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第1篇

【關(guān)鍵詞】護理延伸服務(wù)；護理滿意度；患者

護理延伸服務(wù)是除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護理服務(wù)外，在出院后通過多種方式給予患者多項延伸式的服務(wù)，是醫(yī)院走向社會積極有效的服務(wù)方式。同時是醫(yī)院臨床整體護理在時間和空間上延伸，貫穿于出院后患者的跟蹤治療和康復(fù)過程中，最主要的方法是通過健康教育，幫助病人培養(yǎng)健康行為，指導(dǎo)病人進行自我管理[1]。在本研究中，應(yīng)用護理延伸服務(wù)對患者進行護理干預(yù)，護理工作滿意度明顯提高。具體做法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組98例患者，其中男性51例，女性47例，年齡23-78歲，平均年齡52.8歲，全部患者隨機分為干預(yù)組和對照組各49例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者均采取自愿原則，排除嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病和有認(rèn)知功能障礙者，均能配合本研究工作。

1.2方法 對照組在住院期間對患者提供常規(guī)護理。 觀察組在住院期間提供常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，出院后實施護理延伸服務(wù)，每位患者采取護理延伸服務(wù)半年。主要內(nèi)容包括：

服務(wù)人員選擇 選擇具有臨床經(jīng)驗豐富和溝通能力較強的責(zé)任護士或主管護士承擔(dān)護理延伸服務(wù)任務(wù)。

延伸服務(wù)方法 ①預(yù)先告訴患者出院后護士會進行電話隨訪。建立回訪登記本，記錄患者的住院號、姓名、性別、年齡、出院診斷、手術(shù)時間、手術(shù)方式、出院時間、拔管時間、主管醫(yī)生、聯(lián)系電話等資料。②電話隨訪，出院后第1個月每周1次， 以后每月1次。③上門隨訪， 出院后前3個月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授課1次，并建立隨訪檔案。

延伸服務(wù)內(nèi)容 ①電話隨訪主動了解患者對于疾病監(jiān)測方面是否堅持，是否按要求合理安排活動和休息。②是否按時服藥等；糾正不良飲食習(xí)慣。③心理指導(dǎo)。心理狀態(tài)是健康教育的重要影響因素[2]。④ 舉辦病友會。⑤集中授課。講授相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、診治新進展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦評估自我維護和自我管理能力。

評價方法與標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者均在出院6個月后進行上門隨訪。根據(jù)我院制訂的滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用方差檢驗，以P

2 結(jié)果 護理延伸服務(wù)組的滿意效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式護理組，p均

3 討論

3.1 護理延伸服務(wù)的意義 患者出院期間大部分時間在家里，對相關(guān)知識的掌握程度、遵醫(yī)行為、自我護理能力高低直接影響疾病的康復(fù)；通過實施護理延伸服務(wù)，強化服務(wù)意識，開發(fā)服務(wù)技巧，提升服務(wù)功能，從而縮短了護患之間的距離，增強了護患溝通效果[3]。

3.2 護理延伸服務(wù)對患者的影響 出院后，隨著環(huán)境的改變，自我活動能力增強，自我護理能力和約束力明顯減弱，雖然住院期間接受了有效的健康教育和出院指導(dǎo)，但出院后某些知識的運用上仍然存在一定的困難，導(dǎo)致出院后不能有良好的遵醫(yī)行為。通過電話和家訪對患者出現(xiàn)的問題進行分析和指導(dǎo)，對自我護理情況進行指導(dǎo)。

3.3護理延伸服務(wù)的選擇應(yīng)有針對性 根據(jù)不同病人對于疾病知識的需求制定不同的方案。

3.4 護理延伸服務(wù)選擇的形式應(yīng)多樣化 根據(jù)不同層次病人的需求，可以使用便捷的現(xiàn)代化信息技術(shù)對其進行隨訪，如電話，信息，E-mail等。

3.5 護理延伸服務(wù)是一個長期的過程 病人出院前護士為其建立個人電子病歷檔案，并根據(jù)病人病情擬定出院后延伸服務(wù)的時間、次數(shù)。如在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)病人的遵醫(yī)行為明顯下降，應(yīng)加強隨訪的頻率，堅持耐心地為病人服務(wù)。

3.6開展護理延伸服務(wù)對護士的要求 護士必須提高綜合醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和公共關(guān)系學(xué)等多方面知識，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣[4]。以便護士能夠及時盡早地更好解決患者的需求。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，患者及家屬對治療護理的需求也不斷提高。要成為一名優(yōu)秀護士，不僅要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，而且要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。護士定期隨訪患者自我管理和病情的控制情況，及時針對患者的具體情況為患者提供個性化的咨詢和教育，提高患者的自我管理能力。并滿足患者對疾病知識及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相關(guān)知識，明顯提高其配合治療的積極性，同時由于得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也提高了患者及家屬對護理的滿意度。因此，護理延伸服務(wù)值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 楊碧萍，劉雪琴.高血壓病人自我效能的調(diào)查分析[J].護理學(xué)報，2007，14（4）：15-17.

[2] 許瑩，王蘭，汪濤.腹膜透析病人的健康教育模式與策略探討[J].護理研究，2006，20（4A）：901.

第2篇

【摘要】目的：探討病房實施以人為本護理服務(wù)的方法與效果。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應(yīng)用以人為本護理模式，采用自行設(shè)計的開放式問卷調(diào)查表，對護士與患者進行調(diào)查。結(jié)果：整體服務(wù)質(zhì)量提高，健康教育覆蓋率100%，病人對護理質(zhì)量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。結(jié)論：實施人為本護理可以提高護理質(zhì)量，改善護理人員的工作態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】護理；以人為本；神經(jīng)內(nèi)科

以人為本的護理是一種人性化的護理模式，不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。護理人員在以人為本護理模式的指導(dǎo)下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，極大提高了護理水平。

1 臨床資料

我院在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應(yīng)用以人為本護理模式，2011年6月到12月期間，采用自行設(shè)計的開放式問卷調(diào)查表，對康復(fù)期患者出院前1 d或當(dāng)天由總務(wù)護士或護士長發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，共發(fā)放140份，收回140份，有效率 100%。調(diào)查內(nèi)容包括：護士能否關(guān)心您的飲食、睡眠，護士能否經(jīng)常巡視病房與患者進行良好的溝通等十幾個條目進行調(diào)查。

2 方法

2.1 堅持以人為本的服務(wù)理念

隨著神經(jīng)內(nèi)科護理范圍的擴展，護理人員的角色與功能也越來越多。神經(jīng)內(nèi)科護士的角色與功能是由神經(jīng)內(nèi)科護士工作的性質(zhì)、任務(wù)以及工作范疇所決定的。我們首先要尊重、理解、關(guān)懷患者。護士首先要滿足患者的基本需要，保持患者內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定性。具體護理活動包括照顧患者日常生活，執(zhí)行常規(guī)護理操作，如打針、送藥、輸液等；提供舒適的治療環(huán)境，對病人提出的問題耐心解答；由于護士與患者接觸最多，是患者的主要傾訴對象。護士需精通溝通技巧，懂得各種患者的特點，具備良好的心理素質(zhì)和豐富的專業(yè)知識，懂得尊重、接納各種患者，傾聽患者的訴說，多與他們溝通交流，給予其足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 關(guān)懷、信任和尊重患者

這是對患者的態(tài)度問題。關(guān)懷指護士能真正地理解患者的病情及相關(guān)經(jīng)歷，即理解患者的軀體痛苦和因病面臨的困難和憂慮。在護理過程中要讓患者知道護士是理解他們的，這對患者來說是一種精神支持。病護間的信任關(guān)系是建立在護士對患者的反應(yīng)、態(tài)度和自我了解基礎(chǔ)之上的，信任基于言行一致。因此護理人員之間或醫(yī)療小組之間對患者要堅持一致的基本態(tài)度和方式，否則患者會產(chǎn)生不確定性、疑惑、緊張、擔(dān)心，從而帶來不信任感。此外，護士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。

2.3 營造以人為本的環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科病房的各種設(shè)備和結(jié)構(gòu)必須適合和滿足患者的住院需要，方便醫(yī)療護理工作的開展。護理人員應(yīng)注意為患者創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。公寓化病房應(yīng)設(shè)有電視、空調(diào)、淋浴室等，但要確保使用安全，讓患者有如到家的感覺，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化服務(wù)。為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。保證病室內(nèi)清潔整齊，空氣流通，溫度適宜，光線柔和，環(huán)境安靜。床褥要干燥、清潔、平整，被褥的長寬、軟硬、冷暖適度，讓患者感覺舒適。就寢時，可讓患者聽輕柔的催眠樂曲，有利于安定情緒。工作人員要做到說話輕，走路輕，操作輕，保持病室內(nèi)安靜。要合理安排患者的作息。

2 .4 加強健康教育

護理健康教育是指有計劃地對住院患者及其家屬和健康人群進行的系統(tǒng)的教育活動，是神經(jīng)內(nèi)科護理人員一項很重要的技能。護理人員應(yīng)有目的、有計劃地收集患者對自己所患疾病的了解程度，滿足基本需要的能力和日常生活的能力，對治療的態(tài)度及信心，家屬是否關(guān)心患者等資料，從而確定患者及其家屬的教育需求。以患者及其家屬的需求為導(dǎo)向，根據(jù)患者所患疾病的病種列出護理人員應(yīng)教育的內(nèi)容和實施方法，并加以認(rèn)真執(zhí)行。護理人員作為組織者和決策者，在實施計劃的過程中，應(yīng)注意患者及其家屬的接受情況，充分考慮到患者及其家屬對學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣，注重激發(fā)患者及其家屬的求知欲望，保證計劃的順利實施。教育患者保持良好的心情，避免精神緊張和煩躁。告訴家屬要營造良好的家庭氛圍，尊重患者，關(guān)心、體貼、照顧患者，從而使患者心情舒暢，防止疾病復(fù)發(fā)。同時，護理人員要指導(dǎo)患者及其家屬出院后如何保證患者的正常睡眠、休息、飲食及活動。

3 .結(jié)果

通過在神經(jīng)內(nèi)科病房實施以人為本護理的舉措，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，營造和諧、溫馨的修養(yǎng)氛圍，追求人與文化的和諧發(fā)展，展示人性關(guān)愛的蹤跡已成為醫(yī)院發(fā)展的主旋律。科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，健康教育覆蓋率 100%，病人對護理質(zhì)量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。總之，我們通過在神經(jīng)內(nèi)科病房開展人性化護理，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性，提高了護士的素質(zhì)，滿足了患者及家屬的需求，構(gòu)建起了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者在整個住院過程中經(jīng)歷了入院時、入院后和出院前三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為護理人員，在牢固掌握基礎(chǔ)護理的理論和實踐的基礎(chǔ)上，必須將這些基本技能充分運用于各個環(huán)節(jié)。多數(shù)患者在入院時，對疾病本身缺乏自知力，常是比較害怕、急躁。因此，護理人員在接待患者時應(yīng)根據(jù)不同病情采取不同的接觸方式，運用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑瑧B(tài)度親切和藹，耐心細(xì)致，積極主動，護理周到，努力建立起一個良好的病護關(guān)系。患者入院后，護理人員應(yīng)經(jīng)常接觸患者，了解患者病情的動態(tài)變化和心理活動，并根據(jù)患者不同的病情特點、治療措施和藥物反應(yīng)等，按照基礎(chǔ)護理操作規(guī)程，采取適當(dāng)?shù)淖o理措施，認(rèn)真做好護理記錄，及時修改護理計劃，評價護理效果。即將出院的患者，護理人員不僅要了解患者的最后診斷及治療效果，而且要注意觀察病情有無變化，了解患者對出院的態(tài)度，有哪些顧慮和問題需要幫助解決，以便與醫(yī)生一起通過心理治療及護理使出院前患者情緒穩(wěn)定，以最佳的心理狀態(tài)出院。

人性化護理給病人創(chuàng)造一個寬松、自由的治療環(huán)境 。以人為本護理的實施，符合病人對護理工作的要求，對護理工作者加強人文知識教育培訓(xùn)不僅可以提高護士本身的人文素質(zhì)，還可以提高護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 劉春蘭. 醫(yī)院實施人性化服務(wù)的意義和要求［J］地方病通報, 2005,(03) .

第3篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后延伸；護理服務(wù)模式；臨床應(yīng)用

現(xiàn)今護理學(xué)在不斷的變化發(fā)展，護理服務(wù)已經(jīng)不單純指院內(nèi)的護理，逐漸的向外延伸，建立一種延伸護理服務(wù)模式。產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式主要是在住院分娩護理及孕期保健護理的基礎(chǔ)上進行的拓展和擴充，是護理服務(wù)發(fā)展的必然方向。我院為了總結(jié)產(chǎn)后延伸護理的臨床效果，對我院產(chǎn)婦實施產(chǎn)后延伸護理服務(wù)，臨床效果較為顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2010年8月――2012年8月間分娩的656例初產(chǎn)婦，將其均分為兩組，分別為觀察組和對照組。觀察組的328例產(chǎn)婦平均年齡為（28.22±2.32）歲；236例為正常分娩，92例為剖宮產(chǎn)，均為活產(chǎn)、單胎。對照組的328例產(chǎn)婦平均年齡為（27.36±3.43）歲；204例為正常分娩，124例為剖宮產(chǎn)，均為活產(chǎn)、單胎。兩組產(chǎn)婦的基本資料未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組的產(chǎn)婦接受母嬰保健延伸護理服務(wù)模式，對照組的產(chǎn)婦接受常規(guī)的護理服務(wù)模式。產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的主要組成：即由產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理和新生兒的護理兩部分組成。

1.2.1 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理服務(wù)的主要內(nèi)容[1] ①產(chǎn)后康復(fù)：主要是治療產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官的變化，運用現(xiàn)代技術(shù)手段加快產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)，使其盡快恢復(fù)體型，同時幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后尿潴留及產(chǎn)后乳汁分泌不足的癥狀。②心理疏導(dǎo)：大部分初產(chǎn)婦產(chǎn)后會有焦慮、抑郁等心理癥狀，這要引起醫(yī)生及家人的足夠重視，在對產(chǎn)婦進行隨訪時，給予安慰和關(guān)心，及早的解決產(chǎn)婦心中的疑惑。③電子檔案：根據(jù)每個產(chǎn)婦的基本信息，例如：姓名、年齡、分娩方式、職業(yè)、出院日期、手術(shù)方式以及文化程度等信息建立個人檔案，產(chǎn)婦出院后定期對其進行電話回訪或者家庭回訪，及時的更新信息，便于對其進行正確的評估與指導(dǎo)。④知識宣傳與演示指導(dǎo)：為孕婦及其家屬制定產(chǎn)褥期護理及新生兒保健等方面的講座，同時現(xiàn)場演示新生兒護理方面的具體內(nèi)容。

1.2.2 新生兒的護理服務(wù) 生產(chǎn)完成的早期，在住院期間以醫(yī)院的專業(yè)護理為主，家長的學(xué)習(xí)參與為輔，產(chǎn)婦出院后則轉(zhuǎn)變?yōu)榧议L的護理為主，醫(yī)院的定期回訪為輔，具體內(nèi)容有以下幾點[2]：①建立電子檔案；②新生兒撫觸：家長在院期間均可免費學(xué)習(xí)新生兒撫觸方法；③新生兒沐浴；④新生兒游泳。

1.3 評價方法 分別在出院后產(chǎn)婦的第7、14及28天進行家庭隨訪，其它時間進行電話隨訪，如產(chǎn)婦有特殊情況可適當(dāng)增加隨訪次數(shù)[3]。通過對產(chǎn)婦進行回訪，及時了解其與新生兒的狀況，在最后一次隨訪時進行問卷調(diào)查，內(nèi)容有產(chǎn)婦對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意程度、產(chǎn)婦所掌握的母嬰知識情況以及新生兒和產(chǎn)婦的身體健康情況等等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，用t檢驗來進行組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

通過對本文所選的產(chǎn)婦進行研究表明，觀察組的產(chǎn)婦對醫(yī)院的護理服務(wù)的滿意度為（18.72±3.06）分，對照組為（14.21±3.15）分，兩組分值差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

通過實施產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式，幫助產(chǎn)婦更快的康復(fù)、更好的實施新生兒保健及產(chǎn)褥期護理[4]。本文的研究指出，觀察組的產(chǎn)婦對醫(yī)院的護理服務(wù)有較高的滿意度，新生兒及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦均比對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，產(chǎn)褥期保健以及新生兒護理相關(guān)知識的掌握程度也明顯比對照組好，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

但是現(xiàn)今的產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式還處于探索階段，只有一少部分醫(yī)院嘗試的產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式[5]。產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式能夠幫助產(chǎn)后出院的產(chǎn)婦提供專業(yè)性的產(chǎn)褥期指導(dǎo)及新生兒護理幫助，有效的幫助了產(chǎn)婦從醫(yī)院到家庭的過度，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[2] 張偉，吳小君，劉曉燕.對出院后胃食管反流患兒家長延續(xù)健康教育的實施探討[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（03）：502-503.

[3] 蔣慧華.健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2008，03（12）：83-84.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后延伸護理；產(chǎn)褥期婦女；泌乳量

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0136-01

產(chǎn)褥期是指從產(chǎn)婦分娩到全身器官恢復(fù)正常的一段時間，一般需要6～8周。該階段也為新生兒成長的關(guān)鍵時期，因此，應(yīng)給以產(chǎn)婦相應(yīng)的護理措施，改善產(chǎn)婦預(yù)后。產(chǎn)后護理延伸服務(wù)對產(chǎn)婦康復(fù)具有關(guān)鍵作用，擴展孕期保健和住院分娩護理措施，為產(chǎn)后護理的發(fā)展趨勢，能幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康[1]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至12月在我院分娩的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象，均無妊娠合并癥、精神疾病、嚴(yán)重心肺功能和其他全身性疾病，且產(chǎn)婦均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組（各30例）。觀察組年齡為21～30歲，平均年齡（25.6±4.4）歲；妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；產(chǎn)后住院時間3～8d，平均（5.5±0.3）d；其中18例剖宮產(chǎn)，12例經(jīng)陰道分娩。對照組年齡為22～31歲，平均（26.1±4.0）歲；妊娠37～40周，平均（39.1±0.8）周；產(chǎn)后住院時間4～8d，平均（6.1±0.8）d；其中17例剖宮產(chǎn)，13例經(jīng)陰道分娩。兩組患者的年齡、分娩方式等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括：患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境等護理措施，產(chǎn)后沒有實施任何康復(fù)措施。

觀察組：在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施延伸康復(fù)治療措施。產(chǎn)婦分娩24h后，通過康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦實施子宮恢復(fù)和催乳等康復(fù)治療，每日治療2次，每次治療時間為20min，持續(xù)治療3d。產(chǎn)婦出院7～10d，對其實施回訪或是電話預(yù)約，攜帶便攜式康復(fù)治療儀上門對產(chǎn)婦實施護理服務(wù)，同時，用手法按摩方法對產(chǎn)婦實施內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、子宮恢復(fù)、乳腺疏通和腹部形體恢復(fù)等治療，每日治療1次，每項治療時間為20～30min，間隔15d進行第二次治療。并對產(chǎn)婦泌乳量進行詳細(xì)記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 泌乳量多：不僅能滿足新生兒需要，還剩余乳汁；泌乳量適中：正好能滿足新生兒需要；泌乳量少：不能滿足新生兒需要。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量相比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

基于分娩時耗費體力和會陰口疼痛等原因，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒，導(dǎo)致生理功能不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)泌乳量不足和子宮恢復(fù)不良等現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦和新生兒健康。產(chǎn)后護理措施在產(chǎn)婦康復(fù)護理中占據(jù)重要地位，可促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)形體，同時，可有效改善產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，對局部水腫具有良好消除作用，提高泌乳量。因醫(yī)院和家庭的脫節(jié)，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦出院后出現(xiàn)身心健康問題，此時，產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施具有一定的意義，將醫(yī)院功能、職責(zé)和服務(wù)理念普及到家庭中，為產(chǎn)婦提供完善的服務(wù)，保障產(chǎn)婦在家也能獲得良好的護理服務(wù)，促使其早日康復(fù)。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀低頻脈沖刺激內(nèi)部，其能模擬嬰兒吮吸，但刺激強度為新生嬰兒的10倍，便于產(chǎn)婦結(jié)締組織運動，調(diào)節(jié)神經(jīng)放射機能，反射性的促使泌乳，改善微循環(huán)和乳汁瘀積狀況，提高母乳喂養(yǎng)成功率[3]。研究中，通過實施產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施，觀察組產(chǎn)婦泌乳量明顯高于對照組（P

綜上所述，產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施可有效提高產(chǎn)婦泌乳量，促使其早日康復(fù)。

參考文獻

[1]汪忠意.產(chǎn)后護理延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的影響[J].健康研究，2015，35（1）：91-92.

[2]黃方.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（18）：4262-4264.

第5篇

The Observation of the Clinical Effect of the Application of Extending Nursing Service in Pediatric Care in the Hospital/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：75-76

【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.

【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services

First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035

在社會不斷進步和發(fā)展的背景下，廣大人民群眾對于健康的需求日益旺盛，對于健康質(zhì)量的要求也日益激增[1]。相關(guān)患兒以及患兒家屬所關(guān)注的重點從僅注重醫(yī)院治療和護理，已經(jīng)發(fā)展成為同時希望在家中獲得更加全面的健康指導(dǎo)。尤其是針對兒科患兒來說，如何能夠在出院后給予患兒更加全面的護理已經(jīng)成為患兒家屬的關(guān)注焦點問題之一。

既往文獻[2-3]報道中顯示，護理延伸服務(wù)在兒科出院保健中具有重要的臨床意義。鑒于此，為了進一步探討臨床有效提升兒科護理工作整體質(zhì)量，改善患兒臨床預(yù)后的可靠干預(yù)措施和方法，以便為兒科出院保健的臨床研究和實踐活動提供依據(jù)，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實踐過程中，對兒科出院保健的護理干預(yù)方案進行了嘗試，提出了采用護理延伸服務(wù)的干預(yù)措施和方法。通過臨床病例的驗證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2013年12月-2014年10月筆者所在科治療的兒科患兒88例，對其臨床相關(guān)經(jīng)驗資料進行了如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年10月筆者所在科臨床收治的兒科患兒。入選本次研究的病例對象共計88例，男58例，女30例；平均年齡（7.34±2.41）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.23±4.32）d，最長15 d，最短5 d。88例兒科患兒被隨機分成了常規(guī)護理干預(yù)組和護理延伸服務(wù)組，均44例。常規(guī)護理干預(yù)組男27例，女17例；平均年齡為（7.77±2.67）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.76±4.76）d，最長15 d，最短5 d。護理延伸服務(wù)組男31例，女13例；平均年齡（7.11±2.11）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間為（10.11±4.11）d，最長15 d，最短5 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理干預(yù)措施和方法

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)組 本組患兒在出院以后均第一時間建立回訪制度，統(tǒng)一采用回訪登記本，在其中詳細(xì)記錄個體患兒的臨床資料和具體的回訪情況。通常情況下，回訪資料中都包括：回訪人姓名、聯(lián)系方式、疾病類型、出院具體時間以及藥物治療等信息。相關(guān)醫(yī)護人員在臨床出院前均對患兒以及患兒家屬給予專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并要求其仔細(xì)填寫回訪登記，并定期查看[4-5]。

1.2.2 護理延伸服務(wù)組 本組患兒在給予上述護理干預(yù)措施和方法的基礎(chǔ)上，同時給予護理延伸服務(wù)，一般每7天就采用電話的方式對家長以及進行一次集中溝通交流，這對患兒的個體情況進行全面的了解，并對患兒個體的狀態(tài)情況進行及時有效的調(diào)節(jié)，積極解答患兒家屬的相關(guān)疑慮，確保患兒早日康復(fù)。

對于護理延伸服務(wù)的相關(guān)工作者，一般而言均從業(yè)務(wù)骨干中選擇，從而確保護理工作的質(zhì)量和效率。這些從事護理延伸服務(wù)的相關(guān)醫(yī)護工作人員，均具有豐富的臨床經(jīng)驗和較為專業(yè)的知識功底，在溝通與表達能力上表現(xiàn)優(yōu)秀[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒屬相關(guān)健康知識掌握情況和護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1 for Windows軟件包。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬相關(guān)健康知識掌握情況

護理延伸服務(wù)組相關(guān)健康知識掌握優(yōu)良率為84.09%；常規(guī)護理干預(yù)組相關(guān)健康知識掌握優(yōu)良率為63.64%。患兒家屬健康知識掌握優(yōu)良率水平組間比較，護理延伸服務(wù)組顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.7679，P=0.0290），見表1。

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度情況

護理延伸服務(wù)組總滿意度為97.73%，常規(guī)護理干預(yù)組總滿意度為97.73%，總滿意度組間比較，護理延伸服務(wù)組患兒家屬的總滿意度顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.0647，P=0.0138），見表2。

3 討論

在護理工作和相關(guān)觀念不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，全民保健意識日益增強，對于出院護理保健的健康需求也顯著提高。在此背景下，越來越多的兒科患兒家長對患兒出院后的保健問題產(chǎn)生了濃厚的關(guān)注。對于出院后的健康指導(dǎo)需求不斷增強。因此，相關(guān)的護理工作者不斷改善護理工作模式和方法，護理延伸服務(wù)的觀念和方法逐漸在臨床實踐過程中被提出和發(fā)展起來[8]。

特別是在兒童出院保健領(lǐng)域中，相關(guān)護理實踐過程中的要求和難度更大，護理工作不僅要以“患兒為中心”有序組織開展，同時還要顧及相關(guān)家長的需求。筆者所在醫(yī)院在積極探索臨床實踐的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)，在綜合考慮多方面因素的基礎(chǔ)上提出了護理延伸服務(wù)模式。通過臨床病例的驗證，綜合干預(yù)效果顯著[9-10]。

第6篇

關(guān)鍵詞：延伸護理；腦卒中；應(yīng)用效果

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，腦卒中患者越來越多，隨著醫(yī)學(xué)的進步，絕大多數(shù)腦卒中患者因救治及時而存活，但他們在病情穩(wěn)定后回到社區(qū)家庭仍需要連續(xù)性治療、康復(fù)及護理，否則可能使已取得的療效減退[1]。由于腦卒中患者病程較長，往往需要家庭護理促進患者的進一步康復(fù)，護理延伸服務(wù)是指除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護理服務(wù)外，還給予患者健康教育、指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)等多項延伸式的服務(wù)，其對于疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防及后期患者的生存質(zhì)量的改善均有積極的意義[2]。既往家庭康復(fù)帶有盲目性和隨意性，是患者康復(fù)不能達到最佳效果，我院神經(jīng)內(nèi)科通過對腦卒中患者開展康復(fù)護理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者為我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者，觀察組與對照組均為49例，其中男性患者57例，女性患者41例，年齡49～81歲，平均年齡（61.2±6.3）歲。兩組患者的出血與缺血腦卒中比例、性別、年齡、病情輕重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，對照組49例患者給予常規(guī)護理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要包括出院時進行疾病和并發(fā)癥的預(yù)防、必要的康復(fù)訓(xùn)練、飲食和藥物指導(dǎo)等。而觀察組49例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延伸護理。具體的操作方法如下：

1.2.1建立健康檔案 責(zé)任護士對自己床位上出院的患者建立健康檔案，主要包括包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息以外，還包括患者存在哪些肢體功能障礙和語言功能障礙情況，定期隨訪的內(nèi)容等，所有檔案統(tǒng)一管理。

1.2.2制定延伸護理計劃 責(zé)任護士根據(jù)患者的情況制定表格，由護士長組織，科室統(tǒng)一討論制定可行有效的計劃，主要包括健康飲食、合理用藥、肢體及語言功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循循序漸進的護理原則。

1.2.3延伸護理的實施 通過電話隨訪、患者或家屬到醫(yī)院隨診和護士家庭隨訪等多種指導(dǎo)手段完成延伸護理的實施，對患者隨訪半年，隨訪患者飲食、藥物、肢體功能訓(xùn)練等情況，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測和護理技巧，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并予以疏導(dǎo)，重點為患者解答疑問、解決問題，再次強化患者康復(fù)鍛煉的信念、信心和意愿。

1.2.4心理護理指導(dǎo) 腦卒中患者由于偏癱、失語等障礙，嚴(yán)重影響其生活自理能力，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種心理問題，并且出院后缺乏醫(yī)護人員的指導(dǎo)和關(guān)懷，容易導(dǎo)致出院后各項康復(fù)訓(xùn)練不能順利有效進行[3]。通過延伸護理為患者實施心理護理指導(dǎo)，讓患者了解腦卒中的病情，如何預(yù)防，如何進行有效的康復(fù)治療等，讓患者樹立治療疾病的信心，早日得到康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護理前后的Barthel指數(shù)、護理滿意度。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 Barthel指數(shù) 使用Barthel指數(shù)量表對患者出院時及出院后第3個月、半年的日常生活活動能力進行評價，總分為100分，獨立：96～100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～74分；重度依賴：25～49分；完全依賴：0～24分[4]。

1.4.2滿意度的評定 自制滿意度評分表，通過問卷調(diào)查進行評分，主要分為4個等級：①非常滿意：≥95分；②滿意：90～95分；③一般：80～90分；④不滿意：

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院時、出院后3個月、6個月Barthel指數(shù)的對比 出院時兩組患者Barthel指數(shù)比較無差異（P>0.05），出院3個月、6個月的Barthel指數(shù)觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者滿意度對比 觀察組的滿意度為91.8%，對照組的滿意度為77.6%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是目前臨床上較為常見的心腦血管疾病，近年來腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)出持續(xù)攀升及低齡化趨勢，腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率的特點，大量的卒中后殘疾患者給家庭、社會帶來了巨大經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)[5]。延伸護理作為優(yōu)質(zhì)護理的一個發(fā)展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務(wù)，讓病人真正能夠感受到護理在疾病康復(fù)過程中的重要作用[6]。通過延伸護理的開展，明顯提高家庭護理的能力，增強患者康復(fù)的信心，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，和諧了護患關(guān)系。

參考文獻：

[1]顧葉，劉玲，敖麗，等.以家庭為單位的醫(yī)院社區(qū)延伸護理對腦卒中患者預(yù)后的影響[J]護理學(xué)雜志，2016，31（1）：89-91.

[2]王娟.護理延伸服務(wù)在腦卒中家庭護理中的應(yīng)用[J]齊魯護理雜志，2012，18（24）：74-75.

[3]金秋月，張金菊.延伸護理服務(wù)對腦卒中患者獨立生活能力和生存質(zhì)量的影響[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報2013，10（24）：146-148.

[4]高瓊珠，胡榮，孫_.延續(xù)性護理模式用于腦卒中患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥2015，22（10）：177-179.

第7篇

【關(guān)鍵詞】 尿路結(jié)石；體外沖擊波碎石；護理延伸服務(wù)；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value

近年恚 我國衛(wèi)計委在全國啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”[1， 2]， 大大促進了臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的改革。而護理延伸服務(wù)作為常規(guī)護理服務(wù)的拓展與補充[3]， 對患者的預(yù)后康復(fù)十分重要， 尤其是尿路結(jié)石患者。鑒于此， 本研究就護理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中的應(yīng)用價值進行研究分析， 以探討護理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者中的可行性和有效性， 同時也為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供科學(xué)的借鑒價值。詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月于本院接受體外沖擊波碎石的90例尿路結(jié)石患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組45例。對照組：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年齡18～75歲， 平均年齡（46.23±10.22）歲；輸尿管結(jié)石24例（53.33%）， 腎結(jié)石17例（37.78%）， 膀胱結(jié)石4例（8.89%）。研究組：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年齡20～72歲， 平均年齡（45.87±10.05）歲；輸尿管結(jié)石26例（57.78%）， 腎結(jié)石14例（31.11%）， 膀胱結(jié)石5例（11.11%）。兩M患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為成年患者， 且經(jīng)臨床證實為尿路結(jié)石[4]；②均接受體外沖擊波碎石治療， 且術(shù)后B超、X線檢查確認(rèn)已將結(jié)石排凈；③臨床依從性較高， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 積極配合；④后期容易隨訪， 不易失訪的患者；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 且患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性結(jié)石者；②復(fù)雜性結(jié)石者；③感染性結(jié)石者；④并發(fā)心血管疾病者；⑤并發(fā)消化系統(tǒng)疾病者；⑥惡性腫瘤者；⑦精神異常者；⑧不同意參與本次研究者。

1. 3 護理方法 兩組患者住院期間均予以相同的常規(guī)護理服務(wù)， 主要包括健康宣教、心理輔導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等[5， 6]。研究組患者在此基礎(chǔ)上， 在出院后再給予院外護理延伸服務(wù)， 具體內(nèi)容為：①由醫(yī)院牽頭、科室協(xié)助、社區(qū)支持， 成立一個專門的護理延伸服務(wù)小組， 并根據(jù)尿路結(jié)石院外護理的需求開展專業(yè)性技能培訓(xùn)， 以確保小組成員擁有過硬的職業(yè)技能；②依托這個護理小組為出院后的尿路結(jié)石患者提供專業(yè)咨詢、健康指導(dǎo)、知識宣傳等院外護理延伸服務(wù)， 同時， 還可及時跟進患者的預(yù)后情況， 以便及時調(diào)整及糾正患者的錯誤行為；③仔細(xì)閱覽患者的病歷檔案， 確定患者結(jié)石的類型、大小及形態(tài)， 分析尿路結(jié)石形成的可能誘因， 并有針對性地了解患者對于結(jié)石健康知識的知曉程度， 如結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防知識、并發(fā)癥的處理方法、生活質(zhì)量的預(yù)后影響因素等；④充分了解患者的治療方案、預(yù)期目標(biāo)及碎石效果等， 并詳細(xì)記錄患者的個人情況， 如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址、出院時間、預(yù)留復(fù)診、隨訪方式等信息， 建立個體化服務(wù)檔案；⑤根據(jù)患者的訴求及反饋信息， 歸納匯總， 護理小組開會討論， 綜合評定分析， 完善服務(wù)計劃， 以便及時改進， 力求為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理延伸服務(wù)。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 生活質(zhì)量 出院后2個月， 采用Barthel指數(shù)評定量表（BI）[7]對兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量進行評價， 評價內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4個方面， 每項均采用百分制進行評分， 評分越高， 表明其生活質(zhì)量恢復(fù)得越好。

1. 4. 2 并發(fā)癥情況 觀察兩組患者出院后2個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 出院后2個月， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明顯高于對照組的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 出院后2個月內(nèi)， 研究組患者腎功能不全、輸尿管穿孔、膀胱黏膜損傷、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿發(fā)生率分別為4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明顯低于對照組的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計[8]， 尿路結(jié)石的患病率可占泌尿外科疾病總數(shù)的三成以上， 且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 有年輕化的傾向。目前， 臨床上多采用“體外沖擊波碎石”的方式對尿路結(jié)石進行治療， 其原理是利用體外碎石機瞬間釋放高壓電流而產(chǎn)生沖擊波， 經(jīng)多次沖擊波的瞬間動力將患者尿路結(jié)石擊碎， 在后期排尿過程中， 自行將碎石排出體外， 從而達到治療目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：雖說體外沖擊波碎石在尿路結(jié)石中能夠取得較為理想的臨床療效， 但是出院后其患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進預(yù)后康復(fù)， 才是臨床上研究的重點。

一直以來， 常規(guī)護理服務(wù)多局限于院內(nèi)， 往往忽視了院外[11， 12]， 而針對接受體外沖擊波治療的尿路結(jié)石患者而言， 其實大部分康復(fù)過程都是在院外完成的， 故對這部分特殊患者提供科學(xué)的院外護理服務(wù)是十分必要的。因此， 本研究對其患者在常規(guī)院內(nèi)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上， 再加用院外指導(dǎo)、健康宣教、隨訪督促、康復(fù)跟進等一系列院外護理延伸服務(wù)。此外， 護理延伸服務(wù)還能有效提高患者出院后的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[13-15]， 從而為其患者的預(yù)后康復(fù)提供保障。這與本文數(shù)據(jù)具有一致性：研究組患者出院后2個月， 其生活質(zhì)量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 護理延伸服務(wù)具有安全性高、投入少、回報高、操作簡便、效果顯著等特點， 將其應(yīng)用于尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中， 可謂恰如其分， 對患者出院后生活質(zhì)量的提高及并發(fā)癥發(fā)生率的減少， 均有著積極的作用。

參考文獻

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第8篇

出院隨訪是護士和糖尿病患者及其家庭成員之間建立有目的的互動，以促進和維護患者的健康，是醫(yī)院走向社會積極有效地延伸服務(wù)方式。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人民生活水平的日益增長，近年來，患者及其家庭對自我調(diào)理、病情觀察及健康保健等方面的知識需求逐漸增加。但醫(yī)院和家庭普遍存在脫節(jié)的現(xiàn)象。本研究的目的是通過對出院后糖尿病患者保健服務(wù)現(xiàn)狀及社會需求的調(diào)查，探索醫(yī)院對出院患者的服務(wù)向家庭延伸的有效途徑。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2004年1月至2007年8月，選擇本院住院的糖尿病患者450例，將患者在入院時隨機分成兩組。對照組：男132例，女93例，年齡16～70歲，平均（43± 8）歲，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服務(wù)組：男136例，女89例，年齡18～72歲，平均（45±7） 歲，1型糖尿病患者66例，2型159例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病分型、病程方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)方法接診，進行床邊健康教育，定期集中講課，出院時行出院指導(dǎo)；延伸服務(wù)組患者除接受上述指導(dǎo)外，出院后1周內(nèi)電話或上門隨訪，以后每2周一次，1個月后每月一次，并建立隨訪檔案。隨訪內(nèi)容包括患者出院后的康復(fù)狀況、是否執(zhí)行了出院時的健康指導(dǎo)、是否遇到需要幫助解決的問題，并征詢患者對醫(yī)療護理服務(wù)的意見和建議。兩組患者均在出院3個月后進行統(tǒng)計學(xué)分析并進行血糖檢測。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)及療效判斷：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之間、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之間為控制佳，8.0mmol/L以上為控制不佳。醫(yī)院從保健服務(wù)中心和病區(qū)責(zé)任護士中選定資深護師6人組成保健服務(wù)小組，其中管理者2人固定，其余4人兼職，她們臨床經(jīng)驗豐富，態(tài)度和藹，富有愛心，溝通能力強，具有人文關(guān)懷理念，隨訪工作，由病區(qū)責(zé)任護士具體執(zhí)行，護士長全面監(jiān)督，建立專冊登記隨訪方式、次數(shù)、和基本情況。

2 結(jié)果

對照組225例，血糖控制佳144例，不佳81 例，血糖控制率64.00%；延伸服務(wù)組225例，血糖控制佳198例，不佳27 例，血糖控制率88.00%。兩組比較，χ2=3.95，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

除遺傳因素外，糖尿病是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病，強化血糖控制可以減少糖尿病患者的血管和神經(jīng)的并發(fā)癥已是公認(rèn)的事實，飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙、缺乏依從性……這些不健康的生活方式都可能影響血糖的控制。因此，醫(yī)院對糖尿病患者出院后的延伸服務(wù)，是醫(yī)院臨床整體護理在時間和空間上的延伸。

轉(zhuǎn)貼于

3.1 對糖尿病患者出院后延伸服務(wù)的必要性

糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一種慢性終身性疾病，若長期血糖控制不良可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活質(zhì)量，需要廣大醫(yī)護人員和社會各界協(xié)同努力，為患者提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)護服務(wù)。實施社區(qū)醫(yī)療保健制度是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，但其職責(zé)、作用有限，存在局限性，難以滿足家庭對健康保健全方位、多層次的要求。醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院把服務(wù)延伸到院外是社會發(fā)展的必然趨勢［1］。

3.2 對糖尿病患者延伸服務(wù)可提高健康指導(dǎo)的依從性

患者的依從性是指患者對醫(yī)生醫(yī)矚、指導(dǎo)的服從或遵守［2］，表現(xiàn)在行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎(chǔ)。依從性低是當(dāng)前出院患者的較普遍現(xiàn)象和保健重點，有人認(rèn)為不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)重的問題［3］。隨著時間的推移，出院后的糖尿病患者對醫(yī)生護士的囑咐會逐步淡忘，依從性降低。延伸服務(wù)能監(jiān)督患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容，維持其依從性，繼續(xù)認(rèn)真遵守醫(yī)囑。有報道約84%的患者愿意接受隨訪和健康教育［4］。患者與醫(yī)護人員保持長期聯(lián)系，不僅增加患者對醫(yī)學(xué)知識的了解，也給患者康復(fù)提供了重要的心理和社會支持。平時電話隨訪中可以隨時發(fā)現(xiàn)存在的問題，了解患者不依從的原因并進行有針對的干預(yù)，及時提供恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，促進患者的全面康復(fù)和建立起健康的生活行為。

3.3 延伸服務(wù)提高了患者對護理服務(wù)的滿意度

患者滿意度是評價護理服務(wù)質(zhì)量最有說服力的指標(biāo)之一。患者滿意延伸服務(wù)的這種形式和內(nèi)容，說明這種護理工作的擴展形式，將服務(wù)延伸到院外，避免了從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決了患者出院后護理不足的問題［5］，拉近了護患間的距離，從生理、心理、社會適應(yīng)能力方面幫助患者達到最佳狀態(tài)，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應(yīng)措施改進護理工作，它不僅是一種連續(xù)性的護理服務(wù)，而且能體現(xiàn)出社會大家庭的溫暖。

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3 劉賢臣.論患者的依從性.國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊，1998，5（4）：237.

第9篇

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理；護理干預(yù)；腦卒中；生存質(zhì)量

腦卒中是腦血管病變引起局灶性血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦損害，其發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率均高，給各國的醫(yī)療服務(wù)帶來了巨大的影響[1]。隨著社會進入人口老齡化時期，腦卒中的發(fā)病率呈明顯的增高趨勢，然而，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高使腦卒中的病死率顯著下降，更多患者帶著肢體功能障礙出院，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。所以，立足社區(qū)，面向家庭，做好此類患者的連續(xù)護理，具有重要的意義。2009年7月――2012年7月期間，我們對腦卒中肢體功能障礙患者實施延續(xù)護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇①符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診為腦梗死或腦出血；②均為首次發(fā)病；③伴有不同程度的肢體功能障礙；④腦卒中發(fā)生前肢體功能正常；⑤同意進入本研究，具有良好的依從性。

1.2臨床資料選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，男性46例、女性34例，年齡47-70歲，平均（62.80±6.36）歲。腦卒中類型：腦梗死57例和腦出血33例。80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、腦卒中類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3護理方法

1.3.1健康教育兩組患者住院期間，均給予相同的健康教育：①基本知識教育。根據(jù)患者的實際，講解腦卒中的病因、危險因素、先兆癥狀和應(yīng)急措施等。活動困難的患者，給予相應(yīng)的護理指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓、壓瘡等。②用藥及飲食指導(dǎo)。講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高服藥的依從性；合理膳食，糾正不良的生活習(xí)慣，多食用新鮮蔬菜、水果和粗糧，戒煙限酒，控制體重等[3]。③康復(fù)指導(dǎo)。首先，教會患者正確擺放。其次，指導(dǎo)患者床上活動，以及坐位、站立訓(xùn)練。最后，日常生活活動訓(xùn)練，如進食、穿衣、清潔、排泄、床-輪椅移步、行走等，以及語言功能和作業(yè)技能訓(xùn)練。

1.3.2干預(yù)措施對照組患者出院后1周內(nèi)，責(zé)任護士進行電話隨訪1次，解答患者的相關(guān)問題，以后僅在患者復(fù)診時給予相關(guān)指導(dǎo)。觀察組患者實施施延續(xù)護理干預(yù)，出院后每周電話隨訪次，每月家訪1次，并評估患者對相關(guān)知識的認(rèn)知程度和依從性，給予相應(yīng)的干預(yù)措施。具體方法如下：①督促患者遵醫(yī)囑用藥，堅持隨診，如出院后1個月復(fù)診1次，以后每2-3個月復(fù)診1次。②促進患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中患者的肢體恢復(fù)是一個漫長的過程，給予患者更多的鼓勵和幫助，樹立治療的信心，從而堅持康復(fù)訓(xùn)練。③向患者家屬了解患者在家生活情況，并讓家屬認(rèn)識延續(xù)護理干預(yù)的意義和重視腦卒中康復(fù)訓(xùn)練，積極參與護理干預(yù)過程，隨時提醒和督促患者關(guān)注自身健康。④做好患者及家屬的思想工作，幫助家庭成員自身心理調(diào)節(jié)和改變角色功能，促進家庭關(guān)系和諧發(fā)展。

1.4效果評價患者入組時和入組后1年，分別對日常生活活動能力和患肢運動功能進行評價。日常生活活動能力評定量表（FIM）：由6個部分18個條目組成，包括自我照顧、括約肌控制、移動能力、運動能力、交流和社會認(rèn)知，滿分126分，最少為18分，評分越高，提示自理能力越好。簡式Fugl-Meyer評定量表（FMA）：該量表共50小項，其中上肢部分33小項，下肢部分17小項，每項評分0-2分，滿分100分，評分越高，表示肢體功能障礙越輕。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者日常生活活動能力比較觀察組和對照組患者入組時FIM評分分別為（29.14±4.37）和（29.30±4.52）分，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組后1年，兩組患者FIM評分分別為（72.83±7.61）和（42.85±6.94）分，評分均較入組時提高，但是觀察組患者提高幅度更大（P

2.2兩組患者患肢運動功能比較觀察組和對照組患者入組時FMA評分分別為（33.18±4.11）和（32.97±4.25）分，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組后1年，兩組患者FMA評分分別為（85.78±6.68）和（62.38±6.29）分，評分均較入組時提高，但是觀察組患者改善更明顯（P

3討論

出院患者延續(xù)護理工作是利用信息化工具進行的一種開放式、延伸式健康教育形式，它能有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者的健康[4]。延續(xù)護理最早源于1981年賓夕法尼亞護理學(xué)院一項為提早出院的易感患者提供出院后家庭隨訪的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服務(wù)，該小組經(jīng)過20多年的研究，發(fā)現(xiàn)延續(xù)護理干預(yù)對多種疾病患者具有改善健康預(yù)后、提升患者滿意度的積極效果，隨后在多個國家和地區(qū)推廣應(yīng)用[5]。我們將延續(xù)護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者中，其日常生活活動能力評分和神經(jīng)功能缺損評分顯著改善。通過對本組患者護理資料分析，發(fā)現(xiàn)腦卒中患者實施延續(xù)護理具有以下意義：①強化健康意識。通過頻繁的電話隨訪和家訪，強化患者的健康意識，樹立健康信念。②提高遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為不僅包含按醫(yī)囑服藥，還包括飲食、生活方式等行為，通過延續(xù)護理干預(yù)，使患者改變不良行為，提高遵醫(yī)行為，使康復(fù)訓(xùn)練得以鞏固和延續(xù)。③深化了整體護理工作的內(nèi)涵。傳統(tǒng)的護理模式正被以人的健康為中心的現(xiàn)代護理模式所代替，護理服務(wù)的范圍已從病房擴展到社區(qū)、家庭，服務(wù)的時間也從上班延伸到24h全天候服務(wù)[6]。延續(xù)護理則滿足了現(xiàn)代護理模式的要求，使醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外，滿足了患者對健康知識的需求，使整體護理工作的內(nèi)涵得到充分的延伸和擴展。

綜上所述，腦卒中患者由于生理、心理和社會功能各方面都逐漸衰退，雖然住院期間接受了系統(tǒng)的健康教育，但是出院后患者及家屬對相關(guān)的教育知識開始淡化，實施延續(xù)護理使患者得到持續(xù)性醫(yī)療照護，不斷強化健康意識，促進患者康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量，值得臨床護理推廣應(yīng)用。

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