時間：2023-03-20 16:20:33
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診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科［1］。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較，存在較大的差別。基礎課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學有大量教學活動在醫院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。
1目前不同專業層次的診斷學實驗課的安排
隨著經濟的發展，高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫院校開辦的專業而言，中醫專業、針灸推拿專業、骨傷專業、護理專業、臨床醫學專業、中西醫臨床醫學專業等，實驗課學時在20學時左右；而像非醫學專業如醫學心理學專業、預防醫學專業、醫學英語專業、口腔工藝專業等總課時相對醫學專業來說少，實驗課在10學時左右。
2診斷學實驗課的教學環節
診斷學實驗課根據教學的需要，有以下環節。
（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓練（又可稱為生理見習）。按照檢體診斷的內容和順序，生理見習包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經系統檢查。在教學過程中，我們一般遵循這樣的順序教學。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。
3診斷學實驗課的教學特點
目前，就我校的學生和教學特點而言，診斷學實驗課的教學特點如下。
3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵，關系到學生對醫學基本技能的掌握。
3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓練中，增加了實踐教學的形象性。
3.3實驗室診斷的部分實驗因專業不同而異，例如，中醫專業、臨床醫學專業、中西醫臨床專業等就選擇進行此項環節，其他如非醫學專業因學時少，教學要求不同不進行此項環節。
3.4臨床實踐是教學的又一關鍵和難點。診斷學涉及許多臨床疾病，為提高學生學習診斷學的興趣，在教學環節上應安排一定的臨床見習，使學生在學習理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結果都呈現在學生面前，增加學生的感性認識。也可以讓學生帶著問題去見習，并根據見習結果進行思考，把所學的知識和臨床實際結合起來，對于培養和提高學生的思維能力大有裨益。但由于目前醫療市場的改革，病人的維權意識增強，加之高校擴招，學生班大人多等原因，給臨床見習帶來一定困難。
3.5因學生專業和層次的不同，靈活運用各種教學環節。
3.6分組多以15人/組為標準。如果分組過大，學生觀察和學習、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學效果。
3.7問診和病歷書寫是教師教學和學生學習的薄弱環節，我們在教學實踐中應多加練習。這部分理論課講完后，讓學生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學生掌握一般的病歷格式。同時還安排學生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學生學習診斷學時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學環節效果不佳。
4就診斷學實驗課的現狀提一些個人的拙見
4.1加強診斷學基本技能的訓練診斷學是一門實踐性很強的學科，既要求學生掌握基本的理論，又要求學生具備一定的實際操作能力。所以，在教學中應多為學生提供實際操作的機會，提高學生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統一手法，規范動作；學生要分組訓練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習，畢竟太少，應囑學生回寢室再自己練習。課堂訓練時，老師應進行巡視和輔導，及時糾正不規范動作和手法，對學生的操作進行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學生從思想上重視基本技能的訓練。
由于學生專業的區別，醫學專業學生可基本保證實驗課各個環節的進行，但應把重點放在檢體訓練和臨床實踐中。對于非醫學專業學生應著重進行檢體訓練，這樣可增加教學的趣味性和實用性。
4.2改變傳統的考試模式打破傳統的考試方法，即筆試和實習前臨床考核（同學之間的互相檢查），傳統的考試方式著重考學生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內把理論和實踐結合起來，重點考查學生解決實際問題的能力，使診斷學考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點，就一定要加強臨床實踐，培養學生的分析問題的能力。
4.3.1讓學生早期接觸臨床［3］
繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實踐的學時數，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學合作關系。
4.4實習課分組不宜過大。搞好診斷學的教學，加強實驗課的教學管理，對提高教學質量，提高學生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。
4.5目前檢體訓練的實驗課教學方法主要是經典的教師教、學生做的模式，所以加強教師的監管性和學生的自覺性尤為重要，鼓勵學生多動手。
4.6多進行病歷討論教學帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學生根據病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據。在這樣的訓練過程中，培養學生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進入臨床實習和工作打基礎。
4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區投資建設了實訓中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓分中心，那會更好。
筆者認為，臨床診斷技能培訓分中心應建設：
（1）模擬病房：下設心肺聽觸診訓練室，腹部檢查訓練室，脊柱、四肢及神經系統和五官檢查訓練室，急重癥搶救訓練室，病患處理訓練室。
（2）模擬門診：使用SP（標準化病人）［4］進行教學，并建立為SP的模擬候診場所。醫療體制的改革和醫學模式的轉變使臨床見習面臨新的困難，如病人和主管醫生不配合教學、病歷不易查閱等。采取一些相應的對策，包括加強與病人及醫護人員的溝通、采用SP（標準化病人）及多媒體教學、增加課時及交叉輪轉教學的方法等，在一定程度上緩解了醫療和教學的矛盾，對保證臨床見習質量起到了一定的作用。
（3）臨床操作技術訓練室：選擇臨床常用的操作技術（如胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、靜脈插管術等），利用模擬人進行訓練。
（4）多媒體學習、評估室：利用現有診斷學課程網站，建立多媒體學習中心，同時建立網絡化的訓練評估體系，對每位訓練者進行評估。
當然，這些不是簡單的設想所能達到，需要再努力。
4.8開設臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫學重要橋梁課程，也是實踐新教學模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學方面內、外、婦產科、兒科等專家教授，輔以護理、影像及計算機方面教師擔任，再根據需要從臨床抽調有經驗的臨床醫生參與教學。為學生訓練和老師示教提供優良的環境，保證基本技能教學和學生自學的需要。
我校的心肺模擬聽觸診訓練就是很好的臨床技能訓練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。
4.9多開展診斷學技能比賽診斷學技能比賽不僅可以調動學生學習診斷學的興趣，而且在比賽過程中學生更有效的學習了技能訓練檢體診斷的方法，并且容易發現自己在學習過程中容易出現的錯誤。
診斷學的教學與學生的臨床實習間隔時間較長，部分學生對基本的操作內容有的可能淡忘，所以有必要在實習前再進行臨床基本技能訓練和考核。以便使學生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復習，到臨床實習階段能更好地適應臨床實際工作。
5總結
本文對診斷學實驗課教學進行了初步的探討，當然也存在著與實際相結合的問題，我們應根據實際情況克服困難，從多方面努力提高教學質量。
【參考文獻】
1陳文彬，潘祥林.診斷學,第6版.北京：人民衛生出版社，2004，199.
2羊裔明，吳謹渚，歐陽飲.醫學生診斷學考試方法的探討.醫學教育，1991，（6）：27-29.
傳統教學在講授時一個難以克服的困難是缺乏學生足夠的活動與實驗，教師往往用自己的演講代替了學生自身的“建構”過程。在課堂上提供的思維材料十分貧乏。利用計算機恰恰可以彌補這個缺陷，計算機能夠提供理想的數學實驗室，能夠滿足學生個別活動與小組討論的要求，也便于創設富于啟發性的教學情景。
舉個教學實例：
三角形相似的判定。這是一位教師的數學實驗課，學校是學生來源較差的普通校。課程在每人一機的計算機教室進行，上課前，教師發給學生需要在課堂填寫的數學實驗報告，上面有實驗課題、實驗目的、實驗步驟、實驗結論、練習與作業。開始，教師在相連的電視屏幕上演示了幾種動態的相似三角形，提問：“誰能說出什么是相似三角形？兩個三角形一旦相似就具有什么性質？”在學生回答出相似三角形定義，以及相似三角形的對應角相等對應邊成比例以后，教師問：“那么判定兩個三角形相似需要幾個條件、什么條件？”然后教師講，這就是今天我們需要通過“幾何畫板”上進行實驗研究的問題。教師詳細交代了實驗步驟、實驗的注意事項以及實驗報告的填法之后，課堂的大部分時間由學生在計算機上動手實驗。首先學生被要求作ABC與DEF，接著學生按實驗報告中的要求測算∠A與∠B的度數，用鼠標調整角使這兩個角相等并觀察這兩個三角形是否相似，以后又測算出兩個角的度數并調整角使之相等。在學生觀察出此進兩個三角形相似之后，他們又按實驗步驟的要求測算各邊的長并驗證對應邊是否成比例。與傳統課堂不同，所有的學生都在全神貫注地進行、觀察，之后填寫實驗報告。學生們在實驗后進行交流，所有同學都能用數學符及文字語言表達他們得到的結論。教師在組織了大家的將就之后及時對表現好的學生了表揚，并要求學生用當堂等到的結果畫兩個相似三角形。學生對這項任務非常積極，當堂有好幾位同學用不同的方法現出了不同位置的相似三角形。
這節課的一個突出特點：學生的學習方式變了，他們不再象過去一樣聽教師講“現成”的幾何，而是通過活動自己獲取知識。“問題情景－數學實驗－課堂交流－課堂操作懷練習”代替了過去的“聽講－筆記－練習”。課堂教學的模式由于引進計算機發生了很大的變化。學生的主動性與積極性得到了發揮，同時經過從學的經驗上升為理性思考的過程也變得有趣多了。
首先，學生從“聽”數學的學習方式，改變成在教師的指導下“做”數學。過去被動地接收現成的數學知識，而現在象“研究者”一樣去發現探索知識。實踐表明，通過實驗，學生對有關知識的印象比過去死記硬背要深刻得多。同時由于學生通過實驗、觀察、猜想、驗證、歸納、表述等活動，他們不僅形成對數學新的理解，而且學習能力得到了提高。
其次，數學實驗縮短了學生和數學之間的距離，數學變得可愛有趣了。人們普遍認為數學之所以學，是因為數學的“抽象性”與“嚴謹性”，而這正是數學的優勢。正由于數學的抽象性，它才能高度概括事物的本質，也才能在廣泛的領域得到應用。正由于數學語言和推理的嚴謹，不管自然科學還是社會科學，當從定性研究進入定量研究時都要求助于數學。那么數學就非得板起嚴肅的面孔，使人敬而遠之嗎？數學就不能深入淺出，使一般人容易理解嗎？現在計算機創設的數學實驗似乎開辟了這樣一條新新路。通過“問題情景——數學實驗——課堂交流——課堂操作課堂練習”這種新的學習模式，學生可以理解理解問題的來龍去脈，以及它的發現及完善過程，從感覺到理解，從意會到表述，從具體到抽象，從說明到證明。一切都是在學生眼前發生的，抽象得易于理解，嚴謹得合情合理。
關于開放探索性問題，需要提供一個便于學生裝探試環境，有時又需要創設富于啟發性的問題情景。有了計算機情況就和傳統教學大不一樣了。提出同一個問題：“順序連接四邊形各邊中點圍成什么圖形？”在計算機屏幕上顯示的效果就比過去靈活的多。在“幾何畫板”的支持下，可以在屏幕上給出一個動態的四邊形，它在運動的過程中忽而是凸四邊形，忽而是凹四邊形；四邊中點連線組成的四邊形也是不斷變化的，可能是一般的平行四邊形，也可能是特殊的平行四邊形。在這種情景下我們可以給學生更多的思考空間，因為為問題可以是非常開放的，我們可以通過設計數學實驗引導學生探究怎樣的條件將導致何種結論。又如正方體的截面問題，在屏幕上我們問：“設想一把無比鋒的刀，猛地朝一個正方體的物體砍下去，截面是什么圖形？”給學生留出猜測的時間之后，讓學生裝操作計算機。計算機可以用不同的速度對此動態模擬的圖景，顯示出不同形狀的截面，并由此引發出一系列能激發學生興趣的有關截面的問題。
當然數學并非一切都要通過學生親自實驗，有的可以通過演繹推導，有的還要通過教師講解才能領會的更深更透。哪些適宜學生自己上機實驗？哪些只需看教師的演示實驗就可以了？哪些根本無需實驗？這需要認真研究。引入數學實驗并不等于削弱教師的主導作用。教與學的關系還是那句老話：學生是主體，教師是主導。所以光提數學實驗是不夠的，不必需強調“交流”，在實驗基礎上的交流。最終學生要從感性認識到理性認識，從理解到應用，這就必需把數學作為語言符號化的存儲在自己的大腦中。因此“口頭”到“筆頭”的表達與交流必不可少。在交流的過程中，容易組織起不同意見的討論甚至爭辯，教師也可以利用這個機會啟發誘導。教師對問題的深刻闡述、機智的解題策略設計、對學生規律性錯誤的分析、對數學美的詮釋都是寶貴的這些并沒有被數學實驗所取代，但只是在交流中這些才成為學生的需要，也才能在數學教學中發揮作用。在這種教學模式里，實驗與交流的完美結合突現了數學知識形成的完整過程，這里既有教學的個別化、小組的相互促進協作學習，又能利用全班集體環境的優勢。在這個模式中，從實驗到交流的各個環節，教師的主導作用都是十分突出的，只不過對教師提出了更高的要求。不但需要掌握一定的現代教學技術，而且更需要有現代的教育觀念，堅實的數學功底和精湛的教育藝術。總之，現代教育技術對教師提出了更高的要求，一支高素質的數學教師隊伍是21世紀對數學教育的最重要的需求。
提要：本文探討了新課程背景下，初中數學教學模式的改變。通過數學實驗課“問題情景－數學實驗－課堂交流－課堂操作－課堂練習”這種的學習模式。讓學生從“聽”數學的學習方式，改變成教師的指導下“做”數學。
關鍵詞：主體教學模式計算機啟發性實驗課堂交流抽象性與嚴謹性
參考文獻
1．《新課程中課堂行為的變化》
2．《數學課程標準》
我認為在教學實踐中讓學生自己制作實驗器材有以下幾點好處：
興趣是最好的老師，上課前，我認真研究課上所需實驗器材，做出一個制作實驗器材所需材料清單，擬定制作實驗器材的合理步驟，用于指導學生自己制作實驗器材。課上，我要求學生認真閱讀課文，反復研究實驗器材的制作。在溝通交流中，趁機對學生做制作指導。把制作器材安排為當天的家庭作業，為第二天的實驗課做準備。在同學們對制作器材的好奇中，激發了學習的興趣。
比如學習《日晷》一課，要求大家制作一個簡單的日晷。我指導學生完成材料清單、制作步驟后，安排學生回家后自己動手制作。同學們都很好奇，都很有興趣。
第二天，同學們興致勃勃地帶著自己制作的日晷來了，還互相討論著日晷的作用。我一看，他們制作的日晷精美極了，大小不一。包括制作的材料，刻度線的劃分，晷針的形狀也各式各樣。我夸獎了同學們后，同學們就纏著我問制作這個日晷起什么作用，希望我能給他們一個正確的答案。我就給學生仔細地講解了日晷的作用以及日晷的演化，還有現存的幾個著名日晷。同學們學到知識后，都爭先恐后的想用自己制作的日晷去太陽下試試。我又指導學生在太陽下測試日晷與時間的關系，晷針影子與太陽位置、高矮的關系。至此，《日晷》一課基本完成，同學們興致都很高，基本上達到了教學的目的。
通過自己制作實驗器材，不少學生還能自覺地用所學知識在課后作實驗，解決生活中的一些疑問。
遷移能力是學生發展的一項基本能力，學生在制作器材的過程中，會更加深刻理會器材本身所代表的科學含義，更多的遷移到生活中的一些科學現象上。
比如《正電與負電》一課中，我讓學生從家中找廢舊的絲綢、毛皮以及小巧的橡膠、玻璃制品等。課上讓學生動手實驗，學生同樣興致高昂，都說這是生活中常見的現象，以前就沒有去發現其中的奧秘，沒有用心去想事情的原委。有同學說：“我身上總會粘上一些草屑，揮之不去，卻不知道是怎么回事，原來是在干活時衣服和草屑摩擦而帶電，吸住了草屑。”有同學說，平時梳頭時頭發總是會被梳子帶走，原來也是摩擦帶電啊！我問他們為什么會想到這些，他們說是從他們制作的器材摩擦中帶電想到的。可見，正是因為他們親手準備的、他們熟悉的材料啟發了他們，讓他們去解釋一些生活中的科學。激發了他們對生活中科學的熱情，他們能夠明白，生活中處處有科學，只要他們用心觀察，細心體會，專心研究，就能體會科學就在我們身邊，科學就能服務生活，從小養成學科學/用科學的好習慣。
學生通過制作大量的實驗器材，能有效地提高學生的動手能力，這是顯而易見的。在開始的一段時間里，有的同學不知所措，眼睛看著別的同學，笨手笨腳的亦步亦趨，常常弄翻了水杯，弄壞了器材。但是通過一段時間的鍛煉后，同學們基本上都能自覺、自主、順利完成實驗。同學們的動手能力得到了較大的提高。特別是通過大量的自制實驗器材的制作，讓他們手上的技能得到了長足的發展，做什么事都不再毛手毛腳。
實驗教學的關鍵是學生動手進行實驗操作的過程，而不是教師講解的過程。學生通過自制的實驗器材，能夠清楚地對器材進行操作，也能清晰地了解器材的特征、作用等。能夠更加明白實驗的內容與目的。在實驗中也會更加注重一些微小的細節，去發現一些器材的不足與改進之法，從而提高學生的探究能力。
如在教學《植物的根》一課中，我讓學生盡量的多帶一些植物的根，有的同學帶來了生姜。于是同學們就此提出了問題，有的說生姜不是根，有的說生姜是根。這引發了同學們的爭論。我決心讓他們探究一下植物根的特點，就引導他們，讓他們仔細觀察各種根的特點，最后由老師點撥說明生姜是莖，是地下莖。在爭論中，提高了學生的探究能力，。同學們明白，只有認真觀察、總結，才能得出科學的答案，而不是死記硬背老師的結論。在實驗中學到了真正的科學知識，學會了科學的學習方法，提高了學習的興趣。這些都是對他們來說是受益匪淺的，對他們今后的發展能起到很大的作用。
1.1調查對象哈爾濱醫科大學2009級預防醫學本科21～25歲在校學生。共發出調查表110份，回收110份，回收率為100%，可使用106份，占發出調查表的96.36%。
1.2調查方法課程結束后，根據教學相關情況，在2009級學生中進行訪談和無記名問卷調查。采用EpiData3.0和Spss11.5軟件包進行數據錄入和分析。
2調查結果
學生基本情況學生年齡21～25歲，平均年齡是22.37±0.06歲；男學生38名，女學生72名，男女性別比1：1.9。
3討論
3.1存在問題和解決措施
3.1.1實驗預習學生對實驗課、實驗室環境、教學方式和考核方式雖然基本滿意，但是學生在上實驗課之前并未對實驗做到充分預習，所以對實驗整體沒有概念，不能掌控實驗過程，只是機械地在老師的指導下進行。在今后的教學中我們可以把網絡、模擬軟件等輔助教學和課堂教學整合到一起，讓學生在課前對所學課程有所了解，了解其實驗目的和意義，并且讓學生了解各種實驗類型的優缺點，從而使學生獲得充分的教學資源，提高教學效率。
3.1.2實驗課時間安排預防專業實驗課開課時間與考研復習時間重合，使得大多數學生把心思都放在考研上，無心上實驗課。因此，在上課時間安排上應該重新整合，根據學生考研時間適當提前實驗課，為學生留出充足的考研復習時間。同時應根據實驗課具體內容確定學時數，不能一律都規定4學時，這樣容易造成有的實驗浪費時間，而有的實驗時間太緊，學生在規定學時數內完不成實驗。整合后的課程安排將會提高學生的學習效率。
3.1.3實驗室資源學院已經把以前“各自為政”的教研室實驗室整合為預防醫學教學實驗中心，這樣使有限資源得到了充分利用。但是由于經費投入的限制，使得：大多數學生認為實驗室有些大型設備缺乏，不能滿足多組學生同時進行實驗的需要，限制實驗進程，減少了學生動手的機會。因此學校要重視實驗室建設、加大對實驗教學經費的投入，或者增加輪數，減少每組學生數量來相對增加學生動手的時間。有些實驗方法、教學錄像陳舊。教師要根據自己工作經驗，與時俱進，更新實驗方法，重新錄制符合時展的錄像，從而增加學生對抽象理論的感性認識。經費來源可采取國家撥款和自籌經費相結合的辦法分步實施。
3.1.4不斷修訂完善實驗教材2012年編寫的由科學出版社出版的《預防醫學實習指導》，已廣泛應用于預防實驗教學，并取得良好的教學效果。這本書已經整合了衛生化學、衛生毒理學、衛生微生物學、流行病與衛生統計學、營養與食品衛生學、勞動衛生學、環境衛生學、兒少衛生與婦幼保健學8大學科。但在使用過程中出現了老師授課內容與教材不符、各學科實驗項目之間有交叉重復的問題，我們將對此進行及時的修訂。通過教材的實際應用，教材可進一步分為教師用書和學生用書兩個版本。這樣更有利于教師教和學生學。
3.2實驗教學未來的發展方向
3.2.1開設實驗總論課程根據各學科特點和注意事項，在所有實驗課開課前，開設實驗基礎知識總論課程。教學內容主要包括：實驗室安全、實驗室工作程序、實驗類型和作用、所使用儀器綜合介紹、洗刷器材技術和如何配制試劑，使學生全面、系統的掌握實驗技術。只有學生養成良好的實驗室習慣，才能確保整個實驗的有序進行。
3.2.2各學科有機融合，完善模塊式整合整合相關課程為一模塊，避免不同學科實驗重復練習，浪費時間和資源。我們已經把預防醫學專業學科整合為基礎實驗、環境因素監測和疾病控制監測三個實驗教學模塊。這樣把課堂所學的預防醫學知識和技能全面貫穿實驗實踐中去，相應地把原先分散的實驗技術整合為有機的整體，既提高了效率，又節約了資源，而且提高了學生綜合應用實驗技術的能力。模塊式整合更貼近公共衛生的現實需要，更能培養適應公共衛生發展需要的人才。我們將繼續完善模塊式整合，為將來獨立或相對獨立開設實驗課打好基礎。
3.2.3完善實驗類型整合，增加設計性實驗對現有基礎性、綜合性、創新性和設計性四大實驗類型進行了內容和比重的有效整合，取得良好的教學效果。其中設計性實驗有食物蛋白質營養價值評價、校園大氣環境質量檢測與評價和教育過程衛生評價。設計性實驗不僅是學生獲得基本的科研方法、科研能力和科研規范的有效途徑，也是培養學生創造能力最好的方法。其實大多數學生愿意在實驗課以外的時間走進實驗室，自主設計實驗，鍛煉自己的操作技能，提高動手能力，為以后就業和讀研打下堅實的實驗基礎。因此，我們要根據設計性實驗的相關階段特點，如理論準備確定實驗目的、學生設計實驗方案、課堂討論、實驗實施階段、實驗結果匯報等，進一步完善實驗內容，增加設計性實驗所占比重。只有增加學生親自思考、探索的機會，才能充分調動學生參與的積極性，從而培養學生提出問題、解決問題的能力。
論文提要：通過對我校東莞校區臨床醫學專業學生進行生理科學實驗課教學的問調查，對如何選擇實驗內容及設置實驗項目；創新實驗教學內容；增加綜合性、設計性實驗內容；改進教學方法，提高教學質量以及如何合理使用實驗資源，改大班教學為小班教學的必要性等進行了論述，以鰓決生理科學實驗教學存在的問題和不足，從而提高生理科學實驗教學質量。
為了加強醫學生科學素養和基礎研究能力的培養，實現現代教育技術與基礎教育內容的結合，我校東莞校區自2003年以來對基礎醫學實驗教學課程進行了改革，將生理學、藥理學和病理學三門學科的實驗課合并，組建了獨立的生理科學實驗室，開設了新課程——生理科學實驗。5年來，我們緊扣高等教育培養目標，積極學習國內各高等院校實踐教學的經驗，結合我校的具體實際，初步形成符合我校教學要求的生理科學實驗課程體系，該課程已成為我校深受學生歡迎的課程之一。為了更好地了解和關注學生對我室教學工作的意見和要求，從中發現我們教學中存在的問題和不足，及時調整教學內容，改進教學方式和方法，提高學生的學習興趣和教學質量。我們對已經完成我科課程的學生進行了問卷調查，現就調查的結果作一分析和思考。
1對象和方法
1．1對象
我校東莞校區第二臨床學院05和06級臨床專業學生，共1603人。
1．2方法
2008年11月，我們同時對05和06級臨床專業學生進行抽樣問卷調查。從實驗內容的設置，實驗課時的安排，實驗前準備情況，教師授課，課堂輔導情況，課后批改實驗報告情況等方面，把調查內容設計為6個方面19項，分為好、較好、一般、差、很差5個評價等級，并就以上6個方面發表自己的意見。
2結果
本次調查共發放問卷調查表250份，回收223份，有效率為89．2％。經統計，涉及調查內容19項中，學生評價好的有6項，評價較好的有10項，評價一般的有3項。
2．1學生對生理科學實驗課教學的評價(見表1)
從表1可以看出，學生對生理科學實驗教學的總體評價比較好，特別是實驗準備和實驗報告批改兩方面評價好，有200名學生認為教師實驗前準備細致，試劑和器材準備充分，實驗過程中損壞能得到及時更換；189名學生認為課后教師批改實驗報告及時，工作認真細致；有164名學生認為實驗內容設置較好，教師授課水平較高；90％的學生都認為老師在課堂上態度和藹，工作認真，遇到問題愿意詢問老師，與老師溝通；而課堂輔導方面學生的評價相對較差，評價較好的僅占8．1％，評價一般為70．3％，評價差和很差的分別占15．2％和6．4％；197人反映一位輔導老師太少，課堂輔導不及時，應加強實驗輔導。
2．2學生對生理科學實驗教學的意見
通過對學生意見的收集，反映我室實驗教學主要集中在以下問題：(1)實驗內容設置沒有突出專業特點；(2)設計性、綜合性實驗項目所占比例偏少；(3)教師授課理論講述時間過長，實驗操作時間不夠；(4)大班教學實驗組人數及實驗組數多，致使實驗資源相對不足，每個學生的操作機會減少，而教師的課堂輔導亦跟不匕。
3討論與分析
從調查結果來看，我校東莞校區生理科學實驗課教學質量較好，各項教學工作的開展都能得到學生的認同。但比較突出的問題是帶教老師在課堂輔導方面跟不上，離學生的要求有一定的差距。這主要是由于實驗場地和實驗資源有限，使東莞校區的生理科學實驗課均采取大班教學，一個實驗室兩個小班同時上課實驗組數及人數均很多，帶教教師的工作量大大增加，實驗中很難兼顧到每個組。且東莞校區生理科學實驗課帶教老師以年輕老師為主，年輕老師的帶教經驗不足，部分非生科專職教師對實驗的熟練程度也有待提高，這些都是導致課堂輔導達不到學生要求的原因，也是我們今后亟待解決的問題。由于實驗資源和師資力量有限，5年來，不同專業的實驗課內容變化不大，使學生對部分陳舊實驗內容興趣降低，再加上越來越多的學生對科研產生濃厚興趣，使他們對實驗課內容的設置有了新的要求。如何針對不同專業的學生合理選擇實驗內容，是我們應該認真考慮及解決的問題。
4建議和措施
4．1結合不同專業特點，精心選擇實驗內容，在實驗項目設置上突出專業特性
在實驗內容的選擇上，應根據不同專業的不同教學目標和教學對象，設計難度不一的實驗項目。以臨床醫學專業為例，教師在選擇實驗內容時應突出臨床思維，著重培養和訓練學生利用生理、藥理和病理生理基礎理論解決臨床實際問題的能力。設置實驗項目時可突出臨床醫學專業特點，聯系臨床醫生的工作，開展職業崗位工作能力的仿真訓練，如可在實驗中設置制定用藥方案的教學內容。總之，對不同專業的實驗課程設置要有側重點，實行分類教學。
4．2減少驗證性實驗的比例，增加綜合性、設計性實驗內容
我們在不增加課時，保證生理、藥理、病理生理學所必需的實驗操作技術的情況下，減少一些枯燥乏味的驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗。比如在臨床醫學專業的實驗課中多安排如“失血性休克及搶救”這類綜合性實驗。它們的特點是內容豐富，操作步驟多，操作時間長。學生可以在實驗中用動物復制臨床上常見病例的相關病理模型，并可運用學過的知識對動物進行搶救和治療，通過實驗既培養了學生的臨床思維，又訓練了他們用基礎理論解決I臨床診療問題的能力。設計性實驗旨在通過學生自己選題，自己設計和實施實驗方案，驗證實驗結果來培養學生的創新意識和發現問題、分析問題及解決問題的能力，同時使學生了解醫學科研實驗的基本原則和一般過程，培養學生的科研素質。對于臨床醫學專業的學生來說，以上幾種能力尤為重要，可在教學安排中適當增加設計性實驗的比重。
4．3精心做好實驗準備，改進教學方法，提高教學質量
實驗準備包括實驗器材的準備和預實驗。實驗課前技術人員應將設備和儀器調試好，試劑和實驗器材應準備充分，課堂中發生差錯或損壞要及時更換或維護，以保證學生的實驗順利完成。帶教老師和技術人員必須在課前認真完成預實驗，及時發現問題和實驗中的難點，并討論、分析和解決問題，避免學生在實驗中出現同樣的問題，一旦出現可給予正確的指導。
在課堂上應充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用，注意與學生的交流和互動，在教學方法上可開展啟發式、討論式的教學，調動學生的學習積極性和培養學生的實驗興趣。除必要的交代和注意事項的強調外，盡量避免講小課，給予學生足夠多的動手時間。可在教學中運用多媒體技術，利用網絡上的視頻資源配合實驗教學，可起到指導學生規范操作，提高動手能力的良好作用。
在實驗中教師要加強課堂巡視，多走動，多觀察，及時發現學生在實驗中的錯誤操作，給予正確的指導。對于學生在實驗中提出的問題要認真對待，耐心解答。盡量用啟發性的方法引導學生去發現問題，并著重培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。注重課后討論，利用學生重視實驗結果的心理，以實驗結果為基點加強課后討論，教會學生質疑，擴大學生的知識面和視野，學會從多角度思考問題，從而激發學生繼續探索的興趣。
一、什么要改革物理實驗教學
物理實驗教學，從18世紀德國、法國建立了學校的演示實驗室，教師經常用昂貴的儀器演示生動的現象，從此便開始了世界上的物理實驗教學，成為物理教學中重要的教學手段和有效的教學形式。
近年來中考物理試卷對實驗的考查，已從簡單的背誦實驗知識轉向考查對實驗的思想、原理、方法的理解上，重在考查學生的實驗能力和綜合分析能力。但是實驗題的得分率都不高，反映了目前在中學物理教學中，實驗教學是一個薄弱的環節。許多物理教師都不同地只重視理論的講授和解題能力的培養，而忽視了對學生動手能力的培養。不少學校教學經費不足，儀器設備陳舊簡陋，地方陜小擁擠，嚴重制約了實驗教學的正常開展，對于大綱規定的實驗，不僅開出率低，而且演示實驗的作用和地位還在低水平下徘徊，使學生實驗動手能力普遍較低。近幾年我國中學生實驗素質較差。又如1990～1995年期間，國家教委儀器研究所對一萬余名學生進行實驗能力測試，結果是我國中小學生實驗動手能力幾乎都不及格。說明了我國中小學生實驗動手能力普遍較差。因此，為了培養學生的實驗技能、觀察能力、思維能力和科學的思維方法，提高他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，進一步提高學生學習物理的興趣和愛好，調動他們的學習積極性，發揮非智力因素的能動作用，引導他們從小愛科學、學科學，激發他們樹立敢于攀登科學高峰的雄心壯志，縮小與世界先進國家實驗教學的差距，我們應進一步改善實驗條件，改革實驗教學，直觀形象地為學生提供感性認識。
二、怎樣改革物理實驗教學
1、重視實驗教學，加強能力培養。
目前，學生普遍感到物理“難學”，其原因之一就是物理教學中缺乏實驗。而一些經濟發達的國家，他們非常重視物理實驗教學和研究問題的方法，如日本初中物理的課時數只有75課時，但安排的學生實驗卻有20個，演示實驗有130個，并且絕大多數都是研究性實驗，基本形成以實驗為中心的課堂體系。可見，他們的學生在實驗方面得到訓練和能力培養比我國的學生多得多，他們學生的實驗心理素質比我國中學生強。因此，在當前我國中學教育由應試教育向素質教育轉變過程中，我們對物理實驗教學，必須引起高度的重視，為了研究好這些課題，教師必須研究教材中哪些地方學生感到抽象、容易混淆、接受困難，并結合教學實際，研究解決的方法，努力開發一些直觀的演示，同時在教學中引進近代物理學的某些思想方法和現代科學的新成就，例如“分子間作用力”的演示，可在兩只乒乓球間夾上一段彈簧，球的外側套上橡皮筋，平衡時，引力等于斥力；增大球距時，引力大于斥力；縮小球距時，引力小于斥力。這樣不僅培養學生對物理的學習興趣，更多地拓寬學生視野豐富他們的想象，而且能有效地提高了學生的觀察能力、分析問題和解決問題的能力。
2、變驗證性實驗為探索性實驗。
中學物理實驗可分為驗證性實驗和探索性實驗，而大部分是驗證性實驗。驗證性實驗是對知識的正確與否加以驗證，鞏固和加深對基本規律和基本原理的認識。但是，對學生在學習物理的科學方法和科學態度方面不能得到鍛煉，也不利于培養學生主動探索物理規律的能力，而探索性實驗對培養學生思維能力、創造能力、自學能力、觀察實驗能力及解決實際問題的能力有獨到的作用。正如愛因斯坦所說：“對真理的探索比占有更加寶貴”。
因此，在教學中可把一些驗證性的實驗變為探索性的實驗。在實驗教學中，要盡量再現實驗的設計過程，多讓學生想想：“為什么要這樣做？”“換種方法行不行？”以此滲透物理思想，啟迪學生思路。讓學生用實驗探索和理論探研兩種方法自我進行推證，在推證過程中學生就自然而然地對核定的研究對象、成立條件、使用范圍、注意事項搞得一清二楚。讓學生由學知識變為主動探索自然規律，對知識學得更扎實更牢固，同時使學生受到科學方法的熏陶。
3、合理運用多媒體，優化演示實驗教學。
利用常用儀器、教具進行演示是一種最基本的手段，而利用多媒體教學，是教學現代化的重要標志，是教學改革的重要組成部分。因為多媒體教學是指在教學過程中運用系統科學的觀察和方法，組織多媒體信息，形成合理的教學結構，以實現教學優化，使學生真正體會到物理學科的學習方法，提高學生觀察及分析問題的能力。如應用多媒體展示課堂實驗無法演示的宏觀的、微觀的、極快的、極慢的物理過程，從而突破時間以及空間的束縛，進行逼真的模擬，靈活地放大或縮小物理場景，將物理過程生動形象地展現于學生眼前，使學生認識加強，理解透徹。
要想改變我國小學科學實驗教學的現狀，首先要改變之前的教育觀念［2］，教育工作者要重視科學實驗教學，同時也要明確教學目標。小學階段是人生中最好奇好動的時期，對于動手的課程小學生會有很大的興趣。教師可以根據這點，合理制定教學方案，引導小學生自主探究科學實驗的原理，使他們在一個輕松愉快的氛圍內學到知識。不過教師還要督促小學生在動手的過程中記得自己的任務，使他們在玩的時候學到知識，這樣也可以更好地調動小學生的學習積極性。
(二)建立健全小學科學實驗教學體系
教師在進行科學實驗教學的時候，要從教學目標出發，對教學內容進行完善，建立健全小學科學實驗教學體系。教師首先要把教學教材中的的各個知識點進行充分的研究，確保在教學工程中不會遺漏知識點。其次，教師要根據每個學生的特點，完善教學內容與方法［3］，使小學生更快的接受與掌握科學實驗。最后，教師要將上述兩點相結合，綜合考慮，逐步完成小學科學實驗的教學目標。另外，教師還要激發小學生的自主探究能力，使他們在課余生活中也積極地尋找問題，發現問題，思考問題，總結經驗與方法，最終使小學科學實驗教學內容滲入到小學生日常生活的方方面面。例如，在對種子的發芽實驗的教學中，根據教學的目標，教師可以采用與學生對話的方式，循循善誘，調動學生的思維，使學生開展積極地討論，充分發揮學生的自主探究能力。通過提出問題、實驗猜測、設計實驗、進行實驗以及驗證推測的途徑，有序的進行小學科學實驗教學的工作，最終很好的落實教學目的。
(三)優化教學方法
教師在進行小學科學實驗教學的時候，要與小學生進行良好的互動，不能只在講臺上講解實驗原理。教學方法對于小學生的學習質量以及小學生的學習積極性有很大的聯系，因此，教師一定要優化教學方法，在制作教學方案之前，一定要充分了解自己學生的喜好，依據學生的喜好合理制定教學方法。在進行教學的過程中，要根據學生對科學實驗的掌握程度，進行不同的指導，以鼓勵學生為主，提高他們對科學實驗的興趣，保證小學生可以配合教師的工作，與此同時，教師還要引導小學生總結實驗結果，鼓勵他們提出問題，培養小學生的發散性思維能力［4］，指導小學生在科學實驗中不要怕失敗，要在失敗中總結經驗，不斷地去改進試驗方法，最終掌握科學實驗的方法。
(四)結語
論文摘要：新課程一步步走進學校，走進課堂，只有更新教學觀念，轉變教學方式，才能真正實現新課程的目標。
課程改革的核心環節是課程實施，而課程實施的基本途徑則是教學，只有更新教學觀念，轉變教學方式，才能真正實現新課程的目標。
一、領會新課程的基本理念，切實轉變教育教學觀
正確定位教師角色，還學生成為學習的主人。教師的角色是調動學生主動思維和主動參與的積極性，根據學生的認知規律，創設條件，引導學生主動學習，主動探究。教師成為學生學習過程的優秀組織者、幫助者和引導者。如講“正方體的表面展開”這一問題，我讓學生自己用六個大小一樣的正方形硬紙板制作一個正方體紙盒，再用剪刀沿棱剪開，展成平面，然后再拼成正方體紙盒，學生對小正方形在平面中的位置與在正方體紙盒中的位置的對應關系有了感性的認識，以后當學生接觸什么樣的圖形能拼成正方體時自然就迎刃而解了。在“正方體的截面形狀”一節,我讓學生從家里拿來蘿卜、蘋果等親自動手操作，并進行多次實驗從而得出結論。在教學中，凡是學生能夠探索出來的，教師決不替代，凡是學生能夠獨立發現的絕不暗示，讓學生從生活、活動、思索、合作交流中學習，盡可能多給學生一點思考的時間，多給一點活動的空間，多給學生一點表現自己的機會。
讓全體學生得到發展，讓每個學生得到全面發展。教師應因材施教，分層設計目標，分層實施教育，培養出個性豐滿的學生，讓每一個有個性差異的學生充分展現自己獨特的才華和興趣，感受成功。傳統的教學，過多強調的是知識、技能目標，忽視了過程與方法目標、情感與態度目標，新課程不僅關注學生的學習結果，更關注他們的學習過程，更關注他們在數學活動中所表現出來的情感與態度。因此，我在每堂課開始時，我就鼓勵孩子們：“舉手就是一百分。”鼓勵學生積極表達自己的觀點，耐心傾聽學生的發言。如果哪位學生答錯了，我會說：“你行的，再好好想想。”對較難一點的問題，我經常采用讓他們上講臺講的方式培養他們的自信心，勇敢精神。
二、學習方式的轉變是新課程改革的顯著特征
改變原有的單純接受式的學習方式，建立和形成發揮學生主體性的多樣化的學習方式，是這場改革的核心任務。學習方式的轉變并非是用一種方式替代另一種方式，而是強調由單一轉向多元，讓學生更多地經歷知識形成的過程，在樂趣中學、體驗中學、活動中學、探索中學、合作中學……我根據學生的個性、能力、心理、性別等因素，把學生編成每4人為一小組。每組保證都有好、中、差三類學生，其調配比例為1：2：1，即1為優，2為中，1為差，使合作學習小組達到組內異質，組間同質。這樣的調配，既有利于優等生帶動中等生的“拔高”學習，又能幫助差生的“達標”學習，同時對優等生又是一個能力的鍛煉，小組中形成互幫，互促的學習氛圍。組間水平的大體平衡也有利于各組展開公平競爭。教師要改變傳統課堂教學的講授方式，講授過程力求簡要清晰，時短量大，有著較強的研究性、探究性，能為學生的小組活動留有足夠的空間。在學習“平行四邊形”時，對說理的表述學生是一個難點，我由易到難設計了幾道題讓學習小組通過討論向我推薦本小組表述得最好的到黑板上板演，各小組積極響應，每個同學都全身心的投入，幾節課下來，學生的幾何表述的能力有了很大的提高。合作學習比較好地解決了如何使學生學會、會學、好學、樂學等世界教育改革的熱點問題，使他們更加熱愛學校、善愛同學、愛護班級、尊重不同的價值觀念、能從不同的角度解決問題，具有與他人協同活動的能力。
三、信息技術與中學數學教學有機整合的實踐“整合”，不是簡單地將信息技術作為一種教學手段與傳統的數學教學手段疊加，而是通過信息技術的介入，達到數學教學各要素的豐富和諧，使信息技術融入教學過程之中，通過改變教與學的方式，改變信息資源與傳播渠道等實現數學教學的突破與發展。
近年來,許多高校都陸陸續續的開設了綜合化學實驗課程,并依據國家的相關要求,采取一系列有效的措施,對其進行了合理的改進和完善,比如:采用最先進的技術或者是材料,對本課程的教學內容和方式進行優化等。其中,高校對綜合化學實驗進行改進的目的有三個,它們分別是:一,拓寬學生化學知識的學習范圍;二,培養學生進行化學實驗的綜合能力;三,讓化學實驗能夠很好的體現出當代社會對科研實驗成果的應用效果。然而,在目前,教學者在對學生進行綜合化學實驗教學的過程當中,卻還是因為實驗內容的陳舊,使得教學出現了綜合性不強的這一現象。因此,為了提高綜合化學實驗教學的綜合性,教學者就應當對已有的科研實驗進行全面的分析和探究,然后再將其合理的轉化成化學綜合實驗,并結合國家對化學課程的教學要求,為學生研發出一個更具有效力的綜合化學實驗教學模式。
2探究科研實驗轉化成綜合化學教學實驗
為了更為直觀的體現出科研實驗轉化成綜合化學教學實驗的這一過程,本文將以“羧酸氧釩化合物”這一科研實驗為例,對其進行詳細的說明。
(1)研究“羧酸氧釩化合物”的意義。
釩是一種銀白色的金屬,它的熔點很高,常與鈮、鎢、鉬并稱為難容金屬,有延展性,質堅硬,無磁性,具有耐鹽酸和硫酸的本領,且其在耐氣-鹽-水腐蝕的性能要比大多數不銹鋼好,它在空氣中不會被氧化,可溶于氫氟酸、硝酸和王水。其次,它還被作為人類的營養劑或者是藥劑,可治療糖尿病、風濕病、結核病以及貧血癥等。與此同時,在經過各國科學家對其進行的多年研究之后,表明:因釩類化合物具有對人體內部器官有著比較大的刺激性等特點,所以釩類化合物成為了阻礙人們對釩進行深入研究的一個障礙。因此,為了有效解決這一障礙,科學家在經過多次實驗與探討之后,研發出了“羧酸氧釩化合物”,且該化合物也成為了當今社會中的一個研究熱點。
(2)探析“羧酸氧釩化合物”實驗。
該實驗借助釩化合物和芳香羧酸的化學反應,來窺探它們的反應時間以及反應過程,并從中找出它們能夠達到最好反應效果時所必備的條件,以滿足教學者對化學實驗的綜合性要求。
(3)簡析實驗目的。
該實驗的目的有如下幾個:①讓學生熟練掌握紅外光譜的實現原理;②讓學生認識并了解到蒸發儀等實驗儀器的具體操作步驟;③讓學生回顧已經學習過的理論知識,比如:過濾等;④讓學生了解并掌握“羧酸氧釩化合物”的制作原理;⑤培養學生對化學進行綜合實驗的能力。
(4)探究實驗原理
①對V2O5和H2C2O4進行催化處理,使它們生成VOC2O4;②讓PhCOOH和Ca(OH)2酸堿中和,得到(PhCOO)2Ca;③讓新生成的VOC2O4和(PhCOO)2Ca進行復分解反應,獲取生成物VO(PhCOO)2和CaC2O4;④對VO(PhCOO)2和CaC2O4進行過濾和結晶等操作,獲取最終產物。
(5)分析實驗所必備的試劑和儀器
①試劑:草酸、氫氧化鈣、無水乙醇、氫氧化鋇、苯甲酸、硫酸氫釩和水楊酸。②儀器:旋轉蒸發儀、玻璃棒、圓底燒瓶、錐形瓶、攪拌器和橡膠導管等。
(6)探析實驗的具體步驟
①取適量V2O5置于錐形瓶中,并向錐形瓶中加入50毫升水以及22.5mmol的H2C2O4,利用玻璃棒將其攪拌均勻。待攪拌均勻之后,將錐形瓶放入微波爐,用中火對其加熱十分鐘。取出待涼,進行過濾,得到VOC2O4溶液。②取30mmol水楊酸以及15mmolCa(OH)2,將其裝入盛有170毫升水溶液的玻璃瓶中,然后對玻璃瓶進行一小時的水浴加熱,注:水浴的溫度要控制在75攝氏度左右。待反應完全之后,所得溶液從原來的粉色變為無色。③把無色溶液倒入VOC2O4溶液中,攪拌時,可觀察到有大量顆粒狀物體析出,待涼,過濾,觀察剩下的溶液,可見溶液的量比原來的減少了三分之二。④將100毫升無水乙醇加入母液中,有少量深藍色沉淀物析出,對溶液進行過濾后,用無水乙醇對沉淀物進行清洗,然后再對沉淀物進行干燥處理。⑤把30mmol苯甲酸以及15mmol氫氧化鈣融合在一起,使其在80攝氏度的水溫下進行水浴回流處理,待其反應完全之后,所得溶液為無色。⑥向5中所得的無色溶液中加入VOC2O4溶液,保溫攪拌四分鐘,待其充分反應之后,冷卻,過濾。把100毫升無水乙醇加入過濾之后的溶液當中,靜置五分鐘,過濾,對濾得的沉淀物用無水乙醇清洗,最后再對沉淀物進行干燥處理。
(7)簡析實驗結果。
實驗結果表明:V=O能夠在整個反應的過程當中,被完整的保存下來,且它在發生配位反應的同時,也生成了氧和釩的配位鍵。其次,在對實驗數據進行分析之后,可以得出羧酸氧釩化合物的化學式為:VO(PhCOO)2,且該化合物的結構是五配位的四角錐形。
3結語
