力，選人用人的空間過窄，經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)不足。
由于前些年組織職工學(xué)習(xí)時沒有重視女職工所能發(fā)揮的作用，加之資金緊缺，教育網(wǎng)絡(luò)和體系建設(shè)滯后，實施職工再教育具有較多困難。其次，提高女職工素質(zhì)方面激勵和獎罰力度不夠。女職工自我價值實現(xiàn)的外在壓力和動力不足。再次，缺少再學(xué)習(xí)的理念、時間，進取心不強，緊迫感、危機感缺乏。女職工無法從煮飯、洗衣、親子教育、扶老攜幼等生活中解放出來進行再學(xué)習(xí)。導(dǎo)致團場缺乏朝氣，生產(chǎn)缺少活力，創(chuàng)新能力弱，職工積極性普遍不高，領(lǐng)導(dǎo)的意圖難以轉(zhuǎn)化為職工的物化勞動，社會平均勞動生產(chǎn)力不高等等一些問題的出現(xiàn)。現(xiàn)如今條件都比以往好上數(shù)十倍，無論時經(jīng)濟環(huán)境還是社會環(huán)境都好于往年，有利于搞好基層女職工的實用技術(shù)培訓(xùn)。
如何搞好基層女職工實用技術(shù)培訓(xùn)是一個值得深思的問題。根據(jù)連隊的工作，總結(jié)了以下的幾點意見：
一、辦好農(nóng)工綠色證書培訓(xùn)班
每年開辦《農(nóng)工綠色證書培訓(xùn)班》的時間一般是在三、四月間，這個時候春耕生產(chǎn)不是很忙。在學(xué)習(xí)方面女職工相對來講有耐性一些，要鼓勵女職工參加培訓(xùn)班。培訓(xùn)的課程講解上不宜深入，要更通俗一些，注重經(jīng)驗的總結(jié)和交流。鼓勵女職工多同授課的老師交談。多問一些生產(chǎn)上遇到的實際問題，使問題得到有效的解決。培訓(xùn)中要注重培訓(xùn)的過程，主要是學(xué)習(xí)的過程，只有認真的對待，認真的經(jīng)歷，才能取得預(yù)期的效果。
二、科技之冬培訓(xùn)是關(guān)鍵
冬季是一個漫長的季節(jié)，搞科技之冬培訓(xùn)是進行實用技術(shù)培訓(xùn)的最好時機。在培訓(xùn)的過程中要注重實用技術(shù)貫穿前后。從培訓(xùn)的方式方法、培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)授課的時間等幾個方面注意。
1、培訓(xùn)的方式方法
要以授課、觀看電教片、課后交流、分發(fā)宣傳冊等幾種方式為主要授課方法。授課的老師不但要有本單位的技術(shù)人員，也應(yīng)當(dāng)聘請一些外面的有經(jīng)驗的專業(yè)人員或者是知名的實干家來進行授課。假如有條件本單位應(yīng)當(dāng)留下授課人的實況錄像或者是授課的書面材料以備日后觀看和參考。還可以給女職工播放一些有關(guān)實用技術(shù)方面的電教片，目前，各個連隊都配備的有電教設(shè)備，要有效地利用起來，使電教設(shè)備充分地發(fā)揮它的作用。另一方面從感觀上人們更容易接受圖像所給人留下的印象。接受新事務(wù)也比較快，更有利于進行實用技術(shù)的傳授。課后交流也是很重要的。無論是授課還是觀看電教片，女職工們都會有很多的問題，課后進行及時的交流是很有必要的，也更有利于進行培訓(xùn)內(nèi)容的鞏固。因此，授課完畢后，應(yīng)當(dāng)給老師和女職工留有一定的時間進行問題的交流。觀看電教片后，連隊的技術(shù)人員也應(yīng)當(dāng)就電教片的內(nèi)容與女職工們進行一下交流。
2、培訓(xùn)的內(nèi)容
培訓(xùn)的內(nèi)容要側(cè)重實用技術(shù)方面，在進行可課程安排之前可以向女職工們了解一下她們的愛好取向，在安排完相關(guān)生產(chǎn)的課程之后可以適當(dāng)?shù)陌才乓恍┻@些方面的課程。比如進行編織、縫制、刺繡等基本知識與技能的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)授課的時間安排
由于女職工大多年齡偏大，聽課不會象學(xué)生那樣認真和集中精神，而且記憶力和接受的能力不如以前，所以授課的時間不宜過長，最好在30分鐘左右為宜。電教片的播放時間可以安排的長一些，因為感觀的、動態(tài)的東西不易讓人產(chǎn)生疲勞感。
4、分發(fā)宣傳冊
畢竟培訓(xùn)只是利用了女職工的少量時間，大多數(shù)時間女職工都是在家里度過。可以制作一些通俗易懂的宣傳冊分發(fā)給她們，在家中可以和家人一起學(xué)習(xí)。
1 基本情況
中心建筑面積7 616 m2，占地面積10 253 m2，核定床位50張（涵蓋舒緩療護床位10張），下設(shè)2個醫(yī)療服務(wù)站、1個村衛(wèi)生室。中心坐落于三林世博家園東北角，緊鄰北蔡鎮(zhèn)，服務(wù)范圍為5 km2，肩負著轄區(qū)內(nèi)5.2萬居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、計劃免疫、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)置全科、中醫(yī)科、口腔防治室、預(yù)防保健科、臨終關(guān)懷科、臨床心理科及5個醫(yī)技科室。
近年來，中心成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“上海市平安單位”、“健康促進示范單位”、“上海市關(guān)愛生命奉獻愛心先進集體”和全國“關(guān)愛生命奉獻愛心先進集體”等榮譽稱號。殊榮的獲得離不開醫(yī)務(wù)人員的辛勞付出，中心涌現(xiàn)了一批又一批先進工作者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全國舒緩療護工作先進個人、新區(qū)十佳杰出青年蔣申貞；以“平凡的腳步”走著醫(yī)改“偉大行程”的上海市十佳家庭醫(yī)生徐高潔；為社區(qū)護理，尤其是老年護理、舒緩療護工作做出杰出貢獻的第二屆“左英護理”提名獎劉穎顏以及2016年上海市舒緩療護先進個人，在基層衛(wèi)生工作中愛崗敬業(yè)、任勞任怨的主任醫(yī)師劉榮輝等。
中心秉承“以人為本、關(guān)愛為懷、精中融西、興院惠民”的服務(wù)宗旨，堅持“仁者愛人、和諧共謙、精研醫(yī)術(shù)、誠實守信”的醫(yī)院文化，希望更好地守衛(wèi)社區(qū)居民健康的“大門”。
2 中心臨終關(guān)懷工作開展情況介紹
為落實《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關(guān)的實事》[滬府辦發(fā)（2012）6號]和《關(guān)于做好2012年市政府實事臨終關(guān)懷項目的通知》[滬衛(wèi)基層（2012）10號]的文件精神，作為全市18家臨終關(guān)懷試點單位之一的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、浦東新區(qū)紅十字會等各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2012年6月注冊臨終關(guān)懷科，2012年10月科室正式運行。
中心的臨終關(guān)懷科建筑面積350 O，設(shè)有臨終關(guān)懷科門診及臨終關(guān)懷病區(qū)，臨終關(guān)懷科門診共30 O，臨終關(guān)懷病區(qū)設(shè)3個功能區(qū)，分別為生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)和管理區(qū)。病室3間共10張病床，關(guān)懷室1間共1張病床，護士站、治療室、處置室、活動室、談心室（評估室）、關(guān)懷室、家屬陪伴室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室和沐浴室各1間。
2 . 1 合理布局充分體現(xiàn)人文關(guān)懷
臨終關(guān)懷科在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了臨終關(guān)懷的特色。科室布局緊湊，合理設(shè)置臨終關(guān)懷三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合臨終關(guān)懷的溫馨特點和衛(wèi)生要求。
病房裝飾注重環(huán)境建設(shè)，通過內(nèi)部裝飾和宣傳傳播臨終關(guān)懷知識，介紹臨終關(guān)懷方法，體現(xiàn)樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點，營造良好的臨終關(guān)懷教育氛圍。
科學(xué)設(shè)計人流和物流通道，合理確定進口和出口路線，走廊寬暢；病區(qū)設(shè)置電梯，病房走道符合消防法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿；樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。
2 . 2 就診流程合理，隱私保護措施完善
就診時臨終關(guān)懷科醫(yī)生會介紹臨終關(guān)懷的內(nèi)容和服務(wù)方式，根據(jù)患者病情確定是否符合收治標(biāo)準(zhǔn)。有床位時臨終關(guān)懷科工作人員會及時與患者家屬進行電話聯(lián)系，約定辦理住院手續(xù)。中心的居家舒緩服務(wù)對象榫幼詒鞠角內(nèi)、具有上海戶籍或上海居住證的晚期惡性腫瘤患者。依據(jù)中心預(yù)防保健科腫瘤防治網(wǎng)提供的患者名單，居家舒緩人員還會上門征求家屬意見（家屬知情同意書），了解患者病情，進行“生活質(zhì)量調(diào)查”及腫瘤患者生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評分。居家臨終關(guān)懷服務(wù)為符合居家臨終關(guān)懷條件的癌癥晚期患者上門提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，包括上門查房、了解病情、進行疼痛評分、調(diào)整治療方案和提供鎮(zhèn)痛藥物，并對家屬的護理進行指導(dǎo)和心理支持。
2 . 3 轉(zhuǎn)介制度完善，實現(xiàn)全程無縫管理
中心與上級醫(yī)院之間建立了臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)介制度，對惡性腫瘤患者實行全程無縫管理，通過腫瘤卡和卡式評分法對晚期惡性腫瘤患者進行轉(zhuǎn)介、居家和住院臨終關(guān)懷雙向轉(zhuǎn)介制度。
規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)，如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)診療的患者，家庭醫(yī)生及時為契約家庭成員提供轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)學(xué)專科各級專家的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓契約家庭享受到快捷、方便、專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。
2 . 4 團隊人員配置合理，照護能力出眾
臨終關(guān)懷科配備科主任1名、護士長1名、獲得上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名和執(zhí)業(yè)護士5名。臨終關(guān)懷科由不同學(xué)科相互整合，團隊人員由臨終關(guān)懷科醫(yī)生、臨終關(guān)懷科護士、心理咨詢師、心理護理師、營養(yǎng)師、臨終關(guān)懷社會工作者、志愿者和臨終關(guān)懷科護理員等組成。
2 . 5 試點示范效應(yīng)突出，特色工作贏得各方好評
中心先后選派7名醫(yī)生和8名護士參加了中國生命關(guān)懷協(xié)會和上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干赴中國香港、中國臺灣、芬蘭、加拿大等地進行參觀考察培訓(xùn)；2014―2016年，中心作為中國生命關(guān)懷協(xié)會、上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)臨床實習(xí)基地開展了實習(xí)培訓(xùn)；2014―2015年參與對浦東新區(qū)第二批臨終關(guān)懷13家單位醫(yī)護人員的培訓(xùn)；同期對上海交大護理學(xué)院見習(xí)生和上海健康醫(yī)學(xué)院志愿者進行了臨終關(guān)懷知識培訓(xùn)，并與社會組織合作培訓(xùn)臨終關(guān)懷社會志愿者60名。
通過連續(xù)3年參加上海市臨終關(guān)懷崗位職業(yè)資格培訓(xùn)，中心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的帶教老師，蔣申貞被聘為浦東新區(qū)臨終關(guān)懷質(zhì)控組成員；總護士長劉穎顏受邀分別在上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、上海市醫(yī)院協(xié)會、上海市護理學(xué)會等主辦的國家級一類繼續(xù)教育“社區(qū)老年護理新進展研修班”、“社區(qū)護理科研能力建設(shè)學(xué)習(xí)班”上進行了“社區(qū)臨終關(guān)懷的進展與實踐”授課，并受邀在胡錦華健康教育促進中心、中國社區(qū)健康聯(lián)盟護理中心主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與護理適宜技術(shù)”培訓(xùn)班上進行“臨終關(guān)懷理論與實踐”授課；主任醫(yī)師劉榮輝參加國家級一類繼續(xù)教育項目―社區(qū)臨終關(guān)懷新進展和適宜技術(shù)并進行“癌癥疼痛與護理”授課，同時受邀擔(dān)任上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、深圳市抗癌協(xié)會第一屆姑息治療年會大會顧問。
2 . 6 科研常抓不懈，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展前進
中心臨終關(guān)懷科在臨終關(guān)懷事業(yè)上努力工作，不斷開拓和總結(jié)工作經(jīng)驗，展示工作碩果。近幾年科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了醫(yī)學(xué)論文3篇，課題立項3項；參編全國高等醫(yī)藥院校護理系列教材“社區(qū)護理”臨終關(guān)懷章節(jié)、《上海市社區(qū)安寧舒緩療護（臨終關(guān)懷）狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》和《2012年上海市政府實事及舒緩療護（臨終關(guān)懷）項目試點單位現(xiàn)狀與政策研究》。中心的“舒緩愛心家園―親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)”科技創(chuàng)新項目榮獲2013年浦東新區(qū)總工會“先進操作法”入圍獎。
一九五八年創(chuàng)立了銅仁衛(wèi)生學(xué)校，四十多年來為省內(nèi)和銅仁地區(qū)培養(yǎng)了近萬名中級衛(wèi)生人才，他們工作在醫(yī)療衛(wèi)生，防疫保健第一線，為省內(nèi)和銅仁地區(qū)的衛(wèi)生工作做出了積極貢獻。從1995年起，國家決定中專學(xué)校畢業(yè)生不包分配工作之后，銅仁地區(qū)的農(nóng)、財、商、糧、師范等中等學(xué)校的生源逐漸開始短缺，而廣大農(nóng)村尚缺醫(yī)少藥，對中專衛(wèi)生人員尚有需求，因此，大量生源涌人銅仁衛(wèi)生學(xué)校，反而形成了學(xué)校招生高峰。銅仁雖然是“老、少、邊、窮”貧困地區(qū)，但是在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全區(qū)人民的努力奮斗，經(jīng)濟仍然有大的發(fā)展，目前，人均國民收人達到1709元，部份農(nóng)民脫貧，社會經(jīng)濟、文化科學(xué)技術(shù)都得到了發(fā)展。在這樣一種背景之下，在沿海地區(qū)曾經(jīng)出現(xiàn)過的培養(yǎng)初中級衛(wèi)生技術(shù)人員的中等專業(yè)學(xué)校，不能再適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，生源短缺，畢業(yè)生就業(yè)困難嚴重制約中等衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展的情況，已經(jīng)在我們地區(qū)顯現(xiàn)出來，將銅仁衛(wèi)生學(xué)校升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，這是我區(qū)社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀必然要求。同志在十六大的報告中明確提出要“加強職業(yè)教育和培訓(xùn)”，因此，我們要不失時機地認真總結(jié)六年來，我們舉辦衛(wèi)生高職班的情況，吸取外地舉辦衛(wèi)生高職教育的經(jīng)驗，抓住國家教委高教司提出的“鼓勵有條件的學(xué)校舉辦高職教育”，即將頒布舉辦高職教育的一系列配套政策，制訂科學(xué)規(guī)劃和實施計劃的機遇，有計劃、有步驟地把銅仁衛(wèi)生學(xué)校辦成一個按照社會主義市場經(jīng)濟需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生單位用人需要，而培養(yǎng)出高技能的專業(yè)衛(wèi)生人才的衛(wèi)生高等職業(yè)學(xué)校就成了擺在我們面前的一項緊迫的任務(wù)。
二、衛(wèi)生高職教育的原則和學(xué)制、專業(yè)的設(shè)置
1.實用型原則。高職教育有其自身的規(guī)律和特點，它高于中等職業(yè)教育，但不同于普通大學(xué)和專科的高等教育。高職教育在于既要組織學(xué)生學(xué)習(xí)基本理論，更要加強學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練，要以培養(yǎng)學(xué)生的高能力為特點。學(xué)習(xí)基本理論要注重理論知識的應(yīng)用，培養(yǎng)高技能的實用型人才是高職教育的根本原則。衛(wèi)生高職教育就是要培養(yǎng)高級實用性的衛(wèi)生技術(shù)人才，因此，在教學(xué)過程中，要以衛(wèi)生技術(shù)能力的培養(yǎng)為出發(fā)點，以應(yīng)用為目的學(xué)習(xí)一些必要的基本理論，要大力加強衛(wèi)生技能的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生的實用能力。
2.學(xué)制設(shè)置。銅仁地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，現(xiàn)在還有60萬人口未脫貧，農(nóng)村仍然缺醫(yī)少藥，初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的任務(wù)還相當(dāng)繁重，還是我們貧困地區(qū)舉辦衛(wèi)生高職學(xué)校所面臨的社會經(jīng)濟環(huán)境。在考慮衛(wèi)生高職教育的學(xué)制設(shè)置、專業(yè)設(shè)置時，一定要從這個基本區(qū)情出發(fā)。
2.15(2+3)年制。招收初中畢業(yè)生，進行中級到高級的普通文化，基礎(chǔ)知識到臨床知識，實際技能的教學(xué)培養(yǎng)過程。用兩年時間對學(xué)生進行普通文化知識教育，主要學(xué)習(xí)語文、數(shù)學(xué)、外語、物理、化學(xué)、微機等。用三年時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床知識和進行實習(xí)，即采用五年一貫制，2+3的辦學(xué)模式。采用這一模式時，對學(xué)生兩年的普通文化知識的學(xué)習(xí)情況，要進行全面的認真考核，對認真完成了兩年普通文化知識學(xué)習(xí)任務(wù)，全部達到及格標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生，才能升入后三年的學(xué)習(xí)。對于未完成兩年的普通文化學(xué)習(xí)任務(wù)，成績不合格者，予以留級或者淘汰除名，不能升人后三年的學(xué)習(xí)。
2.2采用3年學(xué)制。招收高中畢業(yè)生進行兩年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識的學(xué)習(xí)，然后進行1年實習(xí)。即3年制的辦學(xué)模式。以上兩種模式可以同時采用，根據(jù)我們地區(qū)的實際情況，當(dāng)前應(yīng)該以容一種模式為主。
3.專業(yè)設(shè)笠。要依據(jù)我區(qū)廣大農(nóng)村存在缺醫(yī)少藥的情況，醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)務(wù)人員要求的情況，以及市場對醫(yī)務(wù)人才需求的情況，預(yù)測對各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的需求，來確定我區(qū)衛(wèi)生高職教育的專業(yè)設(shè)置。從目前我區(qū)對各衛(wèi)生專業(yè)人才的需求情況看，本人認為應(yīng)開設(shè)如下專業(yè):
3.1醫(yī)師專業(yè)。為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院培養(yǎng)一批急需的高于醫(yī)士的專業(yè)醫(yī)師隊伍，解決我區(qū)廣大農(nóng)村缺醫(yī)的現(xiàn)實情況。
3.2護理師專業(yè)。我區(qū)、縣、鎮(zhèn)尚嚴重缺乏高級護理人員，要加大力度，培養(yǎng)我區(qū)高級護理師隊伍。
3.3還應(yīng)開設(shè)藥劑師專業(yè)，放射師專業(yè)、檢驗師專業(yè)以及適量開設(shè)麻醉師專業(yè)，防檢防疫師專業(yè)和公共衛(wèi)生師專業(yè)，以滿足我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對各方人才的需求。學(xué)校應(yīng)該建立社會對各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才需要的情報機構(gòu)，面向社會、面向市場、面向醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)查了解，做好各類專業(yè)對衛(wèi)生人才需求的預(yù)測工作，以經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)校專業(yè)設(shè)置的增減。
三、衛(wèi)生高職教育對教師的要求
教師是學(xué)校教學(xué)工作的根本力量，要辦好衛(wèi)生高職教育，必須要有一支高素質(zhì)的既有理論又有實踐經(jīng)驗的教師隊伍。因為高職教育非常重視應(yīng)用，要將課堂的理論知識轉(zhuǎn)化為真正的實用技能，因此，衛(wèi)生高職專業(yè)課教師，必須具有理論知識和實用技能的雙向能力，教師不僅要講授理論知識，更要有實際臨床上的操作能力這是衛(wèi)生高職教育對教師的基本要求。創(chuàng)造必要的環(huán)境和條件、制訂出切實可行的計劃，培養(yǎng)出一支“雙能型”的教師隊伍，這是辦好衛(wèi)生高職學(xué)校的關(guān)鍵。如何培養(yǎng)教師的“雙向”能力呢?
1.組織教師多參加臨床實踐。有計劃、有步驟地組織所有專業(yè)課教師，分期分批地到醫(yī)院進行臨床實踐，取得臨床實踐技能，掌握新的技能、技巧。
2.進行知識更新的學(xué)習(xí)。通過參加培訓(xùn)班、專題講座、脫產(chǎn)進修、自學(xué)等多種形式學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)。
1、在做好護理管理的基礎(chǔ)上，對護士實施人文關(guān)懷，建立健全職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，使護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務(wù)。關(guān)注護士對工作環(huán)境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環(huán)境。
2、健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實，提升護理人員理論水平。使護士能夠掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個性化實際情況實施以患者為中心的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容，根據(jù)患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導(dǎo)內(nèi)容。
3、積極開展延伸護理服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。
4、定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改。如醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，對監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)進行分析，制訂改進措施并落實，評價改進效果，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。
二、貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》，建立和完善護士崗位管理，調(diào)動護士積極性，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例5%。
3、合理配置護士數(shù)量，科學(xué)按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)質(zhì)量滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。
4、完善績效考核制度 建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。
三、加強護士在職教育，提高護士綜合素質(zhì)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。
1、加強護理管理人員培訓(xùn)，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛(wèi)生廳組織的護理管理崗位培訓(xùn)。計劃于6月份組織一次護理質(zhì)量管理培訓(xùn)班，邀請省內(nèi)知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。
2、加強專科護理培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，組織重癥監(jiān)護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護室等護理人員參加省衛(wèi)生廳組織的專科護士培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達到100%。各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)及考核計劃，每月考核一次，以提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室。
四、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理質(zhì)量
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、加強對護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)等，確保患者安全。
4、加強對實習(xí)、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
5、確保各項護理指標(biāo)完成。
1.基礎(chǔ)護理合格率90%。
2.重危患者護理合格率90%。
3.急救物品完好率100%。
4.護理文件書寫合格率95%。
5.護理人員業(yè)務(wù)考核合格率100%。
6.護理技術(shù)操作合格率100%.
五、進一步深化以病人為中心的服務(wù)理念，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
1、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要全面履行護理職責(zé)，并關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。
2、加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質(zhì)量。
六、落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質(zhì)量，保證護理安全。
按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨床護理質(zhì)量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測等，制定和完善與護理質(zhì)量相配套的制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、重點部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施等，對方案執(zhí)行、制度落實、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證護理質(zhì)量。
七、加強對護士的專業(yè)考核，強化學(xué)習(xí)意識，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
1、理論考試：
(1)由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內(nèi)容為專科理論知識、相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。
(2)由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內(nèi)容為《基礎(chǔ)護理學(xué)》第四、五版為主。
(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優(yōu)秀，未達到及格分評定為不合格。
2、技術(shù)考試：
(2)全院護理人員考試由護理部三級質(zhì)控操作組負責(zé)。具體安排見2014年度護理人員技能操作培訓(xùn)考核計劃。
(3)技術(shù)考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優(yōu)秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優(yōu)秀。
3、考核獎懲辦法：
(1)對于考核不合格人員，一個月內(nèi)給予一次補考機會，考核評價以補考成績?yōu)闇?zhǔn)。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓(xùn)一周并通知財務(wù)科扣罰所在科室100元現(xiàn)金/次/人。再次補考仍不合格者，責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，直至考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(2)進修、長期培訓(xùn)、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批準(zhǔn)，方可免于考試。
(3)凡在規(guī)定期限內(nèi)無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現(xiàn)金/次/人，對當(dāng)事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(4)科室連續(xù)3次有不合格者，護士長負連帶責(zé)任并處以100元罰款。
(5)對年度理論考核和技術(shù)考核均達到優(yōu)秀的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優(yōu)先考慮。
關(guān)鍵詞：鋼琴質(zhì)量；鋼琴調(diào)律師；中高級培訓(xùn)班
雖然目前社會已經(jīng)進入電子時代，自動化生產(chǎn)線已經(jīng)普遍，然而鋼琴的生產(chǎn)卻仍有很大部分的手工操作，特別是其機芯的組裝調(diào)試百分百是手工操作。鋼琴是世界上最繁復(fù)、結(jié)構(gòu)最嚴謹?shù)母叨藰菲鳎怯山饲€零件組成，并以木質(zhì)材料為主構(gòu)成的。每彈奏一個鍵（88個鍵）就有六十多個零件參與運動。可以認為鋼琴是一部“自動化”的，帶有藝術(shù)性能的機器，同時在鋼琴長達近百年的使用中，其保養(yǎng)、調(diào)律、調(diào)整更是完全由調(diào)律師手工操作來完成，可以想象這樣一部復(fù)雜的樂器，若沒有經(jīng)專門培訓(xùn)的維修人員――鋼琴調(diào)律師作定期調(diào)律調(diào)整，其質(zhì)量將會是什么狀態(tài)，由此可以看出鋼琴調(diào)律師的“手藝”是鋼琴使用質(zhì)量的保障前提。
1 目前我國鋼琴質(zhì)量的現(xiàn)狀
我國鋼琴生產(chǎn)雖可追溯到20世紀初，然而真正較大批量生產(chǎn)則始自20世紀80年代初，從80年總產(chǎn)量的不足八千臺，到現(xiàn)今的近40萬臺可算是騰躍式的發(fā)展。期間大量引進了國外先進的技術(shù)設(shè)備，不但使生產(chǎn)量達到世界之最，總產(chǎn)量占世界總產(chǎn)量的60%以上。在社會進入電子時代以來，在工業(yè)制造自動化生產(chǎn)已成為常態(tài)，而鋼琴在發(fā)達國家仍大部分靠手工完成，我國鋼琴生產(chǎn)如此高速發(fā)展似應(yīng)質(zhì)量堪憂。但由于中華民族數(shù)千年來以心靈手巧的深厚文化積淀，卻未因數(shù)量的暴增而出現(xiàn)普遍的質(zhì)量問題，現(xiàn)狀是中國鋼琴的質(zhì)量已普遍達到國際普及鋼琴的水準(zhǔn)。
2 我國鋼琴調(diào)律師隊伍的現(xiàn)狀
調(diào)律師行業(yè)應(yīng)與鋼琴市場同時發(fā)展，但現(xiàn)實是鋼琴調(diào)律行業(yè)的發(fā)展較鋼琴生產(chǎn)業(yè)滯后了十五年。1995年在中國樂器協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下建立了“鋼琴調(diào)律師分會”同時建立了“技術(shù)培訓(xùn)中心”“資格考試委員會”，在《中國樂器》雜志上建立了“鋼琴調(diào)律師專欄”分期刊發(fā)了近兩百篇“技術(shù)講座”“論文”及活動報道。自1999年始參加了國際鋼琴調(diào)律師大會的活動，2007年正式加入了國際調(diào)律師組織，2013年在我國杭州成功舉辦了第十八屆國際調(diào)律師大會。縱觀調(diào)律師行業(yè)近20年的發(fā)展組織機構(gòu)已近完善，只是培訓(xùn)工作的開展尚存不足，特別是中高級培訓(xùn)班，由于種種原因未能如期開辦，對調(diào)律師業(yè)務(wù)水平的提高未能盡到職責(zé)。
3 目前我國鋼琴調(diào)律師培養(yǎng)情況
（1）培訓(xùn)時間。鋼琴調(diào)律師的業(yè)務(wù)由兩部分組成，一為調(diào)整、二為調(diào)律，其中調(diào)整是基礎(chǔ)，但目前我國在培訓(xùn)和社會實踐中普遍存在輕調(diào)整重調(diào)律的現(xiàn)象。2003年版國家標(biāo)準(zhǔn)（調(diào)律師）規(guī)定，初級班培訓(xùn)課時不少于3個月，中級班不少于2個月，高級班不少于1個月，就近十年來的執(zhí)行情況來看，這個培訓(xùn)時間是遠遠不夠的。
（2）培訓(xùn)機構(gòu)。目前我國現(xiàn)行的鋼琴調(diào)律師考核鑒定分為低、中、高級、技師、高級技師的考試，但嚴重缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)機構(gòu)，這是普遍存在著“以考代培，以賽代練”的認識使然。運動也是一種技能，沒有高水平的訓(xùn)練就不可能有高水平的運動員。例如，當(dāng)今國際體壇中的跳水、乒乓球，哪里有中國教練，那里就有高水平的運動員。這個例子足以證明開辦中、高級培訓(xùn)班的重要性。因此，盡快開辦中、高級培訓(xùn)班的同時，考前培訓(xùn)也是必要的，不然就會大量出現(xiàn)成績合格（60多分）但技能低下的考生，結(jié)果是證書拿到了，技能卻沒有提高多少。
（3）課程設(shè)置。雖然目前我國部分藝術(shù)音樂院校開設(shè)了鋼琴調(diào)律專業(yè)，但大多停留在大中專院校中，在課程設(shè)置及安排上，由于專業(yè)教師的缺乏，特別是專業(yè)帶頭人多數(shù)所學(xué)專業(yè)并非鋼琴調(diào)律，缺少對該專業(yè)教學(xué)規(guī)律的深入認知。因此，在實際課程設(shè)置和安排上出現(xiàn)了專業(yè)課課時不足，過于分散，使學(xué)生難以集中精力，且普遍存在重理論，輕實踐的傾向，而在實踐課中，又存在輕調(diào)整，重調(diào)律的現(xiàn)象。社會培訓(xùn)的課程設(shè)置雖在國家培訓(xùn)教程中有具體安排，但并非強制執(zhí)行，多由主辦者自行設(shè)置，有較大的隨意性。
4 遵循科學(xué)規(guī)律，探索我國鋼琴調(diào)律專業(yè)的培訓(xùn)
我國調(diào)律師隊伍的組建雖較鋼琴制造業(yè)的發(fā)展延遲了15年，但調(diào)律師隊伍從組織建立、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的評定、培訓(xùn)教程的正式出版，到全國各地開辦的鋼琴調(diào)律培訓(xùn)班，甚至全國大專院校鋼琴調(diào)律專業(yè)的開辦，到國家鑒定站的建立……均取得了顯著的成績，可以說已經(jīng)基本滿足了市場的初級需求。但總結(jié)近20年來調(diào)律隊伍發(fā)展的過程，還是存在著一些不足，有待改進。特別是在提高調(diào)律師隊伍的總體水平，以適應(yīng)鋼琴大國的現(xiàn)狀上看，是尤為必要的。本人以一個調(diào)律師的發(fā)展、參與和見證的角度提出如下意見，僅供參考：
（1）教材問題。目前正式出版的鋼琴調(diào)律教程共有兩套：一是由北京電子科技職業(yè)學(xué)院組織編寫、中國輕工出版社于2003年出版發(fā)行的供高職學(xué)院學(xué)生使用的教程，此教程經(jīng)十年來的教學(xué)實踐證明，尚有不足之處有待修整及深化。二是由中國樂器組織編寫的、中國輕工出版社2011年出版發(fā)行的國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材《鋼琴調(diào)律師》該教材共分1～5級，是特別針對調(diào)律師國家職業(yè)資格等級標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)而編寫的，由于目前社會只開辦了調(diào)律師初級班培訓(xùn)，因而此教材尚未全面使用，若開辦中高級班培訓(xùn)時就可用此教程。
（2）師資問題。我國鋼琴業(yè)大發(fā)展雖只有30余年，但以廣東、北京、上海為基礎(chǔ)的鋼琴生產(chǎn)已有50多年的歷史，培養(yǎng)出不少具有豐富實踐經(jīng)驗的高級技師、調(diào)律師，其中更有不乏在德國、奧地利等著名鋼琴公司深造的人員。同時近年來行業(yè)也經(jīng)考核培養(yǎng)了一批中年技師、調(diào)律師。客觀而言，調(diào)律師的師資是可以滿足的，只是存在著兩個實際問題需解決。
1 我院專業(yè)技術(shù)人員隊伍概況：
我院是吉林省廳直單位唯一一家三級甲等結(jié)核專科醫(yī)院。全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)：303人，其中：初級127人，中級119人，高級57人。
2 醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
2.1 認識不足，重視不夠
不少專業(yè)技術(shù)人員認為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視，熱情不高。
2.2 由于我院是結(jié)核專科醫(yī)院，有大部分在崗專業(yè)人員沒有機會離崗?fù)獬鲞M修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，為達到25學(xué)分帶來一定的困難。
2.3 經(jīng)費支出過高
對院外主辦的各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等，有不少學(xué)習(xí)班時間短、學(xué)分高、收費也高，幾天的學(xué)習(xí)都要支出千元左右，醫(yī)院或個人都難以承受。
2.4 由于受專業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項目開展比較困難，我院每年都舉辦國家級、省級繼教學(xué)習(xí)班，并邀請上級醫(yī)院的專家、教授來院講學(xué)，但參加人員都不是很多。
3 對策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，逐步健全組織管理機構(gòu)
3.1.1 成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會并下設(shè)辦公室，有專職人員負責(zé)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。
3.1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)學(xué)教育工作會議，擬定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃，依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定擬定實施細則，同時制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的一系列的管理和實施辦法。科教科負責(zé)每年繼續(xù)教育計劃的制定和繼續(xù)教育工作的總結(jié)。
3.2 加強組織管理，建立院科二級管理制度
3.2.1 各科室主任及護士長為本單位繼教工作負責(zé)人及院繼教工作聯(lián)絡(luò)員，配合貫徹落實院各種繼教組織活動工作任務(wù)的完成。
3.2.2 組織安排完成本科繼教的學(xué)習(xí)任務(wù)與管理工作。
3.2.3 每年召開一次聯(lián)絡(luò)員會議，研究具體工作的落實及其相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作。
3.2.4 將有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定發(fā)至各科室、部門，并與人事科、護理部、醫(yī)務(wù)科等部門密切協(xié)作，將職工接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、執(zhí)業(yè)再注冊及年度考核掛鉤，將醫(yī)院的繼續(xù)教育工作落到實處。
3.3 加強管理，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施計劃落到實處
3.3.1 積極鼓勵項目申報：為做好項目申報工作，科教科認真貫徹落實吉繼教委關(guān)于國家級、省級繼教項目的精神，積極組織院內(nèi)專家對項目進行修改、審核，注重“四新”，努力提高申報質(zhì)量及內(nèi)容。
3.3.2 認真抓好項目執(zhí)行：認真按照國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項目管理要求，抓好繼教項目的管理。認真做好開班前后的申請、項目實施及結(jié)束后的總結(jié)材料工作。
3.3.3 加強Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分管理。根據(jù)我院的學(xué)科發(fā)展和衛(wèi)生需求，結(jié)合工作實際，采取多種形式，積極開展以“四新”為主的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。參加者根據(jù)各自專業(yè)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ類學(xué)習(xí)班，由科教科負責(zé)組織培訓(xùn)，當(dāng)場刷卡，一人一卡，做好登記，確保年末學(xué)分統(tǒng)計準(zhǔn)確無誤，保證每個學(xué)分真實有效。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的安排和組織：按上級有關(guān)文件精神，全院性講座、學(xué)術(shù)活動、論文、著作、自學(xué)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等均為Ⅱ類學(xué)分教育的主要內(nèi)容。由單位組織的學(xué)術(shù)活動，由科教科負責(zé)登記，學(xué)術(shù)論文、自學(xué)、外出進修類須提供相關(guān)原件，由科教科統(tǒng)一登記并審核確認。
3.3.5 集中進行年終統(tǒng)計和考核：除了平時的學(xué)分卡的錄入和學(xué)分的登記外，每年12月份，各科室聯(lián)絡(luò)員負責(zé)收集全科參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員各類學(xué)分證明并上交科教科。科教科由專人負責(zé)各科室人員的學(xué)分登記。
3.4 實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理
隨著信息化的發(fā)展，將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理納入計算機管理系統(tǒng)，我院現(xiàn)在應(yīng)用的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（Internet Continuous Medical Education，簡稱 ICME），ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理[2]。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。育才好，好育才這套管理軟件給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理帶來了便捷。
4 ICME管理系統(tǒng)提高管理質(zhì)量和效率
4.1 信息公開化，避免了人情學(xué)分
目前我院使用的ICME管理系統(tǒng)為網(wǎng)絡(luò)版，學(xué)分的上傳很方便，醫(yī)務(wù)人員也可以在好醫(yī)生網(wǎng)站上進行IC卡關(guān)聯(lián)，隨時查詢自己的學(xué)分。
4.2 手工錄入程序化，提升了管理質(zhì)量
對于衛(wèi)生專業(yè)人員書寫論文、寫自學(xué)筆記等獲得的非項目學(xué)分，以及在其他地區(qū)參加的省級或國家級學(xué)分，需由管理人員通過ICME管理軟件進行手工錄入非項目學(xué)分，根據(jù)學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)錄入一目了然，避免了人工核定學(xué)分時的差錯，提升了管理質(zhì)量。
4.3 學(xué)分電子化，提高了工作效率
ICME系統(tǒng)為每一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員制作一張繼續(xù)教育IC卡，參加學(xué)習(xí)用POS機進行刷卡后，通過POS機上傳至ICME管理軟件，報上一級主管部門審核，省去了管理人員書寫紙質(zhì)學(xué)分證的繁瑣，節(jié)約了大量寶貴的時間。
4.4 信息數(shù)據(jù)化，方便、快捷、準(zhǔn)確
通過ICME系統(tǒng)的管理，管理人員可以輕松的獲取各個項目的參加人員信息，便于各種統(tǒng)計與查詢，以及年終的學(xué)分驗證，使我們的管理更加科學(xué)化、程序化，大大提高了管理質(zhì)量。
參考文獻
一、基本情況
縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個行政村，全縣人口26.9萬。縣是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級以上醫(yī)院專科進修。
醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復(fù)、骨傷、肛腸等12個臨床科室。中風(fēng)專科、皮膚專科、疼痛專科、肛腸專科被邢臺市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點專科。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應(yīng)等20多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機、C型臂光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應(yīng)測試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務(wù)流水收入2140萬元。
我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會授予“三星級文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進單位；被中華醫(yī)學(xué)會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
近年來，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，進一步增強了了全院廣大干部職工對中醫(yī)醫(yī)院管理年活動意義的認識，進一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)得到了加強，中醫(yī)護理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作的要求，有力的促進和推動了我院工作的不斷發(fā)展。
（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施得到落實。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重點內(nèi)容來抓，制定了以中醫(yī)為主的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項加以落實，在年度工作計劃中，制定突出中醫(yī)特色指標(biāo)和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評細則，定期對科室進行檢查考評，每月通報點評并與獎金分配掛鉤，嚴格獎懲。此外，落實專人負責(zé)基層指導(dǎo)工作，積極開展對口支援工作，院長與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)責(zé)任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關(guān)任務(wù)要求與受援單位簽訂對口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)與基層指導(dǎo)工作。
（二）人員配備合理，積極開展技術(shù)培訓(xùn)。認真貫徹落實“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達到68.9%；中藥人員占藥學(xué)人員比例達到81.8%；護理人員接受中醫(yī)藥知識技能崗位培訓(xùn)達93%；領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例達66.7%；職能科室負責(zé)人中醫(yī)藥人員比例達66.7%；臨床科室主要負責(zé)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上比例達75%；婦科等11個臨床科室負責(zé)人基本符合臨床科室建設(shè)管理指南相關(guān)要求。此外，對中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)及技能培訓(xùn)有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實。
（三）臨床科室建設(shè)步入正規(guī)。按照國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關(guān)規(guī)定，認真進行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時認真學(xué)習(xí)貫徹臨床科室建設(shè)管理指南（試行）的相關(guān)要求，認真抓好科室設(shè)置、特色服務(wù)項目開展，強化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應(yīng)用。認真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設(shè)備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項目64個，門診處方中中藥比例達65.6%，飲片比例達34.8%。
（四）重點專科建設(shè)明顯加強。重點專科建設(shè)列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風(fēng)科被市衛(wèi)生局命名為市級中醫(yī)重點專科，各專科均制定了3個重點病種中醫(yī)診療方案并定期評價分析和優(yōu)化總結(jié)，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用。目前，4個重點專科依托專家以及專科項目支持，醫(yī)院給予人員培訓(xùn)、設(shè)備購置等重點傾斜，目前在當(dāng)?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹龋纬沙醪揭?guī)模。
（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，擴建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫房設(shè)置，藥庫、藥房面積設(shè)施達到相關(guān)要求，適應(yīng)工作需要。中藥房、煎藥室負責(zé)人具有主管中藥師資格并有2人取得高級中藥鑒別師資格。認真執(zhí)行中藥采購制度、飲片驗收制度、質(zhì)量管理制度，引進使用免煎中藥200余種，嚴格進貨渠道，落實煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。
（六）中醫(yī)護理質(zhì)量不斷提高。制定并落實中醫(yī)護理工作指南（試行）計劃和措施，明確各級護理管理人員的職責(zé)，制定不同級別護理人員培訓(xùn)計劃，每月一培訓(xùn)，半年一考核，床位護士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護理項目2個，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細則，每周檢查，每月考評，根據(jù)不同科室特開展專科專病特色護理，每個病區(qū)3個病種并提供健康指導(dǎo)，護理人員基本掌握本科常見
病的中醫(yī)護理常規(guī)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進一步加強。認真貫徹中藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設(shè)方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)理念、醫(yī)院奮斗目標(biāo)、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務(wù)理念、診療行為、服務(wù)用語、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊”并進行培訓(xùn)。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們在庭院內(nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色專科介紹，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報十期，5萬余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊2期，1萬余冊，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳片，制作6個中醫(yī)專科專病電視片于電視臺播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)起步運行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計劃，開展常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)工作。
三、主要措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、強化“活動”工作保障。為加強對中醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)、落實責(zé)任。一是成立了以院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，落實了責(zé)任人員，為活動開展提供組織保證。二是明確目標(biāo)任務(wù)，定期督導(dǎo)調(diào)度，將八項重點工作層層分解至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室，利用質(zhì)檢日、院周會進行督查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，限期整改落實。三是完善制度、嚴格標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理年活動中，建立完善各項工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細則、員工手冊、印發(fā)各項“規(guī)范”“指南”加大各項培訓(xùn)考核力度，實施質(zhì)量監(jiān)督，促進中醫(yī)醫(yī)院管理年活動順利開展。
（二）突出重點、強化特色、豐富中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院管理年活動的重點和核心內(nèi)容是:突出中醫(yī)特色優(yōu)勢問題。因此，我們首先是把院領(lǐng)導(dǎo)的思想統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，抓重點、抓特色，先后制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。一是認真落實中醫(yī)病案書寫規(guī)范，強化中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術(shù)運用，提高中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量，定期檢查，加強質(zhì)控；二是要求各臨床科室要根據(jù)科學(xué)帶頭人的特點至少選定一個以上中醫(yī)專科（專病）項目，加以探索與發(fā)展，如內(nèi)1科選定脾胃病、內(nèi)2科選定中風(fēng)病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產(chǎn)科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴大其專科（專病）規(guī)模；三是對重點專科或有發(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設(shè)備購置，人才培養(yǎng)給予重點傾斜，對學(xué)科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是組織相關(guān)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫(yī)院），學(xué)習(xí)借鑒中醫(yī)專科（專病）建設(shè)經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識。同時不定期召開專科（專病）研討會，相互交流學(xué)習(xí)專科專病建設(shè)經(jīng)驗，相互促進提高；七是在臨床科室負責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理；針灸理療科開展晚間足療服務(wù)方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經(jīng)麻痹；中藥房引進免煎中藥方便患者服用。九是增加設(shè)備投入，購置配備中醫(yī)診療儀器增加中醫(yī)非藥物診療項目的開展，推動我院中醫(yī)專科專病以及中醫(yī)特色建設(shè)。
