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貴陽中醫(yī)學院中醫(yī)學專業(yè)是農(nóng)村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生的一個專業(yè)，安排在提前批次錄取。學生錄取前須與定向縣縣級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議書，學生在校學習期間免交學費、住宿費，畢業(yè)后回定向縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，至少服務6年，不能正常畢業(yè)的學生，要按規(guī)定退還已享受的所減免教育費用。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有堅實的全科醫(yī)學知識和技能，能扎根農(nóng)村基層，為基層百姓提供綜合性、連續(xù)性的預防、醫(yī)療、保健、康復等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的高級全科醫(yī)療實用型人才。
主要課程：中醫(yī)學基礎、中藥學、方劑學、中醫(yī)診斷學、人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學、中西醫(yī)急診學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)康復學等。
此專業(yè)學制五年，并授予醫(yī)學學士學位。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
在我國，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在“重城市，輕農(nóng)村”的現(xiàn)象，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在城市，只有20%分布在農(nóng)村。為解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術人員不足的問題，衛(wèi)生部教育部在《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》(2010年修訂)中增加了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，主要目的是為邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(鄉(xiāng)村)。省級教育行政部門和衛(wèi)生行政部門通過對本省基層農(nóng)村衛(wèi)生技術人員現(xiàn)狀的調查結果，制定該專業(yè)的招生計劃。我校在2011年增設農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，并于同年秋季開始招生，三年來招生人數(shù)逐年增加。
在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)課程設置中，《中醫(yī)學基礎》是學習中醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能的一門課程。該課程注重培養(yǎng)學生在未來工作的職業(yè)能力和服務水平。而中醫(yī)學中的一些常用中草藥、臨床操作技能、急救技術等，在農(nóng)村有廣大的群眾基礎，因此，面向農(nóng)村培養(yǎng)的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生尤其需要掌握《中醫(yī)學基礎》課程。
1 教材分析
《中醫(yī)學基礎》教材涵蓋了基礎理論、養(yǎng)生防治、中藥方劑和臨床技能等知識，在內容上體現(xiàn)出深奧抽象的特點。整個中醫(yī)學體系的內容濃縮在一本教材，用幾十個學時完成教學，內容多而不精，加大了教師講解的難度;對學生而言，由于基礎較差，邏輯思維能力不強，很難理解抽象的知識，容易對學習感到失望，甚至厭學。
2 學生素質分析
從農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)三年來的招生情況分析，由于學校擴招幾乎不設置入學門檻，導致該專業(yè)的學生素質令人擔憂：大多數(shù)學生為“中考淘汰生”，文化基礎知識極為薄弱，學習能力低下;另一方面，大多數(shù)中職學生年齡較小，沒有主動學習的觀念，甚至完全是按照父母的意愿來讀書，自控力、自律性不強，容易出現(xiàn)消極懈怠的情緒。此外，在入學后學生家庭情況的調查中發(fā)現(xiàn)，具有孤兒、單親、留守等背景的學生數(shù)量在50%以上。這部分學生中不乏聰明好學、接受能力強的孩子，但是由于家庭及社會的因素，沒有形成良好的學習習慣，不善與人溝通等因素也成為學習上的障礙。
3 教學探索
3.1 整合教材內容：
目前所用的教材，只是大專、本科的縮略版，不符合學生現(xiàn)有的知識基礎和學習能力。因此，勢必對教材進行整合，在基礎理論模塊以“必需，夠用”為原則，不追求面面俱到，較難的內容不必“深講，精講”;在臨床技能模塊，教學大綱參考的理論與實踐課時比例為4∶1，根據(jù)我校情況調整為3∶2，通過適當增加實踐課，促使理論與實踐相結合，使學生得到工作過程的充分體驗，強化學生的職業(yè)能力尤其是實踐能力。
3.2 運用信息化技術輔助教學：
雖然多媒體教學在中職學校已廣泛使用，但在中醫(yī)學方面的精品課件還是比較少。這主要與中醫(yī)學內容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關。筆者堅持運用多媒體教學且不斷改進，通過視頻、圖片等增加教學的直觀性，又能提高學生的感知能力。此外，還可以整合教材內容，優(yōu)化教學過程，例如：在“望診”中用大量臨床圖片展示舌診圖片，既解決了掛圖、模型失真的問題，又避免枯燥、乏味的講解，節(jié)約了時間;在“中藥”內容中將原藥材與飲片對比展示，使學生意識到身邊處處有中藥，激發(fā)了學習熱情;在針灸、推拿、拔罐等實踐教學中循環(huán)播放視頻，使學生查缺補漏，在信息化技術的幫助下獨立完成任務，突破重、難點。此外，針對學生經(jīng)常用手機上網(wǎng)、QQ的情況，教師可以提供中醫(yī)課程網(wǎng)絡平臺，引導學生學習瀏覽，并在QQ上答疑解惑。
3.3 運用案例教學法：
案例是聯(lián)系理論教學和臨床實踐的紐帶。教師以案例為教學手段培養(yǎng)應用型人才，而學生通過對案例的主動探索，自覺將理論與實踐相結合，提升了分析和解決問題的能力。案例的選擇要適合學生現(xiàn)有的知識水平，通過典型案例達到“舉一反三”的效果;采用案例教學要求教師有豐富的教學、臨床經(jīng)驗，通過定期到醫(yī)院進修學習，收集有效病案，促使教師自我學習和提高，達到教學相長的目的。
3.4 運用興趣教學法：
中醫(yī)學既是一門科學、一門技術，也是一種生活方式。中醫(yī)學應中華民族生息繁衍的需求，融進了人們的日常生活，成為生活文化的重要部分[1]。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生，絕大部分來自農(nóng)村，接觸了大量與日常生活相關的中醫(yī)學知識，但這些知識是比較零亂的。因此，當學生接觸中醫(yī)學課程以后，會發(fā)現(xiàn)生活中的自然現(xiàn)象，長輩們處理疾病的方法，甚至日常的飲食保健等，都是中醫(yī)學理論的運用，進而對中醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚的興趣。因此，在教學過程中貫穿“興趣教學法”，設置知識鏈接，將課本知識進行拓展，例如：要求學生觀察生活中可以用“陰陽”歸類的自然現(xiàn)象;列舉自己家鄉(xiāng)常用的草藥及功效;平時的飲食中體現(xiàn)“藥食同源”的例子等等。
3.5 強化技能培養(yǎng)：
中職教育要培養(yǎng)的是符合就業(yè)崗位要求的技能型高素質勞動者。因此，在教學中要樹立“貼近崗位”的觀點，強化實踐技能訓練，重視培養(yǎng)學生終身學習的能力。在課時設置中加大實驗課的比重，臨床技能如針灸、推拿、按摩、拔罐等則嘗試進行“理論—實踐一體化”教學，以學生為課堂的主體，采用自主探究、小組合作、案例分析、情景模擬等教學方法提升學習能力，培養(yǎng)職業(yè)情感。
3.6 改革考核模式：
傳統(tǒng)的考核模式，往往是期末考試定終身，過分強調了應試能力而忽略了操作技能的培養(yǎng)，這種考核模式不能適應職業(yè)教育的培養(yǎng)目標。教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向，所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合[2]。教師是課程的設計者，是學生學習的策劃者，在考評體系的實施過程中，教師要制定相應的標準及評價指標，并充分調動學生的參與性。
4 結語
中醫(yī)學是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，是中華民族在長期的醫(yī)療實踐中積累而成的醫(yī)學體系，至今仍然有效地應用于臨床實踐，是防治疾病、維護健康不可缺少的重要手段。通過在教學中的不斷探索與改革，使學生能更好掌握中醫(yī)學基礎知識與實用技能，注重培養(yǎng)學生自主學習的能力，體現(xiàn)職業(yè)教育與終身學習相對接的職業(yè)理念。
中醫(yī)學專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫(yī)內科學、西醫(yī)外科學等。
中醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：
1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;
2 制藥/生物工程;
3 美容/保健;
4 新能源;
5 娛樂/休閑/體育。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：
1 中醫(yī)師;
2 美容師;
3 理療師;
4 護士;
5 健康管理師。
中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎理論和臨床醫(yī)學理論;
2.掌握中藥方劑學基本理論知識;
3.掌握與中醫(yī)學有關的現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代醫(yī)學的基本知識;
4.具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;
5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
中醫(yī)專業(yè)考研可以考中醫(yī)臨床基礎專業(yè)、方劑學專業(yè)、中醫(yī)診斷學專業(yè)、中醫(yī)內科學專業(yè)、中醫(yī)外科學專業(yè)、中醫(yī)骨傷科學專業(yè)、中醫(yī)婦科學專業(yè)、中醫(yī)兒科學等專業(yè)。
擴展資料
考研是指教育主管部門和招生機構為選拔研究生而組織的相關考試的總稱，由國家考試主管部門和招生單位組織的初試和復試組成。是一項選拔性考試。思想政治理論、外國語、大學數(shù)學等公共科目由全國統(tǒng)一命題，專業(yè)課主要由各招生單位自行命題（加入全國統(tǒng)考的學校全國統(tǒng)一命題）。碩士研究生招生方式分為全日制、非全日制、中外合辦等。培養(yǎng)模式分為學術型碩士和專業(yè)型碩士研究生兩種。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關鍵詞：長學制中醫(yī)學；分流；淘汰
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）36-0072-03
一、背景
從上世紀90年代開始，經(jīng)教育部批準，部分中醫(yī)院校開始舉辦七年制中醫(yī)學專業(yè)，實施“七年一貫，本碩融通”的人才培養(yǎng)模式，隨后長學制中醫(yī)教育逐步擴大，至今已有北京、廣州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、遼寧、湖南、山東、黑龍江、福建等十多所院校招收七年制學生。
七年制的中醫(yī)教育模式以培養(yǎng)高層次中醫(yī)專業(yè)人才為目標，強調“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優(yōu)化，面向臨床”，注重學生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力，實行文、理、醫(yī)的有機結合，整合優(yōu)化課程體系，其目標是培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的適應社會發(fā)展的復合型高層次人才。
2012年開始，我國推出了“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”，教育部和衛(wèi)生部旨在通過這一改革，將大眾化的醫(yī)學教育回歸到精英教育的軌道，培養(yǎng)適應發(fā)展需要和社會需求的高素質醫(yī)學人才。2015年開始，多所中醫(yī)藥高等院校開始舉辦“5+3”一體化中醫(yī)學專業(yè)和九年制中醫(yī)學專業(yè)。
二、問卷調查
經(jīng)過近二十年的探索和實踐，本碩融通的七年制教育為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了一批高素質、高水平的專門人才。通過前期各高校七年制中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗總結，發(fā)現(xiàn)各高校在七年制中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)過程中，均實施了分流淘汰機制，對外語、綜合考試和畢業(yè)論文等有一定的要求。那么，七年制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰機制在以往的人才培養(yǎng)當中發(fā)揮了怎樣的作用，還存在哪些不足，對近年開始的“5+3”一體化中醫(yī)學專業(yè)和九年制中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案又有怎樣的參考呢？我們通過發(fā)放網(wǎng)絡問卷的形式，對實施了七年制中醫(yī)學專業(yè)分流淘汰機制的相關中醫(yī)藥高等學校的教學管理人員、教師、導師、輔導員以及長學制在校生和畢業(yè)生進行了調查。
（一）調查對象
調查對象組成情況見圖1。
如圖1所示，本次調查問卷填寫對象包括教學管理人員、教師、導師、輔導員以及用人單位、長學制畢業(yè)生和在校生，共計426人，其中以在校七年制學生和七年制畢業(yè)生為主。
（二）主要調查內容
1.分流淘汰比例：見圖2。
如圖2，調查顯示各校的分流淘汰比例不盡相同，有50.94%的學校七年制專業(yè)分流淘汰比例在5%以內，大部分學校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以內，說明分流淘汰的學生人數(shù)較少，不影響專業(yè)人數(shù)的整體情況。
2.支持分流淘汰的比例：如圖3所示。
如圖3所示，約3/4的被調查者都對長學制實施分流淘汰機制表示非常支持和比較支持，說明包括學生本身在內的大部分被調查者認同分流淘汰對人才培養(yǎng)的促進作用。
3.英語等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖4。
如圖4，調查顯示，對于英語等級考試是否納入分流淘汰機制，45.31%的被調查者希望不列入，超過了38.26%的贊成列入的人數(shù)。近年來，英語四級已經(jīng)與本科畢業(yè)證、職稱考試等“脫鉤”，逐漸回歸為其語言工具的本質，因此英語等級考試是否列入長學制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰標準，值得商榷。
4.中醫(yī)經(jīng)典等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖5。
如圖5所示，約3/4的被調查者認為中醫(yī)經(jīng)典等級考試應該納入長學制中醫(yī)學專業(yè)分流淘汰的標準，說明中醫(yī)經(jīng)典作為中醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心內容，其重要性已經(jīng)被大多數(shù)人所認同。
5.優(yōu)秀五年制學生是否可以遞補進入長學制：見圖6。
如圖6所示，約3/4的被調查者同意優(yōu)秀五年制學生遞補進入長學制學習，遞補名額來自于從長學制分流淘汰空出的名額，這樣在長學制專業(yè)中形成“優(yōu)勝劣汰”的動態(tài)平衡，有利于激勵學生保持積極進取的學習態(tài)度。
三、討論
作為精英教育，高等醫(yī)學教育應該具有一定的淘汰率，加強考核力度，嚴格控制質量。因此，筆者認為對于“5+3”一體化和九年制中醫(yī)學專業(yè)應繼續(xù)實施分流淘汰制。本調查結果也顯示，大部分長學制學生自身也支持實施分流淘汰機制。
長學制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰機制應包括以下幾方面內容：一，課程考核。以課程標準為依據(jù)，著重考核學生基本理論、基礎知識、基本技能的掌握情況，測試學生分析問題、解決問題的能力。建議對每學年的不及格課程數(shù)有相應規(guī)定。二，階段考核。對于長學制中醫(yī)學生，由于學制長、學習階段多，還應該重視階段考核。建議在實習前應有階段性考核。三，有關規(guī)定考試。如國家大學英語等級考試、計算機等級考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，部分中醫(yī)藥高校還設有中醫(yī)經(jīng)典四、六級考試等。建議對長學制學生嚴格要求，英語四級、計算機一級、經(jīng)典四級應有通過時間的規(guī)定。同時，調查結果也顯示，對于在中醫(yī)學習方面確有特長的學生，應加以保護并可以適當放寬對其英語、計算機等的要求。第四類，綜合素質考核評估。綜合素質考核評估內容涉及德、智、體等，是對以上三類考核的重要補充，是醫(yī)學人才全面可持續(xù)發(fā)展的重要保證，建議對每年的綜合素質積分應有相關要求。
四、結論
1教材改革
根據(jù)中醫(yī)學專業(yè)的特點，結合多年改革探索，我們首次提出“中藥植物學”概念，即中醫(yī)臨床常用中藥的來源植物。并編寫以常用中藥植物識別及栽培實踐為主要內容的《中藥植物學》課本，由中國醫(yī)藥科技出版社出版發(fā)行[3]。《中藥植物學》是以常用中藥植物為對象，研究它們的形態(tài)、生理功能、栽培基本理論（包括栽培、采收、加工、炮制、中藥材質量生產(chǎn)規(guī)范）和北方常見中藥植物的分類鑒定及栽培，是集中藥植物鑒定、栽培、采收加工、炮制及本地區(qū)常見中藥材鑒定及栽培為一體的教材，填補國內中藥學實踐教學空白[3]。
2課堂教學改革
2.1教學內容改革中藥植物學內容很多，包括植物形態(tài)、植物分類及中藥植物栽培，為了能夠使學生能夠更好地掌握較好的實踐技能，在理論教學中，重新安排教學內容，如精簡教學內容：以前學習過的內容、與其他學科重復的內容、或在實踐中不涉及的內容都刪去不講，比如植物的細胞即植物的組織一部分，其他學科都有涉及，且學生大都在生物學課程中學過，實踐中的應用也很少。所以，在編寫《中藥植物學》課本時，沒有編寫此部分內容，既避免了教學內容的重復，也提高了教學效率。
2.2合理利用實物教具及多媒體教學系統(tǒng)《中藥植物學》與其他學科相比有其獨特的一面：講授內容都與植物相關，且植物材料可以直接取材于大自然，使得《中藥植物學》的教學有很強的直觀性。因此，在課件的編寫中，我們非常注意圖片的運用，每一個抽象的概念都有相應的圖片展示，對于一些可以直接采摘的新鮮植物，我們也會在上課時分發(fā)給學生，生動的圖片和真實的觸感要比文字描述的效果好很多。所以，在理論教學過程中，可以首先讓學生觀察圖片或新鮮植物，先對概念或植物產(chǎn)生一個直觀的認識，然后再用專業(yè)的術語進行描述，這樣就可以使學生留下深刻的印象，以便更好地掌握。同時，這種教學方法具有很好的直觀性，圖片、特別是新鮮植物更能吸引學生的注意力，增強理論教學的趣味性，在觀察圖片和植物的過程中，感性認識能夠很快的上升到理性認識，對概念及技能的掌握更加全面和完善。
3實驗教學改革
因為《中藥植物學》是一門實踐性比較強的學科，我們在課時安排及實踐基地建設方面加大投入。
3.1實驗基地建設為了達到全方位的實踐能力培養(yǎng)，我們建設了藥用植物園和中藥標本館。藥用植物園占地40畝，栽培中藥植物300余種，主要以北方常見中藥植物為主，也引種栽培了許多南方品種，完全能夠保證學生的實踐教學需要。在藥用植物園的教學中，我們通過實地觀察，引導學生回憶課本內容，復習并驗證已經(jīng)學習的專業(yè)知識，使學生通過真實的觸感，深入理解理論知識，并在此過程中培養(yǎng)中藥植物辨識的實踐技能。為了使學生掌握全面的植物鑒別能力，我們與圖書館聯(lián)系，引進植物志和植物圖鑒等書籍，讓學生在植物園內利用這些工具書鑒定植物，正所謂“授人以魚不如授人以漁”，學生們通過實際操作，掌握鑒定植物的方法，更好地培養(yǎng)了他們的實踐技能。
3.2對植物的辨識，使學生們掌握野外辨藥識藥的技能，但也有不足。由于植物是露天栽培，大部分南方品種無法適應北方生長，且冬天植物枯萎，中藥植物的觀察受到地域和季節(jié)的限制。另外，對于中醫(yī)學專業(yè)的學生來說，中藥飲片的識別及鑒定是非常重要的技能。基于以上考慮，我院設計建設集植物臘葉標本、植物浸制標本和中藥飲片真?zhèn)舞b別為一體的中藥標本館。學生們不僅可以在植物園里觀察植物，還可以到標本室觀察鑒別真?zhèn)物嬈诓贿m宜野外觀察的季節(jié)，還可以通過臘葉標本和浸制標本觀察植物形態(tài)特征。為了保證學生們更好的觀察，我們還加大了實驗室開放力度，延長開放時間，保證學生們隨時隨地進行學習。
4考試模式改革
針對《中藥植物學》實踐環(huán)節(jié)的重要性，我們也根據(jù)其自身特點，對考試模式進行了改革，推行形成性評價體系。每一位學生形成性評價成績包括平時表現(xiàn)評價、作業(yè)評價、階段性測驗環(huán)節(jié)和教學實踐活動評價，其中平時表現(xiàn)評價的成績占5%；作業(yè)評價環(huán)節(jié)的成績占15%；階段性測驗環(huán)節(jié)的成績占30%；教學實踐活動環(huán)節(jié)的成績占50%。形成性評價成績在《中藥植物學》課程總成績中占30%，理論考試成績占課程總成績的70%。這種形成性評價是將學生學習的全過程納入到考察范圍，對于平時不學，考試突擊的學生來說，在形成性評價體系下，必須要全程全心投入，認真學習，才能取得好的成績。為了更加全面的考察學生的理論知識及實踐技能的掌握情況，我們也在根據(jù)中藥植物實際，摸索推行網(wǎng)絡考試。這種新的考試方式有幾大優(yōu)點:(1)傳統(tǒng)的考試方式只有文字敘述題干，學生作答。但是中藥植物學的對象就是植物，研究的是植物的鑒別，如果用純文字的試題，很難全面考察學生的能力。利用網(wǎng)絡考試就可以避免這個問題，因為網(wǎng)絡考試是在電腦作答，可以利用大量植物圖片，更好地考察學生的實踐能力。使理論和實踐很好的結合，更好地反應學生對知識的掌握及實踐能力。(2)網(wǎng)絡考試可以通過超鏈接技術，增加試題的內容及層次。如可以通過一張圖片考察學生圖片中植物的名稱，所屬科，并延伸至科特征、科主要化學成分及本科其它代表植物以及本科中藥主要的作用等等。(3)網(wǎng)絡考試可以通過限定每道題的答題時間考察學生對知識的掌握程度。網(wǎng)絡考試可以規(guī)定每道題目的答題時間，且做過之后不能再次作答，這就要求學生在學習和復習時牢固掌握知識點，才能做到在有限的時間內更快更準確的做題。
5結語
《中藥植物學》是一門實踐性很強的學科。因此，如何更好的提高學生的實踐能力，更好的利用實踐環(huán)節(jié)，使學生在實踐中掌握專業(yè)知識，對于中藥學的實踐教學改革具有重要的意義，也是培養(yǎng)綜合性、復合型中醫(yī)人才的重要一環(huán)。實踐教學改革，重點不僅是實踐基地的建設，還包括思想的解放，利用多種教學方法，正確利用教具、推行全面的考察模式及改進考試方法，這些都是在實踐教學改革中需要注意的問題。通過幾年的改革探索，我們取得了一些成績，今后也要設立校外實踐基地，通過帶領學生進行野外實踐，到藥企參觀，探索并完善適合中醫(yī)學本科專業(yè)的中藥學實踐教學體系。
參考文獻
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1.1程設置與教學內容的改革
（1）整合與優(yōu)化現(xiàn)有課程，促進課程結構綜合化。明確各門課程的教學目的，保證課程與課程之間的銜接，避免無謂的重復，采用精簡、融合、重組等方式，優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)基礎課程的設置，使專業(yè)基礎課與西醫(yī)七年制基本持平，略高于中醫(yī)五年制；同時為了引導啟發(fā)學生思維，使之正確認識兩種醫(yī)學體系，拓展中西醫(yī)結合思路，適當開設橋梁課，如中西醫(yī)學比較、中西醫(yī)結合思路方法學以及溝通公共基礎知識與醫(yī)學知識的交叉學科、邊緣學科的相關課程。
（2）強化中華傳統(tǒng)文化基礎在課程體系中的地位。中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學是“源”和“流”、“干”和“枝”的關系。因此有必要引入一些中華文化的人文課程，如中國文化史、中國歷史、中國哲學史，這樣的課程比較有助于了解中醫(yī)學本身的思維方式，更容易、全面、深刻地理解中醫(yī)理論知識，起方向性的導向作用。
（3）加強經(jīng)典著作的學習。我國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授曾回顧歷代名醫(yī)的成才之路，其中重要的一條就是他們都重視《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典的學習與研究。精讀中醫(yī)經(jīng)典，才能有正確的中醫(yī)臨床思維方式、較高的理論造詣、獨到的臨床見解和新穎的治療思路，也才會取得較好的中醫(yī)臨床療效。因此，在本科階段增加“四大經(jīng)典”著作課時（高于中醫(yī)五年制），安排在基礎課或臨床課之后，并且在研究生教育階段再次學習。
（4）將中醫(yī)養(yǎng)生康復學、中醫(yī)食療學、中醫(yī)預防醫(yī)學等列為選修課程，這既可滿足七年制學生加強應用型醫(yī)療知識的學習，拓寬中醫(yī)臨床知識面，又可解決由于學科設置過多，而爭搶學時的矛盾。同時鼓勵教師結合自己的研究成果和特長，開設新型選修課，并盡力為學生提供套餐式的選擇模式，促進學生個性的養(yǎng)成和發(fā)展。
1.2應用計算機輔助教學
我校將CAI以課題形式立項開發(fā)，5000元／項，目前CAI課件已有180余個。在CAI中納入常用臨床診療操作技術、常見手術影像資料，各種常見病、多發(fā)病、疑難病案例。案例來源于各教學醫(yī)院病案室、教科書、網(wǎng)絡。學生可以在CAI課件中學習各種臨床診療操作技術、觀看各種手術的影像資料、學習處理各種常見病、多發(fā)病及某些疑難病并可進行模擬考核，增加了考試的形式和內容，避免了考核方法的單一。
1.3推行半開放式教學
半開放式教學，是早期接觸臨床，增加見習比例的教學方法改革途徑。增加見習時間，加強對臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。具體方法：①教師備課，選擇病例資料并精心設計問題。②課前將病例資料發(fā)給學生，要求學生自學教材相關內容并通過計算機網(wǎng)絡和圖書館查閱文獻。③學生模擬臨床醫(yī)師分析病情并提出診療意見。④教師帶領學生進入病房進行床旁帶教提問。⑤教師對見習的相關疾病進行具體講學，并組織病歷討論。
1.4運用標準化病人考核
中醫(yī)學是一門實踐性很強的科學。隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》的相繼出臺，學生在病人身上進行臨床診療操作已經(jīng)不可能。要想早臨床、多臨床、反復臨床，只有通過模擬醫(yī)院引入標準化病人（即從事非醫(yī)技工作的正常人或患者，經(jīng)培訓后能扮演患者、充當評估者和教師三種功能的人）。他們可以無體征或有真實而恒定的體征，或模擬多種病史體征。學校每年輪流組織學生利用課外活動時間或寒暑假期運用標準化病人進行病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療方案制訂等臨床技能操作訓練及臨床技能操作考核，從而打破考核方法的單一。
1.5加強臨床實踐教學
“5＋2”教育教學培養(yǎng)模式增加了半年臨床實習時間，加強了臨床實踐教學，有利于學生臨床思維、臨床技能的培養(yǎng)，有助于臨床科研能力的提高。
1.6設立七年制論壇基金
為了培養(yǎng)七年制學生的臨床科研能力，激發(fā)創(chuàng)新思維和活躍學術氛圍，設立七年制論壇基金。每季度一次由高年級七年制學生介紹自己的研究課題及研究結果，或介紹與本研究課題密切相關的最新進展，師生之間及高低年級學生之間進行討論交流，專家點評。每年一次邀請校內外著名專家參加，介紹某些疾病有關診斷和治療的最新進展，尤其是圍繞中醫(yī)的特色優(yōu)勢進行講解。對有創(chuàng)新性、可行性、有研究價值的課題給予七年制論壇基金資助。每年招標一次，研究周期為一年。
1.7建立優(yōu)勝劣汰和學制互通制度
七年制學生在第十學期本科畢業(yè)時進行第一次分流考核，對不合格的學生不進入碩士學習階段，編入五年制相應班級中，按五年制要求畢業(yè)。這一階段強化的是“五、七”分流。其次在第十二學期結束前進行第二次分流考核，通過者進入課題研究和論文答辯程序。不通過者有兩方面選擇：一是仍可進入研究生階段學習，但要求繼續(xù)學習，須延長學制一年；二是按五年制要求以學士學位畢業(yè)。在五年制層次學生中選拔優(yōu)異的學生進入七年制層次學習。這種優(yōu)勝劣汰、學制互通制度培養(yǎng)了七年制學生的競爭意識，形成了良好的學風。
2結語
1.1多媒體教學。傳統(tǒng)的說教、講授類的教學方式，很難將抽象的理論知識、概念、原理等直觀地展現(xiàn)給學生。在醫(yī)學形態(tài)學教學中運用圖片、動畫和視頻等建立多媒體教學，信息量大，同時可以通過畫筆在圖片上標示重要結構，F(xiàn)LASH動畫演示器官的重要活動，直觀易懂，非常適合于醫(yī)學形態(tài)學的理論教學[2]。同時作為授課主體的主講教師，需要根據(jù)學生的聽課學習情況，及時調整授課內容和進度，以達到最好的教學效果。
1.2板書畫圖。在全部內容講解完后，教師帶領學生利用板書按照教學順序進行書面總結，幫助學生厘清重點難點。對于側重位置關系或層次的結構，在黑板上用不同的顏色———畫出，清晰明了，學生更容易理解。
1.3PBL教學。填鴨式的教學模式讓學生一味被動的接受知識，不愿動腦思考，存在著一定的惰性心理。在醫(yī)學形態(tài)學的教學中，我們將學生以5~6人為一個討論組，對老師提出的問題進行討論，討論結束后，每組推選出1名學生代表在課堂上進行代表性總結發(fā)言，并進行重點結構的演示說明，其他討論組學生在代表發(fā)言后補充，可提問，代表或所屬組成員回答，以培養(yǎng)學生的探索和協(xié)作精神。討論成績占期末綜合成績的10%。
1.4基礎與臨床相結合。通過聯(lián)系生活實例或臨床知識來講解人體結構，可以激發(fā)學生的學習興趣。在運用的過程中，要注意到多例舉與中醫(yī)臨床知識相關的事例，不僅可以強調醫(yī)學形態(tài)學與中醫(yī)的密切關系，而且可以為后續(xù)課程的教學做好鋪墊。
2實驗教學
2.1模型示例。借助于教具模型，變抽象為直觀，可以幫助學生學習。我校有豐富的各系統(tǒng)器官模型，學生不僅可以親手觸摸，還可以拆分和組合各結構，并進行比較。這種直觀的學習方法非常適用于中醫(yī)類學生的教學，課堂顯示教學效果非常好。
2.2標本展示。由于醫(yī)學形態(tài)學解剖內容的實驗課時較少，中醫(yī)類學生動手能力和積極性也不如西醫(yī)臨床醫(yī)學學生高，因此我們采用教師先講解標本，指出重點結構，學生在以5~6人為一組，進行觀察討論的方法。同時在過程中教師不斷進行解答和演••示，幫助學生了解解剖結構，獲得了良好的教學效果。
2.3顯微鏡觀察。組織學內容的顯微鏡觀察首先精簡切片的數(shù)目，教師在motic數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)中先將每一張切片結構觀察的內容演示后，再由學生進行觀察，并在系統(tǒng)中隨時對學生的觀察進行知道，提高了學生學習效率，同時也幫助他們更好的復習并掌握組織學的理論知識。
2.4圖片展示。對于教學的重點難點以及電鏡結構，我們在實驗室內放置了大量的圖片，在模型、標本和顯微鏡都無法親自觀察的情況下，這些圖片有助于學生更好地掌握學習內容，以輔助理論和實驗教學的不足。
3考核方法
課程考核是一組促進學生的學習手段，同時也是了解教師授課質量和教學效果的方法。
3.1理論考核。采用傳統(tǒng)的試卷考核，結合標本考試、PPT，對學生理論知識掌握程度和實驗課掌握程度進行綜合評價[3]。
3.2實驗考核。采用標本和多媒體結合的考核辦法。標本以解剖學的內容為主，學生按照學號依次進入實驗室，分別指認和描述教師要求的10個結構。一些人體標本不易指認的結構和組織學切片內容，采用PPT考核。一次20個左右，答案寫在答卷上。實驗考核成績納入期末綜合成績中。占總成績的20%。
4討論
【關鍵詞】中醫(yī)認證 專門用途英語 教學實踐
一、中醫(yī)學專業(yè)認證和中醫(yī)英語發(fā)展的國際背景
中醫(yī)學專業(yè)認證是國家教育部依據(jù)《本科醫(yī)學教育標準-中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》對中醫(yī)學教育狀況進行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進一步明確中醫(yī)學教育改革方向的重要舉措，對于促進學校中醫(yī)學教育的創(chuàng)新發(fā)展和提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質量等具有重要的意義。
中醫(yī)認證服務于中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務于區(qū)域和國家經(jīng)濟社會發(fā)展，服務于中醫(yī)藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進一步加強，中醫(yī)藥在世界各國不僅逐漸得到認同和歡迎，而且已有較快的發(fā)展。但是由于中醫(yī)英語人才的缺乏，中醫(yī)藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此，要促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界各國的健康蓬勃發(fā)展，高等醫(yī)學院校培養(yǎng)具有醫(yī)學專業(yè)知識和較強英語交際應用能力的醫(yī)學英語人才勢在必行。
二、對中醫(yī)英語存在的認識上的誤區(qū)
目前，很多中醫(yī)院校只關注大學英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標準。單一認同英語的工具性和功利性，忽視了高校英語教育的學科性、專業(yè)性和人文性。在人才培養(yǎng)模式上片面強調應用型人才的培養(yǎng)，只開設一些專業(yè)方向課程而忽視了語言基本功訓練和應用能力的提升。
在中醫(yī)院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫(yī)學本身的特點和對外語教育的特點認知模糊所造成的。一方面，中醫(yī)學從專業(yè)上來講，被認為是“國粹”，不需要用英語去檢索搜集文獻資料和拓寬專業(yè)知識。學生工作以后用英語的機會很少，出國進行學術交流的機會更是微乎其微，所以學不學英語對中醫(yī)專業(yè)的學生影響不大。另一方面，模糊了外語教育的工具性和素質性。外語教育培養(yǎng)學生汲取國外信息和交流信息，擴大視野，吸納世界優(yōu)秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養(yǎng)不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語已成為國際上各學科研究成果、科技文獻和學術交流的國際通用語，不管這所大學的教學語言是英語還是母語，只要不想與國際學術社會隔離，一個合格的本科大學生都必須有能力用英語閱讀本專業(yè)的文獻，參加國際學術交流，了解本學科的國際前沿最新發(fā)展。在中醫(yī)英語教學中，中醫(yī)學科知識的英語學習不僅僅是對科學知識的獲得和積累有直接的推動作用，更培養(yǎng)科學精神和科學方法。所以，對中醫(yī)英語的認識要放在國際視野的層面上，不能僅僅認為它僅僅是中國特色或者中醫(yī)的東西。
三、專門用途英語
大學英語語言教學按照用途，可以分為大學通用英語和專門用途英語。大學通用英語被稱作傳統(tǒng)普通英語（English for General Purpose，EGP），它的教學是“以一般的語言知識和技能為其主要教學內容，其教學水平的檢驗通常定位在學生對英語文學作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強，也不能滿足人們用英語開展某些特殊領域的教學和研究活動的需要。專門用途英語（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語言學習為目的的服務性教學”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學生的學習目的和交際需要來指導教學目標，并在此基礎上選擇和確定教學內容，教學方法，她的最終目標是培養(yǎng)學生在一定的工作環(huán)境中運用英語進行交際的能力。和大學通用英語相比，專門用途英語更有滿足特定行業(yè)或職業(yè)需要的方向性。經(jīng)受過良好ESP培養(yǎng)的學生在將來從事的職業(yè)和領域里，比那些只接受過EGP教育的學生能更準確，更有效勝任工作。
根據(jù)《廣西中醫(yī)藥大學“十二五”發(fā)展規(guī)劃》及學校人才培養(yǎng)方案，結合區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，學校中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是：具有較強的傳承能力與創(chuàng)新能力，并未他們將來在中醫(yī)教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎。作為ESP的一個分支，中醫(yī)英語教學目的是經(jīng)過基礎英語階段的學習之后，繼續(xù)鞏固和不斷提高英語的語言能力，掌握中醫(yī)英語的基本特點和表達習慣，搜集中醫(yī)專業(yè)的文獻資料，拓寬專業(yè)知識，培養(yǎng)用英語從事醫(yī)學的學習研究、實踐以及國際學術交流的能力，促進行業(yè)的發(fā)展。
四、高等中醫(yī)院校中醫(yī)英語教學實踐研究與探索
1.課程設計。《中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（2014版）堅持以學生為中心的教學理念，強調自主學習能力的培養(yǎng)。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設計就要考慮學生的特殊要求，以學習者為中心開展課程設計活動。這一點和《方案》是一致的。一般中醫(yī)院校英語課程的設置也形成了大一大二實施大學英語學習的的局面，全面培養(yǎng)學生的聽說讀寫譯等基礎能力，三四年級開設與中醫(yī)專業(yè)相關的英語課程，提高學生的英語應用能力。如果學生在語言基本知識不牢靠，就很難消化和吸收中醫(yī)英語專業(yè)知識。在這種情況下，中醫(yī)英語類課程的開設就僅僅是用中文翻譯中醫(yī)基礎知識，開設這門課程的意義就被忽略了。
隨著時代的發(fā)展和我國專門用途英語教學的深入開展，很多中醫(yī)院校不斷總結以往的實踐經(jīng)驗，不斷修改教學大綱和課程設計，已達到教學目標。但是不可否認的是這一課程設置還是存在許多代表性問題。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）課程設置缺乏連續(xù)性。只開設了一或兩個學期，學生只能入門，卻無法深入、系統(tǒng)地掌握相關知識。醫(yī)學院校的英語專業(yè)就是一邊學習英語基礎知識和文化人文知識和醫(yī)學專業(yè)知識，兩者不能有機結合，不能成為真正意義上的專門用途英語教學。本科階段無法打下扎實的基礎，不利于學生學習積極性的發(fā)揮更不利于研究生階段的醫(yī)學英語的相關學習。
（2）課程設置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學生對特定領域的英語技能的需求，而不是將專門用途英語和雙語教學混為一談或者認為專門用途英語教學和大學英語教學大同小異。在設置中醫(yī)英語類課程的時候，很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫(yī)英語作為一門專門用途英語是為了滿足學生在特定領域英語技能需要，即在中醫(yī)診療領域用英語進行交流和閱讀外文期刊了解國內外中醫(yī)發(fā)展動態(tài)的一種技能和能力，而是將中醫(yī)英語僅僅作為一種中醫(yī)和英語的簡單結合，通過中醫(yī)英語的學習讓學生們掌握點基本的術語和表達法就可以了。他們會將一些實用的必修課設置成選修課或是縮短中醫(yī)專業(yè)英語學習的學時。因此在課程的設置上，學生要么覺得課程枯燥不實用，缺乏重點，要么覺得學時太短學不到什么有用的知識。因此學習積極性嚴重受挫。
（3）課程設置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標在于提升特定領域內的語言技能，特色在于語言知識和專業(yè)知識相結合。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語學習的根本目的在于提升中醫(yī)領域內的語言技能，其特點就是將英語語言與中醫(yī)專業(yè)知識的結合。很多醫(yī)學院校在本科階段前兩年設置了體系完整的基礎課程，由于學生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時間學習相關知識，因此作為重點的中醫(yī)英語只用一年的時間來完成。學生在學習量劇增，就業(yè)壓力打的情況下進行中醫(yī)英語的學習，學習效果可想而知。
根據(jù)《方案》的要求：開設中醫(yī)學專業(yè)的院系必須注重課程計劃和課程體系的科學性和完整性，體現(xiàn)加強基礎、提高能力素質、發(fā)展個性的原則。醫(yī)學英語作為一門必修課，要注意學時的足夠，課程的連貫性；學時的設置要考慮師資因素。通過調查問卷的形式了解學生的意愿和需求，分類，分階段進行教學。筆者贊同中醫(yī)英語的分階段教學，但是在課程設計上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設基礎英語和一般用途的中醫(yī)英語，一般用途的中醫(yī)英語可以開設中醫(yī)英語口語、聽說和簡單中醫(yī)知識的英語閱讀之類的課程。學校可以開設《醫(yī)學英語視聽說》《外國醫(yī)學影視經(jīng)典賞析》等醫(yī)學英語，激發(fā)了學生的學習興趣。大三大四可以多開設些中醫(yī)類英語課程，進一步培養(yǎng)學生的閱讀、寫作、文獻檢索和歸納整理的能力。比如《醫(yī)學英語詞匯解析》《醫(yī)學論文寫作》等課程。這樣學生可以通過基礎大一大二的學習，不僅扎實英語基礎，對一般用途的中醫(yī)英語有個大致的了解，培養(yǎng)對中醫(yī)英語的興趣。到大三大四接觸到中醫(yī)英語的時候不會感覺突兀不適應。中醫(yī)英語在人才培養(yǎng)需要、學生就業(yè)升學實施循序漸進分層次培養(yǎng)和分級教學。通過此類課程的學習達到培養(yǎng)“有一定醫(yī)學專業(yè)知識和英語基礎知識和交際應用能力”這個總目標，實現(xiàn)《方案》里面知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的要求。
2.師資。從教師層面上來說，我國中醫(yī)院校從事醫(yī)學英語的老師，大多數(shù)是英語專業(yè)畢業(yè)。在醫(yī)學院校他們承擔著繁重的大學英語教學工作，醫(yī)學知識缺乏，進修經(jīng)歷有限。在中醫(yī)英語的教學中自認醫(yī)學知識缺乏，實際教學中講授語言多于韉葜幸叫畔。學生在學習中醫(yī)英語的過程中學而不獲，挫傷了學生學習中醫(yī)英語的積極性。其實，與大學英語教學相比，中醫(yī)英語在教學內容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語學習者獲取信息知識的水平，滿足學習的需要。所以，對于教授大學英語的教師，不必要像醫(yī)學專業(yè)教師那樣系統(tǒng)全面掌握醫(yī)學知識。扎實的英語語言技能和教學技能方法在一般用途中醫(yī)英語的教學中更為重要，更有利于完成教學目標，取得教學效果。
根據(jù)《方案》要求，近三年廣西中醫(yī)藥大學制訂了《師資隊伍“十二五”規(guī)劃》，為教師的培訓設立專項基金，為教師進修、學習、交流培訓提供保障，為教師提供專業(yè)發(fā)展機會。英語老師通過培訓鞏固英語基礎、積累中醫(yī)學科專業(yè)知識，并將兩者有機結合，走出一條有特色的中醫(yī)英語之路。
作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語之所以出現(xiàn)這么多的問題是因為目前對其研究和認識不是太深刻，存在很多誤區(qū)。英語教學實踐與探索中存在一定的誤區(qū)。結合廣西中醫(yī)學大學中醫(yī)認證為背景，從課程設計、師資和教學三個教學實踐方面研究和探索一些代表性的問題。進一步理清中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標，促進教學管理者和醫(yī)學英語教師轉變教學理念，加強師資隊伍的建設，提升教師的科研水平和中醫(yī)學科知識。利用現(xiàn)代化多媒體的網(wǎng)絡平臺，促進中醫(yī)教材質和量的提高、中醫(yī)知識的普及、把握中醫(yī)發(fā)展方向。中醫(yī)英語的發(fā)展能促進中醫(yī)藥對外貿(mào)易和交流，傳播中醫(yī)文化，增強中國文化國際影響力。
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