時間：2023-03-27 16:47:32
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫院管理論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
做好醫院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴格按照《會計規則》進行記賬；按級負責，實行專人管理，醫院主管和部門主管要對單位和部門物資負主責，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負責任，因個人責任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務部門每年要與相關部門對各項物資及時進行清理，摸清資產底數，并及時向醫院黨委報告，充分發揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經費預算與資產管理有效結合的工作，確保醫院相關資產購入合理。
加強財務監督，堵塞管理漏洞，是強化醫院財務管理、維護財經法規的重要手段。監督考評規范化的要求為：在財務監督過程中，要結合醫院經費收支活動的特點規范財務監督制度，擴大監督范圍，不堅持把日常監督與定期監督、重點監督與普遍監督緊密地結合起來；采取多種監督手段對經費活動實施全過程監督、全方位的財務監控；財務監督要與審計部門監督相結合，做到信息共享，并建立醫院財務管理信息反饋制度，及時掌握經費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。
實施軍隊醫院財務規范化管理的對策：
1堅持財務統管，實現財權集中。一是要培育集中通關的環境氛圍。財務集中統管需要醫院各級各部門協調配合，共同努力，所以首先要進行集中統管的氛圍培養。醫院財務部門要將黨委管財制度、經費集中收付制度、財務監督制度、結算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業務行為進行詳細規范，并通關落實來強化要求，從而在醫院內部形成懂法規、守制度，有明確的責任意識和統管意識的財務集中統管環境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據等為重點進行檢查，發揮財務部門的主體地位，對醫院財經秩序進行深入的整頓，并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規范財務集中統管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統管要求，逐步將醫院黨委、事業部門和財務部門之間的業務關系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監控各部門、科室收入的經費，全部納入集中統管；各部門在支出經費時，財務部門按照實際資金需求進行統一劃撥，監控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內”的集中統管機制。
2穩定：一是嚴把“收支”關，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執行《中國人民預算外經費管理規定》，做到先收后支、量入為出，確保“收支”始終處在嚴格的管理和監控中。二是加強監督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監督檢查機制，發揮將醫院紀檢部門、相關事業部門、科室的專業優勢，對有償服務全面的、系統的、連續的進行監督，并定期對有償服務收入的來源、規模和發展趨勢進行分析，為醫院政策調整提供財經數據依據。三是規范成本核算。醫院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據科室專業、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創新和規范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫院要逐步設計一套適應本醫院的有償服務考評指標，對醫院有償服務收入規模、收入質量、與軍隊內部醫療的關系發展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規模和效益。
3強化財務監督，實現多元監控
（1）拓寬財務監督范圍。要逐步從單一的經費管理監督擴大到資產物資管理監督，在資產和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎上，參與大項資產采購過程，并根據醫療資產和通用型資產的不同采取不同的采購監督方式；在經費形成資產物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產物資管理的內部控制制度，將資產物資領用登記與使用相分離，財務部門設定專門人員負責統一的資產變動登記，資產使用部門設置專門人員進行資產物資管理，財務部門定期組織對實際資產情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產管理人員的責任落實；對于醫院無形資產較多的情況，醫院要逐步建立無形資產的登記、審核和運用機制，對無形資產的運用展開定期分析，促進無形資產的發展和優化，提高無形資產給醫院帶來的效益。
（2）健全財務監控體制。一是設計配合財務部門監管工作的經濟管理組織。在財務部門之外，根據醫院科室業務的專業特征，設立定期組成的、技術性強的專業經濟管理組織，醫院黨委直接負責管理，定期組織對醫院財務管理情況、價格情況、收費管理情況等相關內容進行走訪調查和分析。二是形成協調配合的監督體制。醫院各部門和科室具體負責經費支出的質量、財務部門專職經費的流入和流出方向和規模，審計部門專職特殊環節、重點經費的管理，黨委則總體把握，分類監管，逐步形成內外兼有、前后銜接、相互配合的財經監管體制。
現代社會經濟發展步伐在加快，各個行業的競爭也越來越激烈，醫院也是一樣。如今，很多醫院取得的成就非常驚人，口碑也很好，但是并不代表醫院以后的發展也是如此，如果醫院管理者管理一直停滯不前，固守成就，則醫院的發展必會受到阻礙，因此，無論醫院成就是否大，都應該一直更新管理模式，以便于適應競爭激烈的社會。故，醫院應該要提升管理者的修養，醫院的競爭模式同樣可以應用到管理者身上，切記在創新醫院文化模式時，管理者需摒棄“金飯碗”的思想，適當引入競爭模式—適者生存、崗位競爭，管理者才會有自危的意識，才會不斷學習新的知識以便適應新的環境，只有這樣他們的潛力才會更大可能的被挖掘出來，醫院更可能在各大領域得到創新與發展。除此以外，醫院的文化管理創新的同時，醫院也應該適當的對品牌進行創新，讓醫院的品牌意識深入所有醫護人員腦海當中，這種新型的醫院品牌文化一旦深入人心，其對醫院管理必將有大的成效。品牌的意識已經存在于每個人的思想，得品牌者、得人心。最后，在創新管理模式時，管理者還需知道醫院此時的模式是否適應當前的社會變化，其不適應于社會的根本原因在哪，只有這樣，醫院才能更好地制定今后的醫療體系，醫院成為一個經濟獨立體，自負盈虧。只有在實踐當中才能更好的把握好自身的缺點與不足，然后找出問題、解決問題，如資源是否合理應用、工作效率是否高等等。這樣，醫院的發展會更好、更快、更強。
二、明確醫院的管理體系
從醫院管理模式的角度來說，要想提升醫院的管理，很大一部分因素要取決于醫院自身的文化。在對醫院進行管理的過程中，擁有明確的醫院管理體系是非常重要的，可以使得醫院的管理文化發揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學的、有指導性的體系。現在的醫院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經成為了醫院管理體系的重要羈絆。醫療行業的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養節約意識，為今后深入貫徹節能意識奠定基礎；第二，加強醫院管理，培養醫護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫療服務，改善醫患的關系，使得今后患者對醫院滿意度增加，為醫院進一步發展提供基礎；第三，建立規章制度，以便于配合醫院的管理體系，無規矩不成方圓，只有讓每個人都按照規章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫護人員，為醫院新模式實施奠定基礎。
三、人事制度的創新
有效的提升醫院的人事制度，無論是什么行業之中，人才才是穩步發展的血液，特別是像醫院這種技術性的單位。在人才的引進、培養到最后的留用必須受到醫院領導層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫院發展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應該采取重金引進，一切從優的方針。其二，對人才傾心培養。在這一過程中，應該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應該將對醫護人員的培訓重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現創新。應該深刻的認識到醫院內部人員的專業技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應該不惜重金培養。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準備。所以，留用人才是一個長遠的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優厚的待遇；其次是從其事業方面考慮；給予足夠大的發展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫院應該盡力為其營造一個良好的創業環境
四、結語
1.1一般資料
將選取開平市水口醫院2011年2月～2013年12月收治的1219例經過檢查均為不合理使用藥物管理的患者作為臨床研究對象。采取隨機數字表法分為2組。實驗組610例，其中，男300例，女310例，年齡20～74歲，平均年齡（43.1±1.4）歲；對照組609例，其中，男300例，女309例，年齡19～75歲，平均年齡（45.2±1.6）歲；2組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組采用一般管理針對患者進行藥物管理，實驗組采用藥事管理針對患者進行藥物管理。當臨床提出新增藥物時，要提出臨床使用依據，經藥事會討論通過，并觀察使用量和效果，新藥進入后，及時做好藥品宣傳工作，發放藥品使用說明書到各臨床科室，讓臨床科室及時掌握藥物合理使用、注意事項和不良反應應對措施，發現使用不合理或不良現象時及時指出糾正或組織學習，每季全面清點藥物一次，對于庫存過多和即將到期的藥物，通知各科室，進行目標性用藥，防止藥物大量庫存和過期現象，減少浪費現象，節約資源。
1.3觀察指標
根據《處方管理辦法(試行)》內容，判定處方藥的合格率，處方藥的合格率的計算方法為：處方合格率=（處方藥合格產品數量/這批產品總量)×100%。觀察2組患者經過不同的藥物管理后，2組使用處方藥的合格率。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0版統計軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
處方合格率由原來82.6%，提高到現在97.8%，實驗組處方合格率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會的進步，生活水平的提高，醫院的醫療環境也應該隨著逐漸提高起來。針對醫藥產品和醫療服務品質也逐漸提高起來，這一變化推動了整個醫藥環境的提高。因此為了適應現在醫藥事業的大環境，醫院將需要一些既有一定的醫學常識，又懂得藥物管理的一些規章制度的人才。藥事管理主要保障了所有人們在針對用藥方面有著一定的準確性，療效性，及時性，合理性。對于人們的健康水平有一定的提高作用，因此科學有效進行藥事管理顯得刻不容緩。在本次的實驗中采用2組不同的方式進行藥物管理，對照組是采用一般的管理制度進行藥物管理，實驗組采用藥事管理進行藥物管理。具體有三個方面：
(1)藥物合理使用，隨時監督門診和病房合理用藥情況，結合臨床癥狀、診斷、病人特點，監督用藥物合理性，從年齡監督藥物用量，從藥物使用方法監督用藥途徑，不合理用藥現象有了顯著的改進。
(2)藥物管理，臨床提出新增藥物時，要提出臨床使用依據，經藥事會討論通，并觀察使用量和效果，新藥進入后，及時做好藥品宣傳工作，發放藥品使用說明書到各臨床科室，讓臨床科室及時掌握藥物合理使用、注意事項和不良反應應對措施，發現使用不合理或不良現象時及時指出糾正或組織學習，每季全面清點藥物一次，對于庫存過多和即將到期的藥物，通知各科室，進行目標性用藥，防止藥物大量庫存和過期現象，減少浪費現象，節約了資源。
1.1時展的需要
為適應時展形勢，醫院信息化檔案管理建設的速度應不斷加快，諸如及時地開發檔案管理軟件、使用現代化辦公設備并開發檔案信息管理網絡系統，做到檔案信息資源共享，力求檔案管理現代化，提高現有檔案管理資源的應用水平及檔案管理的工作效率。
1.2醫院可持續發展的需要
醫院要實現可持續發展，就要做到人盡其才。檔案材料是發現人才和建設人才的關鍵，以做到人才的合理使用。醫院檔案管理信息化，不僅可以提高醫院信息技術的使用效率，而且有利于醫院人才的開發利用，為醫院的發展服務。信息化技術可以是醫院檔案資源得以有效利用，更能夠延長檔案使用壽命。
2醫院檔案信息化管理中存在的問題
2.1信息化管理沒有全面展開
醫院檔案實施信息化管理是時展的需要，更是推動醫院快速發展的需要。在醫院檔案管理中融入信息技術，是醫院現代化管理的重要途徑。由于信息技術已經廣泛應用在醫院的行政管理部門、醫療技術管理及運營管理方面，檔案管理中雖然采用了信息技術，通常是局限于檔案的電子化管理，并沒有進行全面的信息化建設。如醫院的人事檔案、醫療技術檔案、文書檔案等，還處于人工操作的階段，只有在信息錄入的時候，才會使用計算機操作，這種相對滯后的醫院信息化建設嚴重地影響了醫院的未來發展。
2.2沒有建立標準的檔案信息化管理體系
醫院的檔案管理工作要全面展開，就要將規范化、標準化的信息化管理體系制定出來。從目前醫院檔案管理來看，雖然出臺了一系列規范，但是并沒有形成相互銜接、有效貫通的信息管理體系。比如醫院實施檔案信息化管理，但是計算機軟件的通用性存在不足，缺乏醫院等特殊領域的實用性，嚴重制約了醫院檔案管理步伐。此外，醫院針對計算機網絡技術的信息安全問題并沒有制定行之有效的技術管理標準，嚴重妨礙了醫院檔案信息化管理進程。
3做好檔案管理信息化工作的有效途徑
3.1實施醫院檔案信息管理標準化建設
醫院檔案管理由傳統的管理模式向信息化管理模式轉變，實現了實體的檔案管理向信息化轉向的過程，這就有必要建立信息化檔案管理制度，統一制定檔案信息化管理規范和技術標準，以對醫院各方信息規范化、標準化管理。另外，實施醫院檔案管理，并不局限于檔案管理部門本身，而是涉及到醫院的各項工作，信息化網絡服務系統，可以將醫院各職能部門及醫護之間的管理建立起來，促進相互之間的溝通，以快速地獲得檔案信息，有利于檔案管理部門人員及時準確地收集醫療信息、對醫療信息進行整理，以為醫院管理決策的制定提供可參考依據。
3.2提高檔案管理人員職業素質
醫院檔案管理的信息化建設有賴于檔案管理人員職業素質的提高。作為醫院檔案工作的主體，檔案管理人員要跟得上信息化時代的腳步，就要在自身的工作領域中不斷地學習、不斷地探索、不斷地創新，以運用現代化信息管理手段更新工作方法，提高專業技術水平。檔案管理人員在更新觀念的同時，還要善于將計算機數字化管理技術運用于檔案管理工作中，做到兩種知識的有效融合，通過建立檔案數據庫，完善信息資源庫，將來自各方面的檔案信息有效整合、統一管理，從而使檔案管理的服務效率有所提高。
3.3強化檔案管理保密工作
檔案管理是具有服務性質的工作。醫院檔案的信息化管理決定了檔案信息的開發利用效率達到最大化，實現了信息共享，同時檔案資源的安全性有所降低。為防止檔案信息數據庫受到病毒或黑客攻擊，檔案管理人員要樹立安全防護意識，做好檔案管理軟件的安全維護工作。另外，檔案管理具有政治性，在檔案人員對于醫院的人事檔案、病歷檔案進行分類管理的同時，還要做出細心鑒定，尤其對于收集到的特殊數據，要認真鑒定、嚴格審查，以根據檔案密集程度規范檔案資源的開放范圍。除檔案管理工作之外，檔案管理人員還要對計算機的安全性負責，以避免電子文件損壞。
4結語
不斷提高醫務工作者的思想認識水平，增強搞好本職工作的積極性和自覺性，兢兢業業干好本職工作。一是對大家進行深入細致地宗旨意識教育，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，牢固樹立為優撫對象服務的思想，想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需，及時、主動地糾正工作中的錯誤與不足，消除不安全隱患。二是樹立安全意識教育，增強搞好工作的責任感與使命感。要使大家愛院如家，與醫院同呼吸共命運，院興我榮，院衰我恥，事事為醫院著想，為患者著想，為醫院建設發展著想。三是進行醫療安全教育，增強安全意識，繃緊安全第一這根弦，及時堵塞不安全漏洞，主動消除事故隱患，保醫院安全，求醫院發展。四是加強職業道德教育，逐步樹立良好的醫德醫風，自覺遵守醫護職業道德，文明行醫，熱情服務，加強與患者之間的溝通與理解，減少摩擦，避免矛盾，為患者提供優良的就診環境。五是加強市場經濟知識學習，培養市場經濟意識，增強危機感和緊迫感。醫院要生存，先進的醫療設備要發展，并在市場競爭中立于不敗之地，必須以良好的醫術和熱情周到的服務來贏得患者，要善待患者，以患者為上帝，把患者的安全放在首位。
二、建立健全各項規章制度
并把制度的落實當作重中之重來抓，用制度來實現醫院醫療安全。經過數十年的實踐，總結出了一整套完整有效的規章制度，這些制度在保證醫療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發展，有些制度已不適應需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執行重在領導，重在醫院的管理者，管理者應率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執行制度，敢于負責，不怕得罪人，尤其對個別責任心不強，違反操作規程，造成醫療安全隱患的人，要嚴肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴肅性。四是廣大醫務工作者要學法、守法、用法，自覺遵守《執業醫師法》，《護士條例》及醫院的各項規章制度，增強遵紀守法意識，把遵守規章制度變成自己的自覺行動。
三、加強醫護人員的再教育、再培養
不斷提高業務水平和操作技能，杜絕醫療不安全事故發生。要通過培訓使醫務人員及時了解掌握醫療新知識和新的治療方法，學習新的醫學理念和護理理念，逐步提高醫務人員整體醫療護理水平，提高醫護效果，避免因醫技水平低而造成的不安全隱患。
四、自覺完善聘任制和崗位目標責任制
從近8年的情況看，各定點醫療機構基礎管理工作不斷加強，成立了專門機構，配備了專職工作人員;能夠執行工傷保險“三個目錄”，較好的執行工傷保險政策和履行醫療服務協議;醫療服務質量有所提高，檢查、治療、用藥等方面操作進一步規范。但也不同程度的存在一些問題，主要表現為以下幾點:一是醫療機構在收治住院患者時把關不嚴，隨意降低入院標準，本可以門診完成治療的，卻安排患者住院治療，住院率上升，伙食補助等醫療費用支出過大。即使門診治療也存在著門診治療和用藥違反處方管理收稿日期:2014－08－05作者簡介:楊曉東(1990－)，男(滿族)，畢業于內蒙古財經大學會計學專業，現在煤炭社會事業保險局工傷保險科任職。和協議規定，用藥頻率高，治療時間長的問題。二是由于一些醫療機構重效益、輕服務，自律意識淡薄和工傷職工的投機行為，形成了醫患雙方互惠互利關系。一些工傷保險定點醫療機構為了增加收益，采取大處方開藥，分解住院，超常規檢查，重復檢查，長時間開展輔助治療項目，傷病同治，導致醫療費用的不合理增長和醫療衛生資源的浪費。三是違反臨床診療操作規范，故意拖延出院、分解住院或重復住院，造成“掛床”現象嚴重。工傷職工達到出院條件的，仍不辦理出院手續，或辦理出院手續，短時間內又再次入院。醫療機構增加了服務性收費，工傷職工享受了住院補貼，加重了基金負擔。同時也存在違反轉外就醫管理規定，為不符合轉外條件的人員辦理轉院，或隨意辦理轉外門診開藥的問題。四是工傷保險基金的壓力逐年增加。隨著醫療科技的發展，給工傷人員帶來了更好的醫療服務，一些醫療機構重經濟效益、輕社會效益，在利益關系面前，一些定點醫療機構沒有嚴格履行協議的有關規定執行，增加了工傷保險基金的支出和風險。
二、加強定點醫院的管理的對策及意見
(一)提高社保經辦人員素質
工傷保險管理工作較為復雜，這就需要經辦人員要在工作中不斷學習工傷保險政策和醫學知識，注重積累經驗，提高經辦管理水平。
(二)以收定支，加強預算管理
年初確定各協議醫療機構醫療費年度控制指標并編制年度預算。年度中要嚴格執行年度預算，合理控制醫療費用支出。同時加強對重要指標的監管，在建立住院醫療費用一日清單制的基礎上，重點監控住院天數、人均住院費用和次均費用等有關指標。
(三)積極探索定額結算、單病種結算和超支適當補償的費用結算機制
可以借鑒醫療保險結算方式，根據各級別醫療機構的床費和住院率，對醫院住院病人實行總量控制，以防止定點醫療機構小病大治，將不該住院的醫保患者收住入院;合理確定付費標準，精心選擇病種，制訂臨床路徑或臨床指南，來實現按病種付費，以防止定點醫療機構降低服務標準和減少服務項目;對治療危重患者，設定了彈性制度，如患者確因治療需要，導致醫療費用超過單病種定額結算標準時，其差出部分由工傷保險基金予以補償。
(四)加強現代化的管理手段，完善工傷保險管理系統建設
內蒙古煤炭行業工傷信息管理系統已運行多年，基本功能較為完善，但工傷保險基金信息化監管，特別是醫療費用的監管方面尚需進一步完善，這也對工傷保險信息系統建設提出了更高的要求。首先要完善各企業和協議醫院內部的信息系統建設，嚴格控制不合理的費用，堵塞大量因管理不善造成的不合理用藥和檢查檢驗的漏洞和搭便車開藥等現象;其次要在建立強大的數據庫和保障數據的準確無誤的基礎上，開發對協議醫院醫療費用的監控系統，通過挖掘數據、整理數據和分析數據，篩查疑似違規數據;最后逐步實現自治區工傷保險信息系統與協議醫療收費系統對接，實現實時監控和統計。
(五)加強對協議醫療機構的考核，建立日常檢查和年度考核制度
（一）組織變革組織變革是公立醫院管理體制改革的一種形態表現：上海和無錫模式是通過成立與衛生局平級的醫院管理集團來改革原有的外部管理結構，醫管集團以法人代表的身份代替政府行使出資人和監管職權，實現對公立醫院的法人化和自主化管理。這種法人化經驗探索有助于提升基層公立醫院的運營管理效率和實現醫療資源的優化配置。但這種改革沒有做到真正去行政化，同時也加重了醫院管理的碎片化問題。北京海淀區通過成立公共衛生委員會，將原來放在衛生局的醫院管理事務剝離，加強對公立醫院組織資源的優化配置，其改革經驗特點在于理順政府行政部門和公立醫院之間的關系。但從組織形式上看，公共委是政府的特設機構，對公立醫院仍然是行政管理，不僅與同級的衛生局出現管理職能重疊問題，而且多頭管理也約束了公立醫院的自主發展。濰坊模式是在市衛生局下面成立醫院管理中心，將分散在其他各行政部門的醫院管理職能統一起來，由醫管中心對所屬公立醫院進行管理，理順了之前各部門舉辦和管理醫院時責權利不分、管理效率低下的狀況。但其實質上并沒有觸及管理體制改革的核心部分，改革仍沒有脫離行政管控的路徑，新成立的行政部門也會產生政府失靈問題。宿遷模式的組織變革特點是引進社會資本辦醫，將醫院所有權轉賣，實現產權變更。其改革是在縣鎮財力無法支撐對公立醫院財政投入背景下的產權變更探索。近年來，由于民眾的看病問題未能得到有效解決，產權變更后的醫療機構的社會職能一直受社會和學界詬病。
（二）社會功能社會功能主要體現為通過有效的管理方式使公立醫院最大程度上滿足國民對基礎醫療服務的需求。目前我國公立醫院在承擔社會職能方面還缺乏明確的功能定位。這五種典型模式由于改革背景不一樣，其公立醫院履行社會功能的方式也不盡相同。上海申康集團在任免公立醫院院長時，規定了相應的績效考核內容，通過考核方式來約束并落實對公立醫院的社會功能管理；北京海淀公共委通過契約式管理方式對醫院院長的責任和醫院發展的公益性方向進行明確規定和嚴格問責；濰坊進行的改革就是要在衛生部門內部實現醫院有效率的統一管理，因而其主要通過行政手段來落實對公立醫院的社會功能管理；無錫在委托管理合同中明確了各公立醫院的社會功能，并通過階段性績效考核制度進行督和保障實施；民營化后的宿遷醫療機構在追求效益性方面的動力大于承擔公益性責任，宿遷的衛生部門期望用行政手段來保證醫療機構的公益性，但效果不明顯。我們應該注意的是，對于社會功能這個關鍵性改革維度，政府需要解決好當前對公立醫院財政補償的責任失位問題，若依靠公立醫院自身在公益性、管理效率和經濟效益之間尋求合適平衡點是很難的，即公立醫院自身不能主動替政府履行完全的社會功能。
（三）政府監管政府監管是公立醫院管理體制中的重要一環。政府出資舉辦公立醫院，代表國民實行對公立醫院的監督管理，能夠有效保障公立醫院更好履行提供基本醫療衛生服務的職責。在這五種模式中，承擔政府監管責任的主體是衛生行政部門，每種模式的監管方式和內容不盡相同。上海模式中，政府監管機制較為復雜，實行多個監管主體的相互監督，申康集團作為法人代表對所管理的公立醫院行使出資人的監察權，為了有效監督申康集團的管理工作，申康集團內部又成立監事會，以及政府派駐財務總監對其運營工作進行監督，同時市衛生局在這個監管體制中對申康集團和醫院發揮行政上的宏觀監督作用。濰坊通過在衛生局下面成立衛生監督中心來履行監督職能，代替政府對公立醫院經營管理、發展決策、績效考評等多方面內容行使監督管理權。無錫模式中，衛生行政部門實行全行業監管，但其執業力度弱，其主要的監管職能通常由醫管中心來履行。宿遷的行政部門監督和北京海淀公共委的績效考評則是政府通過行政力量和行業監管方式來落實監管責任。
（四）制度環境制度環境是公立醫院能否有效實現良好改革的重要影響因素。在這五種改革模式中，濰坊自主化管理模式是從行政部門內部尋求制度突破，將管理權集攏到衛生部門，然后再實現內部管理的管辦分開，但這種改革僅是行政管理權的一種重新配置，管辦分離流諸于形式。宿遷的民營化管理模式是地方政府受財力不足影響而進行的產權更變改革，醫院產權從政府到社資、民資的產權置換方式，一方面導致了國有資產的流失，另一方面也進一步淡化了醫院的公益性。上海和江蘇無錫處于經濟發達、人才等各種資源雄厚、現代化管理水平較高的長三角地區，其公共財政實力強，又一直充當改革排頭兵的角色，有相應優惠政策支持，因而它們的改革制度環境比較相似，都是實現對公立醫院管理體制管辦分開和政事分開的探索，而且這種法人化改革探索取得了明顯成效。北京海淀契約式管理模式有其特定的改革制度環境，在大部制改革和醫藥衛生體制改革背景下成立的公共委承擔了公立醫院政事分開改革的重任，北京期望通過公共委將各類具有醫療衛生性質的事業單位資源整合，實現政事分開的目標，提升公立醫院管理的效率。
二、結論
1.1控制環境
目前，在醫院的管理過程中，很多醫院領導仍未充分認識到內部控制的重要性，對其缺乏全面了解，控制意識不高，這導致醫院的內部控制管理工作無法得到有效落實，使醫院的內部控制存在很多問題，醫院缺乏一個明確的內部控制目標。由于醫院內部結構的不合理，導致各個部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫院的整體管理。內部審計部門是醫院管理中的一個重要部門，但很多醫院甚至尚未設立內部審計部門，或者即使設置，在管理上也沒有發揮其應有的作用，導致醫院內部管理混亂。
1.2會計系統
會計系統在醫院管理中極其重要，目前很多醫院在會計信息處理方面都存在失真問題，無法真實反映醫院情況，阻礙了醫院的內部控制管理。影響會計信息失真的原因主要是相關工作人員素質不達標、會計管理知識無法及時更新、觀念老化等，這些因素影響了會計信息的處理效率。不少會計人員責任意識不夠強，對會計事務的處理僅僅是過于簡單，經常在日常工作中出現錯誤，影響會計信息的真實性。
1.3控制程序問題
對內部程序的控制研究是醫院管理中最為重要的一個環節，也是充分體現醫院管理水平的一個重要標志。很多醫院在內部控制上不夠完善，醫院內部缺乏完善的監督機制，這使得醫院資金管理存在很大缺陷，比如在進行醫療器械的采購時，沒有對成本進行預算，存在很大的隨意性，并且由于監督力度不夠，導致資金使用存在隨意性、盲目性，醫院內部缺乏對賬目的管理，最終造成資產的流失。
2內部控制方法在醫院管理中的有效運用措施
2.1加強內部環境建設
要做好醫院的內部控制，首先要加強內部環境建設，主要可以從三方面入手。一是醫院領導加強重視程度，提升對醫院內部控制重要性的認識。內部控制作為醫院的內部管理中的一種新方式，經常會被領導忽視，要想做好內部控制建設，必須加強領導重視程度，使內部控制方法能夠得到有效落實。二是合理設置相應組織機構，保證其運行的穩定性以及可靠性，加大對各個部門的管理監督，做到各個部門權責分明，明確自身目標，實現部門之間的有效協作，促進醫院內部工作的有序進行，提升內部控制效率。三是要提升醫院內部審計部門的權威性以及獨立性，保證醫院內部控制工作得到落實。
2.2完善會計系統管理制度
目前醫院內部會計信息失真的一個重要原因是內部缺乏完整的會計管理制度，相關會計人員素質不高，行為無法得到約束。醫院內部必須要完善相關會計系統管理制度，做好對醫院會計人員的行為監督，保證其工作的嚴謹性，不斷提升會計人員從業素質。可以建立相應的崗位輪換制度，防止出現問題的疏漏，同時可以起到良好的監督作用。
2.3完善內部控制程序
其內部控制程序對醫院管理具有十分重要的作用，是整個醫院發展運行的關鍵性環節。要想完善內部控制程序，首先要能夠合理地進行授權，使醫院的整個財務收支得到有效監督，促使財務制度規范化。財務問題可以授權相關管理人員進行處理，對于比較重大的問題，進行相關討論，正確決策。另外對于重要事項的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現內部不良操作現象。要按照正確的規章制度進行問題的處理，不斷提升醫院管理的經濟效益，促進醫院的穩定發展。
3結語
改善面向患者的服務，對于醫院的發展意義重大。門診就診流程，運用預約掛號等方式，縮短病人排隊掛號時間；合理的分診系統，減少病人候診時間。相關的門診系統保證了就診流程的方便快捷，取消了諸如醫生開處方病人去劃價這種傳統的方式，醫生錄入的藥品、診療項目和診斷信息都會保存在微機系統，病人下次就診時，醫生可以調閱之前的就診記錄，查看病史等。門診管理者可以實時檢查監督門診處方的內容，提高了管理者的工作效率。
2實現物資管理，推行開源節流
醫院在醫療過程中，會有大量的耗材物資等需要進行管理控制。如此大量的物資耗材，要明確來自何處，用在何處，是否合法規范是個很棘手的問題。在醫院信息化建設過程中，我們根據醫院實際業務流程需求，運用物資管理系統和OA工作流程系統，對物資耗材購銷存都有詳細記錄，一方面可以對物資耗材追蹤溯源，也能克服手工造成的紕漏；另一方面管理者可以檢查監督進銷和庫存情況。
3運營決策系統，輔助管理者決策
以往醫院信息化建設對醫院做出的貢獻無法直接看到經濟效益，這也是醫院信息化建設發展不被重視的一個因素。醫院的管理是一個復雜的工作，要考慮到方方面面，而且要有一個直觀量化的考核標準。通過運營決策系統，對HIS系統終端錄入收集的醫院各項數據進行挖掘處理分析，提取出準確及時有效的數據，以報表的形式通過瀏覽器實時預覽，為了直觀的顯示醫院各項數據、比例信息，還可以生成餅圖、柱形圖和等。根據我院的實際情況，與公司合作自主開發的運營決策系統，涵蓋了每日動態、門診業務、住院業務、藥品管理、人事績效、綜合報表、衛統直報、信息公示、醫院管理等九大類。通過準確的數據統計分析，為輔助醫院管理者做決策做出巨大貢獻，也讓管理者實實在在感受到醫院信息化帶來的收益。
4醫院信息化建設重要性思考
