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第1篇

從二十世紀(jì)九十年代開(kāi)始,模擬教學(xué)技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到推行,二十世紀(jì)九十年代初,我國(guó)浙江醫(yī)科大學(xué)、、華西醫(yī)科大學(xué)和九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校受美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)資助,實(shí)施了臨床技能教學(xué)改革,同時(shí)取得了比較積極的成果。模擬技術(shù)發(fā)展到今天,全世界已經(jīng)建立了數(shù)百個(gè)醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心,同時(shí)建立了世界性和地區(qū)性的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)。對(duì)于模擬教學(xué)的研究,一些發(fā)達(dá)國(guó)家利用虛擬技術(shù)建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內(nèi)部各個(gè)器官的結(jié)構(gòu)。借助計(jì)算機(jī)圖形學(xué)與虛擬現(xiàn)實(shí)進(jìn)行虛擬生物解決方案,尤其是在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,較為復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)進(jìn)行模擬,或者指導(dǎo)醫(yī)學(xué)手術(shù)所涉及的各種手術(shù)過(guò)程,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)技能訓(xùn)練、術(shù)中引導(dǎo)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等。

2虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)實(shí)踐研究

虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)作為輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,它的開(kāi)發(fā)直接影響最終的時(shí)間效果,因此通過(guò)對(duì)已有的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進(jìn)行分析設(shè)計(jì),利用已有教學(xué)資源與軟件平臺(tái)相結(jié)合來(lái)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺(tái),利用模擬技術(shù)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)平臺(tái),使之更加形象生動(dòng)的體現(xiàn)復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程。而對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)或有限的教學(xué)資源,通過(guò)軟件平臺(tái)模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程或教學(xué)過(guò)程,最終使醫(yī)學(xué)生掌握實(shí)踐過(guò)程中的知識(shí)點(diǎn)。由于許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都需要醫(yī)學(xué)生通過(guò)親身實(shí)踐才能掌握,所以對(duì)于過(guò)程比較復(fù)雜,要求又比較高的并且需要反復(fù)鍛煉的實(shí)驗(yàn)就需要通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng),首先在理論教學(xué)過(guò)程中將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過(guò)程進(jìn)行形象表示,然后再對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)與其他教學(xué)方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨(dú)特性。計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中復(fù)雜的試驗(yàn)及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握,從而為學(xué)生提供多樣性的主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí),計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)具有較強(qiáng)的人機(jī)對(duì)話(huà)功能,可以建立人機(jī)交互模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用資源緊缺的問(wèn)題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨(dú)立于數(shù)字化模擬,從而進(jìn)行更加精細(xì)的觀(guān)察,而且這種過(guò)程可以反復(fù)練習(xí),節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實(shí)中資源不能二次利用的問(wèn)題。

3虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展前景

虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái),由于醫(yī)學(xué)這種學(xué)科的特殊性,就需要醫(yī)學(xué)生親身實(shí)踐的時(shí)間要多,而虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)正是為學(xué)生提供了這種便利,從而提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,同時(shí),在當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中,虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實(shí)踐操作中,為實(shí)習(xí)醫(yī)生和學(xué)生提供新的實(shí)驗(yàn)資源,保證足夠的練習(xí)時(shí)間。與此同時(shí),虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)也為其他學(xué)科提供一個(gè)借鑒,其他學(xué)科也可以利用這種方式作為理論教學(xué)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)的一種輔助手段。

4結(jié)語(yǔ)

第2篇

一、合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，教材普遍篇幅較大、知識(shí)覆蓋面很廣，內(nèi)容涉及許多后續(xù)的相關(guān)學(xué)科。學(xué)生覺(jué)得教學(xué)內(nèi)容多，重點(diǎn)不突出。首先需要教師在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行探討，了解細(xì)胞生物學(xué)與它們的銜接、重復(fù)部分，做好對(duì)后繼課程的引導(dǎo)作用。比如在講授生物大分子時(shí)，重點(diǎn)講解脫氧核糖核酸的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)，對(duì)于其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，在生物化學(xué)課程中要重點(diǎn)學(xué)習(xí)，因此在這里只需要簡(jiǎn)單介紹中心法則即可。其次每章的授課內(nèi)容要做到條理清晰、重點(diǎn)分明，引導(dǎo)學(xué)生理清知識(shí)脈絡(luò)。要求學(xué)生有大局觀(guān)，掌握整個(gè)知識(shí)體系，注重醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)內(nèi)容上的系統(tǒng)性與全面性。教學(xué)章節(jié)是以“細(xì)胞器”為單位，按照“顯微、超微結(jié)構(gòu)—化學(xué)組成—功能—和疾病的關(guān)系”為知識(shí)鏈講解，將醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與其他課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)融合，使學(xué)生建立起細(xì)胞整體進(jìn)行生命活動(dòng)的概念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在基礎(chǔ)理論內(nèi)容上的系統(tǒng)完整與學(xué)科交叉性。同時(shí)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，將自己的科研工作及專(zhuān)家前沿講座、學(xué)術(shù)報(bào)告等，引入課堂，保證教學(xué)內(nèi)容的前沿性與科研性。在豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，開(kāi)闊學(xué)生眼界。培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力，作為一年級(jí)醫(yī)學(xué)生，要引導(dǎo)他們思考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和將來(lái)的臨床工作之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性。

二、更新教學(xué)方法和形式

1.理論課教學(xué)與臨床聯(lián)系的緊密性。

作為醫(yī)學(xué)生，關(guān)注所學(xué)的知識(shí)和將來(lái)的臨床工作有何關(guān)聯(lián)。同學(xué)覺(jué)得學(xué)習(xí)細(xì)胞膜、細(xì)胞核這些中學(xué)都知道的內(nèi)容，今后的臨床工作能用到嗎？因此第一章緒論部分的講授非常重要，要學(xué)生們明確醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門(mén)什么樣的課程，和醫(yī)學(xué)有什么樣的關(guān)系，重點(diǎn)介紹細(xì)胞生物學(xué)近年來(lái)的前沿領(lǐng)域和重大發(fā)現(xiàn)，特別介紹了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例。如2010年的生理或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)內(nèi)容是試管嬰兒技術(shù)，2012年日本科學(xué)家研究可以重新編程的成熟細(xì)胞以及誘導(dǎo)多能干細(xì)胞，獲得諾貝爾獎(jiǎng)，對(duì)再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響，通過(guò)這些介紹，讓學(xué)生切實(shí)地感受到細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相互促進(jìn)和發(fā)展，并非只是毫無(wú)價(jià)值的基礎(chǔ)理論，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與臨床密切相關(guān)，在每一章節(jié)的教學(xué)中，也可以引入相關(guān)病案分析，比如在講解受體介導(dǎo)的胞吞作用中，提出大家都比較熟悉的疾病高脂血癥，介紹家族性高膽固醇血癥的發(fā)病機(jī)制，學(xué)生對(duì)大分子的物質(zhì)運(yùn)輸作用有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也使具體疾病和發(fā)病機(jī)理通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)有了直觀(guān)聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)增強(qiáng)了主動(dòng)性和自覺(jué)性。

2.BOPPPS教學(xué)法。

在教學(xué)過(guò)程中，教師也要不斷學(xué)習(xí)，引入先進(jìn)的教學(xué)理念，并在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用。筆者在山東大學(xué)教師培訓(xùn)中心培訓(xùn)中，學(xué)習(xí)了BOPPPS教學(xué)模式，是近年來(lái)北美諸多知名院校所采取的一種互動(dòng)教學(xué)模式，并在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用。BOPPPS式教學(xué)在加強(qiáng)教學(xué)反思、師生互動(dòng)性等很多方面起到了良好的教學(xué)效果。BOPPPS式教學(xué)6個(gè)板塊：

（1）Bridge-in（導(dǎo)入），采用靈活多樣的方式引入教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。

（2）LearningObjectives（學(xué)習(xí)目標(biāo)），明確教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生知道本次課的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。

（3）Pre-as-sessmen（t前測(cè)），了解學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)，為后續(xù)內(nèi)容做鋪墊。

（4）ParticipatoryLearning（參與式學(xué)習(xí)），課堂教學(xué)的主體，通過(guò)提問(wèn)、小組討論等方式讓學(xué)生參與，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

（5）Post-assessmen（t課內(nèi)評(píng)估），檢測(cè)本次課的教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到，評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（6）Summary（總結(jié)），對(duì)課堂教學(xué)的內(nèi)容總結(jié)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)，并引出下次課內(nèi)容。例如在講染色體時(shí)，首先問(wèn)：大家知道唐氏篩查嗎？這和臨床婦產(chǎn)科相關(guān)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引入了本次課的教學(xué)目標(biāo)：學(xué)習(xí)染色體的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)染色體的化學(xué)組成時(shí)，提問(wèn)學(xué)生以前學(xué)過(guò)的DNA的組成和結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引入染色體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，在講解染色體的基本結(jié)構(gòu)單位———核小體時(shí)，采取了角色扮演的教學(xué)形式，請(qǐng)幾位學(xué)生上講臺(tái)，利用自己的一只手當(dāng)作組蛋白八聚體核心顆粒，圍巾當(dāng)作DNA鏈，纏繞組蛋白核心，另一只手當(dāng)作組蛋白H1，每位同學(xué)是一個(gè)核小體。下面的同學(xué)可以同桌模擬。以前在講解核小體組成和結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生覺(jué)得很抽象，通過(guò)自己演示了核小體的結(jié)構(gòu)，達(dá)到了很好的教學(xué)效果。最后總結(jié)核小體的組成和結(jié)構(gòu)，并引入下一部分內(nèi)容：染色體的二級(jí)結(jié)構(gòu)。BOPPPS教學(xué)模式從教師教學(xué)組織實(shí)施層面，進(jìn)行了“教學(xué)目標(biāo)教學(xué)行為學(xué)習(xí)活動(dòng)教學(xué)評(píng)估教學(xué)目標(biāo)”的教學(xué)循環(huán)過(guò)程，督促教師有效地組織課程教學(xué)，從學(xué)生方面，改變了學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)老師講課，增強(qiáng)了師生互動(dòng)，學(xué)生有機(jī)會(huì)更多地參與到課堂教學(xué)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

三、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在人們的生活和學(xué)習(xí)中占據(jù)了重要地位。對(duì)于教師而言，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了巨大的沖擊，翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等新興教育教學(xué)形式已對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)教育理念帶來(lái)革命性變化，越來(lái)越多的教師已積極投身于這一生動(dòng)實(shí)踐之中。為推動(dòng)高等教育教學(xué)質(zhì)量提升，教師也要提高教育技術(shù)應(yīng)用能力和信息化教學(xué)水平，引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式改革，推動(dòng)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)具備學(xué)習(xí)資源充足、學(xué)習(xí)方式自由、不受時(shí)間限制等眾多優(yōu)勢(shì)，結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)，對(duì)于當(dāng)前課時(shí)數(shù)有限與教學(xué)內(nèi)容增加的矛盾，能夠在一定程度上緩解、彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程結(jié)合起來(lái)，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，還可以給予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)自主性，充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)新能力和人文精神等。教學(xué)過(guò)程中，教師可以提前在課程網(wǎng)站課前預(yù)習(xí)內(nèi)容、相關(guān)參考資料等，課堂授課中利用多媒體教學(xué)，采用圖像、視頻、音效等多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在有限的課時(shí)里完成教學(xué)內(nèi)容，課后教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上傳課件、布置習(xí)題、批改作業(yè)及答疑等輔助教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。學(xué)生在課后可以自主分配學(xué)習(xí)時(shí)間，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)進(jìn)行下載學(xué)習(xí)資源、復(fù)習(xí)、在線(xiàn)自測(cè)、實(shí)時(shí)討論交流等學(xué)習(xí)活動(dòng)。教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)。師生之間還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，以及QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)交流工具進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流等。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)相互融合，不斷補(bǔ)充和完善，逐漸形成實(shí)踐教學(xué)中有效可行的教學(xué)體系。這種教學(xué)模式發(fā)揮了課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)各自?xún)?yōu)勢(shì)，突出了教師的引導(dǎo)作用，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作和創(chuàng)新能力，并有效增強(qiáng)了師生間的交流互動(dòng)，真正意義上實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，起到了很好的教學(xué)效果。

四、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力

第3篇

1．1學(xué)生基礎(chǔ)差。厭學(xué)情緒重

醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校文理生兼收，學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊。尤其對(duì)文科生來(lái)說(shuō)，化學(xué)是一門(mén)抽象、難學(xué)的課程，學(xué)習(xí)時(shí)往往帶有抵觸情緒鞠。另外，學(xué)生從高中步人大學(xué)，學(xué)習(xí)方式不能適時(shí)轉(zhuǎn)變，而課程驟然增多、課堂容量大幅增加、難度跨越加大、進(jìn)度變快等都引起了他們“消化不良”，甚至“因噎廢食”。學(xué)生也很難體會(huì)到化學(xué)課同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的聯(lián)系，只把化學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立課程來(lái)學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課中處處存在化學(xué)的“影子”，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對(duì)化學(xué)課程的學(xué)習(xí)閉。

1．2教師教學(xué)方法陳舊，知識(shí)更新速度慢

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課程改革過(guò)程中化學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加。在這一矛盾作用下，教師面對(duì)不同教材，不同學(xué)生，往往不能適時(shí)改變教學(xué)方法，做到因材施教。大部分化學(xué)教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不多，授課時(shí)缺少生動(dòng)、具體的醫(yī)學(xué)實(shí)例，講解空洞、乏味，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)化學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣嗍。另外，教師也面臨做科研、晉升職稱(chēng)等壓力，因而教學(xué)方法陳舊，知識(shí)更新速度慢。

1．3化學(xué)實(shí)驗(yàn)不能充分發(fā)揮作用

醫(yī)學(xué)院校對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視，把化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為掌握書(shū)本知識(shí)的輔助教學(xué)環(huán)節(jié)，使得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排以驗(yàn)證書(shū)本描述現(xiàn)象、機(jī)理為主，而不考慮實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身的教學(xué)規(guī)律及其對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。學(xué)生按照課本“照方抓藥”，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課預(yù)習(xí)不充分、實(shí)踐操作能力差，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)沒(méi)有起到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。

2對(duì)策

2．1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，降低難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

布盧姆說(shuō)，對(duì)一門(mén)學(xué)科的興趣，既是掌握該學(xué)科的原因，又是掌握該學(xué)科的結(jié)果?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)難度過(guò)大，很容易使學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣閻。因此，教師要根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)需求，以必需為準(zhǔn)、夠用為度，酌情講授教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減，做到詳略得當(dāng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將化學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。如在講解酸堿平衡時(shí)，可以呼吸性堿中毒為例進(jìn)行討論，使學(xué)生切身感受到化學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步離不開(kāi)化學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)生需有扎實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)。

2．2優(yōu)化教學(xué)方法、教學(xué)手段

啟發(fā)式教學(xué)法為主，多種教學(xué)法并用。學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)主體對(duì)知識(shí)能動(dòng)的智力加工過(guò)程。因此，只有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，才能使其能動(dòng)地發(fā)展、完善自己。有關(guān)研究表明：?jiǎn)螒{聽(tīng)覺(jué)獲取知識(shí)，能記憶15％的內(nèi)容；單憑視覺(jué)獲取知識(shí)，能記憶25％的內(nèi)容；聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)同時(shí)運(yùn)用，能記憶65％的內(nèi)容。因此，我們可利用多媒體圖、形、聲并茂的特點(diǎn)，結(jié)合板書(shū)，對(duì)抽象知識(shí)進(jìn)行講解，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如原子軌道、分子軌道、電子云、共價(jià)鍵的形成等。

第4篇

核醫(yī)學(xué)科是一門(mén)邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，其檢查項(xiàng)目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時(shí)還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護(hù)等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢(shì)得到越來(lái)越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時(shí)修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)；同時(shí)緊扣臨床實(shí)際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢(shì)，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，精簡(jiǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見(jiàn)的異常類(lèi)型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過(guò)程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行多模式教學(xué)

過(guò)去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)、提問(wèn)、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻及文字資料生動(dòng)逼真的融于教學(xué)過(guò)程中，將抽象的無(wú)法用語(yǔ)言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀(guān)、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過(guò)程完全以圖片或動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問(wèn)并展開(kāi)討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號(hào)”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，在總論的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評(píng)估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無(wú)狹窄、鈣化及肌橋，并對(duì)病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動(dòng)脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長(zhǎng)。心肌灌注顯像觀(guān)察的是心肌的血流灌注情況，通過(guò)心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動(dòng)脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評(píng)價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動(dòng)脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問(wèn)題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長(zhǎng)的好，即心肌是否缺血。由此可見(jiàn)冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，各有所長(zhǎng)，不可相互替代或混淆。

4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)

科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動(dòng)了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)為臨床服務(wù)。

5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)，促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展

第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線(xiàn)診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多，但是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專(zhuān)業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁(yè)超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對(duì)比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對(duì)不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問(wèn)題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開(kāi)展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專(zhuān)業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專(zhuān)業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對(duì)臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力，筆者還專(zhuān)門(mén)配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專(zhuān)業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。

2 利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來(lái)，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對(duì)照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪(fǎng)的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無(wú)需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

3 利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開(kāi)展的新技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中筆者專(zhuān)門(mén)安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開(kāi)展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀(guān)摩，學(xué)生較為直觀(guān)地觀(guān)摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請(qǐng)部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問(wèn)題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問(wèn)題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次?；颊呋貞浗陙?lái)有間斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請(qǐng)腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問(wèn)題，成員分工收集相關(guān)問(wèn)題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過(guò)交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問(wèn)題的意見(jiàn)。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問(wèn)題的書(shū)面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)以上步驟，使學(xué)生對(duì)超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問(wèn)題，教師也參照學(xué)生的問(wèn)題不斷完善PBL教學(xué)中的問(wèn)題，形成良性反饋循環(huán)。

5 積極開(kāi)展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開(kāi)始，在影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿(mǎn)負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線(xiàn)索，實(shí)施案例式隨訪(fǎng)教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿(mǎn)負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見(jiàn)習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類(lèi)和數(shù)量的滿(mǎn)負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對(duì)右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無(wú)陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張萬(wàn)蕾,李建國(guó),周慶環(huán),等.超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪.超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010,16(5):4-8,49.

[4]宋曉琴,吳少平,劉亞斌,等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生三周滿(mǎn)負(fù)荷綜合影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):99-101.

第6篇

1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性

輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無(wú)數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實(shí)施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達(dá)到與其他治療無(wú)喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機(jī)會(huì)，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來(lái)考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在我國(guó)目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時(shí)數(shù)少，一般為2～3學(xué)時(shí)，且內(nèi)容較簡(jiǎn)單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達(dá)不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求

。

二是臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識(shí)的調(diào)研結(jié)果顯示,初級(jí)\中級(jí)\高級(jí)職稱(chēng)在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對(duì)自評(píng)分評(píng)估太高,與實(shí)際了解程度(測(cè)試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實(shí)際工作中對(duì)臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。

三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，對(duì)輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。

3.1扎實(shí)基本理論、基本知識(shí)和基本技能

目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血教學(xué)時(shí)數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)和基本理論、基本知識(shí)和基本技能內(nèi)容?；纠碚撝R(shí)應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識(shí)，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測(cè)在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來(lái)越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無(wú)效。基本知識(shí)應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對(duì)乙型血友病卻沒(méi)有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。

3.2重點(diǎn)突出科學(xué)、合理用血，強(qiáng)化輸血安全與責(zé)任意識(shí)

世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時(shí)一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如輸血時(shí)憑借經(jīng)驗(yàn)紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過(guò)度輸血、血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充蛋白、提高免疫力等。甚至有個(gè)別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對(duì)血液資源的浪費(fèi)，同時(shí)也帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.1重點(diǎn)突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識(shí)后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用能力訓(xùn)練。通過(guò)分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時(shí)機(jī)補(bǔ)充，補(bǔ)充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對(duì)于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補(bǔ)充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達(dá)70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]?，F(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血?jiǎng)t有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對(duì)確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。

3.2.2重視輸血后療效評(píng)估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒(méi)有輸血后療效評(píng)估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀(guān)察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會(huì)產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測(cè)循環(huán)血小板計(jì)數(shù)，觀(guān)察濃縮血小板輸注后是否達(dá)到治療效果。評(píng)價(jià)血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀(guān)察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對(duì)血小板輸注效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析原因、采取適當(dāng)對(duì)策?？赏ㄟ^(guò)血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來(lái)提高血小板的輸注療效。建立療效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3強(qiáng)化輸血安全和責(zé)任意識(shí)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀(guān)念教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實(shí)踐中不斷加深對(duì)“合適的時(shí)間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識(shí)。

3.3注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合。

3.3.1發(fā)揮典型病例分析作用在輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，理論上的知識(shí)很抽象，在教學(xué)中發(fā)揮典型病例分析的作用會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。例如對(duì)一位急性創(chuàng)傷失血患者的輸血治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的失血量及休克情況，首先考慮補(bǔ)充血容量，當(dāng)失血量＜20%血容量只要補(bǔ)充足夠的晶體液而不必輸血。當(dāng)失血量＞20%，Hb＜70g/L時(shí)常需要輸血。當(dāng)大量輸血時(shí)應(yīng)注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導(dǎo)致稀釋性凝血障礙，此時(shí)應(yīng)急查血常規(guī)及凝血功能，當(dāng)血小板＜50×109/L伴微血管出血時(shí)應(yīng)輸血小板；PT或APTT＞正常對(duì)照1.5倍時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進(jìn)行課堂討論，然后由老師總結(jié)，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用的能力，以使學(xué)生在進(jìn)入臨床后能學(xué)與致用

第7篇

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生樹(shù)立“大衛(wèi)生觀(guān)”，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)很多一線(xiàn)教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，也嘗試將新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中，但收效不大[2]。筆者認(rèn)為教與學(xué)是相輔相成的，故本研究采用調(diào)查法，在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)，并加以分析，以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)，從而提高教學(xué)效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取某專(zhuān)科院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)3個(gè)自然班164名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫(xiě)要求，學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收。為保證調(diào)查質(zhì)量，控制問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間（不超過(guò)15分鐘）。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料錄入，并對(duì)數(shù)據(jù)仔細(xì)校對(duì)。采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

發(fā)放問(wèn)卷164份，回收有效問(wèn)卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。

2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度

2.2.1學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況調(diào)查結(jié)果顯示，56.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用，43.3%的學(xué)生則認(rèn)為很少用或無(wú)用。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容，75.0%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用，90.2%的學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)，14.0%的學(xué)生無(wú)興趣，2.2.3學(xué)生對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果表明，55.5%的學(xué)生認(rèn)為板書(shū)教學(xué)有必要，79.9%的學(xué)生認(rèn)為PPT教學(xué)有必要，95.1%的學(xué)生認(rèn)為增加實(shí)驗(yàn)課程有必要，93.9%的學(xué)生認(rèn)為增加平時(shí)作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示，影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足（52.4%）、課程難度系數(shù)較大（50.5%）、教學(xué)過(guò)程趣味性不夠（47.2%）、與專(zhuān)業(yè)聯(lián)系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學(xué)生認(rèn)為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專(zhuān)業(yè)課程任務(wù)繁重、課時(shí)安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.

3討論

3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，滿(mǎn)足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涵蓋內(nèi)容較多，而現(xiàn)有學(xué)時(shí)安排較少，導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷較重，不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)十分必要。此外，本課程內(nèi)容較枯燥，學(xué)習(xí)難度較大，這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此，可圍繞教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生需要和特點(diǎn)，篩選重要知識(shí)點(diǎn)，突出實(shí)際應(yīng)用，在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品內(nèi)容有用，職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病內(nèi)容無(wú)用。鑒于此，筆者認(rèn)為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，將學(xué)生認(rèn)為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。3.2注重趣味教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是激發(fā)個(gè)體從事學(xué)習(xí)活動(dòng)或維持已有學(xué)習(xí)活動(dòng)，并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過(guò)程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，影響學(xué)習(xí)進(jìn)程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實(shí)踐證明，教學(xué)內(nèi)容趣味性較強(qiáng)時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，聽(tīng)課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)，可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性：（1）設(shè)計(jì)趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，可搜集現(xiàn)實(shí)生活中影響較大的事件進(jìn)行課堂討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（2）播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，可選擇環(huán)境保護(hù)的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等，培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（3）進(jìn)行動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)內(nèi)容時(shí)，可嘗試設(shè)計(jì)動(dòng)畫(huà)游戲以及動(dòng)態(tài)圖形，讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂(lè)中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段，提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支持板書(shū)教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高，表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性，但PPT較板書(shū)更生動(dòng)，故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí)，為加深學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，可利用PPT播放圖片或影像資料；學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分內(nèi)容時(shí)，由于假設(shè)檢驗(yàn)的步驟性較強(qiáng)，內(nèi)容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學(xué)生掌握，可用板書(shū)講解，降低講授速度，更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述，結(jié)合學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)，以符合學(xué)生特點(diǎn)為宗旨，以展現(xiàn)課程魅力為目的，合理進(jìn)行課程設(shè)置，恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段，在一定程度上有利于提升教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：99-103.

第8篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教學(xué)模式 臨床

核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的一門(mén)新興學(xué)科，是原子能和平利用的重要組成部分。近年來(lái)隨著核技術(shù)的發(fā)展，放射性核素在臨床診斷、治療中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后大部分將從事臨床一線(xiàn)工作，因此了解核醫(yī)學(xué)的基本顯像原理、異常影像的臨床意義以及核素治療的適應(yīng)癥、禁忌癥對(duì)于今后的臨床工作具有較大幫助。

然而，回顧以往教學(xué)，許多學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有引起足夠的重視，教學(xué)效果并不理想，分析原因首先是出于對(duì)核醫(yī)學(xué)的不了解，認(rèn)為核醫(yī)學(xué)作用不大。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)己發(fā)展成為具有CT，MRI，超聲成像、DSA數(shù)字化X線(xiàn)成像技術(shù)及核醫(yī)學(xué)等規(guī)模巨大的一類(lèi)多分支綜合學(xué)科，在協(xié)助臨床醫(yī)師診斷、治療疾病中發(fā)揮巨大作用。由于CT，MRI，超聲等影像技術(shù)主要反映解剖信息，圖像清晰、直觀(guān)，且臨床普及面廣，臨床醫(yī)師容易接受；而核醫(yī)學(xué)技術(shù)反映人體病理生理信息，側(cè)重于功能顯像，相比較圖像解剖分辨率較差，臨床醫(yī)師難以理解， 因此核醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)地位受到極大挑戰(zhàn)，并形成了核醫(yī)學(xué)圖像難看、不如CT，MR和超聲清楚、重要性不大的錯(cuò)誤觀(guān)念。[1]其次，在教學(xué)過(guò)程中缺乏理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)與臨床相互隔絕，僅通過(guò)理論課對(duì)各種影像表現(xiàn)進(jìn)行程式化的羅列，缺乏知識(shí)的相互滲透和教學(xué)的相互穿插。由于內(nèi)容煩多、概念抽象、病種復(fù)雜，機(jī)械化地進(jìn)行講授，學(xué)生普遍感覺(jué)枯燥難懂，學(xué)習(xí)興趣減低，教學(xué)效果不佳。最后，教學(xué)模式單一化，僅僅是傳統(tǒng)的“灌輸式”教育，缺乏“教”與“學(xué)”之間的互動(dòng)，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合思維和創(chuàng)新能力，同時(shí)課堂氣氛也不活躍，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和熱情。

針對(duì)以上問(wèn)題，我們?cè)诮虒W(xué)中做了以下嘗試，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作后能較好的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。

1 結(jié)合臨床，重點(diǎn)介紹常用檢查及治療方法

核醫(yī)學(xué)是一門(mén)內(nèi)容涉及面較廣的學(xué)科，不僅包括核素顯像、功能測(cè)定技術(shù)還包括核素治療及體外分析技術(shù)等內(nèi)容，其中核素顯像幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將核醫(yī)學(xué)作為考察科目，課時(shí)較短。為了在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到較好的教學(xué)效果，我們需要突出重點(diǎn)，精簡(jiǎn)內(nèi)容。那么怎樣的內(nèi)容才算重點(diǎn)內(nèi)容呢？重點(diǎn)內(nèi)容需要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.必須是核醫(yī)學(xué)相對(duì)成熟的技術(shù)。2.臨床應(yīng)用較為廣泛的項(xiàng)目。3.在臨床診斷、功能測(cè)定或治療中發(fā)揮著重要作用，具有較高的臨床價(jià)值的內(nèi)容。依據(jù)以上條件我們對(duì)甲狀腺顯像、甲狀腺功能測(cè)定、心肌灌注顯像、骨顯像、肺灌注顯像、腎功能顯像、腦血流灌注顯像、腎圖以及甲狀腺、骨腫瘤的核素治療等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)的講解，不僅講述了應(yīng)用核醫(yī)學(xué)的基本原理，還對(duì)顯像常見(jiàn)的異常表現(xiàn)、各種顯像結(jié)果的臨床意義、功能測(cè)定的臨床意義以及核素治療的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行了全面、細(xì)致的講解，并密切結(jié)合臨床實(shí)際給出多個(gè)實(shí)際病例進(jìn)行課上討論。在考試命題過(guò)程中也結(jié)合臨床增加了病例分析的內(nèi)容，突出了核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2 與其它檢查方法進(jìn)行比較研究，突出核醫(yī)學(xué)在部分疾病診斷及治療中的特有優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)貼于

在教學(xué)過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生沒(méi)有弄清核醫(yī)學(xué)的基本概念，甚至將核醫(yī)學(xué)某些概念與放射學(xué)的內(nèi)容相互混淆，例如在描述顯像結(jié)果時(shí)常常用到“密度”、“信號(hào)”等詞匯，針對(duì)這種情況，我們?cè)谑谡n時(shí)始終貫徹將放射學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比的方法，例如在進(jìn)行心肌灌注顯像教學(xué)時(shí)，我們將目前放射學(xué)研究的熱點(diǎn)－多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈CTA）與核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目－心肌灌注顯像進(jìn)行了對(duì)比。冠脈CTA圖像清晰，可以反映冠脈有無(wú)狹窄、斑塊及肌橋，對(duì)于病變可以精確定位，是冠脈術(shù)前評(píng)估的重要手段。而心肌灌注顯像是看心肌放射性的分布，心肌每個(gè)部位聚集放射性的多少與該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流量成正相關(guān)。冠狀動(dòng)脈狹窄的患者心肌灌注顯像可以出現(xiàn)圖像正常、不可逆性缺損、可逆性缺損、部分可逆性放射性缺損等表現(xiàn)。不可逆性缺損常見(jiàn)于心肌梗塞，可逆性缺損常見(jiàn)于心肌缺血。不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋的患者都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，同時(shí)由于冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血性病變的程度及范圍都是冠脈CTA所無(wú)法顯示的，而這些恰好是心肌灌注顯像的特長(zhǎng)。我們把兩者形象地比喻為水渠與田地的關(guān)系，水渠就好比冠狀動(dòng)脈，田野就好比為心肌，水渠有問(wèn)題不一定田地灌溉的水就少，而我們最為關(guān)注的是心肌是否缺血。由此可見(jiàn)放射學(xué)所提供的是解剖學(xué)信息，核醫(yī)學(xué)所提供的是功能學(xué)信息，是從不同的角度診斷疾病，各有所長(zhǎng)，不可相互替代或混淆。

3 教學(xué)模式的多樣化，提高教學(xué)質(zhì)量

“填鴨式灌輸”的教學(xué)方法是傳統(tǒng)、常用的教學(xué)方法，其缺點(diǎn)主要是缺失了提問(wèn)及討論的環(huán)節(jié)，在課堂上單純以教師講授進(jìn)行教學(xué)，“教” 與“學(xué)”之間缺乏溝通，教師無(wú)法了解學(xué)生對(duì)所講課程的理解程度。而核醫(yī)學(xué)課時(shí)短，要想保證較好的教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果就需要高度地吸引學(xué)生的注意，發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，結(jié)合核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，尋找適合的教學(xué)方法方式，如課堂啟發(fā)式、課堂討論式、實(shí)驗(yàn)觀(guān)察比較式和電化教學(xué)等[2]。核醫(yī)學(xué)診斷主要是依據(jù)核素顯像的影像學(xué)表現(xiàn)確定的，因此可以將大量的圖片制作成多媒體幻燈，在課堂上結(jié)合臨床病例進(jìn)行提問(wèn)并展開(kāi)討論，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)異常影像的正確分析思路，并鼓勵(lì)學(xué)生在討論的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、去思考，這種教學(xué)模式使學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)，這種教學(xué)模式也便于師生之間的溝通，使教師可以及時(shí)掌握學(xué)生對(duì)課程的理解程度，并可以對(duì)授課內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，又是對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺的一種有效方法。

4 面向臨床，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)際應(yīng)用能力

隨著近年來(lái)核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，分子核醫(yī)學(xué)特別是其中的代謝顯像取得了顯著進(jìn)展，它被廣泛應(yīng)用于腫瘤、心、腦血管疾病的診斷[3]。圖像融合技術(shù)的應(yīng)用又使核醫(yī)學(xué)解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)顯示欠清晰的難題，創(chuàng)建了PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)，這樣有機(jī)的結(jié)合使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展步入了新的階段。傳統(tǒng)教材內(nèi)容的更新通常無(wú)法跟上核醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步，因此我們需要依據(jù)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展刪除舊的、臨床現(xiàn)已較少應(yīng)用的內(nèi)容，同時(shí)增加目前逐步應(yīng)用于臨床的新知識(shí)、新技術(shù)。為此我們抽出部分課時(shí)專(zhuān)門(mén)對(duì)當(dāng)前核醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)－正電子顯像進(jìn)行了講解，介紹了其顯像原理、臨床適用范圍、異常影像、臨床價(jià)值等內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)會(huì)在將來(lái)的臨床工作中合理運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，提高了學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力。

總之，在科技水平不斷發(fā)展的今天，需要教育工作者對(duì)教學(xué)的模式及內(nèi)容作出相應(yīng)的調(diào)整。核醫(yī)學(xué)是一門(mén)面向臨床的課程，我們要以臨床應(yīng)用為目標(biāo)，突出核醫(yī)學(xué)特長(zhǎng)，采取靈活的教學(xué)模式，適當(dāng)更新教學(xué)內(nèi)容。這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，拓寬學(xué)生思路，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新地提出問(wèn)題和進(jìn)行思考，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用核醫(yī)學(xué)的能力，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供綜合能力較強(qiáng)的高素質(zhì)人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許杰華，張勇，程木華.在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中核醫(yī)學(xué)教學(xué)研究初探[J]. 中國(guó)現(xiàn)代教育裝備， 2008， 9: 61-62.

第9篇

    1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)質(zhì)量的影響

    當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士研究生教育普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)模糊導(dǎo)致培養(yǎng)模式缺陷、培養(yǎng)動(dòng)機(jī)不純導(dǎo)致培養(yǎng)要求偏頗、培養(yǎng)方式僵化導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降以及培養(yǎng)師資不足導(dǎo)致培養(yǎng)素質(zhì)低下等現(xiàn)狀[1]。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主的學(xué)院式研究和以臨床醫(yī)學(xué)為主的臨床研究共同構(gòu)成了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究格局,二者發(fā)展的速度不協(xié)調(diào)、方向不對(duì)稱(chēng)、缺乏合作,導(dǎo)致二者之間形成了“鴻溝”。

    我國(guó)八年制教育一定程度受兩方面現(xiàn)象的影響,一方面,從事基礎(chǔ)學(xué)習(xí)或研究人員著眼于數(shù)的多少、論文期刊影響因子的高低,對(duì)于其研究成果是否真正能應(yīng)用于臨床則表現(xiàn)為關(guān)注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫(yī)療實(shí)踐,對(duì)前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展也缺乏興趣,這種缺乏互動(dòng)交流的現(xiàn)象使基礎(chǔ)和臨床研究的步伐變緩。臨床醫(yī)學(xué)八年制更加凸顯醫(yī)學(xué)是一個(gè)完整的整體,將其按前后期斷然分開(kāi)的結(jié)果,必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要的興趣和實(shí)際體驗(yàn),從而難以形成融會(huì)貫通的能力。如果利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中找到交匯部分,即實(shí)現(xiàn)在有限的時(shí)段中擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容,在一定程度上改善臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式,切實(shí)提高學(xué)生的科研和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力,改變?cè)袨榘l(fā)表文章而做科研的動(dòng)機(jī)。

    2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)改革

    2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)、臨床與科研能力的共同培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的科研培養(yǎng)模式具有其特殊性,在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段,對(duì)八年制學(xué)生進(jìn)行科研啟蒙及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是其綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何盡早在該階段向?qū)W生滲透臨床意識(shí),是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教研方向之一。這對(duì)將來(lái)能夠培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)家、發(fā)展未來(lái)的學(xué)術(shù)帶頭人和改進(jìn)患者治療方法至關(guān)重要。南方醫(yī)科大學(xué)在八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程中,采取了以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學(xué)模式,使學(xué)生早期接受臨床思維的啟迪及培養(yǎng)。在相對(duì)枯燥乏味的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中,很多內(nèi)容卻與當(dāng)前科學(xué)前沿或熱點(diǎn)問(wèn)題密不可分。

    例如,生物化學(xué)課程中,向?qū)W生滲透當(dāng)前分子生物學(xué)中熱門(mén)的“基因”專(zhuān)題;在組織胚胎學(xué)課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學(xué)和遺傳學(xué)課程中均提及目前國(guó)際最為熱點(diǎn)的“干細(xì)胞”研究?jī)?nèi)容。將最新熱點(diǎn)問(wèn)題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,不僅增加了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性、實(shí)用性的認(rèn)識(shí),并且不再固守已有的教材知識(shí),啟發(fā)學(xué)生根據(jù)興趣尋找更多的課外材料。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、書(shū)籍等及小組交流溝通,啟發(fā)學(xué)生尋找熱點(diǎn)專(zhuān)題中與實(shí)際臨床工作中的交匯。同時(shí),指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)科研主題,準(zhǔn)確、快速地檢索相關(guān)英文文獻(xiàn),撰寫(xiě)綜述,以加強(qiáng)對(duì)科研思維的早期培養(yǎng)[2]。

    2.2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式拓展臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容

    目前全國(guó)已有10余所高校開(kāi)始招收八年制醫(yī)學(xué)生,這些高?；揪哂懈綄俳虒W(xué)醫(yī)院。承擔(dān)八年制教學(xué)任務(wù)的教師多是具有較強(qiáng)科研能力的臨床醫(yī)生。在此階段,教師充當(dāng)了執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫(yī)師教育和培訓(xùn)中,激勵(lì)他們提出相關(guān)問(wèn)題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),把他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)制度的結(jié)合,教師更多的將引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生效仿自身成為科研與臨床的有機(jī)整體,使得臨床八年制的培養(yǎng)更具有連貫性、整體性和針對(duì)性,較大程度上提高了學(xué)生臨床技能和科研創(chuàng)新能力。

    在二級(jí)學(xué)科的學(xué)習(xí)過(guò)程,教學(xué)內(nèi)容的改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。Schnapp等[4]認(rèn)為,目前基礎(chǔ)領(lǐng)域研究進(jìn)展向臨床轉(zhuǎn)化一直不足且緩慢,為了改善基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究的相互作用和合作,他們創(chuàng)立了肺重癥醫(yī)學(xué)的急性肺損傷轉(zhuǎn)化研究訓(xùn)練項(xiàng)目來(lái)彌補(bǔ)基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究訓(xùn)練的不足。通過(guò)學(xué)員選擇基礎(chǔ)或臨床研究訓(xùn)練,輔以其他科目交叉訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)比及分析訓(xùn)練前后學(xué)員文章發(fā)表率、研究領(lǐng)域合作率、轉(zhuǎn)化焦點(diǎn)文章發(fā)表率等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究訓(xùn)練項(xiàng)目培訓(xùn)的學(xué)員,其多學(xué)科合作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文章發(fā)表數(shù)量明顯增長(zhǎng)。從而得出此種培訓(xùn)項(xiàng)目能夠加快基礎(chǔ)研究與臨床之間的轉(zhuǎn)化,提高對(duì)患者救治水平。

    醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床二級(jí)學(xué)科的同時(shí),教師隨時(shí)可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念引入各系統(tǒng)當(dāng)中。以呼吸系統(tǒng)為例,對(duì)肺癌章節(jié),在學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的診斷方法的同時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解該領(lǐng)域涉及到的新科技。如當(dāng)前熱點(diǎn)之一是利用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),在血清中尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標(biāo)志物,為肺癌的早期診斷提供線(xiàn)索;指導(dǎo)學(xué)生如何通過(guò)多學(xué)科交叉的開(kāi)放式研究平臺(tái),實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)策略,進(jìn)而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關(guān)的分子通路知識(shí)和新的分子靶點(diǎn)。

    此外,讓學(xué)生明確臨床的生物樣本可以作為基礎(chǔ)研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究最重要的基石。在這一過(guò)程中,學(xué)生領(lǐng)悟到臨床問(wèn)題的解決已經(jīng)不能由單一的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)完成,把實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實(shí)際應(yīng)用的手段,需要有強(qiáng)大的、穩(wěn)定的多學(xué)科交叉的研究設(shè)施和平臺(tái)。加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的培訓(xùn),培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的專(zhuān)業(yè)人才可能是未來(lái)培養(yǎng)新型復(fù)合型人才的趨勢(shì)。

    3八年制醫(yī)學(xué)教育后續(xù)培養(yǎng)的思考

    目前我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究正處于起步階段,理論上借鑒國(guó)外先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐上正在成立各個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,探索將基礎(chǔ)研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院不僅在十年前即提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展路線(xiàn)圖和將多個(gè)轉(zhuǎn)化性研究項(xiàng)目用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的同時(shí),也注重加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),出臺(tái)相應(yīng)的教育改革計(jì)劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)計(jì)劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。

    如果我國(guó)在高校構(gòu)筑轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育研究與人才培養(yǎng)的平臺(tái),不但有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力的醫(yī)學(xué)精英,還有利于提高我國(guó)當(dāng)前整體醫(yī)療隊(duì)伍的水平。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題,基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)合。這種模式可以為當(dāng)前不同階段的醫(yī)學(xué)高等教育提供必要的樞紐。只有把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)合于實(shí)際臨床,才更能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床的深遠(yuǎn)影響。同時(shí),醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生從事與臨床密切相關(guān)的科學(xué)研究。具有轉(zhuǎn)化理念和能力以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合才能體現(xiàn)當(dāng)前高端醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。當(dāng)前隨著學(xué)制越來(lái)越長(zhǎng)、學(xué)歷越來(lái)越高,基礎(chǔ)教學(xué)不懂臨床、臨床又脫離基礎(chǔ)的現(xiàn)象也越發(fā)明顯。因此在高等醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,既能增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)科研人員及學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的重視和理解,又為臨床師生提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。