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關鍵詞： 交互式白板 信息技術教學 利弊分析
交互式白板是由硬件電子感應白板和軟件白板操作系統集成，它的核心組件由感應白板、感應筆、計算機和投影儀組成，是現代多媒體教學的核心平臺。
一、信息技術教學中電子白板的優點
（一）課前導入、課上互動，更生動形象。電子白板將多媒體信息有機地結合到一起，如文字、圖形、動畫和聲音有機地編排在一起，具有強大的計算功能和信息處理功能，向學生提供豐富的感性材料，使內容形象化，增強其表現力，使學生的多種感官同時得到刺激，提高學習興趣，激發學習動機?，F代教育學的實踐證明：學生在獲取知識時僅依靠聽覺，那么三小時后能保持70%，三天后僅能保持10%；若僅依靠視覺，則三小時后能保持72%，三天后可保持20%；如果綜合依靠視覺和聽覺，則三小時后可保持85%，三天后可保持信息量的65%，運用電子白板教學系統可以使學習者以交互方式進行學習，有利于學生參與，激發學生的興趣，幫助學生建立新舊知識之間的聯系，調動學生的學習主動性和積極性，使學生自覺地學習。以PowerPoint和白板作比較：PowerPoint的展示，教學中的互動相當有限，一般而言連線題目，PowerPoint事先需要制作一大堆動畫，以滿足師生間的互動需求。在上“初識畫圖”這課時，我展示一些以前學生制作的優秀畫圖作品給其他學生看，當我在傳統的幕布上講解完一張圖片以后需要重新回到講臺按鼠標以便切換到下一張，甚是繁瑣，所以在互動這方面PowerPoint還有一定的缺陷。
交互式電子白板針對以上PowerPoint不能滿足的問題，都能迎仍而解，在連線題方面交互式白板只需調動一些工具我們就能在白板的屏幕上實現隨意的連線而無需預先設置動畫，在切換PowerPoint幻燈片方面更方便快捷，只需觸動版面就能實現幻燈片之間的相互切換，從而使課堂教學豐富多彩，更生動形象。
（二）有利于學生創造力、自主探究能力的培養。在信息技術課堂中，電子白板的使用可以引導學生觀察、思考和嘗試，比如在初識畫圖部分教師讓學生對比電腦畫圖和美術課上的畫圖區別時可以展示一些圖片，然后讓學生上講臺圈出哪些圖片用到哪些沒用到，這樣既容易讓學生清楚觀察，又容易引起學生的思考，使學生深入理解所學知識。在教完一個課程以后，通過一些實踐活動課程可以激發學生創新的靈感，有利于培養學生的創新精神、自主探究能力和實踐能力。在與電子白板的交互過程中充分調動學生的積極性，不僅有利于讓學生掌握知識，更有助于提高能力。
（三）電子白板的出現，讓信息技術課堂貼近學生，充分體現以學生為主體的教學理念。電子白板的信息呈現形式是一種非線性結構，它注重知識體系的構建，注重其間的過程，使教學設計靈活統一，使學生對知識形成多角度、豐富的理解，從而使其在作業時更容易地激活知識，靈活運用。這種環境尤其適合學生進行“自主發現，自主探索”式的學習，它為學生發散思維、創新能力的發展提供了極大的可能性，實現和優化傳統課堂教學中老師與學生、學生和學生之間的溝通、交流，共享校內外資源，使學生在良好、開放、輕松、平等的學習環境中自主學習，充分體現在課堂中以學生為主的教學理念。
（四）學生作品評價，實時互動，有效講評。學生的作品評價一直是信息技術課堂不可或缺的一部分，那么在作品評價的過程中我們可以使用自我評價、學生互評、小組評價、教師評價等一系列的評價方法評價學生的作品，在傳統屏幕廣播展示學生作品時，由于一幅幅作品評價太過繁瑣，很難對當前作品進行更改，這樣就缺乏一定的互動性，那么在電子白板的加入后就可以多加實現一些功能。比如在進行畫圖作品的評價展示過程中，有的學生臨時想出新的思路，就可以通過白板直接對作品進行改寫，有助于提高學生的注意力。
二、電子白板在信息技術教學中存在的一些問題
（一）重在促進，運用得當，掌握尺度。著名媒體技術專家克拉克曾說：“是教學設計而不是用來傳遞教學的媒體，決定了學習者的學習。”交互白板的應用也不例外。電子白板不是信息技術教學的主要手段，與其他多媒體一樣，它只能起到輔助的作用，我們要利用的是和其他多媒體設備同樣的東西，即幫助學生更好地促進學生學習，通過白板強大的交互式功能引發學生的思考和創新，而不是一味地展示。
在信息技術教學的一些主題創作課程方面，學生要通過自己的想象力，以及結合所學的知識，創作出優秀的作品，所以我們在白板的一些運用上要適當地運用，切勿“喧賓奪主”。
在運用白板的時候要注意，不能讓學生依賴白板，不讓學生誤認為白板是萬能的，讓學生形成“什么內容不理解，老師就會用媒體幫我們解決”的心理，否則長此以往，會抹殺學生的能力，如感受力、思維力的退化。在教學過程中，該想象的地方要給他們想象空間，讓他們在思考的過程中感受信息技術課堂帶來的魅力與精彩。
（二）缺乏對于電子白板的有效評價，對白板的使用方式單調，從而影響信息課堂教學?，F在昆山大部分學校上信息課都會用到電子白板，他們在電子白板環境下進行自己的教學設計，制作教學課件。但針對具體的一節課，如何評價教學的有效性，還沒有形成具體的可操作的評價標準，因此教師利用電子白板設計作品的好壞，以及交互式電子白板在某一學科上的使用績效該以何種方式評估，并沒有一定的評價指標。
【關鍵詞】多媒體技術 原子物理 優勢 問題
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0162-01
我國政府對教育事業十分的看重，并且投入了大量的資金，幫助其實現現代化教學。很多學校對于教育設備的投入也在不斷的加大，多媒體等先進的教學設備在課堂中的應用已經十分的廣泛。多媒體技術就是應用計算機將聲像、圖片、文字視頻等信息組合起來。而且多媒體技術可以使得原本死板的知識變得更加的生動，使其圖文并茂、聲像俱佳，也因此特點受到廣大師生的喜愛，同時也掀起了教學領域的一次新的改革。改變了傳統教學方式對于學生的束縛，為教育領域增加了新的生命力。
一、應用多媒體進行原子物理教學的優勢
原子物理是物理專業相鄰近的一門本科院校學生的基礎課程，這門課程主要是闡述原子的結構，原子的運動規律以及原子之間的相互作用力，同時還需要在教學過程中加入量子力學的關鍵思想，為學生后期學習量子力度奠定基礎。原子物理是普通物理與量子物理教學的轉折點。對于學生而言，原子物理的學習有著一定難度。所以應當如何幫助學生可以更好的理解和掌握原子物理知識，已經漸漸成為原子物理教師教學的重點、難點。多媒體技術在原子物理教學中的應用，能夠對此不良現狀進行有效的改善。但是新的教學技術、必定會產生新的教學方法，這對于原子物理教師以及學習的學生本身就是一次挑戰，也是教育領域發展的一次契機，下面就闡述原子物理教學多媒體技術應用的優點[1]。
（一）豐富課堂內容，增強課堂效率
對于學生來說，他們都希望能夠通過很少的時間花費較少的精力去掌握新的知識，也就是應用最短的時間去接收新的知識，并且全部的領會。對于原子物理教學而言，很多高校開展的課時有限，基本上都是一學期四十八課時。本文以某個高校為例，原子物理教學選用的是褚圣麟著作的《原子物理學》為教學教材，全書分為十一章，那么，相對而言每一章教學內容應用的時間為四個學時，存在著教學內容繁多但是教學時間明顯不足的茅盾。在原子物理教學過程中，常常會出現許多十分復雜的圖形，例如：原子光譜、動態的效果外力磁場對原子作用的過程。傳統的教學方式需要教師花費大量的時間進行板書和圖形的描畫，不僅花費很長的時間，還不能夠產生動態的教學成效，也不能取得良好的教學效果。利用多媒體技術，教師可以把非常復雜的原子物理知識轉變為動態化的教學課件，給學生直觀的感受，不僅豐富了學生的課堂內容，還有效的節約了課堂時間，增強了課堂效率。
（二）有利于幫助學生了解學科發展的最新狀態
雖然，很多院校選用的教材都十分的經典，也都適用于學生的原子物理教學。但是，對于學科發展的最新動態還存在一定的缺陷，也就是教材中的一些知識需要不斷的進行更新。原子物理是一門研究微觀物質的課程，其研究的對象是肉眼不能夠直接看到的。舉一個較為簡單的例子目前最熱門的研究課題，尋找“上帝的粒子”對其進行講解就具有很大的難度，如果應用多媒體技術進行教學課件的制作，可以幫助學生清楚的認識到當前原子物理發展應用的手段和方法，對于培養學生的科研意識、創新意識很有幫助。
二、利用多媒體技術進行原子物理教學需要注意的問題
雖然，多媒體技術對于教學有很大的幫助，但是它如同一把雙刃劍，有好的促進作用，也有消極的影響作用，下面就分析利用多媒體技術踐行原子物理教學需要注意的問題。對于原子物理教學，最為重要的就是學生對于知識的理解和掌握，但是知識的理解是需要時間的。利用多媒體技術進行原子物理教學，教師不容易掌握課堂教學節奏，在原子物理教學過程中學生對于原子物理的理論知識只是存在一定的認同感，但是還不能進一步思考，教師就已經步入了下一個教學環節，原子物理教學十分容易走入“填鴨式”教育的誤區。
綜上所述，多媒體教學有很多的優點，同樣也存在著一定的缺點。多媒體技術的應用對傳統的教學模式發起了巨大的沖擊，為教育領域的改革增加了新的動力。原子物理教學中應用多媒體技術，一定要正確的看待優點和缺點，發揮優點克服缺點，將多媒體教學的優勢全面的展現，促進我國高校原子物理學科教學質量的提升。
參考文獻：
[關鍵詞] 經尿道前列腺等離子雙極電切術；經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生
[中圖分類號]R699.8 [文獻標識碼]A [文章編號] 1672-4208(2009)11-0015-02
回顧我院2005年7月～2008年8月良性前列腺增生(BPH)患者臨床資料，比較經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)與經尿道前列腺電切術(TURP)兩種術式的手術療效、安全性和并發癥情況，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 兩組共296例均經國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、直腸指檢(DRE)、直腸超聲檢查(TURS)、前列腺特異抗原(PSA)及尿動力學檢查明確診斷為BPH。病例剔除標準：①合并有嚴重內科疾病或神經、內分泌等系統疾??；②合并前列腺癌或膀胱腫瘤；③既往有前列腺手術史。根據術式分為PKRP組(144例)和TURP組(152例)。兩組年齡、前列腺體積、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、血清鈉值、血紅蛋白差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 PKRP手術：采取連續硬膜外麻醉，使用奧林帕斯有限公司提供的經尿道等離子雙極電切系統，含30度鏡、F27外鞘、360度旋轉連續沖洗經尿道等離子雙極電切鏡，電切功率280 w，電凝功率180W。灌洗液為0.9％生理鹽水。采用與傳統TURP完全相同的手術切除方式。
TURP手術：采取連續硬膜外麻醉，使用F26Stom電切鏡，電切功率180 w，電凝功率100 w。灌洗液為5％甘露醇。應用分隔切除術(改良silber法)。留置F22三腔導尿管。切除范圍以膀胱頸和精阜為標志點，切除深度盡可能達前列腺外科包膜層。電切開始30 min后靜脈推注呋塞米20 ml。切割完畢，用Ellic沖洗器取出前列腺組織送病理檢查。
1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件包進行分析。計量數據以均數±標準差表示。兩組手術前后自身對比采用配對t檢驗，兩組間對比采用兩獨立樣本t檢驗，率的比較采用X2檢驗。
2 結果
PKRP組與TULIP組各組手術前后IPS$、QOL、PVR、QM“差異有統計學意義(P0.05)。兩組平均手術時間，差異無統計學意義。PKRP組術中出血量、圍手術期及術后并發癥較TURP組減少，差異有統計學意義(P
3 討論
經尿道等離子前列腺電切(PKRP)是繼TURP、經尿道前列腺汽化電切術(TUVP)后的微創技術。PKRP基本原理：高射頻電能通過生理鹽水構成精簡的局部控制回路，電切環工作極與其自身附帶的回路電極之間形成一個高熱能的等離子球體，故又稱等離子技術。動態等離子體作用于組織產生電汽化及電凝效果。雙極等離子汽化組織切除機制的顯著特點是應用高度集中在電極工作段的等離子體動態能量對靶組織進行汽化切除。組織進入這一等離子球體內即可被汽化切除，雙極電刀不需與組織直接接觸。
筆者資料顯示，在病人的術前資料相似的條件下，二種術式手術前后IPSS、QOL、PVR、Qmax均得到顯著改善(P
及住院時間（3.57±1.21）d均顯著少于對照組的（76.62±15.38）min、（213.27±11.52）ml、（4.32±0.78）d、（5.72±2.13）d， 差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 經尿道前列腺等離子剜除術；經尿道前列腺等離子電切術；前列腺增生
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.029
Comparison of curative effects between transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia WANG Wen. Department of Urinary Surgery， Sichuan Neijiang City Sixth People’s Hosptial， Neijiang 641000， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by transurethral plasmakinetic resection of the prostate and electrocision in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 150 patients with benign prostatic hyperplasia were divided by different operation measures into control group and research group， with 75 cases in each group. The control group received transurethral plasma electrocision of the prostate for treatment， and the research group received transurethral plasmakinetic resection of the prostate for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had operation time as （51.23esearc） min， intraoperative bleeding volume as （85.42ding ） ml， indwelling urinary catheter time as （2.61eter） d
and hospital stay time as （3.57and h） d， which were all obviously less than （76.62±15.38） min， （213.27±11.52） ml， （4.32±0.78） d and （5.72±2.13） d in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Transurethral plasmakinetic electrocision of the prostate； Benign prostatic hyperplasia
前列腺增生是泌尿外科的常病、多發病， 目前病因尚不明確[1]。針對前列腺增生臨床上常采用手術的方法進行治療， 經尿道電切術是臨床上治療前列腺增生的金標準， 但隨著醫療器械技術的不斷發展， 新的手術方式因其具有更大的優勢而被臨床逐漸應用[2， 3]。本研究選取本院150例前列腺增生患者為研究對象， 探討經尿道前列腺等離子剜除術與電切術在前列腺增生中的應用效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2016年9月收治的150例前列腺增生患者為研究對象， 所有患者均表現為不同程度的尿頻、尿急、排尿時間長、排尿困難等， 符合前列腺增生的診斷標準[2]， 行手術治療， 患者自愿參與本次研究。年齡59～78歲， 平均年齡（69.53±5.56）歲， 病程1～12年， 平均病程（5.24±3.33）年， 前列腺Ⅰ度增生患者33例， 前列腺Ⅱ度增生患者78例， 前列腺Ⅲ度增生患者39例， 將所有患者根據不同的手術方法分為對照組和研究組， 各75例。
1. 2 方法 對照組患者采用經尿道前列腺等離子電切術治療， 采用等離子體電切設備， 電凝功率40～80 W， 電切功率80～180 W， 經尿道置入電切鏡并觀察尿道球部、膜部及膀胱內部結構， 于5點、7點處建立標志溝， 對前列腺組織進行切除至12點處匯合， 吸出前列腺組織， 止血、修整其尖部及膀胱頸， 留置導尿管及膀胱造瘺管， 術后對膀胱進行沖洗， 5～7 d后拔除導尿管。研究組患者采用經尿道前列腺等離子剜除術治療， 電切鏡置入及觀察同對照組， 明確前列腺增生解剖間隙， 于6點、12點處建立標志溝， 采用鏡鞘頭逆推前列腺體至膀胱頸水平再行電切， 修整前列腺尖部后止血， 退出電切鏡， 吸出前列腺體組織并采用生理鹽水沖洗膀胱， 常規留置尿管[4]。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、留置尿管r間、住院時間及并發癥情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組患者的手術時間、術中出血量、留置尿管時間及住院時間均顯著少于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
前列腺增生是老年男性的常見疾病， 隨著增生的加重， 患者的臨床癥狀隨之加重， 嚴重者可致急性尿潴留、腎積水等[5， 6]。經尿道電切術因其創傷性小、出血量少、術后恢復快的優點而被臨床廣泛應用， 但腺體切除不干凈、術后大量水沖洗易引發水中毒， 術后并發癥較多[7-9]。前列腺等離子剜除術可完整剝離增生的前列腺， 能有效避免切除不完全的現象， 且切割過程可迅速形成1 mm左右均勻凝固層， 降低反復出血， 并采用生理鹽水沖洗降低水中毒及電切綜合征的發生率[11-15]。本研究中研究組患者的手術時間、術中出血量、留置尿管時間、住院時間及并發癥發生率顯著少于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述， 經尿道前列腺等離子剜除術能有效縮短手術時間， 減少術中出血及并發癥的發生率， 值得臨床進行應用及推廣。
參考文獻
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楔狀缺損是一種較常見的牙體非齲性疾病,在修復楔狀缺損時要根據楔狀缺損的大小合理選擇修復材料。增強型玻璃離子與光固化復合樹脂在臨床上經常使用,都是良好的牙體充填材料。本人近年來將兩種材料應用在楔狀缺損的修復中并進行觀察?，F將觀察兩年的263例,962個患牙修復情況報告如下:
1 臨床資料
患者均為前、后牙楔狀缺損(活髓牙,死髓牙均有)。男性患者161人,女性患者102人。最大年齡74歲,最小年齡27歲。
增強型玻璃離子充填病例134例,男性患者82例,女性患者52例,共542個患牙。
光固化復合樹脂充填病例129例,男性患者79例,女性患者50例,共420個患牙。
2 治療方法
2.1 增強型玻璃離子充填:備洞、消毒、隔濕、吹干,將 增強型玻璃離子粉液按比例調合,進行充填并迅速修整成形,而后涂上一層保護劑(凡士林)。
2.2 光固化復合樹脂充填:備洞、酸蝕、沖洗、干燥、涂粘合劑、光固化、樹脂修復成形、光固化、拋光。
3 治療效果
3.1 療效標準:成功:充填后雖有酸痛感,但在幾周后消失,充填物兩年以上完整,修復邊緣密合,無縫隙,無叩痛,活髓牙牙髓活力正常,無叩痛及根尖周癥狀。
失敗:充填體外形明顯缺損或全部脫落,修復體邊緣有縫隙,充填后疼痛加劇。出現牙髓病變,牙髓活力喪失。其中出現任何一項者均為失敗。
3.2 充填兩年后觀察療效結果(見表1)
4 討論
4.1 增強型玻璃離子充填楔狀缺損成功率高達97%,在光澤和透明度色澤上不如光固化復合樹脂,自然逼真,抗張強度較弱,但它與牙釉質和牙本質有較強的粘結性,不需要嚴格制備洞形,更不需要酸蝕牙齒,無毒、不易變色、不用磨光,患者容易接受,對牙髓刺激很小,邊緣密封性良好,并能釋放氟離子,防止繼發齲。但在失敗的21個牙中,有7個牙發生牙髓炎,所以在缺損大的時候一定要墊底。
4.2 光固化復合樹脂充填楔狀缺損獲得很好的效果,在色澤上都比其它充填材料好,在臨床治療中有部分患者充填后對冷熱刺激有酸痛感,可在幾周后漸消失。
4.3 光固化復合樹脂修復后發生牙髓病變及脫落的原因有以下幾種:
4.3.1 物理因素:制洞時,切割產熱,使牙髓充血,嚴重者引起牙髓病變。
4.3.2 酸蝕:在酸蝕過程中,如酸蝕了牙本質,酸蝕劑內的磷酸可滲入其內刺激牙髓。在酸蝕后應用水槍徹底沖洗20s。
4.3.3 未墊底或墊底不完全:窩洞較深如未墊底或墊底不完全,充填的光固化復合樹脂內的化學成分對牙髓具有刺激性。因此對缺損較深,近牙髓者一定要墊底,避免樹脂直接接觸牙本質。
4.3.4 樹脂光固化時間短:光照時間短,一次性填入的樹脂過多,光照無法達到深層,未固化的樹脂引起牙髓癥狀,所以充填物超過3mm時,應分層充填,分層光照,以免引起脫落。
4.3.5 唾液、齦溝液進入缺損部位,影響樹脂的粘結:在充填時嚴密隔濕、吹干,如患有牙齦炎,應先治愈牙齦炎后再進行充填。
4.3.6 固位形不佳致脫落:制備固位形是非常重要的,在洞緣的牙釉質上做短斜面,擴大粘結面,有利于固位。
參考文獻
[1] 侯本祥綜述.復合樹脂修復中的夾層技術.國外醫學口腔醫學分冊,1993,20(3):156
一、交互式電子白板應用的策略
交互式電子白板在小學數學課堂中的應用能更好地體現新課程改革的理念，實現傳統多媒體所不及的動態教學方式，建立了“師—機—生”三位一體的互動學習模式，具體實踐應用如下：
1.實時互動，動態教學。
交互式電子白板輔助教學的最大優勢就是以互動為設計理念，可以隨時調用課件資源，隨處書寫生成信息，可以在教學過程及時處理課堂動態生成的各種素材。
如教學蘇教版六上《解決問題策略——替換》例1，讓學生演示替換過程時，學生利用電子白板直接操作：先圈三個小杯，然后換一個大杯，再圈三個小杯換一個大杯，且邊操作邊表達用大杯換小杯的替換思路。接著，另一個學生提出了用小杯換大杯的不同思路，于是他調出原圖，現場演示了另一種替換過程。雖然操作簡單，但思路清晰，替換過程明了，白板成了師生平等對話的互動平臺，數學課堂成了學生的學堂。
2.整合資源，優化課堂。
電子白板可以集成實物展臺、投影等數碼設備的功用實現PPT、FLASH等課件資源的動態超級鏈接，是一個更為開放的教育資源平臺，為學生提供了廣闊的思維空間，也給教師提供了因材施教的空間，讓教師根據課堂需要和學生需求自主選擇課程資源，進而優化數學課堂結構。
如教學蘇教版五下《奇妙的圖形密鋪》，課始，通過白板課件展示了生活中常見的密鋪圖形喚醒學生的好奇心，調動學生探究的興趣；接著，讓學生在白板上直接操作研究三角形、平行四邊形、梯形、正五邊形和圓等單一圖形是否能夠密鋪？哪兩種圖形組合能夠密鋪？然后，在白板圖庫中調出奇妙的密鋪圖案引導學生欣賞；最后，學生展示自主設計的密鋪圖形。本課通過白板平臺整合了豐富的密鋪教學資源，集老師演示與學生操作展示于一課，優化了課堂結構，達成了預定教學目標，實現了高效教學，促進了學生的發展。
3.功能新穎，引人入勝。
交互式白板具有觸摸屏的效果，只要會用電腦就可以操作，還能應用遮罩、聚光燈、拉幕、拍照、擦除、翻頁等特殊效果和技巧，可根據教學需要設計形式多樣的引入情境和研究活動，集中學生注意力，提高學生的學習興趣，充分調動學生積極思維，提高課堂教學效率。
一位教師在教學蘇教版四上《旋轉與平移》時，呈現了不同形式的旋轉與平移動畫，學生興趣盎然，積極參與操作與分類。尤其是探究圖形平移規律的環節，學生在白板上用手點擊圖形演示平移的方向與距離，圖形平移過程一目了然，孩子們特別興奮，體驗了成功的樂趣。
二、交互式電子白板使用的問題
1.現象一：教師為了白板而白板。
在實際課堂教學中經常出現兩種情況：第一種是把白板當作黑板，用普通課件教學。第二種是濫用電子白板的特殊功能，有些老師出示例題時經常采用拉幕方式，不管例題是否需要逐步出示？還有的常常使用聚光燈效果，不管學習內容是否需要聚焦？
2.現象二：師生操作白板不熟練。
交互式電子白板為師生提供了互動交流平臺，而在小學數學教學實際中常常因操作失誤而導致課堂冷場、教學中斷，師生處于尷尬的狀態，教學效率事倍功半。
三、交互式電子白板使用的建議
教學過程是個多要素相互作用動態多變的過程，信息技術環境下，教學過程更是呈現出了多樣的變化和不確定性。筆者根據電子白板實踐教學研究提出以下三點建議：
1.教師需要充分挖掘交互式電子白板的各種功能以及作為一個交互平臺所蘊涵的教學策略；
2.教師要有意識地把握和選擇適合電子白板教學的課例，善于整合多種教學資源。
3.教師要熟練電子白板的操作，并培養學生的動手操作能力，要讓技術為教學服務。
關鍵詞：鈥激光前列腺剜除術；經尿道等離子前列腺電切術；護理
隨著不可避免的人口老齡化，良性前列腺增生的發病率逐年上升，成為我國老年男性最常見的老年病之一。近年來，隨著激光微創技術的迅速發展和治療經驗的累積，鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）以其適應性廣、安全性高、患者出血少、膀胱沖洗天數少、尿管留置時間短、患者疼痛輕及術后恢復快等優點，已廣泛應用于臨床，成為治療前列腺的一種新手段[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月收治的切除前列腺患者共有100例。年齡在57～96歲，平均年齡是68.4歲；所有患者在術前均經直腸指診、B超檢查、血PSA檢測，排除前列腺癌的可能。均有明顯排尿梗阻癥狀，術前尿潴留者68例，合并膀胱結石9例。75例尿流率檢查：最大尿流率（6.8±2.2）ml/s，平均尿流率（3.3±1.8）ml/s。
1.2方法
1.2.1對照組采用經尿道等離子前列腺電切術（TURP），使用的儀器為德國的Wolf.使用常規手術方法切除前列腺[2]。
1.2.2觀察組采用鈥激光前列腺剜除術（HOLEP），使用的儀器為科醫人的PowerSuite 100w鈥激光，具體手術方法如下：剜除前列腺時，鈥激光輸出能量為2.0J，頻率為40～50Hz。分別于膀胱頸口5、7點處切開前列腺，形成兩條溝狀切面，遠端以精阜為標志，深達前列腺外科包膜，將前列腺中葉沿前列腺外科包膜自外向內完整剜除推入膀胱；改用組織粉碎器將膀胱腔內的前列腺組織絞碎后吸出，送病理檢查。
1.3統計學分析 本次觀察分析的100例患者得到的數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據資料經過t檢驗，具有統計學意義。
2 結果
兩組手術均順利完成。我院的相關調查結果見表1、表2。
3 討論
指導患者術前預防感冒對減少呼吸道感染的重要性，術前2w戒煙?；颊哂捎谧陨砑膊〉挠绊?，加上麻醉、手術的打擊，不可避免的出現呼吸功能的下降，術前呼吸功能的鍛煉是改善患者呼吸功能、減少術后并發癥的有效方法之一。術前對患者進行有效的咳嗽訓練，可以有效的預防患者術后呼吸道炎癥的發生。術前3d進行提肛肌訓練，收縮每次10s，放松時間為10s，連續15～30min，4次/d，鍛煉膀胱括約肌功能，防止術后尿失禁的發生。
從表1我們可以看出觀察組（HOLEP）相對于對照組（TURP）尿管留置時間和膀胱沖洗時間都顯著減少，這從根本上減少了插管對患者帶來的痛楚，同時也加快了患者在術后的恢復速度，減輕了經濟負擔。
對于留置尿管的護理，兩組患者在手術后都有導尿管的置留，術后回到病房，護士應該對導尿管進行妥善的固定，保持引流通暢，避免導管扭曲、反折，避免導尿管脫落對患者造成二次傷害，嚴密的觀察并準確記錄引流液體的量和顏色變化。根據引流液體的顏色來調整沖洗的時間和速度。在對照組（TURP）中因為出血量較多，膀胱沖洗時間較長，如果形成凝血塊，則需要行膀胱鏡下抽吸凝血塊，同時對膀胱沖洗速度進行加快以保障引流的暢通。在觀察組（HOLEP）中由于術后出血減少，膀胱沖洗時間明顯減少，既增加了患者的舒適度，又減少了護理的工作量。
對照組（TURP）在手術后沒有對患者的疼痛進行處理，39例患者出現了膀胱痙攣的癥狀，給患者的身體和心理上都造成了巨大的影響，如果遇到患者不能忍受可以給予止疼藥品[3]，同時注意沖洗液的溫度不可過低，要與室溫接近。在觀察組（HOLEP）中也出現了3例膀胱痙攣，護理方法同上，從此組數據中可以看出觀察組（HOLEP）大大減少了患者的疼痛，加快了患者的恢復速度，提高了護理工作的效率。
在對照組（TURP）中出現了繼發性出血癥狀，對于此癥狀具體護理方法如下：鼓勵患者大量進食高營養易消化的食物，配合適量的水果和蔬菜，確保患者大便的暢通。在觀察組（HOLEP）中并未出現繼發性出血癥狀，證明HOLEP治療減少了患者的痛苦。
對照組（TURP）出現了6例尿道狹窄癥狀，對于此癥狀具體護理方法如下：護士指導患者進行盆底肌肉的收縮功能鍛煉[4]。在觀察組（HOLEP）中也出現了4例癥狀，可以看出觀察組能更快的使患者康復。
綜上所述，HOLEP在沖洗時間、留置尿管時間、住院時間等各項指標都優于TURP，既解除了患者的痛苦，又提高了護理工作質量。
參考文獻：
[1]張淑芳，李振花.經尿道前列腺電切術126例圍手術期護理體會[J].齊魯護理雜志，2012，4（12）：64.
[2]李玉梅，郭研.經尿道鈥激光前列腺切除術的觀察和護理[J].護理進修雜志，2003，18（11）：1001-1002.
1月-2015年12月在筆者所在醫院泌尿外科接受專業診治、且已確診的良性前列腺增生患者，共有100例，隨機分為經尿道前列腺電切術治療組（A組，共50例）及經尿道雙極等離子電切術治療組（B組，共50例），術后隨訪半年，觀察兩組入選對象各項手術指征。結果：A組入選對象手術時長（79.85±18.11）min，B組（61.75±13.55）min；A組入選對象出血量（362.56±60.77）ml，B組（223.46±56.75）ml。術后隨訪半年發現，A組入選對象有14例出現不良癥狀，B組有3例，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 前列腺增生； 經尿道雙極等離子電切術； 泌尿科； 經尿道前列腺電切術
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0140-02
良性前列腺增生屬于臨床上一種比較常見的疾病，多發于老年男性群體，該病的主要發病機制為：機體前列腺組織異常增大，對其尿道與膀胱出口造成壓迫感，從而引起病癥[1]。良性前列腺增生患者通常伴隨著尿頻、尿急、排尿的次數持續增加以及排尿難等多種癥狀出現，患者出現這些癥狀之后，如果未及時采用科學、有效的治療措施進行治療，就極有可能會導致患者的泌尿系統受到感染與血尿等多種并發癥，對患者的正常工作與生活造成嚴重的影響[2]。當前臨床上治療前列腺主要的方式包括經尿道前列腺電切術方案、經尿道雙極等離子電切術方案等，本文將重點介紹上述兩種術式應用于前列腺增生癥患者治療中的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般Y料
選擇2006年1月-2015年12月在筆者所在醫院泌尿外科接受專業診治、且已確診的良性前列腺增生患者，共有100例，隨機分為兩組。A組：經尿道前列腺電切術治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.5±4.2）歲；B組：經尿道雙極等離子電切術治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.0±4.2）歲。本次所選患者均為男性，研究均無合并心腦肺等器質性疾病者，且兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 手術方法
（1）經尿道前列腺電切術方案所用電切鏡是ACMI美國順康電氣化鏡，將其電切功率調試至80 W，輸出功率調試至160～180 W，并用5%葡萄糖對患者進行低壓灌洗。（2）經尿道雙極等離子電切術方案所用是GYRUS英國320 W超脈沖等離子電刀系統，將其電切功率調試至80～100 W，同時電凝功率調試至160～180 W，并用0.9%氯化鈉溶液對患者進行低壓灌洗。（3）兩種術式切除方法相同：①給予患者腰硬聯合麻醉，對其前列腺病灶組織進行定位、評估。②如果機體前列腺組織的重量超過60 g，提提升手術操作程序的清晰度，術者應定位患者恥骨上端的膀胱組織，并置入導管設備予以引流[3]。③若患者出現中葉增生現象，需對其中葉組織進行切割，確保其中葉組織與三角區、膀胱頸組織處于平行狀態后，再予以切除處理[4]。④如果機體前列腺組織的重量約為15 g，其病情屬于輕度增生，在予以電切前列腺的基礎上，還需采取針狀電極方案，對機體膀肌頸纖維組織的9點方向、3點方向進行切開處理。⑤術后觀察患者尿液顏色，及時拔出尿管，并予以隨訪半年[5]。
1.3 觀察指標
記錄兩組不良癥狀發生率、手術時長、平均住院天數以及住院的費用、住院時長、IPSS評定分數（前列腺癥狀評分）等指標。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對兩組臨床數據進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組入選對象不良癥狀發生率對比
3 討論
良性前列腺增生癥是泌尿外科常見疾病，該病多見于50歲以上男性群體中。良性前列腺增生癥的臨床癥狀主要表現為尿急、尿頻以及尿不盡等，對其的治療若不及時，極易導致腎功能損傷，最終危及到患者的生命安全[6]。當前，臨床上對于良性前列腺增生癥的治療多采用手術方式，具體涉及經尿道前列腺電切術方案以及經尿道雙極等離子電切術方案等，盡管兩種術式都可緩解患者病情，但經尿道前列腺電切術方案的不僅操作難度較大、應激性較強，而且手術的創傷性、膀胱沖洗液的溫度較低、麻醉后機體調節受限等因素的影響，以至于出血量、術后并發癥均非常多，不僅會給患者帶來創傷，而且還影響其預后，以至于該術式應用范圍受限[7]。
與經尿道前列腺電切術方案相對照，經尿道雙極等離子電切術方案的優勢更加突出：（1）該術式的電切溫度相對偏低，通常在40 ℃～90 ℃，可避免患者病灶附近健康組織受損；（2）該術式選擇氯化鈉溶液進行沖洗，可防止出現水中毒、電切綜合征等現象，改善患者預后；（3）該術式選擇雙極回路模式，因此工作電流不會從人體內直接穿過，可避免機體組織功能受損；（4）該術式操作時間較短，通過對機體毛細血管進行氣化凝固，可加快其閉合速率，有助于降低出血量；（5）該術式在切割操作程序中，其創面組織的厚度適中，同時切割表面適中保持低溫模式，可避免熱穿透受損現象發生[8]。本研究發現，落實經尿道雙極等離子電切術方案后，B組入選對象手術時長、平均住院天數、IPSS評定分數以及手術時長等指標都優于A組，且A組不良癥狀發生率是28.00%，B組是6.00%，差異有統計學意義（P
綜上所述，將經尿道前列腺電切術方案、經尿道雙極等離子電切術方案落實至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是經尿道雙極等離子電切術方案的優勢更加突出，除了操作時間短及出血量較少以外，還能避免不良癥狀出現，在安全性方面更具優勢，因此在泌尿外科有繼續推廣的意義。
參考文獻
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[2]劉俊峰，譚朝暉，李三祥，等.經尿道雙極等離子前列腺剜除術與經尿道雙極等離子電切術比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫學雜志，2013，13（12）：1405-1408.
[3]吳波，楊波，周東言，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現代醫生，2014，52（28）：24-28.
[4]黃明坦，葉澤兵，劉百川，等.經尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫學，2014，25（4）：498-500.
[5]程世權，劉暉，董寧.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床療效[J].中國醫學創新，2016，13（3）：132-134.
[6]冀陽，胡新生，郭國營.經尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（21）：4638-4640.
[7]楊玉愷，李飛，陸鯤，等.經尿道前列腺電切術與雙極等離子前列腺切除術對良性前列腺增生患者影響的對比研究[J].中國性科學，2015，24（7）：5-7.
【關鍵詞】：前列腺 等離子電切術 傳統電切術 前列腺增生
隨著經濟和醫療技術的不斷發展，人口開始呈現老齡化的趨勢，前列腺增生是老年男性常見病之一，近年來發病率也不斷提高，其發病原因和病理機制也尚未明確，發病率隨著年齡的增長呈現出增長的趨勢。前列腺增生臨床癥狀主要表現為尿頻、排尿困難、尿血等，若不進行及時治療，并發膀胱結石、雙腎輸尿管積水，對泌尿系統和腎功能造成嚴重的損害。為探究臨床前列腺增生的治療手段，本文在參考文獻資料和臨床案例的基礎上，選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分別采用經尿道前列腺等離子電切術與傳統電切術治療，觀察患者的手術情況、臨床癥狀改善情況以及預后情況，取得了較好的臨床效果，現報道如下：
1 資料和方法
1.1一般資料
選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年齡53-84歲，平均年齡（65.75±8.54）？？歲，將66例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者33例，對照組患者33例，兩組患者在病情、年齡等方面均無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義。
1.2方法
在手術治療前，對兩組患者的心電圖、血凝時間、肝功能等指標進行檢測，實驗組患者采用經尿道前列腺等離子切除術治療，對照組患者采用傳統電切術治療。
1.2.1經尿道前列腺等離子切除術
患者硬脊膜外連續麻醉，電切系統電切功率12-160W，電凝功率40-80W，生理鹽水溶液持續低壓灌洗。在患者膀胱頸6點鐘位置切一道標志溝至精阜，切口深達薄膜，外置精阜，運用電切刀逆推，首先切出前列腺中葉組織與膀胱頸三角區齊平，形成一個寬敞的通道。在12點鐘的方向采用腔內分割方法切出側葉增生，沿前列腺包膜一次切除在左側葉和右側葉，最后修平精阜周圍[1]，清理前列腺尿道粘膜斷端注意避免傷及膀胱括約肌，徹底止血，觀察患者排尿是否通暢。
1.2.2傳統電切術
患者硬脊膜外連續麻醉，電切鏡電切功率60W，輸出功率180-240W，甘露醇溶液持續低壓灌洗，手術切除方式和觀察方式與觀察組相同。
1.3統計學處理
檢測分析所得各組數據用均數±表示，標準差（ x±s） ，使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析， 組間比較采用 t 檢驗，相關性采用直線相關分析，P
2 結果
2.1兩組患者手術情況的比較
研究結果顯示，實驗組患者的手術時間和住院時間明顯少于對照組患者且存在顯著差異（P
2.2兩組患者并發癥發病率的比較
實驗組患者并發癥發生2例，并發癥發病率6.06%，對照組患者并發癥發生8例，并發癥發病率24.24%，實驗組患者的并發癥發病率明顯少于對照組（P
2.3兩組患者陽痿發生率和逆行發生率的比較
實驗組患者陽痿4例，發生率12.12%，逆行15例，發生率45.45%，對照組陽痿6例，發生率18.18%，逆行16例，發生率48.48%，兩組患者在陽痿和逆行的發生率上差異不明顯（P>0.01），不具有統計學意義。
3 討論
目前臨床上對于前列腺治療有藥物治療和手術治療兩種手段，手術治療包括了經尿道前列腺電汽化術、冷凍治療、微波治療、激光治療、射頻消融等，而最為常用的手術治療方式為經尿道前列腺電切術，即傳統電切術，也是被認為是治療前列腺增生的金標準[2]。但隨著臨床診斷治療不斷地深入研究，發現傳統電切術在手術的過程中，出血量較多，留置導管時間和手術時間較長，本次研究實驗結果頁證實了這一觀點。手術出血量過多會影響患者的心血管功能，同時導致手術視野清晰度降低，影響手術進程。傳統電切術并發癥的發病率較高，其中最為嚴重的是電切綜合癥。電切綜合癥的發生主要由于患者手術過程中出血、術后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀釋性低鈉血癥，可導致患者神經系統和循環系統失常，出現煩躁、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸困難等癥狀，嚴重者可引起驚厥甚至死亡。
經尿道前列腺等離子電切術與傳統電切術相比較，具有手術出血量少，留置導管時間和手術時間短，同時患者的并發癥發病率較低的特點。在等離子電切術中，手術創面的凝固層厚度僅為0.5-1.0mm，所以在切割同時具有較好的止血效果[3]，術后患者創面表面凝固脫落較少，因此發生術后出血的可能性相對較低，尿管的引流時間也會相對應地縮短。由于等離子電切術中電切環與其自身回路電極之間形成一個高熱能等離子球體，電流不通過身體[4]，此時手術創面組織的表面溫度也僅為40-70℃。這這個過程中，熱穿透較淺，相鄰組織和器官之間不會有電流通過，也減少了周圍組織的損傷，而且在手術過程中不斷用等滲生理鹽水灌洗，杜絕了前列腺電切綜合征發生的可能。在電極接觸前前列腺被膜時其配有的被膜保護系統能停止切割能量的輸出，避免患者被膜被切穿[5]，有效保證了手術過程中的安全性。
本次實驗結果顯示，實驗組患者陽痿發生率14.28%，逆行發生率46.94%，對照組陽痿發生率16.33%，逆行發生率48.66%，兩組患者在陽痿和逆行的發生率上差異不明顯，兩種手術方式在對患者的改變上不存在顯著的差異。等離子電切術與傳統電切術一樣都是安全、行之有效的手術方式，可用于前列腺增生的治療。在住院時間上，實驗組患者住院時間明顯少于對照組，等離子手術治療患者住院時間明顯縮短，患者術后生活質量明顯提高，這一結果與國內研究成果一致[6]。
綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增傷，可以有效提高治療效率，減少患者術中出血量，降低術后出血的發生率，減少術后留置導管時間，縮短治療時間，減少并發癥的發生，具有較好的安全性和穩定性，有效提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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[4]肖偉，楊科，吳萬瑞，高智勇. 經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J]. 中國性科學，2012，10：20-23.
