時(shí)間：2023-05-24 18:03:24
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【摘要】目的 ：總結(jié)麻疹的護(hù)理措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。方法：對(duì)我科收治的47例麻疹患者進(jìn)行了專科護(hù)理。結(jié)果：通過治療護(hù)理，47例患者全部痊愈，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥方生，無(wú)病例死亡。結(jié)論：麻疹可防可治，進(jìn)行有效的治療和精心的護(hù)理，能減少并發(fā)癥，提高治愈率。加強(qiáng)消毒隔離措施，可使疫情得到有效控制。
【關(guān)鍵詞】 麻疹成人護(hù)理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來(lái)，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發(fā)病率明顯下降，而成人麻疹的發(fā)病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發(fā)癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經(jīng)過綜合治療及精心護(hù)理，均治愈出院。現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理
總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現(xiàn)麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發(fā)病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對(duì)癥支持治療，47例病人均治愈出院，無(wú)死亡病例。
2 臨床表現(xiàn)
發(fā)熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結(jié)膜充血，眼瞼浮腫，口腔內(nèi)可出現(xiàn)麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。
3 護(hù)理
3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風(fēng)2次，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線不可太強(qiáng)，防止畏光流淚。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7 天；有并發(fā)癥者延至出疹后10 天。麻疹病毒對(duì)紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預(yù)防繼發(fā)感染。
3．2心理護(hù)理成人麻疹發(fā)病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心傳染給家人及出疹后會(huì)影響形象。患者會(huì)表現(xiàn)出煩躁、焦慮等情緒。護(hù)士應(yīng)用和藹可親的態(tài)度耐心的向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，解除患者的顧慮，得取病人的配合。
3.32高熱護(hù)理發(fā)熱期間4～6 h測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，出疹期如體溫不超過39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時(shí)更衣，保持皮膚清潔，干燥，預(yù)防感染，并告知患者絕對(duì)臥床休息至皮疹消退，體溫正常。
3.4飲食護(hù)理病人發(fā)熱時(shí)．消化系統(tǒng)功能減慢，胃納差，應(yīng)向患者解釋出疹期攝食營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)抵抗力．減少并發(fā)癥，指導(dǎo)進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發(fā)的食物。
3.5皮疹的護(hù)理估出疹時(shí)間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應(yīng)密切觀察有無(wú)并發(fā)癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護(hù)理治療。如出疹不透時(shí)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴(yán)重者遵醫(yī)囑應(yīng)用爐甘石洗劑涂抹。指導(dǎo)患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。
3.6眼部護(hù)理：光線強(qiáng)烈時(shí)室內(nèi)應(yīng)掛窗簾，避免強(qiáng)光照射刺激流淚。患者出現(xiàn)目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)時(shí)，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。
3.7并發(fā)癥的護(hù)理 ①成人麻疹合并肝損害較常見，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息；進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫(yī)囑給予護(hù)肝藥物治療，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，密切監(jiān)測(cè)肝功能，②合并肺炎者， 評(píng)估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質(zhì)；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)，控制輸液速度和總量．遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥、能量合劑。
3.8健康教育宣傳麻疹相關(guān)知識(shí)，提高人們的識(shí)別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場(chǎng)所或探親訪友。對(duì)接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2 天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，或?qū)δ暧左w弱者如接觸患者5天內(nèi)可行被動(dòng)免疫．可注射丙種球蛋白。爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復(fù)。控制麻疹蔓延。
4 討論
麻疹是一種傳染性強(qiáng)的傳染病，近年來(lái)麻疹的發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、流行趨勢(shì)等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動(dòng)人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發(fā)癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對(duì)并發(fā)癥癥狀及時(shí)采取對(duì)癥治療及護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，成人麻疹患者均能治愈。
參考文獻(xiàn)
［1］ 楊紹基主編．傳染病學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008 65．
關(guān)鍵詞 麻疹 護(hù)理
資料與方法
2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個(gè)月～12歲。多數(shù)患兒均有發(fā)熱，體溫38～40.7 ℃之間，發(fā)熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發(fā)腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經(jīng)應(yīng)用病毒唑抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，均治愈。
護(hù)理：①心理護(hù)理。②隔離護(hù)理：按呼吸道傳染病嚴(yán)密隔離，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強(qiáng)，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時(shí)，房間內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護(hù)理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時(shí)間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時(shí)間，有助于進(jìn)一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。內(nèi)衣應(yīng)柔軟，透氣性好，出汗后及時(shí)更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護(hù)理：發(fā)熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達(dá)40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高溫應(yīng)采取降溫措施，但不宜過分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發(fā)，故應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會(huì)。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對(duì)皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護(hù)理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應(yīng)予易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，多水分的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，注意補(bǔ)充水分，保持水電解質(zhì)平衡，因麻疹時(shí)維生素A需要量大，可以補(bǔ)充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉(zhuǎn)，漸漸恢復(fù)正常飲食。
中醫(yī)辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發(fā)為主，忌用攻下，以防麻毒內(nèi)陷，可用宣毒發(fā)表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發(fā)，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養(yǎng)陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風(fēng)開竅，可用羚角鉤藤湯合清營(yíng)湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對(duì)麻疹透發(fā)不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。
預(yù)防：凡未患過麻疹的小兒，應(yīng)按時(shí)注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個(gè)月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場(chǎng)所。對(duì)于接觸過麻疹病人的易感兒可及時(shí)注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。
討 論
麻疹為病毒性呼吸道感染，無(wú)特異性治療方法，無(wú)合并癥者需對(duì)癥治療，故合理的護(hù)理對(duì)減輕病情，減少并發(fā)癥尤為重要。本組病人病發(fā)夏季，特別注重高熱護(hù)理，把握體溫與出疹的辨證關(guān)系，在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。
參考文獻(xiàn)
2008年11月5日，榆社縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)某中學(xué)2 004人接種減毒活疫苗(北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)2008030103，生產(chǎn)日期：2008/03/30，有效期至2009/10/23)發(fā)生過敏性紫癜 1例，通過精心的護(hù)理和治療痊愈。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例介紹
患兒，女，14歲，于2008年11月5日經(jīng)常規(guī)皮膚消毒于左上臂外側(cè)三角肌皮下注射減毒活疫苗0.5 mL，用自毀型一次性使用注射器(無(wú)錫市宇壽醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20070815，失效期201008，針號(hào)5﹟×25)。翌日下午發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)紫色丘疹，大小不等、壓之退色，第3天瘀點(diǎn)增多、大小不等，有的融合成片，遂到縣人民醫(yī)院就診。體檢：神態(tài)正常，體溫36.8 ℃，腰部以下的皮膚、雙下肢皮膚可見大小不等的紫色丘疹，有出血點(diǎn)、壓之不退色、疹間皮膚正常。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)與血凝時(shí)間，檢查未見異常，診斷為過敏性紫癜。經(jīng)縣預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組會(huì)診后，確診為過敏性紫癜，(因接種麻疹活疫苗所致)，經(jīng)采用抗組織胺藥、葡萄糖酸鈣、維生素C、地塞米松等藥物治療1周后痊愈。經(jīng)調(diào)查患兒既往無(wú)藥物過敏史，無(wú)家族過敏史，接種前后未服用其他藥物。并且在2歲之前接種過(卡介苗、百白破、麻疹、甲肝、乙肝疫苗等)。本次接種同一批號(hào)麻疹活疫苗的2 003人未出現(xiàn)過類似過敏反應(yīng)，所以尚未能排除病人個(gè)體差異。
2 護(hù)理
慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，致敏原不明確，常遷延不愈，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。我們對(duì)2005年5月～2008年5月期間住院治療的60例慢性蕁麻疹患者，應(yīng)用穴位埋線，配合中醫(yī)護(hù)理，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組60例慢性蕁麻疹患者均經(jīng)臨床確診。其中男性28例，女性32例，年齡最大68歲，最小9歲，平均年齡39歲。病史最長(zhǎng)者12年，最短者4月。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，風(fēng)寒束表型16例，風(fēng)熱犯表型25例，胃腸濕熱型8例，氣血兩虛型11例。
1.2 治療方法 自制穴位埋線針(取9號(hào)腰椎穿刺針，將針芯尖端磨平，針管尖端斜度磨大，磨銳，且使針芯長(zhǎng)于針管尖端1mm)，2cm長(zhǎng)的00號(hào)鉻制羊腸線數(shù)根，以及鑷子，注射器。操作方法：病人取俯臥位，辨證取穴后，在選用穴位處用龍膽紫標(biāo)記，然后皮膚常規(guī)消毒，戴手套。進(jìn)針點(diǎn)以2%利多卡因注射液作浸潤(rùn)麻醉，用鑷子將消毒好的羊腸線放入埋線針針管前端，后端接針芯。左手拇食指捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針快速垂直刺入皮下，將針刺入穴內(nèi)，出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內(nèi)皮下組織與肌層之間，線頭不能露出皮膚，針孔處消毒后外敷創(chuàng)可貼。1月治療1次，連續(xù)治療3次。
2 中醫(yī)護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 維護(hù)病房環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，掃床及清掃地面時(shí)盡量避免揚(yáng)塵。關(guān)注氣候及天氣變化，囑咐患者注意保暖，避免冷、熱刺激。盡量追尋發(fā)病誘因，因患者多屬于高敏體質(zhì)，故發(fā)病期間不要食用魚、蝦等易敏物質(zhì)，若有條件，可行過敏原檢測(cè)。告之患者避免抓撓，不可自行亂服及外用藥物。患者穴位埋線后要加強(qiáng)埋線針眼的護(hù)理，告知患者保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染。
2.2 中醫(yī)心理護(hù)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心理活動(dòng)變化與疾病關(guān)系早有論述。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問·舉痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”情致為病：一是直接累及相關(guān)臟腑；二是間接通過氣與火的作用而致病，影響臟腑氣機(jī)正常運(yùn)行，使五臟六腑不能發(fā)揮正常的生理功能，因此，在臨床護(hù)理工作中，我們著重通過病人的心理活動(dòng)規(guī)律及變化狀況，用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響改善病人的心理活動(dòng)，以改變其不良的心理狀態(tài)，良好的心情是戰(zhàn)勝疾病的法寶，能促進(jìn)疾病的痊愈。慢性蕁麻疹患者常因病情反復(fù)及瘙癢不適等，心情煩躁抑郁、痛苦焦慮，常導(dǎo)致肝郁氣滯等，因此，我們要用耐心和巧妙的言語(yǔ)與患者親切交談，解釋本病的發(fā)病因素及日常生活中的注意事項(xiàng)，如實(shí)回答患者提出的種種疑問，盡量打消其顧慮與不安等疏導(dǎo)患者情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，這才能使疾病迅速治愈。穴位埋線治療是種有創(chuàng)治療，患者會(huì)有一定的痛苦，治療前要向患者解釋治療過程，消除患者的恐懼心理，使患者能更好的配合治療，達(dá)到更好療效。
2.3 分型護(hù)理 風(fēng)寒型：宜生活規(guī)律，起居有常，根據(jù)季節(jié)變化，制定與之相適應(yīng)的作息制度，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。規(guī)律的生活會(huì)使人體強(qiáng)健，正氣充足，有利于疾病的治療。盡量不用涼水洗漱，易食溫?zé)嵝允澄铮媒撬⒔獥棽琛?dāng)歸生姜排骨湯等以疏散風(fēng)寒，不宜食用寒涼、肥脂油膩食物，以免損傷脾胃，陰寒濕濁內(nèi)生。取穴:曲池、肺俞、足三里。風(fēng)熱型：平素避免熱邪入侵，做好防護(hù)，如烈日酷暑防止日光曝曬，出門應(yīng)帶草帽，穿寬大衣服；因患者多表現(xiàn)為煩躁不安等，要盡量安撫患者不良。對(duì)有吸煙者，應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙。中醫(yī)有“醫(yī)食同源”之說(shuō)，病人飲食總的原則是清淡、易消化，忌用酸辣、酒類、肥甘厚膩等助火生熱之食品，多食蔬菜、水果，并鼓勵(lì)病人多飲水；取穴:曲池、風(fēng)門、肺俞。腸胃濕熱型：注意飲食規(guī)律，保持大便通暢，因本型患者瘙癢較甚，古特別要囑咐患者修剪指甲，避免瘙抓，內(nèi)衣宜選寬松柔軟棉質(zhì)品，勿穿化纖緊身內(nèi)衣，以免刺激皮膚，加重瘙癢。飲食宜清淡，不可暴飲暴食，如多吃豆制品，新鮮蔬菜及水果；忌辛辣、煙酒等刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜及魚、蝦、蟹、海鮮等助濕生熱食品。發(fā)病時(shí)注意觀察是否伴有腹痛，及腹痛發(fā)生或持續(xù)的時(shí)間、部位及有無(wú)壓痛。如腹痛劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。取穴:足三里、豐隆、脾腧。氣血兩虛型:此型患者發(fā)作較頻，病程比較纏綿，首先要樹立患者治療本病的信心，并注意休息，避免勞累，宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多食大棗、核桃、冰糖、梨等及服用銀耳羹、參芪排骨湯等益氣養(yǎng)血之品。加強(qiáng)體育鍛煉，諸如跑步，氣功等以增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。取穴:足三里、血海、脾腧。
傳染病不但危害患者的身體健康，而且還隨時(shí)威脅著周圍人的身體健康，家庭隔離與消毒千萬(wàn)不可忽視。
家庭隔離是將病人安置在盡量避免與家中成員直接或間接接觸的環(huán)境中，無(wú)條件者可建立以床周圍為單位的小面積隔離區(qū)，隔離的措施概括為四個(gè)分開，即：分開吃、分開住、分開用、分開洗。具體措施要弄清楚所患病的傳播途徑進(jìn)行有效的隔離。
如果患的是消化道傳染病，如病毒性肝炎、痢疾、傷寒、沙門氏菌屬感染等，隔離應(yīng)以分開吃、分開用、分開洗為重點(diǎn)，病人不要和家里其他人合餐。吃剩下的食物不要給其他人吃。不能給小孩喂飯、喂奶，更不能讓病人做飯，病人的洗漱用具、被褥、碗筷、水杯、臉盆、大小便等日常生活用品都要與其他人分開，單獨(dú)使用保管洗刷消毒和放置，不是護(hù)理病人之必須。健康人盡量不要去接觸病人或病人用過的東西。為了及時(shí)消毒可在病人床旁準(zhǔn)備一盒0.5%的過氧乙酸消毒液（每天更換一次）接觸病人之后將雙手放置在消毒液中浸泡5分鐘，如無(wú)過氧乙酸，市場(chǎng)銷售的84消毒液也可以，或用肥皂水反復(fù)徹底沖洗雙手多遍。
家里其他人在病人患病期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，最少要做到飯前便后多洗手，對(duì)病人的餐具每天洗刷后最好進(jìn)行煮沸消毒，其他用品能煮沸的也可以進(jìn)行消毒，煮沸時(shí)間為30分鐘，對(duì)不能煮的物品，如被褥、衣服書報(bào)等，能浸泡的可用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘清洗，不能浸泡的可在日光下暴曬6小時(shí)，并注意翻曬。病人的大小便、痰、嘔吐物、膿血等排泄物要用漂白粉或石灰消毒或掩埋（漂白粉與排泄物之比為1∶4，或用20%-30%漂白粉乳劑）病人接觸過的家具表面，門把手，床頭、地面、農(nóng)具等可用0.5%過氧乙酸液噴灑或擦洗，房屋門窗要保持通風(fēng)。
【關(guān)鍵詞】增強(qiáng) 螺旋CT 護(hù)理體會(huì)
中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-171-02
CT增強(qiáng)檢查就是通過靜脈注入含碘造影劑來(lái)提高組織之間的層次對(duì)比，從而增加分辨率，提高病變?cè)\斷的準(zhǔn)確，是放射診斷常采用的檢查方法之一。我院對(duì)做增強(qiáng)CT的病人實(shí)施心理護(hù)理，藥物的觀察與護(hù)理，現(xiàn)將我院2006年1月―2009年12月做增強(qiáng)螺旋CT檢查的98例病人的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1 一般資料
選擇我院2006年1月―2009年12月做增強(qiáng)螺旋CT檢查的98例住院病人為研究對(duì)象，其中男62例,女36例，年齡最小的8歲，最大的72歲。檢查部位主要為胸部和腹部。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
CT增強(qiáng)檢查病人常常伴有不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)憂和抑郁等負(fù)性情緒，而這些不良情緒是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素。心理護(hù)理能較好地解決病人在治療檢查中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用[1],護(hù)理人員根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)采取針對(duì)性的、有效的心理護(hù)理尤為重要。向患者介紹CT增強(qiáng)掃描的方法，優(yōu)點(diǎn)，安全性以及對(duì)疾病診斷的重要性，解除病人的疑問和緊張心理。通過實(shí)施正確的心理護(hù)理，可調(diào)整病人的心理狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，控制消極情緒，從而幫助病人保持最佳身心狀態(tài)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高檢查質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來(lái)越受到重視。
2.2 藥物的觀察與護(hù)理
碘過敏試驗(yàn)常規(guī)所有病人在增強(qiáng)檢查前，均應(yīng)行碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，護(hù)理人員應(yīng)熟悉造影劑性能，不良反應(yīng)，并發(fā)癥，并準(zhǔn)備好急救器械和藥物，如氧氣，吸痰器，血壓計(jì)，地塞米松，腎上腺素等。使用碘海醇1ml靜脈注射，觀察20min后無(wú)不良反應(yīng)，即患者自我感覺無(wú)全身發(fā)熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐及皮疹等為碘過敏試驗(yàn)陰性，陰性者為適合該種造影劑患者，可行團(tuán)注法注射造影劑。
2.3 靜脈留置針的護(hù)理
CT增強(qiáng)檢查的患者留置靜脈針時(shí)，穿刺的血管選擇應(yīng)慎重，盡可能一次成功，因高壓注射器壓力高、注射速度快，最高流量達(dá)3ml/s，所以應(yīng)選擇粗而直、不易穿破的靜脈血管，注意避開關(guān)節(jié)、靜脈竇、血管分叉處等。為方便掃描一般選擇頭靜脈或肘正中靜脈。穿刺時(shí)采用大角度、直刺法進(jìn)針，針頭刺入血管見回血后再平行進(jìn)入至少1cm。穿刺部位須穩(wěn)妥固定，將頭皮針軟管固定在穿刺部位上方，連接管夾在患者指縫中，使之能隨機(jī)床移動(dòng)，以免高壓注射時(shí)針頭移位滑落血管外造成造影失敗。
2.4 變態(tài)反應(yīng)的觀察及處理
輕度過敏的患者，有的出現(xiàn)面色潮紅、打噴嚏，有的惡心頭暈、全身發(fā)熱，并有少量散在蕁麻疹，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并繼續(xù)做好解釋工作。惡心癥狀很快消失，出現(xiàn)這些單一癥狀一般不需做特殊處理，有蕁麻疹者可給予撲爾敏口服，一般蕁麻疹在30min左右就會(huì)消失；中度過敏患者，患者除惡心嘔吐外，有的還會(huì)出現(xiàn)心慌、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、支氣管痙攣、發(fā)音困難、嗆咳等，出現(xiàn)上述的反應(yīng)立即終止注入造影劑，同時(shí)注意觀測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化，對(duì)癥治療，給予抗過敏如口服撲爾敏，注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮的心理，經(jīng)過治療，癥狀一般在1h左右就能消失，觀察2h，患者完全恢復(fù)正常方可。
2.5 健康指導(dǎo)
詢問腹部掃描的患者2天前是否食用帶渣、產(chǎn)氣多的食物，膀胱掃描的患者是否憋尿等。CT掃描前不可做胃鏡檢查，如果已做胃鏡應(yīng)向患者解釋清楚，可推遲4h或次日掃描。鋇透患者則應(yīng)3～7天后做腹部CT檢查（待鋇劑排泄完），以減少鋇劑產(chǎn)生的偽影。腹部掃描前禁食12h（急診除外）。肝、膽、脾、腎在掃描前須口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指腸充藥，10～15min后開始掃描。盆腔、結(jié)腸、直腸在掃描前口服2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后進(jìn)行掃描，或用1%～2%泛影葡胺液2000ml灌腸后掃描。
2.6 討論
隨著CT儀器的改進(jìn)和完善，CT檢查對(duì)臨床疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義，其廣泛使用含碘造影劑增強(qiáng)掃描，提高病變組織同鄰近結(jié)構(gòu)間的密度差，以顯示平掃上未顯示或顯示不清的病變，或通過病變有無(wú)強(qiáng)化和強(qiáng)化形式，不僅提高了病變的檢測(cè)率，且可對(duì)病變組織類型作出判斷[2，3]。為了取得滿意的CT增強(qiáng)掃描效果，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，護(hù)理工作在其中起著非常重要的作用。作為CT室護(hù)士，對(duì)每一例增強(qiáng)檢查的患者，均應(yīng)詳細(xì)詢問病史，特別是藥物過敏史，了解有無(wú)高危因素，以便選擇應(yīng)用造影劑及預(yù)防用藥；檢查前對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)和交代好需患者配合的事項(xiàng)，提高增強(qiáng)檢查的預(yù)期效果；盡量選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低的非離子型造影劑[4]，嚴(yán)格掌握造影劑的量，注射速度，并備好搶救藥品和器械；注射時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，立即停止并搶救。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳其奎,何興祥,朱兆華.消化疾病診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.131-134.
（1）恐懼和緊張。
患者面對(duì)突如其來(lái)的疾病和被隔離的事實(shí)，缺乏心理準(zhǔn)備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會(huì)不同程度的表現(xiàn)出緊張和對(duì)疾病的恐懼。
（2）無(wú)效性否認(rèn)。
約有50%病人產(chǎn)生無(wú)效否認(rèn)行為，一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達(dá)到高峰。有時(shí)候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x，但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微，所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病，或者認(rèn)為自己病情比較輕，不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。
（3）“隔離綜合癥”。
患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動(dòng)作異常。
（4）自我形象紊亂。
患者對(duì)身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變。在感受、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)健康危機(jī)。如對(duì)一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來(lái)自自身的就有異物感、排斥感。
（5）憤怒與敵對(duì)。
患者得病被隔離后，心理極不平衡，認(rèn)為認(rèn)為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發(fā)生在自己身上，不發(fā)生在別人身上。最終導(dǎo)致其自制力下降心理防衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為對(duì)家人和醫(yī)務(wù)人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等
（6）孤獨(dú)與憂郁。
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時(shí)受探視時(shí)間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。
（7）對(duì)各種儀器依賴心理。
如對(duì)一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機(jī)，長(zhǎng)期機(jī)械通氣，習(xí)慣被動(dòng)輔助通氣，產(chǎn)生依賴，擔(dān)心如果停止使用呼吸機(jī)后，又出現(xiàn)呼吸困難和窒息發(fā)生，患者對(duì)自己缺乏信心，對(duì)普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
二、導(dǎo)致隔離病房患者不良心理反應(yīng)的原因
（1）疾病認(rèn)知所致。
不良心理反應(yīng)，取決于患者對(duì)疾病的體驗(yàn)和對(duì)外界刺激的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；對(duì)疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)水平使同樣疾病，相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)；對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)能引起不良心理反應(yīng)。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對(duì)麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際上就是把傳染源控制起來(lái)，因?yàn)槁檎罨颊呤窃摷膊∥ㄒ坏膫魅驹础＿@樣，對(duì)保護(hù)易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴(yán)重，只需對(duì)癥治療。而如果認(rèn)為麻疹被隔離是很嚴(yán)重的疾病，就很容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，引起心理問題。
（2）治療所致。
在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會(huì)引起患者心理問題。[4]如抗結(jié)核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動(dòng)、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態(tài)。同時(shí)有些創(chuàng)傷性檢查和治療，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。
（3）病室環(huán)境所致。
隔離病房單調(diào)的空間和醫(yī)療設(shè)備的擺設(shè)，容易導(dǎo)致患者生物鐘節(jié)律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時(shí)隔離病房一般謝絕探視，病區(qū)保持安靜，容易導(dǎo)致患者分離性焦慮；而病區(qū)隔絕了患者與外界的聯(lián)系，患者缺乏信息交流，而醫(yī)護(hù)人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒。
三、隔離病房患者的心理護(hù)理措施
（一）穩(wěn)定患者情緒
隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感，尊重病人，熱誠(chéng)關(guān)懷，與病人建立良好的關(guān)系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩(wěn)定病人焦慮情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
（二）加強(qiáng)與患者溝通
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時(shí)受探視時(shí)間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語(yǔ)言交流之外，還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過程中注意避免使用刺激性語(yǔ)言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。
在布萊爾發(fā)表聲明之前，有關(guān)他的19個(gè)月的幼子是否接種過麻腮風(fēng)疫苗之風(fēng)波在英國(guó)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。保守黨議員朱莉?柯克布賴德當(dāng)面質(zhì)問布萊爾說(shuō)：“我們是政客，我們告訴公眾做什么。我認(rèn)為，公眾有權(quán)知道我們是否在自己的生活中與他們應(yīng)用同一標(biāo)準(zhǔn)。”英國(guó)議會(huì)下院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)主任伊恩?吉布森也強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“布萊爾應(yīng)當(dāng)向公眾說(shuō)明，他的幼子利奧是否接種了麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，因?yàn)楣娫趶?fù)雜的科學(xué)問題上是向‘領(lǐng)導(dǎo)看齊的’。”
引起爭(zhēng)議的具體原因是，布萊爾夫人娘家的一名幼童患上了孤獨(dú)癥，一些醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)為是注射了麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗造成的。據(jù)此，公眾懷疑布萊爾怕自己的孩子出危險(xiǎn)，而沒有給自己的孩子接種疫苗。開始，布萊爾夫婦對(duì)此質(zhì)問一直保持沉默，這更引起了人們對(duì)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗安全性的擔(dān)憂。于是，懷疑的目光，不客氣的質(zhì)問，加之媒體湊熱鬧，使布萊爾終于沉不住氣了，不得不站出來(lái)，火氣十足地發(fā)表了上述聲明。
麻腮風(fēng)疫苗防病功不可沒
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中流行。正常嬰幼兒接觸病人后，絕大多數(shù)會(huì)被感染而發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振、噴嚏、流涕、咳嗽、聲嘶、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼瞼浮腫，也可有嘔吐、腹瀉的癥狀。輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，并發(fā)癥少。病情嚴(yán)重的麻疹，患者發(fā)熱高達(dá)40攝氏度以上，早期出現(xiàn)大量紫藍(lán)色融合性皮疹，呼吸、脈搏增快，發(fā)紺，常有譫妄、抽搐、昏迷的癥狀。皰疹性麻疹，其皮疹呈皰疹性，內(nèi)含澄清液，周圍有紅暈，甚至呈融合性皰疹，患者發(fā)熱高，癥狀重。麻疹患者的治療主要是臥床休息，注意護(hù)理，保持室內(nèi)清潔、溫暖、通風(fēng)，鼓勵(lì)多飲水，吃易消化食物，保持眼、鼻、口的清潔。再就是根據(jù)其發(fā)熱及并發(fā)癥給予消炎、止咳、解熱的藥物。流行期間，托兒機(jī)構(gòu)暫不接收患兒入托。易感兒應(yīng)避免與麻疹患者接觸。
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生于兒童。該病除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎、炎、卵巢炎和胰腺炎。其臨床癥狀主要是發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適。腮腺腫大往往先由一側(cè)開始，1~4日后又累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，疼痛明顯。其預(yù)防治療的措施主要是對(duì)患者進(jìn)行隔離和對(duì)癥治療。飲食以流質(zhì)為宜，應(yīng)避免飲用酸性飲料，保證液體攝入量。
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2014）03（b）-0158-02
過敏性皮炎屬于臨床常見皮膚病[1-2]。該病以斑丘疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人健康。引發(fā)過敏性皮炎的常見過敏原包括：食入性過敏原，注射性過敏原，接觸性過敏原及吸入性過敏原四類。過敏性皮炎病因復(fù)雜，每類過敏原均可引發(fā)相應(yīng)過敏反應(yīng)，積極尋找病因，及早治療，合理護(hù)理是過敏性皮炎治療的重要舉措。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)疾病的治療具有重要意義。為探討飲食護(hù)理對(duì)過敏性皮炎患者的積極作用，選取該院皮膚科2011年1月―2013年1月收治的46例過敏性皮炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加用飲食護(hù)理，收效較好。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的46例過敏性皮炎患者進(jìn)行對(duì)照研究。全部患者均符合過敏性皮炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及治療組，每組各23例。對(duì)照組，男14例，女9例；年齡21～61歲，平均（40.9±6.8）歲；其中，7例化妝品皮炎，11例接觸性皮炎，5例藥物性皮炎。治療組，男15例，女8例；年齡20～61歲，平均（40.8±6.9）歲；其中，6例化妝品皮炎，13例接觸性皮炎，4例藥物性皮炎。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密觀察患者病情變化，合理處理傷口，基礎(chǔ)護(hù)理及藥物護(hù)理等。治療組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加用飲食護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)。
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 保持病室整潔、安靜，溫度及濕度適宜，通風(fēng)良好，以利于患者休息。在治療及康復(fù)期間，護(hù)士應(yīng)告知患者盡量減少日光下活動(dòng)的時(shí)間，做好防曬及防色素護(hù)理；避免低溫及高溫刺激；保持良好的作息習(xí)慣。護(hù)理人員還應(yīng)向患者介紹過敏性皮炎的病因，病情，治療措施等，以緩解病人緊張、恐懼的心理。此外，護(hù)士應(yīng)告知患者避免皮膚刺激，如禁止熱水洗燙，涂抹刺激性強(qiáng)的藥物，肥皂水擦洗及搔抓皮膚等。過敏性皮炎患者常出現(xiàn)瘙癢，皮疹等癥狀，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理應(yīng)激。護(hù)士應(yīng)注重與病人的交流，耐心解答病人疑問，針對(duì)患者的心理問題，進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理。
1.2.2 飲食資料的收集 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)收集病人的飲食資料，以掌握病人飲食習(xí)慣。護(hù)士除應(yīng)了解患者的用餐時(shí)間、用餐次數(shù)、攝入食物種類、攝入量等；還應(yīng)了解患者食物喜好，是否存在食物過敏史，患者消費(fèi)水平及食物來(lái)源等飲食資料。此外，護(hù)士還應(yīng)了解現(xiàn)階段使用藥物或者補(bǔ)品對(duì)患者飲食情況的影響。護(hù)士應(yīng)注意患者進(jìn)食方式的變化，如胃腸造瘺、靜脈營(yíng)養(yǎng)及鼻飼等對(duì)飲食的特殊要求等。
1.2.3 飲食護(hù)理 過敏性皮炎患者入院后，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者具體情況，進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)向患者講解飲食與過敏性皮炎的密切關(guān)系，告知患者食療對(duì)疾病康復(fù)及治療的重要作用，以增進(jìn)患者依從性。①禁食刺激性食物，禁止飲酒。叮囑患者不可食用酒類、花椒、生蒜、海鮮、辣椒、生蔥等食物。②限制多脂多糖食物的攝入，如肥肉和甜品等。③鼓勵(lì)患者多飲水。皮膚損傷過大的患者，滲出液較多，體液丟失較多，多飲水，不僅利于體液的補(bǔ)充，也利于有害物質(zhì)的排出。④鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如水果，蔬菜，瘦肉等。保證患者每天攝入（3 000～4 000） kcal的熱量。⑤密切觀察患者食療效果，并做好記錄。
1.2.4 生活護(hù)理 日產(chǎn)生活中我們會(huì)不注意的接觸到很多具有化學(xué)性質(zhì)的物質(zhì)，而導(dǎo)致過敏性皮炎的發(fā)生，絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等；過敏性皮炎患者應(yīng)注意各種動(dòng)物皮毛，某些動(dòng)物如蜂類、蝶、蛾等昆蟲而引發(fā)的過敏。發(fā)現(xiàn)自己對(duì)化妝品有敏感反應(yīng)，應(yīng)停止使用，切勿因一時(shí)貪靚而使肌膚惡化。如一定要上妝，可利用重點(diǎn)化妝法，畫上眼線，涂點(diǎn)睫毛液，再涂上自然而亮澤的唇膏，同樣能塑造出極具神采的妝容。平時(shí)患者不要用手頻繁的觸摸患處，這樣很容易受到感染。煙、酒會(huì)使過敏性皮炎患者的癥狀加重。所以，過敏性皮炎患者應(yīng)該戒煙戒酒。過敏性皮炎患者，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的堿會(huì)加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉，不涂任何護(hù)膚品，可降低發(fā)炎的危險(xiǎn)。
1.3 效果評(píng)價(jià)
痊愈：患者皮損完全消退或者僅留有色素沉著；患者脫皮、瘙癢等臨床癥狀完全消失。顯效：患者皮損消退>60%，偶有結(jié)痂和瘙癢。好轉(zhuǎn)：患者皮損消退范圍為30%～59%，但仍然伴瘙癢癥狀。無(wú)效：患者皮損消退
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
與對(duì)照組相比，治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
