時間：2023-03-17 18:10:08
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韓國沒有專門的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)專業(yè)均開設(shè)于綜合大學(xué)中，與其他專業(yè)相比，韓醫(yī)學(xué)招生質(zhì)量比較高，韓醫(yī)系規(guī)模不大，招生數(shù)量有限，卻吸引了大量優(yōu)秀的人才報考，考取韓醫(yī)的難度比較大，如慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)院招生分數(shù)與韓國最好的大學(xué)國立首爾大學(xué)相當。每年考進韓醫(yī)系的新生里，有很大一部分已經(jīng)是大集團干部、記者，甚至大學(xué)教授等相當有成就的人。韓醫(yī)學(xué)的考核比較嚴格，在學(xué)習(xí)過程中設(shè)有年級考核制度，不合格者不能進入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，故每年學(xué)生落第者不少。韓醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，必須通過國家保健福祉部（相當于中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會）的韓醫(yī)師資格考試，才能取得韓醫(yī)資格。
1.1專業(yè)設(shè)置
韓醫(yī)專業(yè)均為6年學(xué)制，分為預(yù)科教育2年，本科教育4年兩個階段。采用學(xué)分制與學(xué)年制相結(jié)合的管理方法，即用學(xué)分來計算學(xué)習(xí)成績，用學(xué)年來計算學(xué)習(xí)經(jīng)歷。必須讀滿相應(yīng)的學(xué)年，才有資格參加相應(yīng)課程的考試。其中預(yù)科教育的課程有4類，一是公共類課程，包括國語、外語、體育、倫理、國史、哲學(xué)；二是為適應(yīng)社會需求而設(shè)的課程，包括社會學(xué)概況、經(jīng)濟原論、心理學(xué)等；三是相關(guān)類課程，包括物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物、計算機、科學(xué)史、東洋哲學(xué)等；四是與專業(yè)有關(guān)的必修課，包括韓醫(yī)學(xué)概論、韓醫(yī)學(xué)漢文、醫(yī)學(xué)史、解剖、發(fā)生學(xué)、生化、生理、組織、本草學(xué)總論等。本科教育的課程分兩類，一類為基礎(chǔ)課，包括本草學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)、東醫(yī)病理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、診斷學(xué)，以及一些西醫(yī)課程，如：組織學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物等等；另一類為臨床課程，包括東醫(yī)（即韓醫(yī)）肝系內(nèi)科學(xué)、心系內(nèi)科學(xué)、脾系內(nèi)科學(xué)、肺系內(nèi)科學(xué)、腎系內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、婦人科學(xué)、小兒科學(xué)、外科學(xué)、精神神經(jīng)科學(xué)、筋骨科學(xué)、四象醫(yī)學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)等。此外還有一些西醫(yī)的課程，如：臨床病理學(xué)、臨床心理學(xué)，放射學(xué)，應(yīng)急處理、法醫(yī)學(xué)等，但所占比例較少。韓醫(yī)專業(yè)本科4年教育中，韓醫(yī)課與西醫(yī)課總課時的比例為2.81∶1。學(xué)生通過6年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后可取得醫(yī)學(xué)學(xué)士資格。畢業(yè)后可參加國家每年在1月份進行的韓醫(yī)資格考試，考試合格者可獲得政府簽發(fā)的“韓醫(yī)師資格許可證”，憑此證可以參加工作或開個人診所。學(xué)生也可以選擇繼續(xù)深造，攻讀碩士研究生學(xué)位或為進入醫(yī)院成為專業(yè)醫(yī)師進行為期4年的見習(xí)（即修煉醫(yī)），但因為高額的學(xué)費等，選擇繼續(xù)攻讀碩士研究生的學(xué)生比較少。
1.2臨床實習(xí)
韓醫(yī)學(xué)生的實習(xí)是在3年級第2學(xué)期和4年級全學(xué)年，其中3年級第2學(xué)期每周實習(xí)4學(xué)時，4年級全學(xué)年每周實習(xí)20學(xué)時。實習(xí)分為門診和病房兩部分，門診實習(xí)隨老師待診。病房實習(xí)和修煉醫(yī)、住院醫(yī)師一起進行診療、討論。此外在假期學(xué)校還經(jīng)常組織義診、參觀等活動，以增加學(xué)生的實踐機會。韓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首先要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，再到有資格接受并同意接受自己為“修煉醫(yī)”的醫(yī)院任修煉醫(yī)，即韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育（見習(xí)期），再進行1年的一般見習(xí)和3年的專科見習(xí)，加上本科階段的實習(xí)，至少有5年半的臨床實習(xí)經(jīng)歷，可見韓醫(yī)比較重視臨床實習(xí)。其中一般見習(xí)1年，為普通修煉醫(yī)，一年過后，可繼任“專門修煉醫(yī)”，時間是3年。修煉醫(yī)只能在病房工作，不能獨立承擔(dān)門診任務(wù)。修煉結(jié)束后，由所在醫(yī)院院長簽發(fā)修煉證書，此證書對開業(yè)與就業(yè)同樣有效力。比如專門修煉醫(yī)憑借修煉證書就可以開設(shè)專科醫(yī)院，或者在醫(yī)院和個人雙方同意繼續(xù)合作時，可以在該醫(yī)院正式就業(yè)，承擔(dān)主治醫(yī)師的工作。而本科畢業(yè)后僅有“韓醫(yī)師資格許可證”和普通修煉醫(yī)修煉證書者，只能開設(shè)普通醫(yī)院。
2.1生源質(zhì)量
縱觀韓醫(yī)教育，不難發(fā)現(xiàn)其生源質(zhì)量比較高，重視臨床實踐，這是其教育體系的突出特點。與此相比，中國中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的生源良莠不齊，參照北京、上海、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的招生簡章，一本、二本均有招生，與國家最低分數(shù)線相比，其招生分數(shù)線不會太高，如2013年上海市全國統(tǒng)招第1批理科最低分數(shù)線為405分，文科為448分，上海中醫(yī)藥大學(xué)2013年第一批理科最低錄取分數(shù)線是435分，文科最低錄取分數(shù)線是466分，稍高于全國統(tǒng)招分數(shù)線，北京、廣州情況類似。全國各地中醫(yī)類院校有20余所，本科專科均有招生，而且對海外留學(xué)生的門檻較低，如2013年上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院中醫(yī)本科（5年制）學(xué)士課程招生入學(xué)條件為：高中畢業(yè)或以上；新版HSK4級≥195分（新版HSK總分300分，筆試分為6級，4級詞匯量為1200詞，可以用漢語就較廣泛領(lǐng)域的話題進行談?wù)摚容^流利地與漢語為母語者進行交流）。所以，在生源質(zhì)量方面中國中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不占優(yōu)勢。
2.2考核淘汰
韓醫(yī)大學(xué)教育，每年設(shè)有年級考核制度，不合格者不能進入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，每年都有相當比例的學(xué)生被淘汰，所以學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)動力也很足。相比之下，我們國家的中醫(yī)大學(xué)教學(xué)過程中，只有專業(yè)課的考試，考試難度也不高，淘汰率也很低，相當比例的學(xué)生存在混日子、混畢業(yè)的思想。
2.3見習(xí)實習(xí)
對于本科教育的課時安排，兩國中西醫(yī)課時比例基本一致，但韓醫(yī)學(xué)生有1.5年的臨床實習(xí)，而我國大多數(shù)中醫(yī)院校實習(xí)為1年，在這一年中還有一部分學(xué)生因為要參加研究生入學(xué)考試及尋找工作而放棄臨床實習(xí)，因此實際在本科階段臨床實習(xí)時間很短，而且沒有得到應(yīng)有的重視。韓醫(yī)學(xué)生在本科教育階段實習(xí)結(jié)束，通過考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后卻不能馬上進入醫(yī)院工作，先要接受韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育，再進行1年的一般見習(xí)和3年的專科見習(xí)。我國上海等城市近年來才實行醫(yī)學(xué)畢業(yè)后的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，推行本科畢業(yè)生3年，碩士畢業(yè)后2年，博士畢業(yè)后1年的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，考核制度較嚴，能通過考核進入臨床培訓(xùn)基地的學(xué)生比例較低，對能成為臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院要求也較高，對提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能大有幫助。
3結(jié)語
1對教授醫(yī)學(xué)的教師須進行一定考核
當今中醫(yī)教育主要側(cè)重對學(xué)生的考核，教師的考察較為忽略，醫(yī)學(xué)是一門實用性較強的學(xué)科，如果教師自己都不具備應(yīng)有的專業(yè)知識和技能，那教學(xué)質(zhì)量將無法保證，因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊伍的建立和管理應(yīng)有更為嚴格的規(guī)定。在人才選擇上除特殊需要外應(yīng)嚴格要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并對其中醫(yī)專業(yè)理論水平、教學(xué)技能及臨床實踐能力進行綜合考評后，擇優(yōu)錄用。學(xué)校應(yīng)和相關(guān)醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作，使雙方人員流動更加靈活、快捷，醫(yī)院帶教醫(yī)生可定期參加學(xué)校舉辦的教學(xué)技能甚至專業(yè)基礎(chǔ)知識的講座和培訓(xùn)，并以模擬帶教等方式進行教學(xué)考核。學(xué)校教師也應(yīng)保證有足夠的時間在醫(yī)院學(xué)習(xí)、實踐，使得其真正具有醫(yī)學(xué)教學(xué)的資質(zhì)和能力，對學(xué)校教師除考核教學(xué)效果外，還應(yīng)考察其在臨床中診治疾病的實際能力，甚至可以制定具體的考核目標(如每年接診人數(shù)、病案書寫、病人隨訪療效等)，有針對性的對教師的臨床能力進行定期檢驗。
2對掌管醫(yī)學(xué)教育的官員實行考核來進行選拔及實施獎懲
古代醫(yī)學(xué)教育一般從屬于“太醫(yī)院”之下，其相關(guān)職位上官員的推選主要通過兩條途徑:其一，從在職官員中提拔表現(xiàn)優(yōu)異者，擢升其官職;其二，從參加科舉考試的考生中選擇，考生大都是在“太醫(yī)局”中學(xué)習(xí)的學(xué)生，擇優(yōu)晉級。當時選拔官員在考察范圍上是較為狹窄的，使很多有識之士失去了機會，但其選拔官員體現(xiàn)出了一大突出特點即重視備選者的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，出眾的醫(yī)學(xué)技藝往往是被提拔的重要條件。如元代延祐三年(1316年)的時候，曾經(jīng)正式頒布施行醫(yī)學(xué)科舉，一般一次取30名，分三甲，一甲可充任太醫(yī)，二甲可充任副提舉，三甲可任教授［3］。可以看到元代對醫(yī)學(xué)管理者“副提舉”的專業(yè)技藝要求比教授醫(yī)學(xué)的教師還要高一等，這有利于其今后醫(yī)事管理工作。當今中醫(yī)教育選拔管理者時，也應(yīng)適度向有專業(yè)背景的人才傾斜，并且在供職期間對管理者進行的考核，應(yīng)注重其運用專業(yè)知識理論來實施管理的能力(如學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的制定、專業(yè)教師的選用與管理、學(xué)生培養(yǎng)模式的規(guī)劃及學(xué)校重大科研項目申報等)，都能體現(xiàn)管理者醫(yī)學(xué)專業(yè)背景對學(xué)校發(fā)展的影響。古代醫(yī)學(xué)考核制度對象的輻射面是較為廣泛的，為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事制度的健全和發(fā)展提供了可靠保障。中醫(yī)教育既應(yīng)汲取當今國內(nèi)外的教育管理方式的先進文化，同時也應(yīng)以古鑒今將歷史上醫(yī)學(xué)教育模式中的精髓不斷地繼承和發(fā)揚，使中醫(yī)教育日新月異的發(fā)展。
作者：鐘喈
1．1調(diào)查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等項目；第2部分為護理人員中醫(yī)護理繼續(xù)教育現(xiàn)狀（包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)存在問題及提高培訓(xùn)效果的措施6個條目）。該問卷通過文獻檢索，結(jié)合本次調(diào)查研究目的自行設(shè)計，在相關(guān)專家審閱指正下修改完成，專家評定認為內(nèi)容效度良好（CVI＝0．87）。該問卷信度系數(shù)為0．89。
1．2調(diào)查方法采用分層隨機抽樣法，按照各醫(yī)院護士總數(shù)的20％～40％的比例抽取樣本。調(diào)查前，對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，說明本次調(diào)查的目的及相關(guān)注意事項，答題采用無記名方式，調(diào)查對象單獨完成，規(guī)定時間內(nèi)回收。共發(fā)放問卷842份，回收842份。由2人負責(zé)問卷回收，回收的問卷經(jīng)課題組成員逐項核查，有效問卷814份，有效回收率為96．7％。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用EpiData3．02進行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12．0軟件進行處理，行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果
2．1護理人員中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿及效果參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。
2．2護理人員中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)途徑、形式、存在問題及對策
3討論
2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》中明確規(guī)定“畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100h”。在《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準實施細則（2012年版）》中，明確將中醫(yī)護理人員接受教育與培訓(xùn)作為一項重要的審核指標。由于多種因素的影響與制約，中醫(yī)護理人員的教育培訓(xùn)并未達到理想效果，教育培訓(xùn)的效果提升有很大空間。
3．1中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87．2％護理人員愿意接受中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說明護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等［5］的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)（83．8％）是主要途徑，67．9％的護士認為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座（92．9％）、規(guī)范化培訓(xùn)（82．6％）、西學(xué)中學(xué)習(xí)班（71．7％）是主要培訓(xùn)形式。普遍認為培訓(xùn)存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護士積極性低（42．4％）。
3．2不同醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類型和級別醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護理知識的比例均高于三級西醫(yī)院；其原因可能是中醫(yī)護理是中醫(yī)院護理人員培訓(xùn)計劃中的重要內(nèi)容之一。三級中醫(yī)院護理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢。三級中醫(yī)院認為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級西醫(yī)院和二級中醫(yī)院。提高中醫(yī)護理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級西醫(yī)院。
3．3提高中醫(yī)護理教育培訓(xùn)效果的對策
3．3．1加強中醫(yī)護理培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)師資隊伍人員不足是影響中醫(yī)護理教育培訓(xùn)效能的重要問題，與沈勤等研究結(jié)果一致。加強中醫(yī)護理師資隊伍建設(shè)，是中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的必要保證［7］。建立中醫(yī)護理師資準入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護理老師［8］。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機制，構(gòu)建中醫(yī)護理師資隊伍的準入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標體系［9］。
3．3．2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實效性，是實施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵［10］。目前，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍本是2006年出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［11］，應(yīng)該及時更新。編寫規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護理的特色，適用于不同等級和類別的醫(yī)院。
3．3．3針對不同對象豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容臨床護士不分層次參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容形式單一，嚴重影響了培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果［12］。各家醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分層培訓(xùn)原則，建立階梯式培訓(xùn)體系，注重內(nèi)容的層次性。初級以“應(yīng)知應(yīng)會”為重點，重在培訓(xùn)中醫(yī)護理基本思維、基本理論和技能；中級以“能力提升”為重點，以掌握專科專病、辨證施護、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容為主，以“會用、善用”為原則；高級以“拓展研究”為重點，重在培養(yǎng)中醫(yī)護理研究、教學(xué)、實踐拓展等方面的專家型護理人才。
優(yōu)秀的藝術(shù)創(chuàng)作作品往往凝聚了藝術(shù)家獨特的創(chuàng)造力，充滿著獨特的個性，使藝術(shù)舞臺變化無窮、生機無限，這些作品都是藝術(shù)家敢于沖破傳統(tǒng)規(guī)范，不斷創(chuàng)新的結(jié)果。大學(xué)生欣賞這些作品以后，就會對藝術(shù)中的新變化產(chǎn)生驚喜，對藝術(shù)形式的新突破產(chǎn)生贊賞，這必然增強他們打破思維定勢的勇氣，改變因循守舊的看法，使他們堅信，只有敢于不斷突破舊傳統(tǒng)，創(chuàng)造新事物才能獲得前進發(fā)展的動力。因此，藝術(shù)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敢于突破、勇于創(chuàng)新的個性方面發(fā)揮著獨特的作用。當然，我們還應(yīng)看到藝術(shù)教育還能使學(xué)生增強自信，完善個性。學(xué)生在藝術(shù)欣賞時需要調(diào)動主觀能動性，把自己的經(jīng)驗、喜好等融入到對藝術(shù)作品的理解中去，努力接近藝術(shù)家所創(chuàng)造的藝術(shù)形象，有時甚至開拓和補充原有的藝術(shù)形象，使它更富有生命力。學(xué)生在理解、開拓和再創(chuàng)藝術(shù)形象的過程就貼上了自身的個性色彩，獲得了審美愉悅和滿足。這一過程有益于學(xué)生建立足夠的信心，相信自己而不盲從他人。因此藝術(shù)教育也是一項最富于個性、最增強自信的實踐活動，對于醫(yī)學(xué)生完善個性是非常有利的。
2中醫(yī)藥院校開展藝術(shù)教育存在的主要問題
2.1缺乏對藝術(shù)教育的高度重視
中醫(yī)藥院校普遍重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育，強調(diào)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握精湛的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的專業(yè)技能，而認為藝術(shù)教育就是教學(xué)生唱唱跳跳、寫寫畫畫，公共藝術(shù)課程只是純粹的選修課，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)只是錦上添花，可有可無。這種重專業(yè)輕人文藝術(shù)教育的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校中屢見不鮮。雖然中醫(yī)藥院校都設(shè)置了藝術(shù)教研室或藝術(shù)指導(dǎo)中心，但大多數(shù)掛靠在學(xué)校團委，擔(dān)任公共藝術(shù)教學(xué)的教師還要承擔(dān)一定的行政事務(wù)性工作，因而不能全身心投入公共藝術(shù)選修課的教學(xué)，使得公共藝術(shù)課的教育教學(xué)質(zhì)量有待提高，不能徹底實現(xiàn)教學(xué)目的。在學(xué)生層面，由于繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)壓力，很容易在思想上形成重專業(yè)學(xué)習(xí)輕人文藝術(shù)課程學(xué)習(xí)的觀念，即便選修了藝術(shù)課程，最終也是為了修滿學(xué)分而應(yīng)付考試，并未真正完成對自己審美品位、修養(yǎng)的提升，更談不上創(chuàng)新能力的培養(yǎng)了。
2.2缺乏對藝術(shù)教育課程開設(shè)的合理規(guī)劃
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都能按照教育部頒布的《全國普通高等學(xué)校公共藝術(shù)課程指導(dǎo)方案》要求，普遍開設(shè)藝術(shù)類選修課程，但基本上都是以任意選修課的形式面向全體學(xué)生開設(shè)，課程定位較低，與指導(dǎo)方案中所規(guī)定的8門限定性選修課程和8門任意性選修課程差距甚遠。所開設(shè)的科目都是藝術(shù)教師根據(jù)自身的專長申報設(shè)置，沒有合理的規(guī)劃，同時開設(shè)的課程數(shù)量和安排的課時數(shù)完全不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。此外，中醫(yī)藥院校藝術(shù)課程教學(xué)資源也相當匱乏，沒有編寫中醫(yī)學(xué)生專門使用的藝術(shù)課程教材，教師上課常常自行組織教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置所體現(xiàn)的深度和廣度不夠，以致藝術(shù)教育在醫(yī)學(xué)教育體系中的作用不明顯。
2.3缺乏一支高素質(zhì)的藝術(shù)教育師資隊伍
當前，在醫(yī)學(xué)院校從事藝術(shù)教育的教師在數(shù)量上明顯不足，與《全國普通高等學(xué)校公共藝術(shù)課程指導(dǎo)方案》規(guī)定的各校公共藝術(shù)課教師的數(shù)量應(yīng)占在校學(xué)生總數(shù)的0.15%~0.2%相比還有很大距離。盡管這些老師大都是藝術(shù)科班出身，對藝術(shù)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識相當精通，但是他們的專業(yè)背景并不能支持醫(yī)學(xué)院校的課程體系。此外，由于公共藝術(shù)課程涉及的知識面較廣，對教師的要求更高，除了有藝術(shù)專業(yè)知識背景外還要盡可能多地掌握一些跨學(xué)科知識，一專多能型教師在醫(yī)學(xué)院校還很缺乏，因而使得目前的師資水平跟實際需要還存在一定的距離。
2.4缺乏對藝術(shù)課程教學(xué)系統(tǒng)的研究
由于藝術(shù)課程任課教師大都畢業(yè)于專業(yè)藝術(shù)院校，往往對公共課教學(xué)的課程性質(zhì)和作用把握不準，對中醫(yī)藥院校的學(xué)生思想和行為特點沒有進行深入透徹地調(diào)查研究，不能有針對性地結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)性質(zhì)和學(xué)生特點來進行授課。同時教學(xué)中常把公共藝術(shù)教育等同于專業(yè)藝術(shù)教學(xué)，過分追求專業(yè)化、技巧化，使得藝術(shù)教育停留在純技術(shù)性的層面，沒有體現(xiàn)出中醫(yī)藥院校藝術(shù)教育的特點，自然培養(yǎng)的學(xué)生也就缺乏自由創(chuàng)造，嚴重影響了藝術(shù)教育的育人效果。
2.5缺乏特色鮮明的校園課外藝術(shù)活動
醫(yī)學(xué)院校所開展的校園課外藝術(shù)活動，文化內(nèi)涵還欠深度，與中醫(yī)教育結(jié)合不鮮明，與其他高校開展的藝術(shù)活動差別不大。很多藝術(shù)活動僅僅局限在感性的形式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對藝術(shù)的感受就是唱唱跳跳、寫寫畫畫，而在藝術(shù)舞臺上照搬、模仿現(xiàn)象普遍存在，沒有深刻領(lǐng)悟藝術(shù)中所貫穿的創(chuàng)造精神和人文思想，從而制約了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力的提高。
3中醫(yī)藥院校實施藝術(shù)教育，提升創(chuàng)新人才素養(yǎng)的路徑
3.1轉(zhuǎn)變思想觀念，完善中醫(yī)藥院校藝術(shù)教育實施機制
中醫(yī)藥院校應(yīng)遵照教育部《關(guān)于推進學(xué)校藝術(shù)教育發(fā)展的若干意見》的相關(guān)要求，切實改變重專業(yè)教育輕人文藝術(shù)教育的觀念，高度重視藝術(shù)教育在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的作用，使藝術(shù)教育和其他教育一樣，能夠形成完整的教育實施機制。首先要理順并健全藝術(shù)教育的管理機構(gòu)設(shè)置，對師資隊伍建設(shè)形成長期規(guī)劃。學(xué)校成立藝術(shù)教育工作委員會，形成由分管學(xué)生工作的副書記和分管教學(xué)工作的副校長齊抓共管的工作格局；設(shè)立獨立的、學(xué)校直屬管理的藝術(shù)教育管理機構(gòu)，如“藝術(shù)教育中心”或“公共藝術(shù)教育部”等，不依附于其他行政部門，專門負責(zé)全校的藝術(shù)教學(xué)及實踐活動的規(guī)劃、實施及管理；對專職藝術(shù)教師按照專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置的方式進行聘用和管理，充分調(diào)動他們的積極性。其次將藝術(shù)教育納入中醫(yī)藥院校統(tǒng)一的教學(xué)規(guī)劃中，予以一定的制度保障，并列入學(xué)校全年的教學(xué)工作計劃。把公共藝術(shù)課程納入各專業(yè)本科的教學(xué)計劃，使藝術(shù)課程設(shè)置和教學(xué)工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。對所開設(shè)的藝術(shù)課程全部實行學(xué)分制管理，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃都納入學(xué)校教學(xué)管理，并計算任課教師的工作量。最后應(yīng)加大對藝術(shù)教育的物質(zhì)保障措施，如增加專項經(jīng)費的投入用于購置藝術(shù)教育設(shè)備、音響資料和組織相關(guān)藝術(shù)活動；修建專門的多媒體藝術(shù)教室、學(xué)生活動中心等解決藝術(shù)教學(xué)和實踐的場地等。
3.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建有中醫(yī)特色的藝術(shù)教學(xué)體系
中醫(yī)藥院校的藝術(shù)課程體系一方面要符合藝術(shù)教育自身的規(guī)律，另一方面也要促進醫(yī)學(xué)課程與藝術(shù)教育的整合[2]，實現(xiàn)藝術(shù)教育在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的價值。學(xué)校應(yīng)大力開發(fā)藝術(shù)教育課程，編寫配套教材，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，開設(shè)的藝術(shù)選修課應(yīng)包括藝術(shù)常識類、文化類、思辨類、藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉等4類課程，以滿足學(xué)生對藝術(shù)的學(xué)習(xí)需求。其中常識類藝術(shù)課程力圖從藝術(shù)本體出發(fā)拓展大學(xué)生的藝術(shù)知識面，以此了解更多的優(yōu)秀藝術(shù)作品，主要課程包括：基本樂理、基礎(chǔ)繪畫技法、合唱、聲樂等；文化類課程重在讓大學(xué)生了解藝術(shù)在人類歷史的發(fā)展長河中的文化價值和地位，開設(shè)課程如中國傳統(tǒng)文化、20世紀西方現(xiàn)代音樂等；思辨類藝術(shù)課程以提升大學(xué)生的審美判斷能力和思辨能力為主導(dǎo)，培養(yǎng)大學(xué)生傳承優(yōu)秀的文化和創(chuàng)新精神，主要課程如藝術(shù)導(dǎo)論、音樂鑒賞、美術(shù)鑒賞等；藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉課程旨在通過藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉的教學(xué)氛圍，拓寬大學(xué)生的眼界，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，如醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)用繪圖技法、音樂治療等[3]。通過課程的開設(shè)，使學(xué)生積累藝術(shù)知識與經(jīng)驗，促使學(xué)生能藝術(shù)化地提升醫(yī)學(xué)技術(shù)，在臨床治療中更具人性化，達到開發(fā)醫(yī)學(xué)藝術(shù)技術(shù)技能的目的。
3.3整合師資隊伍，建設(shè)高水平的藝術(shù)課程教學(xué)團隊
師資隊伍的建設(shè)歷來都是學(xué)校辦學(xué)的關(guān)鍵。沒有高水平的師資隊伍，就不可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新人才。醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)課程的師資建設(shè)應(yīng)充分發(fā)揮合作機制，盡可能地整合校內(nèi)的師資力量，挖掘有繪畫、書法、舞蹈等特長老師的潛力，讓他們作為兼職教師擴充到藝術(shù)教師的隊伍，通過老中青相結(jié)合的方式建設(shè)一支高水平的藝術(shù)課程教學(xué)團隊，以傳幫帶的形式加強對青年教師的培養(yǎng)。一是通過整合的教學(xué)團隊能夠以服務(wù)學(xué)生為本，經(jīng)常開展教學(xué)研討和經(jīng)驗交流，拓展教學(xué)資源，編寫課程教材，促進教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。二是學(xué)校要大力支持藝術(shù)教師參加培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等，不斷提升自身素養(yǎng)，促使藝術(shù)教師能主動學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識特別是中醫(yī)藥知識，并在教學(xué)中促進中醫(yī)專業(yè)教育和藝術(shù)教育的有機結(jié)合、促進中醫(yī)思維和藝術(shù)思維的融合。三是注意培育和引進復(fù)合型專業(yè)人才，如音樂治療等方面師資，吸納這部分既懂藝術(shù)又精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人才為中醫(yī)創(chuàng)新人才服務(wù)。有計劃地安排優(yōu)秀的藝術(shù)教師或醫(yī)學(xué)教師到國內(nèi)名校攻讀博士學(xué)位、進修或合作研究，開展醫(yī)學(xué)與藝術(shù)交叉性課題研究，努力提高教師的科研、教學(xué)水平，使教師具備雙學(xué)科素質(zhì)并及時掌握學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿動態(tài)。
3.4提升教學(xué)水平，促使學(xué)生知識能力向創(chuàng)新能力轉(zhuǎn)化
當代醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生思維是很活躍的，關(guān)鍵是教師在課堂上能不能創(chuàng)設(shè)出和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，促進師生間平等交流，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造激情，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和探索發(fā)現(xiàn)能力，使當代大學(xué)生的創(chuàng)新思維得以充分挖掘和發(fā)揮。因此需要教師能立足于大學(xué)階段的教學(xué)要求與教學(xué)實際，不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。一方面繼續(xù)堅持用啟發(fā)式教學(xué)充分喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識，幫助他們從被動接受向主動參與轉(zhuǎn)變，另一方面更應(yīng)通過研究性教學(xué)調(diào)動學(xué)生的研究意識，幫助他們實現(xiàn)獨立思考。那么教師的任務(wù)就不是簡單地完成教學(xué)任務(wù)，而是要逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思考能力和研究能力，要讓他們逐步擺脫對老師的依賴。教學(xué)中重視發(fā)揮學(xué)生的主體性，教會他們學(xué)會不但尊重自己的思維結(jié)果，更要懂得尊重別人的思維結(jié)果，通過藝術(shù)教育培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和寬容的人文胸懷，使創(chuàng)新教育真正落實在藝術(shù)課程教學(xué)中。
3.5聯(lián)動課堂內(nèi)外，形成有中醫(yī)特色的藝術(shù)教育實踐體系
近年來，資源共享（IC）成為信息情報學(xué)及知識管理學(xué)領(lǐng)域的熱點課題之一。在知識數(shù)字化和信息化程度日益發(fā)展的今天，從前相對獨立，難以廣泛傳播的知識和教育信息已成為具有共享性，可復(fù)制性，在這樣的條件下，如何充分的共享和利用知識信息，挖掘信息協(xié)作在知識傳播中的潛力，是目前信息共享研究中的重要目標。隨著我國高等教育招生規(guī)模的不斷擴大，高校在校生人數(shù)不斷增長。以陜西省為例，高等中醫(yī)教育招生規(guī)模在十來年間翻了三番，從1999年的千人左右到了今天的超過6000人。高等學(xué)校的大幅度擴招，致使具有精英教育屬性的醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的挑戰(zhàn)。此外，公眾對醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平的要求提高，在職醫(yī)務(wù)人員再教育與培訓(xùn)成為我國再教育體系中重要的一部分，尤其是對于偏遠落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育已經(jīng)成為社會難點問題。如何在現(xiàn)有條件下使中醫(yī)藥高等學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源發(fā)揮最大的效能，充分拓展優(yōu)質(zhì)中醫(yī)學(xué)教育資源共享優(yōu)勢、打破校際界限、校園與社會間的障礙，已成為中醫(yī)學(xué)高等教育改革與創(chuàng)新中值得探索的課題。IC理念的引入，有助于解決這一教育資源供求矛盾。利用IC技術(shù)中的知識檢索、信息抽取和資源整合技術(shù)，形成以知識服務(wù)為導(dǎo)向的信息共享平臺，有效的引導(dǎo)用戶挖掘與獲得實用信息，達到教育資源的優(yōu)化利用。
2.概念與界定
信息共享（IC）的概念始于美國圖書館管理界，發(fā)展至今已有20年歷史。世界上首個被嚴格界定的IC是在1992年由美國愛荷華大學(xué)圖書館建立，旨在充分整合和利用圖書館資源。經(jīng)過了二十年理論及計算機技術(shù)的發(fā)展，信息共享平臺的概念已經(jīng)不僅僅限于圖書館資源的綜合利用，而是被擴展到了更廣闊的領(lǐng)域。當前，隨著IC概念的不斷細化，在原有IC的基礎(chǔ)上，又發(fā)展出學(xué)習(xí)共享空間（LC），科研共享空間（RC）及知識共享空間（KC）等細分概念，其中學(xué)習(xí)共享空間的應(yīng)用最為廣泛。學(xué)習(xí)共享空間是通過各部門信息合作共享，通過多種技術(shù)手段，為學(xué)習(xí)者提供更有效的信息支持以及一體化的信息服務(wù)。與最初的信息共享空間相比，學(xué)習(xí)共享空間的定義更為狹窄，但也更有側(cè)重性，凸顯了以學(xué)習(xí)為核心，相應(yīng)的弱化了信息共享空間中，如科研共享的概念。
3.模型構(gòu)建與技術(shù)方案
3.1構(gòu)建原則
3.1.1安全性原則
安全性原則是信息共享平臺構(gòu)建時的最基本原則。信息平臺的安全性包括了兩部分的內(nèi)容，數(shù)據(jù)安全與運行安全，其中數(shù)據(jù)安全屬于底層要求，在此基礎(chǔ)上，達到運行安全。共享平臺作為數(shù)據(jù)載體，應(yīng)保證教學(xué)科研資料，用戶資料及平臺數(shù)據(jù)安全不缺失，能合理備份和儲存數(shù)據(jù)。其次，由于不同子平臺和系統(tǒng)都依托于信息平臺，使用的數(shù)據(jù)種類與協(xié)議種類多樣，有可能產(chǎn)生信息沖突，必須充分考慮這一因素的影響，預(yù)先避免運行中可能出現(xiàn)的問題。
3.1.2開放性原則
開放性是信息共享平臺的重要特征，由于信息共享空間是一個具有綜合性、復(fù)雜性特征的系統(tǒng)，作為其承載體的信息共享平臺也要具備充分的開放性，以適應(yīng)不同信息系統(tǒng)，不同學(xué)科，不同信息請求的各種標準。此外，考慮到信息空間的未來發(fā)展，信息平臺的開放性應(yīng)滿足對可預(yù)期功能擴展的需要，達到空間和時間的雙重開放性。
3.1.3獨立性原則
獨立性原則可以視為安全性原則的延伸。在數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，不同子平臺之間，不同數(shù)據(jù)庫之間雖然可以按照一定安全規(guī)則互相調(diào)用，但基層數(shù)據(jù)保持獨立，既有利于數(shù)據(jù)庫的安全，也方便更復(fù)雜的交互擴展。
3.1.4個性化原則
針對不同用戶的個性化定制服務(wù)是以知識服務(wù)為導(dǎo)向的信息平臺的獨特優(yōu)勢。根據(jù)不同用戶的不同類型需求，以及用戶接受程度的差異，允許用戶定制適合自己的信息服務(wù)，以達到最大化利用教育資源的目的。
3.2功能模塊
3.2.1數(shù)字化教室
中醫(yī)教育信息很大一部分來源于名師精品課程，與其他學(xué)科相比，中醫(yī)學(xué)教育更注重老師的經(jīng)驗傳授，因此建立現(xiàn)代化數(shù)字化教室是信息平臺建設(shè)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的簡單數(shù)字化教室已經(jīng)難以滿足信息化平臺建設(shè)的需求，綜合利用多媒體資源，多點位攝像，互動效果好的數(shù)字教室才適用。
3.2.2資源整合模塊
資源整合模塊是信息平臺的核心，一方面直接面對用戶通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)來的需求，一方面調(diào)用管理教學(xué)資源，是綜合性技術(shù)性最強的模塊，兼具數(shù)據(jù)庫管理和信息響應(yīng)兩方面的功能，應(yīng)具有保障信息安全、跨平臺操作、高速響應(yīng)的性能。通過資源整合模塊，將不同來源，不同媒介的資料整合到一個系統(tǒng)中方便調(diào)用，實現(xiàn)了教學(xué)資源的跨地域，跨學(xué)科綜合。
3.3技術(shù)方案
3.3.1分期建設(shè)中醫(yī)教育網(wǎng)絡(luò)資源錄播教室
建設(shè)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實時錄播系統(tǒng)，能充分利用學(xué)校現(xiàn)有校園網(wǎng)、Internet網(wǎng)、數(shù)字化教學(xué)資源庫與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建立實時、互動、高畫質(zhì)、全自動和手動的錄播系統(tǒng)、以滿足學(xué)校精品課程錄制和國內(nèi)外校際之間的遠程網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)及會議等功能的需要。
3.3.2建設(shè)醫(yī)藥教育資源信息化平臺及網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)
通過資源庫的建設(shè)，實現(xiàn)資源建設(shè)的突破性進展，實現(xiàn)教育的跨越式發(fā)展。
3.3.3探索中醫(yī)教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺建設(shè)標準及推廣方法
在教育網(wǎng)絡(luò)錄播教室和教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺的基礎(chǔ)上，進一步進行規(guī)范化、標準化工作。探討建立一套有實際意義和推廣價值的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺建設(shè)標準，使共享平臺可以應(yīng)用于更多的地區(qū)與領(lǐng)域。此外，在建設(shè)中應(yīng)相應(yīng)的對校園網(wǎng)絡(luò)線路進行升級改造，以滿足網(wǎng)絡(luò)組播和視頻傳輸、存貯的需求。
4.服務(wù)與管理
1．加強哲學(xué)社會科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分世界醫(yī)學(xué)教育會議提出“應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”我國教育部在《中醫(yī)學(xué)本科教育標準》中明確指出:“學(xué)校要得到人文、社會科學(xué)及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，重視并制定專門政策，鼓勵其他學(xué)科支持中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展”。并要求中醫(yī)藥院校在其教學(xué)計劃中要保證開設(shè)“與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會科學(xué)課程，其比例應(yīng)當適合中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展、文化背景以及社會衛(wèi)生保健需求。”善待、關(guān)愛、敬畏生命是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值，具體而言則是為對個體命運的關(guān)切、對個體尊嚴的維護、對個體價值的追求。“人本醫(yī)療”應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)實踐、職業(yè)活動時所遵循的基本準則，因其不僅能提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)及與患者的溝通能力，同時也促使他們更關(guān)心、尊重患者，使得患者就診的安全感與信任感增強，并使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而為提高醫(yī)療效果奠定基礎(chǔ)。所以，加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會科學(xué)教育，提高中醫(yī)藥院校學(xué)生的人文精神必須成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。
2．加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會學(xué)科的教育是現(xiàn)代中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項皆與人文素質(zhì)相關(guān)，足見哲學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中是非常重要的。醫(yī)學(xué)生救死扶傷只是基本，患者的生存質(zhì)量、患者擁有的權(quán)利、患者對死亡采取的態(tài)度及患者活著的尊嚴等問題更為重要，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，即“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的要求。所以中醫(yī)藥院校的學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)疾病知識、診療技術(shù)，還須要有良好的人文社會科學(xué)知識與素養(yǎng)，以此能更多地關(guān)注患者的思想、情感等。醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)專業(yè)知識技能和科學(xué)精神是基礎(chǔ)，培養(yǎng)人文素質(zhì)與健全人格是升華，通過這兩個“培養(yǎng)”才能促進人格健全、知識廣博的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的成長。
3．加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會學(xué)科教育是適應(yīng)社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式儼然成為21世紀的主流醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的生物學(xué)模式一去不返。生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本方向，即要求醫(yī)生診斷與治療應(yīng)建立在新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，從生物－心理－社會各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進一步促進醫(yī)學(xué)社會化發(fā)展。以“疾病”為中心的傳統(tǒng)生物學(xué)模式，將“病”和“人”割裂開來，更側(cè)重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關(guān)懷都沒有體現(xiàn)出來。醫(yī)學(xué)科學(xué)融入更多人文科學(xué)與心理學(xué)，使得其內(nèi)涵和外延有了新的補充，是醫(yī)學(xué)社會化的體現(xiàn)。教導(dǎo)、培養(yǎng)未來的醫(yī)生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類健康的社會因素、心理因素;不僅要重視患者個體，還要重視人類健康和社會利益，應(yīng)把對社會負責(zé)作為醫(yī)師道德的重要標準，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須遵循的發(fā)展趨勢。
二、實現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會科學(xué)教育的發(fā)展途徑
中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育和哲學(xué)社會科學(xué)教育與普通的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識和技能的傳授不同，重點是習(xí)慣性與持續(xù)性教育，學(xué)生自己感悟和領(lǐng)會將是教育的重點，以此提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，所以不能簡單地把哲學(xué)社會科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育理解為只是在醫(yī)學(xué)課程表里增加幾門人文課程。因此學(xué)校可以把傳授實踐技能和科學(xué)知識與傳遞人類倫理道德規(guī)范和文化價值觀念有機結(jié)合起來，培養(yǎng)既具有明確生活目標、高尚審美情趣又掌握醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)護人員，從而達到提升醫(yī)學(xué)生人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格，促使人文精神完善的目的。
1．加強醫(yī)學(xué)課程與人文教育課程的融合在國外，一部分高等醫(yī)學(xué)院校在實踐中，將人文社會科學(xué)滲透在醫(yī)學(xué)教育中，其基本醫(yī)學(xué)課程包括社會人文科學(xué)、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)等三部分，其中心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、社會學(xué)理論、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等被列為學(xué)校醫(yī)學(xué)學(xué)科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。我國中醫(yī)藥院校可以借鑒國外的先進經(jīng)驗，改變原有課程的結(jié)構(gòu)，對原有課程內(nèi)容進行調(diào)整，在教材中體現(xiàn)人文精神，并且加強醫(yī)學(xué)史、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的交叉融合，面向未來，培養(yǎng)新型的復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。
2．促進人文素質(zhì)教育與德育教學(xué)的融合德育作為社會主義教育方向的重要保證，而“兩課”教學(xué)則是開展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠流長的世界中，德育“兩課”無法涵蓋古今中外所有的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，所以中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育勢在必行。中醫(yī)藥院校可以通過提供讀書目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網(wǎng)絡(luò)等形式，加大學(xué)生的知性訓(xùn)練，以此潛移默化地提升其人文素質(zhì)。因此，促進文化素質(zhì)教育與德育“兩課”教學(xué)的融合，是實現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文社科文化素質(zhì)教育的重要途徑。
3．加強人文精神實踐環(huán)節(jié)的形成在中醫(yī)藥院校素質(zhì)教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學(xué)，還應(yīng)拓寬至實踐活動。在學(xué)習(xí)過程中，開展社會實踐活動，將會深化課堂教學(xué)，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當做一個有機的整體，使學(xué)生接觸自然，了解社會，既奉獻了愛心，又鍛煉了能力，這能讓醫(yī)學(xué)生逐漸養(yǎng)成“以人為本”的醫(yī)療意識，社會擔(dān)當意識，樹立正確的人生價值取向，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的有機結(jié)合。
4．加強培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療人文情懷目前的醫(yī)患關(guān)系比較復(fù)雜。醫(yī)療行業(yè)如以患者為本，在醫(yī)患行為中體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷，則可極大程度地緩和醫(yī)患緊張關(guān)系。在“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)生在臨床教學(xué)以身作則，成為學(xué)生們行動和思想之楷模，使之人文情懷得以逐漸塑造。
“仁”的基本內(nèi)涵，即孔子所倡導(dǎo)的博愛精神。《說文解字》曰：“仁，親也，從人從二。仁，親愛。”段玉裁《說文解字注》曰“：獨則無耦，耦則相親，故字從人從二。”人們生活在社會上，永遠會與周圍的人們和事物產(chǎn)生聯(lián)系，仁學(xué)正是以發(fā)展的眼光為我們解答了如何更好地處理這些聯(lián)系。“仁遠乎哉？我欲仁，斯仁至矣”，強調(diào)了個人要保持反身內(nèi)省的態(tài)度，尋找心靈帶來的力量，而不應(yīng)一味的向外求索。仁者愛人的具體方式即是“：夫仁者，己欲立而立人，己欲達而達人”“己所不欲，勿施于人”，體現(xiàn)了仁學(xué)推己及人的“忠恕”之道，將自我價值的實現(xiàn)與他人價值的實現(xiàn)統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了儒家仁學(xué)的人道主義色彩，與中醫(yī)文化倡導(dǎo)的“懸壺濟世、大醫(yī)精誠”不謀而合。中醫(yī)“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的職業(yè)操守，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的重視生命的思想，還有“上以療君親之疾、下以救貧賤之厄”的濟世情懷，無一不是仁學(xué)的體現(xiàn)。從仁學(xué)思想入手，可歸納出古代中醫(yī)醫(yī)德形成的兩方面因素：一是自我的提高與發(fā)展，二是向外的拓展。2種因素共同造就了中醫(yī)醫(yī)生“大醫(yī)精誠”的價值觀。
2仁學(xué)思想在中醫(yī)教育中的重要作用
2.1有利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的提高
中國傳統(tǒng)文化中的儒家、道家、佛學(xué)無一不是為了完善道德、人格、社會應(yīng)運而生的。其中儒家的仁學(xué)思想構(gòu)成了中醫(yī)倫理學(xué)思想的核心。上古傳說中的神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒仍堅持不懈，成為中藥學(xué)創(chuàng)始人。東漢末年，張仲景在社會動蕩，戰(zhàn)亂頻繁，連年瘟疫，其宗族200余人不到10年死于疫病者達2/3的情狀下，勤求古訓(xùn)，學(xué)醫(yī)救人，不斷用自己的醫(yī)學(xué)知識治病救人，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，為后世中醫(yī)辨證論治奠定了堅實的基礎(chǔ)。明末醫(yī)家吳又可，也是在全國瘟疫大流行，外敵入侵的社會現(xiàn)狀下，毅然決然的走在了抗擊瘟疫的第一線，親歷了每一次瘟疫的流行，積累下豐富的資料，撰寫了《瘟疫論》一書，總結(jié)提出了“癘氣”致病學(xué)說，這在世界傳染病學(xué)史上也是一個偉大的創(chuàng)舉。神農(nóng)、張仲景和吳又可的醫(yī)德思想完全體現(xiàn)了中華民族以“仁愛”為核心的傳統(tǒng)美德，形成以“仁”為核心的職業(yè)道德。“人命至重，有貴千金”作為一名醫(yī)生必須無欲無求、志存救濟，中醫(yī)教育素以人文和科學(xué)教育并重著稱，加強“仁”觀念的教育，有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的道德觀、人生觀、價值觀，弘揚中國歷史上優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提高醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)。
2.2有利于醫(yī)學(xué)生更好的理解中醫(yī)理論及思想
現(xiàn)代社會人們對于中國傳統(tǒng)文化，尤其是儒家仁學(xué)思想重視程度日漸式微，加之各種意識形態(tài)的不斷灌輸，思想混雜。中醫(yī)學(xué)不僅是自然科學(xué)，更蘊涵著豐富的人文科學(xué)知識。它汲取了秦漢以前的天文、地理、數(shù)學(xué)、哲學(xué)等多個學(xué)科的重要成果，在我國古代樸素唯物論和辯證法的指導(dǎo)下，總結(jié)臨床醫(yī)療實踐，從感性認識上升到理性認識，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則，形成了博大精深的中醫(yī)理論體系，成為獨特的醫(yī)學(xué)表現(xiàn)形式。傳授中醫(yī)理論是中醫(yī)教學(xué)的核心和關(guān)鍵，是使學(xué)生深刻、準確地理解把握中醫(yī)醫(yī)理、自如運用中醫(yī)方法的根本途徑。接受這些理論體系也需要一個平和的心境，孔子曰：“詩三百，一言以蔽之，思無邪”。只有保持平和的心態(tài)，才能把這些哲學(xué)思想與實踐科學(xué)有機結(jié)合，體悟其中的真諦。現(xiàn)代中醫(yī)大學(xué)生，進大學(xué)前接受的主要是以現(xiàn)代科技文化為主的教育，對傳統(tǒng)文化的重視程度不夠。他們普遍對傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作只知其名而不知其內(nèi)容，中國傳統(tǒng)文化的知識背景十分薄弱。所以他們對所學(xué)中醫(yī)理論、概念覺得艱澀，對其中蘊藏的文化內(nèi)涵難以接受，他們的突出感受是中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。他們在當今紛雜的文化風(fēng)暴中，大多隨波逐流，未能保持平和的心態(tài)，不能靜心好好感悟中醫(yī)學(xué)的魅力所在，也就無法真正理解中醫(yī)的獨到之處。仁學(xué)思想作為中國傳統(tǒng)文化的核心、中國古代哲學(xué)的源頭，具有統(tǒng)領(lǐng)的作用。在中醫(yī)教育中著重加強仁學(xué)的教育，讓中醫(yī)學(xué)子可以在心態(tài)上回歸平和，從源頭更好的理解中國傳統(tǒng)文化，進而理解中國古代哲學(xué)的理論體系，從開始理解中醫(yī)理論是如何產(chǎn)生發(fā)展，進而接受中醫(yī)學(xué)基本觀點、理論體系，形成中醫(yī)思維。
3基于仁學(xué)思想對目前中醫(yī)教育的幾點建議
中醫(yī)教育是復(fù)興中醫(yī)的一個重要環(huán)節(jié)，發(fā)展中醫(yī)的當務(wù)之急是人才的培養(yǎng)，尤其是真正熱愛中醫(yī)的人才的培養(yǎng)。通過探詢國家級名老中醫(yī)學(xué)習(xí)、成長的人生經(jīng)歷，我們不難發(fā)現(xiàn)，他們的成就與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)模式是密不可分的。這應(yīng)當成為我們復(fù)興中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗，并努力付諸實踐。
3.1增設(shè)以仁學(xué)為核心的中國傳統(tǒng)文化課程，進行多角度專業(yè)教育
通過入學(xué)教育、學(xué)術(shù)演講、視頻公開課等手段，對初涉中醫(yī)學(xué)的學(xué)生進行專業(yè)教育，其一穩(wěn)定其專業(yè)思想，其二確立醫(yī)乃仁術(shù)的觀點，從而引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，能夠主動的研習(xí)博大的中醫(yī)學(xué)，以自己的醫(yī)術(shù)來救濟需要幫助的患者。中國歷代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術(shù)”為行醫(yī)宗旨、醫(yī)德的基本原則，要通過專業(yè)教育體現(xiàn)仁學(xué)對醫(yī)學(xué)生的影響。孫思邈說：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之。”明代陳實功在《外科正宗》中的“醫(yī)家五戒十要”篇中，提出第一“要”為：先知儒理，然后方知醫(yī)理。中醫(yī)理論自萌芽到完備，整個發(fā)展歷程離不開世代醫(yī)家的刻苦、離不開世代醫(yī)家的仁善。如今，要發(fā)展中醫(yī)，傳統(tǒng)的思想道德教育必須重視起來。中醫(yī)藥院校必須加大人文課程的教學(xué)，將其與醫(yī)學(xué)教育有機結(jié)合，優(yōu)化中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置，增設(shè)古代哲學(xué)、古典文學(xué)、自然辯證法等課程，讓中醫(yī)大學(xué)生真正樹立仁學(xué)的思想和理念。
3.2加強中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，夯實中醫(yī)學(xué)生專業(yè)功底
“缺少經(jīng)典的民族，是幼稚的孱弱的民族”。所謂中醫(yī)經(jīng)典，是指在長期的醫(yī)療實踐過程中，被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認的、對中醫(yī)學(xué)術(shù)理論和臨床實踐的發(fā)展都具有重大指導(dǎo)意義的古典醫(yī)著。在歷史的長河中，中醫(yī)學(xué)形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》和《難經(jīng)》四大經(jīng)典名著為首的經(jīng)典中醫(yī)體系，經(jīng)典的作用無可替代。然而很多中醫(yī)藥院校對這些經(jīng)典學(xué)習(xí)的課程安排卻是不盡人意，西醫(yī)課程越來越多，中醫(yī)經(jīng)典課程比例越來越少，甚至《神農(nóng)本草經(jīng)》和《難經(jīng)》2門課程在中醫(yī)課程中已難覓蹤影。對經(jīng)典的學(xué)習(xí)變得越來越浮躁，淺嘗輒止，難以領(lǐng)會其中精髓。所以眾多學(xué)者發(fā)出了“重拾中醫(yī)經(jīng)典”的呼聲，鄧鐵濤等中醫(yī)大家們發(fā)出“大溫課、重經(jīng)典”的殷切呼喚。從近代名老中醫(yī)之路看，所有的名老中醫(yī)無不精通臨床經(jīng)典，接受過臨床經(jīng)典的洗禮。在他們的醫(yī)案中，運用經(jīng)典理法方藥治療疑難雜癥、重癥的成功案例隨處可見。
3.3推廣師承教學(xué)模式
（二）政策配套不足
長期以來，高校里有人認為繼續(xù)教育是高校教學(xué)工作的“副業(yè)”，有剩余的資源和精力就開展一些，沒有條件就不必開展。在這樣的指導(dǎo)思想下，高校即使是開展成人繼續(xù)教育，也僅限于零打碎敲，不系統(tǒng)、不規(guī)范，更不用說制定相應(yīng)的政策鼓勵繼續(xù)教育的發(fā)展。尤其是高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育長期存在資源配置不合理、經(jīng)費投入缺乏、沒有經(jīng)濟手段和激勵機制等問題，以致開展繼續(xù)教育工作缺乏足夠的自主性和靈活性，無法盤活市場，辦學(xué)效益極低。
（三）繼續(xù)教育學(xué)院定位不明確
目前，許多高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育學(xué)院，不僅是管理學(xué)校繼續(xù)教育的職能部門，還是承擔(dān)一定辦學(xué)任務(wù)的辦學(xué)實體，職能的雙重性造成學(xué)校對繼續(xù)教育學(xué)院定位的模糊不清。繼續(xù)教育學(xué)院在具體實施辦學(xué)任務(wù)時，被視作辦學(xué)實體，但沒有相應(yīng)的教學(xué)資源調(diào)配權(quán)及經(jīng)費使用調(diào)控權(quán)，難以很好地履行管理職能；而在福利分配時又被視作管理部門，缺乏應(yīng)有的激勵機制，難以充分調(diào)動管理人員的積極性。此外，絕大部分高校的繼續(xù)教育管理機制仍然沿用傳統(tǒng)的封閉式管理模式，繼續(xù)教育仍處于計劃經(jīng)濟時代買方市場，已很難適應(yīng)社會人力資源開發(fā)市場的快速變化。
（四）辦學(xué)模式單一
目前，高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育六七成都是醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，且基本沿用普通中醫(yī)藥高等教育課堂教學(xué)、集中培訓(xùn)的單一的教學(xué)模式，與我國構(gòu)建終身教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的要求還相去甚遠。傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化在百姓生活中的影響力，面向大眾的中醫(yī)健康理念教育、中醫(yī)藥文化知識傳播和中醫(yī)藥技能培訓(xùn)市場十分廣大，這些工作長期以來未被重視，尚未納入中醫(yī)藥繼續(xù)教育的工作內(nèi)容。因此，開展面向大眾的中醫(yī)藥繼續(xù)教育不僅項目多、受眾廣、潛力巨大，而且也是高等中醫(yī)藥院校義不容辭的時代任務(wù)。
二、發(fā)展對策
在機遇與挑戰(zhàn)并存的情況下，高等中醫(yī)藥院校如何發(fā)揮自身的中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)勢，進一步完善繼續(xù)教育制度，逐步構(gòu)建具有中醫(yī)藥行業(yè)特色的繼續(xù)教育體系具有重要的現(xiàn)實意義。結(jié)合近年我們所進行的繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)研，提出以下幾點建議：
（一）政府轉(zhuǎn)變職能
高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育體制改革非常需要國家、教育主管部門的政策引導(dǎo)和推動力，政府主管部門不僅僅要把高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育定位為社會服務(wù)的一種形式，還應(yīng)把繼續(xù)教育視為高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，進一步明確高等中醫(yī)藥院校開展繼續(xù)教育的使命、地位和作用，拓寬大學(xué)人才培養(yǎng)的對象范圍和高等教育人才培養(yǎng)的內(nèi)涵，使高校在終身教育方面發(fā)揮越來越重要的作用。同時，呼吁政府主管部門轉(zhuǎn)變職能，實行“管辦分離”，趁繼續(xù)教育轉(zhuǎn)型和改革之勢，能夠從更高的層面明確高等中醫(yī)藥院校在開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育、終身教育和建設(shè)學(xué)習(xí)型社會中的地位及作用，形成在政府主管部門宏觀指導(dǎo)下，以高等中醫(yī)藥院校及附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源為平臺，通過地市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級衛(wèi)生主管部門向市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三個層次輻射，構(gòu)建中醫(yī)藥從業(yè)人員接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育的立體網(wǎng)絡(luò)，徹底改變當前繼續(xù)教育與培訓(xùn)工作呈現(xiàn)出多部門管理和條塊分割的現(xiàn)狀。
（二）高校提高認識
高等中醫(yī)藥院校作為我國中醫(yī)藥繼續(xù)教育的主陣地，學(xué)科門類齊全，師資隊伍雄厚，教學(xué)設(shè)備先進、圖書資料豐富、實驗條件良好，與國內(nèi)外有著廣泛深入的聯(lián)系。這些獨特的優(yōu)勢決定其應(yīng)該發(fā)揮繼續(xù)教育主力軍的作用，積極適應(yīng)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會的要求，對新時期繼續(xù)教育的改革和發(fā)展做出最及時和迅速的反應(yīng)。高等中醫(yī)藥院校發(fā)展繼續(xù)教育，一方面是體現(xiàn)高校進一步發(fā)展自然而然的訴求，另一方面也體現(xiàn)其服務(wù)社會、服務(wù)大眾、普及中醫(yī)藥文化與知識的職能。因此，就高等中醫(yī)藥院校而言，繼續(xù)教育體制改革和發(fā)展首先必須要有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層的重視。建議將繼續(xù)教育納入學(xué)校發(fā)展的總體規(guī)劃中，召開有校主要領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及學(xué)院教師代表參加的繼續(xù)教育改革與發(fā)展研討會，根據(jù)高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀，針對當前國家和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的形勢，以及學(xué)校的自身特點，制訂出高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，逐步完善相關(guān)規(guī)章制度、配套設(shè)施及扶持政策，從而逐步實現(xiàn)新形勢下中醫(yī)藥繼續(xù)教育的轉(zhuǎn)型與發(fā)展。
（三）完善配套制度
任何工作健康有序的開展，都離不開規(guī)范的管理和規(guī)章制度的約束。高等中醫(yī)藥繼續(xù)教育管理體制改革不僅僅要增強繼續(xù)教育辦學(xué)實施主體的活力和積極性，還要加強高校層面的規(guī)范管理力度，保證辦學(xué)質(zhì)量和效益。
1.歸口管理
目前，全國各高等中醫(yī)藥院校基本都設(shè)有成人教育學(xué)院或繼續(xù)教育學(xué)院，建議將繼續(xù)教育學(xué)院作為學(xué)校主管繼續(xù)教育的職能部門和主要的辦學(xué)實施主體，歸口管理全校的繼續(xù)教育工作，代表學(xué)校對全校非學(xué)歷繼續(xù)教育履行宏觀職能工作，負責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略，進行行政管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。校內(nèi)其他教學(xué)、科研單位舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)項目需由繼續(xù)教育學(xué)院協(xié)調(diào)整合后方可對外申報、實施、開展，并作為具體的辦學(xué)實體，參與到學(xué)校的非學(xué)歷繼續(xù)教育工作中，負責(zé)非學(xué)歷繼續(xù)教育的項目擬定、教學(xué)組織和學(xué)生管理等具體工作。
2.建章立制
加強高等中醫(yī)藥院校開展繼續(xù)教育的制度建設(shè)，完善各項規(guī)章制度，健全繼續(xù)教育學(xué)院的各項管理職能（包括立項管理、證書管理、合同管理、學(xué)員住宿管理、財務(wù)監(jiān)督、教學(xué)督導(dǎo)等），建立起“閉環(huán)式”的中醫(yī)藥繼續(xù)教育現(xiàn)代管理流程。高等中醫(yī)藥院校將開展繼續(xù)教育情況列入對教學(xué)、科研工作開展情況的評價體系，要求各教學(xué)科研部門，尤其是重點建設(shè)專業(yè)組織申報國家級、省級各類中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目，積極開展面向大眾的中醫(yī)健康理念教育、中醫(yī)藥文化知識傳播和中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，擴大中醫(yī)藥繼續(xù)教育的覆蓋面，擴大高等中醫(yī)藥院校的知名度和影響力。
3.扶持發(fā)展
一方面，各級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)將高等中醫(yī)藥院作為省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心或基地，來開展各種類型的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。另一方面，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)將中醫(yī)藥繼續(xù)教育經(jīng)費納入到學(xué)校經(jīng)費的統(tǒng)籌計劃之中，投入專項啟動資金，積極籌建省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心或基地，鼓勵各教學(xué)科研單位開展各種形式與內(nèi)容的繼續(xù)教育項目。高等中醫(yī)藥院校財務(wù)部門和人事部門應(yīng)修訂切實可行的對外服務(wù)收費管理辦法和對外服務(wù)收費分配制度，以有效的激勵機制激發(fā)各教學(xué)科研單位開展各種形式和內(nèi)容的中醫(yī)藥繼續(xù)教育的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
（四）突出行業(yè)特色
高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育孕育和生存于普通中醫(yī)藥高等教育的環(huán)境中，在培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式等方面缺乏新意，難以體現(xiàn)中醫(yī)藥繼續(xù)教育自身的主體性和獨立性。鑒于此，中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育可以嘗試著從以下幾個方面進行改革：
1.改革單一教學(xué)模式
改變以往一成不變的課堂集中培訓(xùn)的教學(xué)模式，采取專家送教上門與充分利用當?shù)亟虒W(xué)資源相結(jié)合的方式；專題講座與系統(tǒng)理論培訓(xùn)相結(jié)合的方式，尤其是遠程教育與面授教育相結(jié)合的方式，使學(xué)員能夠方便、有效的學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，加快了醫(yī)學(xué)新技術(shù)的傳播速度，通過網(wǎng)絡(luò)進行中醫(yī)藥繼續(xù)教育成為可能，并將成為面向未來的一種新的繼續(xù)教育模式和體系。通過網(wǎng)絡(luò)可以最大程度擴大受教育的范圍，有效緩解“工學(xué)矛盾”，尤其使基層及老、少、邊、窮地區(qū)的中醫(yī)藥從業(yè)人員都能享有同等的繼續(xù)教育機會，同時可極大地降低教育成本。
2.豐富培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)中醫(yī)藥繼續(xù)教育對象中有一般愛好者、中藥技術(shù)人員、護理人員、護工人員、醫(yī)師、專科專病人才、實用適宜技術(shù)人才以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層骨干醫(yī)生等不同類別，以及不同類別人群對繼續(xù)教育的不同需求，制定相應(yīng)的課程模塊和教學(xué)內(nèi)容，突出實用性、先進性，切實提高受訓(xùn)對象的中醫(yī)藥素質(zhì)。如，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)工作者，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣班；面向城市社區(qū)衛(wèi)生工作者及一般愛好者進行中醫(yī)治未病和亞健康理論的系統(tǒng)理論培訓(xùn)等。
3.加強合作辦學(xué)
積極拓展合作辦學(xué)渠道，開展多種形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。如：加強與各級政府及教育、衛(wèi)生主管部門的合作，協(xié)助他們開展中醫(yī)藥成人繼續(xù)教育，擴大高校的品牌影響力；與勞動主管部門的合作，獲得中醫(yī)藥行業(yè)準入門檻的培訓(xùn)資格，如中醫(yī)藥類的職業(yè)資格技能鑒定等；加強與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的合作，有針對性地開發(fā)培訓(xùn)課程，為企業(yè)培養(yǎng)人才；加強與社區(qū)、老年大學(xué)的合作，積極傳播傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與養(yǎng)身保健知識，為社會大眾的健康服務(wù)。只有與市場緊密結(jié)合，采取多渠道的合作辦學(xué)模式，才能更好更快的發(fā)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育。
三、結(jié)語
普通高校開展成人中醫(yī)藥教育離不開成人教育這塊廣闊的土壤，同整個教育一樣，是社會發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，但應(yīng)該看到成人教育也有許多還不能滿足科學(xué)發(fā)展觀要求的現(xiàn)狀，甚至存在諸多問題，主要是：①成人教育同普通教育相比，在教育思想，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法方面的研究和改革力度較小。②成人教育的地位作用還沒有引起社會的足夠重視，繼續(xù)教育、終生教育的理念還沒被社會特別是行業(yè)完全認可。③法規(guī)政策不完善，不配套。如關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)技人員的繼續(xù)教育問題，國家和地方出臺了一系列政策法規(guī)。但由于衛(wèi)生行政部門缺少強有力的約束，地方保護及基層體制等因素，而使高校的繼續(xù)教育工作難以開展。又如，據(jù)畢業(yè)生反映，成人學(xué)歷教育的文憑在申報專業(yè)技術(shù)職稱，申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師考試時受到歧視等等。這些都是影響中醫(yī)藥成人教育在新形勢下持續(xù)發(fā)展的因素，要改變這種現(xiàn)狀，必須以三個代表重要思想為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變成人教育觀念，真正體現(xiàn)“人的全面發(fā)展”的內(nèi)涵。
二、從科學(xué)發(fā)展觀看普通中醫(yī)藥高校成人教育的定位和作用
堅持全面發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，就是要圍繞經(jīng)濟建設(shè)的中心，全面推進經(jīng)濟、政治、文化建設(shè)，實現(xiàn)社會全面進步，而堅持協(xié)調(diào)發(fā)展則是科學(xué)發(fā)展觀的必要條件，就是要處理好社會各方面的關(guān)系，推進政治、教育、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展，這是我黨對社會主義建設(shè)指導(dǎo)思想的新發(fā)展。據(jù)此，我們對當前我國普通高等中醫(yī)藥院校成人教育的定位應(yīng)是：
（一）是我國中醫(yī)藥教育事業(yè)的重要組成部分，是高等學(xué)校教育職能和培養(yǎng)任務(wù)的重要組成部分。成人教育應(yīng)該與基礎(chǔ)教育、職業(yè)技術(shù)教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用，其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動者和工作人員的素質(zhì)，從而可以直接提高經(jīng)濟效益和工作效率。同時，對于培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義公民，形成好學(xué)上進的社會風(fēng)氣有著直接作用。
（二）搞好普通高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育是當代經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的必然要求，是傳統(tǒng)學(xué)校教育向終生教育發(fā)展的一種教育方式，對不斷提高醫(yī)藥衛(wèi)生人員素質(zhì)，提高全民健康素質(zhì)，促進經(jīng)濟和社會的和諧發(fā)展具有重要作用。
三、科學(xué)發(fā)展觀視野下對中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的思考
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本，堅持以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標，把滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要和促進人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟社會發(fā)展的目的和歸宿。首先要認識到當今社會成人教育活動越來越具有開放性和鮮明的社會性，教育方式具有多樣性和靈活性的特點。必須使成人教育主動適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展需要、適應(yīng)社會發(fā)展需要、適應(yīng)教育對象需要，才能正確地對成人教育進行定位，才能回答發(fā)展什么，怎樣發(fā)展，往哪里發(fā)展的問題。其次，要加強成人教育管理科學(xué)的研究，構(gòu)建成人教育管理科學(xué)的學(xué)科體系。縱觀國內(nèi)中醫(yī)藥高校成人教育管理的實踐，基本上有三種管理模式，即經(jīng)驗管理模式、行政管理模式、科學(xué)管理模式。經(jīng)驗管理模式是最早的模式，成人教育辦得如何，很大程度上取決了管理者集體成員的實際經(jīng)驗。到行政管理模式階段，則主要依靠行政手段，以行政職能的發(fā)揮為中心。這種管理模式樹立了管理者的權(quán)威中心，有嚴格的層次區(qū)分及明確的職責(zé)、權(quán)利，統(tǒng)一的指令、細化的組織，規(guī)整了教育行為，杜絕了混亂的發(fā)生，有利于工作的進行，但也應(yīng)看到成人教育管理者個人意見和組織意見的混淆，成為管理政出多門的根源。進入新世紀后，國內(nèi)有關(guān)院校成人教育管理出現(xiàn)了新的模式即科學(xué)管理模式，強調(diào)把測量、統(tǒng)計的方法與人本管理的觀點自然的融合到一起，從科學(xué)發(fā)展觀角度看，這種管理模式代表了未來的方向。但成人教育管理科學(xué)體系的形成并非一朝一夕的事，要不斷地進行研究和探討，我們今年學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，對構(gòu)建中醫(yī)藥成人教育管理學(xué)科體系，有著十分重要的指導(dǎo)意義。再從發(fā)展模式審視，過去從質(zhì)量效益角度上強調(diào)規(guī)模型及效益性發(fā)展模式，從結(jié)構(gòu)優(yōu)化角度強調(diào)多序列并舉、多樣化并舉、以學(xué)校為中心向周邊輻射性模式，這些模式還能否適應(yīng)新時期形勢發(fā)展的需要，很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進的經(jīng)驗，注重內(nèi)涵式發(fā)展模式和外延式發(fā)展模式相結(jié)合，規(guī)模質(zhì)量效益相結(jié)合，全方位推進與聯(lián)動相結(jié)合的發(fā)展模式。也可學(xué)習(xí)國外發(fā)展成人教育的經(jīng)驗。如以人力資源為目的，以社區(qū)發(fā)展為目標，以構(gòu)建終身教育為目標的發(fā)展模式，注重產(chǎn)業(yè)化、社區(qū)化、個性化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展模式等等。
四、結(jié)語
