時間：2022-07-10 11:34:58
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自年月踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》、《中華人民共和國侵權責任法》，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參加活動，豐富業余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
1．1一般資料
本次研究采用問卷調查法，以10所婦產醫院64名婦產科醫生為研究對象，男性醫生13名，女性醫生51名，年齡范圍在25～64歲之間，平均年齡(35．23±1．12)歲。對所有醫生的職稱資料進行分析可知，住院醫師3名、主治醫師14名、主任醫師6名、副主任醫師10例，尚未獲得職稱的醫生31名，均為醫師及以上職稱。
1．2研究方法
1．2．1調查工具
限于調查環境限制，筆者自行設計調查問卷，內容有:婦產科醫生的基本情況、對口服避孕藥相關知識的了解與認識情況(口服避孕藥的避孕原理、口服避孕藥的種類、口服避孕藥的使用方法、藥物的藥效作用、藥物副作用、口服避孕藥的適應人群、禁忌癥、口服避孕藥使用人群的個人意愿及用藥知識等)。為確保調查結果有效，以計算分數的方式統計調查結果，共15題，每題有0、1、2三個階段打分，0分表示回答問題錯誤、意思表達不明確;1分表示回答問題部分正確，意見表達較明確;2分表示回答問題完全正確，意思表達清晰。根據婦產科醫生的得分，統計調查結果，也可以針對某一題的得分，尋找部分結論證據。
1．2．2調查方法
本組研究選擇隨機調查方法，所選的婦產科醫生是在5所醫院婦產科室的醫生，醫生是在完全不知情的情況下接受問卷調查的，且都是獨立填寫不借助其他資料及信息的。64名婦產醫生均自愿接受調查，下發了70分調查問卷，成功回收64份，回收率為91．43%。
1．3統計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS17．0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用率(%)表示，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
調查顯示，6名婦產科醫生對口服避孕藥有認知理解錯誤、態度消極、不科學，導致其錯誤指導、延誤、忽視指導口服避孕藥，其余婦產科醫生都能夠正確勸導、安排宣講口服避孕藥具體的應用表現。
2．1婦產科醫生對口服避孕藥的認知得分
64名婦產科醫生填寫問卷調查后，經過認真評分最終獲得真實可靠的得分數據，其中，住院醫師、主治醫師、主任醫師，以及副主任醫師共34名醫生，問卷得分很高，平均分數為(26．42±1．32)分，相比之下，31名普通醫生的調查問卷平均分為(20．43±2．13)分，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．2婦產科醫生對口服避孕藥的使用態度及顧慮
上文提到，口服避孕藥是存在臨床風險的，這一點婦產科醫生認識十分清晰，因為在日常醫療服務工作中會出現這樣的案例。在建議使用口服避孕藥方面，64名婦產科醫生的態度不一，顧慮問題也不同。
3討論
3．1調查結果分析
本組研究對婦產科醫生對口服避孕藥的認知及態度情況進行了綜合研究及分析，調查結果證明，婦產科醫生對口服避孕藥的原理、種類、使用方法、藥效作用、副作用、適應人群、禁忌癥等基礎知識的認知情況良好，平均評分為(24．33±0．75)，能夠為女性提供可靠、科學的口服避孕藥服藥建議。從態度表現上看，婦產科醫生對口服避孕藥的態度可以分為三個部分，支持、一般支持、不支持三種，每種態度都有顧慮問題，分別集中于口服避孕藥的適用是否科學、正規;藥物是否對女性身體有危害影響，誘發合并癥或不良反應;口服避孕藥的使用效果是否穩定和安全。綜述這三種表達婦產科醫生對口服避孕藥態度結論的內容可以發現，支持口服避孕藥使用的27名醫生，是站在口服避孕藥可操作性、方便特性上提出建議的，但是其態度并非是絕對的，還存在一點使用顧慮，所以即便醫生表面是認可口服避孕藥的藥效、藥物反應的，但依舊擔心女性不會使用口服避孕藥，出現不良問題。而認為不建議女性經常使用口服避孕藥的醫生，態度觀點理性、論據充足，他們即認可了口服避孕藥的應用作用，但是更多的是為女性朋友的身體健康考慮，依靠他們的臨床經驗和專業判斷，他們認為口服避孕藥有利有弊，危害還是潛在存在的，且尚沒有好的方法避免、消除，所以不建議常用口服避孕藥。相比上述兩種態度觀點而言，第三種態度旗幟鮮明，認為口服避孕藥使用的弊端大于優勢，不應該服用，秉持這種觀點的婦產科醫生大多數資質深、職稱高的住院醫師、主治醫師、主/副主任醫師，因為他們看待口服避孕藥使用問題多以醫學專業、藥物影響角度入手，探究的是這類藥物的危害性和影響性。經驗少的醫生則認為，判斷口服避孕藥的使用價值應該從專業醫學、生活使用價值兩方面考慮，二者的觀點都有道理，本文不做判斷性論述，談論哪種觀點好，或是哪種觀點不好。
3．2婦產科醫生口服避孕藥認知與態度的影響因素分析
第一條為客觀、公正、科學地評價臨床醫學專業技術人員的能力與水平，鼓勵多出成果、多出人才，培養造就一支高素質衛生專業技術人員隊伍，更好地滿足人民群眾對醫療保健服務的需要，實現衛生工作為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務的目標，特制定本評審條件。
第二條臨床醫學各專業中級專業技術職務任職資格的名稱為主治醫師，高級專業技術職務任職資格的名稱為副主任醫師、主任醫師。
第三條按照本評審條件通過評審或考試獲得相應專業技術資格者，表明其具有相應的技術水平和工作能力，可以被聘為相應的專業技術職務。
第二章適應范圍
第四條本評審條件工適用對象是在中華人民共和國具有合法行醫權的醫師。
第五條根據醫療機構專業設置的實際情況，臨床醫學專業評審條件分為兩個部分：
(一)按二級學科分類的評審條件，適用于按二級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為十四個專業：全科/家庭醫學、內科、外科、婦產科、兒科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚病與性病、精神病、腫瘤、病理、醫學影像、計劃生育。
(二)按三級學科分類的評審條件，適用于三級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為三十二個子專業：心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、神經內科、內分泌、血液病、結核病、傳染病、風濕與臨床免疫、老年醫學、急診醫學、普通外科、骨外科、胸心外科、神經外科、泌尿外科、小兒外科、燒傷外科、整形外科、麻醉、運動醫學、康復醫學、婦科、產科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復、口腔整形、核醫學、放射治療、醫學檢驗。醫學全在線
第三章申報條件
第六條申報人必須具備良好的醫德和敬業精神，遵守中華人民共和國的憲法和法律。
第七條有下基層醫療機構工作任務的專業，申報人應當按有關規定完成下基層工作任務。
第八條有下列情形之一的，不得申報：醫療事故責任者三年內；醫療差錯責任者一年內；受到行政處分者在處分時期內。
第九條申報人應當符合下列學歷和資歷的要求
(一)主治醫師
1、醫學中專畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，取得醫師資格后從事醫師工作不少于七年；
2、醫學大學專科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于六年；
3、醫學大學本科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于五年；
4、醫學大學本科畢業并取得與醫學有關的第二學士學位，取得醫師資格后從事醫師工作不少于四年。
(二)副主任醫師
1、醫學大學專科畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，從事主治醫師工作不少于七年；
2、醫學大學本科畢業，從事主治醫師工作不少于五年；
3、取得臨床醫學碩士學位，從事主治醫師工作不少于四年；
4、取得臨床醫學博士學位，從事主治醫師工作不少于二年；
5、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前。
(三)主任醫師
醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，從事副主任醫師工作不少于五年。
(四)符合下列有關條件，經考核合格，可認定主治醫師任職資格：
1、取得臨床醫學碩士學位，醫.學全在.線,提供從事醫師工作不少于三年；
2、取得臨床醫學博士學位。
(五)符合下列有關條件，申報副主任醫師、主任醫師任職資格不受上述學歷和任職年限的限制：
1、獲自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎的主要完成人；
2、獲省部級科技進步獎二等及以上獎的主要完成人。
第十條申報人應當符合下列外語能力的要求
本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，x年被調入某院任業務院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
唐都醫院是第四軍醫大學第二附屬醫院，其前身為延安中央醫院，創建于1939 年。第四軍醫大學唐都醫院座落在古城西安的東郊，擁有45個學科，其中臨床學科32個，醫技學科13個；有博士、碩士授權學科26個，其中9個同時為博士授權學科專業點。該院神經內科、骨科、優生圍產醫學為全軍專科中心；心律失常治療、腦血管病介入治療、胸腔外科為校院級專科中心。其骨腫瘤微波滅活保肢術、微電極引導治療帕金森氏病、食管和肺疾病的外科治療、喉氣管狹窄人工再造術、心律失常射頻治療、出血熱診斷與治療、心腦血管疾病的介入治療等，在全國或全軍處于一流水平，有的達到國際水平。此外，在偏頭痛、脊柱彎曲、兒童弱視、肝膽疾病、婦科腫瘤、糖尿病、白血病、皮膚贅生物等疾病的診治方面,已形成一定特色，在西北地區有較大影響。
特色科室――神經內科中心
唐都醫院神經內科于1991年被評為中國人民神經內科中心，系國內知名神經專病診治單位之一。該中心現由病房、門診及神經電生理實驗室、神經免疫實驗室、心身疾病診治室、神經康復工作站及睡眠障礙診斷中心組成。該科設備先進齊全，堅持首診負責和三級檢診制度，實行整體護理，開展健康教育，對神經系統常見及疑難病癥的診斷及治療積累了豐富的經驗。其在腦血管病（腦血管病的一、二級預防，缺血性腦血管病溶栓治療，經顱穿刺腦內出血碎吸術），神經系統退行性疾病（帕金森病、老年性癡呆、運動神經元病），神經免疫性疾病（重癥肌無力、多發性硬化、多發性肌炎、急慢性感染性脫髓鞘性多神經病），神經系統感染（細菌性感染、病毒性感染、寄生蟲感染），以及頭痛、眩暈、癲癇，睡眠障礙等疾病的治療上，已形成特色，居國內一流水平。
知名專家
李柱一
教授、主任醫師，全軍神經病專科中心主任。先后在英國、美國從事重癥肌無力發病機制研究。擅長診治神經免疫性疾病，如重癥肌無力、多發性硬化、格林巴利綜合征。門診時間：周一下午和周三上午。聯系電話：029-83377443。電子信箱：tdneuro@fmmu.省略
林宏
副教授、副主任醫師，全軍神經病專科中心副主任。曾在英國牛津大學從事神經藥理學研究。主治：帕金森病、老年性癡呆和腦血管病。門診時間：每周一上午、每周四下午。電話：029－83377693。電子信箱：tdneuroa@fmmu.省略
醫院地址：西安市灞橋區新寺路
郵政編碼：710038
乘車路線：42路、401路、508路公共汽車終點站(唐都醫院)下車
醫院24小時服務熱線：029-83377743、83377741
專家咨詢電話： 029-83377443、 83377693、 83377643
重慶醫科大學附屬第二醫院
重慶醫科大學附屬第二醫院，是一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的現代化大型綜合性教學醫院。該院設有國家級臨床藥品研究基地、國家教育部感染性疾病分子生物學重點實驗室、重慶市生物醫學工程重點實驗室、重慶醫科大學病毒性肝炎研究所和重慶醫科大學超聲影像研究所。擁有國家重點學科傳染病學1個，重慶市重點學科11個，市級治療中心8個，其醫療技術水平、研究水平均處于國內前沿。
特色科室――婦產科
該院婦產科為重慶市重點學科、國家藥監局臨床藥理基地、重慶市“愛嬰醫院”。該科室以頭位難產、婦科腫瘤、生殖醫學、超聲醫學、孕產婦保健、宮頸病變防治六個學科為中心，經過多年深入研究，已形成一個獨具特色的科室。由該科王智彪教授自主研發的“高強度聚焦超聲刀（海極星）”在治療宮頸炎、外陰白色病變、尖銳濕疣等方面具有獨到之處；“頭位難產”學說，為降低孕產婦、新生兒死亡率作出了巨大的貢獻；率先引入遠程胎心監護系統，為孕婦提供家庭化保健服務，開展了新生兒游泳，舉辦“準媽媽學習班”；建立了宮頸病變診治中心，用于早期發現宮頸惡性病變、阻止慢性宮頸炎向宮頸癌發展。近年來該科承擔了多項國家重點科研項目。
知名專家
胡麗娜
教授、博士生導師，婦產科主任、教研室主任。任重慶市藥監局新藥評審委員、重慶市抗癌協會婦瘤專業委員會委員；《現代婦產科進展》、《實用婦產科學雜志》等雜志編委，享受國務院政府特殊津貼。專業特長：婦科腫瘤、生殖內分泌、臨床藥理。門診時間：每周一下午、每周四上午。
蔡漢中
教授、碩士生導師，資深專家，任《實用婦產科雜志》編委。擅長婦科腫瘤診治。門診時間：每周一、二、四全天。
楊錫蒂
教授，碩士生導師。擅長圍產保健及妊娠合并癥、高危妊娠的診治。門診時間：每周一、五全天。
劉維超
教授、碩士生導師，任《重慶醫學》雜志編委。在圍產監護和圍絕經期病人骨質疏松方面有較深的造詣。門診時間：每周三、五全天，周四下午。
李小木
教授、碩士生導師。主攻婦科內分泌疾病。門診時間：每周一、二、五全天。
劉其芬
教授，擅長婦科炎癥、絕經后婦女骨質疏松癥診治。門診時間：每周一至五全天。
鐘 玲
教授、碩士生導師，婦產科副主任。擅長婦科腫瘤診治、婦科內窺鏡的應用。門診時間：每周一下午。
劉 建
教授、碩士生導師，婦產科副主任。擅長高危妊娠監護、胎兒宮內監護及治療。門診時間：每周一全天。
咨詢電話：023-63849075轉2071(婦科)
023-63734375(產科)
1．1成立領導協調小組
本研究課題領導協調小組由5名組員組成，其中主任護師1名，副主任護師3名，主管護師1名。主要負責擬定研究主題，編制專家咨詢表，遴選咨詢專家，以及對專家咨詢結果進行整理統計和分析。
1．2遴選專家
根據Delphi法的特點和本課題的研究目的及對象，擬訂選擇專家的條件：（1）具有高級職稱臨床產科醫療和護理專家，包括高級職稱助產士和高級職稱醫師；（2）從事專科、本科的婦產科護理教學15年以上，并具備副高級以上職稱的教育者；（3）具有助產專科護士培養與管理的理論知識和實踐經驗；（4）熟悉婦產科專業教學質量管理工作或長期從事婦產科護理學專業教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專家函詢問卷；（6）能保證在課題研究的時間內持續參加本研究的幾輪函詢。本研究依據遴選專家條件，共聘請了專家20名，分別來自10個地區的10個單位（4所醫學院校，6所三級甲等醫院），且分別來自婦產科臨床護理和醫療教學醫院、大專及本科婦產科護理專業教育及助產專科護士培訓基地臨床帶教老師等領域。專家組成員于本課題研究內容相關性較好。
1．3初擬指標體系草案
根據行為主義理論、素質教育理論、人的全面發展理論，以及婦產科護理學理論和臨床教學的情況分析，通過查閱國內外文獻后，研究小組成員制定了專家函詢表，包括說明信、問卷正文及專家基本信息。初步將評價體系的一級指標分解為6項（表1），二級指標23項。專家按照Likert5級評分進行評價。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）
1．4專家咨詢
在初步構建的評價指標體系草案基礎上，課題領導協調小組設計出專家咨詢表及專家基本情況調查表，采用親自發放或E－mail方式發放并回收專家咨詢表。
1．5統計學方法
采用Excel2003和SPSS16．0統計軟件包進行數據錄入和統計分析。描述性分析用頻數、構成比、率表示，專家積極系數用問卷回收率表示，專家意見權威程度用指標的權威系數表示，專家意見的協調程度用變異系數及協調系數表示。缺失值處理：及時審核咨詢表信息，減少缺失值的出現；對出現的缺失值，賦予均值以減少數據的損失。
2結果
2．1專家一般資料
參與本研究兩輪函詢的14名專家均為副高級或以上高級職稱，職稱結構：教授、主任護師、主任醫師共8名，占57．14％；副教授、副主任護師、副主任醫師6名，占42．85％。年齡結構：30～39歲1名，占7．14％；40～49歲9名，占64．28％；50～59歲4名，占28．57％。學歷結構：大專1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；碩士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。
2．2咨詢結果的可靠性分析
2．2．1專家的積極程度
積極系數主要反映在專家函詢表的回收率上，回收率的高低能說明專家對該項目研究的關心程度，也是進行專家咨詢的關鍵。本研究共進行了兩輪函詢，兩輪均發放專家函詢表20份，每輪均回收20份，回收率為100％，有效率100％。每輪函詢均認真完成表格，部分專家還對指標內涵及指標分級提出建議和意見，并通過書面或來電等方式針對一些問題給予指導和探討。
2．2．2專家對本研究課題的權威系數（Cr）
Cr取決于專家自評熟悉程度（Ca）及判斷依據（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認為Cr大于0．70即為信度較好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，專家平均權威系數為0．88。
2．2．3專家意見協調程度分析
協調系數反映全部專家對全部指標評判意見的協調程度，用W表示，W越接近1，表明專家對指標結構認同的一致程度越高，所有指標的協調程度越好，結果越可靠。顯著性檢驗是專家一致程度的可信檢驗。本研究中，6項一級指標的協調系數為0．805，23項二級指標的協調系數為0．713。同時，全部指標的協調系數的顯著性檢驗，P＜0．05，有統計學意義。
2．2．4婦產科護理學教學評價指標體系的確定
經過兩輪調查、整理和分析，確定了婦產科護理學教學評價指標體系。
3討論
3．1運用Delphi法的科學性
Delphi法源于上個世紀40年代，后被各個領域廣泛運用，并主要作為決策分析、指標篩選與指標體系的構建等。該方法的核心是通過調查征求專家意見，再通過綜合、整理、歸納后反饋給專家并提出新的論證，多輪論證后得到一個可靠性較大且比較一致的意見。本研究通過文獻資料法、理論分析法，初步擬訂婦產科護理學教學評價指標體系草案，采用Delphi法搜集婦產科領域專家和婦產科專業教育者對評價體系進行咨詢論證，依據咨詢結果構建婦產科護理學教學評價指標體系。本研究結果分析顯示：問卷回收率均為100％，；專家熟悉系數、專家判斷系數等均表明專家參與積極性較高；專家平均權威系數為0．88，可以認為專家的權威程度較高，結果可信；本研究中6項一級指標的協調系數為0．905，23項二級指標的協調系數為0．913，說明專家意見認可程度非常高，協調性好。
3．2婦產科護理學教學評價指標體系內容
本研究通過兩輪專家函詢，確定了6項一級指標和23項二級指標。在一級指標中，理論學習能力賦值最高，包括了婦產科護理學理論考核、文獻檢索能力、英語和計算機應用能力4個方面。在本科教學中，專家認為要培養學生應用數據庫進行文獻檢索的能力，并掌握除開專業理論知識外的英語、計算機的相關知識。同樣，專家們認為婦產科護理學除了理論知識的掌握外，臨床學習能力也十分重要，包括臨床上主動學習能力、評判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應急能力。這說明專家認為婦產科護理學教學中臨床實踐教學具有重要意義，可以強化鞏固理論知識，另外在臨床實習過程中，要培養護生的主動學習能力及臨床思維和觀察能力。在一級指標中專業精神和慎獨素質被認為僅次于理論和臨床學習，強調在婦產科護理學教學中要培養學生的專業慎獨性，培養嚴謹的工作態度和作風。目前隨著健康定義的擴展，需要臨床將患者的生理、心理作為整體來護理，所以對即將轉型為臨床護士的護生的綜合素質要求也更高，需要在教學中指導學生主動學習、更新知識、滿足患者需求。護生要學會與患者進行溝通，并加強對患者的心理護理，同時要求護生自己學會自我調節，保證良好的精神狀態和身體狀態為患者提供護理。另外專家們認為職業道德和法律意識的培養也是在婦產科教學中需要被關注的方面，這包括關愛婦產科病人，注意保護患者隱私，將護理倫理學知識運用到婦產科護理中，并且要學習和掌握與母嬰相關的法律知識。
4小結
一、專業理論知識
(一)基本理論知識
熟練掌握本專業的基礎理論和專業技術知識
1、本專業必備的基礎理論：微生物學、生理學、有機化學、無機化學、分析化學、生物化學、免疫學、病理學、病理生理學、病毒學、分子生物學、遺傳學、寄生蟲學。
2、檢驗醫學理論和知識：掌握檢驗醫學各專業及內、外科診斷學新進展及實驗室管理學。
3、本專業技術理論及知識：熟悉本專業有關儀器的原理、結構、使用操作及簡單維修等知識。
(二)相關理論知識
掌握相關臨床學科的基礎理論與知識，如內科學、外科學、婦產科學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、影像診斷學等學科及電子計算機的應用；熟悉與本專業有關的法律和法規，掌握本專業的技術規范、技術規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀專業期刊；了解本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫療實踐。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷：
擔任主治醫師工作期間，平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周。
2、從事本專業工作的能力：
能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務，特別在實驗選擇，結果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結果，提供正確的信息，積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并參加臨床會診。熟練準確地解決本專業中的一些疑難問題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質量鑒定；能及時發現并糾正檢驗誤差；能進行室內、室間質量控制的分析總結等；在科室或實驗室等方面具有一定的組織管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量：
根據專業熟練掌握下列專科技術：如血液及骨髓的檢查技術、臨床免疫學檢查技術、細胞遺傳學檢驗及分子生物學檢查技術等。參加部分疑難的檢驗工作，確診符合率不低于95%。醫療技術達到本地區先進水平。
(二)教學
具有指導下級醫師、進修醫師或協助指導研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫師、進修醫師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫師或協助指導1名研究生的經歷。
(三)科研
掌握科研選題、課題設計及研究方法；能結合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結。擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業期刊上發表或在省及省以上學術會議的大會上報告。
主任醫師——
一、專業理論知識
(一)基本理論知識
在具備所規定的檢驗副主任醫師基礎理論和專業知識的基礎上，系統掌握本專業某一領域的基礎理論知識和專業技術知識。
(二)相關理論知識
在達到所規定的副主任醫師水平的基礎上，進一步熟悉與其專業領域相關學科的新進展。深入了解與本專業有關的法律和法規，以及本專業的技術規范、操作規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀國內外專業期刊；深入了解本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫療實踐與科學研究。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷：
擔任本專業副認行醫師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業工作的能力：
能為臨床在檢驗學方面提供咨詢服務，特別在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結果提供正確的信息，積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作。在醫學檢驗領域中有豐富的臨床經驗，具有熟練的技術操作能力，能解決復雜或重大的技術問題，能指導臨床醫師掌握新的診斷方法，能及時向臨床醫生提供疑難、危重病例檢驗項目的結果，并提出自己對病情分析判斷的意見。對本專業的臨床工作具有全面的領導、組織、管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量：
能解決本專業復雜疑難問題并結合臨床工作共同研討，如查房及開發新試驗等；醫療技術達到省內先進水平。
(二)教學
具有培養本專業中、高級專門人才的能力；有良好的教學組織和領導能力；每年為下級醫師講授專題課至少3次；有培養主治醫師或協助培養研究生至少1名的經歷。
一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院
開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，
二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場
人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。
外科副主任醫師吳保康同是畢業于安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫師岳新中，畢業于安徽醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。
婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學專科學校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。
副主任醫師 陳身華，畢業于安徽醫科大學 在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。
開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊（各項規章制度）、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。
張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今后的工作重點。
四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平
質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。
服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。
五 . 對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境
【關鍵詞】婦科；隱私；保護
1婦科隱私保護現狀
1.1患者對隱私的認識大多數的患者認為病情和某些部位屬于個人隱私，也有部分患者認為婚育史和某些心理活動屬個人隱私。
1.2婦科疾病的特點由于婦科疾病往往涉及生殖系統，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經史等。
1.3婦科病人的心理特點婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態復雜多樣，在婦科方面表現為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者。
1.4 隱私被暴露的原因
1.4.1 婦科病房及檢查室的布局 (1)病房較大，設施不齊全，病室環境差，一個房間住6～8位患者甚至更多，床與床之間沒有隔簾。(2) 某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫護人員進入檢查室取物。
1.4.2 管理方面 (1)診室秩序混亂，表現為患者多、家屬多，甚至婦產科診室里有男家屬等。(2)探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，某些病床24h都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。(3)一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。(4)病歷資料管理不善，病人、家屬私自翻閱等。
2保護婦科病人隱私的措施與對策
2.1 加強保護患者隱私的意識在目前的醫療服務領域，患者自我保護意識日漸增強，在診療過程中，通過使醫務人員自覺尊重并保護患者隱私的行為，使患者就醫時不再尷尬，不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫患關系，減少醫療糾紛的發生。
2.2 加強專業操作過程中的隱私保護在診療活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形經常發生，如導尿術、術前備皮、會陰沖洗等，醫務人員在其他病人仍留在病房又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產科患者大都存在害羞、焦慮不安等心理問題，應給予充分理解，多與患者及家屬進行溝通，盡可能滿足他們的個性化需求。
2.3 加強醫務人員法律意識醫務人員要注意改變傳統的醫療護理觀念，增強法律意識，加強相關法律法規知識的培訓。《中華人民共和國護士管理辦法》第二十四條規定，護士在護理工作中得悉患者的隱私，不得泄露，必須嚴格保護，才能取得患者的信任。
2.4在臨床教學活動中對隱私權的保護在臨床教學過程中，把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。作為教學醫院，臨床教學活動必不可少，然而，所有的專業檢查和操作必須在征得患者和家屬同意的情況下方可進行。對實習生應加強職業道德教育，尊重患者，注意實習安全，不要不懂裝懂，在帶教老師不在的時候自己盲目操作，帶教老師則應以身作則，在帶教活動中體現出對患者隱私的保護，使患者安心地配合教學。
2.5 注意服務技巧，提高服務質量目前，性傳播疾病、多次人流對今后的生殖健康及社會的影響越來越大，詢問病史時應盡量避免家屬及其他患者在場，以免揭穿患者隱私而引起家庭矛盾和社會問題。如在院期間查出性傳播疾病者，應單獨對患者交代病情，并指導其隔離措施，患者床頭卡上不寫診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者的心理壓力。如遇來電話詢問某位患者病情者，不可隨便將患者的病情告之。
3 小結
作為婦科的醫務人員，我們應全面細致地了解患者病史，準確無誤地作出判斷，除做好常規的各項專業操作外，更應從患者的知情權、隱私權方面做好心理指導工作，使患者盡快進入病人角色，減輕患者的心理負擔。只要我們本著以人為本的原則，設身處地地為病人著想，必將擁有和諧的醫患關系，使患者更快的恢復健康。
參考文獻
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作者簡介：
馬穎，女，（1967―），黑龍江七臺河人，七臺市中醫院婦產科主治醫師
