時間：2023-03-25 11:24:57
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再次通知
會計學院各系、各本科畢業論文指導教師和2012屆本科畢業生：
根據我院2012屆本科畢業論文工作計劃安排，我院畢業論文工作嚴格按照教師指導選題、教師下達任務、學生開題、學生做畢業論文、結題、評閱、組織答辯、綜合評分和總結的程序和步驟進行。鑒于目前我院畢業論文工作進展情況，現將我院2012屆畢業論文指導有關事宜再次通知如下：
一、下達畢業論文任務書階段
1.完成該階段的時間：2011年11月7日至2011年12月4日。
2.對學生的要求：接受指導教師下達的畢業論文任務書。
3.對指導教師的要求：對完成選題的同學下達任務時，要求內容具體，工作量飽滿。填寫“畢業論文任務書”，向學生下達論文任務。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：監督本系的教師對學生下達任務書。
二、學生開題階段
1.完成該階段的時間：2011年12月5日至2011年12月21日。
2.對學生的要求：根據任務書的要求，在指導教師的指導下，認真地進行畢業論文調研、資料收集，完成外文翻譯、文獻綜述的寫作；在得到指導老師同意開題的前提下，提交開題報告。
3. 對指導教師的要求：指導學生進行畢業論文調研、資料收集；檢查學生外文資料及譯文，審閱學生撰寫的文獻綜述并簽上指導教師姓名及檢查日期。在符合開題要求的前提下，準予學生開題，并審閱開題報告，簽署審閱意見。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：根據“畢業論文的工作條例”中對開題的要求，監督本系的教師指導學生開題。
三、學生畢業論文寫作階段
1.完成該階段的時間：2011年12月22日至2012年3月21日。
2.對學生的要求：在指導教師的指導下，根據收集的資料以及論文要求，積極認真的進行畢業論文的寫作。在本階段，學生必須找指導教師指導4次及以上，并對每一次指導教師的指導內容寫出50字以上的記錄（包括指導老師對論文評語），交指導教師簽字。另外，每位學生還要填寫“畢業論文（設計）承諾書”（從教務處網頁下載），由指導教師簽名后，裝入學生的畢業論文資料袋中。
3.對指導教師的要求：認真的對學生的論文進行指導，保證畢業論文質量。在本階段，教師至少要對學生進行4次及以上的指導，并在學生填寫的指導記錄表上簽字。
4.對系主任的要求：做好本系畢業論文指導工作的檢查和報告工作。
四、畢業論文結題
1.完成該階段的時間：2012年3月22日至2012年3月29日。
2.對學生的要求：完成畢業論文結題工作，并按“畢業論文規范化要求”打印、裝訂，然后向指導教師提交所有畢業論文材料，準備答辯。學生應提交的資料有：（1）畢業論文任務書；（2）畢業論文開題報告；（3）針對畢業論文課題任務的調查記錄或報告；（4）外文資料的譯文及原文（須有指導教師檢查簽字）；（5）文獻綜述（須有指導教師檢查簽字）；（6）畢業論文正本（含磁盤）；（7）畢業論文成績評定表；（8）畢業論文答辯記錄表（從教務處網頁下載）。畢業論文材料用學校下發的論文檔案袋裝好，對于所提交資料在檔案袋封面目錄中沒有的項目，請自行填寫在封面上。材料不全或未
按時提交者將不予安排答辯，由此造成不能按時畢業的，后果自負。4月29日未能定稿的同學，不能參加集中答辯。
3.對指導教師的要求：指導學生結題，檢查學生提交的論文資料袋中上述項目是否齊全，對學生的畢業論文下評語，并打出指導成績。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：檢查本系畢業論文指導結題工作進行情況。
五、畢業論文評閱階段
1.完成該階段的時間：2012年3月30日至2012年4月26日。
2.對學生的要求：認真準備畢業論文答辯。
3.對評閱教師的要求：根據本系負責人的安排，交換畢業論文。根據論文評閱要求（“畢業論文工作條例”），在2012年4月26日前完成畢業論文的評閱。
4.對系主任的要求：做好本系畢業論文交換評閱安排工作，并指導和督促教師按時評閱，檢查畢業論文資料是否齊全。
六、畢業論文交換階段
1.完成該階段的時間：2012年4月27日至2011年5月4日。
2.對學生的要求：所有學生需認真準備畢業論文答辯。
3.對評閱教師的要求：根據本系負責人的安排，在2012年5月4日前完成畢業論文的交換工作。
4.對系主任的要求：提出公開答辯教師名單，做好公開答辯工作和本系畢業論文交換答辯安排工作，并檢查教師評閱情況，核查畢業論文資料是否齊全。
七、畢業論文集中答辯和綜合評分階段
1.完成該階段的時間：2012年5月5日至2012年5月12日（其中：2012年5月5日和6日為集中答辯時間）。
2.對學生的要求：根據劃分的小組，準時參加小組答辯。嚴格考勤，不得缺席；等候成績通知。
3. 對答辯教師的要求：根據學院及系的統一要求，檢查畢業論文資料，認真地完成對學生的畢業論文的答辯工作。
4.對答辯小組的要求：按照成績評定標準對學生的答辯成績進行評定，并計算出畢業論文的總評成績（評定等級和分數），完成畢業論文成績的登記工作。然后交學院畢業論文工作委員會處，向學院推薦優秀畢業論文。
七、畢業論文資料整理歸檔和總結階段
1.完成該階段的時間：2012年5月13日至2012年5月23日
2.對畢業論文工作委員會要求：整理畢業論文資料，做好畢業論文資料的歸檔保管，進行畢業論文相關資料的上報和總結工作。
在整個論文期間，各指導教師應在整個畢業論文工作階段應本著認真、嚴謹的治學態度，對學生的畢業論文進行指導、評閱、答辯和評分；學生應有專門的畢業論文工作記錄本，并做好論文寫作工作的各項記錄工作；應該由指導教師確認證明的記錄必須要有指導教師簽名和日期；學生提交的論文資料由指導教師清點，在論文評閱交換前如有遺漏由指導教師負責。
以上要求如有不完善的地方，由我院畢業論文工作委員會另作要求。
特此通知！
[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine， patient as the main body， is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality， effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline， its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper， we make a summary of the discipline construction， personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。
1 培養對象及培養目標
與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景，在培養過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。
2 培養模式及培養方案
2.1 培養時限及安排
本學科的培養時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養模式。
2.2 培養方式
本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組，對研究生進行指導及培養。自研究生入學始，導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。
2.3 理論課培養方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業必修課及專業選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養；專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業知識的儲備（至少選修3門）。
值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求，更能促進該學科的迅速發展與完善。
2.4 臨床實踐培養方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科，故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養，由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。
（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規程、操作及設施維護，煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫囑、調配及發藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫院藥事制度及藥品采購管理規程；需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。
⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。
（2）專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動，培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能，治療藥物監測數據分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫護患的溝通技能；需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的交流，發現及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業化中藥學服務，規范臨床用藥，促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養方案
研究生在導師的指導下，根據研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見，進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養之間的關系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設的最終目的即為培養人才，培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標，只有專業人才的輸出與配置，才能真正規范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源，擴大培養規模
誠然，臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規范化的人才培養流程，故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫科院校應開設臨床中藥學專業，擴大招生份額，使本專業的人才數量呈梯度增長，以免出現人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養，發揮“領頭羊”的作用，在個別單位形成優勢學科，迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持，規范培養模式
作為一個新興學科，沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速發展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式，于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓，結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書，以規范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗，發揮中醫藥獨特優勢
臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物，故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上，應根據不同研究方向的特點，制定個性化的培養方案，充分汲取其他學科優勢，同時也豐富了本學科的內容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！
當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論，故在學科建設與人才培養方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養模式，該學科必須依據傳統中醫藥理論，發揮中醫藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點，規范醫護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。
高等藥學院校的繼續教育工作由兩部分組成，即對內繼續教育和對外繼續教育工作，對內繼續教育是對外繼續教育的基礎和動力，同時對外繼續教育工作又促進對內繼續教育工作的不斷提高。對內繼續教育工作的重點在于不斷提高教師隊伍的自身素質和水平，確保藥學人才培養的高質量；對外繼續教育工作的重點在于不斷提高高校服務于社會的意識和能力，通過廣泛接收進。研修人員，深入開展國家級繼續醫學教育項目以及認真做好執、從業藥師的繼續教育等工作，來提高全社會藥學人員隊伍的素質。
一、高等藥學院校繼續教育工作的首要任務是教師隊伍的建設
(一)做好教師的繼續教育工作，既要重視教師的科研能力，也要重視教師的教學水平及技巧
我院教師的繼續教育按兩個層次進行，即院級繼續教育和系 (室)級繼續教育。院級繼續教育主要集中在大藥學學科內的新知識、新進展和一些帶有普遍性的新技術等內容，而系(室)級繼續教育集中在二級學科內進行。根據院系的實際情況，每年年初設計和制定出繼續教育的內容和方式，突出重點，抓住關鍵，激發興趣，拓展工作。
科研是教學的基礎，高校要不斷提升學科優勢，重視教師的科研能力培養，將學科前沿性知識及時貫穿到理論與實驗教學中，才能使教學處于領先地位。
北京大學藥學院為提高教師隊伍的科研能力，每年有計劃地派送3-5名教師出國進修學習或進行學術交流和科研合作；為教學科研剛起步的青年教師提供啟動基金，每年舉行一次大型的科研年會；有計劃地邀請國內外知名學者作短期學術講座；積極從國外引進人才充實到各二級學科，同時要求各系室對教師開放新開設的理論與實驗課，鼓勵教師學習本專業內的新理論、新知識、新技術、新方法。為督促教師提高講課水平，教研室定期開展集體備課交流活動，學院每年舉辦《青年教師講課比賽》，青年教師上崗前要進行試講，主講教師要通過講課比賽競爭上崗。隨著院系兩級繼續教育工作的不斷深入，使我院教師的科研能力、教學水平穩步提高，為爭創世界一流大學奠定基礎。
(二)重視教學管理人員在繼續教育工作中的重要作用，使高校教學管理工作更加制度化、規范化、科學化
教學管理人員承擔著學院的教學管理工作，同時還承擔著繼續教育的組織工作。教學管理人員是聯系教師和學生的橋梁和紐帶，是否高效、科學地組織管理直接關系到教學環節的順利進行，是否嚴格管理直接影響到教學質量。教學管理人員要及時了解國內外教學改革的新動向、新信息，每年有計劃地向教學委員會遞交教學改革的提案；教學管理人員還要不斷了解教師對繼續教育的需求，同時關注國內、國際繼續教育的新趨勢，對內、對外組織有創新性的繼續教育活動。
隨著教學理念的改變、教學改革的不斷深化以及繼續教育不斷向高層次發展，對教學管理人員的素質要求越來越高，北京大學藥學院對管理人員的繼續教育圍繞著“教書育人、管理育人、服務育人”的指導思想進行，要求教學管理人員都是由藥學本科學歷以上的人員承擔，并有多年的教學、科研經驗，熟悉教學的每個環節，這樣在不斷的教學改革中能很快找到切入點，做好橋梁紐帶工作，保證教學計劃的順利實施，使教學管理更加制度化、規范化和科學化。對這些人員的繼續教育工作：在加強本專業新知識學習的同時，還加強了管理學、心理學、信息學的學習，不斷補充辦公自動化知識，把現代計算機知識應用到科學管理中，并給他們提供機會參加培訓班，學習教學管理的新理念、新知識，不斷開闊視野，提高認識。
(三)加強實驗技術人員繼續教育，保障實驗教學的順利進行
實驗技術人員的實驗技能是保障實驗教學順利進行的關鍵。我院針對實驗技術人員中不同程度地存在著思想不穩定、結構不合理、技術水平參差不齊等現象，充分重視實驗技術人員隊伍的建設問題，對實驗技術人員進行愛崗敬業教育，支持專科實驗技術人員繼續接受夜大學專升本學歷教育，同時組織實驗技術人員系統的學習基礎知識、專業知識，計算機知識，加強實驗室安全管理知識及實驗新技術、新技能的學習，逐步使實驗技術人員達到本科學歷，為更奸的開展實驗教學改革創造條件。
二、高等藥學院校要做好對外繼續教育工作
高等藥學院校對外繼續教育工作的開展直接關系到藥學人員隊伍整體素質的提高。我院對外繼續教育的方針是“控制規模、調整結構，提升層次，提高質量。”工作的重點在于改進和提高我院服務于社會的意識和能力。
(一)注重進、研修人員的能力培養，為相關院校培養師資
我院開展進、研修人員的培養工：作已有20多年的歷史，學員主要來自各兄弟院校，少數來自各省市藥物所、藥品鑒定所及一些醫藥公司、制藥企業。進、研修人員的培養工作已經成為我院與兄弟院校交流的一個重要窗口，經過多年的實踐，逐漸形成了進、研修人員教育培養模式，為兄弟院校培養了高質量師資，促進和提高了我國藥學教育的水平和層次。
在進、研修人員指導老師的遴選上我院實施雙向選擇的原則，入學時向學員介紹我院副教授以上教師近期科研研究方向，根據學員的意愿和指導老師對學員的要求，實施雙向選擇的原則確定指導老師。學院規定進修人員的指導老師由副教授以上教師來承擔，研修人員的指導老師均由具有博士生導師資格的教授來承擔。
在進修學員的培養上，要求每個學員每學期至少聽三門課，其余時間隨導師進實驗室開展科研工作，理論學習與實驗實踐的比例約是3：7；在研修人員的培養上，要求導師在學員入學時寫出培養方案、執行計劃，進修中期學院檢查培養方案的執行情況，結業時要求學員提交待發表的論文。
(二)以國家級繼續醫學教育項目為龍頭，對外舉辦各類講座、學習班
我院承擔著4項國家級繼續醫學教育項目及國家重點學科藥物化學學科國家級繼續醫學教育基地的任務，通過多種渠道結合社會力量聯合辦學，舉辦講座、學習班，將每年藥學專業的新理論、新知識、新技術、新方法、新法規及時介紹給藥學同行，并組織藥學人員就當年藥學行業的一些熱點問題展開討論。同時將我院的學術思想、科研成果推向市場、服務社會，獲得了藥學同行廣泛好評。
關鍵詞:藥物臨床試驗;資格認定;護理
國家對實施臨床試驗的醫療機構實行資格準入制度，即臨床試驗必須在國家食品藥品監督管理總局(SFDA)批準的臨床試驗機構進行，而醫療機構資格認定具有明確程序與標準［1］。申報國家藥物臨床試驗機構資格認定是各醫療機構提高醫療、科研學術水平的重要手段之一［2］。本院從2011年2月開始籌備申報國家藥物臨床試驗機構資格認定現場檢查，2013年8月15～17日，受國家食品藥品監督管理總局(SFDA)藥品認證管理中心委托，專家組一行4人蒞臨本院進行藥物臨床試驗機構資格認定現場檢查。《國家食品藥品監督管理總局2014年第27號公告文———藥物臨床試驗機構資格認定公告(第5號)》公告，包含本院在內全國51家醫院獲得藥物臨床試驗機構資格認定，本院成為漳州市獲此殊榮的首家醫院，筆者所在的消化內科是獲得藥物臨床試驗資格的臨床專業之一，現將2011年2月以來為迎接資格認定所做的前期準備工作總結如下。
1專業人員準備
1．1人員選擇
從科室護師中選擇大專畢業，工作10年以上，愛崗敬業、做事嚴謹踏實、有鉆研精神的護士作為專業護士。
1．2人員培訓
藥物臨床試驗所有研究者都應具備承擔臨床試驗的專業特長、資格和能力，所有人員必須經過多次、全面培訓才具備研究者資格。
1．2．1參加網絡培訓
通過國家食品藥品監督管理局高級研修學院網絡培訓，取得結業證書;
1．2．2參加知識講座
參加院藥學部組織的多種形式藥物臨床試驗知識講座，循序漸進，提升理論水平。本院將培訓納入科教科繼續教育重點工作進行管理，培訓形式有:①到先進單位參觀學習。②邀請知名專家來院講學。③參加SFDA網上培訓。④參加國家級培訓班［3］;⑤自編與訂購培訓教材的學習，人手一冊，科內專業人員結對子，互相提問，共同提高。⑥院內機構辦公室負責人、秘書、藥品管理員講解相關知識。
1．2．3參加科內培訓
參加科內儀器設備使用、專業技術標準操作規程等理論、操作技能培訓，只有掌握專科搶救操作理論和技能，才能確保受試者的安全。
2醫院設施準備
2．1搶救儀器設備準備
申請藥物臨床試驗資格認定的醫療機構必須具有與藥物臨床試驗相適應的設備設施，專科備有的搶救儀器有:呼吸機、除顫儀、心電監護儀、膠囊內鏡、食管PH值監測儀、電子胃鏡、電子腸鏡、急救車等。每臺儀器專人專管，并懸掛《標準操作流程》及《儀器使用登記本》。
2．2資料準備
完善管理制度和標準操作規程(SOP)是確保試驗質量的重要環節，臨床專業不僅要有一套完整的管理制度、技術設計規范和SOP，更重要的是保證其可操作性和執行的依從性，杜絕試驗過程的隨意性，從而確保藥物臨床試驗結果真實可靠，保障受試者的安全。各項制度、規范及SOP的制訂不但要遵循現行法律法規和政策，符合科學、倫理要求，還要結合本專業的特點。
2．2．1專業管理制度
如《病房管理制度》、《研究人員培訓制度》、《試驗用藥品管理制度》、《急救藥品管理制度》、《儀器設備管理制度》等。2．2．2專業人員職責如《研究護士職責》、《藥物管理員職責》等。
2．2．3專業操作技術標準操作規程
如《三腔二囊管置管標準操作規程》、《胃腸減壓標準操作規程》、《導尿術標準操作規程》、《靜脈輸液標準操作規程》等專科22項護理技術標準操作規程。
2．2．4研究者資格證書復印件
藥物臨床試驗培訓證書、論文復印件等。
2．2．5專業儀器使用標準操作規程
如呼吸機、除顫儀、心電監護儀的標準操作規程等。急救車藥品、物品管理登記表，如《急救車藥品清點交班本》、《急救車物品清點交班本》、《急救車藥品效期登記表》等。
2．2．6專業急救預案
如《防范和處理藥物臨床試驗中受試者損害及突發事件應急預案》、《有機磷農藥中毒急救標準操作規程》、《靜脈曲張上消化道出血急救標準操作規程》等。
2．2．7藥物儲存相關記錄
如《臨床試驗用藥物庫存表》、《臨床試驗用藥物登記表》、《藥物退還登記表》、《臨床試驗用藥物儲存室溫濕度記錄表》、《臨床試驗用藥物冰箱溫濕度記錄表》、《臨床試驗用藥物藥品柜溫濕度記錄表》等。檢查前應將所有資料排序、編碼、整理成冊，放入專用研究資料柜或與相應儀器設備隨行。
2．3應知應會知識儲備
2．3．1藥物臨床試驗相關法律法規
如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥物臨床試驗質量管理規范(GCP)》、《藥物臨床試驗機構資格認定辦法(試行)》等。
2．3．2試驗藥物運行全過程
熟知試驗用藥物的交接、保存、發放與回收、返還與銷毀各環節的標準操作規程。
2．4現場檢查準備
2．4．1機構設置
科室設立受試者接待室、試驗藥物儲存室、資料室、搶救室等，采用獨立房間，避免受打擾。
2．4．2檢查所有搶救設備
確保性能完好，檢查急救藥品，確保無過期或批號不清，在儀器相應登記表記錄檢查及試運行情況。
2．4．3加強藥物管理
試驗藥物柜專人管理、專柜帶鎖(冰箱也帶鎖)、專門記錄、儲存室、冰箱、藥品柜配有溫、濕度計。
2．4．4做好環境維護
做好病區環境秩序維護，限制探視和陪護，加強巡視，保證病區整潔、安靜有序。
3小結
得力的組織機構保障、措施得當的知識培訓和嚴謹的資料是順利通過資格認定現場檢查的關鍵，全面、周到的護理配合與現場準備也是不可或缺的。今后，本科將把做好藥物臨床試驗作為工作重點，不斷學習，在藥物臨床試驗的實踐中不斷規范和完善制度與SOP，培養臨床專業人員嚴謹的工作作風，保障臨床試驗質量，不斷提高本院藥物臨床試驗研究和管理水平［3］。
參考文獻
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論文摘要:中醫藥成人教育在新形勢下，必須通過調整課程設置.改善教學模式，加強管理，拓展招生渠道.支展繼續教育，才能得到進一步發展。
根據國家教育部有關文件精神，我國各普通高等學校在1999年一2}0。年進行了大規模的擴招。而且今后還將擴招，成效巨大。隨著普通高等教育改革的深人，高校擴招步伐的加快。成人教育形勢也日漸嚴峻。本人結合多年成教工作的經驗，對中醫藥普通高等教育下成人教育的生存與發展.談幾點看法。
1加強自身建設
雖然普通高等教育擴招步伐的加快，給成教帶來一定的影響，但成人教育經過二十余年的發展，其作為普通高等教育的一個重要的補充形式，其地位和作用得到了國家和社會的認同，也形成了自己的特色，仍有較為穩定的生源。據我們統計，湖南省縣以下從事中醫藥事業的人員共32780人，其中大專以上學歷15. 56%.中等學歷34. 33%，其它學歷50. 33%;高級職稱2. 1%，中級職稱14. 54%，初級職稱57. 82%，無職稱25. 54%。此外，普通高等教育目前還在招收大專生，每年還有相當數量的自考大專生畢業，這對于成教辦專升本層次的專業教育，無疑有相對穩定的生源。在有穩定生源的有利條件下，加強自身建設。對于擴大學校的影響力，提高成人教育的生命力的作用相當突出。加強自身建設應從如下幾個方面進行。
一是調整課程設置，改革教學模式。要根據社會的發展、人民生活水平的提高，對健康長壽的渴求日益增強，以及臨床疾病譜變更的需要，除了開設國家教育部規定的課程外，宜重點開設一些中醫方面富有特色的課程，如中醫兒科學、骨傷科學、皮膚科學、眼科學、針灸推拿學等。隨著我國人口老年化趨勢來臨.亦可在中醫學、中西醫結合臨床醫學、護理學等專業中，增開康復學、老年骨病學、藥膳學、心腦血管病防治學等。隨著市場競爭壓力的增大和生活節奏的加快，心理方面的疾病也日益增多，可以增開有關心理醫學方面的如精神障礙、精神病防治身心醫學等方面的課程，以便適應形勢發展與醫學領域擴展的要求。同時，并根據成教學生的教學特點和形勢的變化補充編寫一些新教材，著重補充臨床部分的一些新技術、新進展，以適應知識更新的需要.提高學生的臨床實踐中動手能力和學習興趣。
二是理順管理關系，嚴格管理制度，提高服務質量。普通高等教育與成人教育是當前高等教育中不可缺少的兩個環節。根據長期的實踐，在普通高校環境中舉辦成人高等教育，我認為在學生管理和教學管理方面，應有自己的特色。成教生來源復雜，既有應屆高中生，還有往屆高中生、中專生、在職函授生及第二學歷生，故學生管理和教學管理不能簡單與普教生雷同。應該根據成教生的特點大力建設好自己的管理隊伍。同時，又應最大限度地利用好學校的資源.避免重復建設，如教師、實習基地、實驗室等。近幾年，我初根據自己在工作中的經驗和教訓，制定了相應的管理辦法和制度，建立了較為完善的成教管理體系，并編寫了《湖南中醫學院成人教育學院文件與管理制度匯編》一書，分為法規、教學管理、學生管理、自考助學辦班與繼續教育管理、工作職責與內部管理等五部分。對成人教育工作進行嚴格的規范，杜絕了以前工作中的隨意性和盲目性，使工作有章可循。由于成教辦學有函授和脫產等形式，為適應部分在職考生的需要.可采用學分制管理，設必修課和選修課，學籍管理也可相應靈活化，提高學生的學習熱情和學習效果。
一個成教生從招生到學生畢業.乃至學生畢業后的趨向，均應該高度重視服務質量。要樹立以服務促質量、以服務促改革的觀念，認真解決好學生在學習和生活中所遇到的困難，使學生體會到學校對他們的關心和愛護不僅僅是處于經濟利益的需要，而更多是為了滿足學員個人及社會的需求。 轉貼于
2拓展招生渠道
目前，根據國家教育部的文件精神，專科計切直接由省下達，本科計劃仍歸國家教育部下達。因此專科計劃相對要松一些。要抓住這種機遇，采取多種形式招生辦學、
一是擴大省外招生‘搞好地市聯合辦學。自普通高等教育擴招以來.成教生與普教生爭生源的矛盾日益突出，為了緩解學校和本省就業的壓力，我們根據以注每年都有一些臨近省份的學生到我院就讀的其體情況，擴大對沿海發達地區及邊遠落后地區招生，因為發達地區對醫藥人員的需求量相對要大，而邊遠落后地區辦學條件較差且缺醫少藥現象也較突出，這給我們招生提供了生源。在征得教育主管部門批準情況下，可以跨地區設立函授站，聯合辦學:
成教教學中函授教學形式為其獨有特點，若將函授站單純設在校本部，有諸多不利，主要是由于地域因素，學生因路途遙遠，到學校就讀困難。其次是一些學生單位出于經濟利益的需要，不支持學生就讀。為此，我們在我省邊遠地區與當地衛生局聯合設立函授站。為了保證教學質量，先期以函授大專為主，主干課程都由我校派老師上課，各主干課程考核考試由我校出題考試和監考，這樣既方便了學生，又能夠保證生源和教學質量。
二是適應社會需要申報新的專業。隨著社會的發展、人們生活水平的提高、人們對醫學服務的需求逐漸發生了改變，醫學服務領域不斷擴展，成人醫學教育要根據這一形勢，為適應社會和廣大求學者的需要.開設新的專業。我們今年新申報了中西醫結合臨床醫藥專業、護理學專業，加上以前的中醫學專業、中藥學專業，共達四個本科專業，今后還將申報藥學本科專業和影象學本科專業.擴大招生面。
3開展第二學歷教育和繼續教育
第二學歷教育與繼續教育是終身教育的重要環節與形式‘是在職人員擴大知識面、更新知識的重要途徑。隨著人才流動機制的完善，市場競爭的加劇.從業人員對知識面的擴大、新知識的掌握的需求越來越大。以適應市場競爭與社會發展。因此，成人教育應抓住這一契機，發展第二學歷教育與繼續教育具有十分重要的意義。我院在1996年以前的招生中，幾乎沒有第二學歷生。1996年以后。我們認識到社會上對第二學歷的概念模糊，不懂怎樣辦理手續.而且社會上的確有一部分人迫切需要雙學歷，或進行再培訓以擴大就業途徑，加強了第二學歷教育的宣傳。自1996年以來我們每年招收第二學歷生近30人。由于第二學歷不占用招生計劃，緩解了我們招生計劃的不足，擴大了成教招生量。
教育模式是教育理論在教育實踐中的表現形式。它規定人才培養的目標和規格,明確人才培養的方式和途徑,包括課程體系、課程內容、教學方法、教材建設和考核評價等[1]。因歷史或體制等原因,世界各國的高等醫學教育模式不盡相同。本文擬從畢業后第一學位(或證書)授予情況角度對國外的醫學教育模式進行分類,分析其可資借鑒之處,并結合目前我國高等醫學教育制度中存在的問題,提出改革建議。
1國外醫學教育模式分類與借鑒
高等醫學教育是人類歷史上最早出現的大學專業之一。在其漫長的發展過程中,各國或同一國家的不同時期,教育層次和形式有所變化,或強調學歷,或注重資格,或突出學位,各不相同。以目前情況看,按畢業后的第一學位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學位授予型
以世界衛生組織《世界醫學院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補充資料)為依據統計,全球有近半數(49.36%)的國家和地區為醫學畢業生授予醫學博士學位(有的國家授予內科學博士或外科學博士學位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫學教育是在4年本科教育獲得學士學位后進行的。醫學院校的招生對象為已取得學士學位的本科畢業生,通過入學考試進入醫學院再攻讀4年醫學課程,畢業授予醫學博士(MD)學位。它們的醫學教育制度中有三個可值借鑒之處:設置入學考試。世界各國高校的入學制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標準,被用于決定學生是否能升入高校,而證書制度是學生憑中學畢業證書或其他證書就有進入大學的資格[3]。美國的本科畢業生在申請進入醫學院前必須通過美國醫學院入學考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學生入醫學院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫學院特設的入學考試,保證了醫學生的水平和質量,也保證了醫學教育的精英特性。在學期間參加國家統一考試。美國醫師考試委員會組織的美國醫學執照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個階段,學生在第二學年結束時必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學年結束時必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進入臨床實習(Clerkship),不能畢業,也不能成為住院醫師。實際上,參加并通過國家統一考試,使學生獲得實習期間和日后行醫所必須具備的合法資格,也是避免引發醫療爭議和醫療糾紛的重要手段。加拿大的醫學生在畢業時也要通過一次標準化考試,以標志其知識和技術達到了一定水平,否則不能從事醫療工作。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。美國和加拿大的醫學生畢業后,需申請參加住院醫師規范化培訓。完成培訓后,其身份還只是全科醫師,若想成為專科醫師則需再經過幾年時間的專科培訓以獲得資格。這樣一來,由全科醫師負責社區居民的普通疾病診治和專科疾病轉診,不僅提高了醫療保健系統的運作效率,而且有利于控制醫療費用。
1.2學士學位授予型
據統計,授予醫學學士類學位的國家占總數的21.79%,其中以授予內科學學士學位或外科學學士學位的占絕大多數[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學預科畢業生進入醫學院校學習5-6年,完成規定的課程和臨床實習后,即可獲得醫學學士學位。作為5或6年的本科醫學教育,其課程體系和教學安排大體上與我國現行5年制的醫學本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫學也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質量保證機制,以及對醫學院校每年的招生嚴格控制,因此在其國家的高等教育進入普及化階段后,醫學教育仍然能夠保持較好的精英教育水準;醫學生畢業后,區分全科醫師和專科醫師的就業崗位。嚴格限制招生名額與建立高等教育質量保證機制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業證書的人,但其醫學系、牙醫系、藥學系等專業由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學新生[3]。瑞典高等醫學院校的招生對象只為自然科學班級畢業且成績達到4.8分以上的高中畢業生[5]。新加坡醫學院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴進嚴出”的方式,入學后還要通過每年的年考,由于最后一年的學位考試要求很高,評分極為嚴格,因此通過率較低,而未通過全數考試就不能被授予學士學位[6]。從另一項措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質量保證機制,英國的高等教育質量保證機制強調標準的嚴格性、統一性,把精英教育的質量標準擴展到大眾化高等教育中[7]。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。據調查統計,英國的醫學畢業生中,除10%改行或不能畢業外,大約有30%的人傾向于選擇繼續深造成為專科醫師,30%選擇成為全科醫師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫師的培訓是從注冊前住院醫師(JHO)訓練開始,由皇家全科醫學學院來管理,為期3年。而專科醫師的培養是由諸如皇家內科學院、皇家外科學院等各專科性皇家學院承擔,從高中畢業進入醫學院學習直到完成專科醫師訓練期共計需要12-14年時間,周期非常長[8]。瑞典醫學院5年半的學習只是成為注冊醫師之前的訓練過程,要想成為注冊醫師,要通過考試獲得醫師執照,還要做18個月的助理醫師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續接受4-6年的專科訓練,方能成為專科醫師[5]。在新加坡,其第一醫學學位為內科學或外科學學士學位,學士學位是行醫的必需資格。學生獲得學士學位后可以繼續攻讀碩士或博士學位,而碩士學位是成為專科醫師的必需資格之一。也就是說它將學位培養與專科醫師培養適當地銜接,區分了全科和專科醫師的培養途徑[6]。實際上,上述幾個國家都建立了相當完善的國家公費醫療保障制度,如英國的全民醫療服務系統(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫療保險政策和新加坡的全民醫療保障體系。為提高醫療保障制度的成效并有效降低國家財政在衛生保健領域的浪費,通過設置全科醫師作為初級保健服務系統的“守門員”,使絕大多數居民對初級衛生保健服務的可入性大大提高,實踐證明這是一個明智之舉[9]。
1.3醫師證書授予型
高等醫學教育只注重資格、資歷或實際能力的訓練,而不將學位問題放在第一位,醫學生畢業后,獲得醫師執業證書,或畢業后通過國家醫學考試成為注冊醫師。這種類型的高等醫學教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學的醫學專業實行定額報名,高中畢業生要參加醫學生入學考試(TMS)。醫學院學制為6年,期間分為4個教學階段,并參加4次全國統考。畢業后能否成為臨床醫師,不在乎是否獲得學位,而必須通過兩個階段的國家醫師考試,拿到結業證書;之后必須進行2年臨床培訓,獲實習證明書者可申請開業許可證,成為正式合格醫生[10]。對部分學生完成畢業論文而且答辯合格者,授予醫學博士學位[11]。法國的高等醫學教育分學校理論學習6年和臨床住院醫生實踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學習結束后參加國家統一考試,根據成績按比例分流為兩個培養方向,未通過者轉入2年的全科住院醫生臨床訓練,通過者(1995年通過率為50%)繼續攻讀專科醫學文憑,需要4-5年。“專科醫學文憑”為法國臨床醫學的最高學歷[10,12]。可見,德國、法國的醫學生主要以獲得證書或文憑的形式畢業,雖然也設醫學博士學位,但這并非是從事醫師職業所必需的。德國、法國的醫學教育制度也有值得借鑒的地方:特別設置的入學考試。德國的醫學生入學考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質量,也確立了高等醫學教育繼續保持精英性的品質地位。多次參加國家統一考試。在德國,醫學生在校6年的理論學習期間,每個學習階段都要通過國家統考,畢業后還要通過國家醫師考試,才能獲得資格進入臨床訓練[10]。法國醫學院的學生在6年的理論學習結束后也要參加國家統一考試[13]。在校期間參加國家設立的醫學考試,從而獲得一定的行醫資格,在許多國家已經成為醫學教育的必需過程,這可以讓實習醫師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區分全科醫師和專科醫師的就業崗位性質。法國醫學生畢業后,參加國家統一考試,并根據考試成績,按比例分流成培養全科住院醫師和專科醫師的兩個渠道[13],有趣的是,博士學位不是成為專科醫師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓練的專科醫學文憑,才是醫學教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫師和專科醫師分流方式,是國家確保有足夠衛生人力資源在基層服務的重要手段。#p#分頁標題#e#
2我國高等醫學教育制度分析
2.1基本情況
相對而言,我國的高等醫學教育制度其過程比較復雜,但結果十分簡單。學位類型。目前我國的醫學學位為三級:學士、碩士和博士。碩士和博士學位又分為注重科學研究能力培養的科研學術型和以臨床技能訓練為主的專業技能型兩種。學習年限。主要有3年制醫學專科教育(畢業時不授予學位)、5年制(部分學校是6年制)醫學本科教育(畢業時授予醫學學士學位)、7年制本碩連讀醫學教育(前5年為醫學本科教育,完成者可獲得醫學學士學位;后兩年為碩士研究生教育,畢業授予醫學碩士學位)和8年制本博連讀醫學教育(畢業授予醫學博士學位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學習年限為2-4年。獲得學位的途徑。在我國,高中畢業生根據高考成績和填報的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試進入本科學習2-3年后獲得學士學位。學士學位獲得者和碩士學位獲得者也可以繼續深造,通過考取上一級學位的醫學研究生,攻讀碩士或博士學位。實際上,學位的攻讀也可以是不連續的,例如,專科畢業生可以采用同等學力的形式攻讀碩士學位,本科畢業生也可以采用同等學力的形式攻讀博士學位。另外,在我國,并不嚴格限制非醫學專業人員報考醫學研究生,有些在職人員也可通過申請在職學習獲得相應的醫學學位。臨床實習資格問題。現行的醫學教育制度中,臨床醫學的專科生和本科生最后一學年進入臨床實習,七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學生最后三個學年均在臨床實習,此外,大部分臨床專業的研究生也至少有1年時間在臨床工作。這些學生在進入醫院之前均缺乏必要的合法身份,因為他們一般在畢業第一年后方有資格參加醫師資格考試。在讀期間沒有設立國家統一考試,使臨床實習生從事診療活動的合法性受到質疑。畢業后的身份。在我國,不論醫學學位的有無,無論學習年限長短,也無論學習方式如何,任何一個醫學畢業生,都是當然的專科醫師。這就是我國醫學教育制度唯一最簡單的地方。
2.2存在的問題
入學門檻太低造成醫師培養質量的魚龍混雜。目前隨著我國高等教育進入大眾化階段,許多醫學院校將臨床醫學等精英性質的專業,也進行無限制的規模擴大。如此一來,所有的高中畢業生只要參加高考,達到相應層次的錄取分數線,都有可能成為醫學生。此外,入學門檻低還體現在專升本考試中,專業戒的跳轉并無限制;醫學研究生的報考也不受其原先專業的限制,甚至也可以通過同等學力的方式跨越學位。培養層次過雜形成醫學教育的唯學位錯誤傾向。我國目前醫學專業的學習年限長短差異過大。毫無疑問,短學制由于時間有限,理科基礎、人文社會科學等素質類課程偏少,即使是醫學基礎課程也是“短平快”,因此其發展后勁有限,即使通過專升本或考研,也無法根本性地改變起點學歷的水平。另一方面,從專科到專升本再到本科、研究生,為了追求學歷和學位,許多醫學生不斷地應付入學考試、不停地重復學習相同的醫學課程,也造成學生時間和精力、學校教育資源的極大浪費。臨床實習合法性缺乏引發醫療糾紛事件增加。我國醫學生在校期間,未安排任何涉及醫療合法性的國家統一考試,亦即在臨床實習前并未獲得作為實習醫師的基本資格。實習生因為缺乏合法身份,連了解患者的病情都屬于侵犯患者隱私權,更不用提實際的醫療操作了。畢業后從業崗位相同導致社會不公現象加劇。應該說全科醫師和專科醫師的培養要求有較大差別,掌握知識的偏重不同,而我國醫師培養的出口單一,沒有明確的崗位分流。這將帶來多個方面的不公平性問題:①無論學習年限、受教育層次的差別,都是當然的專科醫師,教育投入與產出不成比例;②所有專科醫師都只愿意留在高等級醫院,基層醫療機構得不到也留不住專科醫師,實際上也不需要專科醫師,導致醫療機構人力資源配置的不平衡;③決策者主觀上希望大專層次的醫學畢業生去緩解農村地區缺醫少藥的狀況,但衛生保健服務屬于公共產品,農村居民沒有理由只能享受低水平的醫療服務。
