時間：2023-01-05 17:35:04
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇英教育實習自我報告范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
隨著醫學科學的迅速發展，各種職業危害也日益增加，成為危害護生健康的潛在因素。目前，護生在傳染科普遍存在職業知識缺乏、防護意識淡薄等，因此，加強護生職業防護教育，提高職業防護意識是傳染科帶教工作的重要內容，使護生在實習過程中避免遭受各種不必要的危害。
1 一般資料
我科有床位60張，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其它途徑傳染的感染性疾病。傳染科每年承擔護生臨床實習200余人，每月接受10名實習護生，每名護生在傳染科實習4周。其中，80％為大專生，15％為中專生，5％為本科生。
2 護生在傳染科實習期間職業防護現狀
2.1 自我防護知識缺乏：防護意識淡薄、防護知識缺乏在護生中普遍存在，如上班時隨意用手接觸面部，接觸病人或污物后不洗手，被針或利器刺傷后不能正確處理傷口等，對傳染科一些無形傷害、慢性傷害缺乏認識、職業防護意識淡薄。毛秀英等[1]調查顯示，國內26所護士學校、學院均未開設職業防護課程，也無相應的教材。
2.2 容易發生意外損傷：護生進入傳染科實習后都存在不同程度膽怯、緊張、恐懼心理，加之防護意識缺乏，容易發生意外傷害，如回套注射器針頭時刺傷，安瓿割傷等。有報道證實，通過一次性針刺傷或其他經皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。
3 護生在傳染科實習面臨專業危害
3.1 銳器刺傷:注射器針頭回套時刺傷最為常見，銳器刺傷是職業暴露感染HBV、HCV、HIV的主要傳播途徑[3]。
3.2 生物性危害：護生在傳染科實習過程中直接或間接接觸到病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等可能攜帶有細菌、病毒，受感染的機會多。
3.3 化學性危害:空氣污染、化學消毒劑揮發在空氣中對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用；各種消毒液可導致眼灼傷，使人胸悶、氣喘。護生對化學性危害的認識尤為缺乏。
4 護生職業防護教育實施方法
4.1 帶教老師的職業防護培訓：傳染科全體帶教老師必須經過規范的職業防護培訓。每周有1~2 h相關理論知識的講課，對實習生實行一對一帶教。
4.2 護生的職業防護管理:護生進入傳染科前 ，接受職業防護培訓，有老師演示。課程內容：銳器刺傷的常見原因及防護；常見6步洗手法及衛生要求；傳染科常見危險要素的防護。掌握內容6步洗手法，接觸病人前后洗手，接觸病人體液、血液等污物必須戴手套；注射器針頭不回套；正確使用銳器盒；銳器損傷后能正確處理傷口。護生的防護教育貫穿整個過程，進入科室第一天要全面了解他們的情況，針對性的培訓，護生實習結束填寫反饋表，反饋表中有專項針對專業防護提出意見和建議。
5 討論
5.1 師生互動教學能提高教學效果:帶教老師相對固定，實行師生一對一互動教學，帶教老師針對護生各人情況制定相應的帶教計劃，按計劃進度完成各階段的職業防護教育內容，適時增加護生操作機會，放手不放眼，加強護生操作時的監督和指導，并及時糾正錯誤。由于帶教老師相對固定，護生的培訓計劃能系統、持續完成，師生間信任、了解程度也相應提高。
5.2 培養護生的心理素質和應對能力:選擇業務知識和操作能力扎實、具有良好溝通能力的護士做帶教老師能起到榜樣作用。護生在傳染科實習期間要及時發現并重視他們的心理問題，師生進行情感交流，使其在一個輕松、和諧的環境中實行。良好的心理素質能防止因緊張慌亂而導致的各種意外傷害的發生。帶教老師應信任護生，多給其提供動手操作機會，使護生有安全感和信任感，有利于操作成功。師生互相交流，帶教老師聽取護生的反饋意見，合理的積極采納，不合理的給予分析、解釋。對護生在職業中普遍存在的共性問題，給予詳細解答和正確指導。
5.3 開展損傷后處理和心理輔導:許多護生受到職業損傷后不能正確的處理，尤其是各種銳器操作損傷后(如針刺傷、安瓿割傷)常自行處理，且處理不正確不報告老師。由于害怕感染各種傳染病后會影響健康和畢業分配，傷者常存在沉重的心理壓力。我科自2000年設計應用《銳器損傷登記表》制定損傷后處理流程圖。損傷后帶教老師應及時幫助護生正確處理傷口，并做好損傷后登記和后期的疾病檢測和跟蹤、隨訪工作。
5.4 傳染科開展護生職業防護教育的意義:傳染科工作人員每天都會接觸到各種各樣的危害因素，而傳染科是護生實習的重要基地，李菊英等[4]的研究顯示，進行防護教育能使護生的針刺傷發生率下降41.5％。所以，必須重視護生的職業防護教育，努力提高護生的自我防護意識和防護能力，使護生在學習操作過程增強自我保護意識，保證身心健康順利完成實習，也為今后的臨床工作打下堅實的基礎。
參考文獻：
[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護生發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（3）：110.
[2] 吳麗軍，何 仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展[J].中華護理雜志，2005，40（5）：386
[3] 劉翠月，張品超，洪瑞喬，等.手術室護士職業危險因素及防護[J].護理管理雜志，2005，5（4）：51.
摘要目的：探討綜合干預對醫護人員職業暴露發生率的影響，以指導制訂職業暴露綜合管理方案，降低職業暴露發生率。方法：制定系列干預措施，比較實施綜合干預措施前后職業暴露發生率，評價干預措施的有效性。結果：實施干預后職業暴露發生率低于干預前（P＜0.05），發生職業暴露上報時間提前（P＜0.05）,規范預防用藥比率提高（P＜0.05）,血清學隨訪比例增多（P＜0.05）。結論:采取綜合干預措施能有效降低醫護人員職業暴露發生率，提高職業防護意識和暴露后預防水平。
關鍵詞 綜合干預；醫護人員；職業暴露
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054
職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫護人員職業暴露監測試點單位，按照要求進行了6月份職業暴露基線調查，同時對2012年1～6月發生的職業暴露進行了回顧調查。對調查結果進行分析，制定并實施系列干預措施，取得了明顯的成效，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象2012年1~6月醫護人員1129名，其中醫師343名，護士703名，實習生83名。2013年1~6月醫護人員1314名，其中醫師388名，護士811名，實習生115名。
1.2方法
1.2.1干預設計根據2012年上半年醫護人員職業暴露情況進行分析，院感科聯合護理部制定系列干預措施。2012年下半年作為干預措施的宣傳貫徹和強化培訓期，培訓對象包括實習生、新到崗人員和在職醫護人員。2013年起全面實施干預措施。
1.2.2干預措施
1.2.2.1將職業暴露管理納入績效考核建立醫院感染管理質量考評制度及具體方案，科室月度、年度考評得分與科室的年度績效工資掛鉤。凡醫護人員發生職業暴露以及明確與科室管理有關或在發生職業暴露后處理不當，則扣科室當月及年度醫院感染管理考評分。
1.2.2.2開展職業安全教育把職業暴露的防護納入實習生和新員工崗前培訓以及在職醫護人員繼續教育的內容，加強職業安全教育，喚起醫護人員的自我防護意識，營造安全文化的氛圍。設置課程包括法律、法規和技術規范及病人評估技術等。實習生和新員工由院感科負責培訓，考核合格后上崗。在職醫護人員則由院感科組織分批培訓，未能參加的則由科室院感監測護士使用統一課件進行培訓，保證培訓率達到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓效果，對考核不合格者再進行培訓，要求人人掌握。
1.2.2.3完善防護設施規定科室應準備足夠且符合要求的防護用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。
1.2.2.4優化操作流程，規范醫護人員操作行為把職業暴露的預防貫穿于各項診療護理操作過程中，規定不能為節約成本而放棄應用的防護；有可能被血液、體液噴濺時，如為病人插管、吸痰時應帶防護目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應使用紗塊；診療過程產生的廢物應就地分類收集，不得對廢物進行二次分類；拔除靜脈輸液針后應將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應利用硬質利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術中銳器傳遞必須按規范正確傳遞，術后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時必須封箱。
1.2.2.5建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南制定頒布《職業暴露報告制度》《職業暴露暴露源、本底檢測規定》《醫務人員職業暴露處置報告流程》《醫務人員艾滋病病毒職業暴露應急預案》等制度和指引性文件。
1.3統計學處理采用spss統計學軟件，計數資料比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施干預措施前后不同類別醫護人員職業暴露發生率比較（表1）
2.2不同部門職業暴露方式比較實施綜合干預前后職業暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實施綜合干預前銳器傷發生總數為54人次，實施綜合干預后銳器傷發生總數為20人次。實施綜合干預前門急診銳器傷共13人次，干預后為3人次。實施綜合干預措施前后不同部門職業暴露方式，見表2。
2.3實施干預措施前后發生職業暴露后處理情況比較（表3）
3討論
本組綜合干預措施之一，將職業暴露管理納入績效考核是降低醫護人員職業暴露發生率的關鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質利器盒投入使用之前醫護人員這一操作普遍存在。我院將績效考核與科室年度績效工資掛鉤，同時直接影響科室管理者個人的考核成績，因此將醫護人員職業暴露管理納入績效考核，集體及個人的榮譽感促使科室管理者重視該項工作，自覺督促醫護人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護用品的行為。同時，在發生職業暴露后的報告、預防用藥和血清學追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關系。
醫護實習生是醫院職業暴露的高危人群，這與他們在實習前所接受的職業防護教育欠缺、防護意識淡漠、臨床操作不規范等有關［2］。本資料也顯示醫護實習生職業暴露發生率遠高于其他醫護人員。因此，對于實習和新到崗醫護人員，面對嚴峻的職業危害，進行職業防護、醫院感染教育尤為重要［2］。由于醫護實習生年齡、學歷各個層次不同，受教育的程度不同，傳統醫院感染教育只圍繞在醫院感染消毒隔離規章制度等書面文字上的教育，與臨床醫院感染教育結合有一定距離。為此，我院要求堅持標準預防的原則，嚴格遵守醫療技術操作規程；在醫院內進行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險的傳染源，積極做好職業防護［3］。因此，以實用性為導向設置培訓課程，通過培訓強化自我防護意識，對職業暴露的高危因素與高危環節有充分的認知，規范操作行為，對降低職業暴露發生率有積極意義。
建立健全職業暴露管理制度和處置報告指南，用制度與流程規范護理操作行為，減少不良操作習慣［4］。工作繁忙和搶救患者時利器傷發生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結果門急診銳器傷由干預前的15人次下降為3人次。
參考文獻
［1］李素英，韓秀芬，張秀珍.醫院工作人員利器損傷調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：1007-1008.
［2］丁麗，侯玉靜.護理實習生職業暴露的原因分析及防護對策［J］.新疆醫學，2009，39(7)：105-106.
［3］李亞潔，彭剛藝主編.護理工作管理規范［M］.廣州：廣東科學技術出版社,2006：100-101.
［4］李可萍，莊英杰，文翠容.護理人員職業暴露與防護措施［J］.中華護理雜志，2008，43(6)：571-573.
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英
畢業院校：中南財經政法大學武漢學院
性 別：女
專業：工商企業管理
出生年月：1987年6月7日
郵政郵編：460079
通信地址：洪山區雄楚大街636號 手機：13437288397
聯系電話：027-87785849
電子郵件：.cn
技能總結
英 語 水 平：
能熟練的進行聽、說、讀、寫。并通過國家英語四級考試。尤其擅長撰寫和回復英文商業信函，熟練運用網絡查閱相關英文資料并能及時予以翻譯。
計 算 機 水 平：
計算機等級考試二級，熟悉網絡和電子商務。熟練辦公自動化，熟練操作Word excel能獨立操作并及時高效的完成日常辦公文檔的編輯工作。
實習經歷總結
2006年7月 某化工網站電子商務實習。實習期間主要職責是1、協助網站編輯在互聯網查閱國內以及國外的化工信息。2、搜集，整理相關的中英文資料。
2007年7月 某信息咨詢公司專職話務咨詢 工作認真負責 有效、及時、準確的服務于客戶 敬業的工作態度和超額的業績，贏得了同事和主管的認可。
教育背景
2005年9月——2008年7月 中南財經政法大學武漢學院
2002年9月——2005年7月 京山縣第五中學
主 修 課 程:
法律基礎，審計學，統計學，會計學，管理學，人力資源管理，物流管理，企業戰略管理，企業管理案例分析，廣告學，市場營銷學。
專業選修課
企業產品的市場定位 企業員工的績效考核 職位說明書與崗位報告
獲 獎 情 況:
三次校三等獎學金 一次校單項獎學金
自我評價
關鍵詞:商務英語;實踐教學體系;人才培養
根據各高職院校近幾年畢業生的就業情況,商務英語人才培養最薄弱的環節依然是實踐教學沒有很好地落實,培養出來的學生實踐動手能力不強,人才培養與企業發展嚴重脫節。因此,如何根據企業發展對商務英語人才的需求、建立較為完善的商務英語實踐教學體系是一個迫切需要探討的課題。
一、國內外實踐教學體系的發展情況
國外實踐教學體系建設較早,一貫重視對學生實踐能力的培養。在西方國家,學校的實踐教學環節占的比例很大,比如在荷蘭、德國、法國以及北美國家的四年大學本科生教育中,實踐教學和課堂教學時間的比例是一年級2:8,二年級4:6,三年級6:4,四年級8:2[1]。
我國對實踐教學體系的構建起步較晚,20世紀90年代,實踐教學體系在內容和組織形式方面還只是與理論教學的簡單對應,實踐課時在教學計劃中所占比例較小,成效不明顯。近年來我國各高職院校逐漸意識到實踐教學體系的重要性,并開始進行積極的探索。2000年教育部在《關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》中提出:“基礎理論課教學要以應用為目的,要改變過分依附理論教學的狀況,探索建立相對獨立的實踐教學體系,實踐教學在教學計劃中應占有較大比重。”2006年教育部又在《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》(教[2006]16號文)中提出:“高職院校要全面貫徹黨的教育方針,以服務為宗旨,以就業為導向,走產學結合發展道路,為社會主義現代化建設培養千百萬高素質技能型專門人才。”從以上可以看出,國家已經將工學結合的人才培養模式作為職業教育發展的重點,要求高職院校在人才培養的過程中既要搞好理論教學又要搞好實踐教學,讓學生具備某一特定崗位的職業能力與素質,以達到企業對人才的要求。
二、我國實踐教學存在的問題
1.未明確具體的實踐教學目標,未構建完整的實踐教學體系
近年來,在商務英語教學改革中,各院校都非常重視課程體系的建設,對傳統商務英語課程的設置作了一些調整和改革,取得了一定的成效。但許多高職院校只是在理論教學方面進行了一些調整與改革,實踐教學模式仍不科學。雖然制定了各專業方向的實踐教學目標,但從實踐內容上來看,“高職”特色并不突出,未形成完整的實踐教學體系。具體表現為:沒有制定具體的實踐教學評價標準或者實踐教學評價標準過于單一;應用型實訓課程設置不夠充分,課程的構建特點不夠突出,針對性不強,與企業實際需求有一定的距離。目前商務英語專業的實踐教學有的是沿襲原有的普通高校的英語專業教育教學模式,有的是“紙上練兵”,通過布置作業或做實習報告來進行實踐教學,無法提升學生的實際操作水平。畢業生對從事商務工作的能力不足,給就業帶來了很大的困難。
2.師資隊伍結構不合理,具有實踐經驗的專業師資匱乏
商務英語專業是高職院校較年輕的專業,師資隊伍中“雙師型”教師嚴重缺乏,專業教師主要來自從普通高校,非商務英語專業教師、語言類教師偏多,技能型教師偏少,師資隊伍存在明顯的結構不合理性,達不到高職商務英語專業對教師的要求。大部分教師缺少商務專業知識及相關專業教學背景,缺乏商務英語行業實踐經驗和能力,教師的注意力和興奮點很少投放在實踐教學上;在教學環節設計方面,不少高職院校的專任教師只負責課堂理論教學,實踐教學則由教學輔導人員來實施,兩者既不溝通,也很少交流,完全憑各自的經驗和感覺,這樣一來理論教學和實踐教學就出現了嚴重的脫節。
3.校內外實習條件有限,校企合作效果不明顯
從學校方面來看,一方面,高校擴招,學生人數急劇增加,而實踐教學要求以必備的硬件、軟件作為保障。由于商務英語專業開設時間不長,各高職院校的實踐教學體系建設缺乏資金,實訓室、實習設備與實習基地相對緊張,難以滿足實訓課程要求;另一方面,實踐教學管理文件如實踐教學大綱、教學計劃、實踐教學指導書、實踐教學評價不完善;沒有一套完整的適應高職商務英語專業的系列實踐教材,所采用的實踐教材可操作性不強。從企業方面來看,按理說,商英教育和企業必須緊密相聯,商英教育必須面向企業,企業必須依靠商英教育。但這些年由于市場競爭激烈,一些企業生存困難,已無力或無心提供實習崗位;一些企業則從實際利益出發,不愿費心費力接待和指導實習生,有的甚至要收取數額較大的實習費。這顯然對本來經費就緊張的高職院校來說難以承受,因此校企合作未產生明顯的成效。
4.高職院校管理者認識不足,管理手段不到位
目前不少高職院校管理者對實踐教學體系建設在觀念和認識上存在問題,從而影響了新時期實踐教學體系建設的健康發展。一方面,由于長期以來存在的辦學經費不足的問題始終沒有得到緩解,為節約辦學成本,能不添置的設備和耗材就不添置,能不做的實訓就盡量不做,造成學生實踐的機會越來越少;另一方面,一些管理者認為高校的任務和目的就是抓好理論教學,學生的天職就是在校好好學習,考出好成績,除此之外都無關緊要。因此對實踐教學的管理缺乏必要的監督檢查機制和質量控制體系,使得實訓室和實訓基地在實踐教學過程中無法得到有效的運用。同時,由于缺乏清晰的、具體的過程管理機制和效果評估手段,各院校對實訓基地也難以形成一套切實可行又有實效的管理方法,無法做到有效地解決商務英語實訓中碰到的各種難題。
三、構建商務英語實踐教學體系的措施
1.科學界定實踐教學體系的內涵,明確專業人才培養目標
實踐教學體系就是圍繞專業人才培養目標,在制定教學計劃時,通過合理的課程設置和各個實踐教學環節(實驗、實習、實訓、課程設計、畢業設計、社會實踐)的合理配置,建立起來的與理論教學體系相輔相成的教學內容體系。隨著社會的飛速發展,各單位對商務英語專業人才不斷提出了新的要求。商務英語專業教師應不斷進行調研,深入了解商務實習項目的策劃、運作和管理模式,進行專業剖析,明確專業人才培養目標,使理論教學與實踐教學做到有機統一。課堂理論教學中教師應注重培養學生的語言基本技能和商務知識技能,提高學生的英語聽說讀寫譯和國際商務基本操作的能力。實踐教學課程的設置要注重課程之間的街接、知識與技能的鞏固和拓展,注重商務談判、商務函電、進出口單證制作等應用型商務英語人才必備技能的訓練,體現以培養學生商務英語溝通能力和商務技能為中心的專業實踐課程特色。另外還可以利用課外時間和寒暑假安排學生參加商務英語實踐和社會實踐活動,以鍛煉學生的專業應用能力和社會適應能力。
2.加強商務英語師資隊伍建設,提高教學質量
商務英語是一個理論與實踐緊密結合的專業。教師是實踐教學的組織者和指導者,是實施技能訓練的監控者。承擔實踐教學任務的教師不僅要有專業理論知識,還必須能有效地組織和指導學生進行實際操練,及時解答實踐過程中學生提出的各種問題。因此高職院校應制定切實可行的教師培訓和實踐鍛煉方案,為教師實踐能力的培養和業務素質的提高提供有力的支持。可以針對教師商務知識和技能欠缺的現狀,定期邀請社會上水平較高的商務從業人員和商務理論知識扎實、商務操作技能良好、工作經驗豐富的企業資深人士對教師進行集中培訓,提高教師的業務水平;可以有計劃地分批安排商務英語專業教師到進出口公司、涉外企事業單位開展專業實踐、頂崗實習等,積累從業經驗,豐富商務知識,提高操作技能;可以從涉外企事業單位聘請實戰經驗豐富的專業技術人員擔任專業帶頭人或兼職教師,不定期開展學術講座或承擔實踐教學指導任務,提高教師隊伍的實踐教學指導能力。
3.加大各方面力量的合作,擴充校內實訓室和校外實訓基地的建設
校內的模擬實訓和校外的頂崗實習在商務英語專業的實踐教學中相輔相從,同等重要。首先,高職院校可以借鑒新加坡南洋理工學院的“教學工廠”理念,加大學院實訓室和實踐教學設備的投入,將校內實訓室建成“實習工廠”。高職院校可以將實訓基地打造成職業教育師資培訓中心、商務職業技能考證中心、轉崗培訓與再就業培訓中心等,還可建立功能完善的高職商務英語資源中心,打造高職商務英語資源型門戶網站,為高職商務英語專業和一線的商務英語從業人員提供全面的電子參考圖書資料,使實訓基地集教學、培訓、社會服務、職業技能、鑒定功能于一身,起到推動職業教育發展的作用。其次,高職院校應積極與地方企事業單位簽訂長期接納實習、互惠互利的合同,逐步建立“協作型”與“合作型”的校外實訓基地,建立校企合作的長效機制。只有校企鼎力協作,共同承擔完成對學生的培養任務,促進人才培養與企業崗位的“零距離”對接,形成以學校為主體,企業和學校共同教育、管理和訓練學生的人才培養新模式,高職教育實踐教學薄弱的狀況才可能得到切實解決,學生的職業素養才可能得到真正的提升。
4.要形成對實踐教學的正確認識,有完善的實踐教學文件和管理,嚴格考核與評價
實習是學生在校學習中不可或缺的重要組成部分,實踐教學環節是否成功有效,在于落實和執行。首先,各高職院校應形成對實踐教學的正確認識,并對其引起高度重視,將實踐教學體系的建設納入學校的長遠規劃中來,從體制和機制上保證實踐教學體系建設的嚴肅性與有效性。其次教師應制定好詳細的實習指導書,讓學生明確了解實習的步驟和結果,帶著任務和目的開展實習。學生是實習的主角,吸引學生主動參與,發揮他們的聰明才智是實踐教學成功的關鍵[3]。再次,要規范學生的實習活動過程,讓學生有綱可依,從而自覺遵守紀律,自我規范行為。在實習過程中,人多事雜,學生中容易出現混亂的局面,因此,實習指導書需要明確實訓的組織安排,包括分組情況、教師指導安排、學生實訓進度要求、紀律要求、考核標準等等[4]。最后,明確實習評價標準,激勵學生認真完成任務。教師應對學生的實習情況嚴格進行考核評定,從學生參加實習的態度、實習過程中的表現、實習報告內容及實習單位的評價意見等方面進行成績的綜合評定,嚴把實習質量關,最大限度地調動學生的積極性和主動性,從而提高實踐教學的實際效果。與此同時,教學管理部門也應該對實習指導教師從進行實踐教學的各個環節到實際完成實踐教學工作的情況進行定量考核,包括準備工作、實習動員、實習教學大綱、計劃及任務書、指導書、場地安排、組織協調、實習過程指導管理、實結報告會、教師提交實習成績及歸檔成績等。對指導成效顯著的教師給予一定的獎勵,對不負責任未按要求完成實習指導的教師進行嚴懲,以保障實踐教學的正常有序進行。
參考文獻:
[1] 張杜爭.西方四國素質教育及其對我們的啟示[J].教育探索,2007,(2).
[2] 劉伽.南洋理工學院“教學工廠”對高職商務英語實訓基地建設的啟示[J].教師,2009,(14).
關鍵詞：PBL教學 大班口腔 醫學課程
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫學教育過程中起到激發學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統教學方式教育效果進行對比，現對研究結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫學生120例為研究對象，其中男性醫學生68例，女性醫學生52例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 PBL教學方法
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向學生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向對組員提出課程相關的內容，并做簡短總結，然后根據本專業知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。小結：教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
1.3 統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P
2 結果
觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
由于醫患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經不能適應新的醫學教學模式，口腔科教學改革已經勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫學專業知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
關鍵詞：針刺傷；原因；危害；預防
被各種注射針、穿刺針、縫針等銳利物扎傷皮膚出血的一創傷害叫做針刺傷，最常發生人群是醫務人員，發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危人群是護士，其中發生職業性損傷的危險性最大的是剛剛進入醫院的實習護士。針刺傷是醫務人員職業暴露感染血源性疾病的主要途徑。在美國，大概醫務人員每年約發生60～80萬次針刺傷[1]。我國醫務人員針刺傷發生情況遠遠高于西方發達國家[2]。隨著對針刺傷危害的不斷認識，人們已經開始研究并采取了一系列的保護措施以降低危害的發生率。本研究著重探討實習護生發生針刺傷的原因、危害及預防，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年12月在第四中心醫院實習的護士共155人，年齡21～24歲，文化程度：本科67人，大專88人。
1.2方法 采用問卷調查的形式調查本組實習護士發生針刺傷情況。參考陳映霞，郭素珍，相關文獻[5]設計問卷，內容為發生針刺傷的環節、是否戴手套、針刺傷后傷口處理情況及實習前是否接受過系統性職業安全防護教育。發放問卷155份，收回135份，有效回收率87.1%。
2 結果
2.1 55名實習護士發生針刺傷情況 135名實習護士中發生針刺傷68人次，發生率50.37%。針刺傷發生環節見表1；發生針刺傷時均未戴手套。
2.2發生針刺傷后的傷口處理情況 見表2。
3 討論
3.1針刺傷的危害 在所有的衛生職業中，護士是針刺傷發生率最高的群體[3，4]，特別是剛到醫院實習的護生，發生職業性損傷的危險性更大。最新統計顯示，全世界每30s便有1名醫護工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭扎傷發生Kilin等[5]研究得出大部分針刺傷是空心針所致，另外實心針、手術刀、刀片、套管針也是損傷的來源。護士在常規的護理工作中會出現針刺傷，若針頭曾有血液感染的患者使用，則有可能傳染血液病[6]。目前已證實可經針刺傷傳播的病原體至少有20多種，其中HBV、HCV、HIV危害最大。根據報道[7]，針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。美國疾病預防控制中心對1995～2007年的30945例職業暴露分析結果顯示，感染了HBV（1.4%），HCV（8.4%）或HIV（4.5%）的人占12。6%，1.7%的人同時有HIV和HCV的感染[8]另外針頭致傷還可以傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。
3.2實習護生發生針刺傷原因分析。
3.2.1學校 因為專門的護士職業防護教育課程大部分學校還沒有設立，相關職業防護知識的培訓未對護生進行，所以護生對實習中針刺傷的危害性認識不足以及相關的防護措施不能及時掌握。
3.2.2醫院 醫院在護生進入臨床實習前相關針刺傷防護知識的培訓沒有進行，且因為醫院工作環境和護理對象存在特殊性，護生在臨床實習過程中面臨隨時發生針刺傷的危險。由于實習護生臨床經驗缺乏、不熟練的操作，對護生持不信任態度的患者及家屬，患者煩躁時不配合護理操作，因此護生成為了醫院中發生銳器傷的高危人群。
3.2.3自身 護生不理想的防護意識，因為受針刺傷的護生大多數沒有執行針刺傷的匯報流程及相關處置，如將使用后的針頭重新套上針帽或利器集中二次處理，這些動作和行為增加發生針刺傷的概率[9]；與此同時，有些護生害怕上報后帶教老師會批評自己未按正確的操作規程操作，不夠細心，導致帶教老師對其臨床實踐能力的評價受到影響，因此護生針刺傷后不敢上報。
3.2.4社會 社會態度及相關法制的欠缺：在我國針刺傷的報告制度是作為一個薄弱環節，并且相關針刺傷的法律規定也還沒有，相關規章制度衛生部門也沒有制定。從而導致針刺傷管理落不到實處，導致針刺傷情況無法得到準確的上報和有效的處置，受傷后社會支持系統缺乏，導致較多的實習護士以及臨床護士都認為上報只是一種形式。
3.3護生發生針刺傷預防
3.3.1職業防護教育 加強相關的安全教育，實習護生的自我防護意識要強化，是減少針刺傷的發生率的有效措施。醫院應加強對新入院護士尤其是實習護士對于預防針刺傷的職業防護教育，同時給予醫護人員注射乙肝的免疫疫苗，防止其針刺造成的危害[10]。根據國外研究顯示，定期的職業防護教育使針刺傷的發生率降低了30%以上。在美國職業衛生署要求職業暴露預防的培訓每年都要進行。
3.3.2標準預防措施 自艾滋病流行開始，許多預防職業性血源性傳播疾病的指導被美國疾病預防控制中心提出，其中最具意義的是標準預防措施包括戴手套、洗手、使用口罩、防護鏡、隔離衣及安全的產品、不準雙手回套針帽、不準用手接觸使用過的針頭、防止銳器傷的發生。
3.3.3戴雙層手套 如果要接觸血液和體液的任何時候，應該在操作前戴手套。盡管戴手套不能防止針刺傷，但是同徒手相比，因手套影響了針尖，扎入的深度有可能被阻止，減少了進入皮膚內的血液量，從而使感染的危險率降低了。并且有研究表明，如果一層乳膠手套或聚乙烯手套被一個被血液污染的鋼針刺破，醫務人員接觸的血量可能減少50%以上比未戴手套時。吳建文研究發現戴雙層手套可以起到明顯的保護作用，其單層手套微穿孔發生率明顯高于層雙手套。改用戴外層為白色乳膠手套，內層為藍色乳膠手套，當外層白色手套受到損壞，水滲到兩層手套之間，而內層手套尚完好，內層藍色手套顏色變深可以被醫務人員及時發現，因此就能及時更換外層手套，使手污染幾率顯著降低。
3.3.4完善相關針刺傷法律法規 衛生部門應加強對職業暴露的重視并完善相關法律法規。
綜上所述，針刺傷作為一種職業暴露，其發生的機率較高、危害性較大，作為醫務人員應提高警惕，規范操作流程，加強自我防護意識，積極采取一系列措施針刺降低傷的發生率，實習護生尤其注意。
參考文獻：
[1]江會，李武平，付菊芳.職業性針刺傷患者感染血源性傳播疾病及其防護研究進展[J].護理雜志，2005，22（7）：40-42.
[2]GABRIEL J.Reducing needlestick and sharps injuries among healthcare workers[J].Nursing Standard，2009，23（22）：41-44.
[3]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫院醫務人員職業暴露的監測分析[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1454-1455.
[4]孔令茹，孔令俊，李冰.醫務人員職業暴露現狀分析及防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：1393-1394.
[5]KINLIN L M，MITTLEMAN M A，HARRIS A D，et al.Use of gloves and reduction of risk of injury caused by needles or sharp medical devices in healthcare workers： results from a case-crossover study[J].Infection Control &Hospital Epidemiology，2010，31（9）：908-917.
[6]應菊素，徐國英，王晶，等.急診護士對針刺傷的認知及針刺傷后心理狀態的調查分析[J].中華護理雜志，2013，16（15）：134-135.
[7]戴青梅，王立英，劉素美，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2002，12（7）：532.
[8]Taranisia MacCannell，Angela K，Laramie，et al.Occupational exposure of health care personnel to hepatitis b and hepatitis c： prevention and surveillance strategies[J].Clin Liver Dis，2010，14（1）：23-36.
關鍵詞：地球信息科學與技術；地質實踐教學；秭歸
中圖分類號：G642.45 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2012）03-0030-03
一、地球信息科學與技術專業定位與專業設置
實踐教學是保證地學教育質量的關鍵，是培養大學生實踐能力、創新能力的重要途徑[1]。目前，實踐教學在高等學校的人才培養中的地位尤為突出，實踐教學改革已成為高校中的現代教育改革的重要環節[2]。地球信息科學與技術專業是新興學科，以地球科學、計算機科學、空間信息科學（遙感、地理信息、衛星導航定位）的交叉為特色學科，也是一門應用基礎理論解決實際問題的前沿學科。它在國土規劃、城市建設、資源勘察和管理、災害預防與預報、地質環境研究、全球變化模擬、水體監測等方面都得到廣泛的應用。本專業基于計算機技術和遙感技術，應用地球科學和必要的數字化制圖知識，通過對各類圖像的數字處理和解譯，快速、準確、大量地提取各種信息，建立數據庫和數學模型，著重于研究并解決地質環境與自然災害、資源、土地利用、生態系統、城市建設等方面的勘察、規劃、管理和動態監測等問題[3]。2003年，我校開辦該專業并招收第一屆本科生，學科定位主要以計算機科學為主、地學為輔。隨著國際國內人才市場的需求的更新，并為了突出我校學生與其他學校本科生在專業上有特色性的差別，本專業在開辦過程中，專業基礎課程更加突出了地學課程的地位。本專業培養方案的變化不僅在于學分數量的增加，更在于地學課程的具體化和專業化。如，由2007年的地質學基礎課，分劃成《普通地質學》、《巖石學》、《構造地質學》和《地史學》四門課程，從而能充分保證學生能受到專業、更扎實的地學基礎理論知識的訓練；此外，在以往基礎上，增加《礦物學》、《地質災害風險分析》等專業選修課程，能豐富學生的視野、引發學生對專業應用的興趣。在實踐教學環節，三峽秭歸地質實踐教學課程建立在為期一周武漢周邊地質認識實習基礎之上，實習周期增加、實習內容增加，是本專業一門非常重要的專業實習課程。作者通過多年帶課經歷，對本專業野外實踐教學有些基本認識，也有一些問題需要探討。
二、實踐教學資源和教學條件
中國地質大學秭歸實習站坐落在距三峽大壩1Km的新秭歸縣城，是我校繼周口店、北戴河之后的第三個教學實習基地。實習區位于揚子地臺鄂黔臺褶帶與四川臺向斜兩個二級構造單元過渡區段的黃陵背斜內，結晶基底及蓋層出露廣泛，構造比較發育，巖石類型豐富，基礎地質教學內容齊全。實習區（包括江北）距今18億年前的古元古代到距今百萬年前的新生代之間的各個地質時代的地層發育比較完整，出露較齊全，具有不同時代的地層、各種類型齊全的巖石以及路線尺度、露頭尺度等各種類型的構造現象；實習區內崩塌（危巖體）、滑坡、泥石流、溶洞塌陷以及大型典型工程（如舉世聞名的三峽工程、鏈子崖危巖體、新灘滑坡等）具有實例可看；區內具有典型的峽谷、巖溶等地貌類型，為地理學、地貌學、旅游、美術等專業提供了不可多得的活教材；此外，實習站交通便利，生活環境良好，是一個集基礎地質、工程地質、地球化學、旅游等幾位一體的綜合性野外實習基地[4]。
三、實踐教學內容和階段規劃
為期一個月的秭歸地質實習，目的在于使學生能具備以下基本技能：掌握三大巖類的野外觀察方法與描述內容，以及地層系統的建立原則；掌握野外褶皺、斷層等構造現象的識別、觀察與描述；掌握野外相關地質圖件的繪制與要求；具備一定的資料綜合分析和整理能力，獨立完成實習報告的編寫，為以后的學習與工作打下堅實的地質學基礎。實習期間，教學形式多樣，如室內教學、老師領教、學生半獨立教學、學生獨立填圖、階段性考試、報告編寫、學術報告以及學生自由答辯等。整個實習可以分為六個階段：
1.領教階段。該階段安排教學路線12條，學生由老師帶領，采取老師講解、學生記錄觀察的方式，主要使學生掌握野外地質工作的基本技能，掌握野外三大巖類以及褶皺、斷裂構造的野外觀察、識別與描述方法。主要路線安排如下：①實習區踏勘：主要向學生介紹野外地質工作的基本技能與要求，包括：地形圖、羅盤和野外記錄本等的正確使用；標本的采集與編號要求；另外，實地向學生介紹實習地自然地理和地質概況。②地層路線（含褶皺、斷層內容）。翼家灣―九畹溪震旦系和寒武系地層路線：帶學生觀察震旦系與寒武系地層的巖性特征以及巖性組合特征，觀察層間褶皺構造、斷層構造、以及層間劈理構造等；了解信手剖面圖的繪制，并繪制翼家灣―九畹溪震旦系地層信手剖面圖；九畹溪―鏈子崖地層、構造與災害地質路線：帶學生觀察寒武系至二疊系地層的巖性特征以及巖性組合特征，觀察層間褶皺構造（平臥褶皺）、九畹溪斷層，觀察認識新灘滑坡與鏈子崖危巖體；泗溪震旦系路線：帶學生觀察巖體與圍巖的接觸關系；觀察震旦系地層剖面，觀察各組地層的巖性特征以及巖性組合特征；觀察地層間的接觸關系及其特征。③巖石路線。黃陵巖基茅坪復式單元巖漿巖路線：巖體類型為侵入巖，主要為蘭陵溪巖體、中壩巖體、太平溪巖體、堰灣巖體和東岳廟巖體。主要觀察巖體的巖性特征、脈體特征及其穿插關系等；黃陵巖基黃陵廟復式單元巖漿巖路線：巖體類型為侵入巖，主要為三斗坪巖體、青魚背巖體和小灘頭巖體。主要觀察巖體的巖性特征與脈體特征等。④變質巖路線（含褶皺、斷層內容）：觀察崆嶺群區域變質巖巖性特點，了解區域變質作用和混合巖化作用的基本特點，觀察變質巖區構造特點。⑤實測地層剖面路線：選擇泗溪日月坪南華系蓮沱組作為實測對象。讓學生掌握實測地層剖面的基本方法，在老師的指導下，學生以小組為單位進行實測地層剖面工作。
2.室內授課。①區域地質介紹（3學時）：簡述實習區區域地質特點、區內地質特征，概述構造運動與沉積發展史。②實測地層工作方法（2學時）：介紹實測地層剖面的意義與工作方法，分工、注意事項；講解實測地層剖面的后期資料整理、剖面圖的繪制方法與注意事項。③野外地質填圖工作（3學時）：介紹地質填圖工作的意義與方法，實習區地質填圖范圍、填圖單位與相關要求等。④實習報告的編寫與附圖的繪制（6學時）：向學生介紹編寫野外地質實習報告的意義、報告的格式、章節與相應內容、報告主要附圖的繪制方法與要求等。
3.半獨立階段。選擇高家溪震旦系地層作為填圖單元，在老師的帶領下，讓學生掌握野外地質填圖的基本方法并分組練習。
4.階段性考試。安排一次室內閉卷考試，考查學生對前期路線教學階段對教學內容的掌握程度，促進學生對前期的實習內容有個全面的掌握、鞏固和提高，并為后期的獨立填圖打下堅實的基礎。
5.獨立填圖階段。學生獨立完成測區的填圖工作，老師在填圖區主要地段留守及時指導與解決學生遇到的各種問題。
6.報告編寫階段。學生按報告編寫和圖件繪制要求，在規定時間內完成報告的編寫與裝訂。
7.自由答辯。在獨立填圖階段結束后，讓學生以小組為單位，自由報名，自由選題，以PPT形式，匯報實習成果及其中存在的疑問等。
8.學術報告。在實習期間，老師選擇與實習相關的內容，以PPT形式，開展相關教學內容或者科學研究的學術報告活動，讓學生在課余時間更多地了解地質實習的相關內容，激發學生對地質相關學科的興趣。
四、實踐教學效果
此次實習，學生在對理論的深層次理解、對專業的認識和對自我人格鍛煉等方面，都有著不同程度的收獲。
1.教學內容本身。實踐教學使學生對所學地質相關理論知識有了更深刻的實踐性認識。在開展此次實習工作之前，學生已學過《地質學基礎》、《構造地質學》和《巖石學》等課程，但平時對理論的理解僅停留于書本和課堂，缺乏對地質知識的直觀認識。通過實踐教學的學習，學生認為對課堂知識掌握更加牢固。實習也在學生腦中形成了基本的地質工作步驟、程序和規范。經過前期的野外觀察實習，建立了基本的思維方式和分析研究的方法，對我們以后的工作至關重要。
2.對專業的認識程度加深。由于本專業相對我校其他專業而言較新，學生對專業的認識尚且處于道聽途說階段，缺乏對專業的理解。通過此次實習，學生普遍認為所學的專業是一門綜合性較強的學科，明白了未來就業和繼續深造的具體方向，更加積極地熱愛和投入目前的基礎知識的學習中。
3.人格鍛煉。野外實踐教學中，具備獨立填圖環節，其具體實施過程是要求學生在沒有老師帶領的情況下，學生以小組為單位在規定的時間內完成面積約1.2km2的地質填圖工作。工作過程中，學生需要自己制訂工作計劃，分配工作任務，指定相應工作的負責人；遇到知識分歧時相互辯論，在老師的鼓勵下，勇于創新，大膽提出自己的設想和見解；在野外遇到行動上的困難時，小組成員之間相互幫助，形成一個有凝聚力的團隊；在野外的生活上，學生艱苦樸素，能克服生活條件的困難；在需要當地老百姓幫助時，不再畏縮猶豫，能很好地跟他人進行交流和溝通。從挑戰自我方面，除追求科學、追求真知的態度外，還要有不服輸不氣餒的態度，累了，再堅持一下就會有重大的發現；傷了痛了，忍耐一下，你就能成就一只隊伍……
五、教學過程中的工作體會
1.踏勘階段。踏勘是整個教學實習的最基礎路線。在實習過程中，應教授學生開展地質工作的基本思維方法，即宏觀――微觀――宏觀的工作模式。有的老師在領教過程中，只要遇到教學點，就讓學生近距離觀看，使得學生沒有一個宏觀的概念，沒有一個獨立思考的過程。因此，在學生近距離接觸教學點之前，讓學生手持實習區地形地質圖，使其明白其所處的地形位置、地質區域，知道自己下一步要做什么；在觀察描述結束后，再遠距離觀察，用宏觀思維的方式思考，總結此教學點與其他教學點之間的區別與聯系，引導學生自主思考后再做總結，不能盲目灌輸。踏勘時，要求教會學生熟練使用羅盤。有的學生沒有一定的工作基礎，不能熟練使用羅盤；可現場攜帶一塊小黑板，將書本中闡述的巖層產狀理論用圖示的方式給學生演示并講解；將小黑板作為巖層面，讓學生模擬測量產狀，并教給學生在不同圖件（如平面圖、剖面圖）中正確的產狀表達方式。
2.素描圖的現場描繪。在野外，有的學生為了室內野簿的美觀和整潔，遇到構造觀察點時，不愿使用野簿方格子頁面，而是采用隨手的筆記本。這樣做的后果是，學生的素描比例不協調，室內整理時圖件失真。在這種情況下，應引導學生在現場使用野簿，教授其簡單繪圖方法，教其采用地形突變點作為繪圖控制點、使其學會估算現場的實際距離或高度，以便接近真實地進行素描。
3.變質巖的教學觀察。同巖漿巖的教學形式基本相同，但有所不同的是，某一教學點可見的變質巖巖性多樣。在教學時間有限的情況下，可以以某一種巖性為例，講述描述方法后，讓學生以小組為單位，采集不同的標本，老師現場認可后，讓學生回到室內，對野外標本進行觀察和詳細描述。
4.室內野簿檢查。由于野外教學時間有限，學生在野外對教學內容的消化也是有限的；此外野簿檢查結果可以作為實習平時成績的依據。因此，需要在野外教學后，在當天下午或者晚上進行室內野簿的整理和消化。在這種情況下，老師可以告知學生野簿檢查方式和具體時間。實踐證明，在學生上交野簿前半小時以小組抽查的形式效果十分顯著。
5.讓學生帶著疑問進行第二天的教學。在當天野外教學結束時，現場總述教學內容，簡要介紹第二天的教學內容，并對學生提出疑問。學生回到室內，復習理論知識，帶著疑問參加第二天的實踐教學。實踐表明，學生第二天野外實踐的積極性非常高。
6.結合學生專業進行實踐教學。為了讓學生明確野外地質實習的重要意義，并進一步激發學生對專業的興趣和愛好，在野外教學過程中，老師可以結合專業特征，講述各教學內容在專業中的體現。此外，由于地球信息科學與技術專業是一門較新的專業，相對本校其它地質專業而言，其在人才市場上的認可度還較低，學生對專業的認識還不夠深刻；因此，有必要在此次重要實踐教學過程中，結合專業進行適當引導。在進行礦物含量估計和巖性定名時，是否可以通過影像的解譯快速和準確的實現呢？在地質災害教學過程中，學生是在鏈子崖頂遠距離觀察對面的新灘滑坡，遙看就如一幅影像圖，那么就可以引導學生思考：根據滑坡的野外地貌特征，如何使用遙感影像快速解譯滑坡并圈出邊界呢？
以上僅僅是教學中幾個簡單的例子，但是，實踐表明：通過這樣的例子，學生對自己所學專業的應用方面有了一個更為直觀的認識和了解，學習的積極性和興趣會有很大的提升。
參考文獻：
[1]劉建朝，薛春紀.實踐教學是保證地學教育質量的關鍵[J].中國地質教育，2004，（1）：24-25.
[2]梁四海，萬力，王旭升.實踐教學在素質教育和創新能力培養中的貢獻[J].中國地質教育，2006，（2）：86-88.
[3]/
[關鍵詞] 醫學檢驗；四年制本科；實習帶教；教學方法
[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“檢驗醫學”是實驗室技術與臨床醫學的結合，是一門發展迅速，多技術多學科交叉的綜合性、實踐性的應用型學科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結果的輔助科室性質的“醫學檢驗”，所以需求是復合型檢驗醫學人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫學生的臨床實習是醫學檢驗醫學教育的重要組成部分、基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。2012年9月，教育部將醫學檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學科醫學技術類（1010），改為醫學檢驗技術類、四年制、理學學士學位。這一改變恰恰體現了現代醫學檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術類實習生將于今年暑期進入臨床實習，如何培養四年制醫學檢驗本科學生需要每一位醫學檢驗專業教學工作者考慮探討。
一 科室領導層高度重視，成立專門的教學組，擇優選拔帶教老師；實行專人專崗負責制，進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負責制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統一安排。各專業組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業組帶教老師，具體落實專業指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業水準，對個人及科室都是極為有利的。實習生人數多的科室可以在學生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養社會實踐能力。
二 健全制度，規范、程序化管理；注重崗前培訓，特別是要樹立實習生的生物安全意識
“沒有規矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員，必須進行制度化、規范化的管理。
實習生進入科室的第一天，由科主任監督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3]，提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全， 醫務人員應切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節生物安全培訓課，且在平時工作中時刻提醒學生，確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。
三 結合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學計劃，明確各專業組必須掌握、熟悉、了解的內容
實習生并不是學會操作就算完成了實習任務，應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1 引導學生樹立全面質量意識，重視分析前質量控制
質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習，科室每周的業務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。
2 自動化程度越來越高的前提下，加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養
最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養[6]。
3 注重報告單的審核與簽發能力培養
實習生沒有權限發放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習期間需要學習報告單的審核與簽發。本科室安排每位實習生在各專業組的最后階段觀摩老師發放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。
4 培養學生對檢驗結果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規范學生標準化操作的同時，注重培養臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時，首先要自查，保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責。
四 重視學生的科研能力的培養，做好本科生的論文帶教工作
根據各院校大綱要求，也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習生的科研能力的培養。①選拔優秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業論文，改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯，以便學生回校后答辯更加順利。
五 應用先進的教學方法，以學生為主導進行業務學習
必須重視實習生的業務學習，每月至少安排2次理論講課，讓學生的實際操作與理論知R有機結合起來，提高實習質量，跟上最新發展狀況。實習生已經學習了大學所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應用傳統教學法進行業務講座，注重“教”而忽視“學”。科室要求年輕教師與時俱進，學習并應用目前較流行的PBL教學法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。
六 制定量化考核標準，通過考核找出學生的薄弱點，實施個體化教學，注重考核實效
檢驗醫學的實習相當重要，可以通過PDCA循環的實習教學模式保證質量。PDCA循環[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點，個性化教學，循環改進，提高教學質量。實習生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學，總分1000分。比如：①各專業組業務考核滿分100分（共六個專業組，滿分600分）；②畢業論文考核滿分100 分；③業務學習考核滿分100分；④醫德醫風考評， 滿分100 分；⑤實習生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。
七 根據學生愛好，側重某亞學科的教育，培養專長學生，增加就業機會
醫學院校擴招、醫院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業生就業困難。所以無論是學生還是醫學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫療公司應該得到更多的青睞。科室敏銳的發現了這個問題，在實習安排時可以根據學生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習輪轉。比如：對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排；對去醫療公司感興趣，側重培養學生計算機水平和英語應用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。
綜上，醫學檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫學的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養一批理論知識全面，實驗操作規范、動手能力強、能和臨床醫生平等交流的檢驗醫學人才。所以本科室成立專門的教學組，制定嚴格的規章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學方法，注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養，考慮側重亞學科的教育，同時不忘科研能力的培養。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫學檢驗實習帶教的培養模式及新思路，以適應社會需求。
參考文獻
[1]成永平，余水花，何興興，等.檢驗醫學實習生的帶教體會[J].北方藥學，2013，10（7）：177.
[2]謝圣高，寧勇，姚群峰， 等.四年制本科醫學檢驗專業課程體系設置建議[J].中國高等醫學教育， 2011（12）：93-94.
[3]何偉業，藍紅云，楊平英， 等.檢驗科臨床實習帶教的幾點認識[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（23）： 2666.
[4]喬姝，雷紅華，王云華.檢驗專業醫學生實習教學探索[J].包頭醫學院學報，2013（29）：88-89.
[5]徐禮杭.臨床生化室實習帶教體會[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（23）：3030.
[6]陳鍵，趙潔.醫學檢驗臨床實習教學模式的探討[J].醫學教育，2012，50（22）：106-108.
[7]賀軍濤，張彥平，尹佳鋒，等.CBE教學模式在檢驗醫學專業實習生實習中的應用[J].西北醫學教育，2014，22（4）：824-826.
