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第1篇

工作全面發(fā)展。

一、上半年衛(wèi)生院基本工作情況

（一）行政管理

1、實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，重大決策由院務(wù)會(huì)和職工大會(huì)討論決定執(zhí)行。每周組織職工集中學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容包括政治、業(yè)行風(fēng)等。重要文件精神及時(shí)組織學(xué)習(xí)；加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，提高職工隊(duì)伍素質(zhì)。進(jìn)一步加強(qiáng)各科室建設(shè)，繼續(xù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，從提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量抓起，建設(shè)健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“德、能、勤、績(jī)”為標(biāo)準(zhǔn)的考核制度，實(shí)行績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作風(fēng)險(xiǎn)程度及成績(jī)掛鉤，當(dāng)月核算兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

2、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、堅(jiān)持原則，按上級(jí)分配辦法要求，搞好核算，半年內(nèi)向職工公布政務(wù)、財(cái)務(wù)4次，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，并嚴(yán)格按物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）業(yè)務(wù)情況

（三）財(cái)務(wù)收支情況

1、總收入20.5萬元，其中醫(yī)療收入7.3萬元，藥品收入6.9萬元，其它收入6.3萬元。

2、總支出21.5萬元，其中醫(yī)療支出15.8萬元，藥品支出5.7萬元。

3、收支結(jié)余：－1萬元。

（四）藥政工作

有藥事委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)毒、麻及實(shí)行五專管理，其它藥品加強(qiáng)質(zhì)量管理，禁止使用過期、失效及假劣藥品。購(gòu)進(jìn)藥品經(jīng)藥事委員會(huì)通過后計(jì)劃調(diào)藥，并認(rèn)真填寫購(gòu)進(jìn)紀(jì)律，藥房、庫(kù)房由專人管理。

計(jì)劃年內(nèi)進(jìn)修人員3人，參加鄉(xiāng)級(jí)各科醫(yī)師培訓(xùn)3人。全院每周日下午進(jìn)行一次業(yè)務(wù)、政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（五）防疫工作

1、計(jì)劃免疫工作

（2）全年冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)24次，已基本按計(jì)劃完成。

（4）四苗單項(xiàng)接種率95%以上，強(qiáng)化免疫率100%。

（5）在全鄉(xiāng)全面展開，查出免疫史不祥中小學(xué)500多人。

（6）半年來向孕婦發(fā)乙肝及時(shí)接種意向書800多份，5月份全鄉(xiāng)開展一次乙腦接種，共接種學(xué)生1300余人，接種率達(dá)96.3%。

2、病癥監(jiān)控工作

半年內(nèi)全鄉(xiāng)法定傳染病的結(jié)核、乙肝為主，與去年相比發(fā)病率有所下降。

3、半年來無傳染病流行病爆發(fā)病例。

4、經(jīng)常開展健康宣教活動(dòng)，出黑板報(bào)12期，發(fā)宣傳單、宣傳畫3000余張（利用街天、村醫(yī)培訓(xùn)時(shí)間、看病時(shí)間、進(jìn)村如戶），宣傳內(nèi)容有結(jié)核病、艾滋病、乙肝、乙腦、腸道傳染病等預(yù)防知識(shí)。廣大老百姓已基本清楚什么是艾滋病？艾滋病如何預(yù)防？得結(jié)核病后該到什么地方去看？會(huì)得到什么樣的免費(fèi)治療。如何預(yù)防各類傳染病等？

5、完成新婚登記艾滋病初篩225人，孕產(chǎn)婦艾滋病初篩136人。

6、對(duì)管轄區(qū)內(nèi)街道、學(xué)校、飯店等公共場(chǎng)合噴灑消毒一次，對(duì)各處水流投放消毒靈一次，全鄉(xiāng)各村噴灑消毒一次。

（六）婦幼保健工作

1、婦女活產(chǎn)數(shù)166人，孕產(chǎn)婦165人，產(chǎn)檢165人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99%系統(tǒng)管理165人，系統(tǒng)管理率99%，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，住院分娩161人，住院分娩率98%。新法接生166人，新法接生率100%。

2、兒童保健

7歲以下兒童年1384人，5歲以下988人，3歲以下573人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理589人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率99%，無新生兒破傷風(fēng)死亡。

（七）衛(wèi)生綜合執(zhí)法工作

協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)街道餐飲、副食品店的食品衛(wèi)生，配合監(jiān)督所檢查轄區(qū)學(xué)校周邊及學(xué)校食堂3次，平時(shí)經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。協(xié)助衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)厲打擊和取締無證行醫(yī)和異地行醫(yī)活動(dòng)。

（八）村級(jí)管理

1、全鄉(xiāng)7個(gè)村衛(wèi)生室均實(shí)行村醫(yī)生管理?xiàng)l例，年初簽訂防疫、保健任務(wù)責(zé)任書，并通過日常督導(dǎo)落實(shí)，防疫、保健各下村督導(dǎo)126天。

2、全鄉(xiāng)7各村都已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)、處分制度。努力開展鄉(xiāng)村一體化管理，嚴(yán)格藥品集中采購(gòu)、收費(fèi)制度的統(tǒng)一。

3、年內(nèi)對(duì)全鄉(xiāng)醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)13次，內(nèi)容包括有合作醫(yī)療報(bào)銷政策，處方開寫規(guī)范，收據(jù)的開寫等知識(shí)，防疫、保健知識(shí)

，艾滋病、結(jié)核病，瘧疾項(xiàng)目有關(guān)政策任務(wù)、獻(xiàn)血法等。

（九）全方位服務(wù)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來，隨著實(shí)施方案的不斷完善、改進(jìn)，老百姓認(rèn)識(shí)提高，參合率逐上升。我院逐步規(guī)范化開處方、醫(yī)囑，建立完整門診日志登記，方便群眾就診報(bào)銷，今年來，還開展門診病例書寫對(duì)老百姓病情跟蹤起到很好作用，為群眾免費(fèi)查體。老百姓的就醫(yī)意識(shí)，同時(shí)優(yōu)惠的政策給老百姓減免經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參合群眾切實(shí)享受到了合作醫(yī)療帶來的好處，為下年新一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。

第2篇

為了貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會(huì)精神，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《省城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《市城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案》如下：

一、工作目標(biāo)

通過城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強(qiáng)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平，提高我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，保障農(nóng)民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則

（一）以需求導(dǎo)向?yàn)樵瓌t。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和面臨的困難，以滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為出發(fā)點(diǎn)，開展符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)需求，多種形式并存的對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）以幫助提高為原則。城市醫(yī)院應(yīng)以幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力為根本原則，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，而不是替代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的日常工作。

（三）以統(tǒng)籌安排為原則。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃，以邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，適當(dāng)考慮服務(wù)能力較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排對(duì)口支援關(guān)系。

（四）以注重實(shí)效為原則。積極探索適宜的債效評(píng)價(jià)體系，既考核支援醫(yī)院，也考核受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

三、工作任務(wù)

（一）市一醫(yī)院至少支援三個(gè)、市中醫(yī)院至少支援二個(gè)、其它市直醫(yī)院至少支援一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）支援醫(yī)院要制定醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度和中長(zhǎng)期工作規(guī)劃，承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)；要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立和完善管理各項(xiàng)制度，開展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（三）受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力，要為市直醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援活動(dòng)提供工作條件。

四、具體要求

（一）完善工作方案，支援醫(yī)院要按照本方案的要求，結(jié)合受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際需求，提出支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體工作方案，確保對(duì)口支援工作順利進(jìn)行。

（二）簽訂支援協(xié)議。支援醫(yī)院應(yīng)到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考察和調(diào)研，在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自的職責(zé)和義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂支援協(xié)議。

（三）簽定目標(biāo)承諾書。支援醫(yī)院在充分討證考察的基礎(chǔ)上確定受援期內(nèi)（一般為三年）受援衛(wèi)生院應(yīng)達(dá)到的年度目標(biāo)和期滿后，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先進(jìn)水平或一級(jí)甲等（優(yōu)秀）醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。

（四）派駐院長(zhǎng)。支援醫(yī)院對(duì)每一個(gè)受援衛(wèi)生院派1名班子成員或中層干部任名譽(yù)院長(zhǎng)，對(duì)受援衛(wèi)生院各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并聽取受援衛(wèi)生院的工作匯報(bào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問題，確保取得成效。

（五）派駐醫(yī)師。支援醫(yī)院每年向受援衛(wèi)生院派出主治以上醫(yī)師（護(hù)、藥技師））不少于5人，每人在受援衛(wèi)生院工作不少于半年。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力，樹立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)，努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（六）人員培訓(xùn)。受援衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到支援醫(yī)院短期培訓(xùn)（不少于一周）5人次，支援醫(yī)院每年至少接受2名受援衛(wèi)生院人員免費(fèi)到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各支援醫(yī)院要高度重視支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各支援醫(yī)院和受援衛(wèi)生院要建立工作責(zé)任制。分別與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)任務(wù)書，根據(jù)完成任務(wù)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，受援衛(wèi)生院達(dá)到年度目標(biāo)的獎(jiǎng)5000元，達(dá)到受援期滿目標(biāo)的獎(jiǎng)20000元。

（二）制定相關(guān)政策。支援醫(yī)院派駐到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師以上職稱時(shí)，同等條件下優(yōu)先晉升。市衛(wèi)生局按支援衛(wèi)生院數(shù)安排一定工作經(jīng)費(fèi)，以用于對(duì)派駐的院長(zhǎng)和醫(yī)生的補(bǔ)助。

第3篇

一、“五制”改革的主要做法

（一）院長(zhǎng)競(jìng)聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘中，各縣（市）均成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室、評(píng)審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組，全面負(fù)責(zé)競(jìng)聘工作。整個(gè)競(jìng)聘過程包括公告、報(bào)名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評(píng)、公示等7個(gè)環(huán)節(jié)。每一個(gè)環(huán)節(jié)都按嚴(yán)密的程序，由紀(jì)委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督，宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺(tái)、有線廣播適時(shí)報(bào)道，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，原任院長(zhǎng)在競(jìng)聘前一律免去職務(wù)，真正體現(xiàn)了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對(duì)競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)管理上，實(shí)行任期目標(biāo)管理，縣衛(wèi)生局與競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)簽訂3年的聘用合同（包括6個(gè)月的試用期）。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后，對(duì)其院長(zhǎng)崗位重新進(jìn)行公開競(jìng)聘，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。

（二）崗位責(zé)任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學(xué)調(diào)配、因事設(shè)崗、依崗定責(zé)”的原則，首先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍，進(jìn)行科學(xué)設(shè)崗，即中心衛(wèi)生院設(shè)崗8—10人，職工10—15人；一般衛(wèi)生院設(shè)崗5—8人，職工8—12人。其次按照每個(gè)崗位的工作實(shí)際，確定崗位職責(zé)和工作目標(biāo)，制定崗位目標(biāo)責(zé)任書，全面實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，避免人浮于事的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了人員有崗位、崗位有目標(biāo)、考核有依據(jù)。

（三）全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實(shí)施方案，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。由職工個(gè)人提出申請(qǐng)，通過政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評(píng)、衛(wèi)生院職工測(cè)評(píng)，由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，被聘用人員由院長(zhǎng)發(fā)給聘書，聘期3年。未聘用的人員按待崗對(duì)待，待崗期限為半年，半年內(nèi)待崗人員不參與醫(yī)院內(nèi)部分配，待崗期滿仍未被聘用，按離崗處理。

（四）績(jī)效工資制。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔(dān)工作量、接診人次為依據(jù)，推行“固定+浮動(dòng)”的管理辦法，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘用合同》，對(duì)年度考核合格的院長(zhǎng)其工資按現(xiàn)行的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并享受衛(wèi)生院年終結(jié)余的20%作為獎(jiǎng)勵(lì)待遇；對(duì)考核不合格，完不成目標(biāo)任務(wù)的，按照聘用合同，免去衛(wèi)生院院長(zhǎng)職務(wù)，其院長(zhǎng)崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競(jìng)聘。對(duì)衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》實(shí)行量化管理，每月進(jìn)行一次考核，作為職工年度考核結(jié)果，以此為依據(jù)，將職工全部工資的30%作為績(jī)效工資進(jìn)行合理分配，使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實(shí)績(jī)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，拉開了分配檔次。

（五）資格準(zhǔn)入制。自實(shí)施“五制”改革后，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，不得安排聘任到醫(yī)護(hù)崗位，不得直接參與醫(yī)護(hù)工作，限期三年內(nèi)通過全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護(hù)士資格考試，取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生，限期三年內(nèi)通過全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格考試，三年內(nèi)不得直接從事醫(yī)護(hù)工作。三年內(nèi)取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員暫不聘任，按照待崗對(duì)待，不享受醫(yī)院內(nèi)部分配。

二、“五制”改革的成效

一是管理水平有了提升，業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自下放到院長(zhǎng)，工作主動(dòng)性得到提高，自主創(chuàng)新意識(shí)明顯增強(qiáng)。在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時(shí)，想方設(shè)法開展新業(yè)務(wù)，拓展業(yè)務(wù)范圍，同時(shí)積極開展人員培訓(xùn)和進(jìn)修，使一些閑置設(shè)備全部投入使用，并發(fā)揮效益。

第4篇

一、“五制”改革的主要做法

(一)院長(zhǎng)競(jìng)聘制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘中,各縣(市)均成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室、評(píng)審組、宣傳組、命題組、監(jiān)督組,全面負(fù)責(zé)競(jìng)聘工作。整個(gè)競(jìng)聘過程包括公告、報(bào)名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評(píng)、公示等7個(gè)環(huán)節(jié)。每一個(gè)環(huán)節(jié)都按嚴(yán)密的程序,由紀(jì)委、組織、人事等部門組成的監(jiān)督組全程監(jiān)督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺(tái)、有線廣播適時(shí)報(bào)道,接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí),原任院長(zhǎng)在競(jìng)聘前一律免去職務(wù),真正體現(xiàn)了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對(duì)競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)管理上,實(shí)行任期目標(biāo)管理,縣衛(wèi)生局與競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)簽訂3年的聘用合同(包括6個(gè)月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對(duì)其院長(zhǎng)崗位重新進(jìn)行公開競(jìng)聘,實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。

(二)崗位責(zé)任制。按照衛(wèi)生資源“合理配置、科學(xué)調(diào)配、因事設(shè)崗、依崗定責(zé)”的原則,首先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能、業(yè)務(wù)范圍,進(jìn)行科學(xué)設(shè)崗,即中心衛(wèi)生院設(shè)崗8—10人,職工10—15人;一般衛(wèi)生院設(shè)崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個(gè)崗位的工作實(shí)際,確定崗位職責(zé)和工作目標(biāo),制定崗位目標(biāo)責(zé)任書,全面實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,避免人浮于事的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了人員有崗位、崗位有目標(biāo)、考核有依據(jù)。

(三)全員聘用制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工全員聘用制實(shí)施方案,堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則,競(jìng)爭(zhēng)上崗,雙向選擇。由職工個(gè)人提出申請(qǐng),通過政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能考評(píng)、衛(wèi)生院職工測(cè)評(píng),由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用,被聘用人員由院長(zhǎng)發(fā)給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對(duì)待,待崗期限為半年,半年內(nèi)待崗人員不參與醫(yī)院內(nèi)部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。

(四)績(jī)效工資制。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉(xiāng)、技能、承擔(dān)工作量、接診人次為依據(jù),推行“固定+浮動(dòng)”的管理辦法,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘用合同》,對(duì)年度考核合格的院長(zhǎng)其工資按現(xiàn)行的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并享受衛(wèi)生院年終結(jié)余的20%作為獎(jiǎng)勵(lì)待遇;對(duì)考核不合格,完不成目標(biāo)任務(wù)的,按照聘用合同,免去衛(wèi)生院院長(zhǎng)職務(wù),其院長(zhǎng)崗位面向本縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競(jìng)聘。對(duì)衛(wèi)生院職工按照簽訂的《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》實(shí)行量化管理,每月進(jìn)行一次考核,作為職工年度考核結(jié)果,以此為依據(jù),將職工全部工資的30%作為績(jī)效工資進(jìn)行合理分配,使職工收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作實(shí)績(jī)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤,拉開了分配檔次。

(五)資格準(zhǔn)入制。自實(shí)施“五制”改革后,嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。在職未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員,不得安排聘任到醫(yī)護(hù)崗位,不得直接參與醫(yī)護(hù)工作,限期三年內(nèi)通過全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)或護(hù)士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業(yè)生,限期三年內(nèi)通過全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格考試,三年內(nèi)不得直接從事醫(yī)護(hù)工作。三年內(nèi)取不到職業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員暫不聘任,按照待崗對(duì)待,不享受醫(yī)院內(nèi)部分配。

二、“五制”改革的成效

一是管理水平有了提升,業(yè)務(wù)范圍不斷拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理自下放到院長(zhǎng),工作主動(dòng)性得到提高,自主創(chuàng)新意識(shí)明顯增強(qiáng)。在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時(shí),想方設(shè)法開展新業(yè)務(wù),拓展業(yè)務(wù)范圍,同時(shí)積極開展人員培訓(xùn)和進(jìn)修,使一些閑置設(shè)備全部投入使用,并發(fā)揮效益。

二是職工工作積極性提高,發(fā)展動(dòng)力增強(qiáng)。改革前大部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低,對(duì)職工發(fā)放差額工資,自身運(yùn)轉(zhuǎn)困難。實(shí)行了差額與工資績(jī)效掛鉤后,“干與不干不一樣,干多干少不一樣”的思想已深入人心,職工的積極性明顯提高,敬業(yè)精神顯著增強(qiáng)。改革較成功的康樂縣八松衛(wèi)生院,職工差額工資最高的達(dá)900多元,最低的只有

200多元,加上固定工資,月工資最高可達(dá)1800元,充分體現(xiàn)了多勞多得。

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的現(xiàn)狀

從現(xiàn)在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r來看，與國(guó)家對(duì)衛(wèi)生院政策要求仍然存在很大差距。首先體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、病房及配套用房，結(jié)構(gòu)老化、年久失修，醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重缺乏，大部分衛(wèi)生院除了X光機(jī)外，基本沒有先進(jìn)的輔助診療手段，衛(wèi)生院在建筑質(zhì)量、診療環(huán)境和功能分布上與新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作極不協(xié)調(diào)，這一差距主要取決于政府的財(cái)政投入力度不足，資金的短缺是這些設(shè)施無法齊全或者無法更新的根本原因。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)療輕財(cái)務(wù)管理，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只要管好記賬、報(bào)表和單據(jù)的報(bào)銷就行，抓好醫(yī)療質(zhì)量才是重中之重，沒有真正意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，專業(yè)人才斷層，這也是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢的主要因素。

二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的觀念跟不上，管理部門重視程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來源來自財(cái)政撥款，因此許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然延續(xù)傳統(tǒng)思想的依附于財(cái)政撥款，部分院長(zhǎng)抱著干好干壞一個(gè)樣的心理，管理形同虛設(shè)，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撥款差異造成的不公平也直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理情況。目前在醫(yī)療制制度上的資金與技術(shù)投入主要傾向于城市以上的發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及其他偏遠(yuǎn)地區(qū)投入較少，這就導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢，得不到普及。

(二)內(nèi)部控制不到位

我國(guó)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展比較緩慢，領(lǐng)導(dǎo)也不夠重視，同時(shí)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能有限，這些都導(dǎo)致了財(cái)務(wù)體系的不完善性，很少有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理過程中應(yīng)用到了預(yù)算這項(xiàng)管理職能，使得資金的支出沒有發(fā)揮到最大的價(jià)值。各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平不一樣，發(fā)展的程度也不盡相同，收入與支出受到多方面的影響，許多財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人在控制收入與支出時(shí)沒有一個(gè)明確的指標(biāo)，有的甚至放任其自行發(fā)展，導(dǎo)致了資金管理的混亂，浪費(fèi)了資金的時(shí)間價(jià)值。

(三)財(cái)務(wù)核算制度不完善

首先，收入管理制度不完善。由于人員數(shù)量短缺，內(nèi)部人員無法有效地協(xié)調(diào)，導(dǎo)致無法按照預(yù)定的收款程序進(jìn)行工作。財(cái)務(wù)人員協(xié)調(diào)性不足，相關(guān)財(cái)務(wù)人員不能及時(shí)的根據(jù)原始票據(jù)進(jìn)行記賬，收入發(fā)生的時(shí)間不能及時(shí)掌握，交易數(shù)據(jù)錯(cuò)亂，造成賬面情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的交易金額不符，很難從賬面真實(shí)有效的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入情況。其次，支出管理制度不完善。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在盲目支出的現(xiàn)象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了資金的浪費(fèi)，更有甚者虛報(bào)資金支出，挪用工資，造成資金的流失。

(四)專業(yè)性欠缺

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于客觀條件原因，內(nèi)部財(cái)務(wù)人員數(shù)量欠缺，間接導(dǎo)致管理人員的欠缺，存在一人多崗的現(xiàn)象，有的醫(yī)生兼職財(cái)務(wù)崗位；有的管理者忽略了不相容職務(wù)相分離的原則直接聘用直系親屬擔(dān)任會(huì)計(jì)或者出納，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范，不能真正的實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督的作用，無法從根本意義上實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)崗位的職能。同時(shí)由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實(shí)性、合法性。對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。

三、解決上述問題的對(duì)策

(一)管理部門加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度

上級(jí)管理部門應(yīng)該加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)調(diào)完善財(cái)務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。畢竟中國(guó)多數(shù)人還是生活在縣級(jí)以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的人們也是國(guó)之根本不可或缺的一部分，管理部門必須真正正視到這一問題。同時(shí)財(cái)政部門也應(yīng)該加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，在資金設(shè)施上支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)加大內(nèi)部控制力度

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況加大內(nèi)控力度，對(duì)以往的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確劃出不合理情況，找到解決方案，進(jìn)而編制出一套合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，為未來資金的發(fā)展作出一個(gè)規(guī)劃，在財(cái)政撥款有效的前提下將撥款的價(jià)值發(fā)揮到最大。

(三)完善財(cái)務(wù)核算制度

首先，應(yīng)該編制出一套應(yīng)用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理制度。第一，財(cái)務(wù)人員和其它工作人員工作職能要分開，確保財(cái)務(wù)工作的正常進(jìn)行。第二，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)票據(jù)及時(shí)的進(jìn)行賬務(wù)處理，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，逐筆記賬，保證賬目的清楚，保證收入的真實(shí)有效性，遵循國(guó)家物價(jià)政策，不以其他任何名義多收款項(xiàng)。第三，明確記錄國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入與上級(jí)補(bǔ)助收入，把政府性撥款明確記錄出來，避免出現(xiàn)挪用公款的現(xiàn)象。其次，合理編制出一套費(fèi)用支出制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)生費(fèi)用支出時(shí)應(yīng)該有一套合理的流程，合理記錄出費(fèi)用支出的用途以及金額的多少，并交予上級(jí)管理人員審閱，進(jìn)而評(píng)判費(fèi)用支出是否合理。第一，加強(qiáng)支出管理工作。成立相應(yīng)的核算小組，全面負(fù)責(zé)對(duì)全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)具體的支出核算工作。第二，完善支出核算的基礎(chǔ)工作。建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進(jìn)行電算化操作，簡(jiǎn)化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時(shí)應(yīng)當(dāng)確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進(jìn)行對(duì)比確認(rèn)。第三，專項(xiàng)資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項(xiàng)資金的使用要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核，一致通過后才能使用，同時(shí)要嚴(yán)格按照實(shí)際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項(xiàng)資金。從財(cái)政部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴荆磿r(shí)上級(jí)報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政及上級(jí)部門的檢查驗(yàn)收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、大型房屋修繕及基建等項(xiàng)目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)請(qǐng)示，將財(cái)務(wù)人員制作的支出明細(xì)上報(bào)上級(jí)，由上級(jí)批準(zhǔn)通過后方可實(shí)施，同時(shí)大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項(xiàng)資金的使用，在使用過程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理人員、衛(wèi)生院?jiǎn)T工多方進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

(四)注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能的提升

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該保證財(cái)務(wù)人員的數(shù)量充足，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的需要設(shè)置相應(yīng)的部門，在錄用財(cái)務(wù)人員時(shí)進(jìn)行考核，保證財(cái)務(wù)人員都有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，在明確財(cái)務(wù)上的一些用人原則的同時(shí)將財(cái)務(wù)人員進(jìn)行明確分工。其次，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該自己也注重個(gè)人專業(yè)技能的提升，做到真正的熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，明確自己的工作職責(zé)，根據(jù)衛(wèi)生院的真實(shí)情況做賬編制報(bào)表，需要領(lǐng)導(dǎo)簽字的單據(jù)必須簽字，確保工作的正常進(jìn)轉(zhuǎn)。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以適時(shí)安排一些考核，包括職業(yè)道德、專業(yè)技能等，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當(dāng)不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是其運(yùn)營(yíng)過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政管理上還存在著很大的疏忽，以至于不能順暢的適應(yīng)當(dāng)今新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，只有正視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題，才能確保國(guó)民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇

為60歲以上農(nóng)民實(shí)施健康體檢20000人，健康檔案建檔率100%。

二、實(shí)施步驟

（一）宣傳階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要采取多種不同形式，廣泛宣傳建立農(nóng)民健康檔案的目的與意義，切實(shí)做到家喻戶曉，人人皆知，引導(dǎo)農(nóng)民群眾積極參與，主動(dòng)配合，為農(nóng)民健康體檢積極營(yíng)造氛圍。

（二）調(diào)查階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員組成調(diào)查隊(duì)，分片包干，責(zé)任到人，入戶調(diào)查。調(diào)查時(shí)要摸清分包村60歲以上農(nóng)民的底數(shù)，詳細(xì)填寫農(nóng)民健康檔案中規(guī)定的家庭情況和個(gè)人情況。同時(shí)對(duì)60歲以上農(nóng)民發(fā)放健康體檢通知書，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定的地點(diǎn)進(jìn)行體檢。

（三）體檢階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要成立健康體檢中心（科），健康體檢內(nèi)容為物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、糞）、B超（肝膽）、心電圖、胸透等五項(xiàng)。其中，胸透可根據(jù)體檢對(duì)象實(shí)際情況酌情確定。健康體檢方式是農(nóng)民持健康體檢通知書到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢。體檢程序由實(shí)施體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定。體檢結(jié)果于體檢結(jié)束7日內(nèi)反饋受檢者。

（四）建檔階段

承擔(dān)農(nóng)民健康體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以戶為單位建立健康檔案。檔案中家庭情況和個(gè)人信息由入戶調(diào)查人員填寫；體檢結(jié)果由體檢人員填寫。檔案完成交管理人員審核，審核無誤后，裝訂成冊(cè)，分村編號(hào)，妥善管理。注意保密，不得泄露個(gè)人隱私。

檔案建立后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理，及時(shí)開展預(yù)防保健服務(wù)工作。同時(shí)，要建立包村責(zé)任醫(yī)生制度，抽調(diào)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員作為包村責(zé)任醫(yī)生，每月下鄉(xiāng)巡查不少于2天，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)建檔農(nóng)民進(jìn)行預(yù)防保健、慢病巡訪、健康教育及體檢結(jié)果反饋工作。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立農(nóng)民健康體檢及建立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)方案制定、技術(shù)指導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)和監(jiān)督考核等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織，并根據(jù)工作任務(wù)制定實(shí)施計(jì)劃，積極爭(zhēng)取地方政府財(cái)政及社會(huì)企事業(yè)資金支持，確保建立農(nóng)民健康檔案工作的順利進(jìn)行。

（二）嚴(yán)把體檢質(zhì)量關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是轄區(qū)農(nóng)民健康體檢責(zé)任單位，要健全各項(xiàng)制度，配備儀器設(shè)備，培訓(xùn)相關(guān)人員，遵循操作規(guī)范，嚴(yán)格按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行體檢，切實(shí)把好體檢質(zhì)量關(guān)。

第7篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人力資源配置 問題 措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置是指根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際運(yùn)行的水平以及當(dāng)?shù)貙?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，在符合國(guó)家相關(guān)制度規(guī)范的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理配置的工作。近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的不斷變化以及醫(yī)療體制改革的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作出現(xiàn)了新的問題和挑戰(zhàn)。本文就新醫(yī)改環(huán)境下我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，分析了新醫(yī)改環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問題和不足，探究了產(chǎn)生問題的原因，并且根據(jù)自己多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)提出了切實(shí)可行的新醫(yī)改環(huán)境下，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的措施。

一、新醫(yī)改環(huán)境下我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀

通過對(duì)我國(guó)東、中、西部地區(qū)具有代表性的12個(gè)縣186所衛(wèi)生院人力資源配置情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，186所衛(wèi)生院中，工作人員一共是7496人，其中衛(wèi)生技術(shù)員占總?cè)藬?shù)的79.6%，而這些技術(shù)人員中35歲以下的占33.4%，這些技術(shù)員中本科以上的學(xué)歷占18.1%，由此看來，新醫(yī)改環(huán)境下，相關(guān)工作人員的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，而且學(xué)歷普遍偏低。

而據(jù)國(guó)家相關(guān)制度規(guī)范顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于聘用人員總額的90%，公共衛(wèi)生人員配備數(shù)量原則上按服務(wù)人口10000：3的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事處配備專職新農(nóng)合管理人員，配備數(shù)量原則上按轄區(qū)服務(wù)人口10000：1的比例配備。由此看來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作依舊不夠完善，存在技術(shù)人員少、老齡化嚴(yán)重、學(xué)歷偏低、人力資源配合不合理等問題。

二、新醫(yī)改環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問題和不足

雖然近年來隨著新醫(yī)改的不斷深入和發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源的配置工作得到進(jìn)一步的發(fā)展和完善，改革人事制度、改革分配制度、實(shí)施績(jī)效考核的改革工作取得了一定的績(jī)效，但是就目前的執(zhí)行情況來看，依舊沒有得到改革的初衷，存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置不合理

新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作需要改革原有的人事制度、實(shí)施全員配置制度，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境和實(shí)際需求來科學(xué)合理的配置相關(guān)的衛(wèi)生人員。但是就目前情況來看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有切實(shí)的意識(shí)到“因需設(shè)崗、按崗定員”的重要性，容易出現(xiàn)患者多、衛(wèi)生人員少，或者患者少，衛(wèi)生人員多的現(xiàn)象，前者容易增加衛(wèi)生人員的工作壓力，影響工作質(zhì)量;而后者容易降低工作熱情和工作積極性，使衛(wèi)生人員存在很大的惰性，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。 缺乏高精尖的復(fù)合型衛(wèi)生人才

缺乏高精尖的復(fù)合型衛(wèi)生人才是新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的又一比較嚴(yán)重的問題。由上述的資料顯示，現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡普遍偏低，而且學(xué)歷也比較偏低，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有積極的引進(jìn)專業(yè)素質(zhì)比較高、專業(yè)技術(shù)比較強(qiáng)的高精尖衛(wèi)生人才，使基礎(chǔ)本來就比較薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難應(yīng)對(duì)現(xiàn)代復(fù)雜的信息技術(shù)時(shí)代給其帶來的壓力，不利于解決新醫(yī)改提出的“看病難、看病貴”的問題。 對(duì)衛(wèi)生人才的考核和培訓(xùn)力度亟待提高

新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的又一主要問題就是對(duì)衛(wèi)生人員的考核和培訓(xùn)力度不夠，導(dǎo)致在執(zhí)行工作時(shí)由于個(gè)人素質(zhì)原因或者專業(yè)技術(shù)不夠強(qiáng)的原因造成不必要的問題，不能更好的服務(wù)于廣大的民眾，一方面表現(xiàn)在沒有及時(shí)的對(duì)相關(guān)的衛(wèi)生人員宣傳新醫(yī)改的政策法規(guī)和所需具備的素養(yǎng)，一方面沒有定期的對(duì)衛(wèi)生人員的工作進(jìn)行考核和培訓(xùn)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源不能實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用，人事相宜，不能最大程度上發(fā)揮人力資源的作用。

三、產(chǎn)生上述問題的原因及措施

通過上述對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在問題的研究發(fā)現(xiàn)，這些問題的存在在很大程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展，也很難使其順利應(yīng)對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，給其帶來的新的壓力和要求，所以探究出現(xiàn)上述問題的原因，提出切實(shí)可行的措施是十分必要和重要的。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的調(diào)查研究總結(jié)出了一些原因和措施，具體內(nèi)容如下所述： 原因

產(chǎn)生上述問題的原因主要表現(xiàn)在兩方面，一方面政府的主導(dǎo)作用不明顯，眾所周知，政府是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的主導(dǎo)者，但是由于相關(guān)責(zé)任主體的不明確以及利益的影響，使得政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源容易出現(xiàn)人才流失，配置失控以及上述問題的發(fā)生。另一方面由于新醫(yī)改環(huán)境下給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作提出了更高的要求，但是缺乏相關(guān)的制度規(guī)范做根本的約束和保障，也沒有完善的、科學(xué)合理的考核體系，進(jìn)而影響了人力資源配置工作的高效進(jìn)行，導(dǎo)致上述問題的發(fā)生。 措施 科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)人盡其才是解決上述問題的根本措施，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以“因需設(shè)崗、按崗定員”為總體原則，以《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)2020年全面建成小康社會(huì)為目標(biāo)，依據(jù)核定的聘用人員名額和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，提高相關(guān)工作人員的工作熱情和責(zé)任意識(shí)，合理安排每個(gè)崗位的人數(shù)，在實(shí)現(xiàn)人盡其才的基礎(chǔ)上促進(jìn)其他相關(guān)工作的順利開展和運(yùn)行。 競(jìng)爭(zhēng)上崗，強(qiáng)化衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的重要方法之一。這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，合理界定競(jìng)聘人員的范圍，通過報(bào)批設(shè)崗方案、確定競(jìng)聘人員、組織競(jìng)聘上崗的步驟來完成競(jìng)爭(zhēng)上崗，除此之外還要不斷的提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人員自身價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的順利開展和運(yùn)行。 按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》來加強(qiáng)人力資源的績(jī)效考核力度能夠有效的提高相關(guān)工作人員的工作熱情和工作積極性，進(jìn)而能夠有效的緩解民眾“看病貴、看病難”的問題，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，可以作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。這樣一來不僅能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院人力資源的配置工作的高效開展，而且有利于實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步有著十分重要的作用，所以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問題和不足，并且根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行狀況和戰(zhàn)略目標(biāo)以及新醫(yī)改的要求不斷的提出行之有效的措施是十分必要的，也是需要相關(guān)的工作人員一直努力的方向和目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

第8篇

貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制革新，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務(wù)

（一）革新人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編〔〕2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）革新分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷售價(jià)格不得超過省采購(gòu)價(jià)；未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷售價(jià)格不得超過規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

第9篇

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 績(jī)效評(píng)價(jià) 財(cái)務(wù)管理因素

農(nóng)村的衛(wèi)生工作是我們開展醫(yī)療衛(wèi)生改革的一個(gè)工作要點(diǎn)，其發(fā)展的程度以及落實(shí)的有效性則關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的促進(jìn)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說對(duì)提高廣大農(nóng)村群眾的基本身體素質(zhì)有著深遠(yuǎn)的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以說是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的重要樞紐，而解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)問題，也就是切中了農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的命脈。從近些年的情況來看，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)評(píng)價(jià)較多，然而各種評(píng)價(jià)并沒有能夠更好地促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制，總結(jié)原因主要的出現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理的正確把握方面，可以說，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的財(cái)務(wù)管理因素，對(duì)于更好地完善我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制來說其意義是十分深遠(yuǎn)的。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)概述

與資源利用有關(guān)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度被稱為是績(jī)效。而績(jī)效評(píng)估則是指通過數(shù)理統(tǒng)計(jì)以及運(yùn)籌學(xué)的方法，運(yùn)用既定的指標(biāo)體系，參考統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依照相應(yīng)的程序，通過定量定性對(duì)比評(píng)估，針對(duì)企業(yè)在一定經(jīng)營(yíng)階段內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益以及經(jīng)營(yíng)者業(yè)績(jī)，做出科學(xué)、公正、客觀與準(zhǔn)確的系統(tǒng)評(píng)判。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位角度，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效界定為發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的程度，換句話說也就是實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及管理職能等相關(guān)功能定位的程度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)，就是以所界定的機(jī)構(gòu)績(jī)效為重要依據(jù)，聯(lián)系包括效益、效率、效果、質(zhì)量、滿意度以及反應(yīng)性在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，從而構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，通過定量與定性的結(jié)合，從多種維度針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。

二、 當(dāng)前影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)財(cái)務(wù)因素

(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不夠完善

從當(dāng)前情況來看了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了普遍的會(huì)計(jì)核算不規(guī)范現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目的運(yùn)用也不夠合理。這直接造成了會(huì)計(jì)核算監(jiān)督的相應(yīng)職能無法發(fā)揮出來。比如說個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的記賬憑證和原始憑證內(nèi)容不符，可靠性與真實(shí)性無法保障，甚至還出現(xiàn)了“打白條”的現(xiàn)象。此外，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制也缺乏規(guī)范性。比如預(yù)算缺乏剛性，預(yù)算機(jī)制不健全等等。可以說有很大一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算管理僅僅是紙上談兵，缺少執(zhí)行力。這一局面的產(chǎn)生與個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的過度主觀和預(yù)算機(jī)制沒有能夠做到事前研究以及事后評(píng)價(jià)有很大關(guān)系。

(二)在職財(cái)務(wù)管理人員綜合水平不夠

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)方面還有待提高，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性以及對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的影響沒有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。而遺憾的是盡管有些衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理重要性的宣傳，但相關(guān)人員仍然因?yàn)閷I(yè)水平限制而無法達(dá)到實(shí)際要求。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)管理工作不到位

我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理工作開展的還不夠，特別是衛(wèi)生院的實(shí)際收入因?yàn)樗幤氛劭叟c回扣等問題的存在，導(dǎo)致了藥品核算收入與實(shí)際不符。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要面向的服務(wù)人群多為廣大農(nóng)村地區(qū)的群眾，經(jīng)濟(jì)能力普遍不高，所以有大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)方面都存在醫(yī)療欠費(fèi)導(dǎo)致的大量應(yīng)收賬款不到帳。

(四)必要的內(nèi)部考核與外部監(jiān)督不力。

當(dāng)前我國(guó)有很大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部財(cái)務(wù)考核機(jī)制不夠健全，獎(jiǎng)懲力度也不夠，這直接導(dǎo)致了相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度不能很好地落實(shí)。并且在考核中僅僅以醫(yī)療業(yè)績(jī)?yōu)橹饕獏⒖迹瑖?yán)重缺少對(duì)于其他經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的綜合考察。與此同時(shí)，相關(guān)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督力度不夠。缺少第三方的獨(dú)立核算機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行有效的審計(jì)。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作、提升績(jī)效評(píng)價(jià)有效性的具體措施

(一)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

首先要把新農(nóng)合基金全部納人財(cái)政專戶管理與核算，建立內(nèi)部稽核制度以及親屬回避制度。要設(shè)立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職位，保障出納與會(huì)計(jì)不由一人兼任。還要根據(jù)衛(wèi)生院的詳細(xì)會(huì)計(jì)制度設(shè)置會(huì)計(jì)科目，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料以及藥品等要進(jìn)行妥善的轉(zhuǎn)賬管理，此外，衛(wèi)生院還要進(jìn)行統(tǒng)一財(cái)務(wù)收支。對(duì)于私設(shè)小金庫(kù)行為要嚴(yán)查到底。

(二)不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核、外部監(jiān)督機(jī)制與財(cái)務(wù)管理制度

首先要切實(shí)地促進(jìn)藥品的折扣、廢止藥品以及庫(kù)房的有效管理。妥善解決醫(yī)療欠費(fèi)的相關(guān)問題，積極設(shè)立專項(xiàng)追繳欠款的制度與部門。其次，對(duì)于院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理檢查必須要長(zhǎng)期嚴(yán)抓不懈。此外，相關(guān)上級(jí)衛(wèi)生主管部門還要不斷地加大監(jiān)督管理力度，提高責(zé)任意識(shí)。

(三)重視會(huì)計(jì)監(jiān)督

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)計(jì)人員必須對(duì)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，提高重視程度。第二要科學(xué)處理會(huì)計(jì)監(jiān)督同其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系。最大程度發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理職能，醫(yī)院的上級(jí)主管部門必須要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，并要落實(shí)在制度和行動(dòng)上。此外還要側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)互審制度，充分交流，繼而通過整改從整體上規(guī)范使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理向法制化、正規(guī)化發(fā)展。

(四)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)培訓(xùn)，提高綜合素養(yǎng)

衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)要盡量配備那些取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專業(yè)財(cái)會(huì)人員。要定期開展相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，運(yùn)用多媒體設(shè)備，鼓勵(lì)在職人員通過互聯(lián)網(wǎng)的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)站收聽專業(yè)課程，自行汲取專業(yè)理論知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，特別是對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行繼續(xù)教育的培訓(xùn)，要保障半年一次或一年一次。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)有效性不僅關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，更加影響著我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的鞏固與發(fā)展。所以不管從宏觀還是微觀角度來說，我們都必須要加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的重視，只有穩(wěn)固了財(cái)務(wù)的根基才能保障績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性，才能促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的又好、又快發(fā)展。

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