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護理科研實踐（畢業論文）
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文
畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
【參考文獻】
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一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
病例的編寫和SP的培訓（1）病例編寫，根據我院《護理學專業本科人才培養方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學經驗的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例，婦產科、兒科各10例，并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時，設計了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力，以及對患者的人文關懷意識和能力。（2）SP的培訓。挑選專職教師擔任SP，并進行集中培訓，使其能夠準確表現典型病例的病史和（或）體征，回答護生的提問和接受相關的體格檢查，使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景。考站的評分標準病例分析考站考評結束后統一評分；其他考站護生完成本考站的考評后，主考教師根據考評標準，認真評定護生在本考站的分數。考評總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格。考評不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統一組織部署并實施，學校教務處對考評進行領導和監督。學院提前2個月對護生公布考評大綱，并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統一評分標準，把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排，從而保證各環節能有效銜接。制定考評流程表，各站點設有醒目的指示牌，并安排2名輔導員進行護生組織管理工作，1名教師負責護生抽簽，護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準。考評結束后采用問卷調查法對護生進行調查，主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻［3］及根據教育經驗自行設計，并經5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外，專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核，認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面，具有合理性、實用性。共發放護生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統計學處理將護生考試成績錄入計算機，應用SPSS11．5統計軟件進行數據分析，計量資料以x珚±s的形式表示，計數資料以百分比的形式表示，并采用難度指數、區分度指數，評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。
教師對護理評估考站在體現護生的病史采集能力方面的認可度較高，大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業知識掌握情況與專業技能水平，OSCE成績可作為綜合評定護理專業學生臨床技能水平的依據，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示，≥90分的分數段中，護理評估考站護生比率最高為18．21％，操作技能考站護生比率最低為5．97％，考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導致得分偏高；而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中，都是最常見的考評項目，且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高，分析原因可能與護生護理操作不夠規范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分數段護生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節，這也體現了護生臨床思維能力培養的重要性，反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分數段中，模擬急救考站護生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中，教師和護生重視護理操作，加強了操作技能的訓練。23．31％的護生認為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分數段中，健康教育考站為51．94％，考評得分與護生的感受不相對應，說明護生具備一定的健康教育的能力，但由于平時訓練較少，使護生感到生疏，這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據和基礎。而有調查［9］顯示，70．7％的護士認為已有醫生的問診、體格檢查及健康教育，護士沒必要再浪費時間重復醫生的工作，這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。
護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此，應做到學校教學與臨床帶教相結合，采取創新教學方法，改革實驗教學和實踐教學模式，為護生多提供實踐機會，提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示，在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面，師生均認可度較低。有12．88％的護生認為護理評估考站不能真實體現護生的病史采集和查體能力，這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護生認為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現實場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進行考前培訓，制定統一評價標準，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時，需要說明的是，由于教學醫院多達26所，各醫院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同，導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中，在醫院畢業論文答辯評分的基礎上，學院的（51名）護生進行了論文答辯，故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中，其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此，護理教育工作者應不斷優化考評方案，在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力，可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統進行考評，以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式，即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫院作為OSCE考點，與護理學院共同承擔考試任務，以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準，以保證考評規范化，客觀化。
作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫學院
1．1一般資料選擇
本學院2007幅護理專業本科畢業生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。
1．2研究方法
1．2．1制定PsBH培訓內容
PSBH培訓內容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標和方法。
1．2．2實施實驗
組采用PSBH指導方式，對照組采用傳統的論文指導形式。在給學生培訓前組織課題組老師學習PS—BH，討論并制定PSBH訓練流程，見圖1。
1．2．3PSBH效果評價
自行設計“PSBH培訓調查問卷”對PSBH培訓和效果進行評價，該問卷內容包括學生對研究選題、科研設計、發現健康問題、資料收集、統計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓班課程安排、教學效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設有一個開放性問題讓學生自由補充回答。于2011年6月初發放給學生，隨畢業論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學生畢業論文成績、畢業論文選題類型進行比較。
1．3統計學處理
采用SPSS13．0進行數據分析和統計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統計，研究數據處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1學生對PSBH培訓效果的評價
調查顯示98．31學生對PSBH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度，通過培訓課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學生認為使用PSBH可幫助發現需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發的學生占83．o5，而認為對科研設計有較好指導作用的僅占38．98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統計學方法方面認為有較好啟發的分別占69．49和72．88，有66．1o的學生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學生認為比較合理占52．54。在培訓中，對討論法、案例法的教學效果達到較好以上的占5O．84。
2．2兩組畢業論文成績比較
實驗組畢業論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統計學意義(P>0．05)。
2．3兩組畢業論文類型比較
兩組學生畢業論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統計學意義(P<0．01)。見表1。
3討論
3．1PSBH培訓可有效引導學生護理科研的開展
PSBH的實施過程是以“解決問題，促進健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現有的資源去解決小型的、現實的、力所能及的健康問題”，引導學生從tl已最關注、易解決的問題著于，循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調的是引導，在研究內容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹，它用淺顯易懂的方法教會學生護理科研的完整步驟，且易于學生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學生拒之門外。從本課題的調查顯示，98．31學生對PS—BH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度；認為有助于發現健康問題的占71．19，對選題有較好啟發的占83．O5。可以看出學生通過PsBH培訓指導，能夠去發現需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓安排在學生實習之前，通過培訓后，學生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習。在實習過程中再和指導老師進行討論，進一步完善選題及研究方案的設計。讓學生有充分的準備進入臨床課題的研究，這樣既可增加學生對科學研究的興趣，也能保證學生畢業論文的順利完成。
3．2PSBH培訓有助于學生科研思維的培養
護理本科層次的學生科研能力的培養，應重在過程的實踐l7j，并不需要學生去做高深和復雜的研究，對學生科研思維的訓練才是培養學生科研能力的初衷。本調查顯示兩組學生畢業論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學生獲得去探究臨床問題的方法，發現自己研究的興趣點，以至學生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓中引入臨床實例，分析如何去發現問題，確定問題；怎樣設計研究方案；在缺少研究經費的情況下如何通過現有的資源去解決問題；通過討論幫助學生找到合適的選題等有關。這樣的過程對學生的科研思維能力訓練起到較好的引導作用。為此，在后期調查中學生普遍反映應將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導其撰寫畢業論文。•醫學教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫學2014年7月第43卷第19期
3．3PsBH指導時間問題
PsBH課程培訓的時間較短，護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術實習的時間僅有1個月，一半左右的學牛認為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI，需進一步修訂、完善PSBH培訓方案，根據情況適、f，延長培訓時問，改進教學方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。
摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。
關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03
護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。
一、對象與方法
1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P
二、結果
1.基層護理管理者的基本情況見表1。
2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。
#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，
3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。
2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。
3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。
護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。
參考文獻：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數量統計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
一、多因素促動下的數量擴張與最新發展
專業型研究生教育不是什么新事物，但大規模發展卻是近二三十年的新現象。其間，經濟發展模式的轉變是此類研究生教育迅速增長的主要推動因素之一。除此之外,政府引導、人口變化和就業趨勢等也對專業型研究生教育的發展有著重大影響。
第一，專業型研究生教育的發展，與知識經濟的興盛密不可分。這種經濟高度依賴知識產品的生產者,對從業人員提出了更髙要求,促使其延長受教育年限，將專業教育從專科和本科層次提升到研究生層次。隨著新興產業的不斷涌現,研究生教育層次的新專業層出不窮，如金融數學和油氣工程。同時，一些原先沒有像醫生和律師那樣被視為“專業”的行業,也慢慢跨人了專業或準專業的軌道，如作曲和創作。結果，專業型研究生教育的門類日益繁多。
第二,研究生教育層次新專業的設立，有時與國家和地區的經濟發展戰略直接相關。當國家和地區需要發展某一產業時，往往會與高校聯手,有針對性地設立研究生教育層次的學位項目。20世紀90年代,西澳洲政府決定把油氣開發作為一項支柱產業，并為發展該產業培養一支當地的技能型勞動力。于是,州政府與石油企業和地方高校合作，由當地一家主要的石油公司出資，在西澳大學設立了油氣工程研究中心，開展相關的專業碩士學位教育同樣，美國南伊利諾伊大學艾德華茲維爾分校新設的生物技術管理專業碩士學位，也呼應了將圣路易斯市建設成“生物技術區”的政府目標。
第三，人口結構的變化有時也會影響行業對從業人員的要求，醫療衛生行業尤其如此。隨著老齡人口的持續增加，醫療衛生服務的重點從治病救人轉向提供醫療保健指導和臨終關懷服務。同時，全球人口流動的加速要求地方醫療衛生機構面對來自不同文化背景、擁有不同保健觀念的人。醫療衛生人員必須與病患溝通，了解病患如何界定“疾病”,制定能被病患接納的治療方案。于是，20世紀80年代起，護理實踐方面的研究生培養計劃相繼出爐。1986~2006年間，美國開展護理專業研究生教育的機構從 220個增至518個，碩士學位項目由180個升至417個,博士學位項目也由39個升至101個。
第四，有時候,開展專業型研究生教育，與學生的就業取向有關。傳統的研究生教育以培養學術型人才為主，但事實是,大多數研究生畢業后并不從事學術工作。美國曾做過一項研究，發現該國的博士生中，只有一半想在大學教書丨\這項研究突顯了研究生教育的傳統目標與實際效用之間的偏差，引起了人們對研究生教育的質疑與批判。在學術型研究生教育之外，增設專業型研究生教育,在某種程度上是對這種批判的回應。
第五,少數情況下,研究生教育層次新專業的設置，是為了吸引生源，維持相關學科的生存。例如，美國不少數學類專業團體(如美國數學學會)積極推動兩年制的產業數學和應用數學碩士學位教育項目，原因之一是為了通過專業型碩士生教育，讓數學專業的畢業生像法律和工商管理專業的畢業生那樣，也享有豐富而靈活的就業機會，從而將其保留在數學領域。
在上述五項因素的促動下，近年來，發達國家和地區專業型研究生教育的規模有了顯著增長。在美國，1984~2000年間，專業型碩士學位的授予量從27.1萬增加到36.6萬'增幅超過35%。與此相關，有權授予研究生學位的高校也在增多。以美國為例，2000~2004年，其3856所高校中，有權授予博士學位的高校從260所增至406所。盡管最負盛名的研究型大學仍然掌控了50%的博士學位授予權'但與20世紀末75%的比例相較其控制力已明顯減弱。同樣的情況也發生在澳大利亞。1990年，澳大利亞只有一個博士層次的專業學位項目，到2001年，這一數字升至131個。1996~2008年，澳大利亞名校的博士生人數占該國博士生總數的比例,從56%降至48%。可以說，如今，參與研究生教育的高校越來越多，研究生教育正在從精英型走向大眾化。
近年來，專業型研究生教育在發展上又呈現出兩種新動向。首先，一些非政府專業組織和基金會積極參與，大規模資助高校開展專業型研究生教育，使專業型研究生教育的發展由個別高校的自主行為，轉變為一種集約化的行為。例如，成立于1934年的艾爾弗雷德?斯隆基金會（AlfredP.SloanFoimdation)專門資助美國科技與經濟方面的研究和教育。1997年起,它選擇14所研究型大學，為每所大學提供不超過45萬美元的資金在自然科學和數學領域，開展兩年制的專業碩士學位教育。此后，它又在另12家研究機構，出資設立了一套生物信息專業碩士學位課程。到2005年，已有約45所高校在基金會的資助下，開設了專業科學和數學碩士學位課程。
其次，專門開展專業型研究生教育的學院得以成立。1997年，美閏成立了第一所專業型研究生教育學院凱克研究院(KeckGraduateInstitute)它隸屬克萊蒙特學院，致力于生物科學的教育與研究。2000年，凱克研究院招收了第一批28名學生。如今，它與企業和其他高校密切合作，提供專業碩士、專業博士和雙學位教育，并設有生物科學管理方面的博士后工作站。
二、不同于學術型研究生教育的若干特征
與學術型研究生教育相比，專業型研究生教育有如下明顯特征。
其一，由于專業型研究生教育具有強烈的市場取向，所以在設立新專業之前,高校一般會開展市場調查，了解市場對相關專業的需求，判斷設立新專業的可行性以及課程應該包含的內容。以美國為例，1999年,肯塔基大學護理學院在開設護理實踐博士專業之前，向州內382名衛生保健機構的主管發放了問卷。其中，60％的主管有興趣聘用該專業的畢業生，并估計說未來五年內，可以為畢業生提供80個就業崗位〃\斯隆基金會在資助專業科學和數學碩士學位教育項目前，一般要求院校建立企業咨詢委 員會，分析企業對課程內容的看法，了解它們希望畢業生具備何種技能。市場調查不僅有助于提高相關專業與課程的適用性，而且可以建立業界對專業型研究生學位的信任，幫助畢業生建立就業網絡。
其二，接受專業型研究生教育的學生，大多具有一定的工作經驗，在企業中擔任中層或高層領導。他們在工作中認識到自身知識結構的不足，希望在專業技能之外,掌握其他領域的本領,如市場營銷和通信技術、團隊合作、人際交往、財務規劃和人事管理，以便更好地履行行政管理職能。與此相關，接受專業型研究生教育的學生以在職為多，愿意辭去工作,全力攻讀學位的僅為少數。西澳大學油氣工程研究中心招收的碩士生，平均有近十年工作資歷,全日制學生只占15W。在美國圣何塞州立大學,70%修讀專業物理學學位的學生還從事其他工作。
其三，專業型研究生教育具有鮮明的跨學科性。這一方面是因為相關專業多出現在跨學科領域，如金融數學和計算化學，另一方面是因為企業和學生高度關注專業之外的知識與技能，如客戶心理分析以及與他人共事的技巧。例如，斯隆基金會稱其科學專業研究生教育的特色是“科學+”(science-plus),即把嚴格的科學和數學學習，與管理學、政策學和法學等內容相結合，并強調培養協作與交流能力?。可以說，專業型研究生教育培養的不僅是高級從業人員，還有專業型管理人員。
由于單個院系很少具備開展跨學科教學的條件，所以專業型研究生教育通常依靠多個院系甚至多所高校的合作。如西澳大學油氣工程專業的教學，由來自當地三所大學七個學院的14個系共同承擔，有些課程還聘請了西澳洲之外和國外的教師前來講在一些高校，專業型博士生不像學術型博士生那樣，由一、兩位教授指導，而是由一位主導師與來自其他院校的專家小組共同指導。
其四，專業型研究生教育最顯著的特點，是以多樣化的考察和實習為核心，以便學生了解企業或行業所處的社會與經濟環境，把握勞動力市場和客戶的動態，協助企業解決真實的問題。而且這種考察和實習多采用小組合作的方式，幫助學生掌握真正的工作場所中所需的閉隊合作技能。在美_的康奈爾大學酒店管理學院，二年級研究生用一學期時間，結成六人一組的酒店發展咨詢團隊,考察相關酒店，訪談酒店管理人員，分析其各類的資產與市場，探訪酒店的競爭對手，撰寫酒店發展計劃,并向業界代表作口頭陳述。堪薩斯州立大學的紡織與服裝系為專業型碩士生設計了四類實踐項目：一是在企業指導下的實習；二是根據企業的需要，開展市場調查；三是為企業做一個項目，如廣告、推銷和時裝展；四是完成一份企業分析報告,評估其優勢與不足。這樣的實習對在職學生有不小的吸引力，因為他們可以與自己就職的企業一起，開發各種實用項目，實現學習與工作的融合。
其五，企業的參與對專業型研究生教育至關重要。如前所述，研究生層次的專業學位教育項目在設立之前，往往需要開展以企業為主的市場調查；設立成功之后,高校也要借助企業的力量,為學生安排考察和實習。除此之外，企業還在教學和學生指導中扮演重要角色。在西澳大學的油氣工程研究中心，主要由企業員工講授的課程約占課程總數的一半一些企業還為專業型研究生教育提供獎學金和設備等資助。例如，凱克研究院與企業有著廣泛而深人的聯系，單是實習項目就得到了13家公司的資助。事實上，向凱克研究院捐資的企業如此之多,2005~2010年間,研究院便募集了3000萬美元。
其六,專業型研究生教育的模式多種多樣。由于此類研究生的培養目標差異紛呈，除高級從業人員外，還有專業型管理人員和技術專家，所以即便是同-個國家的同一門專業，其學制和課程要求也千差萬別，學位名稱亦各不相同。以英國的醫藥工程碩士學位教育項目為例，各校規定的學習時間從一年到三年不等，在A校可以得到大量學分的“生物工程”課程，在B校也許只是幾個小小的單元。至于學位名稱，牛津大學稱之為“生化工程”，利物浦大學稱之為“醫藥T：程”，帝國理工學院稱之為“醫學工程與物理科學”，此外還有“生物醫藥工程”、“醫藥工程與物理學”和“醫藥技術設計”等。
在授課方式上，為了照顧在職學生的需要，夜間授課、周末授課和網絡授課等形式日趨普遍|91。有調査顯示，美國的專業物理學碩士學位課程中，有五分之一開設了夜間課程。伊利諾伊理工學院的保健物理碩士學位項目專門面向在職人員，多數課程可通過遠程學習完成％。一些高校還將課程劃分為不授予學分的獨立模塊,方便學生短期學習。
專業型研究生教育的多樣化還體現在學生評估上。一般而肓,傳統的學術型研究生教育要求學生撰寫畢業論文，并通過有校外專家參與的答辯。雖然一些專業型研究生教育項目對學生也有此項要求，但總體而言，評估方式差異很大。例如，美國護理專業的博士生，一般需要在畢業前完成一個以實踐應用為導向的項目，如發起一項改變或改良實踐的行動丨151。此外，企業也在判定學生學業成敗中，擁有一定的話語權。
三、面對的挑戰
專業型研究生教育因其貼近市場、政府、學生和學科發展的需求，近年來有了長足的發展。某些專業型研究生學位已經得到行業協會或專業團體的認可，成為相關行業或專業的人職條件\不過更多時候，專業型研究生教育不得不面對質量保障不夠完善、與學術型研究生教育相比吸引力不足等問題。
1.質量保障的缺失
如前所述，專業型研究生教育的模式極為多樣，不同院校同一專業的培養目標、學制安排、課程設置、教學方式和學位名稱等，都可能大相徑庭。如何保障這形形的專業教肓項目都能達到最基本的質量標準,便成為各國面對的首要難題。
高等教育階段，院校或專業在設立之前，一般需通過政府認可的認證機構的認證。否則，院校或專業很可能得不到政府資助，在生源和勞動力市場上也缺乏公信度。不過，這些認證制度主要面向本科層次的教育。由于專業型研究生教育大規模發展的時間不長,所以相應認證制度仍在建設中。大多數情況下，如果高校有權授予研究生層次的學位,那么它就可以自行開設專業型研究生學位項目。例如,A大學有權授予碩士學位，那么它雖然不能自行開設專業型博士學位項目，卻可以提供專業型碩士學位教育。可以說到目前為止，專業型研究生教育的質量保障主要依靠相關院系和高校的自律。
不過,在一些專業團體和行業協會的推動下，個別專業開始有了全國性的設置標準。例如，美國護理學院協會分別于1996年和2006年，《髙級護理實踐碩士教育要素》和《高級護理實踐博士教育要素》,設置了相關專業的課程標準。但它同時指出，該專業畢業生的崗位各不相同，有的擔任機構領導，有的是診所專家,有的是政府醫療衛生系統的決策者。所以各院系在設計課程時,重心可以有所差異,或以領導技能為主,或圍繞高級臨床實踐,或關注信息技術等，實習內容也可以多種多樣，有的管理某個護理保健機構,有的照料病患，有的制定并實施衛生保健政策。可見，這兩份《要素》給院系留有相當大的自主空間。更重要的是,《要素》不是專業認證標準，僅供院系在自愿的基礎上參考執行。所以總體而言，《要素》對相關的專業教育沒有太大的約束力。
英國的情況有所不同，皇家護理學會作為英閏最大的護理專業團體，于2010年了專業護理研究生教育的認證標準，從課程、設施、學習資源、招生、管理、師資和實踐等15個方面,提出了一整套細則。例如，課程必須兼顧理論與實踐,實習時間不少于500小時,專業設置必須充分考慮業界的需要,并通過有效途徑，讓業界參與質量反饋和評估。同樣，美國教育部也已批準美國婚姻顧問協會(Ameri?canAssociationofMarriageCounselors)對相關專業的研究生課程進行認證。
總體而言，專業型研究生教育的設立多由高校自主決定，來自專業團體和行業協會的認證只是剛剛起步，涉及的專業領域極為有限。而且，即便在那些已經設立認證標準的領域，也有不少不愿接受認 證的院系運作其中。
除專業認證外，另一種質量保障模式是制定全國或地方統一的資歷框架(qualificationsframework),如英國的國家資歷框架和澳大利亞的資歷框架。這些框架寫明各級資歷擁有者必須具備的知識和能力標準，從而引導院校的專業與課程設置。但是，為照顧不同專業和課程的需要，這些資歷框架的用語一般較為模糊,院系要達到既定標準,難度并不算大〃。此外，至少在英國，院校有權選擇不參與此框架。
值得注意的是，對于質量保障缺失這一問題，人們的看法并不一致。雖然一些人批評說,認證和評估機制的薄弱造成了研究生教育的混亂與低效，但也有人認為，研究生教育的無政府狀態是其靈活性的反映也是其成功的秘訣明。
2.學術型研究生教育的競爭
與學術型研究生教育相比，專業型研究生教育的發展時間較短,規模較小,不得不承受來自學術型研究生教育的競爭。一些研究發現,專業型研究生教育的畢業生在勞動力市場上的競爭力，不如學術型研究生教育的畢業生。雖說前者培養的是高級從業人員和具有技術專長的管理者，但畢業生走上工作崗位時，卻發現自己必須聽從持有學術型博士學位的上司之令。這迫使不少專業型研究生學位的持有人,最終只能回到學術的軌道上。例如，南加州大學的專業科學碩士學位項目，第一屆共有15名畢業生，其中7名決定留在學校繼續深造，只有3名進人了企業界。新澤西理工學院亦是如此,11名計算生物學專業碩士畢業生中，在醫藥公司工作的僅3人。賓州大學生物技術專業的10名碩士畢業生中，也只有3人進入了企業界網。
與此同時，學術型研究生教育正通過多種方式，改變其傳統的刻板形象。例如，美國的國家科學基金會發起了“綜合型研究生教育研究與培訓”計劃(In>tegrativeGraduateEducationResearchandTrainee-ship)，實施以專題研究為核心的博士生教育。它以問題為導向，倡導跨學科研究。基金會已在五年的時間內，向55所大學的70個博士學位項目撥發了6400萬美元％在英國，政府協同英格蘭高等教育撥款委員會和知名高校等,將研究與技能培訓相結合，于2000年開展“新博士學位”教育(NewRoutePhD?)改革。“新博士學位”教育仍以學術研究為主，招生標準與學術型博士生的標準相同，學生仍需完成學位論文，并通過傳統的答辯,方可正式畢業。不過，它在課程中增加了一些跨學科內容，如演講與交流技巧、團隊建設與管理，此外還有企業培訓。目前，已有倫敦大學、利茲大學、紐卡斯爾大學和諾丁漢大學等16所高校參與其中，涉及生物科學、商貿、教育、工程、環境科學和法律等13個學科領域氣
學術型研究生教育的變革，使其與專業型研究生教育的界限不再那么明晰。調查發現,髙校教師和學生都認為，學術型研究生教育具有足夠的彈性，能包容各種新穎的課程和研究課題㈨。既然學術型研究生教育巳不再那么刻板，既然它可以有不同的實施方式，也能給予學生跨學科的體驗和實地培訓，那么專業型研究生教育是否還有存在的價值？特別是當專業型研究生學位缺乏與學術型研究生學位同等的吸引力時，專業型研究生教育該何去何從？
3.其他挑戰
除質量保障薄弱，缺乏與學術型研究生教育同等的競爭力外，專業型研究生教育還面對著以下兩道難題。第一道難題是資源短缺。提供專業型研究生教育,需要院校投入大量的人力、物力和時間。這是因為，首先，專業型研究生教育一般針對性較強，每個專業的生源市場都不算大,所以各專業的在校生規模較小，難以獲取規模效益。其次，專業型研究生教育對跨學科教學的要求較高，需要開展跨院系、跨院校甚至跨國合作，所以在交流溝通和課程實施方面，牽涉較多的人力和時間。再次，實習是專業型研究生教育的核心。這就要求院校與業界建立廣泛的聯系，形成有效的合作機制。這既需要耗費較多的人力和時間，又需要教師重新認識自己的角色，所以對教師而言，未嘗不是一種挑戰。最后，由于專業型 研究生很少像學術型研究生那樣，參與導師的研究項目，所以導師的工作量加大了
隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業提升教學質量,實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真備課,明確重點、難點,熟練掌握操作規程,統一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯系實際[1]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題
2.1類型單一,,與學生的個性發展不協調
許多院校在選擇校外實習基地的過程中,只關注醫院的地理位置，沒有充分地考慮到醫院的層次和級別，就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。
2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。
有的帶教老師業務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一,師生溝通欠缺,教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平
2.3實習基地過少，與護理專業的發展不匹配
問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學與臨床工作的現實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1結合就業建立多元化實習模式
實習加就業是中國高等教育發展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗,創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養模式中,醫院與學校簽訂人才培養協議,共同制定人才培養計劃,共同組織教學,學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源,是很好的實習形式。
3.2實習醫院的合理性選擇
實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達,醫院技術能力最為先進的地區,也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中,除考慮服務于區域經濟的因素外,還應與中國醫學的發展主流相適應,校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發,兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。
3.3運行機制的選擇
專業實習是一個系統化過程,有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務,它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[2]，成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構,對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時,選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師,對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導,提高實習質量。加強實習過程性控制與評估,建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制,提高醫院對實習工作的重視和管理,促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。
4、實踐成果
4.1建立了穩定的實習基地
通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組,制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班,以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論,發揮其主觀能動性,促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識[3]。
4.3提高了就業率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的，相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.
[關鍵詞]耶魯大學 圖書館 學科服務 范例
[分類號]G251.5
清華大學圖書館1998年在國內率先建立學科館員制度，之后各大高校和科研機構的圖書館也相繼推出學科館員服務。學科館員和學科服務一直是國內圖書館服務的研究熱點，涉及隊伍建設、制度建設、服務定位等方面的研究。經過十多年的實踐探索，學科化服務應該拓展新的服務內容，還是加強現有服務的系統化和體系化，再次成為圖書館界考慮的重要問題之一，本文通過耶魯大學醫學院圖書館學科服務范例研究，借鑒當前國外同行設計和組織學科服務的思路與措施，學習他們的模式、方法等經驗，為國內學科服務的組織設計提供參考依據。
國外學科服務起步早，經過多年實踐發展，其高校圖書館學科服務定位已由傳統的資源建設保障和參考咨詢逐步轉移到嵌入教研過程的信息素質教育方面，強調將學科服務嵌入到教學科研的過程和用戶的信息環境之中，以提高用戶的信息能力為目標。美國哥倫比亞圖書館大學的戰略規劃中提出，學科館員要采取多種方式(電子的、面對面的、正式與非正式等)提供全面的科研咨詢服務及信息資源(包括特定學科資源信息，常用軟件如GIS、文本分析和文獻管理等)的使用指導。美國耶魯大學圖書館2009年戰略規劃中明確提出學科服務目標是要求學科館員和信息專員全面嵌入到學生教育、教學和學習支持工作中。在醫學院圖書館即將推出的新版戰略規劃(2009-2013版)中，有關個和學科服務方面，提出圖書館需與教學課程密切結合，提供多樣化教學方法以滿足各種學習需求，研究和提供基于用戶需求的個性化服務，促進教職工終身學習和教育等。耶魯大學的學科服務有多年的經驗，在常青藤盟校中一直處于領先地位，帶動了美東地區高校圖書館服務的發展。提到耶魯大學的學科服務，必須提及的是醫學院圖書館的服務。醫學院圖書館早在1975年即推出了臨床醫學圖書館員項目(clinical medical librarian program)，融入到醫療服務過程，促進臨床醫生對信息的檢索和利用，接著又實施了針對各系科資源訂購的collection developmentprogram。1996年面向醫學院學生推出個人圖書館員(personal librarian program)，指派專門學科館員負責學生在學期間所有信息咨詢和服務。1997年又正式推出了聯絡館員項目(1iaison librarian program)，為全院包括大量的基礎醫學科研單位的教職工提供學科服務。上述系列項目取得了很好的效果，進而在耶魯的整個校園推廣，其他各院系都陸續采取和借鑒這種服務模式，推動了整個學校圖書館的學科服務發展，成為耶魯校園創新服務的領軍力量。因此，以耶魯大學醫學院學科服務為范例進行研究，有助于我們了解國外高校圖書館組織和設計學科服務的實踐經驗與模式方法。
1耶魯大學醫學院圖書館服務背景
耶魯大學醫學院圖書館的服務對象包括醫學院、公共衛生學院、護理學院、Yale-New Haven醫院。服務涵蓋醫學院各個學院的師生、Yale-New Haven醫院醫務人員、工作人員和病人等。服務對象廣泛，服務設計需要覆蓋教學、科研和公共服務等諸多領域。
圖書館的咨詢和學科服務主要由教育和研究支持部(curriculum&research support)承擔，該部門根據圖書館戰略規劃的指導，全面設計學科服務，負責對整個醫學院的咨詢、教育、培訓以及個性化的學科服務工作。部門一共有8人。下設教育服務館員(educationselwices librarian)、聯絡活動館員(1iaison activities librarian)、參考館員(reference librarian)、教程支持館員(curriculum support librarian)和培訓設計館員(instmc.tional design librarian)等崗位(本文中將都統稱為學科館員)，他們各司其職，分工合作，為用戶提供學科服務，主要服務內容包括以下三部分：基于用戶日常需求的參考咨詢服務、以提高用戶信息素養能力為主的培訓教育工作和嵌入用戶的學科服務。
2參考咨詢服務內容
耶魯醫學院圖書館參考咨詢服務不僅包括傳統的到館與網絡資源服務，還將文獻傳遞、館際互借、資源推薦、學習室管理等工作囊括其中，是典型的“大咨詢”服務。具體包括：
2.1到館與網絡咨詢服務
負責圖書館咨詢臺輪班全日制讀者咨詢工作，解答到館讀者咨詢問題，同時負責網絡在線實時咨詢。耶魯醫學院圖書館網絡參考咨詢采用免費的Meebo即時通訊系統，讀者無需注冊，可以直接在頁面輸入問題獲取答案和幫助。
2.2信息通報
聯絡活動館員按月定期組織最新醫學資訊內容(服務推送、新資源介紹、熱點文章等)，部門其他人員在此基礎上進行補充、修改，形成月度信息通報，并通過學校統一的郵件系統發送至各自的服務用戶組群，確保每一位用戶都能接收到通報。這種主動的信息收集與推送工作有力地促進了學科館員對領域信息的掌握與跟蹤，加強了用戶與學科館員的相互了解和溝通。
2.3文獻傳遞和館際互借(orbis和borrowdirect)
用戶求助學科館員或通過自己的賬戶登錄，提出文獻傳遞或者借閱本校與常青藤盟校圖書的申請，系統轉給專人查找，把文獻電子版通過郵箱發給用戶，或者與其他高校聯系快遞圖書業務。整個服務過程全部免費，圖書館在背后提供了強有力的資金支持，給用戶帶來很好的服務使用體驗。
2.4資源推薦
搜集并匯總讀者推薦的資源信息，經慎重分析與討論后制定圖書或數據庫等資源的采選意見與決策，轉交資源建設部門協商確認。
2.5學習室管理
圖書館提供電子學習教室(配有計算機，主要用于培訓、輔導和上課)、計算機資源實驗室、信息室、會議室，供學生學習、參觀和會議研討。為圖書館空間利用開辟了新渠道，也促進了用戶的學術交流。
3培訓與教育服務
個人圖書館員項目和聯絡館員項目，在圖書館與醫學院的教職工、學生間建立了直接的聯系，有效地擴大了服務覆蓋面，設計了多種服務方式方法，其培訓與教育服務工作最具特色，將信息素養教育融入到學生的學習和科研過程中。主要包括每周定期舉辦數據庫資源和常用科研信息工具系列循環培訓、根據不同年級學生其學習能力和需求的差別提供系列進階培訓、嵌入學生課程教育的課程培訓及嵌入到學生科研和論
文寫作過程的培訓等。
3.1培訓方式與內容
3.1.1專項培訓
教育和研究支持部負責每周在電子學習室開展專項培訓，主題內容與用戶日常需求密切結合，例如文獻管理工具利用培訓、常用數據庫檢索技能培訓、圖書館常見問題介紹、NIH政策解讀、RSS和BLOG的作用與利用培訓、利用移動設備訪問信息資源功能介紹等。所有培訓內容、時間、場次均在圖書館宣傳板公布并設有顯著標識，按日程在圖書館calendar網站，并附有詳細培訓介紹。
3.1.2學分課程培訓
教育和研究支持部與學科課程相結合，受某些專業學科學分課程的授課老師邀請，根據課程的專業學科(如生物學)內容要求，進行專題信息資源介紹和檢索培訓，并納入到該課程課時當中；或受某些專業學科學分課程的授課老師邀請，作為課程信息輔導員，為本課程學生提供信息咨詢服務。通過這種滲入課程教育的信息培訓工作，將信息服務與專業學科緊密聯系起來，使服務真正落腳于學科信息需求當中。
3.1.3系列進階培訓
教育和研究支持部結合學生教學計劃，制定系列培訓體系和教學大綱，并逐年進階。如表1所示：
3.1.4嵌入學生科研和論文寫作過程的培訓
教育和研究支持部采用一對一輔導方式實施嵌入學生論文寫作的培訓，培訓內容主要是針對學生畢業論文的整體構思和相關信息檢索技能需求。以physician associates program(PA)項目學生為例，學生開題時，指導老師指定一名學科館員作為輔導老師。要求每個學生與學科館員預約，獲得一對一的輔導幫助。學科館員根據學生論文研究的特點，從研究思路、檢索詞、檢索策略、數據庫選擇等工作流程入手進行梳理，幫助學生解構和描述研究問題，充分利用數據庫檢索、分析和評價功能，幫助學生利用這些信息資源與信息工具，把握研究現狀、鎖定核心相關文獻，掌握文獻管理與跟蹤等技巧，完成個人信息素養能力提高的實習。
整個培訓輔導過程均依據信息素養教育要求，形成規范指導文件和教學大綱。這種工作模式貫穿于每位學科館員的日常工作中，通過不斷嘗試和積累，形成規范文檔，進而通過修改完善形成指南。不僅避免個人重復勞動，促進知識經驗的共享，保證服務質量和內容規范，提高了工作效率，同時有利于鼓勵學科館員個人創新和個性化發揮。
3.2培訓方法
除日常咨詢服務、郵件解答、面對面輔導及各種專題培訓講座外，教育和研究支持部充分利用Web 2.0的技術，采用blog(博客)服務，制作大量視頻培訓輔導課件，提供豐富多樣的培訓方法。
專職學科館員負責制作系列視頻教程，向用戶推介學科領域常用資源和數據庫等內容，方便用戶隨時隨地學習，彌補面對面培訓的不足。視頻課件制作格式采用通用性格式，可在各操作系統(Mac、Windows)和手機設備中查看。同時，形成一套完整的視頻課件制作流程方法、規范和要求。該項服務一經推出，在校內外產生了很高的影響力，視頻課件后，常立即被其他高校采納和推廣(見圖1)。
教育和研究支持部學科館員很早就利用博客提供資源介紹、數據庫使用等服務。如Jan's Search TipsBlog(http：／／janstips.blogspot.省略／)、Lei's Video TutorialsBlog(http：／／cwml-tutorials.省略／，視頻課件地，2006年至今共143個視頻課件。)。
3.3培訓規范與評估
教育和研究支持部上述培訓工作均制定了相應的規范和流程，從而有效保障培訓內容、宣傳、的統一性、持續性和公開共享。每年度，該部門制定并進行多種用戶調查方案，利用surveymonkey在線問卷調查方式，及時了解用戶反饋，對圖書館各項工作進行評估，從而進一步改進和提高。
4學科服務
4.1服務項目形式
圖書館教育和研究支持部先后設立了個人圖書館員項目和聯絡館員項目，推進學科服務，加強學科館員與用戶的聯系，確保將服務覆蓋到所有醫學院和醫院用戶。
個人圖書館員項目是針對醫學院的學生提供聯系與服務。把醫學院的學生分組，分配給不同的學科館員，以保證每位學生在今后學習過程中有問題，均能找到責任學科館員獲得針對性的服務支持。
聯絡館員項目旨在加強Yale-New Haven醫院不同院系、科系的教職員、科研人員與圖書館的溝通聯絡，為用戶提供更多學習和教育機會，也為圖書館資源建設的加強提供途徑。圖書館根據不同科系特點和需求，為每個科系配備了專門的聯絡館員，以便于聯絡館員能更好地熟悉科系特點，進而為不同需求的人員提供專業的和有針對性的學科信息。同時，鼓勵大家在咨詢時，首選對口聯絡館員。
4.2嵌入科研的服務
除了提供嵌入教學課程的學科服務外，該部門也非常關注嵌入科研與臨床過程的學科服務。以教育和研究支持部學科館員Denise為例，她要深入到醫院中、手術室旁，上門解決醫生提出的各種文獻相關問題，并提供文獻檢索、管理、期刊推薦等服務。在此過程中，醫生們逐步認識并了解了她的工作，主動提出各自在科研信息查詢和利用中遇到的問題，通過不斷的互動，Denise逐步為其提供更為深入的學科服務，比如她與癌癥中心的科研管理人員合作，對科研產出進行系統統計分析；與Dr.Kurup醫生在2007年合作發表Theperioperative librarian：luxury or necessity?一文，參加2011年Spring Meeting for SEA(Society for Education inAnesthesia)會議，做大會報告，針對麻醉學領域的信息檢索進行介紹，討論了手術區的圖書館服務如何開展的問題。
4.3信息環境建設
醫學院圖書館網站劃分為館藏和訂購資源檢索、科研支持、信息檢索輔導視頻課件及計算機和技術支持4個部分，資源、培訓與咨詢并重，條理清晰，內容詳盡。為了便于用戶聯系，網站中詳細列出了學科館員信息，包括個人教育背景，照片、負責學科院系、聯系方式(email、電話、通信地址)、服務責任范圍等。學科館員負責采用LibGuides工具，維護網站學科資源的組織和揭示。
LibGuides是在國外非常通用的一種資源整合和軟件，多用于學科導航和信息推介。目前有2563家圖書館采用該軟件，大約37239個圖書館員建立了199664個資源導引。圖書館員可自己組織、添加和學科資源信息，無需經過網管協助或審核，機構無需單獨購買服務器，可以直接通過賬戶在網頁
上操作，具有很強的靈活性與方便性。
圖書館教育和研究支持部學科館員可以按照不同的需求、服務對象和學科領域，分別設計libguides界面，安排欄目版塊和導航布局。一般包括圖書館服務鏈接，快速鏈接，常用資源、圖書，領域發展，學科館員信息介紹。由于采取了開放接口的組件應用，每個頁面具體內容框可以根據下拉菜單選擇文本、鏈接、表格、音頻／視頻、播客、調查表、RSS、Googe搜索引擎等。對于學科館員信息介紹，可添加姓名、照片、內嵌Meebo，多種在線聯系(Googe talk、MSN、Yahoo talk)及個人地址、電話、郵件、個人博客、主頁等。幾個人可以聯合建立個群組，共同編輯某個領域，模板之間可以互相借鑒和拷貝共享，降低了模板制作的難度。
5對我國圖書館深化學科服務的啟發
通過范例分析，可以看出耶魯大學醫學院圖書館在力求服務廣泛覆蓋的同時，更注重深入和扎實服務細節。在對學科服務的組織設計上，通過實施聯絡館員項目和個人圖書館員項，與每位用戶建立緊密的聯系，為用戶建立直觀方便的信息導航，制作生動翔實的視頻課件，建立信息檢索數據庫使用心得博客，隨時解答用戶咨詢，提供細致的培訓。通過走到科研和臨床一線，提供個性化和深層次服務，為師生與醫務人員提供有針對性的課題咨詢培訓，加強信息素養教育。在整個服務過程中，注重服務總結和成果共享。其培訓內容都有完善的指導手冊，包含重要知識點的詳細介紹，從而保證了對用戶的培訓內容和質量不會因學科館員的不同而有遺漏。
結合我國及中國科學院國家科學圖書館學科服務的發展現狀，我們可從耶魯大學醫學院圖書館學科服務中吸取學習的經驗包括：
5.1創立培訓品牌
培訓是一個系統化過程，包括通知的，的形式，培訓的內容，培訓嵌入的方式方法，后期的評估與改進等。
5.2嵌入學科課程
嘗試與中國科學院研究生院學院或學科課程結合，根據課程內容，介紹專業信息資源和服務，促進學生在課程的學習、實踐中快速提升科研信息素質。
5.3嵌入研究生學科過程
加強與學生科研學習相結合的輔助培訓工作，嵌入到研究生論文選題、綜述撰寫、論文寫作等全過程，開展一對一培訓。既能準確把握學生在科研中遇到的問題，解決實際困難，也能在服務中不斷完善和優化內容和方法，提高學科館員服務能力。
5.4加強與科研人員雙贏合作
在服務實踐中，與科研人員共同研究學科服務的方法與技巧，提高圖書館服務在科研中的影響和作用。
