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1.1我國需要進行心理咨詢的人口數量巨大
心理咨詢最一般、最主要的對象是亞健康人群。近年來我國社會發展較快，人們在享受豐富物質生活的同時，因利益分配、競爭壓力、觀念沖突引起各種矛盾劇增，由此導致的心理健康問題越發值得關注。2007我國國民心理健康狀況對全國21個省（直轄市）的39個城市取樣研究報告表明：11%—15%的人心理健康狀況“較差”，可能具有輕度心理問題，應及時進行心理健康教育和心理輔導；2%—3%的人心理健康狀況“差”，可能具有中度到重度心理問題，急需獲得心理咨詢與治療。［2］據此推算，我國需要進行心理咨詢的人口數量巨大，這一特點決定了我國的心理咨詢行業發展前景廣闊。
1.2我國心理咨詢的專業基礎比較薄弱
心理咨詢的專業基礎是心理學，由于歷史原因，我國心理學的發展比較滯后，心理學知識的普及程度低，心理學理論研究比較滯后，心理學專業人才比較少，心理學培訓機構的實力較弱、社會機構的建設不夠壯大。由此導致我國心理咨詢的發展在知識普及、理論研究、人才培養、行業規范等方面受到很大制約。心理咨詢的專業基礎比較薄弱的特點，決定了我國當前心理咨詢行業的發展水平較低，將來心理咨詢行業的成熟和規范需要經歷一個較長的發展階段。
1.3我國傳統文化對心理咨詢有著深刻影響
心理咨詢作為心理科學在咨詢領域的應用，反映了一定的超文化的科學性，然而，具體的心理咨詢理論、技術、取得的一些經驗性的成果局限于一定的文化背景。我國傳統文化對我國心理咨詢有著重要的影響，其中儒家文化、道家文化、佛家文化在價值觀念、思維方式、行為風格等方面影響著我國民眾的心理。由此導致西方的某些心理咨詢理論不適合中國人的心理特征或者對中國民眾的心理輔導不能充分有效地發揮作用。傳統文化對心理咨詢的影響這一特點，決定了我國心理咨詢本土化的發展方向。
2我國心理咨詢的發展取得的成績
2.1我國心理咨詢的研究初具規模
近年來，我國在心理咨詢的宣傳方面取得一定進步，翻譯和編著出版的介紹心理咨詢技術和心理咨詢知識的書目已多達幾百種，刊登有關心理咨詢的文章的學術類與普及類期刊之和多達數十種，包括《中國心理衛生雜志》、《中國臨床心理學雜志》、《健康心理學雜志》、《心理與健康》、《大眾心理學》等。關于心理咨詢方面的文章在近幾年也呈現出繁榮的景象，在我國期刊全文數據庫搜集2001年到2008年期間的文獻，以“心理咨詢”為主題搜集，據不完全統計，共有5083條；以“心理咨詢”為篇名搜集，據不完全統計，共有833條。同上世紀八九十年代相比，我國心理咨詢的研究初具規模。
2.2我國心理咨詢的宣傳取得一定成果
就對心理咨詢的態度來講，我國公眾對心理咨詢經歷了從懷疑到初步認同的過程。上世紀八九十年代，由于缺乏了解，一提起心理咨詢，人們總是想到精神疾病，公眾對心理咨詢持漠視和懷疑態度。最近幾年，各方面關于心理咨詢的報道使公眾對心理咨詢有了比較客觀的了解，我國公眾特別是城市居民越來越積極關注自身的心理健康，對心理咨詢的態度有所改善，持逐步接受態度。2008年零點調查公布的對北京、上海、廣州、武漢等共10個大城市3254名常住居民的調查報告顯示：在存在心理問題時，35.1%人愿意尋求心理醫生幫助，38%的人視情況而定，有26.1%的人明確表示不去看心理醫生。［3］以上數據表明，隨著社會的發展，我國心理咨詢的宣傳取得一定成果，越來越多的人可能成為心理咨詢的對象。
2.3我國心理咨詢專業化建設取得較快進展
我國心理咨詢起始于醫院，其后在高校取得發展，上世紀九十年代心理衛生協會成立了心理治療和心理咨詢委員會，促進了心理咨詢在我國的發展。近年來為了提供更多的專業人才，我國啟動了心理咨詢師的培訓機制，并建立了相應的機構。當前，我國心理咨詢機構和心理咨詢師培訓機構已經遍布全國。有數據表明，截至2006年7月，全國共有心理咨詢師培訓機構112個；截至2006年9月，全國共有心理咨詢機構149個；到2007年9月，我國心理咨詢師隊伍已壯大到12萬人。［4］我國心理咨詢機構的完善和心理咨詢師隊伍的壯大促使我國的心理咨詢沿著專業化的道路較快發展。
2.4我國心理咨詢的法規建設逐步加強
當前，我國心理咨詢建設逐步法制化。近幾年來，我國心理咨詢的管理頒布了很多標準，心理咨詢機構的建立趨于完善，人才的培養初具規模。2001年8月，國家勞動和社會保障部制定的《心理咨詢師國家職業標準（試行）》正式公布。2002年，心理咨詢師被列入《國家職業大典》，同年7月，國家勞動和社會保障部宣布正式啟動心理咨詢師國家職業資格培訓鑒定工作。2003年，勞動和社會保障部正式啟動國家心理咨詢師遠程培訓項目，培養專業的心理咨詢師。2004年4月，心理咨詢師職業資格鑒定在全國正式進行。2005年10月，《心理咨詢師國家職業標準（2005年版）》的頒布，從此正式為心理咨詢師確立了職業規范。2007年制定了《臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統》，用文件的形式頒布了《中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊標準》（第一版）和《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》（第一版），進一步完善了心理咨詢的管理體制，規范了心理咨詢專業人員的職業行為。
3.我國心理咨詢存在的問題
3.1我國心理咨詢的市場需求不旺
雖然我國公眾逐步趨于對心理咨詢的認同，然而由于受到文化傳統的影響，我國民眾比較保守，出現心理問題時，寧愿自己去面對困難，也不愿意求助咨詢人員的咨詢服務，加之我國心理咨詢服務市場良莠不齊，增加了一些人的顧慮，另外心理咨詢要收取不菲的服務費，也讓一部分人對心理咨詢望而止步。2007年中國一些地區就出現了由于缺乏咨詢對象，心理咨詢機構處境艱難的狀況。［5］［6］心理咨詢的呼聲較高但有效需求不足的“冰火兩重天”的問題制約了我國心理咨詢的蓬勃發展，是我國一線心理咨詢工作者需要努力克服的問題。
3.2我國心理咨詢工作人員的專業素質偏低
2008年秦漠教授等對我國六大區的心理咨詢從業人員的調查表明：我國從業人員的專業水準讓人擔憂，心理咨詢從業人員的學歷背景為心理學的僅占總體的34.8%。秦漠教授分析認為，許多人可能是在接受了一些在職專業培訓后進入心理健康服務領域工作的。［7］和國外咨詢人員一般要具有碩士以上學位并且經過長達5年以上的專業訓練相比，我國從事心理咨詢工作的人員專業基礎非常薄弱。學校部分從事心理咨詢的人員是從從事政治思想工作的人員轉來，這些人員雖具備心理學背景，卻缺乏心理咨詢技能的培訓和實踐；醫院心理門診的醫務人員多是醫學出身，沒有系統地接觸心理學知識；社會團體的心理咨詢師的專業素質同樣讓人擔憂。從專業背景看，我國的心理咨詢師大多不是學習心理學專業，而是其他專業的心理學愛好者；從接受專業培訓情況來看，咨詢師的接受的培訓時間短，專業素養與嚴格意義的咨詢師的從業要求相差較大。我國心理咨詢人員專業素質較低的問題制約了我國心理咨詢的健康發展，是我國的培訓機構亟待解決的問題。
3.3我國心理咨詢缺乏有效監管
我國心理咨詢的管理逐步走上法制化道路，然而，我國心理咨詢行業的規范發展也存在較大隱患，原因在于我國對心理咨詢師的培訓和服務缺乏有效監管。具體表現在：第一，心理咨詢從業人員的認證和資格審查不嚴。有些未經心理咨詢資格的認證的人員或只經過簡單培訓的人員也進入咨詢領域從事心理咨詢工作。第二，心理咨詢行業職業資格缺乏統一標準，勞動與社會保障部有“心理咨詢員”和“心理咨詢師”的職業認定，衛生部有“心理治療師”從業認定，中國保健協會和人才交流中心又推出“心理保健師”的人才評定。［8］第三，我國沒有建立起心理咨詢工作效果評估和督導體系。我國一級心理咨詢師的職業標準未啟動，心理咨詢的督導工作缺乏專業人員的完成。［9］基于以上原因，我國心理咨詢服務行業管理比較混亂，我國心理咨詢缺乏有效監管的問題制約著我國心理咨詢行業的規范化發展，需要國家管理部門高度重視、加強協同，切實采取有效措施予以解決。
3.4建立適合我國國情的心理咨詢任重而道遠
我國現有的心理咨詢的理論、方法和技術多引進于西方，而針對我國人民的心理特點所進行的研究不足。由于文化差異，西方心理咨詢的一些概念僅僅是西方心理咨詢發展的特定環境的產物，翻譯的西方心理咨詢理論并非完全適應我國人民的心理。有鑒于此，我國心理咨詢工作者強烈地呼吁加強心理咨詢理論的本土化，創建適合本國國情的心理咨詢理論，并為此做出了一些創造性的工作。1999月，在首都師范大學召開的心理輔導國際研討會上，香港中文大學林孟平教授在其主題演講中提出了這個問題，引起了與會者的較大關注，并引發出廣泛的研討。［10］2001年12月，在清華大學召開了“華人文化與心理輔導的國際研討會”，來自臺灣、香港、大陸等地的一百多名心理咨詢專家和臨床學家熱切地討論了心理咨詢本土化問題，并提出了許多本土化的治療技術、方法。［11］近幾年，諸多的學者撰文對我國心理咨詢的本土化從發展歷史、結合文化到創新技術、培養人才諸方面都作了深入的有意義的思考和探討，雖然取得了一定的成績，但是離建立完全適合我國國情的心理咨詢的目標相差較大，我國心理咨詢未完成適應國情的轉變，標志著我國心理咨詢行業發展的不成熟，還需我國心理咨詢人員特別是專家在此方面作出貢獻。
4.結語
綜上所述，經過近30年的發展，我國的心理咨詢初步得到了社會公眾的認可，并走上了專業化、法制化的發展道路，我國的心理咨詢取得了一定成績，然而也面臨著一些問題，如心理咨詢市場推動力不足，咨詢人員專業素質偏低，職能部門監督管理有待加強，以及心理咨詢本土化轉型未完全實現，因此需要經歷一個長期的發展歷程實現成熟和完善。
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高職校生源均為初中畢業生，學生入學年齡一般在16歲左右，這些學生既不同于普通中學生也不同于一般大學生。從現實情況分析，這些學生多半是基礎教育中經常受到忽視的弱勢群體，不同程度地存在學習、品德和行為上的缺陷，因此他們的心理問題比起同年齡段的中學生或大學生呈現出多發、易發且情況復雜的特點，是一個需要特別關愛的群體。從心理學觀點分析，這些學生正值青春期，這一時期是人的心理變化最激烈的時期，也是產生心理困惑、心理沖突最多的時期。學生的心理特點主要表現為行為情緒化、心理素質較差，由此引發的心理問題極易使他們產生厭學、行為怪異等一系列問題。加之醫藥衛生類高職校學生以女生為主，主要專業方向為護理和藥學，學生未來所從事的是與生命相關的醫藥衛生類工作，這種性別、年齡層次及就業崗位的鮮明特點使得衛生類高職校學生更需要得到心理需求的充分滿足。為了使高職學校德育工作得以順利進行、見到成效，有必要針對高職校學生的年齡、心理特點以及其生活、學習實際進行心理健康知識介紹和心理健康輔導。為此，相關教研組教師注重以日常教學和心理咨詢室常規工作為基礎，輔以講座等其他形式，逐步構建起了較為完善、成熟的校園學生心理健康教育與心理咨詢干預體系。
2強化心理健康教育工作，夯實心理咨詢干預體系構建基礎
心理健康教育主要是針對青少年學生心理發展的需要而開展的教育活動，旨在提高和培養學生的心理素質，幫助學生學會如何恰當有效地應對現實生活中所面臨的各種壓力、如何進行情緒調節等，使學生更有效、積極地適應社會，適應自身的發展變化，促進青少年學生心理健康發展。經過幾年的德育工作經驗積累，我們充分認識到了心理健康教育的內涵及對提高德育實效性的重要作用，在改進心理健康課堂教學方式方法的同時，創建心理實驗室，自行編制適合學生特點的《心理測驗手冊》，安裝多套心理測試軟件并配置多種心理學測試儀器；將心理學必修課與心理健康選修課相結合，采用理實一體化的教學模式；邀請校內外心理學教師、專家針對學生的共性心理問題開展系列專題心理健康知識講座，例如“悉心呵護自己的心靈”、“走進青春”、“青少年心理保健”、“五年制高職學生心理特征及對策”、“情緒與健康”、“淺析情商”等，力求使學生在掌握與自身職業有關的心理學知識的同時，能夠應用心理學知識調整心態，解決自身心理問題。專業心理學基礎課程、心理健康選修課程和系列心理健康專題講座三位一體，形成了多方位、多形式、多對象的校園學生心理健康教育體系，有效地提高了心理健康教育的實效，為最終構建校園心理咨詢干預體系打下了堅實的基礎。
3構建心理咨詢干預體系，為學校德育工作保駕護航
3.1“心靈氧吧”的建立
學校于2004年創建了“心靈氧吧”工作室，組建了一支人員結構合理、專業水平高、經驗豐富的學生心理健康教育及心理咨詢干預工作團隊。核心成員為心理學副教授1名，心理學碩士且為國家二級心理咨詢師2名。工作室有專門的工作場所，環境布置溫馨大方。“心靈氧吧”堅持每天定時開放，常年24小時開通心理援助熱線電話，學生可以通過熱線隨時進行心理咨詢預約或是及時得到心理干預?！靶撵`氧吧”為每位前來咨詢的人員建立了心理檔案。經過多年辛勤努力，“心靈氧吧”的工作流程日益規范，學生對于心理咨詢已從最初的誤解、排斥到接受、尊重?，F如今，“心靈氧吧”面向的群體不僅是學校學生，還包括學校教師及學生家長，每年接待來訪學生、教師和家長多達百余人，成功為多位學生實施了有效的心理干預，為促進學生的心理健康發揮了顯著作用。全校師生已達成共識———心理咨詢是校園生活中必不可缺的“營養保健品”，有心理困惑就到“心靈氧吧”做“心靈充氧”。
3.2心理學書籍的推廣普及
隨著科技和文化的發展，社會競爭日益激烈，處在人生發展重要時期的高職學生心理問題也日益突出，心理困惑明顯增多，加強對高職學生心理干預的研究顯得越發重要和迫切。心理咨詢從學生生活的“調味品”逐漸成為學生生活的必需品?！靶撵`氧吧”的負責教師憑借多年在高職學生心理健康教育和心理輔導工作中的經驗，編寫了《心靈氧吧———高職學生心理行為障礙及解析》一書，旨在使學生了解學習心理學知識可以提高生命的質量，使學生懂得心理健康是一切的根本。在內容陳述上，深入淺出，講解心理學最基本的原理；在語言描述上，注重理論聯系實際，列舉了與學生生活、學習等息息相關的實例。此書于2010年7月由中國鐵道出版社正式出版發行，現已成為全校學生的科普讀物，在校學生人手一冊，用于心理健康知識的普及、自我心理保健意識的提高以及掌握一些簡單易學的自我心理調適方法，深受廣大師生歡迎。同時配合適用于在校學生心理健康教育的校本教材《心理保健———走出心理困惑》，并使用多套心理測驗軟件及心理功能測試儀器，在學校心理健康教育工作中發揮了顯著成效。
3.3全員參與，形成心理健康教育及心理咨詢干預立體工作體系
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阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。十九歲時，她曾因學業中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學三年級后阿蘭退學了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學考試。
由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學和整個大學期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學同居過幾個月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當在學校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關心同情，也不愿意為他們關系的分歧做任何努力。當她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。
大學二年暑假，阿蘭參加了學校旅游協會組織的一個“女生夏令營”，發現與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個女同學建立了性關系。盡管這個關系因為她又去“調戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與更多地與女性聯系在一起。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩定的性關系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對此表示強烈反對，嚴厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現實困難，因為她目前的工資很低要靠父母的資助補貼生活、完成自學考試。
阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結果和擔心能否完成學業而感到焦慮、沮喪。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態，一方面，她擔心咨詢師會像她父母一樣認為她變態；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達到的目標：
1、能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；
2、增強學習上的自信心、能順利的完成她自學考試；
3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標；
4、消除過低的自我評價。
收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式（如下）向她簡單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。
誘發事件A
父母不讓我和阿紫交往
不合理性信念B
一般的不合理信念：我必須得到贊同。
具體的不合理信念：
1．他不能用否定的態度對待我。
2．他們那樣做，對我來說是糟糕至極的。
3．他們那樣做，說明我是不好的。
一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對待。
具體的不合理信念：
1.我的生活不應該有這么多困難。
2．他不應該不公平地對待我。
3．他們這樣對待我簡直不是人。
4．我不能忍受這件事。
情緒及行為上的后果C（非功能性的）
情緒表現：沮喪，自我貶低
行為表現：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經常與父母和情人發生沖突，工作拖踏，過食。
表格中包括了她的感受、信念（對事物的態度、想法）和行為。我把這個表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應之間的聯系。我向她強調：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發事件A（如：社會對她作為同性戀者的態度、學習壓力、過食等）、信念B（對事件的看法和態度）和結果C（情緒反應和行為表現）。
此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，咨詢的進步就會越快。我還強調：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是學會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應。
阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認可她的情人，認為她變態感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領導的批評感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認知和行為入手，經過雙方的協商修訂了阿蘭咨詢的目標。
行為目標：
1．學會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。
2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產生的對學業的過高要求。
3．糾正過食現象，降低或至少維持目前的體重。
情緒目標：
1．降低她在學業和社會困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。
2．降低由人們對同性戀所持偏見而產生的憤怒。
3．降低因工作中的困難而產生的焦慮。
認知目標（須予以糾正的靶目標）：
1．“我不應該總是面對這么多困難，生活不應該如此艱難”（如：我父母不應該阻撓我的愛情；老師不應該總給我布置這么難的作業；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應該在我很累的時候提出額外的要求）。
2．“社會和家庭必須認可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。
3．“因為我過去的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了。”
阿蘭：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導致了她的憤怒和挫折感）?；虍斪约旱男袨椴?能得到認可、接受時，她也認為那是糟糕至極的（這導致了她的沮喪）。其實，這都圍繞著一個中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經對病人講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中的對話節選：
C（阿蘭）：我父母堅持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會去的。他們非常生氣，我們為此幾乎兩周彼此沒有講過話，現在我覺得很內疚。
T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？
C：是的，還有覺得非常沮喪。好像無論我做什么她們都不滿意，我已經厭倦了總是這樣掙扎著生活。
T：當父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時，你在想什么？
C：我都26歲了，他們無權告訴我可以帶誰去出席婚禮，他們應該支持我自己的決定。
T：你是不是認為他們“沒有權力批評你”的背后是“不應該批評你”？
C：他們就是不應該么！你是不是打算告訴我，他們批評我是對的，是件好事？
T：這當然不是好事，對你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？
C：是的。
T：那讓我們做一個小的練習好不好？
C：可以。
T：假如你認為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會必須接受同性戀這種現象，或不覺得不被接受對你來說是件可怕的事，那么你的感受會怎樣？
C：我還是不喜歡這種情況。
T：當然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。但是，當你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內疚。
C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進一步的證據，說我不正常，說這就是為什么我要搞同性戀的原因。
T：所以，我們可以試著談一談你的“應該”和“糟糕至極”?？匆豢磿粫胁煌陌l現。首先，有沒有哪條法律規定人們不能持有偏見？
C：很多人對很多問題都有偏見，我想沒有法律禁止偏見。但是偏見的確很可怕，它能使人非常痛苦！
T：是，偏見是會帶來許多不良后果，但是控制偏見比漠視或容忍這些偏見要難得多。偏見與死亡相比哪個更可怕？或說偏見給你帶來的痛苦是不是最嚴重的？
C：也許換了您，可能不會象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時我真的不能忍受了。
T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應該象現在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現在我們要做的，只是學會怎樣痛苦更小地忍受它。
C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執又煩人?。?/p>
T：對，我也認為如果他們不固執，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過改變自己對別人的過分反應，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機會讓他們更認真地考慮和容忍你對生活方式的選擇，或至少不會因為父母拒絕接受你與阿紫的關系而對他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進一步的證據指責你不正常。（暫停一會兒）來，讓我們在做個小的練習，這個練習叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時，他們責怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對你的父母非常惱火，并感到做一個同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？
C：能，太能了，這個場面跟昨天晚上發生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！
T：好的，繼續閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒……，繼續想象只是對他們的行為感到不高興，繼續想象……你是能夠想象出來的……。
C：（大約兩分鐘后，睜開眼睛）這很難做，不過你說的情境我最后還是想象出來了。
T：好的，你做的很好，你是怎么想的？
C：我告訴自己，我不喜歡他們對待我的態度，但是他們非常困執。不過，盡管我不喜歡，我覺得還是能夠忍受的。正如您上次的說的一樣，這情況對我只是個困難，但算不上災難，現在我好像能體會到這句話的含義了！
T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當然，我想你可能仍然會體驗到一些負性的感受。你說過你并不認為同性戀是缺陷或病態，如果你非常堅定地相信這一點，你還會不會對別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評讓你覺得自己是有缺陷的、是病態的呢？
C：從某種程度上您說的是對的，但是如果每個人都拒絕接受你、都反對你，要想感覺良好太難了，難道我們不需要別人的接受和認可嗎？
T：大多數人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對自己很重要的人的認可。否則，就會感到失望和某種程度的挫折感。但我認為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對貶低你的人感到憤怒。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。能明白我的話嗎？
C：理智上講是這樣的，但是從感情上說，如果受到父母或領導批評，我還是會感到相當沮喪。
T：理智上的理解，只會讓我們短暫地明白：只是他們認為我不好，并非我真的不好。但多數時間，我們還會覺得他們認為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒價值或不正常。
C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？
T：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強的。關鍵在于：鍛煉！每次當你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時，問自己以下幾個問題：第一，什么法律規定不能對同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評能降低我做人的價值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認為那是病態，但這并沒什么，我有權選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人。同樣道理，別人也有權選擇自己的好惡，有權不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權力是別人的。”
C：我想在現實生活中能做到象您說得這樣太難了！
T：的確，生活不容易。但是，通過學會當別人批評你時不再感到受侮辱，通過學會拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強烈的挫折感——這些都是你對困境的反應。（暫停一會）好的，我給你布置兩個作業，好嗎？
C：作業！怎么干什么都這么難呢？
T：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？
C：是（求助者笑了），是有點像。
T：當你那樣想的時候，你有什么感受？
C：非常著急、沮喪。
T：好的，你的第一個作業是認知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應該如此不公平，我不應該為了高興這么費力”；“我父母不應該反對我與阿紫在一起”；“我不應該非得來做心理咨詢”。第二個作業是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關系，是對你的關心，但是你的確為此感到受挫和傷心。
討論：
當阿蘭暴露出她的主要問題時（即：她的同性戀不被父母和社會所接受時，她感到極端的沮喪和憤怒），會談把注意力放在問題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個問題之后，同樣存在于其它她認為不公平、不合意和被批評的情形下。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。
在4次個別咨詢之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團體咨詢。在第2至6次會談中，工作重點一直集中于提高她的挫折閾限和增強她的自我接受上。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無能；以及為經常缺課而感到焦慮。
提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業、工作感到焦慮時就大吃大喝；每當想到不能向同學、同事公開自己是同性戀者時就感到氣憤。
在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認知如下：
1．由于現在的體重，我又胖又丑。
2．我又懶又笨。
3．我永遠都不會快樂和成功。
按照RET的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個單獨品質或行為都不等同于這個人的全部價值。一個人過去的失敗并不意味著將來不能成功。在每次會談中，與這些不合理信念爭論的結果，是使阿蘭有了一些相對應的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時間強化這些合理信念：
1．即使我有一些缺點，犯一些錯誤，并不能說我不好，我有很好的品質，是一個有價值的人。
2．體重超標我不喜歡，但這并不會使我變得丑陋和令人厭惡。
3．盡管過去和現在表現得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠不能完成學業做好工作。
咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：
1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了?！?/p>
2．“我太可憐了，我的生活不應該總是這么艱難。我的情人不應該在我又忙又煩的時候抱怨我沒時間陪她。”
3．“做為同性戀者，不僅給我帶來這么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學業。”
4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了?！?/p>
在咨詢和家庭作業中，不斷地讓阿蘭自己對這些不合理的信念進行辯論，逐漸得出以下建設性的態度。
1．“當我筋疲力盡的時候，我不喜歡阿紫對我提出額外的要求，但對我來說這只是一個困難，并不是什么極端可怕的事。阿紫也只不過是向我表達她的要求而已?！?/p>
2．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足?！?/p>
3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個世界是復雜的，他們也和我一樣，有時會犯錯誤?！?/p>
在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業：
1．和阿紫一起邀請你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關系，爭取他們的理解，并建議他們幫你找個合適的場合，使父母和你們兩個有坐在一起溝通的機會。
2．當父母指責你時，努力表現得自信一些，而不是顯示敵意。
3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。
4．每天站在鏡子前想自己的三個優點，多小的優點都可以。
5、當因為學習、工作感到焦慮時，做一些放松活動（如聽聽音樂、散散步等）而不是一味地吃巧克力。
6．與阿紫手拉手外出，不要因為別人覺得惡心就自我貶低或認為這是糟糕至極的事。
到第六次個別咨詢結束后阿蘭取得了很大進步，已經不為繁重的學業、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業和達不到理想的體重而過分擔憂了。此外由于不再總是發脾氣，和父母的關系也有所改善。父母不再指責她“情緒不穩定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請和她與阿紫一起吃了頓飯。盡管父母仍然希望她能找一個男人過正常的生活，但是，也逐漸開始接受她與阿紫的關系，并且允許讓阿紫來家里做客，參與一些家庭活動。
最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學習的效率，成績反而有所好轉，這種好轉又進一步強化了她放松的心境。
在這樣的情況下，阿蘭轉到RET團體咨詢中，一方面繼續鞏固強化以前取得的進步，另一方面運用團體咨詢的特點對人際關系中的不合理信念予以糾正。
結論：
在這個個案中，咨詢師并沒有對阿蘭的同性戀問題給予糾正，因為DSM-IV中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認為同性戀是變態的，她認為自己有選擇同性戀的權力。注意到這一點很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。
在咨詢中，對于阿蘭的每個問題，首先要致力于減輕其面對具體情境產生的過度情緒反應（如憤怒、內疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應的來由，有更多的機會確立建設性的適應模式。
參考文獻：
1.錢銘怡《心理咨詢與心理治療》北京大學出版社1999年第1版P89—94
（一）艾滋病使得人們產生嚴重的心理問題
艾滋病患者在知道自己的病情以后，大部分人都會產生一種恐懼、害怕、過于焦慮的一種緊張心情，他們（包括一般人）普遍認為“只要是得了這個病情，這輩子就算是完了，而且還會傳染，一不小心給別人感染上怎么辦?！钡鹊鹊膯栴}就隨之接踵而來。
（二）設立艾滋病心理咨詢平臺以及公眾咨詢電話
對于艾滋病咨詢者容易產生緊張、悲哀心情的特點，我們需要針對這些問題進行解決，對于咨詢人士要輕聲細語的說話，耐心的講解，營造出一種和諧、輕松、美好的氣氛，讓他們覺得就像是朋友般的聊天，這樣效果會很好。否則的話，容易讓他們產生自暴自棄的理由，從而對生活失去信心，對社會失望，甚至發生自殺等無法挽回的局面。面對艾滋病這樣的疾病，很多人覺得難以啟齒，不愿意讓人們知道，也不愿意面見其他人，那么設立咨詢電話是非常有必要的，免去了咨詢者的尷尬，讓他們能夠暢所欲言，但是電話聊天內容也需要講究正確的方式方法，不能對他們大聲呵斥，不能不耐煩，不能問他們具體的電話、姓名等，除非咨詢者自己開口告知，打消他們的疑問與心理緊張的問題，正確引導。
二、建立多層次、多角度的宣傳方式，讓更多的人了解艾滋病
（一）利用媒體進行宣傳與教育
讓社會各界的媒體（手機、電腦、電視、書籍、報刊等）幫忙進行宣傳教育，開設一些艾滋病宣傳的欄目，對于怎樣進行預防艾滋病的途徑、知識和具體人物的預防事例進行刊登出來，而且要多次報道，讓看到宣傳知識的人們進行口頭宣傳，這樣一傳十、十傳百的方式，相信效果一定不錯。
（二）開展大型的艾滋病活動座談會
我們需要在一定的時間內舉行一些健康知識講座的宣傳，要搞得有聲有色，吸引人們的眼球，盡可能地吸引越多的人們參與到活動中來，這樣的話，他們就能夠及時地了解艾滋病的具體情況，如何預防、如何減輕病情，對艾滋病的預防有很大的作用。
（三）打印一些廣告牌，宣傳紙以及教育課堂
在公共場所、娛樂場所、醫院、社區等人流量集中地多的地方放置一些提前打印好的大廣告牌、宣傳紙、報紙等，讓人們隨處隨地可見預防艾滋病的知識，增加人們的防范意識，意識到它的嚴重性以及傳播性，達到預期的效果。
三、及時地、有針對性地對艾滋病患者進行健康教育
（一）進行經常性的健康教育知識活動的宣揚與傳播
“任何事都要進行提前的準備工作，不能等到發生的時候才知道事情的嚴重性。”這句話告誡我們：對于艾滋病的健康教育工作需要時時刻刻進行，預防其發生，在社會人民當中積極地宣傳預防艾滋病的健康教育措施，給人們的心中注入健康的警醒劑，盡量地避免艾滋病患者的出現。對于不同類型的人群，需要采取不盡相同的健康指導工作，這可以歸納為：在校學生需要經常接受知識的教育，使得他們從小就樹立起正確的人生觀和世界觀，讓他們知道社會中那些事情該做，那些事情不能碰，不會輕易地被社會中的不良現象所影響。比如說：染上一些諸如吸毒、生活作風不好的問題等，畢竟接觸知識的范圍或者是了解的東西比較多，自然對于防范的意識就強；對于高危人群需要需要用特殊的方式進行宣傳，讓人們了解艾滋病的傳染以及危害性，不要覺得這是危言聳聽，認為那不會出現在自己的身上，等到發覺的時候就為時已晚了！
（二）一定要確保艾滋病患者的飲食健康
艾滋病患者的吃飯方面主要以高熱量和容易消化、容易吸收的一些食物為主，然后為艾滋病患者提供每天所必須的供給量。因此，在選擇飲食物品時，一定要注意選取的東西要符合艾滋病患者的體能，而不是隨便選取，任意給點食物，填飽肚子即可，在平常的生活習慣當中，給病患制定一系列具體的飲食列表，讓家人牢牢記住這些，按照規定給患者服用，不能任其發展，想吃什么就吃什么，那樣只能是有百害而無一益。
（三）讓艾滋病患者適當地做一些運動，增強體質
選擇恰當的、或者是艾滋病患者的病情緩解的時候，讓他們適當性地做一些簡單的活動，增加自己的體質與身體的靈活程度，有益于病情的緩解，也能夠使得艾滋病患者的心情放松，達到身心愉悅的境界，這樣的效果等于免費的精神治療。
（四）夫妻生活盡量減少接觸或者是采取安全措施
（國家職業資格二級）
文章類型： 案例報告
文章題目： 一例可疑神經癥的案例報告
姓 名： 賈佳
身份證號： 610113198408070043
所在省市： 陜西省西安市
所在單位：
一例可疑神經癥的案例報告
陜西交通職業技術學院 賈佳
摘要：本文是一例可疑神經癥的心理咨詢報告。主要癥狀表現為：間歇性頭疼，心理沖突變形，工作與人際交往受到影響。該求助者是女性，半個月前與領導因為工作安排發生較嚴重人際沖突，當時引發劇烈情緒波動，事后幾周工作績效較差，兩周前出現間歇性頭疼發作。經醫院神經內科診斷為神經衰弱，未發現嚴重器質性病變。頭痛出現后，該求助者開始出現對身體疾病的恐懼，對領導的怨恨沖突加深，近一個月內心沖突嚴重，人際交往受到影響，不敢出門，害怕突然發作頭痛。咨詢師應用貝克和雷米的認知療法進行治療，經過兩個月十次的咨詢，取得較好的咨詢效果，半年后隨訪，求助者心理沖突緩解，能正常工作和學習，在人際交往上也得到了改善，頭痛也不再發作。
關鍵字：可疑神經癥 人際沖突 認知療法
一、一般資料。
某求助者，女性，36歲，漢族，碩士學歷。已婚，育有一子。有一個小6歲的弟弟和被叔叔領養的親妹妹，6歲前與父母分離，在外婆家長大，6歲以后與父母同住，第一年由姑姑負責教育，樹立規矩。成長過程中學習較好，順利考入大學，從某大學畢業后直接進入高職學院任教。36年前身體無大礙，目前患有頭痛，但無重大疾病，精神面貌一般。
二、主訴及個人陳述
兩周前，我與跨級男領導（主管教學副院長）發生爭執。原因如下：一個月半月前，直屬女領導安排我作為指導教師帶領學生參加參加省級職業技能大賽。各高職學院對這一賽事非常重視，我以前沒有指導過大賽，也不想參加，我對學校的各種比賽不在乎，認為上好自己的課，管好孩子就行了，不追求名利方面的事情，也懶得參加。這此，女領導要求我參加，我內心不愿意，但是教研室沒有合適的人選了，其他同事不是以前參加過，就是比我還不問世事的人。于是，我覺得這次逃不過，就只能參加了。我和另外一名男老師共同指導，期間，那名男老師跟我說，讓我找副院長談一下，就說學校供學生備賽的軟件版本太舊了，如果用這個軟件備賽，成績肯定不理想，希望領導能考慮為大賽重新購置軟件。于是，我就去找副院長談這件事。結果副院長當時態度就不太好，說以前參賽也用的這個軟件，都能取得成績，怎么輪你指導學生軟件就得換了？我當時非常氣憤，覺得被誤解。我想起他們在開會的時候說的話，好像意思是一切為了學生，其實老師遇到困難需要支持的時候他們領導能躲就躲，能推就推。然后，他還誤解我，我是一心為了學生好，那個軟件已經過時了，說我不能克服困難，我只是問一下，能換就換，換不了就算了，他說那話什么意思？！當時我就跟他發生了激烈的爭執。沒想到，下午開全系大會的時候，他還把這件事在其他同事面前公開，并提了軟件的名字，當眾指責我不愿意克服困難。他在全系面前提軟件的名字，就等于公開了這件事，誰都知道哪個教研室在用這個軟件，哪個老師在指導大賽。我當時就氣的不行了，會后準備找他去理論，結果他不在，我的狀態被另外一個老師看到了，阻止了我。她應該能看出來我非常生氣，我當時就想直接拍開副院長的門，跟他理論理論，憑什么這么說我？！
后來的備賽中，有一天晚上我突然開始劇烈的頭疼，疼得我都哭了。后來，比賽結果也不太理想，我的頭疼還持續發作。我覺得特別難受，心想，大賽過程再辛苦，也不至于累到生病吧？那天跟你聊天，你提醒我說會不會跟心理的沖突有關，我覺得是的。就在我跟副院長發生沖突之后幾天還是當天，我記不太清了，我就開始頭疼了。我去醫院神經內科檢查了，拍片子做檢查都沒有嚴重問題，有一點說頭后面的供血不太好，可能有影響。診斷結果是神經衰弱。我猜我這個問題可能跟心理問題有關就來找你咨詢了。
我現在害怕系里開會，我覺得那些領導說的話帶個系部的不是正能量，就是壓迫。我不想聽領導說話，聽后感覺惡心。因為領導太“假”了，會上說一套，背后做一套。那天我聽見領導說招生問題的緊迫，說“一個學生=3萬元”，我聽完都快吐了。我還發現，我不能忍受領導這種表面一套背后一套的雙重標準，這樣我就不會做了。
另外還有在生活中，我跟老公相處得不好。他不負責任，不管娃，管娃的方式也不對。我對他妥協委屈自己，但是自己身體累，心也累，沒有支持。
三、咨詢師觀察、了解到的情況
1、咨詢師觀察到的情況：咨詢師到求助者的辦公室做咨詢，看到求助者個子不高，穿著打扮較個性，看我進來忙著給我倒水，緩解緊張狀態，不自然。咨詢師和求助者同時也是同事關系，咨詢師以朋友的身份寒暄了幾句，坐下，直接關心求助者最近的狀態，求助者逐漸放松。在咨詢過程中，求助者能邏輯清晰，對自己的情況自知，敘述明確，有求治的愿望，未見明顯的精神病性癥狀。
2、咨詢師了解到的情況：（1）既往身體健康，無重大的器質性疾病史，無手術史，無傳染病史、無輸血過敏史、無高熱抽搐及外傷昏迷史。求助者曾在綜合醫院做過CT、神經功能測試、心電圖、X線檢查及一系列生化檢查，頸部動脈血管有點堵塞，其余檢查未發現其他問題。（2）個人史：有一個小自己六歲的弟弟，還有一個被送叔叔家寄樣的妹妹，6歲前在農村姥姥家長大，六歲接回來跟父母同住，寫作業由姑姑監督完成，學習、規矩等是姑姑負責管教，爸爸媽媽一直不太管她。上學后成績一直良好，順利考上大學，然后工作當了老師。以前生活比較平順，青春期期間與前男友相處分手第一次有痛苦經歷，之后成為媽媽，開始了生活中的各種煩惱憂愁。與老公相處也不愉快，生活中埋怨指責老公不負責任。求助者對不負責任的人，表面一套背后一套的人厭惡。
四、評估與診斷
1、診斷過程：
（1）是否有器質性病變：求助者又頭痛，通過止疼藥一個小時能緩解，通過綜合醫院的檢查，無法確定頸椎供血是否與頭痛有關。
（2）內心沖突屬于變形。擔心開會聽到領導心口不一的話，已經跟道德無關。另外出現頭痛，心理沖突會尖銳。通過簡易判斷法：病程不到三個月，得分1分，精神痛苦，病人出現求助，得分2分；還在上班，但有擔心不敢出門，怕頭痛發作，社會功能中度受損，得分2分?？偡?分，初步診斷為可疑神經癥。
（3）心理測試
SCL-90:總分191分，其中恐怖因子3，強迫癥狀：2.8，精神病癥狀2.8，敵對因子2.7，人際關系敏感2.6，焦慮因子2.5，憂郁因子2.4，其他2.3以下。
（4）對該來訪者的資料進行整理，得出該來訪者產生問題的原因：
1、生理原因：青年女性36歲，承擔主要家庭責任，身體疲憊。
2、社會原因：第一，該院校的技能大賽成績領導比較看重，求助者在成長環境中被贊賞的聲音多，批評的聲音少，難以接受批評和失敗。第二，求助者在成長過程中以來權威的認可，生活中的規矩是權威訂立的，按照權威的做就會被認可，權威如果變化標準，求助者會無法適從。求助者的成長環境有依賴性人格障礙和焦慮性人格障礙的可能性。特征是依賴、不能獨立解決問題，遇到問題感到無助。喜歡被人接納，有討好傾向，對拒絕和批評過分敏感，習慣性夸大日常處境中的潛在危險，所以有回避某些活動的傾向，比如系部會議。
根據以上分析，對該求助者的問題初步診斷為可疑性神經癥。
五、咨詢目標的制定
1、近期目標：（1）消除求助者的不良情緒和體驗。（2）消除求助者頭痛。（3）改善與領導和老公及周圍其他人的關系。
2、遠期目標：在達到以上具體目標的基礎上，最終達到促進來訪者心理健康、行為正常、人格完善的目標。
六、咨詢方案的制定
1、咨詢方法及原理
（1）咨詢方法：采用貝克和雷米的認知療法，具體方法如下：
第一：建立咨詢關系
第二：確定咨詢目標
第三：確定問題：提問和自我審查技術。
第四：檢查表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。
第五：糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。
第六：進一步改變認知：行為矯正技術。
第七：鞏固新觀念：認知復習。
（2）咨詢原理：認知治療是建立在治療性聯盟的基礎上，咨詢師通過運用熱情、專注、關心、尊重、共情等技術，以求助者的問題為基礎，解決求助者認知上的偏差、錯誤行為及不良情緒。認知治療的重點在于合作和積極參與，讓求助者決定談什么話題，從中咨詢師來識別其想法的曲解之處，概括要點，做出家庭作業安排表；在咨詢過程中，咨詢師需與求助者共同確定目標，而目標的確定一定是針對當前存在的問題設定的具體的，可實施的；認知治療與其他治療方法有所不同，認知治療具有結構性，咨詢師在治療期間要遵守其結構性原則，并由教會求助者識別、評價自己的功能不良的想法和信念，并對此做出反應，教會求助者成為自己的治療師，而且強調防止復發，將治療延續到咨詢以外的時間，最終的目的是讓求助者自己能夠解決自己的問題。
2、明確各自雙方的責任、權利與義務
第一，求助職責的責任、權利與義務。
（1）責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實材料；積極、主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業。
（2）權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和職業資格；有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權利選擇和更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或終止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。
（3）義務：遵循咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
第二：咨詢師的責任權利和義務：
（1）責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。
（2）權利：有權利了解與求助者有關的心理資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或終止咨詢。
（3）義務：向求助者說明自己的受訓背景，尊重求助者，遵守約定時間，如有特殊情況提前告知。
3.咨詢次數與時間安排
（1）咨詢次數：每周1次，每次50分鐘。
（2）時間安排：每周五下午。
七、咨詢過程
1、咨詢階段大致分為三個階段：
（1）診斷評估與咨詢關系建立階段。
（2）心理幫助階段。
（3）結束與鞏固階段。
2、具體每個階段的內容：（1）第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段（1-2次）。
目的：A了解求助者的基本情況，收集信息。B建立良好的咨詢關系。C通過心理測驗，輔助咨詢并明確主要問題。
（2）方法：A運用與求助者建立良好咨詢關系的相關技術。B攝入性會談。C運用心理測驗工具。
（3）過程：A建立良好的關系B進行心理測驗，通過SCL-90了解求助者目前可能存在的情緒和行為問題所在。C解釋心理測驗的結果D運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注的技術與求助者建立初步咨詢關系。E通過攝入性談話，收集求助者的信息。F介紹認識療法。G向求助者公開相互的權利責任和義務。
（2）第二階段：心理幫助階段（3-8次）
A目的：第一、確定咨詢目標。第二、改變求助者的認知偏差。第三，調整求助者的不良情緒。第四，改善求助者的錯誤行為。B方法：第一，運用提問和自我審查技術。第二，運用建議、演示和模仿檢驗求助者的表層錯誤觀念。第三，運用語義分析技術糾正求助者的核心錯誤觀念；第四運用行為矯正技術進一步改變認知。
（3）過程：
A確定咨詢目標：在建立良好的咨詢關系上，與求助者達成共識，確定一下四個咨詢目標：第一；消除求助者的不良情緒和體驗。（2）消除求助者頭痛。（3）改善求助者與領導和老公及周圍其他人的關系。
B運用提問技術：運用開放式提問方式了解來訪者的問題所在。比如，現在最困惑你的問題是什么？領導說一套做一套你的感受是什么？你跟原來的女領導之間發生了什么？你跟父母之間的關系怎么樣呢？
C運用自我審查技術：鼓勵并引導求助者說出她對自己的看法。例如，通過對領導表面一套背后一套讓她產生強烈的不安全感，讓求助者意識到“我得按一個標準去做事，這個標準是權威的，如果沒有權威，我就沒有安全感。”讓她意識到“我可以按照自己的標準做事?！?/p>
D運用建議技術：求助者的表層錯誤觀念，是她對自己不適應行為的直接、具體的解釋。例如，在處理和同事關系的時候，她痛苦討好的結果仍然是同事有好事不想著她。她背后的信念是：我習慣在和他人相處過程中遇到利益或信念沖突的時候選擇討好，只有這樣才能維系關系。建議，下一次遇到利益問題的時候，勇敢為自己爭取，看看自己是否還能與對方和平共處，與之前有什么不同。
E運用演示技術：“對于我不會與人進一步相處”的表層錯誤觀念，通過演示技術進行角色扮演，例如，咨詢師扮演求助者的角色，而求助者扮演孩子班主任的角色，進行對話溝通，了解關系無法進一步的原因。另外，針對與上級發生沖突的問題，讓求助者擔任領導的角色，而咨詢師扮演求助者，讓求助者從他人角度來分析，作為領導需要怎么樣的員工。
F運用模仿技術：為了更好地與領導、同事相處，讓求助者觀察其他與同事領導關系相處很好的同事他們是如何跟領導、同事溝通的。讓求助者去想象自己能否做到。
G運用語義分析技術：在與求助者會談中，求助者反復強調“我很單純，很容易相信人”，通過這樣的句子進行語義分析，把主-謂-表的結構換成“我”有關的具體事件和行為，表語上的詞應該根據一定標準進行評價，通過語義分析和轉換，引導求助者說出具體有特定意義的句子。比如，“我上次相信領導會上的話，表現出我以前認為領導的話是他的心里話?！?/p>
H運用行為矯正技術：求助者的偏差認知和錯誤行為不良情緒往往會形成一個惡性循環，通過行為矯正來改變她不合理的認知觀念。但一定要經過與求助者的協商，達成共識，用行為矯正才能達到效果。比如，要求她在人際關系方面與領導保持良好的人際界面，正常交往幾個月以上；在情緒體驗上，制定情緒晴雨表，每天對自己的情緒體驗進行評分，成就感1-5分，滿足感1-5分，在連續得到5-10個4分以上成績時可以找咨詢師進行咨詢，將當前的體驗表達出來。
（3）第三階段：結束與鞏固階段（第9-10次）
最后一個階段的方法是使用認知復習的技術鞏固新觀念，使用心理測驗再次評估咨詢后的情緒和行為。
八、咨詢效果評估
1、求助者自己評估：通過兩個月的咨詢，癥狀得到了改善，行為改變，情緒改善，頭痛癥狀消失。
2、心理測量結果與咨詢前相比：SCL-90總分153，其中恐怖因子1.8，強迫癥狀：1.8，精神病癥狀1.7，敵對因子1.5，人際關系敏感1.6，焦慮因子1.5，憂郁因子1.5，其他1.5以下。
參考文獻
關鍵詞：工程造價；信用；管理；預算
伴隨著基本建設投資管理體制的改變和變化，對項目可行性研究、投資估算、工程概預算與工程結算審核等的需求日趨專業化，工程造價咨詢服務行業應運而生。我國工程造價咨詢行業從產生到發展，正日益走向成熟，工程造價咨詢企業得以迅速發展。工程造價咨詢行業的發展一方面是政府宏觀調控作用下產生的，在社會主義市場經濟建設中發揮著越來越重要的作用；另一方面也為建設單位的微觀管理提供了大量卓有成效的服務，為正確確定和有效控制工程造價做出了積極的貢獻。面對新的形勢，國內造價咨詢企業不僅要面對行業之間的相互競爭，大量外資工程造價咨詢機構的進入帶給我國咨詢企業學習先進經驗的機遇的同時，競爭的加劇也必然令整個行業面臨著更為嚴峻的挑戰。因此，國內工程造價咨詢企業不但要加強業務知識學習，提高企業的技術能力，同時還需要加強企業的管理，其中，非常關鍵的一點就是加強企業信用管理。用完善的法規和科學加以引導，規范和保障造價咨詢市場健康有序地發展，創造有利條件參與建設項目信用管理［1］，通過良好的信用建立企業的業務平臺，從而增強企業的競爭力。
1信用管理的必要性
信用管理往往容易被企業忽視，但實際上，信用管理對于企業極其重要。第一，信用管理可以有效地提高企業在行業內的可信度，并積累企業的無形資產；第二，信用管理可以有效地防范來自企業內外部的失信風險；第三，信用管理可以建立有效的危機應對機制、現代信息溝通機制和人才發現機制，實現可持續發展；第四，信用管理可以提高在同行業企業的競爭力。因此，加強信用管理，努力提高信用評價等級，是當今工程造價咨詢企業發展中不可忽視的一個重點。企業按市場需求開展企業信用評級活動。只有提高企業信用管理水平，才能增強在國際經濟競爭中的發展優勢。加強工程造價咨詢企業的信用管理也是轉變造價管理部門職能的重要舉措之一。造價管理部門可充分發揮其在信用建設上的主導作用，加快建立和完善咨詢企業信用法規體系，并且強化信用監督，通過對危害社會信用的各種行為做出的整治，達到規范造價管理部門行為，提高造價管理部門公信力的目的，從而構建工程造價咨詢企業的信用激勵機制，在咨詢業內著力創建良好的社會信用環境，充分發揮造價管理部門信用管理職能。
2建立完善的信用體系，規范工程造價咨詢企業的管理
要加強對工程造價咨詢單位的管理，必須建立完善的規章制度。首先，政府要從政策方面引導，為工程造價咨詢企業營造公平、公開、公正、誠實守信的市場環境，培育市場機制，利用政策手段把造價咨詢業務最大限度地推向市場［3］。政府應維護行業利益，促進行業發展，為工程造價咨詢企業做堅強的后盾，加強信用管理，使市場有序健康地發展。其次，相關立法機關及管理部門應從企業的角度制定行業行為規范和行為準則，工程造價建設行政主管部門應連同造價協會等相關部門完善工程造價咨詢企業信用評價體系的建設及檢查監督制度。實行多方面配合，加強對工程造價咨詢企業的管理，定期或不定期地對工程造價咨詢企業的工作成果和執業行為進行檢查、監督，真正落實信用評價體系的實施，為工程造價行業健康持續發展提供有力的保障。再次，企業也應具體制定企業內部從業人員信用管理制度，規定從業人員必須是專職人員，保證審價結果的公正性［4］。同時，企業需制定咨詢服務效果評價標準，加強企業內部從業人員的信用道德教育，并將信用服務納入相關的考核標準，注重信用服務的考核。
3強化內部信用管理，提高工程造價咨詢企業整體素質
目前，我國的工程造價咨詢企業相對業務范圍比較單一，雖然表面看起來熱鬧，但是實際上主要還是集中在工程實施階段的預算，標底的編審和工程結算的審核等方面上。但從目前發展趨勢看，工程造價管理正在經歷幾個階段，從簡單的工程概預算管理到工程造價全過程控制，到建設工程全壽命周期造價管理，到國際流行的建設工程全面造價管理。而大部分造價咨詢企業在從事服務時，其業務范圍僅局限于簡單的概預算編制，應發展到工程造價全過程控制、建設工程全壽命周期造價管理、建設工程全面工程造價管理以使社會資源得到進一步優化，也增加了咨詢企業的業務量。目前，工程造價咨詢市場競爭激烈，優勝劣汰的局面已經形成。工程造價咨詢企業要提高信用等級，樹立品牌，就要抓好內部管理，走高水平、優質服務的道路。只有通過嚴格的內部管理，增強企業實力，努力提高市場占有率，才能將企業做大做強。從發展趨勢看，今后工程造價咨詢行業是全方位的投資咨詢服務。國外一些大型工程造價咨詢企業因長期在市場經濟下運作，總結了很多寶貴經驗值得借鑒，如企業管理方法、咨詢技術、企業文化、職工激勵制度等，都可以學習借鑒，提高自身水平。行業內部可以加強各單位和人員的誠信學習，通過舉辦講座，普及誠信教育，在行業中營造誠信氛圍，定期進行信用等級評價，對評出的3A企業應在行業內大力宣傳，對落后的單位嚴格批評，增強大家的信用意識。
4加強工程師及從業人員的信用管理
目前，我國工程造價咨詢企業普遍存在造價工程師缺乏，專業從業人員素質參差不齊的現象。不少企業采用造價工程師掛名，而讓一些資歷及經驗較淺的工作人員主要負責實際工作。很多企業認為員工只要能熟悉圖紙，會計算工程量，會套用定額及取費計算總價即可，而忽略了為了企業的可持續發展，培養既能熟練地掌握專業技術，又懂經濟管理和相關法律的復合型咨詢人才。因此，目前很多造價咨詢企業只能靠降低成本進行惡性競爭，導致整個行業在社會上被誤認為是一種技術含量低，且無信用機制約束的簡單勞動。造價工程師簽字制度的實施使得工程造價咨詢業務多元化、廣泛化，有利于合理確定和有效控制工程造價，同時為發承包雙方提供科學公正的服務及權威的建議，更體現了建設工程全過程管理的要求。通過造價工程師的簽字，也使其與咨詢成果一并記錄在案，具有可追溯性，即使多年以后，也能追究相關責任人的責任。因此，造價工程師需具備足夠的專業技術能力及信用服務意識，重視咨詢質量，遵守職業道德，維護企業信用。同時，企業也要加強培養一線工作人員，即專業造價從業人員，使企業內部的專業技術人員既懂工程、懂經濟，又懂得信用服務對于企業自身的重要性，從而培養擁有一支懂技術、精業務、責任心強、經驗豐富、講信用、重服務的工程造價管理隊伍，不僅加強了整個企業的專業能力及市場競爭力，并且為提高建設工程造價咨詢管理水平，推動工程造價咨詢行業的發展起到關鍵作用。
5建立信用獎懲機制
現行法律法規的不完善使造價咨詢企業有權無責，各工程造價咨詢企業有編審定價的權，而無對咨詢業務報告所負的責，其實這點也是因為信用管理不良導致的，因此建立信用獎懲機制是社會信用體系正常發揮作用的保障。相關部門可以根據本地區的特點分別制定出工程造價企業及從業人員基本情況統計表、良好行為記錄表和不良行為記錄表，利用網絡建立信用平臺，按年度進行網上登記、審核。對企業及從業人員可以通過信用平臺對守信者的良好行為應予及時表揚、肯定并記錄、公告，使守信者獲得更多的市場機會，企業得到不斷發展壯大，從業人員也能建立良好聲譽，使社會對企業及個人的行為有所了解，在選擇業務上作為參考依據。同時，對于失信者的不良行為也應在信用平臺上進行批評、記錄并公告，使失信者受到法律、行政、經濟、道德等多方面的懲罰，企業與個人付出與其失信行為相應的經濟和名譽代價，使其想要發展，必須加強企業及從業人員的信用管理，否則將被市場淘汰。想要讓信用平臺充分發揮其用途，必須建立有效的信用獎懲機制，才能充分發揮其對工程造價咨詢企業及從業人員的控制作用。綜合來說，獎勵機制可通過良好記錄公告，造成企業之間的隱形競爭，從而為整個行業發展起到正面引導作用。懲罰機制則可從兩方面展開：一方面通過政府管理部門做出行政性懲罰，通過行政管理手段限制企業和個人的執業行為，達到制止違規或失信行為；另一方面對信用不良的企業和個人給予經濟處罰，嚴重的若違反法律的，則依法追究民事或刑事責任。
6結語
信用管理對于工程造價咨詢企業極其重要。從長遠發展眼光來看，想要讓一個企業乃至整個工程造價咨詢行業得以健康、長足地發展，除了有效提高從業人員、技術團隊的技術水平，提高企業、行業的管理能力外，還需要加強企業、行業的信用管理，這對于企業的可持續發展起著至關重要的作用。只有真正重視工程造價咨詢企業及從業人員信用評價體系的建設，政府加以積極引導，加強監督、宣傳，法制建設和道德建設互相配合，工程造價咨詢行業才能穩步發展，企業及從業人員的執業行為才能進一步規范化。
作者:偶丹萍 單位:江陰職業技術學院藝術設計系
參考文獻:
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摘 要：高校心理咨詢與思想政治教育具有毋庸置疑的相契性，同時也存在相契之障。筆者認為文化維度下二者的有機契合應突破三大
>> 論高校思想政治教育和心理咨詢的契合 高校心理咨詢與思想政治教育的差異性分析 論心理咨詢與思想政治教育的有效結合 對高校思想政治教育中的心理咨詢的探討 心理咨詢對高校思想政治教育工作的啟示 加強心理咨詢在高校思想政治教育中的運用 心理咨詢在高校思想政治教育中的應用探索 心理咨詢在高校思想政治教育中存在的問題研究 心理咨詢在高校思想政治教育中的應用研究 論新時期獨立院校校園文化建設與思想政治教育如何契合 試析高校心理咨詢與思想政治教育相結合的新思路 淺析思想政治教育與心理咨詢的互動與結合 思想政治教育與心理咨詢之間的共性和差異 融合心理咨詢與高校思想政治教育構建德育教育新模式 高校思想政治教育與心理健康教育的沖突與契合 高校學生思想政治教育工作中心理咨詢技術的應用 焦點解決心理咨詢在高校思想政治教育中的應用探索 淺析心理咨詢技術在高校思想政治教育工作中的應用 探究思想政治教育與心理咨詢結合點 尋求思想政治教育的新思路和新方法 淺談心理咨詢與思想政治教育 常見問題解答 當前所在位置：l.
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[5]于魯文.心理咨詢導論[M].北京：清華大學出版社，2000：49.
[6]夏瑞雪，高學德.從文化角度探討心理咨詢理論的本土化[J].甘肅聯合大學學報：社會科學版，2008，（1）.
主辦單位：
北師大心理咨詢與測量研究室
北京市心理衛生協會學校心理衛生專業委員會
北京講心堂心理咨詢中心
課程設置：
培訓特色：名師薈萃、實操課程、針對性強、典型示范觀摩與交流
培訓地點：北京師范大學
會議時間：2008年6月9日報到，6月10~ 12日參加培訓
培訓費：980元/人（含培訓費、資料費、證書費，食宿費用自理，會務組協助安排）
證書：由北京市心理衛生協會學校心理衛生專業委員會頒發培訓結業證書
聯系方式：010-58806777
E-mail：
網站：
報名方式：參訓者可通過電子郵箱、電話等多種方式報名，報名回執請在上下載。為了保證課堂與交流質量，限額50名，接受提前預約報名，額滿為止。
論文評獎：
參加會議的老師可以提交800字以上的論文、心理輔導個案或心理健康課摘要，大會將編制論文集。論文截止時間為2008年5月31日。
本次會議期間，優秀論文頒發證書，名單將在《中小學心理健康教育》雜志上公布，并推薦在該刊上發表。參評人需要在5月31日前將電子稿發至，同時郵寄評審費50元。
專家介紹：
吳武典 教授
美國肯塔基大學哲學博士（學校心理學），臺灣師范大學特殊教育系名譽教授及校務顧問。Gifted Education International等五種國際學術期刊編輯顧問或副主編。多年來一直致力于團體輔導的研究，相繼出版了《團體輔導手冊》、《團體輔導》、《青少年問題與對策》等多部著作，并從事多年心理輔導的教育普及工作，已在大陸和港臺地區進行過數百場講座和互動式培訓，是團體輔導培訓方面的一流專家。
鄭日昌 教授
北京師范大學心理學院博士生導師，中國社會心理學會常務理事、中國心理衛生協會常務理事、教育部中小學心理健康教育專家指導委員會委員、教育部普通高等學校學生心理健康教育專家指導委員會委員、人事部人才交流中心人才測評師資格認證專家委員會主任。積極倡導心理健康教育和心理咨詢工作，促進了我國學校心理輔導制度的建立。代表作有《心理測量》、《學校心理咨詢》、《心理咨詢與治療》等。
1．1調查對象：選擇我市中小學生日常行為規范教育先進（標兵）單位復評檢查的中小學校，學校分別是高（職）中10所，初中9所，小學7所，共26所。其中1所高中，市區學校11所，農村學校15所。每所調查學校隨機抽取師生6名作為訪談被試，被試來源與分配情況是小學4~6年級，每個年級師生各2名；初、高中每個年級師生各2名。師生各156名，男女比例為1∶1。1．2問卷調查法和訪談法：編制了《僑鄉中小學校心理健康教育狀況調查問卷》，內容包括心理健康教育組織領導、機構建設、師資隊伍、教學、咨詢、宣傳與普及與教研等。其中機構建設包括功能室與相關制度建設；教學包括課程設置、教學計劃與總結、心理健康教育課和團體輔導等；宣傳與普及包括講座、板報、校園廣播欄目及社團活動等；咨詢包括功能室開放、專（兼）職教師值班狀況和咨詢記錄；教研包括學生心理測試與檔案建立、課題研究和教育等。問卷經過相關專家評定、修改后，具有較好的內容效度和信度，能真實反映當前中小學心理健康教育實際狀況。訪談法，制定了師生對心理咨詢輔導行為和態度的訪談提綱，隨機抽取所檢查學校部分師生，在指定地點進行訪談。1．3調查實施與數據處理：正式調查由市中小學心理健康教育研究會的工作人員在中小學生日常行為規范教育先進單位復評檢查中進行，研究人員對被檢查學校根據實際狀況認真填寫學校心理健康教育狀況調查問卷，然后由研究人員在檢查中核對和評定，保證所采集信息的真實性和有效性，最后統一收回調查問卷。抽樣訪談是根據事先擬好訪談提綱進行面對面的交談，研究人員作好信息收集記錄。調查研究分3組，時間2d，最后獲得有效問卷26份，抽樣師生共156名。對所收集到的信息和數據，輸入計算機，使用SPSS18.0軟件進行統計分析，數據分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1僑鄉中小學心理健康教育整體狀況：所抽樣的26所中小學中，100%都建立了組織領導，58%建立了功能場室機構，42%有專業和開展教學工作，50%開展心理咨詢輔導服務，81%開展宣傳及普及工作，58%組織開展教研工作，31%總體工作開展較好。2．2僑鄉中小學師生對心理咨詢輔導的行為與態度：中小學生抽樣中，84.6%認為進行心理咨詢是有意義和必要的；26.9%接受過心理咨詢輔導；43.5%認為有需要時找不到心理老師；28.8%不敢去心理咨詢；23.1%怕別人嘲笑；8.3%擔心患有神經病。教師抽樣中，90.4%認為心理健康教育有意義有必要；43.6%兼職心理咨詢輔導；46.2%認為自己不會咨詢輔導；75.0%認為忙，沒有功夫；12.8%認為不是自己分內的事；5.1%認為自己都需要咨詢輔導。2．3僑鄉中小學心理健康教育狀況差異比較：在抽樣的26所學校中，城區82%建立了功能場室，91%開展心理健康教育社團活動，91%定期開放功能室，100%有咨詢記錄，82%安排教師值班，82%建立了心理檔案，91%開展了課題研究和相關論文撰寫，有73%有專業教師。而鄉村地區以上指標分別是40%、33%、20%、53%、33%、47%、53%和20%，兩區域χ2值分別是4.547、13.095、13.595、8.474、9.758、6.205、5.488和7.867（P<0.05），城區學校功能室、社團活動、咨詢工作、研究工作和專業教師5個方面顯著高于鄉村學校。其他指標，城鄉差異無統計學意義（P均>0.05）。各學段學校在功能室建設、計劃與總結、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測試與檔案、課題研究、心理健康教育論文和專業教師配備等方面的百分比，小學分別是28.5%、42.9%、28.6%、14.3%、42.9%、14.3%、14.3%、14.3%、42.9%和0，初中分別是55.6%、66.7%、44.4%、44.4%、44.4%、55.6%、44.4%、55.6%、66.7%和44.4%，高中分別是80.0%、90.0%、100.0%、80.0%、100.0%、80.0%、90.0%、90.0%、90.0%和70.0%。以上指標χ2值分別是4.487、5.338、10.575、7.283、8.607、7.171、9.988、9.697、6.872和11.250（P<0.05）。功能室建設、計劃與總結、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測試與檔案、課題研究、教育論文和專業教師等方面高中高于初中，初中高于小學，差異有統計學意義（P<0.05）。其他指標，差異無統計學意義（P均>0.05）。所抽樣學生中認為心理咨詢輔導有意義有必要、去心理咨詢怕自己真的有神經病態度上城區87.9%和4.8%，鄉村82.2%和12.1%，χ2值分別為0.935和2.149，城鄉間比較差異無統計學意義（P>0.05）。不敢去咨詢、怕別人笑和需要時找不到心理老師這3點行為和態度上，城區15.2%、10.7%和27.2%，鄉村39.2%、32.2%和53.3%，χ2值分別是10.453、10.023、8.213（P<0.05），鄉村顯著高于城區。接受過心理咨詢輔導的城區48.5%，鄉村11.1%，χ2值為27.033，P<0.05，城區高于鄉村。在不同學段上，認為心理咨詢有意義有必要、接受過心理咨詢輔導和需要時找不到心理老師的行為態度上，高中高于初中，初中高于小學；不敢去咨詢，初中高于小學，小學高于高中；怕自己有神經病，小學、初中和高中差異無統計學意義；怕別人嘲笑的態度，初中高于高中，高中高于小學。
3討論
