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近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，“建立全科醫(yī)生制度”這項(xiàng)具有里程碑意義和轉(zhuǎn)折點(diǎn)的一個(gè)政策，在建立居民電子健康檔案、實(shí)現(xiàn)居民基本公共服務(wù)均等化、緩解慢性病壓力、推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化以及緩解群眾“看病難、看病貴”中發(fā)揮著及其重要的意義。但是從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，我國(guó)全科醫(yī)生還存在著諸多的問題，比如技術(shù)差、人數(shù)少等，不利于臨床治療水平的提高。因此，本文對(duì)西安地區(qū)醫(yī)學(xué)院校本科生的全科醫(yī)生職業(yè)醫(yī)院及影響因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇西安市某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生500例為研究對(duì)象，年齡19～23歲，平均(21.7±2.2)歲，其中230例為男生、270例為女生。

1.2方法

運(yùn)用問卷調(diào)查的方法，統(tǒng)一發(fā)放自填封閉式問卷，調(diào)查內(nèi)容包括以下2方面:①與全科醫(yī)生職業(yè)意愿相關(guān)的21個(gè)變量指標(biāo)，包括“5+3”模式了解程度、性別、認(rèn)識(shí)階段、報(bào)考理由、平和穩(wěn)定的心態(tài)、有效細(xì)節(jié)觀察力、分析與推理能力、信息收集能力、相關(guān)專業(yè)能力、心理上不能接受、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不熟悉、工作壓力、工作穩(wěn)定性、晉升前景、社會(huì)需求量、微課、以問題為中心的教學(xué)模式、以授課為中心的教學(xué)模式以及執(zhí)著的科學(xué)精神;②基本資料。包括性別、年齡、獨(dú)生子女情況以及生源地等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，以［n(%)］表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以(χ珋±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析基線數(shù)據(jù)情況

本次研究共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收500份，回收率為100%;在500名本科生中，285例有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生意愿，占57%，其余215例無全科醫(yī)生職業(yè)意愿，占43%。同時(shí)，在不愿意從事全科醫(yī)生的調(diào)查對(duì)象中，142例為女生，占66.05%，73例為男生，占33.95%;而在愿意組中，159例為女生，占55.79%，126例為男生，占44.21%，“性別”分布情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2單因素Logistic回歸分析

在本次研究中，自變量為可能影響職業(yè)意愿的因素，而應(yīng)變量為全科醫(yī)生職業(yè)意愿(不愿意=0，愿意=1)，通過單因素Logistic回歸分析。

2.3多因素Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)院校本科生全科醫(yī)生職業(yè)醫(yī)院的因素包括對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏興趣、工作壓力、工作穩(wěn)定性以及晉升前景等，并且經(jīng)擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示，χ2=9.551，P=0.301，回歸模型具有較好的擬合效果。

3討論

本次研究通過調(diào)查西安市某醫(yī)學(xué)院校本科生，發(fā)現(xiàn)500名學(xué)生中，“愿意”成為全科醫(yī)生者占57%，影響醫(yī)學(xué)本科生成為全科醫(yī)生意愿的因素包括“對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏興趣”、“工作壓力”、“工作穩(wěn)定性”以及“晉升前景”。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)生宣傳，提供科學(xué)、合理、全面的就業(yè)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立一套完善的發(fā)展和激勵(lì)機(jī)制，從而擴(kuò)大全科醫(yī)生的晉升前景。同時(shí)，“工作壓力”也是影響全科醫(yī)生職業(yè)意愿的一個(gè)主要因素，建議醫(yī)學(xué)院校重視學(xué)生的壓力消解和心理教育，并且對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)壓力管理，減輕工作壓力導(dǎo)致的心理、生理傷害，從而提高全科醫(yī)生的工作積極性和主動(dòng)性。綜上所述，影響醫(yī)學(xué)院校本科生全科醫(yī)生職業(yè)意愿的因素有很多，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療的認(rèn)知得到改善，從而促進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展。