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第1篇

你們好!很遺憾在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院正式提出辭職，我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職報(bào)告的，請(qǐng)相信我，這并非一時(shí)沖動(dòng)，而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。

來到一院已經(jīng)三年多了，正是在這里我開始踏上了社會(huì)，完成了自己從一個(gè)學(xué)生到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變。可以說，我人生中最美好的時(shí)光是在這里度過的，三年的學(xué)習(xí)，使我對(duì)以前書本上學(xué)到的理論知識(shí)有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。重要的是，在這里我學(xué)會(huì)了如何做人;一院平等的人際關(guān)系，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)，在我遇到困難時(shí)，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。然而護(hù)理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護(hù)士工作的乏味與機(jī)械性以及護(hù)理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。

我來自農(nóng)村，我是農(nóng)民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我感到很幸運(yùn)，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學(xué)會(huì)慢慢長大。習(xí)慣了不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，卻很難適應(yīng)處于保護(hù)的環(huán)境之下，經(jīng)常有人會(huì)告知我的性格內(nèi)向而個(gè)性卻過于突出鮮明，這對(duì)于醫(yī)院培育人才或是我自身完善都是突破的難點(diǎn)，或許這也是我很難適應(yīng)這個(gè)環(huán)境的原因;曾想為什么要強(qiáng)迫自己適應(yīng)環(huán)境，也許這樣的環(huán)境早已不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展了，請(qǐng)?jiān)徫铱诔隹裱?雖然我的觀念是：人需要不斷的發(fā)展、進(jìn)步、完善。其實(shí)我也一直在努力改變，變得適應(yīng)環(huán)境，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得真的很難，考慮了很久，我還是決定離開!

敬獻(xiàn)上辭呈兩天之內(nèi)，我就會(huì)離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會(huì)讓我最終離開的時(shí)候更加難過，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!謝謝!

最后，真誠祝愿，醫(yī)院一如既往一路飆升!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利!

第2篇

關(guān)鍵詞：經(jīng)顱磁刺激；廣泛性焦慮；心理護(hù)理；成本控制

1資料與方法

1.1一般資料

以2016年12月-2018年6月我院60例經(jīng)顱磁刺激治療廣泛性焦慮患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組男性11例、女性19例。年齡26歲-68歲，平均（46.14±2.18）歲。對(duì)照組男性9例、女性21例。年齡21歲-70歲，平均（45.22±2.69）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天刺激激發(fā)3個(gè)序列，每個(gè)序列間隔為10min，治療10d。在對(duì)照組基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理上給予心理護(hù)理：第一，治療前1d對(duì)患者介紹經(jīng)顱磁刺激治療原理、目的以及不良反應(yīng)、配合的方法、治療前準(zhǔn)備等，提高患者的遵醫(yī)行為，并積極回答患者和家屬關(guān)于經(jīng)顱磁刺激的疑問，消除其顧慮。第二，在經(jīng)顱磁刺激治療期間需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和解釋，改善患者的不良情緒，促使其持續(xù)配合治療和減輕焦慮[2]。第三，住院全程安排疾病知識(shí)宣教、組織活動(dòng)及有獎(jiǎng)問答、參加力所能及的勞動(dòng)，如種菜、手工活、剪紙等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組廣泛性焦慮患者平均住院天數(shù)、護(hù)理前后患者焦慮癥狀自評(píng)量表，評(píng)分越高則患者的焦慮癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后焦慮癥狀自評(píng)評(píng)分比較

護(hù)理前兩組焦慮癥狀自評(píng)評(píng)分相似（P0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮癥狀自評(píng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。

2.2兩組平均住院天數(shù)比較

觀察組平均住院天數(shù)為16.38d，對(duì)照組平均住院天數(shù)為23.45d，觀察組的平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組。

第3篇

關(guān)鍵詞護(hù)士心理素質(zhì)靜脈穿刺成功率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.191

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一,在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置。患者無論是輸血或輸液,還是抽血檢驗(yàn)都離不開靜脈穿刺,尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時(shí)刻,穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為:這項(xiàng)操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題,筆者認(rèn)為這種看法不全面,它忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素,然而這正是具有千差萬別波動(dòng)最大的一面,直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會(huì)的一員,不斷地受著社會(huì)的作用,而作為有機(jī)體,也常常受到疾病的折磨、家庭和社會(huì)環(huán)境因素的影響,護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。因此,作為一名護(hù)士,欲減少或避免靜脈穿刺的失敗,減輕患者的痛苦及血管的損傷,必須提高自身的心理素質(zhì),無論在什么情況下,都能做到一針見血,是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題[1]。現(xiàn)從以下幾個(gè)方面來分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

外界因素[2,3]

環(huán)境因素:環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息對(duì)護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線,可以安定和保持護(hù)士的心理平衡,使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

患者因素:患者的身份,患者是領(lǐng)導(dǎo)或是護(hù)士熟悉的人,患者心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源,有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士,有的患者過分挑剔,從護(hù)士到靜脈穿刺針的號(hào)碼,甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能降低穿刺的成功率。

個(gè)體差異:由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同,因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn),護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握,穿刺時(shí)若不因人而異,失誤必然在所難免。

物品因素:物品的優(yōu)劣也會(huì)給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品,以避免不必要的失誤。

內(nèi)部因素

個(gè)性特征:個(gè)性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個(gè)體的心理活動(dòng)及其行為,如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo),那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級(jí)考核、當(dāng)眾表演時(shí),就會(huì)情緒緊張,心慌意亂,甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會(huì)屢次失敗。因此,作為一名護(hù)士,要想成為一名成功者,必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

心理素質(zhì):①認(rèn)知:作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn),才能提高靜脈穿刺的成功率。②情緒:隨著認(rèn)識(shí)過程而產(chǎn)生,并影響著認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)行。

身體素質(zhì):護(hù)士工作是一個(gè)特殊的職業(yè),無論春夏秋冬、還是白天黑夜,24小時(shí)三班制必然帶來身體和心理上的變化,尤其是女同志在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定,情緒起伏較大,易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等,這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

職業(yè)素質(zhì):作為一名護(hù)士,必須熱愛自己的職業(yè),只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情,做到盡職盡責(zé),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,對(duì)患者一視同仁,才能提高靜脈穿刺的成功率。

護(hù)士在醫(yī)療工作的整個(gè)過程中,其服務(wù)對(duì)象是人,是患了疾病需要護(hù)理照顧的人,對(duì)護(hù)士來說,除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外,還必須有良好的心理素質(zhì),才能提高靜脈穿刺的成功率,使護(hù)理工作做得更出色。

參考文獻(xiàn)

1葉奕乾.普通心理學(xué).上海:華東師范大學(xué)出版,2004:25-30.

第4篇

【關(guān)鍵詞】PCI；急性心肌梗塞；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4355-01

心肌梗塞是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。【1】急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型，常并發(fā)心律失常、心衰、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)不具備介入治療條件或介入治療技術(shù)尚不完善時(shí)，對(duì)于急性心肌梗死患者常常采取溶栓治療來挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能。但隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，PCI介入治療已是首選的治療手段，治療時(shí)的系統(tǒng)護(hù)理是搶救治療成功的保障。我院自2010年1月至2013年5月，共收治了126例急性心肌梗塞的病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選取本院2010年1月至2013年12月收治的126例行急診PCI的心肌梗死患者，其中男性80例，女性46例，年齡51-85歲，平均65歲。其中單支血管病變者51例，雙支血管病變者49例，多支血管病變者23例，而患者中前壁心梗36例，下壁心梗18例，前間壁心梗11例，高側(cè)壁心梗12例，前壁合并下壁心梗13例，前壁合并側(cè)壁心梗9例，左室廣泛心梗8例。

1.2介入手術(shù)方法。患者進(jìn)入介入室后取仰臥位平躺于治療床上，術(shù)肢外展50-70°角置于手術(shù)延長板上，手掌朝上，使用紗布固定，充分暴露手術(shù)部位。使用1%利多卡因施行局部麻醉后行右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，成功后置入鞘管、多功能造影導(dǎo)管，行左右冠狀動(dòng)脈造影。再用指引導(dǎo)管將帶球囊導(dǎo)管置入，通過導(dǎo)絲引至狹窄病變處，以1∶1稀釋的造影劑注入球囊加壓，使之?dāng)U張膨脹，借助球囊擴(kuò)張壓力，使管腔內(nèi)的粥樣斑塊被壓縮、裂解、血管重構(gòu)，內(nèi)腔擴(kuò)大，達(dá)到對(duì)冠脈狹窄病變的治療效果。后逐漸減壓，回抽造影劑，將球囊抽成負(fù)壓狀態(tài)撤出。

1.3 護(hù)理措施。

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①患者準(zhǔn)備：術(shù)前迅速為患者急查血、尿常規(guī)、心肌酶譜、凝血狀況、心電圖等，并檢測患者有無造影劑過敏現(xiàn)象，判定患者是否符合急診PCI適應(yīng)癥。術(shù)前為患者肌注嗎啡、安定，口服阿司匹林，留置針于左上肢建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)；②心理護(hù)理：心肌梗死時(shí)胸骨后壓榨性疼痛及瀕死感都易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)于手術(shù)的不了解，使患者及家屬產(chǎn)生畏懼，不能很好的做到配合治療，甚至延誤最佳治療時(shí)機(jī)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者及家屬的情況應(yīng)用簡短易理解的話語介紹手術(shù)及其作用，消除患者及其家屬的不良心理，取得他們的理解與配合。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入介入室后護(hù)理人員輔助患者擺好，迅速連接靜脈通路，方便及時(shí)給藥，連接心電監(jiān)護(hù)，并在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征、心電圖及有創(chuàng)血壓等的變化，及時(shí)告知醫(yī)生出現(xiàn)的異常變化，并協(xié)助盡快處理。同時(shí)在手術(shù)過程中注意傾聽患者的主訴，對(duì)有焦慮、恐懼的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：①患者術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行生命體征、血氧飽和度、心電圖等的監(jiān)測，并注意觀察穿刺部位是否有滲血，是否出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，一旦出現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生迅速處理，以挽救患者生命；②一般護(hù)理：囑咐患者多飲水盡早排出體內(nèi)的造影劑，以減輕造影劑所帶來的副作用及對(duì)腎臟的損害。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。①由于術(shù)中導(dǎo)管刺激、造影劑大量潴留于冠狀動(dòng)脈內(nèi)原因等極易引起惡性心律失常，因此術(shù)后應(yīng)做好患者的心電監(jiān)護(hù)及記錄，并于術(shù)后24h內(nèi)備好各種急救藥物和物品等，當(dāng)出現(xiàn)惡性心律失常事件時(shí)便于急救；②術(shù)后低血壓可能是由于造影劑的高滲作用或是血管擴(kuò)張的原因，因此術(shù)后為預(yù)防低血壓的出現(xiàn)應(yīng)術(shù)后盡快恢復(fù)進(jìn)食水，并于24h內(nèi)補(bǔ)足血容量。并詳細(xì)檢查有無其他引起低血壓的疾病；③介入治療術(shù)后需保留動(dòng)脈鞘管4-6h。對(duì)于部分患者拔管時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過緩、低血壓等迷走神經(jīng)反射的癥狀，稱之為拔管綜合征，其原因可能是由于拔管時(shí)的疼痛刺激迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)張力增高而導(dǎo)致的。因此，在拔管時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生，密切關(guān)注患者的血壓、心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)拔管綜合征的癥狀，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；④行PCI后應(yīng)按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，并以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6h，防止出血。因此術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺點(diǎn)是否有出血、血腫等情況，另外為了防止術(shù)后血栓的形成，術(shù)后患者會(huì)使用抗凝劑，因此護(hù)士還應(yīng)密切觀察患者是否有皮膚黏膜出血、牙齦出血、血尿或是便血的情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并配合醫(yī)生給予相應(yīng)止血治療。

2結(jié)果

126例患者實(shí)施急診PCI后護(hù)理措施得當(dāng)，患者124例脫離生命危險(xiǎn)，胸痛癥狀明顯緩解，患者術(shù)后平均住院時(shí)間約為11-15d；其中2例搶救無效死亡，有5例出現(xiàn)低血壓癥狀，6例患者出現(xiàn)頻發(fā)室早，9例患者出現(xiàn)室顫，2例患者發(fā)生拔管時(shí)迷走神經(jīng)反射，有18例患者出現(xiàn)局部皮下血腫及出血，但均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)對(duì)癥治療而糾正，124名患者康復(fù)出院。

3討論

急性心肌梗死起病急驟，病死率高，早期一般行溶栓治療，但近年來隨著介入技術(shù)的成熟，越來越多的醫(yī)院選擇急診介入治療的方法來挽救患者生命。但同時(shí)術(shù)后的護(hù)理也成為手術(shù)成功不可缺少的重要組成部分【2】。

急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型，在急性期如果得不到及時(shí)的救治和護(hù)理，死亡率很高。本研究顯示我院PCI治療急性心梗死亡率僅為1.58%，明顯低于PCI平均4%的死亡率。我們通過完善心梗的搶救預(yù)案，提高急救意識(shí)，急診行PCI術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后并發(fā)癥 的系列護(hù)理，使護(hù)理工作程序化、制度化，提高了心梗的搶救成功率，降低了死亡率。因此，有效的護(hù)理是急性心梗患者術(shù)后恢復(fù)的堅(jiān)強(qiáng)保障。

參考文獻(xiàn)

第5篇

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管插入術(shù)；中心靜脈；不良反應(yīng)；護(hù)理

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheters PICC）為患者建立一條無痛性治療的中心靜脈通路，其尖端定位于上腔靜脈，有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證用藥全過程的順利進(jìn)行。【1】2006年10月至2010年10月我科對(duì)790例行PICC置管病人進(jìn)行觀察及護(hù)理，取得較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.PICC置管靜脈選擇

主要選用肘部靜脈：首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈，最好選擇右側(cè)路徑【2】。

2.置管方法

2.1詢問患者準(zhǔn)確的身高、體重或?yàn)榛颊哌M(jìn)行測量。

2.2取仰臥位，擬穿刺上肢外展90°，操作者用尺子測量。從穿刺點(diǎn)至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，向下反折至第三肋間的距離為體內(nèi)留置長度。

2.3留置PICC導(dǎo)管后協(xié)助患者進(jìn)行胸部X線透視，確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置于上腔靜脈（superior vena cava，SVC）內(nèi)。

3.血管評(píng)估【3】：0級(jí)靜脈血管明顯凸起于皮膚表面，能觸摸到粗直靜脈，柔軟、有彈性、固定；Ⅰ級(jí)靜脈血管較充盈，能隱約觸摸到靜脈部分，血管變硬、易滑動(dòng)；Ⅱ-Ⅲ級(jí)靜脈血管不充盈或塌陷，靜脈觸摸不到，血管變硬、靜脈炎、滑動(dòng)。

4.注意事項(xiàng)

有出血傾向的病人要注意加壓止血。穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕、靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作，使病人放松，以確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀況，穿刺時(shí)避免損傷靜脈內(nèi)外膜，以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏。注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，注意避免刺入動(dòng)脈。穿刺進(jìn)針角度約20~30度，直刺靜脈，見回血后降低角度，進(jìn)針少許，再送套管。退出針芯之前，務(wù)必先松開止血帶，壓迫套管尖端1cm處的血管后，撤出針芯送導(dǎo)管。

5.術(shù)后護(hù)理

做好心理護(hù)理，向病人說明注意事項(xiàng)，做好宣教工作，簽訂PICC協(xié)議書，保持進(jìn)針部位皮膚的清潔干燥，穿刺后的第一個(gè)24小時(shí)更換1次敷料，以后每周常規(guī)更換敷料2次，敷料不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。保證管道通常，注意正壓封管，限用10ml注射器進(jìn)行封管，靜脈推藥時(shí)速度不要過快，用脈沖式?jīng)_管，肝素帽（正壓接頭）每周更換一次，5~10ml鹽水（肝素液）封管。

6.穿刺后的記錄

導(dǎo)管名稱、編號(hào)、導(dǎo)管長度、型號(hào)、所穿刺靜脈名稱、穿刺時(shí)是否順利、穿刺日期、臂圍、穿刺者姓名。

7.不良反應(yīng)的原因與護(hù)理

7.1液體不滴：表現(xiàn)為接通輸液管后，液體不滴或速度很慢，擠壓輸液管時(shí)無阻力感，改變肢置可見點(diǎn)滴通暢。

7.2導(dǎo)管堵塞原因：⑴纖維蛋白導(dǎo)管內(nèi)沉積（輸血）。⑵血小板及纖維蛋白粘堵。⑶活動(dòng)后回流過久，肝素鹽水沖管。在輸血、血漿蛋白、脂肪乳、高刺激性藥物等液體后用鹽水沖管3~5分鐘。

7.3靜脈炎：發(fā)生原因與自身靜脈條件、導(dǎo)管柔軟度有關(guān)。處理：地塞米松濕敷、喜療妥霜外涂，抬高肢體，限動(dòng)。

7.4穿刺點(diǎn)出血或液體外滲、漏血多見于置管24小時(shí)，肢體活動(dòng)過早和用力過猛，有出血傾向、全身狀況差的病人血管及皮膚彈性差，置管后周圍組織包裹不嚴(yán)，組織液從穿刺點(diǎn)滲出。處理：可壓迫穿刺點(diǎn)止血，出血停止后，給予換膜，凝血機(jī)制差的病人，按壓時(shí)間增至5~10分鐘，并24小時(shí)內(nèi)限制穿刺肢體活動(dòng)，同時(shí)增加機(jī)體營養(yǎng)的攝入。

7.5心律失常：導(dǎo)管尖端達(dá)右心房，可刺激竇房結(jié)而誘發(fā)患者胸悶、心悸、甚至心律失常，【4】則重新調(diào)整導(dǎo)管，達(dá)上腔靜脈內(nèi)。

7.6全身感染：立即拔除導(dǎo)管尖端作細(xì)菌培養(yǎng)（無菌剪下導(dǎo)管前端0.5~1.0cm）,同時(shí)為病人做血培養(yǎng)。

7.7血栓形成：由于PICC導(dǎo)管較長，又長期漂浮在血管中，會(huì)使血液形成渦流而產(chǎn)生微血栓（有報(bào)道血栓形成平均時(shí)間為65天）。若有阻力切勿用液體加壓沖洗，可用鏈激酶或尿激酶溶栓。

8拔管

當(dāng)治療過程結(jié)束或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)拔管：操作前向病人講述拔管過程，仰臥位，外展穿刺上肢，去掉敷料并消毒局部，指導(dǎo)病人做深呼吸動(dòng)作，與皮膚平行緩慢拔出一小段后，在慢慢拔出導(dǎo)管，如遇拔管困難切忌用力拔管，應(yīng)調(diào)整病人手臂或熱敷手臂，喝熱飲料，輸入溫鹽水再拔。導(dǎo)管拔出后，觀察導(dǎo)管是否完整，以防導(dǎo)管斷裂在血管內(nèi)，拔管后按壓穿刺點(diǎn)不少于5分鐘，并用無菌紗布覆蓋穿刺口24小時(shí)，囑拔管后24小時(shí)內(nèi)盡量減少穿刺肢體活動(dòng)，以免再出血。

小結(jié)：PICC置管前應(yīng)對(duì)患者血管及病情全面評(píng)估，置管過程中合理選擇靜脈，掌握穿刺及送管技巧，盡可能做到穿刺一次成功；置管后規(guī)范化維護(hù)；出現(xiàn)不良反應(yīng)，仔細(xì)分析原因，給予相應(yīng)處理，才保證PICC置管的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到PICC置管長期使用。

參考文獻(xiàn)

[1]簡黎，陳影潔，李鈺燕，等.9例經(jīng)股靜脈穿刺置入PICC導(dǎo)管的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009,16（8）:102-103.

[2]吳倩，PICC置管引起的靜脈炎的相關(guān)臨床因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16（2）：324-325.

第6篇

現(xiàn)從以下幾個(gè)方面來分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

1影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1環(huán)境因素

操作環(huán)境嘈雜，家屬及患者過分挑剔，過多的責(zé)備和過分地苛求護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理工作期望過高。肥胖兒，超體重兒越來越多，這些使護(hù)士在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)承受著沉重的心理壓力。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。1.2患者因素

當(dāng)患方是本院職工的親戚、朋友、或者熟悉的領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士就會(huì)擔(dān)心萬一穿刺失敗，就會(huì)給別人留下不好的印象，心里越害怕，操作就越容易失敗。或在靜脈穿刺時(shí)，遇到怕痛、緊張、恐懼心理的患者，如果操作者意志薄弱，自我調(diào)節(jié)能力差，就會(huì)出現(xiàn)緊張的心態(tài)，使原有的技術(shù)操作水平下降，容易造成穿刺失敗。

1.3其他因素

在工作繁忙，疲勞，操作前遇到一些不愉快的事情，如果沒有及時(shí)調(diào)整，心煩意亂，或操作時(shí)情緒急躁，對(duì)血管不加選擇，急于求成，就難以一針見血。 由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，穿刺時(shí)若不因人而異，失誤必然在所難免。 其次，物品的優(yōu)劣也會(huì)給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖發(fā)鈍；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實(shí)；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會(huì)給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2護(hù)士靜脈穿刺的內(nèi)在因素

2.1性格特征

如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到緊張搶救或上級(jí)考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會(huì)情緒緊張，心慌意亂，甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會(huì)屢次失敗。也有的護(hù)士個(gè)性積極水平和傾向性取決于患者對(duì)自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會(huì)起到強(qiáng)化作用，反之就會(huì)因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢必然隨之波動(dòng)。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

2.2 自身素質(zhì)

作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實(shí)質(zhì)，就難做到以一針見血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

情緒是人的一種特殊的反映形式，影響著認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)行。常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會(huì)產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動(dòng)會(huì)影響護(hù)士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過硬的護(hù)士，一次在操作前，遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個(gè)靜脈穿刺都不是一針見血，可見一些無意識(shí)的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護(hù)士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 心包穿刺術(shù)；置管引流；護(hù)理

大量心包積液是一種臨床常見的急癥，一旦確診應(yīng)行心包穿刺術(shù)[1]。 但是以前的治療方法是采用穿刺針直接刺入心包腔抽液，這樣反復(fù)穿刺不但增加患者的痛苦而且在穿刺時(shí)帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)，容易損傷心肌，增加感染的機(jī)會(huì)。我們科室自2008年9月起采用心包穿刺術(shù)后中心靜脈置管引流治療。這種方法有利于反復(fù)、少量多次抽液，并且取得了很好的療效。

1 臨床資料

自 2008年9月至2011年9月，我科共收治18例心包積液患者，年齡26～70歲，其中男11例，女7例，病因：結(jié)核8例；腫瘤性4例；化膿性3例；不明原因3例。

2 置管方法

患者常規(guī)取半坐臥位或半臥位，選擇心尖部或劍突下液體暗處最寬處為穿刺點(diǎn)穿刺置管， 先用2%利多卡因作逐層浸潤麻醉成功后，再采用導(dǎo)管法將穿刺針連接注射器，按B超定位方向保持負(fù)壓緩慢進(jìn)針，回抽出積液后停止穿刺，經(jīng)穿刺針插入指引導(dǎo)絲，退出穿刺針，沿指引導(dǎo)絲插入引流導(dǎo)管，退出指引導(dǎo)絲，固定好導(dǎo)管。置管后首次抽液300 ml最多不超過500 ml，抽液結(jié)束后導(dǎo)管內(nèi)注入肝素生理鹽水并用肝素帽封閉導(dǎo)管端口，無菌紗布包扎固定以備下次抽液。

3 護(hù)理 

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 做好術(shù)前解釋工作 由于大量的心包積液的患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、下肢水腫等癥狀。要求診治心情迫切，但是擔(dān)心穿刺時(shí)疼痛和抽液引起感染等。因此，術(shù)前向患者介紹穿刺的目的、方法以及穿刺時(shí)需配合的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，以解除患者的恐懼心理。

3.1.2 做好患者準(zhǔn)備 ①了解病史，明確其積液量，確定穿刺部位。②監(jiān)測生命體征及頸靜脈怒張的程度，了解病情。③持續(xù)吸氧，建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)師做好穿刺點(diǎn)的皮膚消毒。

3.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者取半臥位或坐位，協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。穿刺時(shí)囑患者放松不要緊張，勿咳嗽和深呼吸。密切觀察患者在穿刺過程中的病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺、煩躁等異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生暫停穿刺并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)做好護(hù)理記錄和標(biāo)本的采集[2]工作。

3.3 術(shù)后觀察及護(hù)理

3.3.1 術(shù)后讓患者安靜休息，嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化以及主訴。

3.3.2 要準(zhǔn)確記錄心包引流量，并認(rèn)真觀察引流液的顏色和粘稠度。

3.3.3 根據(jù)患者的病情以及心包積液的性質(zhì)和量，采用間斷開放抽液，每次抽液時(shí)要注意觀察患者的病情變化和主訴，抽液過程中若有不適停止操作。

3.3.4 要加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者更換，防止留置的導(dǎo)管受壓。導(dǎo)管要妥善固定，防止滑脫。

3.3.5 每次抽液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，抽液前后引流管與肝素帽接口處應(yīng)用碘伏和酒精消毒，抽液后用肝素帽套緊，防止心包液漏出。每日更換無菌紗布，保持干燥。

4 討論

心包積液是一種臨床常見疾病，其病因多，對(duì)患者生活質(zhì)量影響也很大，尤其是大量積液時(shí)可造成猝死，故及時(shí)穿刺抽液十分必要[3]。心包穿刺行心包積液檢查是病因檢查的主要手段，同時(shí)心包穿刺放液也是解決心包填塞癥狀的快速有效的措施，對(duì)中到大量心包積液常需要多次抽液，但心包穿刺術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，可引起組織器官損傷、出血、心律失常、休克甚至死亡[4]，反復(fù)穿刺勢必增加風(fēng)險(xiǎn)、并易造成感染、心包粘連，同時(shí)也給患者帶來較大的思想負(fù)擔(dān)及痛苦，留置導(dǎo)管抽取心包積液可避免反復(fù)穿刺損傷心肌和血管，還可反復(fù)進(jìn)行檢測、注入藥物，減少感染機(jī)會(huì)，既可減輕患者痛苦，又方便臨床治療、護(hù)理，其方法操作簡便，安全可靠，拔管方便。在留置導(dǎo)管過程中護(hù)士應(yīng)熟練掌握護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情變化，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染是保證治療成功的關(guān)鍵因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜.經(jīng)心包腔內(nèi)留置導(dǎo)管引流術(shù)的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13（1）：19.

[2] 吳靜妮，張雅琴，沈德紅.中心靜脈導(dǎo)管置管治療心包積液的護(hù)理體會(huì).黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2006，19（4）：233.

第8篇

方法：選取我院2010年1月―2012年12月輸液護(hù)理人員80例，對(duì)所有護(hù)理人員發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的成功率。

結(jié)果：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的過程中，其心理素質(zhì)對(duì)患者靜脈穿刺的質(zhì)量有著一定的影響，二者密切相關(guān)。

結(jié)論：護(hù)士的心理素質(zhì)與對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，心理素質(zhì)越好，最終的穿刺質(zhì)量越高。

關(guān)鍵詞：護(hù)士心理素質(zhì)靜脈穿刺質(zhì)量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.484

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0328-01

在醫(yī)院中護(hù)理人員最為基礎(chǔ)的護(hù)理操作便是靜脈穿刺，其在臨床所有的護(hù)理工作中占有著至關(guān)重要的地位。對(duì)于患者而言，不論是對(duì)其進(jìn)行輸液或者輸血，都需對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺。如果在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過程中，對(duì)其輸液的成功與否與最終的搶救效果有著非常大的關(guān)系。護(hù)理人員作為社會(huì)的一份子，社會(huì)對(duì)其有著重要的影響。并且自身也會(huì)受到社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境以及疾病的影響，在此種情況下護(hù)理人員的心理狀態(tài)也會(huì)經(jīng)常失衡。如果護(hù)理人員存在這樣的心態(tài)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，存在非常大的可能最終造成了穿刺的失敗，進(jìn)而給患者帶來了非常大的痛苦，嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。對(duì)此想要最終有效提高對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的質(zhì)量，要求將護(hù)理人員的心理素質(zhì)進(jìn)行提高至關(guān)重要，現(xiàn)將護(hù)理人員的心理素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行的靜脈穿刺質(zhì)量影響的研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010年1月―2012年12月門診輸液患者68374例，男29521例，女38853例；成人62191例，兒童6183例；對(duì)患者進(jìn)行穿刺一次成功的患者65156例，穿刺的成功率為95.29%，一次穿刺失敗的患者3218例，穿刺的失敗率為4.71%。統(tǒng)計(jì)因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)造成對(duì)患者穿刺失敗的患者2915例，所占的百分比為90.58%；因?yàn)榧夹g(shù)原因?qū)е率〉幕颊?7例，所占的百分比為1.77%；患者不配合護(hù)理人員導(dǎo)致失敗的患者106例，所占的百分比為3.29%；因?yàn)榛颊哐艿脑驅(qū)е伦罱K穿刺失敗的患者140例，所占的百分比為4.35%。選取我院2010年11月―2012年11月80例輸液護(hù)理人員，最小年齡為21歲，最大年齡為49歲，護(hù)理人員平均年齡為（30.2±2.65）歲；患者護(hù)齡最短為3年，最長為21年，護(hù)理人員的平均護(hù)齡為（11.3±2.5）年。

1.2方法。針對(duì)我院急門診輸液80位護(hù)理人員，在對(duì)患者穿刺的過程中存在的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行問卷調(diào)查，分析心理素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

2結(jié)果

2.1調(diào)查80名護(hù)理人員的心理素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的質(zhì)量產(chǎn)生的影響可見下表。

2.2調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺最終失敗的原因可見下表。

3討論

3.1護(hù)理人員的心理素質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺產(chǎn)生的影響。

3.1.1護(hù)理人員壓力源的原因。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，操作環(huán)境噪音過大，并且患者自身及其家屬挑剔情況非常嚴(yán)重，經(jīng)常責(zé)備護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員的工作有著過高的要求。患兒的體重過度肥胖，因此護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)擁有非常大的心理壓力。

3.1.2護(hù)理人員個(gè)性的原因。個(gè)性水平具有的積極程度會(huì)對(duì)個(gè)體的行為以及心理活動(dòng)造成直接的影響。一些操作人員的工作環(huán)境噪音較大，如果人員走動(dòng)較多就會(huì)導(dǎo)致患者的注意力有所分散，因此在操作的過程中無法集中精力，進(jìn)而導(dǎo)致操作的失敗[2]。

3.1.3護(hù)理人員情緒的原因。對(duì)于情緒而言，其對(duì)人們的工作效率以及工作質(zhì)量都會(huì)有著很大的影響。即使情緒只出現(xiàn)了細(xì)微的變化，但是仍然會(huì)對(duì)最終的穿刺質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。護(hù)理人員工作量大、工作疲勞、在操作之前遇到某些事影響了工作的心情，如果護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的過程中不能夠進(jìn)行自我調(diào)整，心情非常壓抑，在這種情形下對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，就會(huì)不認(rèn)真選擇血管，很難達(dá)到一次成功的效果。并且往往對(duì)患者不能一次靜脈穿刺成功，往往需要多次才能夠成功。

3.2護(hù)理人員操作技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺產(chǎn)生的影響。護(hù)理人員在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺之前沒有進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，因此在工作時(shí)會(huì)感到手忙腳亂，導(dǎo)致不能夠一次完成穿刺。并且如果護(hù)理人員沒有精準(zhǔn)的穿刺技巧，穿刺技術(shù)不高超，也會(huì)造成穿刺的失敗。

3.3患者不配合或者對(duì)患者進(jìn)行血管穿刺較為困難產(chǎn)生的影響。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過程中，如果患者不能積極配合就對(duì)護(hù)理人員的順利工作造成了阻礙，并且如果穿刺難度較大時(shí)，同時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)理人員的內(nèi)心造成非常大的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗。

總而言之，要求護(hù)理人員必須調(diào)整自己的心理狀態(tài)、提高自己的操作技能與綜合素質(zhì)以及創(chuàng)建輕松的工作環(huán)境，最終有效提高護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的成功率[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]王莎，田寧寧，郭春梅.護(hù)士心理素質(zhì)對(duì)靜脈穿刺成功率的影響[J].醫(yī)療裝備，2011，10（15）：195-199

第9篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；介入治療（PCI）；術(shù)后護(hù)理

冠心病在臨床上指由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化而導(dǎo)致血管的管腔狹窄、阻塞，或伴隨其功能性病變，從而引起的心肌缺血、壞死所引發(fā)的心臟病，是較為常見的老年心血管急癥之一。目前臨床上多使用介入治療（PCI），能夠迅速提高冠脈的循環(huán)血量，形成再通，有效緩解臨床癥狀，降低死亡率[1]。患者的身心狀況與生活環(huán)境因素對(duì)治療后的預(yù)后效果與康復(fù)效果有一定的影響，因此提高護(hù)理質(zhì)量是保障患者臨床療效及康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本文作者通過對(duì)我院部分冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年3月——2012年3月收治入院的冠心病PCI治療患者60例，其中男41例、女19例，年齡34-76歲，平均年齡57.83±6.72歲。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查已經(jīng)確診為冠心病并擬行PCI治療，無相關(guān)手術(shù)禁忌癥；排除其他主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙、合并嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病或感染尚未有效控制、意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙、既往精神病史、癔病史或相關(guān)藥物過敏史等患者[2]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例入選的冠心病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，其中男20例、女10例，年齡35-76歲，平均年齡57.96±6.48歲；對(duì)照組患者30例，其中男21例、女9例，年齡34-75歲，平均年齡57.64±6.51歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，注意監(jiān)測患者的生命體征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，向患者及其家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

術(shù)后與患者及其家屬進(jìn)行主動(dòng)溝通，做好健康宣教，向其詳細(xì)講解疾病、治療的相關(guān)知識(shí)，及預(yù)后與康復(fù)階段可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)處理方法，并耐心回答患者疑問，打消其疑慮，減少患者的擔(dān)憂、緊張心理；同時(shí)了解患者心理活動(dòng)狀況，并據(jù)此有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，幫助患者放下心里包袱，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，樹立信心，調(diào)整好身心狀態(tài)，積極的配合醫(yī)護(hù)工作。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，因患者多為中老年人，本身機(jī)體狀態(tài)較差，術(shù)后活動(dòng)更不方便，生活自理能力較差，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)心的幫助患者完成洗臉、洗頭、擦身、更衣等日常生活行為，及時(shí)的幫助無法起身患者翻身，并注意更換床單以保持清潔；做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，可以視情況加入泡腳、按摩等綜合護(hù)理，以幫助患者穩(wěn)定情緒，提高舒適性與愉悅感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮、抑郁程度及對(duì)護(hù)理工作的舒適度、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。其中焦慮、抑郁程度使用臨床自評(píng)量表SAS/SDS進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的焦慮/抑郁程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對(duì)照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

冠心病發(fā)病較急，病程進(jìn)展快，且病情較為兇險(xiǎn)，多會(huì)并發(fā)休克、心衰或心律失常等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給治療增加了難度，在臨床上具有較高的致殘率與致死率，是老年患者心源性猝死的常見原因之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量及健康安全造成了極大的影響。而該病患者的治療、預(yù)后及康復(fù)情況與其所處的生理、心理環(huán)境及受到的外界刺激具有較大關(guān)聯(lián)，因此作為治療的主要輔助措施，患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量直接的影響到患者的預(yù)后及康復(fù)，具有較為重要的臨床價(jià)值[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近幾年我國衛(wèi)生部提出并推廣的以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的新型護(hù)理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念在護(hù)理領(lǐng)域的體現(xiàn)，符合當(dāng)前患者人群對(duì)高質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求及社會(huì)發(fā)展的需要。這種護(hù)理模式將患者作為中心，一切護(hù)理工作圍繞患者的生理、心理及社會(huì)、家庭等各個(gè)方面展開，在做好患者生活、治療的基本需求基礎(chǔ)上，盡可能滿足患者適宜的心理及社會(huì)等需求，使患者就診醫(yī)治過程中維持愉悅的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，以保障臨床療效及預(yù)后康復(fù)效果[4]。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對(duì)照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)冠心病患者在PCI術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，增加其舒適度，明顯提高患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡流芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病PCI術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2012，（7）：248.

[2] 高志平，傅華平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于冠心病介入治療后的效果評(píng)價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：105-106.