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第1篇

一、工作取得的成績和經驗

（一）工作取得的成績

1.政府對衛生事業投入的增長幅度有所提高。2009年，縣委、縣人民政府高度重視衛生工作，政府對衛生事業投入增長幅度比去年同期相比有所增長。

2.衛生基礎設施建設工作取得初步成效。為抓住國家擴大內需項目建設機遇，加強基礎設施建設，改善服務環境。2008年12月至今，爭取了清水江、膩腳、曰者衛生院住院樓建設項目，下達建設面積1900平方米，總投資222萬元，實際建筑面積3074平方米，總投資331.386萬元。其中：中央補助206萬元，省級配套16萬元，自籌109.368萬元。中央補助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛生院建設項目主體工程已完成，現已進入竣工驗收階段；曰者中心衛生院住院樓建設項目于9月28日開工建設，預計12月底竣工驗收投入使用。同時，還完成了13個鄉鎮衛生院業務用房樓建設設備配套工作，配送醫療設備179件，總投資175.04萬元；村衛生室配送價值37.23萬元的基本醫療設施設備，預計12底完成41個村衛生室的設備配套工作。

3．中醫藥力度進一步加大。縣人民政府高度重視中醫藥工作，及時成立了以分管副縣長任組長，衛生局主要領導為副組長，財政、發改、經濟商務、科技、農業、林業、招商、食藥監、工商、銀行、醫院主要領導為成員的中醫藥工作領導小組。加大支持中醫藥事業發展，2009年縣人民政府己將中醫藥工作列入財政預算。

4．新型農村合作醫療工作運行良好。

加強新型農村合作醫療管理工作，扎實推進惠民工程穩步實施。2009年，全縣共有農業人口數431807人，參加新型農村合作醫療的有362325人，參合率為83.91%，應籌集參合資金3623.25萬元。其中：參合農民個人繳費724.65萬元，中央、省級補助資金2898.6萬元。目前中央和省級補助資金到賬2536.28萬元（中央補助到賬資金1086.98萬元，省級補助到賬資金1449.30萬元），加上農民個人繳費724.65萬元，共有到賬基金3260.93萬元，中央補助基金尚未到位362.32萬元。2009年1至10月全縣享受新型農村合作醫療補償的共有603662人次，住院補償29293人次（含住院分娩補償2433人次），門診補償574398人次（含婦女病普查23735人次），參合受益率168.18%。全縣補償總金額3564.17萬元，其中：住院補償金額2256.25萬元（含住院分娩補償101.74萬元），人均住院補償0.077萬元，住院受益率8.09%，住院補償占補償總金額的63.3%；門診補償金額1307.92萬元，門診受益率158.53%，門診補償總額占全縣補償總金額的36.70%。資金使用率達98.05%。

5．藥品配送制度得到進一步鞏固和完善。鞏固醫療機構“藥品統一競價采購，統一配送”工作。按照《××縣藥品統一配送實施方案》、《××縣新型農村合作醫療定點醫療機構藥品統一配送管理考核標準》和《××縣新型農村合作醫療定點醫療機構藥品統一配送管理辦法》，各定點醫療機構結合實際按時上報藥品采購審批表，經縣藥品采購中心審批后按時反饋到三家中標公司進行藥品采購配送工作。1-10月份，全縣共審批標內數量41720個次品種，標外7380個次品種，配送進藥資金2098.93萬元。加強對定點醫療機構藥品統一配送工作力度，規范統一進藥渠道，降低藥品價格，減輕群眾經濟負擔。全縣總體藥品價格明顯得到降低，為緩解決農村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅實的基礎。

6．《獻血法》及云南省《實施意見》和文山州《實施辦法》進一步得得到落實。認真貫徹落實《獻血法》及云南省《實施意見》和文山州《實施辦法》，確保用血安全。1-11月，全縣共完成無償獻血278450ml，占全年任務數的79.56%。各醫療衛生單位均按照《實施意見》和《實施辦法》合理安全用血，未發生一起用血事故。4月19日，組織了縣屬各醫療衛生單位內科、兒科、婦科、皮膚、中醫等有資質的衛生技術人員21人，深入溫瀏鄉壩達村民委開展了巡回醫療，共免費診治各類病人37人，咨詢361人，測血壓113人，展出宣傳畫44板，發放各種宣傳資料3180份，受宣教6000余人。

7．社區衛生服務正有序開展之中。我縣己出臺發展城市社區衛生服務的實施辦法報上級審批，待審批后組織實施。同時縣級己按人均3元配套了社區公共衛生服務補助資金，由錦屏鎮衛生院負責組織實施社區衛生服務工作，目前已建立健全了家庭健康檔案，各項工作正在有序進行中。

8．醫療機構的監管力度進一步得到加強。認真組織各醫療機構醫療法律法規和普法的學習，強化痕跡管理，全面增強醫務人員的法律意識，確保醫療安全。1-10月份，未發生醫療事故。同時，依照相關衛生法律法規，加大衛生監督執法力度，積極開展嚴厲打擊非法行醫，整頓醫療市場秩序活動。一是加強日常監督。共監督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業衛生1350余戶（家）次。二是嚴格落實“六類”食品市場準入制。截止10月底，對餐飲單位、37所學校、幼兒園、醫院食堂“六類”食品市場準入制實施率均達100%。三是繼續加大打擊非法行醫力度。共督促檢查個體醫療機構17戶，自行歇業3戶，變更名稱3戶，限期整改5戶，查獲使用非衛生技術人員給予處罰1戶，罰款500元。在各鄉鎮助理衛生監督員密切配合下，加強對醫療市場巡查，取締無證鑲牙14攤次，查獲非法行醫并給予立案查處1戶，罰款12000元。四是進一步提高行政許可質量。截至9月底，共辦理行政審批788件，其中，食品衛生許可證634件，公共場所衛生許可證154件,督促從業人員健康體檢1663人。受理護士執業注冊換證申請304人，護士首次注冊28人。受理執業醫師注冊29人，其中：變更執業地點3人，遺失補辦2人，首次注冊24人。辦理醫療執業證（即上崗證）704人。發放《醫師資格證書》19份。

9．科學處置突發公共衛生事件。嚴格按照衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《國家救災防病和突發衛生事件報告管理規范》要求，切實做好突發公共衛生事件工作。1—11月份共處置公共衛生事件22起，發病108人，死亡5人（菌子中毒1起，死亡1人；食物中毒1起，死亡3人；狂犬病疫情1起，死亡1人），其中：16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達到突發公共衛生事件上報標準3起,分別是平寨鄉共設村張朝應1戶發生菌子中毒，死亡1人；樹皮鄉白色菇陳金魁1戶發生食物中毒，死亡3人；天星鄉布紅村完小發生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時有效處置，有效地控制了疫情的蔓延。

10．鼠疫、霍亂、結核病等重點傳染病防治與計劃免疫工作得到進一步加強。全縣1—10月報告法定傳染病17種941例，發病率為203.66/十萬,與去年同期（854）相比上升10.19%。完成剖鼠386只，占任務數的85.78%，蚤鑒定及培養113份，正向血液試驗94份，結果均為陰性；對城區6個固定霍亂監測點采集腹瀉病人糞便標本8份，污水監測85份，結果均為陰性；對19個脊灰疫情報告點和哨點醫院監測，未發現afp病例。加大結核病防治工作力度，初診病人1445例，應查痰744例，實查痰744例。完成項目管理病人238例。加大計劃免疫工作力度，以村為單位冷鏈運轉9輪次，報告接種率為：卡介苗90.25%、脊灰疫苗97.92%、百白破98.54%、麻疹疫苗99.59%、乙肝疫苗90.25%、乙腦疫苗97.66％、a群流腦疫苗96.04％。新建和補建卡3644人。認真開展春秋季滅鼠蚤工作，組織全縣12個鄉鎮42個村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤，使用大功達28公斤，對18個疫點3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進行滅前、滅后效果監測，結果分別為：滅前室內鼠密度為1.67，室外為4.67；滅后室內鼠密度為1.11,室外為0.87；滅前蚤指數為0.044,滅后為0.007。

11．婦幼衛生工作取得明顯成效。1—10月，住院分娩率為79.52%，與上年同期相比，住院分娩率上升17.68%；孕產婦死亡5例，死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風死亡，嬰兒死亡63例，死亡率為7.74‰；5歲以下兒童死亡70例，死亡率為10.82‰；實施貧困孕產婦救助3930人，發放救助資金1206507元。以貫徹落實新農合制度為契機，深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費住院分娩等工作，進一步推動了全縣婦幼衛生工作的開展，社會效益和經濟效益取得了明顯成效。

12．認真開展麻風病防治工作。麻風病防治工作堅持以宣傳開路、聯合化療為中心，發現病人為重點，加大麻風病防治工作力度，1-10月，共發現麻風病患者18例，均及時給予聯合化療，規則服藥治療率達100%，收集并上報性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉鎮衛生院防疫專兼職人員及鄉村醫生培訓麻風病防治知識2次共370人。

13．愛國衛生運動和改水改廁工作穩步推進。大力開展愛國衛生運動，6月9日，縣委、政府高度重視，組織城區縣直國家機關、企事業單位干部職工及農民等20000余人開展愛國衛生運動，出動大小車輛18輛，清除垃圾廢物200余噸，清除衛生死角16處。省、州下達的改廁任務625座正實施中，目前已完成489座，其余工作正有序進行中。

14．農村醫療衛生人才培養力度進一步得到加強。2009年1-10月，共選送縣鄉兩級醫療衛生人員42人到省、州、縣業務進修學習，175人次參加省、州、縣業務培訓學習，其中：鄉鎮選送到縣級進修30人，參加省州縣相關業務培訓56人次；縣級選送到省、州進修學習14人，參加省州業務培訓人119人次。參加繼續醫學教育150人。開展鄉村醫生視頻培訓320人。安排縣級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作12人。組織申報副高3人，招考聘用1名執業醫師到舍得衛生院工作。通過采取以學歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進修培訓及建立和完善人才培養制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機制等多種形式，鄉（鎮）衛生院業務技術水平和服務能力有了明顯的提高，業務總收入達938萬元，與上年同期（575萬元）相比增長了63.13%；縣醫院業務總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30%;中醫院業務總收入381.55萬元，比上年同期(288.69萬元)增長了32.17%；婦幼保健院業務總收入269.97萬元，比上年同期（78.19萬元）增長了244.89%。

15．精神文明建設及醫德醫風教育和行業作風建設進一步完善。1-10月，為加強衛生系統精神文明建設，積極采取了以會代訓、集中學習、自學等多種形式，加強對醫療衛生技術人員的職業道德、職業紀律、職業規范教育，努力做到更新服務理念、轉變服務模式、改進服務流程、改善服務態度、優化服務環境、提高服務質量，推行人文服務，全面推動行業精神文明建設。2009年，先后制定了《××縣衛生系統五五普法規劃實施方案》、《衛生系統服務承諾制、首問責任制、限時辦結制》和《××縣衛生工作獎懲實施辦法》等制度，并印發到各醫療衛生單位貫徹執行，推行政務公開，進一步規范衛生系統干部職工的工作行為。同時，為提高工作效率，及時成立了學習實踐科學發展觀活動領導小組，認真組織學習實踐，深入對鄉鎮進行了調研，調整了兩個衛生院的領導班子，并充實部分衛生院的班子成員，為鄉鎮衛生院的發展奠定了堅實基礎。為進一步推進依法行政，保障行政執法對象的合法權益，縣衛生局首次舉行了衛生行政處罰聽證會，縣政府法制辦、縣紀委領導親臨指導，逐步規范了依法行政處罰聽證程序。在深入學習實踐科學發展觀活動中,××縣衛生局按照縣委的統一部署，在縣委學習實踐活動領導小組和領導小組辦公室及學習指導組的領導、指導幫助下，結合實際，精心組織，嚴格依照三個階段各個環節各項規定動作的要求，扎實推進學習實踐活動各項工作。召開1次動員會，組織集中學習9次43個學時，收集黨員干部心得體會146篇，懸掛宣傳布標3幅，出宣傳墻報2期，報送學習簡報22期。深入開展基層調研10次，收集意見和建議19條，形成調研報告和案例分析各2份，收集縣屬醫療衛生單位調研報告和案例分析各5份。開展征求意見2次，領導班子專題民主生活會1次、組織生活會1次，離退休人員座談會1次，發放問卷調查表200余份，設立征求意見箱1個，公布投訴舉報電話，廣泛征求系統黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。

16．積極發展紅十字會員及志愿工作者。2008年縣編委已下××縣紅十字會單列文件，但現在尚未落實人員、經費和辦公地點。2009年，全縣共發展了紅十字會會員1200名；發展紅十字會志愿者50名。

17．積極開展紅十字、救護等工作。4月28日，為加強現場救護知識培訓，提高群眾的自我防護意識和自救互救的能力，縣紅會派出2名具有資歷的專家對云南省文山電力××分公司55人進行了為期1天的現場救護知識培訓，取得了較好的效果。

18．加大艾滋病防治工作力度，遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月，共組織人員上街開展宣傳244次，發放宣傳資料128654份，受益人口達231680人，開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次，廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓35次，培訓人員2595人。開展自愿檢測466人，占任務數500人的93.2%，陽性40人,陽性率為8.58%。其中：吸毒人員檢測56人，陽性9人,陽性率為16.07%；性病人員檢測30人，陽性1人；女性性工作者檢測71人，陽性0人；其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7%。開展孕產婦檢測5459人，占任務數5000人的109.18%,檢出陽性10人,陽性率為0.18%。開展婚姻登記檢測1638人，占任務數1600人的102.38%,無陽性。發放安全套172804只，其中，星級賓館擺放3268只，使用3268只，娛樂場所擺放855只，使用520只，育齡人群發放109360只。在外展服務中，為吸毒人員發放安全套2898只，感染者及病人家庭發放2370只，女性性工作者發放84260只。美沙酮社區維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育，現累計入組人數146人，維持治療人數73人，脫失73人,脫失率50%,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底，共累計入組治療103人，現有86人正在治療，死亡15人，退出治療2人。加強孕產婦艾滋病篩查工作，共篩查5459名孕產婦，檢出hiv陽性者10例，對9例實施母嬰阻斷。

（二）工作經驗

1．縣委、政府及衛生行政部門高度重視各項衛生工作，加強對各項衛生工作的領導，是有效推進衛生事業發展的關鍵。

2．建立健全衛生工作機制，制定并完善相關衛生工作制度，明確職責，措施落實到位是開展好各項衛生工作的必備條件。

3．加強衛生應急隊伍建設及物資儲備工作，不斷提高衛生應急能力，是確保及時有效處置各種突發公共衛生事件的物質基礎。

4．加強與部門溝通協作是做好各項衛生工作的基礎。

5．做好各項衛生工作的宣傳教育是推進各項工作有序開展的前提，也是展現工作取得成績的載體。

二、存在的困難和問題

一是衛生專業技術人員編制緊缺、總量不足。按云計社會[2001]1199號《關于印發云南省衛生資源配置標準（試行）的通知》，全縣應配置衛技人員1199人，實有編制845人，現有職工806人，缺編354人，缺員393人，且學歷層次低、業務水平不高，難以滿足人民群眾日益增長的醫療服務和艾滋病防治服務需求。二是縣、鄉（鎮）合管辦屬純事業機構，無經費來源，體制不健全，工作人員晉職晉升困難，加之工作量大，致使部分工作人員思想不穩定，影響了新農合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經費緊缺，部門協調力度不夠，致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經費、專項資金、項目資金不能及時到位，致使工作不能順利開展。五是疾病預防控制工作有待于進一步加強，傳染病發病率仍居高不下。六是紅十會機構雖然縣編委已下單列文件，尚未落實機構及人員等工作，致使紅會工作正常難以開展，無償獻血任務艱巨。

三、2010年的工作思路、主要任務、措施及建議

2010年全縣衛生工作的總體要求是：全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛生工作會議精神，深入貫徹落實科學發展觀，加強基礎設施建設，鞏固和完善新型農村合作醫療制度，加強食品安全質量監督，統籌做好各項衛生工作，不斷開創衛生工作新局面。

（一）深入貫徹落實黨的十七大精神，努力推進醫藥衛生體制改革工作。按照省、州工作安排，認真落實各項措施，積極推進九項國家基本公共衛生服務項目，實施公共衛生六大專項等衛生改革工作。

（二）加強基層醫療衛生服務體系建設，進一步完善新型農村合作醫療制度。加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，爭取政府增加投入，進一步加強城區區域衛生規劃的實施和縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，推進鄉村衛生服務管理一體化。鞏固和完善新型農村合作醫療制度，以健全管理制度、保證基金安全、規范醫療行為、提高群眾受益水平為重點，強化新農合的監督管理。探索建立合理增長的籌資機制，逐步提高新農合保障水平。加強新農合基金和定點醫療機構監管，合理控制醫療服務收費，規范新農合統籌補償方案，提高新農合基金使用率和參合農民受益水平。