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第1篇

1.1一般資料

選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)間為1~5年,平均患病時(shí)間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)、輸血安全標(biāo)識(shí)、非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)、用氧安全標(biāo)識(shí)、消毒標(biāo)識(shí)以及藥物安全標(biāo)識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對(duì)照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對(duì)照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對(duì)其給予護(hù)理標(biāo)識(shí),能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實(shí)施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識(shí)如下。

3.1護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)

患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對(duì)患者護(hù)理級(jí)別進(jìn)行標(biāo)識(shí),主要?jiǎng)澐譃樘丶?jí)、一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。

3.2腕帶標(biāo)識(shí)

主要對(duì)手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識(shí),醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療前,要對(duì)腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對(duì)。

3.3輸血安全標(biāo)識(shí)

如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識(shí),塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時(shí),將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個(gè)規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯(cuò)藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則在對(duì)患者給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”標(biāo)識(shí)卡,在患者頭端懸掛營(yíng)養(yǎng)液。

3.5用氧安全標(biāo)識(shí)

將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識(shí)牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識(shí)卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。

3.6消毒標(biāo)識(shí)

由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機(jī)等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。

3.7藥物安全標(biāo)識(shí)

對(duì)患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時(shí),在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥名、時(shí)間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識(shí),如患者伴有藥物過敏史或者運(yùn)用藥物會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

4結(jié)語

第2篇

1.1臨床資料

在2012年8月～2014年8月期間，在我院泌尿科進(jìn)行治療的60例患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組各為30人，對(duì)照組30例中女患者有17例，男患者13例，其年齡在31～80歲，平均年齡為（56.2±15.5）歲；實(shí)驗(yàn)組30例中女患者15例，男患者15例，年齡32～77歲，平均年齡為（54.5±14.3）歲。兩組患者在身體等方面都無大差異性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組的患者使用外科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者在外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用人性化護(hù)理的方法：加強(qiáng)病房的衛(wèi)生環(huán)境，提高舒適度，應(yīng)耐心解答患者提出的問題，在生活上如親人般的照顧。為患者講解醫(yī)療知識(shí)，提供一切關(guān)于治療可靠的信息，護(hù)理人員要有耐心和同情心，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員加以培訓(xùn)，相互尊重，創(chuàng)造和諧的氛圍。為患者做好隱私情況的保密，一切為患者只需而增加設(shè)施。增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察預(yù)后病況，直到患者的病情得以穩(wěn)定和康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理后的患者進(jìn)行一個(gè)問卷調(diào)查，觀察在人性化護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意度，非常滿意：康復(fù)較好；滿意：護(hù)理后一般；不滿意：護(hù)理無效。患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度服務(wù)和溝通解答方面進(jìn)行觀察，分為三個(gè)等級(jí)：好：服務(wù)態(tài)度較佳，溝通解答較順利；一般：服務(wù)態(tài)度一般，能進(jìn)行溝通解答；差：服務(wù)態(tài)度和溝通解答較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以表示，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者在服務(wù)態(tài)度和溝通解答方面的比較

兩組患者在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評(píng)價(jià)“好”的占（40.00%）與（46.00%）均高于對(duì)照組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評(píng)價(jià)“好”的占（13.33%）與（10.00%）統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后滿意度情況

兩組患者在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的滿意度（90.00%）明顯高于對(duì)照組的（50.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

3討論

泌尿系統(tǒng)疾病可由其他疾病引起，泌尿系統(tǒng)各器官都可發(fā)生，主要癥狀：尿液的變化，排尿疼痛、高血壓、貧血及水腫，給患者帶來極大的痛苦，給患者的日常生活帶來不便。研究結(jié)果顯示：使用人性化護(hù)理一組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評(píng)價(jià)“好”的占有率均高于使用常規(guī)護(hù)理一組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評(píng)價(jià)的占有率，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。使用人性化護(hù)理一組的滿意度（90.00%）明顯高于使用常規(guī)護(hù)理的（50.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。本研究對(duì)在我院患有泌尿疾病的患者給予人性化護(hù)理，在護(hù)理上給予環(huán)境、態(tài)度及氛圍的人性化管理，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，護(hù)理人員和患者進(jìn)行積極的溝通，構(gòu)建和諧的氛圍。

4結(jié)語

第3篇

1．一般資料:

選取2011年7月至2013年7月間我院收治的90例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，將90例患者按照隨機(jī)分組的方式，隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，每組均有45例患者。觀察組中男性患者27例，女性患者18例，平均年齡(51．25±4．68)歲。按照病種分類，腎腫瘤患者有8例，前列腺增生患者有9例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者20例，膀胱腫瘤的患者有4例，腎損傷患者有4例;對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例，平均年齡(51．79±4．48)歲。按照病種分類，腎腫瘤患者有7例，前列腺增生患者有9例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者19例，膀胱腫瘤的患者有5例，腎損傷患者有5例。兩組患者在性別比例、平均年齡、疾病分類方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，組間具有可比性。

2．研究方法:

觀察組和對(duì)照組患者均采用完全相同的治療方案。其中45例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員注意監(jiān)測(cè)患者基本生命體征和排尿，及時(shí)留取尿常規(guī)。45例觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用我院自行設(shè)計(jì)的個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。人性化護(hù)理模式如下:首先，堅(jiān)持人性化的護(hù)理環(huán)境。優(yōu)化護(hù)理環(huán)境是人性化護(hù)理模式的基礎(chǔ)。要將護(hù)理環(huán)境布置得溫馨并保持整潔和環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病房中為患者提供電視等娛樂服務(wù)，幫助患者了解時(shí)事，同時(shí)幫助患者紆解不良情緒、轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力、緩解患者對(duì)疼痛的敏感性。還要為患者提供舒適的床位。其次，加強(qiáng)溝通交流、融洽護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要始終堅(jiān)持服務(wù)患者健康的意識(shí)，堅(jiān)持以患者為中心，保持微笑服務(wù)，服務(wù)時(shí)堅(jiān)持文明禮貌，醫(yī)護(hù)人員站在患者的思維角度考慮問題。患者對(duì)治療方法、過程、風(fēng)險(xiǎn)以及康復(fù)過程等任何一個(gè)環(huán)節(jié)有疑慮，護(hù)理人員要與患者或者家屬耐心溝通，消除患者的疑慮和誤解。護(hù)理過程中在不違背原則的前提下，盡可能滿足患者的需求，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，減少反復(fù)發(fā)作、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。再次，要加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員要密切掌握患者情緒動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患者積極配合治療。護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者，及時(shí)掌握患者病情，提前預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。手術(shù)5d后，比較兩組患者的護(hù)理效果。

3．研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法:

(1)護(hù)理滿意度比較:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算滿意率(1-評(píng)價(jià)為不滿意的患者數(shù)量/患者總數(shù))。

(2)心理狀態(tài)的比較:采用HAD(焦慮抑郁量表)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表明焦慮、抑郁情況越明顯。

4．統(tǒng)計(jì)方法:

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)方法，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，α=0．05。

二、結(jié)果

1．護(hù)理滿意度的比較:

觀察組患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為非常滿意和滿意的患者數(shù)多于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間滿意率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．05，P＜0．05)。

2．心理狀態(tài)的比較:

護(hù)理干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分的組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均降低，但觀察組患者下降程度更明顯，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

第4篇

PBL（Problem-BaseLearning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力的教學(xué)法。那么，改良PBL教學(xué)法是針對(duì)實(shí)習(xí)生多而帶教老師少的情況采取的一種教學(xué)法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院大專實(shí)習(xí)生在泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，具體做法如下。

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我們重點(diǎn)選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級(jí)在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生20人作為研究對(duì)象。每批次輪科實(shí)習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機(jī)抽簽，分試驗(yàn)組10人和對(duì)照組10人。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績(jī)、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

試驗(yàn)組采用改良PBL教學(xué)法查房，對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實(shí)習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)到第二周時(shí)，帶教老師告知實(shí)習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實(shí)施。實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問題，對(duì)這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個(gè)實(shí)習(xí)生都要對(duì)問題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時(shí)提問。最后再由帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，指出查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對(duì)存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實(shí)習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評(píng)估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問題和實(shí)施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評(píng)價(jià)形式

分兩部分：一是實(shí)習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，二是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)調(diào)查問卷。理論知識(shí)測(cè)試：總分為100分，病例分析題50分，簡(jiǎn)述題20分，填空題20分，概念題10分。實(shí)習(xí)生自測(cè)問卷：查房結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)問卷自評(píng)，自評(píng)問卷分5個(gè)項(xiàng)目。

三、結(jié)果

1.理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的相關(guān)理論知識(shí)測(cè)試在病例分析題和簡(jiǎn)述題及總成績(jī)的得分均高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.實(shí)習(xí)生自評(píng)結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果都好于對(duì)照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對(duì)所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組55%的實(shí)習(xí)生出科理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨(dú)立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問題的目的。整個(gè)學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評(píng)價(jià)結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對(duì)泌尿外科專業(yè)知識(shí)掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

2.改良PBL教學(xué)法也存在局限性

第5篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對(duì)高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，常憑經(jīng)驗(yàn)備物，不夠重視，不認(rèn)真核對(duì)，平時(shí)工作中不善于觀察，配合手術(shù)時(shí)未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對(duì)以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 方法

1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個(gè)組。

1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本專科護(hù)師為指導(dǎo)老師。

1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本專科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項(xiàng)等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表，包括時(shí)間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計(jì)劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個(gè)人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師對(duì)講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊(cè)，作為該專科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。

2 結(jié)果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計(jì)授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。

第6篇

【摘要】外科牽涉的相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域比較廣泛，并且占據(jù)著一定的醫(yī)學(xué)位置，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。外科的發(fā)展在很大程度上促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有發(fā)展方面的重要性。文章就外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性進(jìn)行初步探討，以期更好地對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有所貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】外科 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 重要性

引言

外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫(yī)學(xué)的角度來解釋是指研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的專科設(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對(duì)應(yīng)。外科方面的疾病主要分為：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。

外科主要分科為：普通外科（簡(jiǎn)稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、燒傷、整形科、顯微外科等。

一、外科發(fā)展概述

外科隸屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)十分重要的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，外科主要實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)如何利用外科手術(shù)方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復(fù)健康。這方面的深入治療和發(fā)展研究。外科和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預(yù)后，而且外科更重視開刀的適應(yīng)癥、術(shù)前的評(píng)估與照顧、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后的照顧、手術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)后等與外科手術(shù)相關(guān)的問題。

從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)木乃伊頭顱留有手術(shù)的痕跡。在我國(guó)2000多年以前，外科在戰(zhàn)爭(zhēng)、生產(chǎn)和生活實(shí)踐中得以發(fā)展并不斷完善。19世紀(jì)末，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始問世，起先經(jīng)常由受過培訓(xùn)的理發(fā)師執(zhí)行手術(shù)——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯(lián)邦國(guó)家外科醫(yī)師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫(yī)生”（Doctor）。在20世紀(jì)初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術(shù)的產(chǎn)生和進(jìn)步，現(xiàn)代外科學(xué)得以逐漸深化及完善。現(xiàn)代外科奠基于是19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。

外科手術(shù)用的止血鉗的不斷改進(jìn)，輸血和補(bǔ)液也日益受到重視，這樣就進(jìn)一步擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍，并增加了手術(shù)的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了發(fā)展道路。60年代開始，由于顯微外科技術(shù)的進(jìn)展，推動(dòng)了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)。70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)，加之影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學(xué)的開展，應(yīng)用顯微導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時(shí)也將治療深入到病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。另一方面，生物工程技術(shù)方面也將對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的外科產(chǎn)生重大的影響。

二、外科在不斷發(fā)展中對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推動(dòng)作用

無疑，在社會(huì)不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步發(fā)展中，外科不可能一層不變，其醫(yī)學(xué)作用也在不斷發(fā)展變化之中。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展中不斷實(shí)現(xiàn)縱深方向的發(fā)展，同時(shí)在時(shí)間和空間領(lǐng)域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進(jìn)一步分為若干專科；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點(diǎn)，如小兒科、老年外科，有的是按手術(shù)的方式，如整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質(zhì)，如腫瘤外科、急癥外科等。

外科在不斷發(fā)展中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要發(fā)展角色。推動(dòng)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷向前發(fā)展。

三、外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中疾病治療診斷方面的重要性

外科中常見的醫(yī)療診斷及處理醫(yī)療上的問題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應(yīng)用上和麻醉學(xué)、特級(jí)護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)、腫瘤學(xué)等其它醫(yī)學(xué)專科工作關(guān)系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術(shù)與其他醫(yī)療科技（比如介入放射學(xué)）的發(fā)達(dá)，許多疾病的治療都轉(zhuǎn)變?yōu)榉峭饪浦委煘橹鳎欢饪剖中g(shù)仍然是這些治療無效或產(chǎn)生并發(fā)癥不可或缺的后線支持，而外科微創(chuàng)手術(shù)（內(nèi)窺鏡手術(shù)）的領(lǐng)域也在蓬勃發(fā)展。

從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發(fā)展角色，發(fā)展空間之廣，發(fā)展程度之深是一時(shí)半會(huì)無法完成探討和完成深入研究的。外科各專科的全面繁榮發(fā)展，為人類健康創(chuàng)造一個(gè)個(gè)奇跡，在醫(yī)學(xué)史上不斷實(shí)現(xiàn)新領(lǐng)域的突破。故而，在醫(yī)學(xué)臨床診斷和手術(shù)運(yùn)用中外科不僅具備前瞻性的發(fā)展特點(diǎn)，同時(shí)也具備其他外科以外無法完成的醫(yī)療難度而外科可以進(jìn)一步解決的后勤醫(yī)學(xué)發(fā)展性空間。故而，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有十分重要的作用。

結(jié)語

綜上所述，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著不可替代的角色，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展中，對(duì)外科的不斷發(fā)展和研究創(chuàng)新，應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段和未來有可能發(fā)生機(jī)已經(jīng)發(fā)生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發(fā)展歷程來探討，外科在其發(fā)展中無論從古到今，從國(guó)內(nèi)到國(guó)外乃至世界，都有外科發(fā)展的足跡。在醫(yī)學(xué)的深度和廣度方面來看，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性是不言而喻的。

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第7篇

論文摘要：目的：探討新護(hù)士入科后的基礎(chǔ)培訓(xùn)方式，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法：將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)應(yīng)用于l2名手術(shù)室新護(hù)士的基礎(chǔ)教學(xué)。結(jié)果：PBL教學(xué)法能發(fā)揮新護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到臨床輪轉(zhuǎn)良性循環(huán)。結(jié)論：PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了新護(hù)士的參與意識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和求知欲，拓展了知識(shí)深度和廣度，提高了思維能力。

2006年10月一2008年10月，我們對(duì)12名新護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1. 1培訓(xùn)對(duì)象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名，大專8名，中專3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護(hù)士。按護(hù)理部的統(tǒng)一安排，分期分批分配到手術(shù)室工作。

1.2基礎(chǔ)教學(xué)組組成由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，由7名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師工作，擬訂規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱及基礎(chǔ)、專科教案，采用PBL教學(xué)法，使基礎(chǔ)培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化。

1.3新護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)由于新護(hù)士人科的時(shí)間、人員數(shù)量、學(xué)歷不同，無法統(tǒng)一集中教學(xué)。所以首先安排護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前的崗位輪轉(zhuǎn)，以便對(duì)手術(shù)室各崗位有初步了解，從而也使培訓(xùn)人員集中化。培訓(xùn)時(shí)，讓新護(hù)士知悉每月、每周培訓(xùn)的總體目標(biāo)和要求，使教和學(xué)達(dá)到統(tǒng)一、雙向監(jiān)控。

2結(jié)果

對(duì)新護(hù)士采用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)教學(xué)，規(guī)范了操作規(guī)程，減少了老師和新護(hù)士的盲目性，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，培養(yǎng)了護(hù)士的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。經(jīng)培訓(xùn)后有6名護(hù)士及時(shí)填補(bǔ)了手術(shù)崗位空缺，另外6名護(hù)士成為擴(kuò)建的后備軍，護(hù)理部將安排更多的護(hù)士接受手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)。

3 PBL教學(xué)法

3. 1制定教學(xué)計(jì)劃科室教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容要求詳細(xì)、具體，具有可操作性。教學(xué)計(jì)劃由教學(xué)組長(zhǎng)制定，經(jīng)帶教老師討論后實(shí)施。

3. 2根據(jù)計(jì)劃書寫教案教案是基礎(chǔ)教師實(shí)施規(guī)范化教學(xué)的依據(jù)，內(nèi)容來源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據(jù)，以系統(tǒng)性與循序漸進(jìn)為原則，將全部教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個(gè)教學(xué)單元。每個(gè)單元從規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能到專科知識(shí)、專科技能、應(yīng)急預(yù)案、感染管理等層層深人。

3. 3培訓(xùn)方法

3. 3. 1第1個(gè)月培訓(xùn)①首先輪轉(zhuǎn)2周器械室，了解器械的分類保養(yǎng)及消毒滅菌原則，掌握基本手術(shù)器械名稱、用途、打包要求及方法。對(duì)于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。先讓新護(hù)士對(duì)手術(shù)室的各種器械有一個(gè)大概的印象，讓他們自己提出問題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等，讓他們帶著問題到手術(shù)間參觀手術(shù)，觀察手術(shù)過程中各種手術(shù)器械的具體作用，并組織討論，而后再引導(dǎo)他們自己把手術(shù)器械的分類、用途、使用方法、器械室護(hù)士職責(zé)等知識(shí)做系統(tǒng)回顧，最后采用提問的方式來檢驗(yàn)教學(xué)效果。②第3 ，4周人手術(shù)間做巡回護(hù)士2周。掌握巡回護(hù)士職責(zé)，外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點(diǎn)。每個(gè)專科操作先由帶教老師講解操作流程及要求并示教，大量時(shí)間由新護(hù)士自己練習(xí)。情景模擬練習(xí)使新護(hù)士的理論知識(shí)逐步向臨床靠近，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，護(hù)士練習(xí)后考試合格進(jìn)人下個(gè)月的學(xué)習(xí)。

3.3.2第2個(gè)月培訓(xùn)熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護(hù)理配合。術(shù)前1d提問有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點(diǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)如何預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規(guī)程，手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據(jù)術(shù)中配合情況，術(shù)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并提出要求，直至熟練掌握。

3.3.3第3個(gè)月培訓(xùn)掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問有關(guān)內(nèi)容如泌尿外科常用的手術(shù)、腎臟手術(shù)的種類及途徑、腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中引流管適應(yīng)證，術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。

3. 3. 4第4個(gè)月培訓(xùn)掌握微創(chuàng)手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節(jié)鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)，超聲刀、氫氣刀優(yōu)點(diǎn)和使用注意事項(xiàng)。

3. 3. 5第5個(gè)月培訓(xùn)掌握神經(jīng)外科和開胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養(yǎng)，顱腦外傷患者輸液應(yīng)遵循的原則，開顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術(shù)配合注意事項(xiàng)，顯微鏡使用注意事項(xiàng)等。

3. 3. 6第6個(gè)月培訓(xùn)掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng)處理原則，開放性骨折處理原則等。基礎(chǔ)教學(xué)組成員對(duì)半年的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照教學(xué)計(jì)劃強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。整個(gè)帶教過程中隨時(shí)進(jìn)行提間，帶教老師必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在工作中存在的困難與問題，給予有效指導(dǎo)，同時(shí)每月進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。

3. 4集中培訓(xùn)與考核考核組成員由教學(xué)組長(zhǎng)、基礎(chǔ)教師組成，采取每個(gè)新護(hù)士考核后教師講評(píng)的方法，杜絕后考的學(xué)生犯同樣的錯(cuò)誤。基礎(chǔ)教學(xué)階段結(jié)束后，要對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行匯總，評(píng)出單項(xiàng)最高項(xiàng)、總分最高項(xiàng)，評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的個(gè)人綜合能力及基礎(chǔ)階段成績(jī)，決定以后是否留用。由于新護(hù)士對(duì)手術(shù)室基本知識(shí)、基本技能的了解是未知數(shù)，所以教學(xué)組成員在半年時(shí)間內(nèi)采用PBL教學(xué)法，使新護(hù)士帶著問題聽課、練習(xí)和工作。提問是基礎(chǔ)教學(xué)過程中不可缺少的帶教技巧之一，評(píng)估學(xué)生所掌握的理論知識(shí)與技能情況，以利改進(jìn)提高。

第8篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院外科護(hù)士150名，納入標(biāo)準(zhǔn)為持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護(hù)士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護(hù)齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護(hù)士61名、護(hù)師72名、主管護(hù)師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主任護(hù)師3名、主任護(hù)師1名；起始學(xué)歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學(xué)歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具

1.2.1.1 護(hù)理名員術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設(shè)計(jì)，并邀請(qǐng)專家對(duì)問卷的結(jié)構(gòu)、題項(xiàng)設(shè)計(jì)及題項(xiàng)答案進(jìn)行內(nèi)容效度的評(píng)定，形成初始問卷，經(jīng)小樣本預(yù)試驗(yàn)，修訂相關(guān)條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護(hù)齡、職稱、起始學(xué)歷、最高學(xué)歷；（2）術(shù)前禁食禁飲知識(shí)問卷：該部分共20個(gè)條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問卷：該部分共7題，采用5級(jí)評(píng)分，完全不同意計(jì)1分，有點(diǎn)不同意計(jì)2分，不確定計(jì)3分，有點(diǎn)同意計(jì)4分，完全同意計(jì)5分；（4）禁食禁飲行為問卷：共7個(gè)條目，同樣采用5級(jí)評(píng)分。

1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問題循證護(hù)理培訓(xùn)情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學(xué)期間和工作后是否學(xué)習(xí)過循證護(hù)理、認(rèn)為循證護(hù)理在實(shí)踐中困難、希望重點(diǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容、方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，在調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷149份，有效回收率99.33%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)有效問卷進(jìn)行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況

2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識(shí)評(píng)分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關(guān)于術(shù)前何時(shí)禁食的問題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護(hù)理學(xué)》規(guī)定時(shí)間12 h，其余術(shù)前禁食時(shí)間知識(shí)缺乏；而禁飲時(shí)間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書規(guī)定時(shí)間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病名具體手術(shù)時(shí)間提供個(gè)性化禁食方案；112名（75.2%）認(rèn)為術(shù)前評(píng)估很重要；110名（73.8%）認(rèn)為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師合作性問題；48名（32.2%）認(rèn)為術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過長(zhǎng)有負(fù)面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標(biāo)準(zhǔn)分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)進(jìn)行時(shí)重新做飲食指導(dǎo)或補(bǔ)液方面表現(xiàn)差，該項(xiàng)得分最低；49名（32.9%）在指導(dǎo)病名應(yīng)對(duì)禁食禁飲過程中應(yīng)對(duì)各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導(dǎo)病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護(hù)士在對(duì)病名進(jìn)行術(shù)前評(píng)估方面表現(xiàn)較差。

2.1.2 外科護(hù)士關(guān)于術(shù)前禁食禁飲循證護(hù)理培訓(xùn)狀況 調(diào)查中，外科護(hù)士53.3%不了解循證護(hù)理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護(hù)理的課程或培訓(xùn)；63.3%認(rèn)為針對(duì)某一臨床問題應(yīng)用最新科研成果（循證證據(jù)）結(jié)合自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及病名需求為病名提供護(hù)理服務(wù)是最困難的部分。選擇最多的培訓(xùn)方式是講座和進(jìn)修。

2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)因素分析 分別以術(shù)前禁食知識(shí)、態(tài)度、行為得分為應(yīng)變量，各資料的各項(xiàng)內(nèi)容為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學(xué)歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結(jié)果見表1。

2.3 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知信行相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示，外科護(hù)士對(duì)術(shù)前禁食禁飲的知識(shí)和態(tài)度具有相關(guān)性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關(guān)（r=0.387，P<0.05），知識(shí)和行為間也具有相關(guān)性（r=0.143，P<0.05）。

3 討論

3.1 外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證知識(shí)和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲知識(shí)評(píng)分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識(shí)儲(chǔ)備，但該方面循證知識(shí)仍需進(jìn)一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時(shí)間，調(diào)查對(duì)象均肯定護(hù)理名員掌握禁食禁飲循證知識(shí)和技能的重要性。知識(shí)評(píng)分偏低與學(xué)校和醫(yī)院循證護(hù)理教育的缺乏有關(guān)。因此，更新觀念，普及臨床常見問題循證護(hù)理知識(shí)和技能勢(shì)在必行，采用多元化培訓(xùn)是提高能力的基礎(chǔ)，管理層對(duì)護(hù)士臨床問題解決能力的重視是關(guān)鍵。

3.2 術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的影響因素 學(xué)歷 和職稱越高，術(shù)前禁食知識(shí)評(píng)分越高（P<0.05），這與學(xué)校教育對(duì)外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重視有關(guān)，同時(shí)護(hù)士需要擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護(hù)齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的實(shí)踐可以彌補(bǔ)由初始學(xué)歷造成的知識(shí)差異[9]。此外，工齡越長(zhǎng)，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)于新證據(jù)的認(rèn)可和接受力比年輕護(hù)士低。而最高學(xué)歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護(hù)理工作中多數(shù)名員通過各種學(xué)習(xí)途徑使自身學(xué)歷進(jìn)一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。

3.3 外科護(hù)士在術(shù)前禁食禁飲知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)性 “知信行”模式：知，即知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信，即信念和態(tài)度，是動(dòng)力；行，即產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標(biāo)[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過程，關(guān)鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲的知識(shí)偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護(hù)理能力和臨床問題解決能力的動(dòng)力。

3.4 外科護(hù)士對(duì)開展臨床問題循證護(hù)理培訓(xùn)需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護(hù)理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，90.7%的護(hù)理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護(hù)理培訓(xùn)，希望重點(diǎn)培訓(xùn)的項(xiàng)目是文獻(xiàn)檢索技能、證據(jù)評(píng)價(jià)、應(yīng)用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)循證護(hù)理持積極態(tài)度的護(hù)理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護(hù)理的知識(shí)，阻礙了循證護(hù)理行為的實(shí)施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net提高循證護(hù)理能力為主題的培訓(xùn)班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護(hù)士臨床問題解決能力，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面，促進(jìn)循證證據(jù)在臨床中應(yīng)用，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的目的。

綜上所述，外科護(hù)士有一定的術(shù)前禁食基本知識(shí)，但臨床應(yīng)用較弱，該方面循證知識(shí)儲(chǔ)備差。外科護(hù)士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應(yīng)用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識(shí)欠缺直接相關(guān)。護(hù)理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關(guān)循證證據(jù)和方法應(yīng)用到工作中，最終使患者獲益。

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第9篇

方法：將本院于2012年10月～2012年12月之間的手術(shù)患者中選取500例病患者，對(duì)所有的患者在手術(shù)室均采用術(shù)前訪視與術(shù)后回訪的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的多項(xiàng)指標(biāo)以及患者的滿意度進(jìn)行分析。

結(jié)果：對(duì)手術(shù)患者在手術(shù)室采用術(shù)前訪視與術(shù)后回訪的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)后的患者多項(xiàng)指標(biāo)都處于正常，患者所出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒也得到了有效的緩解，患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度較高。

結(jié)論：對(duì)手術(shù)患者在手術(shù)室采用術(shù)前訪視與術(shù)后回訪的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提高患者的痊愈速度，并且患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都有十分顯著的效果，值得在臨床護(hù)理方面進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：術(shù)前訪視手術(shù)室全程護(hù)理術(shù)后回訪

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0336-02

術(shù)前訪視以及術(shù)后回訪都可以有效的降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員在工作方面的滿意程度。通過術(shù)前的訪視以及術(shù)后的回訪，除了對(duì)患者起到有效的護(hù)理作用，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)還增進(jìn)了護(hù)士之間和護(hù)患之間的溝通和信任[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料。將本院于2012年10月～2012年12月之間收治的手術(shù)患者中選取500例病患者，其中男性300例，女性200例，年齡23～78歲，平均年齡47.11±3.1歲，500例手術(shù)病人中包括普外科162例、骨科53例、泌尿外科136例、五官科51例、婦產(chǎn)科98例。

1.2護(hù)理方法。

術(shù)前訪視：①理論培訓(xùn)。對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行交流技巧、人文關(guān)懷理論、術(shù)前護(hù)理訪視的重要性以及專業(yè)理論內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。通過對(duì)專業(yè)性知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理人員下科室進(jìn)行訪視的信心，讓護(hù)理人員通過有效的交流技巧與人文關(guān)懷理論相結(jié)合，讓護(hù)理人員做到面對(duì)患者時(shí)有和藹可親的態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)第一印象的注意度，將護(hù)理人員和患者之間的感情距離進(jìn)行縮短，充分獲得患者的信任、主要強(qiáng)調(diào)在手術(shù)之前開展護(hù)理方式的意義以及必要性。②術(shù)前訪視情況的交班。本次研究的主要目的是讓護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性以及創(chuàng)造性得到充分的發(fā)揮，訪視的形式不受限制，將訪視情況寫在訪視單上，當(dāng)班的巡回可以看看訪視單，護(hù)理人員也之間可進(jìn)行討論，從而達(dá)到共同提高、一起進(jìn)步的最終目的。③以點(diǎn)帶面。手術(shù)室需要面對(duì)諸多不同科室的患者，因此，需要對(duì)手術(shù)的難度、患者對(duì)手術(shù)的考慮程度以及護(hù)理后造成的社會(huì)影響等多個(gè)方面進(jìn)行可行性的準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者要遵循循序漸進(jìn)原則，一個(gè)月之后，護(hù)理工作將取得的一定經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，在其他方面科室全面的鋪開，讓護(hù)理人員將護(hù)理工作做到熟練，從而確保護(hù)理訪視工作具有有效性。

術(shù)后回訪：①目的：通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的回訪，詳細(xì)的了解患者在術(shù)后的整體恢復(fù)情況，并對(duì)患者提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者以及患者的家屬，對(duì)術(shù)前的護(hù)理訪視工作以及術(shù)中的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。②安排：安排方面一般分為時(shí)間安排和護(hù)理工作人員安排，時(shí)間安排上，在本次的研究中，術(shù)后三天對(duì)患者進(jìn)行回訪。進(jìn)行術(shù)后回訪工作的護(hù)理人員需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的工作溝通能力，結(jié)束后需對(duì)術(shù)后的回訪記錄單進(jìn)行認(rèn)真的填寫[2]。回訪工作的主要內(nèi)容包括隨訪時(shí)患者的精神狀態(tài)；傷口的引流狀況；患者對(duì)于訪視所持的態(tài)度以及向患者征詢意見與建議。

2結(jié)果

患者在手術(shù)治療之后，護(hù)理人員對(duì)患者的血壓情況、心率變化情況、手術(shù)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況以及患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)的緩解情況等，進(jìn)行詳細(xì)的觀察和研究，并進(jìn)行了詳細(xì)記錄，從記錄數(shù)據(jù)來看可以發(fā)現(xiàn)，患者的負(fù)面情緒得到緩解的患者人數(shù)很多，占總?cè)藬?shù)的89.14%，而術(shù)中出現(xiàn)錯(cuò)誤（異常大出血、術(shù)后并發(fā)癥等）、血壓值升高到20～30mmHg或者30mmHg以上、心率值加快到15～20次/分鐘或者20次/分鐘以上的患者人數(shù)很少，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

護(hù)理工作結(jié)束之后，患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度中數(shù)據(jù)表明，采用術(shù)前訪視與術(shù)后回訪的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，患者的滿意度較高，滿意概率高達(dá)98.86%，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況如表2所示。

3討論

不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，對(duì)于患者而言都是具有較強(qiáng)緊張刺激的過程，加上諸多患者對(duì)于術(shù)前的知識(shí)缺乏相關(guān)的了解，往往擔(dān)心手術(shù)最終的效果以及怕痛等，這些原因都會(huì)造成患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮以及恐懼等負(fù)面的情緒反應(yīng)。從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高以及情緒煩躁等情況，這些負(fù)性的情緒反應(yīng)對(duì)于手術(shù)的進(jìn)行以及手術(shù)中的麻醉效果都有著直接性的影響作用[3]。在開展術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)理人員需要向患者提供手術(shù)和麻醉以及護(hù)理方面等諸多方面的信息，將患者心理的多種負(fù)面情緒消除掉，讓患者從心理方面先獲得滿足感和安全感以及舒適感。積極的調(diào)動(dòng)起患者主觀能動(dòng)性，讓患者的精神可以放輕松，情緒逐漸穩(wěn)定。

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