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關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。
2護士職業態度的異同
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3護理現實應用的異同
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
參考文獻：
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1．1一般資料
重癥監護室（intensivecareunit，ICU）屬于呼吸內科，有呼吸機16臺，護士26名，均為女性，醫生6名，護士長1名。科室90％的住院病人平均年齡60歲以上，年齡偏高，病情嚴重，對護理技術水平及科室醫療設備要求高。
1．2對象與方法
1．2．1對象
一部分為病人，在2012年12月—2013年12月每月隨機選取90名ICU的住院病人，共計720例。納入標準：所選擇病人均意識清楚，無精神系統疾病，能正確表達自己的需求及意愿。另一部分為ICU的全體護士，共計26人。納入標準為：在本研究期間科室護士無任何變動，無休病假、產假、離職和新聘用人員。
1．2．2方法
1．2．2．1干預方法
本研究從2011年9月開始至2012年9月結束，在1年的研究期間分為3個階段進行，每個階段進行4個月。第一階段：學習和培訓階段，制定護理理念，講究護理服務藝術，樹立服務品牌，實行人性化服務。第二階段：試運行階段，首先在呼吸ICU試行，通過4個月的實施，歸納總結，吸取經驗教訓，修正和完善方案。狠抓護理服務質量，規范護士行為準則，修訂護士專業知識和技能考核條例。第三階段：進行全醫院推廣階段，全院工作人員集思廣益，提出創新性思想，進一步完善方案。在護理服務文化建設前后在每個病房每月隨機抽取病人及家屬滿意度問卷調查，我科室自行設計問卷調查，調查內容主要包括病區環境及氛圍、護士職業素質、病區管理、醫德醫風等方面的內容，其中實施護理服務文化建設前抽取住院病人問卷調查360份（每月90份），實施護理服務文化建設后抽取住院病人問卷調查360份（每月90份），所有護士在護理服務建設前后每月均參加“三基”理論和操作考試，每季度參加護理質量考核，分別統計“三基”理論、操作以及護理質量考核成績。
1．2．2．2統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統計分析，采用t檢驗，以P＜00．5為差異有統計學意義。
2護理服務文化建設的內容
2．1更新護理服務意識和觀念
護理服務文化是醫院文化的重要組成部分。隨著疾病復雜性與病人健康觀念的轉變，醫學治療和護理服務模式發生變化，為了適應這種變化，在護理服務文化建設活動中，需要更新護理人員的服務意識和觀念，激發護士的工作熱情和激情，建立一種全新的、具有凝聚力的護理服務文化。更新護理服務意識和觀念需要將過去病人求醫院的思想轉變為現在將病人當做親人、朋友的思想。科室通過護士座談會，護士交心會等活動形式，利用全新的服務理念引導護士思維方式的轉變，建立“一切以病人為中心”；將病人的舒適和滿意作為出發點和落腳點；將“要我做”的思想觀念轉變為“我要做”；確立“病人舒心、病人滿意、病人健康是我們的共同心愿”的新型護理服務意識和觀念。
2．2強化護士形象，樹立服務品牌
護士形象是社會公眾對護士的感知印象，是護士在護理服務文化的社會表現和社會評價。科室護士通過積極學習護士服務禮儀手冊，在日常工作中規范行為禮儀，強化形象。科室對護士儀容儀表有嚴格的規定和要求，如在工作期間要求護士穿工作服；護士帽統一用發夾別住；嚴禁上班期間戴耳環、手鐲和戒指；衣著整潔；舉止穩重；儀表端莊強化護士形象；樹立良好服務品牌。
2．3實行人性化護理服務
隨著人類社會文明的不斷進步，人文關懷成為醫院管理的一個重要內容，因此，樹立以“人文關懷”為理念的人性化護理服務具有重要的意義。人性化服務理念是實現病人從住院到出院的全過程得到護士的全方位護理服務。人性化服務的核心理念是“病人第一、服務第一、質量第一”，在護理服務過程中護士始終以病人健康為中心，對病人態度和藹、耐心傾聽、熱情幫助，主動疏導病人心理、及時了解病人需求，讓病人得到貼心的服務，讓家屬放心滿意，實現真正的人性化服務。
2．4建立特色重癥監護護理服務
ICU護士責任重大，承擔著危重病人搶救及監護工作的重責，護士的護理技術水平和質量直接關系病人的生命安危，因此ICU做好重癥病人的急救和監護護理工作尤為重要。科室通過建立特色急救和重癥監護護理服務，為重癥病人提供優質服務，比如護士應定期參加培訓，不斷學習新知識和操作技術，解決重癥病人病情嚴重、病癥復雜等難題；重癥病人容易被感染，因此做好ICU無菌管理尤為重要，如對醫療器械（手術刀、手術鉗、霧化器、呼吸機等）要做好消毒滅菌工作，護士的雙手需要在操作前后進行清潔，嚴格控制外來人員隨意進出監護室。2．5提高護理人員的職業素質ICU接受治療的病人病情復雜及難治療，護士工作量繁重，因此需要護士不斷提高自己的專業理論水平和操作技術水平才能最大限度地滿足病人的需求。護理服務文化建設可以提高護士的專業知識素養和職業技能操作水平，使護理文化建設的理論知識應用到實踐當中去，真正實現理論與實踐相結合。科室通過以下方式加強護理服務建設從而提高護士專業素質：定期對護士專業理論和技能操作進行考核；鼓勵護士積極參加繼續教育，提高其專業知識儲備量；評選“優秀護士”，進行榮譽激勵和經濟獎勵，從而激發護士工作的熱情度和主動性。
3討論
3.1提高了護士的綜合素質
實施護理服務文化的建設，一方面，從規章制度、紀律等方面規范了護理人員的言行舉止，使其注重護理禮儀，講究護理藝術，在護理過程中具有良好的儀表形象；另一方面，提高了護理人員的職業素質，專業知識和操作技能有了明顯的提高，“三基”理論考試成績從建設前的88．45分提高至建設后的96．38分，操作考試成績從建設前的865．9分提高至建設后的95．28分，由此可見，護理服務文化建設對護士綜合素質的提高具有很大的推動作用。
3.2提高了住院病人及家屬滿意度
在醫院護理工作人員始終以“病人為中心”，以“質量第一、服務第一”的理念為準則，使病人在舒適、親切的人性化護理服務環境中治療、康復。通過護理服務文化的建設，這項工作得到了病人及家屬的認可，科室病人及家屬對護理滿意度也有了明顯的提高，從過去的88．12％提高至96．69％，這是對護士護理服務工作的進一步肯定。
3.3提高了護理服務質量和技術水平
護理服務質量是護士為病人提供護理技術水平和生活服務效果的程度，護理技術水平決定護理質量水平，提高護士技術操作水平和技能熟練程度，對于提高護理質量，減輕病人疼痛，提高病人及家屬滿意度具有重要意義。科室通過加強護理服務文化建設，護理質量有了明顯提高，從建設前的89．38分提升至建設后的95．88分，病人及家屬滿意度從建設前的88．12％提高至建設后的96．69％，在今后的日常工作中不斷加強專業技術操作訓練，定期進行專業理論知識和技能考核，不斷提高理論知識和技術水平，最大限度地滿足病人及家屬對護理服務的需求。
3.4為病人提供優質護理服務，提高醫院綜合競爭力
[關鍵詞] 多元文化護理；護理教育
教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護理文化作為全新的文化形式展現在護理教育工作者面前，護理教育必須以深刻的思考、適當的方式和積極的態度做出主動的回應。隨著護理職能的轉變，現代護士的角色也向多元化發展，如何培養出更全面優秀的護理專業學生是護理教育工作者面臨的主要問題。
1 多元文化護理
1.1 多元文化護理的概念
由于人的職業、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術，由此也體現出了護理文化的多元性。
多元文化護理是指對世界上不同文化的民族進行探討并分析，重點研究其不同傳統生活方式、對健康與疾病的認識、人民的信念和價值觀，并運用這些知識為不同民族的人民進行共性和異性的護理[2]。其內涵是將多種文化滲透到護理實踐中，對服務對象施以全程整體的護理，以維持健康。
1.2 多元文化護理的特征
1.2.1 學科理論體系多元化護理學是一門以醫學、人文、社會等諸多學科領域知識為理論基礎的綜合應用學科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動態變化。
1.2.2 護理對象多元化隨著國內大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數量越來越多，護理工作的對象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個人經歷、等方面的特殊性，護患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會存在觀念上的差異。
1.2.3 多元護理文化與時俱進性當醫學模式由生物醫學向生物-心理-社會醫學轉化，護理模式由功能制護理向整體護理轉化的時候，護理文化也將被賦予了新的內涵[3]。同一切文化形態一樣，護理文化必須與社會經濟、文化、政治的發展相適應。因此，一定時期的護理文化，應該是這一時期護理職業或護理人員文化觀念、服務理念、價值、護理水平和整體素質的集中體現，同時也是這一時期護理經驗的科學總結和護理工作的行動指南。
2 要正確認識和把握多元文化
文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護理教育，也影響著臨床護理。盡管西方文化中有極端個人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識、效率意識和奮斗精神等有益的成分[4]。護理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學生，而對那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導學生去識別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，建設具有中國特色的護理文化，建設市場經濟條件下的涉外多元化護理服務模式。
3 護理教育工作中如何應對多元文化
我們已處于一個多元文化時代，這種時代背景要求護理教育者必須在思維和行動上進行從一元到多元的轉換[5]。而目前護理教育者仍舊處于準備不足階段。現代護理教育應在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護理操作平臺，形成多元文化教學與實踐體系，從全方位、多維度去展開，去應對。
3.1 護理教育工作者要具有多元文化意識
護理教育者要首先對多元文化護理教育進行構思，將多元文化護理納入護理教學課程體系，使教育對象認識文化的多樣性，理解其同護理實踐的關系，了解不同民族的文化特點，掌握多元文化護理的內容和方法。
3.2 將跨文化交流能力作為學生素質培養中的一部分
充分利用現代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學生的交流意識，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學的力度，因為雙語教學是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內部機制，并能使學生從其他文化的“內部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學生提供相應的文化感性認識。
3.3 護理教育者應樹立正確的教育思想觀念
設定強化護理專業素質培養目標，構建多元文化教育課程，建立注重學生綜合平衡發展的評價體系及護理學科創新體系。
3.4 加強與國際護理的溝通
護理教育機構與國外護理部門建立關系，創造請進來走出去的機會，增加教師與學生關于多元文化護理的感性認識。同時與社會形成具有合力性質的機制，開展多元文化研究，豐富內涵，建立市場經濟條件下的涉外多元文化護理服務模式，促進多元文化護理服務的發展。
研究新時期的護理文化，發展多元文化護理理念，是社會多元文化發展所向、醫藥模式轉變所迫。所以，護理教育者有責任使護理人才從走上崗位起，就對多元文化護理有一個較清晰的認識，為今后擔負高質量的護理，采用歷史、哲學、社會及行為的干預措施，奠定理論和實踐基礎。
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1．1開展技術培訓
護理工作的質量水平會對患者的醫療安全性、治療效果等產生直接影響，護理人員必須熟練掌握各種護理技術操作規范及急救儀器設備的使用，依靠精湛的技術才能為患者贏得更多的治療時間，提高醫療過程的安全性。因此要加強各種護理技術操作的培訓與規范，每項操作技術均包括操作流程、理論知識及評分標準，其以傳統操作流程為基礎，加入了評估內容，保證護理操作的人性化。
1．2引入激勵機制
人性化管理并非放任自流，而是需要完善的評價體系的支撐，因此要完善護理人員的工作流程標準及評價指標，對護理人員的工作狀況進行科學評價，并將評價結果與護理人員的績效工資相結合，以提高其工作積極性。負責考核的人員要加強與住院患者的溝通，認真聽取其對護士人員的工作評價及滿意度，受患者喜愛、工作認真負責的護理人員要給予精神及物質方面的獎勵。注意針對新入院護理人員要增強關懷，實行“傳、幫、帶”的師徒制管理模式，由經驗豐富的老護士與新護士建立密切關系，以提高新護士對工作環境的適應性。
1．3定期組織活動
護士需要24h全天候服務患者，體現出排班次數多、倒班快、夜班頻繁等特點，護士的生活規律被打亂，從而影響其體質及工作情緒;再加之護理工作瑣碎、勞動強度大等，但其勞動價值卻未得到認可，導致其心理上容易出現壓抑感及自卑感。因此，管理過程中要注重營造一個緊張與寬松相結合的人文環境;以不影響工作為前提，科室定期組織護士參加各項活動，根據不同的活動主題安排活動內容，決定活動地點、活動時間。活動內容包括體育運動、娛樂活動、智力競賽、集體游戲、外出旅游、生日聚會等，以緩解護理人員的工作壓力，提高團隊凝聚力。
1．4組織護士參與專科培訓
護理人員的專業素質會對其工作質量產生直接影響，而臨床醫學的發展日新月異，因此要加強護士的專業培訓，不斷提高其業務水平。定期為臨床護士組織各種培訓活動，利用復讀機、錄音筆、攝像機等多媒體設備，有效解決全員培訓中不易集中培訓、占用護士休息時間、培訓效果無法保證的問題。將業務講座、讀書報告、護理查房信息、專科知識、技術操作流程等同期錄制下來，因故未參加培訓的護士可借助多媒體設備進行學習。針對培訓要設置專門的“專科培訓記錄表”，以了解護理人員參與培訓的實際情況。護士長利用晨會時間對護士的培訓效果進行了解、評價，實現全員培訓、知識共享的目標。該培訓模式不僅可較好實現培訓目的，而且也全面考慮了護士的實際需求，是人性化管理的直接體現。
1．5建立監督反饋機制
在醫院內部建立一個完善監督反饋體系，通過意見箱、患者留言冊、服務熱線、網絡投訴等多種渠道收集患者及其家屬對護理工作的反饋意見，并及時根據患者及家屬提出的意見與建議進行有針對性的整改，再將處理改善結果反饋至患者及家屬處，以提高患者滿意度。
1.6評價標準
護理人員自評:制作調查問卷表由護理人員對自身的工作情況進行自評，采用百分制，＞80分為優，≥59且≤80分為良，＜59分為差。管理人員評價:由護士長對護理人員日常工作的積極性及工作效率進行評價，＞80分為優≥59且≤80分為良，＜59分為差。患者滿意度調查:護士長向患者發放無記名問卷調查表，80分以上者為滿意，60－79分為較滿意，59分以下為不滿意。
1.7統計學分析
采用SPSS14．0統計學軟件進行數據處理，以P＜0．05為差異有統計學意義。2結果針對護理人員實施人性化管理模式后，護士的工作積極性、工作效率及患者滿意度較未實施前均有明顯改善，兩者比較差異具統計學意義(P＜0．05)。
2、討論
人性化管理顧名思義體現了“以人為本”的管理思想，其以科學人性觀為理論基礎，強調人的需求，最大程度上尊重、理解人的思想，促使人的積極性、主動性充分發揮。人性化管理為組織個體的發展提供更大的空間，以便最大程度上將人的潛力發掘出來，激發其工作積極性，提高其工作創造性，為組織創造更大的價值。現階段我國對護理工作的重視程度還相對較低，人們對護士這一職業或多或少還存在一些偏見，面對社會、工作與生活的壓力，護理人員經常感到心有余而力不足。因此，在護理管理中采用人性化管理模式，可以增強護士的工作自信心，促使其在工作中承擔自己的工作責任，認識到自己工作的重要性，主動關心患者，從而實現自我價值。
3、結語
對于腫瘤患者來說，醫護人員通常采用常規的護理措施，但是由于世界經濟的飛速發展和國際間交流的越來越密切，不同的人群在文化上的矛盾沖突變得越來越顯著，很多由于文化和民族文化之間的差異，使得患者在即使接受相應的護理措施，依然達不到相應的護理效果。所謂的跨文化護理理論，主要就是根據患者的生活環境和接受的文化背景，醫護人員根據患者的價值取向進行具有針對性的護理措施，在護理的過程中體現其護理高水平、多體系和全方位的特點。本篇文章的主要目的是探究跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用效果，現將具體的實驗過程和結果報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院收治的100例腫瘤患者，并且通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者50例。在對照組患者中，患者年齡在43～75歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲；實驗組患者年齡在44～76歲，平均年齡為（69.5±2.6）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。對照組患者使用常規護理方式，實驗組患者在常規護理的方式基礎之上使用跨文化護理措施。經過一段時間的護理之后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。
1.2 護理方法
對照組：該組腫瘤患者使用常規的護理措施，由醫護人員對患者的臨床癥狀進行密切觀察，并根據患者的臨床癥狀給予相應的藥物治療。
實驗組：該組患者在使用常規治療措施的基礎之上使用跨文化o理措施，其具體的操作理論主要可以分為以下幾個方面：
（1）治療前護理措施
在對腫瘤患者進行臨床護理措施之前，進行一系列的準備措施，首先對患者的家庭經濟情況、自身的價值取向、社會結構等信息進行綜合性評估；其次由于部分患者來自于不同的地方，在語言交流方面存在一定的障礙，可以根據這一情況，招募一些志愿者，負責與患者的溝通和交流，消除患者內心由于語言不通造成的緊張和尷尬。
（2）治療后的護理
患者在接受治療措施之后，可能治療過程會對其身體產生一定的影響，加之部分患者對身體的完整高度重視，所以很多患者在心理上很難接受現狀，這就需要護理人員根據患者的實際情況進行相應的心理輔導，鼓勵患者，對其進行適當的安撫；對于患者在接受治療措施之后能夠達到穩定的身體狀態，這就需要對患者進行相應的功能恢復鍛煉，從而提升機體的免疫力；患者在出院之前，需要對其進行注意事項的講解，并且制定專業的復查時間表，提醒患者在定期進行復查。
（3）根據患者價值觀的不同進行護理
國內外在價值觀方面存在很大的差異，例如很多的中國家庭啊對腫瘤患者采取了隱瞞的方法，但是在國外，由于患者享有對自己身體狀況知情的權利，尤其是腫瘤這一類重大疾病方面，所以對于不同的患者，需要根據患者的實際情況進行價值觀的評估，從而對患者進行病情發展的講解和護理計劃的說明等等；
（4）根據患者文化差異進行護理措施的展開
在西方文化中，人們重視自由和個人的權利，任何治療措施的開展都需要經過患者本人的知情和同意，僅僅由家屬做決定是不合乎法律規定的。但是在國內，很多患者的治療措施都是由其家屬進行決定。所以根據這樣的文化差異，就需要根據患者的實際情況，綜合考慮。并且在護理的過程中也需要注意保護患者的隱私，盡量不干涉患者的決定，讓患者感受到自由和獨立。
1.3 指標觀察
（1）對患者在護理前后的焦慮、抑郁程度進行比較；（2）護理滿意度，通過調查問卷的方式進行調查。
1.4 統計學方法
運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P
2.實驗結果
2.1 實驗組和對照組患者在接受護理的過程中，對于護理滿意程度的比較。
2.2 實驗組和對照組患者在接受護理的過程中，對于護理效果的比較。
實驗組和對照組腫瘤患者在接受一段時間的護理治療之后，實驗組患者的護理有效率為92.0%，對照組患者的護理有效率為70.0%，實驗組患者的護理效果明顯優于對照組，實驗結果具有統計學差異（P
3.討論
綜上所述，本篇文章的主要目的是探究跨文化護理理論在臨床腫瘤患者護理的應用效果，從而能夠客觀地根據患者之間的差異進行護理，從而提高患者在臨床治療過程中的治療效果，降低腫瘤患者抑郁、焦慮情況的發生，提高臨床服務的質量，從而在腫瘤患者的臨床護理中提供有價值的護理信息，為患者的臨床護理具有重要的意義和價值。
1.1一般資料
選取2012年10月-2014年2月我院兒科400例患兒作為研究對象。入選標準:患兒年齡2~6歲，有一定的認知能力，無休克、血液系統疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等，患兒住院時間6~7d。根據患兒住院的單雙號隨機分為兩組。對照組200例中男100例，女100例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.41)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎110例，全身炎性反應綜合征46例，輪狀病毒性腸炎44例；住院時間為6~7d，平均為(6.69±0.18)d。試驗組200例中男110例，女90例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.45)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎103例，全身炎性反應綜合征47例，輪狀病毒性腸炎50例；住院時間6~7d，平均為(6.44±0.21)d。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患兒給予臨床常規的護理干預方法，對患兒做密切的病情觀察，遵醫囑提供治療性的藥物，為患兒及家屬給予心理干預和健康指導。試驗組患兒給予人性化護理干預，在常規護理的基礎上提供以下幾點護理服務:①人性化的病房環境:改變以往傳統的白色病房環境，對病房內進行重新的布置和調整，換成幼兒喜歡的彩色和暖色，并粘貼卡通的圖畫，病房內循環播放兒童喜歡的動畫片，每間病房均放置健康教育宣傳手冊，走廊張貼卡通的疾病護理常規及日常安全注意事項，圖文并茂，讓患兒及家屬閑暇之余可享受方便的健康教育知識，深受患兒及家屬喜歡，針對患兒的喜好提供畫筆、紙張，定期展示患兒畫畫作品，并請家屬評比，為獲獎作品患兒頒發小禮品。舉辦家屬及患兒健康教育有獎知識問答；透光機的使用，大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少患兒反復多次穿刺帶來的痛苦；我院倡導“待病人如熟人”的服務理念，微笑服務，醫護親切地稱呼患兒“寶貝”，護士的親和力拉近護患距離，護患關系融洽。例如，試驗組1名患兒在入院后表現出極大的抵觸情緒，每日哭鬧不止，我們通過與患兒家屬的溝通得知患兒非常喜歡海綿寶寶，我們在患兒的床頭粘貼了它的海報，并將消毒后的布偶作為聽話的獎勵，患兒逐漸與護士建立起親密的和諧的關系，能夠配合醫護人員的治療和檢查，效果明顯。②重視對患兒家屬的健康教育及心理護理:既往護理工作中，護士的臨床護理忽略了家屬的作用。而在試驗組中，我們為患兒家屬做了重點的護理，包括知識的講解和心理干預。通過這兩種方法，讓患兒家屬能夠建立對疾病的正確認識，消除自身的悲觀、抑郁等情緒，防止在患兒面前出現愁容甚至哭泣等，并教會家屬怎樣鼓勵和支持，怎樣為患兒樹立樂觀積極的情緒，并形成溫馨的家庭氛圍，為患兒提供更好的家庭照顧。
1.3觀察指標
患兒在其中選擇一個表情表示自己的疼痛感受。同時兩組患兒家屬對臨床護理工作滿意度進行評分，最高分為100分，最低分為0分，患兒家屬根據實際情況選擇自己認為合適的分數。
1.4統計學方法
將所有數據錄入SPSS18.0軟件中，家屬滿意度為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；疼痛感為計數資料，組間比較使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患兒的疼痛感評價更低，患兒家屬對護理工作滿意度評分為(93.09±4.32)分，各項指標與對照組患者比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
江西省上饒市人民醫院是一所三級甲等綜合性教學醫院，共有10個潔凈手術間，手術室是全層流潔凈手術室。年手術量5500左右，共有手術室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術醫生滿意度的問卷調查表（全年共120名手術醫生）及全年總手術量5250臺次中的手術室護理缺陷總數525次作為對照組；2013年在手術室進行積極提倡與實施安全文化，創建安全文化氛圍的安全與質量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術醫生滿意度的問卷調查表（全年共120名手術醫生）和全年總手術量5600臺次中的手術室護理缺陷總數112次作為研究組進行研究比較。
1.2安全文化實施方法
1.2.1加強法律法規的教育，識別并制訂護理風險措施
根據現代管理思想，安全管理不應是“救火式”的事后補救，而應該是貫徹預防為主的理念。護士對法律法規掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術室主要風險相關知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術病人安全目標》《手術部（室）管理規范》《醫療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術室存在的主要護理風險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術患者的身份確認、手術部位的核查、手術標本的正確處理、手術的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術室的護理風險防范措施。
1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育
安全目標和安全措施的實現，需要管理和技術，更需要每個人態度的轉變和安全意識。因此，定期的教育培訓非常重要。根據護士的知識水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓計劃，并多樣的開展培訓方式。(1)著眼于管理能力的培養，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對質量控制人員采用開放式教學；(2)高年資護士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力，主要采用個性化教學；(3)對低年資護士著重于安全知識的教育，安全技能和安全態度，主要采用傳授式教學。通過教育培訓，使各級護士都明確尊重人的健康和尊嚴、關注安全、珍視生命是護士的天職。在日常護理技術操作工作中，時刻牢記“安全第一”的理念，倡導愛心、細心、耐心、關心、責任心的工作態度，從我做起，從保障每一位手術病人的安全出發，每一個操作入手，從每一臺手術配合，意識到事關手術患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。
1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度
危險在沒有差錯報告反饋系統下就會處于“失控狀態”，唯有建立一個從錯誤中學習，勤于發現錯誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護理差錯報告制度能提供一個將錯誤發現并且從錯誤中進行學習的機制，避免類似錯誤再次發生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護理質量，也可以讓全科護士都自覺地將安全護理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術室不良事件制度的流程如下：(1)當事人在發生不良事件后及時報告護士長處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當事人事后及時記錄事件發生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內容。護士長定期深入分析事件發生的原因、組織全科護士討論，制定改進措施及觸決方案；(3)保護不良事件責任人，對待問題的態度不是懲罰個人，而是著眼于改進系統，并引以為鑒，真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。
1.2.4加強與各協作部門的交流及溝通
手術過程是復雜的“系統工程”，常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強與各協作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發揮著重要的作用。例如：身份的確認必須姓名與手腕帶的兩種方法核對；手術部位的確認還增加了由手術醫生、麻醉醫生、巡回護士三方共同核查外的手術開始前的Timout環節，安全性明顯增強；程序化的標本處理管理制度，使標本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應中心密切聯系，幫助我們加強安全防范。
1.2.5應用前饋控制，達到護理安全管理目的，構建安全文化氛圍
在管理工作之前對管理活動所產生的后果進行預測并采取預防措施稱為前饋控制。護理安全管理是盡可能地在護士執業過程中提高護理質量，有效地控制風險，控制、減少、消滅一切不安全因素，達到安全護理的目標。應用前饋控制實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護理過程中，控制在下一次護理過程之前，控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。為有效實施前饋控制管理，科室成立護理安全管理小組，對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發現，提出一些潛在的問題，每周進行安全質量大檢查，使全科護士了解科室安全質量狀況，制定相應的預防措施，明白哪些方面已經存在問題需要及時進行整改，哪些方面容易發生問題要加強預防，達到事前預防的目的，使安全防范更有針對性，創造良好的安全文化氛圍。
1.3觀察指標
對比2組的外科醫生對手術室護理滿意度、手術室護理缺陷發生率等指標。
1.4統計學方法
使用SPSS11.0統計軟件進行數據處理與分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1安全文化構建前后手術醫生對護理工作的滿意度對比
安全文化構建后的研究組中有120位外科醫生參與滿意度調查，有114位醫生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構建前的對照組中同樣有120位外科醫生參與滿意度調查，有106位醫生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72，P<0.05)。
2.2安全文化構建前后護理缺陷發生率對比
安全文化構建后的研究組共有5600臺次手術，共有112臺次發生護理缺陷，發生率為2.00%，安全文化構建前的對照組共有5250臺次手術，共有525臺次發生護理缺陷，發生率為10.00%，研究組的護理缺陷發生率明顯高于對照組(χ2=5.25，P<0.05)。
3討論
3.1安全文化的構建，有助于提高手術醫生的滿意度營造，良好的手術氛圍
協作科室間交流與合作參與手術的人數多且流動性大，良好的協作能直接影響醫護人員的團隊士氣和情緒，能保障手術工作的順利進行，最終影響手術患者。安全文化的構建避免工作出現偏差或漏洞，特別是不同科室出現工作交叉時應遵守的規程，明確各個人員的工作職責，保證了手術室工作的良性運轉，共同為手術患者營造一個安全的手術氛圍，因而提高了手術醫生對護理工作的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。
3.2安全文化構建有助于降低護理缺陷發生率，提高護理的風險防范意識和能力
原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。在世界范圍內，肝癌在常見的惡性腫瘤處于第5位。臨床上發現的肝癌多數為中晚期，并且多合并肝硬化，手術切除率低。介入法是目前對無法手術切除肝癌的最常用的治療方法，即肝動脈灌注化療藥物同時合用栓塞劑治療的方法（TACE）。肝癌患者行此化療術后主要表現為胃腸道反應、發熱、肝區疼痛、肝功能損害、排尿困難等癥狀。現根據病人的表現辨證施護如下：
1肝腎陰虛型
1.1癥狀表現為右脅下積塊，脅間隱痛，腹脹不適，納差消瘦，精疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱，盜汗，惡心嘔吐，甚則嘔血，便血，皮下出血，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。
1.2護理本證以滋陰柔肝、涼血軟堅為護理原則
1.2.1生活護理病房宜涼爽，安靜，舒適。
1.2.2飲食護理以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/次，1～2次/d。
1.2.3心理護理本型患者易心煩，應經常與患者交談，了解其心理狀態，及時做好思想工作。
2肝郁脾虛型
2.1癥狀表現為右脅脹痛或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆噯氣，舌淡胖大，苔薄白，脈濡或弦。
2.2護理本證以疏肝理氣，益氣健脾為護理原則。
2.2.1生活護理力求病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動。
2.2.2飲食護理進食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機的食品，對納呆嘔逆嚴重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進食欲，培其后天之本。
2.2.3心理護理根據中醫肝喜條達、惡抑郁的理論，勸導患者避免憂思惱怒，從多方面進行關心和寬慰，使肝氣條達。
3脾腎陽虛型
3.1癥狀表現為神疲乏力，畏寒便溏，納差，口不渴，右脅積塊，脅間隱痛，腹脹如鼓，腹水足腫，目黃，身黃，黃色晦暗，舌淡有齒印，苔自膩，脈濡緩或沉遲。
3.2護理本證以健脾補腎、利水退黃為護理原則
3.2.1生活護理病房宜溫暖向陽，多備衣被，防止受寒。
3.2.2飲食護理飲食要量少質高，少食多餐，忌食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等。可用山藥15g，芡實10g，粳米適量，煮粥服食。
3.2.3心理護理本型患者精神疲乏，應調動患者積極性，使其配合治療。
4氣滯血淤型
4.1癥狀表現為脅下積塊刺痛或脹痛，推之不移，拒按，或脅痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹脹滿，噯氣嘔逆，納呆食少，大便不調，舌質紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黃，脈弦，細或沉澀。
4.2護理本證以舒肝理氣，活血消積為護理原則。
4.2.1生活護理疼痛甚者臥床休息。
4.2.2飲食護理飲食宜清淡，忌辣、堅硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。
4.2.3心理護理患者因病程長，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，堅持治療。
5濕熱淤毒型
5.1癥狀表現為右脅下積塊，脅間刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘皮，發熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結溲赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦，滑或弦數。
5.2護理本證以清熱解毒、利濕退黃為護理原則。
5.2.1生活護理囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風，及時更換衣服，疼痛時禁用熱敷。
5.2.2飲食護理予清淡、易消化、富有營養的軟食，禁辛辣。可用苡米適量研粉水調熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。對大便閉結者，可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒，保持大便通暢。
一、群眾文化現狀概述
群眾文化在廣義上來講是人們在職業之外的業余時間通過自發的組織參與，進行的一種自我開發、自我學習、自我娛樂的這樣一種民間休閑性質的社會文化，群眾文化的主體是人民群眾的活動，其涵蓋的內容也非常廣泛，通過這樣一種自娛自教的方式來滿足群眾業余生活中的精神生活需要。因此，在社會文化發展的歷程中群眾文化是不可或缺的一部分。但從群眾文化發展的層面上，我國的群眾文化還存在需要完善的幾個方面：（1）基層群眾文化缺乏專業的建設隊伍造成群眾文化建設發展滯后，主要原因在于基礎文化建設專業隊伍在數量和質量上沒有得到保證，從我國人口基數大、受教育人數也十分有限這種現狀下需要更多的受教育人數投入到文化教育行列中，但普遍對群眾文化的建立和發展的認識程度不高，使得在專業隊伍的個人素質需要提高的前提下無法完成帶動和提高群眾文化素質的目標；（2）我國的經濟社會發展水平從各個地區發展產生的不均衡發展狀況對群眾文化建設產生了差異性影響。
二、社會信任與群眾文化互動的關系
社會信任是一種人群之間通過共同的價值觀基礎而建立的一種信任，包含著人際間的信任和制度信任兩個層面的內容，從人際的角度講，信任就是溝通及心理上的認可及對所得到的結果的肯定，而涉及到制度信任就建立在社會制度、規則、秩序等方面，使得信任的參與者建立起規定中的一種框架中的活動。因此，有中國特色的社會主義現代化建設所倡導而來的中國式的社會信任是一種以道德內在制度為基礎，以人的善性本質及人行為上的自主性具有高度自覺、充滿人性的社會信任。
從社會信任的角度，群眾文化互動交流這種民間的文化交流方式是非常有益的，群眾文化不但豐富了國民的業余生活，也有效的提高了我國人民的文化道德素質，從這個層面講可以促進我國社會信任的加深和提高。而從另一個方面來講，從國內目前的群眾文化發展較緩的狀態來看，在于政府和相關部門對群眾文化在社會信任層面上的缺失，而在群眾文化的培養上，對應具備教育實力的人數沒有進行到參與的范疇中也是社會信任層面的一種有待提高的狀態。綜合看來，在我國社會主義精神文明建設的今天，一方面需要我們加強增進社會信任，另一方面也需要提高群眾文化的品質和意識，兩者又具備互相促進的性質，因此需要相關部門和單位能夠提高自身覺悟的同時加強對兩方面的建設，從工作重心的角度建議在群眾文化開展方面給予大力的支持，從而對社會信任的建立起到培養的效果。
三、關于社會信任與群眾文化互動建設工作的建議
（一）加大政府和企業對群眾文化建設的投資
政府和企業需要認識到群眾文化的重要性并給予大力的支持，因為作為企業和政府有義務和責任帶動企業的員工及相應群眾參與到群眾文化互動中來，一方面增強體質和精神文明素質，另一方面塑造了社會成員相互溝通、共同進步的氛圍，而這也就要求政府能夠加大對基礎設施建設和群眾文化專業隊伍建設的投資力度，企業則充分發揮自身優勢，為群眾文化提供相應的融資渠道，在政府和企業對群眾文化的完善和努力的過程中也增進了社會信任的效果。從而為群眾文化的推進帶來了積極作用
（二）加強群眾文化專業隊伍建設作為群眾文化發展的重要組成部分
