時間：2023-02-28 15:54:31
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇全科醫學概論論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）08（a）-0111-01
《全科醫學概論》是全科醫學教學中的重要課程，其教學目的是為了提高學生社區服務理念及全科醫學基礎理念，從而為日后全科醫學服務打下堅實的基礎。傳統“填鴨式”教學方法教學效率低，不利于提高《全科醫學概論》的臨床效果[1]。辯論式教學方法是以學生為主體的教學方式，教師及學生在某一教學內容中以問題為導向，并根據問題展開廣泛的討論、分析及辯論，從而獲得專業學習知識[2]。在辯論式教學過程中，學生通過積極收集資料，準備討論內容的過程中獲得相關知識，從而提高學生學習積極性及主觀能動性，對培養學生學習熱情及興趣具有重要的意義，加強學生間的溝通及合作，提高教學效率。本研究對《全科醫學概論》教學過程中應用辯論式教學方法，從而提高學生學習積極性及主動性。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
選取本院全科醫學專業2013級（1）班的30名學生為觀察組，其中男性20例，女性10例，年齡18～22歲。另選取同一專業2013級（2）班的30名同學為對照組，男性18例，女性12例，年齡18～22歲。兩組學生性別、年齡、入學成績無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組按照教學大綱相關要求采用傳統的“一對多”教學方式進行教學，教師在臺上講授知識，學生在臺下聽講。觀察組采用辯論教學方式進行教學，具體教學方法如下：老師根據教學大綱內容預先設計好相關教學內容，并向學生提出相關問題，由學生通過查閱相關書籍、標本、數據庫等方式尋找答案，并以小組形式對相關問題進行討論。在論題確定后，教師可提前2～3 d向學生公布辯題題目，辯題的設計應具有專業性及針對性，所有未參與辯論的學員應積極參與討論。教師在教學中應組織一些未參與辯論的學生積極討論問題，最大限度調動學生學習積極性及學習熱情。辯論結束時教師應用對學生辯論情況進行總結及歸納，并提出學生辯論過程中存在的不足及可取之處，并讓學生分享辯論過程中掌握的內容。
1.3 觀察指標
學期結束時由臨床帶教老師對學生病理分析能力、理論知識掌握情況、臨床實操能力及論文寫作水平進行考核。每個項目的考核總分為100分，分值也高，表示學生掌握水平越好。
1.4 統計學分析
采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，P
2 結果
觀察組實習結束時病理分析成績、理論考試成績、臨床實操成績及論文成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
1. 一般資料。
結合醫學心理學開課情況, 選擇我院2015級臨床醫學系160名本科學生為研究對象, 將所有學生隨機分為兩組, 各80名。對照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。
2. 方法。
兩組學生均由同一位授課教師, 學時數與開課學期均相同。對照實施傳統教學法, 以教師講授教學。觀察組實施TBL教學法: (1) 確定學習團隊。將80名學生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責任心較強的一位學生為討論組組長。 (2) 課前預習。授課教師在教學前一周將預習提綱和上課相關資料發放到每個團隊, 由每位學生自行預習和儲備相關知識。 (3) 課堂學習。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學生的自學效果, 測試內容涉及到此節課學生所需掌握的知識點, 難度適中。考核結束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學生印象, 最終得出學生均認可的結論。最后授課教師對討論結果進行評價, 進而使學生更全面、深層地理解與掌握教學內容。 (4) 課后總結。課后授課教師補充學習不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學生的表現給予肯定。互評個人表現, 促進課堂和諧。
3. 觀察指標。
從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學生教學效果, 分數高低與教學效果呈正比。并以調查問卷的方式, 收集觀察組學生對TBL教學法的評價。
4. 統計學方法。
采用SPSS19.0統計學軟件, 計數資料以百分數和例數表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1. 教學效果。
觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學法評價。
觀察組調查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結果顯示, 大部分學生對TBL教學法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫學心理學課程是每位學醫者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學效果較差。有學者認為, 以小組討論的形式教學, 能有效提高學生自主學習能力, 進而促進學生知識掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學法在醫學心理學教學中的應用價值, 結果顯示, 觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學法能有效提高學生的知識掌握程度。大部分學生對TBL教學法持肯定意見, 表明TBL教學法受學生歡迎度較高, 且能提高學生團隊合作能力。主要是因為TBL教學法的授課教師在上課前仔細研究教學內容, 在課堂上以小組討論的方式教學, 能有效提高每位學生的參與度。TBL教學法對授課教師的綜合素質和業務水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經驗和理論基礎, 還對病理心理學、生理學、社會心理學等靈活運用, 從而能較好地為學生解答疑惑。TBL教學法能促進學生主動學習, 積極參與團隊合作。TBL教學法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學生產生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學法能有效提高教學效果, 增強學生團隊合作性與自主學習能力, 且學生的好評度較高, 在醫學心理學教學中具有較高的推行性。
參考文獻
[1]朱宏晉.護士在職培訓中實施TBL教學法的設計與思考[J].中國醫學倫理學, 2016, 29 (3) :541-543.
[2]鄒鑫, 李小飛, 周勇安, 等.PBL和TBL的雙軌教學法在胸外科專業學位研究生教學中的應用[J].現代生物醫學進展, 2016, 16 (7) :1345-1349.
[3]劉翠芳, 楊柳, 瞿遠珍.TBL教學方法在急救護理技能教學中的實踐[J].國際護理學雜志, 2016, 35 (1) :125-127.
[4]張清偉, 宋佳玉, 王鋒, 等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學, 2016, 45 (8) :1133-1135.
[5]周敏, 周亮, 杜敏, 等.TBL教學法在外科學總論教學中的應用[J].安徽醫藥, 2016, 20 (4) :809-810.
[6]趙亞利, 郭愛民, 劉小平, 等.LBL+TBL雙軌模式教學法在全科醫學概論課程中的應用效果研究[J].中國全科醫學, 2016, 18 (4) :436-438.
全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區衛生工作人員不斷拓展服務功能，增強了醫護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區社區衛生服務機構門量已經達到地區總門量的40％。然而常規監測顯示，社區衛生服務人員數量不足、業務水平不夠高、服務能力差依然是下一階段社區衛生服務發展的主要障礙。
衛生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養一批全科醫師骨干，作為社區衛生人才培養的核心師資，培育社區衛生服務機構成為全科醫師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區醫療的陣地變強大，扭轉“倒三角形”的就醫格局，讓社區醫療成為醫務人員的首選崗位。
是什么阻擋了醫學人才邁入社區醫療?全科醫師的發展存在那些困境?全科醫師在未來的發展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。
現狀
待遇水平偏低
社區全科醫師隊伍，乃至整個社區衛生隊伍目前還存在不穩定問題，社區很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫師及專家所傳達的信息。
由復旦大學衛生戰略發展研究中心等機構共同開展的“我國公立醫院職工收入分配制度研究”顯示，醫務人員的價值定位過低等，是導致基層醫師隊伍人心思動的主要原因。中國統計年鑒的數據更給出了具體的行業之間工資數字增長情況比較(見下表)。
首都醫科大學公共衛生學院教授崔樹起表示，“醫務工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業，但許多地區基層醫務人員的收入卻低于當地的平均工資水平，這是及其不合理的現象。”
“由于基層醫務人員工資待遇低，難以吸引到優秀人才，而現有的基層醫務人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環。”北京市朝陽區勁松社區衛生服務中心莊寧告訴記者，“現階段，全科醫師學習的方式有很多種，如網絡課程、面授課程等形式都可以提升自身的業務水平，但由于收入較低，很難支撐學習經費，而醫療機構沒有足夠的經費供所有醫務人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫師隊伍素質的提升。”
技術水平提高慢
中山大學醫學院公共衛生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關于基層醫務人員薪水的調查發現，基層醫療機構吸引不到醫學人才的原因除了過低的薪水外，醫學生考慮更多的是工作前景是否遠大。
北京市新街口社區衛生服務中心李杰說，對于一名新畢業的醫學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經驗，無論學歷還是能力都有所提高。
社區醫療機構并非完全無法吸引人才。作為社區醫療機構的北京市月壇醫院，每年希望能在這里工作的醫學畢業生不在少數。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應聘的醫學生回答到，因為這個衛生服務中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區醫療機構也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關系，他們在這里工作有很好的發展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協和醫院的醫學實習生，他們的待遇并不及新分到社區醫療機構的醫務人員待遇，但他們更多的是看好協和的師資力量。
“其實，作為80后的醫學生，他們更看重的不是現階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區醫療如果有很好的學術氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫務人員的隊伍建設。”馬春花說。
工作內容鑲雜
從現狀來看，我國的全科醫師隊伍數量明顯不足。我國有近6億的城鎮人口數，按每5000名居民配備1名全科醫師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫師，但目前已通過人事部和衛生部資格考試的全科主治醫師僅有9826人，且多集中在東部地區的二級以上醫療機構。人手的不足造成全科醫師身兼醫生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內容繁雜混亂。
莊寧指出，國家賦予社區醫療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區醫務人員的工作量于原來相比增加了數倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區醫療機構缺編100余人。因此，很多社區醫務人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統學習。
“而且晉升中級職稱要求醫務人員必須在核心期刊發表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區醫務人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發展。”莊寧說。
“一方面是社區缺乏高品質、高水準的全科醫學人才，希望能有更多優秀的醫學畢業生走到基層：而另一方面是現有的全科醫師隊伍水平發展受限，這對穩定人才隊伍都是不利的。”崔樹起教授表示。
社會認可度低
一個典型的美國衛生保健月度數據是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫生診斷，其中113人會去基層醫療衛生服務機構，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術醫療中心住院。
這與世界衛生組織關于衛生服務體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區看病：如果病情嚴重，則會由社區醫師推薦到專科門診看病。但在我國，據初步統計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區醫療機構看病的僅占30％左右，大多數患者選擇去大醫院看病。因此，我國的醫療服務系統呈倒金字塔結構。
“這是因為我國對全科醫師的社會認可度不高導致的，”中華醫學會全科醫學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫師技術水平低，基層醫療機構設施不到位，而大醫院醫師醫術商、服務好，因此多選擇在大醫院首診，從而造成看病難。
張愈談到，國家曾制定“非全科醫學專業的主治、副主任及主任醫師經過有針對性的全科醫師轉崗培訓，經考核合格，并由衛生、中醫藥、人事部門認定后，可轉為相應資格的全科醫師”的政策，但調查結果顯示，目前全國各省市、地區由非全科醫學專業的中、高級醫師轉為相應資格的全科醫師人數是0。訪談中絕大多數臨
床醫生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫學沒有專業性。這也反映了全科醫師這個職業在醫學生、臨床醫生中的認可度較低。
趨勢
全科專科分工合作
以上這些醫學生及醫生的顧慮使得全科醫師人才隊伍建設緩慢、不穩定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現有的問題以提高全科醫師的積極性呢?
中華醫學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫學的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫師是最高級的，而全科醫師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯等名校醫學院培養出來的醫學生，在經過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區醫生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等。“實際上，當一名醫學畢業生經3年住院醫師培養后將向兩個方向發展：一個是專科，另一個則是金科。兩者都有各自的學術和藝術。”鐘南山指出，醫生應當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫師在這一方面做得并不是很好，而全科醫師在這個層面上有自己獨特的技術水平。
北京協和醫院教授王仲介紹到，專科醫師是進行確定診斷、病因治療、研究發展的健康促進者，而全科醫師是解決患者日常身體健康問題，進行常規保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫師的任務就是將治療前移，治未病，普及基本醫療，并非如專科醫師一樣關注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。
由此可見，全科醫師和專科醫師各有特點、不分高低。“全科醫學是一門藝術，要通過科研、教育來顯示全科醫學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術交流已經在不少城市開展起來了。”鐘南山教授表示。
人才導向傾向社區
今年4月，首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院公布了《高等醫學院校全科醫學教育現狀調查報告》。調查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設全科醫學課程的學校共51所，占45.5％。高校設置的各類與全科相關課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設臨床醫學本科教育的高等醫學院校中，90％(注：計115所，按照學校數目不增長計算)在臨床醫學本科專業開設《全科醫學概論》課程。“全科醫學的發展將推動醫療行業的快速發展，成為未來10年醫療行業發展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。
鐘南山教授指出，在醫改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區醫療體系是一個核心問題，也是一個系統工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區醫務人員的待遇，更重要的是培養能夠在社區服務的真正合格的全科醫師人才。目前全科醫師的數量和質量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養。他還提到，當前需要的全科醫學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫生，另一類是在有條件的地方培養的高級全科醫師，通過這些種子再進一步培養符合中國基層實踐的醫師，這是全科醫學的歷史使命。
對于如何培養優秀的全科醫學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經有兩種不同的人才培養模式：一種是醫學生經過醫學院的教育后再接受2～3年的培訓，經過考核到社區工作；另一種是在大學設立全科醫學專業，使醫學生在進入大學時就確立全科醫學方向，這樣不僅在一開始就讓醫學生建立了防、治的大衛生觀念，有其特點，而且醫學畢業后即可流動到基層，為向基層醫療機構大規模輸送人才奠定了基礎。
此外，在全科醫師規范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫師／專科醫師培訓高峰論壇”上，上海市衛生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區進行全科醫師規范化培訓試點，對新分配到社區衛生服務中心的臨床醫學專業本科生進行為期4年的規范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫師技術職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理。“這是一個很好的趨勢，保證了今后社區全科醫師的素質，值得借鑒。”唐仲進說。
北京市衛生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區衛生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫院基地基礎上，認可了16個區縣的二級醫院為全科醫師規范化培訓的臨床基地和他下屬的社區基地。“我們調查了學員的收獲，121名在培訓全科醫師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規范得到提高。”
“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫學建設極大的保障，使其處在最佳的發展時期。全科醫學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應對三大挑戰，維系人民的健康需要。”崔樹起教授說。
相關鏈接
美國全科醫學何以在強林中異軍突起
“美國的全科醫學發展歷史應引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫學的發展受到制約。”一個學科能否健康發展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質的學科載體，即能否培養出高素質的人才。美國的全科醫學發展就曹固此經歷了一次失敗的過程。
美國的家庭醫學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質的學科載體，即全科醫生的素質不高，致使全科醫學發展中途夭折。他們在總結了失敗的經驗教訓后，于20世紀60年代又重新發展起來。
一個學科的重要載體是這個學科所培養的對象，其素質的高低直接關系到該學科的可持續發展問題。美國的家庭醫學夠在強手如林的專科醫學時代得到蓬勃的發展，重要的一點就是他們重視了全科醫生的質量。
20世紀40年代，專科醫療經過了一個飛躍式的發展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫學界開始試圖建立家庭醫學制度。開始，他們在大醫院和高校中呼吁建議全科醫學學科，但并未得到認同，多數人認為社區醫療不必要在城市建立，應該去農村和偏遠的地方發展，培訓全科醫生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經過合格的篩選，同時也得不到高質量的培訓，畢業后去做家庭醫生，自然無力提供高質量的服務，因此，全科醫師在民眾中沒有威信，在醫療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫生，家庭醫生更加缺少競爭力。這種惡性循環使全科醫生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫學發展宣告失敗。
當時warren Heffron，MD等一些全科醫學的先驅者們一直致力于尋找失敗的原因，經過大量的研究，他們總結出全科醫學失敗的一個重要原因是與專科醫生相比，奎科醫生缺少完善的組織和規范的培訓，這兩點足以使全科醫生自愧不如專科醫生，失去應有的自信，從心理上就失去了優勢。因此，必須要對全科醫生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫生制度和三年培訓的規定，即將全科醫生的培養正式納入到住院醫生培養的制度之中，使全科醫生的培養同其他專科持有同等的地位和相同的要求。
歷史的經驗使美國人清醒地認識到要想成功發展全科醫學，必須要有大的投入，從師資、設備、條件、生源都應該堅持高標準，嚴把質量關。對生源的要求也很嚴格，不管做專科醫生還是做家庭醫生，均堅持同一個標準。
關鍵詞：全科護士； 工作規范； 護理質量
全科護士是相對于醫院專科護士而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區為范疇，面對社區的每個人、每個家庭、每個團體，集預防、保健、護理康復為一體，以維護和促進人群健康為目標的主動性、綜合性、連續性、協調性和可及性的衛生服務工作。它體現了全科醫學的全病種服務（不分科）、全病程服務（未病、欲病、已病）、全生程服務（優生、臨終關懷）、全面（生理、心理、社會）、全方位服務（時間、空間、人間）的特點。全科護士是向社會、群體、家庭提供公共衛生服務和基本醫療服務的衛生管理者，更是健康教育者和不良生活習慣的干預者。由于社區是慢病管理的主陣地， 護士是社區慢病管理的主力軍。全科護士除具有一定臨床工作經驗外，還經過社區醫療服務知識和系統培訓，獲得結業證和上崗證，其思維模式和服務模式已向社區衛生"全科"轉變，且利用在醫院工作的優勢，在社區衛生服務中發揮更大的作用。以規范化培訓與考核為切入點，以規范護士行為為重點，提高護理質量。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 分析現狀 我院是一所集體所有制的一級甲醫院，本中心參與了2005年海珠區創建全國社區衛生服務示范區的工作，全院護士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護師5人，主管護師8人，護師22人，護士 30人。本中心管轄的社區居民有9萬人。存在情況是：①護士數量少，護士人力配置難以滿足社區日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩定；②護理隊伍整體力量薄弱，護理質量難以提高，護理安全存在隱患；③護理工作面臨新技術、新材料的應用和引入，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養是提升護理質量的關鍵。
1.2方法 制定培訓計劃以6個月為一階段，分脫產和半脫產兩部分學習：①前兩周脫產學習，第1w培訓從護士的禮儀舉止到訓練語言溝通技巧，培養良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區護士文化傳統的修養，倫理道德的修養，人際關系的修養和語言文字的修養；。第2w主要為規章制度、職責、環境、規范要求培訓。②專業知識學習，根據2007年衛生部科技教育司制定的《社區護士崗位培訓大綱》將培訓內容確定為：理論課，內容包括社區衛生服務概論、健康教育與健康促進、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護理及康復、社區緊急救護等；操作課，內容包括外科換藥技術、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導尿、灌腸、心肺復蘇等。計劃中詳細列出每月須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法，集中培訓內容、授課時間、考核方式。按達標要求開展階段性的規范化訓練，提高護理人員的規范化操作水平，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高工作效率，保證質量。
2考核
由護理部、科室護士長組成規范化培訓考核管理小組，分別對參加規范化培訓護士進行階段考核和全年總考核。
2.1 護理部根據培訓目標及內容，對參加培訓的人員定期進行業務（臨床實踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態度（包括職業道德，服務態度）等方面的階段考核。
2.2 各科室根據專科特點制定科室規范化培訓計劃，護士長定期檢查科室培訓人員基礎護理完成情況及手冊登記情況，由護士長對其進行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓。參加培訓的人員積極參加并嚴格執行計劃，如實填寫《護士規范化培訓登記手冊》。
2.3 參加規范化培訓的人員應積極參加并嚴格執行培訓計劃：認真填寫《護士規范化培訓登記手冊》，按時完成基礎護理量化指標，按時完成綜述或論文。
2.4 每月定期進行業務學習，并對相關的內容進行測試。平時要加強技能操作訓練，特別是對一些常見急救操作要不定時抽查考核。采用經常性督查、隨機抽查等方式，加強日常檢查監督力度，
2.5 護理部年終對規范化培訓完成情況進行集中審核，對不能完成計劃及相關要求者，取消其年終評優評先的資格，年終考核定為"基本合格"，對連續3年不能按計劃達標者則實行解聘。
3 結果
①全院護士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護理差錯發生率從2011年百張床年一般差錯發生率8%下降至2012年的2%。社區護理人員在素質、護理水平、護理業務技術和工作效率都有相應的提高，有效地保障了工作質量。
4討論
4.1 提高了護理隊伍整體素質 以護理規范保證護理質量和水平的提高.充分調動護理人員的積極性。
4.2 規范了護理行為 從言行舉止、服務態度到護理操作，使護士通過規范糾正偏差，強化服務意識，從而達到提高護理質量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通過規范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯發生，從而保證護理質量。
5結論
社區網格化管理中的全科護士工作規范使護士的交流溝通、綜合應用各科知識、分析問題和解決問題及靈活應變能力得到了有效提高。通過系統全面地對護士進行教育培訓，使護士在任何崗位、任何時候都能勝任工作以確保護理安全，有效提高了護理工作效率和工作質量。
參考文獻：
[1] 王建輝，張選，禹震.網格化管理信息化支撐建立城市社區慢性病管理新模式[J]. 中國初級衛生保健，2009，23（2）：23-34.
[2] 王春香，楊穎，來彩芬，等.責任醫生團隊在社區衛生服務中的作用調查[J]. 浙江預防醫學2007，19（7）：73-74.
[3] 馬曉偉.立足國情加強建設開創我國護理工作發展新局面[J].中華護理雜志，2005，40（11）：801-806.
[4] 王秋韻，陳嫻潔.中華現代臨床護理學雜志，2006，1（8）：750-751.
關鍵詞:決策,立場,醫患互動
臨床醫學是醫學中最直接服務于病人的學科。臨床醫生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應建議作冠狀動脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過程:一位高血壓病人應用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應該手術?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區工作的醫生,遇到黃疸病人是否皆應轉傳染病院?在急癥室值班的醫生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無不是在進行著決策。
決策人是醫生、醫院里的或是診所里的醫生,決策的受益人是病人,決策的過程應該依據醫學的原理。醫院里的醫生,依據醫學的原理,做出有益于病人康復的決策。事情本身并不復雜。問題是在這個決策的過程中,作為決策主體的醫生應該站在什么立場上行事。
1醫學的、醫生的、醫院的和病人的立場
無論古今中外,在傳統上醫學原理是決策的依據,即醫生站在醫學的立場上決策。醫學的原理是科學的,站在醫學的立場上決策當然是對的。不過,在現實生活中,事情是復雜的,醫生對患者進行診斷和治療,如果只從醫學本身的立場出發,有時也是有問題的。從醫的人從踏進醫科學校之日起,往往對從事醫學事業有一種自豪感,對醫學作為一種治病救人的科學有一種崇敬的心情,并且認為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫療中,對腫瘤的擴大根治、超根治術,目的是徹底清除腫瘤,動機無疑是良好的,但術后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對病人是有利的。維持一個植物人已無生命價值的個體生命,可能對其家庭是不幸的。一個成功把握不大,而又可能嚴重影響其家庭經濟生活的手術也許應該放棄。也就是說在日常的醫療工作中只是站在醫學本身的立場上行事,常常是不夠的[2]。
理論上,醫學的立場應該就是醫生的立場,因為醫生只是醫學的實踐者而已。醫生在疾病的診療過程中有沒有自己的立場呢?其實是有的。快下班了,來了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結果是選擇了對醫生而言相對責任較小的乙方案這當然是醫生的立場使然。近代醫學科技含量越來越高,高科技的應用也確實提高了臨床診療水平,以至醫生們對高科技的興趣甚至超過醫療工作本身,于是在診療過程中醫生們往往傾向于采用高科技手段。這當然也是醫生的立場,而且如今在我國的一些大醫院中是一個頗為普遍的現象。
醫院是醫生們工作的場所,開辦醫院的目的是為了給人治病。醫院的立場自然應該是一切為了病人的康復。但除了由國家或某慈善機構“全包下來”的以外,醫院事實上有利潤的要求。在我國大陸地區,這種全包下來的醫院,除了以前某些行業的職工醫院外,怕是不多的。醫院有了利潤上的要求,則必定會在對醫療行為的管理中表現出其立場。其立場的表現有二:一是鼓勵醫生多看病,通過數量的增加,來增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開大處方”。前者增加社會服務量,還有可取之處。后者則一如“醫店”的行為,當然是不可取的。病人來到醫院是為了治病,其立場清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡單,比如說,病人還希望治療過程的風險小、沒副作用。在現代社會,人的自我意識增強,他還希望得到尊重,甚至希望參加對醫療的決策。當然,若在非全民醫療保險、或保險不能全面覆蓋所有醫療費用時,多數病人事實上還有控制費用的要求。病人因患病為了要恢復健康到醫院診治,醫院的醫生依據醫學的原理給病人以治療,治療的目的當然是為了病人的康復。目標本來是一致的,但是因為立場不同,在決策上便可能發生分歧。
2兩個現實的事例
一位覺得胸悶的中年婦女來到醫院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫學的立場上來說,并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫生建議作冠狀動脈造影。之所以被建議做冠狀動脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽為診斷冠心病的“金標準”來證實外,該醫院新近添置了數字化心血管造影機,醫院行政方面希望醫生們對“有需要的”病例,利用該設備進行檢查,以免設備曠置,徒然浪費百萬美元的購置費用。而該醫生亦希望積累其作冠狀動脈造影術的病例數,以便完成其相關學術論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應即入院作冠狀動脈造影檢查。病人無法不遵建議,于是入院作了冠狀動脈造影檢查。造影結果未發現冠狀動脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬元的住院、檢查費用,也著實令人“胸悶”。其實如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應該先做的是非創傷性的心電圖運動試驗。如若陰性,或許便可以不作此項檢查。心臟冠狀動脈造影術雖說基本上是的,但并非絕對,幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫學的立場、醫院的立場、醫生的立場,盡管都難指責,但明顯忽視了病人的立場。
一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽性,HBVDNA達107拷貝,不過肝功能尚屬正常,病人亦無肝病癥狀。按醫學的立場,病人肝功能正常,應屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網上查到,慢性乙肝感染發展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫生,被告之確實如此。于是病人家屬堅求治療,“以免老父再患肝癌”。醫生根據循證醫學的研究結果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫生仍勸告堅持治療,并要求繼續使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅持下來,花費數萬之巨。可惜又一年病人死于再度腦梗塞。在這個事例中倒是體現了患者(家屬)的意愿,或者說是患者的立場。只是由于患者家屬對此事的理解并不充分,他們的立場雖然得到了尊重,但是他們沒有得到醫生的幫助。其實醫生應該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對這位病人來說,預防心腦血管病的發作也許比防癌更為重要。超級秘書網
3站在病人的立場上并幫助病人決策
臨床診療決策是一個復雜的問題。循證醫學的結論當然是應該重視的,但循證醫學只代表醫學的立場,在臨床診療中醫生的經驗也是重要的,循證醫學也不排除專家的經驗。但這還不夠,病人的立場是應該重視的。盡管病人的要求有太過之嫌,但臨床醫學是為病人服務的,醫生應該理解:尊重病人的立場是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節省和得到尊重,又有哪一點是不盡情理的呢?當然有時事難萬全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節省,是魚與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫生不但應該站在病人的立場上,考慮診療問題。還應該幫助病人理解醫學的立場,作出正確的抉擇[5]。這才是醫生應有的立場。
清代孟河醫派的名醫費伯雄說:“我欲有疾,望醫之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣。”“易地以觀”就是“站在病人的立場上看”問題嘛。
參考文獻
[1]田慶豐.全科醫學的人文精神//楊秉輝.全科醫學概論[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:42-56.
[2]李傳俊.醫療行為與人文精神[M].北京:北京科學技術出版社,2003:1-337.
[3]徐一峰,嚴非.文化與健康[M].上海:上海人民出版社,2005:1-408.
訂單式培養醫學生是指根據農村衛生人才需求，在確定定向單位和崗位數量的基礎上，向相關高校單獨下達招生計劃，培養費用由國家或地方財政承擔;學生的就業方向為基層衛生院或衛生服務中心。
結合2014年和2015年《贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實高等醫學教育改革工作等相關會議精神為指導，探索分析贛州本科訂單生項目實施情況以及改進完善的建議。
一、訂單式培養醫學生政策簡要回顧和項目簡介
1.訂單式培養項目簡要回顧及其成功實踐
贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目(以下簡稱贛州市本科訂單生項目)，是全國層面農村訂單定向醫學生免費培訓政策和2006-2008年訂單式專科醫學人才培養項目的成功實踐后，結合贛州市醫療衛生條件的實際情況，在2014-2016年開展的農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目。這一項目也是免費醫學生在贛州市的具體實踐。
2006年開始，贛州市在實地調研基礎上，聯合贛南醫學院連續三年開展農村衛生人才訂單式培養模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業后到贛州市基層衛生院開展醫療衛生工作，培養層次為大專，專業為臨床醫學(分全科醫學與超聲醫學兩個方向)。3年下來，實際共培養298人，基本實現了贛州市312個鄉鎮衛生院中每院有一名大專全科醫學生的目標，在一定程度上緩解鄉鎮衛生院人才匱乏的問題。據2013年的初步統計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻百姓的服務承諾。
2.贛州市訂單生項目簡介
2014年，贛州市再次聯合贛南醫學院新增單獨面向贛州市18個縣(市、區)考生定向培養鄉鎮衛生院本科臨床醫生項目，該項目要求學生在填報志愿時單獨填報，招錄后縣(市、區)衛生計生委按照市衛生計生委下發的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養協議書》，訂單生畢業后到定向縣轄區內鄉鎮衛生院服務6年，贛州市財政每人每年補助7000元，用于減免訂單生在校學習期間的學費和住宿費，如有剩余，多出部分應以生活補貼等形式發放。
贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目培養的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業為臨床醫學(五年制)本科，2014年和2015年的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區)有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫生提拓寬了進入大學的機會。
二、贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目實施情況與分析
1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況
2014年，贛州市在全省率先實行地方政府為鄉鎮衛生院訂單式定向培養臨床醫學本科生。根據相關政策規定，單獨面向贛州招收的定向生享有減免學費、定向安排就業等一系列優惠措施。在2013及以前，贛州市衛生計生委開展了大量的調研，結合之前贛南醫學院培養的專科訂單生的工作表現和實情需要，出臺了和聯合贛南醫學院培養農村訂單定向臨床醫學本科生項目。
政策出臺后，贛南醫學院和贛州市衛計委通過高招咨詢、政策宣講、印發傳單以及現場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網絡等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫學生優惠政策，鼓勵考生尤其是農村考生積極報考定向醫學專業。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異常火爆，提前批次錄取，本來可以降分錄取，但實際錄取分數線卻全部高于二本分數線。截止2016年，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目共招錄400人，生源均為贛州籍。
2.贛州本科訂單生項目院校培養狀況
按照政策安排，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生全部在贛南醫學院培養。贛南醫學院在免費醫學生的培養方面具有非常豐富的教育教學經驗和實踐基礎。為了更好地開展相關這一項目，贛南醫學院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優、五化”的人才培養思路，從學生的信念、醫德、專業、素質及后續發展上，精心打造一枚枚農村醫療“螺絲釘”，以優質的教育以及醫療衛生水平回報贛南老區。
首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標準單獨編班，配備年富力強的教師擔任專職班主任，并且配有年級輔導員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學上，重點突出村醫學訂單定向生動手能力和服務農村能力的培養，注重地方病、常發病以及農村多發病基本診療技能的培養，增設《全科醫學概論》、《社區健康教育》課程。實習方面，安排學生前往學院經過綜合評審的二級和三級實踐教學基地實習，實踐教學基地配備專職干部，制定專門的教學計劃，并且專門安排鄉鎮衛生院和縣級疾控中心實習的實踐和計劃，大力幫助學生畢業后更好地承擔起全科醫生的職責，適應農村醫療衛生機構“預防保健、診斷治療、康復和健康教育”四位一體的職能。
當前，贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生目前已經步入大二和大三的在校學習，總體精神面貌積極向上，學習積極認真，學習態度較好，平時遵規守紀。
三、贛州市農村訂單定向臨床醫學本科生免費培養項目完善建議
贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區振興發展的重要舉措，著力于培養“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質基層醫療衛生事業人才，因此務必切實重視和提升項目培養質量，保證畢業后下到基層，惠澤贛南百姓健康。
1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂
贛州本科生訂單生項目，出發點是為基層培養合格有用的醫學人才。當前，贛州市財政對院校培養階段按照每個學生7000元的標準予以支持，但是對他們畢業后的相關待遇的保障和職務晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細化分解。當然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學生畢業后的保障措施關系著這一項目的真正落實。因此，政府，尤其是縣級政府，應切實推動衛生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關實施細則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優秀人才留在基層的目標。
2.強化免費醫學生非智力因素的教育培養，培養學生的履約誠信意識和基層奉獻精神
除了政策予以充分保證非常重要外，學生自身的教育培養也非常重要。對醫學生而言，崇高的醫德和精湛的醫術固然是非常重要的，但對于面向基層的醫學生來說，這是不夠的。對于三方協議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關愛之心也是保證這一項目成功實施的重要環節。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學和實踐實習之外，還應加大非智力因素的教育教學。進一步強化政策的宣傳力度，幫助學生樹立誠信觀念，強化學生的法律教育，促進學生履約意識。同時，要進一步開拓醫學生下基層的鍛煉和實踐渠道，積極推動基層志愿服務和假期社會調研等實踐基層活動，增加學生與基層的理性認知，鼓勵學生到基層和祖國更需要的地方建功立業。
關鍵詞：婦幼衛生專業；人才；建設
中圖分類號：R17 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）37-0114-02
婦女和兒童約占總人口的三分之二，婦女和兒童健康水平的提高是醫療衛生事業發展和社會文明進步的重要標志，也是當代世界婦女和兒童生存、健康和發展的主旋律。在保護和促進婦女和兒童健康發展的醫療衛生事業中，高等醫學教育婦幼衛生專業肩負著光榮而艱巨的歷史責任。青海大學醫學院公共衛生系于2001年申報婦幼衛生專業獲批后開始面向全國招收五年制婦幼衛生本科專業。截至2015年12月，招收婦幼衛生專業3屆共111名。已經為社會培養了百余名婦幼衛生專門人才。現就我系婦幼衛生專業建設及婦幼衛生專業人才培養方面內容總結如下：
一、我省婦幼衛生專業隊伍現況
我國婦幼衛生專業是一個非常年輕的新型專業，婦幼衛生發展面臨不少困難和挑戰，對婦幼衛生的重要性認識不足、投入不足等情況普遍存在。青海省地處青藏高原，經濟發展緩慢，婦幼衛生在全國處于落后水平。同時，我省婦幼衛生專業隊伍總體學歷水平低、業務骨干缺乏，婦幼衛生保健能力差，從而導致我省嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率等主要指標較高。而且青藏高原自然地理條件差，經濟落后，很難吸引外省高校畢業生，加之我省人才流失嚴重，造成了我省婦幼衛生專業人才嚴重不足的局面。在鄉級衛生院的婦幼專職人員中具備中級及以上職稱的專業人員寥寥無幾。為了改變這種被動、落后的婦幼衛生現狀，彌補我省婦幼衛生高級人才嚴重匱乏的現狀，盡快培養一批高素質的婦幼衛生專業技術人才是青海大學醫學院迫在眉睫并且義不容辭的責任。
二、婦幼衛生專業建設概況
（一）婦幼衛生專業人才培養建設目標
婦幼衛生專業主要是為醫療衛生系統培養從事婦幼保健工作的臨床醫師。按照婦幼衛生專業的人才培養目標，以提高畢業生整體綜合素質為核心，在理論教學和實驗教學中加強學生知識、能力、素質的綜合培養。知識培養方面注重基本理論、基本知識和基本技能的培養，能力培養方面注重學生的自學能力、批判性思維能力和創新能力培養。素質培養注重學生心理素質、職業道德、科研素質和文化修養的培養。學生畢業時，要獨立完成畢業論文，以檢驗學生的專業基本理論、基本技能和科研能力。同時，鼓勵學生積極參與教師的科研與項目工作，舉辦各種講座，開展各種有益于學生身心健康及能力發展的活動。培養能夠適應21世紀醫療衛生事業發展和醫學模式轉變，具有創新意識和應對突發公共衛生事件處置的基本能力，掌握醫學文獻檢索并具有一定的科學研究能力和實際工作能力的高級婦幼衛生專業人才。
（二）婦幼衛生專業建設的發展規劃
1.課程體系建設規劃。本專業開設專業課程包括兒童少年衛生學、婦女保健學、兒童保健學、衛生統計學、流行病學、婦幼心理學、婦幼營養學、婦幼衛生管理學、全科醫學教育等。通過專業課的學習，使學生能系統地掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和婦幼衛生的基本理論、基本知識和基本技能，畢業后能夠從事婦幼保健和預防醫學工作。因此，為使學生畢業時獲得婦幼衛生管理和改善婦幼衛生服務的能力，開設了婦幼保健學、婦幼衛生管理學和全科醫學教育；為了掌握預防醫學的基本理論知識，熟知社會、心理、環境等因素對婦幼健康影響的調查研究及科學評價，開設了環境醫學概論、婦幼營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、流行病學和衛生統計學等，并且還開設了衛生法規、醫學文獻檢索、健康教育與健康促進、衛生管理學、行為醫學、社區醫學等選修課；同時為保證教學質量，培養學生動手能力和操作技能及綜合分析問題和解決問題的能力，除加大實驗教學的力度外，還開設了醫學文獻檢索、醫學科研設計和臨床流行病學選修課，通過培養使學生基本具備了對人群衛生健康效應評價的綜合能力。
2.實踐教學建設規劃。實踐教學是教學體系的主要組成部分，是學生接受知識、培養能力、開發創新思維的主要途徑。青海大學醫學院公共衛生系近年來著力構建與培養目標相適應的實踐教學體系，調整實踐教學比重，整合實驗教學內容，創新實踐教學模式，改進實踐教學方法，推進實驗室開放。充分依靠校外實習基地，使理論與實踐緊密結合，取得良好教學效果。
婦幼衛生專業實驗的開展主要依托公共衛生系中心實驗室以及青海大學醫學院的形態學實驗室、解剖學實驗室、臨床醫學實驗中心和附屬醫院婦女兒童臨床醫學示教室。婦幼衛生專業實驗教學要求主要是通過實驗課程的學習加深學生對基本理論知識的理解，培養學生形成以保健為中心，以群體為對象，臨床和保健結合的思維模式；掌握基本點的實驗操作，正確使用儀器，認真觀察，準確記錄，科學地處理實驗數據和分析實驗結果；培養學生解決問題的能力、實踐中的創新精神和嚴謹的科學態度；培養學生查閱文獻和工具書獲取信息的能力；培養學生相互協作的合作意識和在競爭中培養友誼的人際交往能力。
婦幼衛生專業的實習基地建設，現已確定為青海省婦幼保健醫院、青海省婦女兒童醫院、青海省疾病預防控制中心、青海省地方病預防控制所、青海省第四人民醫院、青海省紅十字醫院等，教學基地的良好資源及技術力量保證了婦幼衛生專業學生的臨床和專業實習。而且各教學、實習醫院及疾病預防控制中心的醫教科均有專人負責學生的教學、見習和實習工作。各科室均有經驗豐富的帶教老師，使學生能進行具體的專業的實習，為以后進入工作崗位奠定了堅實的基礎。
3.師資隊伍建設規劃。重視師資隊伍建設，形成合理的師資隊伍結構是青海大學醫學院的工作重心，學院嚴格執行教育部關于主講教師資格的規定，嚴把主講教師資格審查關，制定了《青海大學醫學院師資培養實施辦法》和《青海大學醫學院教師試講制度》，提出了《青海大學醫學院關于加強青年教師培養的幾項要求》，規定主講教師應為具有講師及以上職稱、或具有碩士及以上學位的教師，并通過崗前培訓，取得合格證的教師。并對新任主講教師的講課情況進行跟蹤檢查和督導。建立新教師崗前培訓制度，對新教師，要求必須通過省高等學校師資培訓中心組織的崗前培訓，取得合格證書后方能上崗。
另一方面，實行青年教師培養指導制度，指定老教師進行傳、幫、帶。要求每位年輕教師聽相關的課程。講課首先從實驗課進行，在正式上講臺前，必須進行試講，并對其試講進行點評，同時對其教學情況進行檢查指導。為了使年輕教師得到各方面的鍛煉，也是為了加強學生管理，一般均要求他們擔任兼職班主任，以達到鍛煉培養的目的。對中年教師通過多種途徑盡量尋找機會進行短期進修學習，使他們能夠多了解一些信息，掌握一些新技術、新方法，學習兄弟院校的好經驗、好方法。對已取得高級職稱的教師主要是通過訪問學者途徑予以提高。對于學歷達不到要求的教輔人員，要求通過多種途經以便達到相應的學歷要求。為了盡快達到教師學歷比例要求，給于一定的機會，積極鼓勵教師報考攻讀碩士和博士學位。采取多途徑綜合措施有效地保障了課堂教學質量。
4.人才隊伍培養研究規劃。自青海大學醫學院公共衛生系“婦幼衛生專業”申報成功后，從2001年招收首屆學生開始，先后招收了三屆學生。2001年招生57名；2005年招生23名，2012年招生31人，共計招生111名。目前我國所培養的婦幼衛生保健醫學專業人才的數量、層次與布局遠不能滿足人們日益增長的醫療保健的需求。尤其在基層醫院，婦幼衛生專業技術人才嚴重缺乏，并且中專學歷占大部分。因此，我國婦幼保健醫學事業的發展空間很大。如果我國婦幼保健專業人才與人口的比例達到1：5000，那么到2016年為止，我國對婦幼保健醫學專業人才的需求至少要達到30萬。青海省現有人口557.3萬，按上述標準計算，至少需要1000多名婦幼衛生專業人才。隨著經濟的快速發展、人們對生活質量的重視及公共衛生形勢的不斷變化，國家對婦幼衛生專業人才需求也將越來越大。青海大學醫學院公共衛生系以提高婦幼衛生專業學生培養質量為核心，在今后的教學工作中將繼續加大婦幼衛生專業建設，不斷加強專業內涵建設，深化教學改革，加強師資隊伍建設，改革人才培養模式，加強學生實踐能力培養，加強與公共衛生相關機構（包括青海省婦幼保健院、疾病預防控制中心、青海省婦女兒童醫院、社區醫院等）建立聯合培養人才的機制，結合高原特點及特有的資源，不斷提升青海大學婦幼衛生專業人才培養質量，為我省乃至全國婦幼衛生事業培養合格人才。
參考文獻：
[1]季成葉.兒童少年衛生學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2012.
[2]顧美皎.婦女保健學[M].北京：科學出版社，2000.
探索人才培養模式，促進食品質量與安全專業人才培養模式的創新
校企合作是實現學校、企業和學生三贏的有效途徑。我們不斷完善專業教學計劃，實施工學結合、校企合作、師生互助型人才培養模式，有效地提高了學生實踐能力、就業能力以及綜合素質。首先是充分利用校內食品試驗室，安排不同年級的學生每個學期進行1～2次生產實習，在季節性的生產旺季進行課程大實習，學生可選擇相應專業的教師為指導教師，參與教師的科研課題項目，由此可以有效提高學生的實踐動手能力。其次是有效利用校外實習基地，每學期安排學生到實訓基地參觀，結合部分專業課程，由任課教師為帶隊教師進行實地專業學習，例如進一步學習食品加工工藝的主要操作流程以及相關的食品質量與管理控制措施等，從而有助于提高學生的就業競爭力。再次是根據食品企業的用人需求，安排部分學生到企業進行2～3個月的實習，實習期滿后經過學生和公司雙向選擇達成就業意向，學生返校完成畢業論文設計直接到公司就業。2.5加強師資隊伍建設，完善試驗裝備，提高食品質量與安全專業人才的培養質量學院根據專業發展需求與校情實際，確定了師資隊伍建設思路：以提高教師全面素質為核心，以結構合理為目標，以建立激勵機制為保障，努力建設一支思想道德好、業務能力強和科研水平高的教師隊伍。經過幾年的努力，現在師資隊伍建設已初具規模，形成老中青、職稱等結構合理、有專業和學術帶頭人及骨干教師、學術水平較高的梯隊。雄厚的師資力量和完備的教學條件為人才培養質量提供了保障。學院食品質量與安全專業畢業生受到社會和食品企業的青睞。
我校食品質量與安全專業的課程設計思路
專業設置應以滿足社會發展和社會需求為原則。“食品質量與安全”專業則為滿足特定時期、特定情況下社會發展和需求。根據現在的現狀及形勢發展需要，“食品質量與安全”專業必須有4種知識體系支持，即有食品科學與工程基礎知識；熟悉并具有制定食品有關法規、標準，并能從事實際測試、分析、化驗以及技術管理；具有發現食品質量問題及隱患的能力，能夠預測并控制食品質量和安全；具有一定醫學知識，將食品、健康和免疫結合探討研究相關問題［7～8］。因此我們按照食醫相融的原則，多學科結合進行食品質量與安全專業的課程設計。專業基礎課程本專業學生要求掌握食品理化分析及微生物檢驗的技能，懂得食品生產與食品加工的科學原理，具有從事食品分析檢測、安全評價、質量管理及企業管理方面的基本能力。這些課程包括食品化學、食品分析、儀器分析、有機化學、食品微生物試驗技術、食品微生物學、食品營養學、食品工藝概論和生物統計。專業主干課程根據專業需要的知識與技能要求，我們在考慮專業課程時包括了食品衛生學、食品安全導論、食品加工中的質量控制、食品毒理學、食品衛生微生物檢驗、食品理化分析、食品風險監測與評估、食品法規與標準和食品原料安全學等課程。專業選修課程專業選修課程的設置突出針對性和實用性，要體現專業性質和特色，要求有一定數量的課程供學生選擇，選修不低于21.0學分。包括食品原料學、食品生物技術、食品酶學、食品加工與流通安全控制、食品感官評定、功能性食品、食品質量體系與認證、動植物檢驗檢疫學、食品添加劑和市場營銷學等課程。教學實踐體系設置考慮到社會對食品標準化、質量與安全方面人才需求的量大且層次多，為了增強學生就業及畢業后廣泛的適應性，在課程設置時，為了增強學生的實際操作能力，加大了實踐教學的比重和教學內容。因此我們設計實踐課程包括食品工藝學綜合試驗、食品微生物試驗技術試驗、食品衛生學試驗、食品分析綜合試驗、社會調查、生產實習、畢業實習和專業技能強化等，保證實踐時間和實踐效果。總之，食品質量與安全專業是一個新專業，可以影響到食品工業的健康發展。因此如何培養合格的專業人才滿足不斷發展的食品質量與安全形勢的需要，是我們高等學校面臨的巨大挑戰。另外不同學校定位不同課程設置也會有差別。我們只有順應時展潮流，緊跟科技發展的步伐，科學規劃專業的課程設置，只有這樣，食品質量與安全專業才能辦成具有一定特色、顯現良好生機和活力、符合社會發展需要的專業。
結語
關鍵詞：高等農林院校；農藥學課程實驗；教學改革
中圖分類號G423文獻標識碼A文章編號1007-5739(2010)15-0032-04
農藥學是植物保護專業的主干課程和專業課，是植物保護體系中的重要組成部分，是一門具有豐富理論內容的理論課，同時也是植物保護專業中實踐性最強的一門專業課。作為綜合性學科，屬農業、化學和生物學相結合的交叉學科，主要開設的實驗課程包括《植物化學保護》《農藥合成》《農藥分析》《農藥加工與測定》《農藥學概論》《農藥生物測定》等。1997年國務院學位委員會對有關學科專業進行了調整，農藥學上升為植物保護學的二級學科，同時國家在“九五”和“十五”規劃中加大對農藥基礎和應用研究的投入，這對農藥學人才的培養起到積極的促進作用，也說明農藥學在我國現代化農業中的作用和地位不斷提高[1]。
高等農林院校培養的畢業生所面對的就業崗位，無論是農藥的企業、科研單位，還是技術服務部門等，都是針對如何科學合理地使用農藥、農藥的理論知識、農藥的具體應用技術、田間藥效及安全性的評價等內容進行應用[2]。因此，該課程的教學效果和教學質量直接影響到畢業生的就業優勢和競爭力，同時也影響到用人單位對高等農林院校教學效果的社會評估。
農藥學課程實驗教學是農藥學教學的基本組成部分。實驗教學的目的一方面是加強和鞏固學生對理論知識的理解和認識，另一方面對培養和提高學生獨立思考、獨立工作和實踐操作能力具有重要的作用。在當前高等農林院校教學工作中，實驗教學是不可或缺的重要組成部分，是培養學生理論聯系實際、實事求是的科學態度、一絲不茍的精神和堅韌不撥的工作作風的重要教學環節。因此，提高農藥學實驗課程的教學質量，培養新時期的農藥學人才，是教師和實驗技術人員必須認真思考的問題[3]。同時，改革農藥學實驗教學以適應高等農林院校大學生的發展和能力培養是勢在必行的。
1農藥學課程實驗教學現狀
長期以來，高校實驗教學受傳統的實驗教學模式影響較大，雖然經過多年改革，但仍未徹底擺脫傳統實驗教學模式的束縛，即實驗課附屬于理論課[4]。實驗前由實驗人員預先準備好，包括實驗用品和生物試材，實驗時教師把實驗原理、設備儀器的使用、實驗操作步驟、數據處理方法等詳細講授給學生，學生只是按照規定的實驗步驟操作。實驗多為演示性、驗證性，處于理論教學的附屬地位，實驗課時少，學生無法在有限的實驗課時里自己動手解決問題，因而處于被動接受地位，實驗效果較差。實驗課內容跟不上現實形式的發展，學生實踐操作能力無法提高，也無法滿足就業崗位對畢業生基本素質的要求。
2農藥課程實驗教學改革思路
傳統的農藥學實驗教學是教師講授示范為主，學生只需按部就班地按實驗教材完成即可，很少會思考更深層次的問題，在很大程度上壓抑了學生學習的積極性和主動性，使學生缺乏通過實驗探求知識的欲望和勇于創新的意識。這樣的教學模式已遠遠不能滿足現代農藥學教學的需要。按照知識、能力、素質并重的人才培養要求，以培養學生綜合素質和創新能力為目的的專業課研究型實驗教學。
按照實驗教學方式，實驗教學分為以下幾種形式：驗證性實驗、綜合性實驗、設計性試驗和研究創新性實驗。現在在以學生為主體的指導思路下，各任課教師需要進一步優化設計課程實驗方案，增加綜合性實驗和設計性實驗比重，適當精簡驗證性實驗，更新實驗教學大綱。實驗教學做到精講多練，使綜合性實驗和設計性實驗、創新性實驗的比重達到20%左右，不斷補充和增加設計性和創新性試驗項目。任課教師結合自己教學的需要，適當增加或更新一些實驗項目，在保留經典的傳統的實驗項目基礎上，對過去傳統型實驗項目進行認真的篩選和更新。創新性實驗項目不做過高的要求，只要求1組學生選擇1~2個實驗項目。學生可以根據教師提供的綜合性、設計性以及創新性實驗項目進行選擇，除了必做的驗證性實驗項目之外，還可以從綜合性、設計性和創新性實驗項目中選做一部分，優化搭配。
以學生為主體，以實驗探究為核心，培養學生的創新精神和實踐能力。現代大學生一般都身心發育基本成熟，具有普通科學文化基礎知識，受到過基本思維訓練和基本操作訓練，并且具備一定的基礎理論和專業知識，在進行實驗教學時應結合他們的這些特點，以學生為主體，教師為主導，充分調動學生的學習積極性。在實驗教學中，教師從學生實際出發，努力創設好問題情景，鼓勵學生在實驗時大膽嘗試，讓他們獲得學習的樂趣和成功的喜悅，不拘一格地引導學生創造性地學習，使他們的個性得到充分發展。放手讓學生自己去思考、探索，著眼于學生整體素質的提高。做實驗時，自始至終讓學生擔當主角，使其克服依賴心理，教師不是先告訴學生結論，而是在關鍵處加以指導和啟發，讓學生掌握科學的研究方法，變被動為主動。而多元化實驗教學就體現在實驗教學活動中，教師如何引導學生學習如何設計實驗及觀察實驗現象中蘊含的豐富知識信息，掌握科學的實驗方法和實踐操作技能。針對農藥學實驗教學現狀，利用多元化教學手段，對傳統教學模式進行了深化改革[5]。
3農藥學課程實驗教學體系建設
3.1明確實驗教學的目的
通過實驗教學加強學生對理論知識的理解，培養學生動手能力，鍛煉學生觀察和解決問題的能力，是基礎學科實驗教學的基本目的。明確實驗教學目的是構建實驗教學體系的關鍵[6-7]。為培養學生對不同技術的把握能力及用所學知識解決問題的能力，提倡采用綜合性實驗教學體系。在綜合性實驗教學體系中將不同實驗教學內容集成為一個完整的實驗研究項目，以幫助學生理解不同技術應用的相互聯系，明確研究實施過程。綜合性實驗教學體系的主要特征是有確定的實驗教學研究對象、圍繞此對象的連續實驗教學內容。這對培養學生對所學知識的應用能力和提高學生對實驗教學的興趣具有重要價值。
3.2更新實驗教學改革理念
當今，國家提出建立創新型國家，培養創新型人才。高等學校是培養人才的地方，肩負著培養創新人才的任務，高等實驗教學改革必須與時俱進，與時代同步，依據新形勢的要求，更新實驗教學改革理念。
實驗教學理念是實驗教學工作的指導思想，也是決定未來實驗教學工作導向的方向盤。更新實驗教學改革理念，應從培養學生創新精神，提高學生實踐能力為主題，從改革實驗教學的課程體系、教學內容、教學方法、師資隊伍為抓手，以現有實驗教學弊端為突破口。確立以學生為主體，以創新意識、能力、個性培養為核心的實驗教學新理念。學生培養要突出思維能力、觀察能力、動手能力、綜合分析能力、科研能力、實踐和創新能力的培養；課程體系要突出綜合性、設計性、研究性和創新性實驗課程的設置；教學方式要突出開放性、互動性、實戰性和個性化；教學手段要突出現代信息技術的應用、實驗案例分析、診斷等。通過更新實驗教學改革理念來指導實驗教學實踐，提高實驗教學水平，使實驗教學更有利于創新型人才的培養[8]。
3.3調整農藥學課程內容結構，優化實驗教學體系
隨著高等教育由傳統的應試教育向素質教育的轉變，加強學生綜合素質和創新能力已經成為高等教育的主要培養目標。根據社會對農藥學方面人才的需求，滿足農業生產對綠色食品、無公害食品和生態環境等發展趨勢的要求，使教學內容適應人才培養的需要，按照知識基礎化、綜合化、前沿化、先進化和實用化等思想，對農藥學課程內容體系和結構進行了調整。
課程體系的設置可以設計為一個課程群，包括基礎驗證性實驗、綜合設計性實驗、研究創新性實驗、工程訓練性實驗(圖1)。通過4個門類課程的有機組合和合理的課時配比以及相關的實驗內容，給予學生一定的理論知識和實踐訓練，以達到完善學生的實驗技能結構和培養學生創新能力[8]。
農藥學課程教學時數由原來的92學時減少至80學時后，又調整為72學時，盡管教學時數減少了20學時，但是教學內容不但沒有減少，反而還有相應地增加和補充，尤其是在講授農藥的發展趨勢、農藥的劑型、農藥的新類型和新品種、農藥的新技術以及抗藥性有害生物綜合治理方面通過查閱最新的文獻和參考書進行了大量更新和補充。另外，在實驗課相應減少8學時的情況下，實驗課仍然占總學時的32.5%。同時，實驗內容和實驗方法上也有明顯地增加，實驗手段也有顯著的提高，新開設了1個驗證性和1個綜合性實驗，并改進原有驗證性實驗為設計性實驗，取得了理想的教學效果，增強了學生動手操作的能力，培養了學生靈活思維的能力，調動了學生進行實驗和從事科研的興趣[2]。
3.4變革實驗教學的方式與手段
變革實驗教學方式與手段的目的是激發和培養學生自己學習、自主實踐和自主創新。一是充分利用現代化實驗教學設備，讓學生熟練運用各種常規實驗儀器，提高動手操作與獨立思考能力[5]。二是學以致用，理論與實踐相結合，重視企業在實驗教學中的作用[3，9]。每年定期向農藥企業推薦實習人員，加強校企合作關系，為學生今后的發展打下良好的基礎。
3.5建立學生自我評價體系
農藥學課程實驗教學效果的評價是改革的關鍵目標，而建立學生自我評價體系則是最行之有效的途徑之一。可以借鑒華北煤炭醫學院成功的改革經驗[10]，設計一種農藥學基礎實驗課程分級式教學整體模式，建立完善的學科知識與技能體系、提高學習和思維能力、培養創新精神和綜合素質三大目標融為一體。學生學習效果的自我評價，一是知識與技能掌握。評價為學習內容更多，知識與技能總量增加；學科理論與實驗技術知識體系更完整；知識與技能的掌握更牢固；知識與技能要素間的聯系加深；對知識和技能內涵的理解加深；將知識和技能應用于分析與解決實際問題的能力提高；自主學習意識和能力增強；搜尋和利用學習資源的意識和能力增強。二是學習和思維能力。評價為研究和把握學習方法的意識與能力增強；通過反思和自我診斷發現自身存在問題的意識和能力、寫作能力、溝通交流、互相協作、發現和提出問題的意識和能力增強。三是創新精神與能力。評價為尋找和確定分析思路的能力增強；獨立分析、推理和總結能力增強；產生獨到見解的愿望和能力增強；四是學習觀念與態度。評價為學習觀念與態度；學習目標更為明確；學習過程更加主動積極；學習的興趣增強；對自己的學習信心增強；對什么是學習理解加深；心態更樂觀積極，進取心增強。因此，總體評價該模式的教學效果優于傳統實驗課程教學模式。
4開放化實驗室的建設與管理
實驗室要根據學生的基礎、開放的目的和自身的條件選擇適當的開放模式，以達到預期的教學效果。西北農林科技大學園藝學院[11]的實踐證明，開放式實驗教學可以更好地培養學生動手能力和科研開發實踐能力，全面激發學生自覺創新的主觀能動性，對學生創新意識和能力的培養起著重要的積極作用。
4.1加快農藥學實驗室硬件建設
實驗儀器設備是科學研究的重要物質基礎，是衡量實驗教學水平的重要標志，是培養創新人才的重要支撐。2000年以前，實驗室投入較少，儀器數量不足，設備陳舊，缺乏代表先進技術的實驗設備。近幾年來，湖南農業大學生物安全科學技術學院以學校投入為主，多渠道籌集資金，加大實驗儀器設備投入力度，購置了氣相色譜儀、高效液相色譜儀、倒置顯微鏡、熒光定量PCR儀、凝膠成像系統、雙向電泳儀、分子超純化凈水儀、酶標儀、微量點滴儀、高速冷凍離心機、智能人工氣候培養箱等先進設備。同時，實驗室還采取了廠校聯合的方式，先由實驗儀器生產廠家提品樣機供學生使用，實驗室再將使用情況及改進意見反饋給廠家組織儀器銷售公司，每年還舉辦新儀器、新性能的技術講座，全方位、立體化創建開放實驗的新環境。
4.2建立多樣化的開放模式
4.2.1完全開放實驗室。實驗室所有設備和實驗項目等對學生完全開放，允許學生自己安排時間、選定實驗項目，并以靈活的方式來獨立完成實驗過程，學生可以在任意時間來實驗室做自己準備好的實驗項目。這要求學生必須掌握基本的實驗操作規程，了解實驗的基本方法和實驗儀器的基本使用方法，并根據實驗所要達到的目的以及自己對實驗的理解，選擇實驗方案，設計實驗步驟。湖南農業大學生物安全科學技術學院的農藥生物測定技術、農藥劑型加工等課程均采用了這種完全開放的模式[12]。
4.2.2部分開放實驗室。根據教學計劃的安排，在某一特定時間段向學生全面開放。對于那些專業基礎性較強的實驗，則采用部分開放式的教學方法。主要針對大三的本科生，讓他們通過實驗室的開放鞏固實驗操作基本方法，培養獨立實驗的能力和滿足個性化發展的需要，同時向實驗室師兄、師姐耐心請教，為以后撰寫本科畢業論文打下良好的基礎。
4.2.3科研課題實驗室。湖南農業大學生物安全科學技術學院在多方的支持下組建了農藥學實驗室，配備齊全的儀器設備，為申請科研課題奠定了基礎。近幾年來，在導師的帶領指導下，成功主持并完成了數項國家自然科學基金科研課題，培養了10多名優秀的農藥學研究生。此外，每學期可完成3~4個研究性小課題，目前有10人次參加全國學術研討交流會并發表文章，對培養學生的創新意識、創新精神和開拓能力發揮了極其重要的作用。
4.3開放式實驗教學管理與效果
4.3.1建設高效的領導班子和一批業務素質高的實驗隊伍。開放式實驗教學體系的構建與實踐成功的關鍵是建立一支精干高效的領導班子和一批業務素質高的實驗隊伍[13]。為了加強開放式實驗室建設與管理，學院任命具有博士學位、豐富實驗室管理經驗和管理能力的教授擔任常務主任，同時在全院范圍內擇優招聘實驗技術人員，實驗人員競爭上崗，組建了一支精干的業務素質較高的實驗技術隊伍。學院實驗管理中心制定了每位實驗人員的崗位職責、培訓計劃以及考核辦法，并制定了實驗隊伍5年長期建設規劃。鼓勵實驗技術人員在職攻讀碩士和博士學位，要求實驗技術人員跟班聽課；定期舉辦實驗技術人員培訓班；通過參加各種技術講座、學習班，有計劃地對實驗技術人員進行技術培訓，使每人熟練操作自己所管理的儀器設備，全面提高業務素質；并組織實驗人員到其他高校實驗室參觀學習，選拔部分技術人員到其他高校進行脫產培訓。通過以上措施，實驗技術人員的理論水平和實驗技術能力有了明顯提高，使得一批有才華的教師和實驗技術人員脫穎而出，更好地健全完善了開放實驗室的功能，達到了培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的目的。
4.3.2開放式實驗教學實驗過程的規范化。開放式實驗教學的工作過程包括：學生預約實驗項目；在進行實驗前寫出可行的實驗計劃；實驗項目完成后，向實驗室提交實驗報告或論文等實驗結果。實驗指導老師對學生的實驗進行指導，檢查實驗數據的真實性，啟發學生如何整理實驗結果、如何分析數據、如何撰寫科研論文[14]。實驗人員進入開放實驗室后，必須嚴格遵守實驗室的各項規章制度。如實驗室成員遵行嚴格的指紋考勤制度；實驗時必須穿戴白大衣和防護手套，及時做好實驗記錄；每個月底進行1次實驗進展匯報與學術討論；建立獎罰制度，每月發放400元科研補助，鼓勵發表高質量的科研論文和申請國家專利。
4.3.3開放式實驗教學效果考評。雖然開放式實驗教學實現了實驗時間、實驗項目、實驗場地、實驗人員的開放，但并不是說學生和實驗指導教師在開放式實驗教學過程無所約束，還必須對開放式實驗教學的質量和效果進行綜合考評[15-16]。
學生實驗成績的綜合考評應該客觀、全面反映學生實驗過程的真實情況，特別是學生動手能力及解決問題的能力。實驗成績的給定，主要應依據學生實驗態度、實驗記錄、實驗操作的規范性、準確度以及實驗報告完成情況等因素綜合進行綜合評定，偏重于動手能力及數據的準確性。把實驗課也列為考核的一部分，計入期終總成績，充分調動學生學習的主觀能動性。實驗考核可分兩部分進行：一部分是學生平時參加實驗操作的情況和實驗報告的成績；另一部分是期末考核，采用現場答題與操作相結合，以抽簽方式隨機抽取問題。
