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第1篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；兒科院內(nèi)感染；降低效果分析

院內(nèi)感染指的是患者在入院之前沒(méi)有感染發(fā)病，而是在醫(yī)院治療時(shí)新出現(xiàn)的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潛伏期感染疾病。患者的院內(nèi)感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要項(xiàng)目之一，院內(nèi)感染會(huì)加重患者的病情，對(duì)于治療人員和患者家屬的安全也造成一定的威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于臨床護(hù)理提出的新型護(hù)理方法，其以患者為中心，不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，從護(hù)理專業(yè)的角度出發(fā)，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[1]。兒科院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，因此對(duì)兒科進(jìn)行降低感染護(hù)理非常重要。本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于降低兒科院內(nèi)感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對(duì)象，并且按照護(hù)理時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。患兒的選入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒(méi)有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個(gè)月～11歲，兩組參與實(shí)驗(yàn)研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，最終P>0.05符合臨床對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進(jìn)行安全教育，保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時(shí)節(jié)，要對(duì)空氣進(jìn)行消毒。患兒在入院后進(jìn)行體溫檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，感染的患兒要進(jìn)行隔離，防止交叉感染，對(duì)患兒的日常進(jìn)行教育，并且詳細(xì)的記錄。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護(hù)理的觀念，轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理，對(duì)于患兒治療期間加強(qiáng)管理，在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)之間加強(qiáng)護(hù)理，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要結(jié)合兒科感染疾病的特點(diǎn)和護(hù)理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，強(qiáng)化口腔、皮膚、引流管、留置管等護(hù)理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護(hù)士要采用溫和的語(yǔ)氣安撫患兒，一般來(lái)說(shuō)兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀(jì)小，不易配合治療，因此要提升護(hù)士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護(hù)士要理解家屬焦急的心情，詳細(xì)的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護(hù)士要定期的對(duì)患兒的各項(xiàng)生活用品進(jìn)行采樣檢測(cè)，嚴(yán)格洗手，減少病菌的傳播。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià) 醫(yī)生要仔細(xì)觀察患兒的感染情況，對(duì)于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細(xì)的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行SPSS17.0對(duì)兒科所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗(yàn)，并且P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的感染率為6.9%，對(duì)照組患者的感染率為17.5，實(shí)驗(yàn)組患兒的感染率要少于對(duì)照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的護(hù)理，將人文化的護(hù)理觀念應(yīng)用到患者的護(hù)理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護(hù)理，并且加強(qiáng)對(duì)患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護(hù)理中要采用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)理行為，護(hù)理態(tài)度、語(yǔ)言等，對(duì)患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，要以患兒為護(hù)理中心，并且加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理，根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，患兒的年齡不同，在護(hù)理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，不要讓患兒在病房?jī)?nèi)大小便、隨地吐痰等，對(duì)患兒的日常物品進(jìn)行清潔，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，嚴(yán)格的進(jìn)行消毒和采樣檢測(cè)。護(hù)士要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。

綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的護(hù)理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護(hù)理意義積極，可以在護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付曉榮，賈鯤鵬.淺談兒科院內(nèi)感染控制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，6（6）：536.

[2]繆大宏，張小鷗，全和和.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)降低兒科院內(nèi)感染的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，21：2011-2013.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；小老師；初探

“小老師”授課法是指讓學(xué)生走向講臺(tái)的過(guò)程， 它是一種開(kāi)放型、多種能力訓(xùn)練的綜合模式， 學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識(shí)[1]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的臨床護(hù)理課程， 它是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)， 學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床各科護(hù)理課程的關(guān)鍵。而在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中， 教師常采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)， 學(xué)生僅是被動(dòng)的接受知識(shí)， 積極性不高， 課堂氣氛機(jī)械呆板， 而內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論性強(qiáng)， 學(xué)生常反映難學(xué)難記， 有些學(xué)生甚至不能達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)， 更談不上能力的培養(yǎng)。斯米爾研究證實(shí)：如果把識(shí)記對(duì)象變成人們活動(dòng)的對(duì)象， 則識(shí)記效果會(huì)更好[2]， 為了提高教學(xué)效果， 我們嘗試在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課的教學(xué)過(guò)程中使用“小老師”授課法進(jìn)行教學(xué)。

1 “小老師”的確定

為了使“小老師”授課法達(dá)到最好的教學(xué)效果， 我們將一個(gè)班分成若干小組， 每組選出一名組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)組織該組的學(xué)生進(jìn)行集體備課， 備完課后， 每組學(xué)生先在組內(nèi)進(jìn)行小講課競(jìng)賽， 再由該組學(xué)生推薦一名優(yōu)秀的同學(xué)作為“小老師”代表該組在全班進(jìn)行講課競(jìng)賽。

2 “小老師”授課內(nèi)容的確定

2. 1 合理確定“小老師”授課內(nèi)容 教師結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)、教材特點(diǎn)， 并根據(jù)教學(xué)大綱要求， 選擇難易適中的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為小老師的講課內(nèi)容， 這些內(nèi)容比較適合學(xué)生自學(xué)、歸納和表達(dá)， 以便讓初次擔(dān)任小老師學(xué)生能順利當(dāng)好老師， 以提高他們的學(xué)習(xí)興趣， 并增強(qiáng)自信心。

2. 2 合理確定學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)是組織教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)， 也是評(píng)定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)[3]。但制定目標(biāo)時(shí)需要注意到學(xué)生的知識(shí)、技能水平， 制定的教學(xué)目標(biāo)不能過(guò)高， 也不能過(guò)低， 否則會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。教師提早將“小老師”要講課的內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)告知學(xué)生， 并指導(dǎo)如何備課和備課具體程序：①先預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。②弄懂本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)， 疑點(diǎn)。③掌握本節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系。④探索上課的教學(xué)方法。⑤準(zhǔn)備好教學(xué)器材和模型（必要時(shí)）。⑥精心備好教案。⑦要求熟悉上課內(nèi)容。⑧制作PPT課件。

3 教學(xué)方法

隨機(jī)選取2009級(jí)本科護(hù)理2班為實(shí)驗(yàn)組（共50人）， 5班為對(duì)照組（共52人）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法， 實(shí)驗(yàn)組采用“小老師”授課法， 并分為5組。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論課每次課為2學(xué)時(shí)， 先由學(xué)生唱主角， 學(xué)生小講課約1.5學(xué)時(shí)， 每個(gè)學(xué)習(xí)小組通過(guò)競(jìng)賽的方式選出的 “小老師”站在講臺(tái)上給全班同學(xué)上課， 教師和其他學(xué)生在下面聽(tīng)課， 教師在下面詳細(xì)記錄。若有疑問(wèn)， 其他學(xué)習(xí)小組的同學(xué)可提出質(zhì)疑， 由該組同學(xué)作答。教師再用0.5個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)， 以加深學(xué)生對(duì)本堂課重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解。最后由學(xué)生推薦出的評(píng)委團(tuán)評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)各1名， 并評(píng)選出1個(gè)優(yōu)秀的學(xué)習(xí)小組， 對(duì)于獲獎(jiǎng)?wù)撸?教師將頒發(fā)其獎(jiǎng)狀， 并給予一定的物質(zhì)鼓勵(lì)。最后教師還將對(duì)“小老師”的思維、語(yǔ)言表達(dá)及教態(tài)等方面的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以便學(xué)生日后提高講課水平。

4 “小老師”授課法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足

近年來(lái)“小老師”授課法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了多種嘗試， 但“小老師”在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用仍很少見(jiàn)。在大力提倡素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生全方位綜合能力的今天， 護(hù)理人員作為人類健康的促進(jìn)者與實(shí)施者， 更應(yīng)具備較強(qiáng)的綜合能力[4]， 特別是出色的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力， 故有必要改變現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法來(lái)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4. 1 “小老師”授課法的優(yōu)勢(shì) 該教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位都得到了充分發(fā)揮， 學(xué)生通過(guò)積極的查找文獻(xiàn)、自我學(xué)習(xí)及備課， 促進(jìn)了他們主動(dòng)思考問(wèn)題， 并提高了他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；通過(guò)集體備課和競(jìng)賽， 加強(qiáng)了他們的合作意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；同時(shí)學(xué)生站在講臺(tái)上講課， 鍛煉了他們的語(yǔ)言表達(dá)能力和膽量；老師做學(xué)生， 學(xué)生做老師的這種角色互換， 增進(jìn)了師生雙方的相互理解和相互尊重。

4. 2 “小老師”授課法的不足 主要是內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課時(shí)有限， 且學(xué)生人數(shù)多， 故不可能讓每位學(xué)生都能來(lái)?yè)?dān)任小老師， 有些同學(xué)想擔(dān)任小老師的卻因課時(shí)有限問(wèn)題而未能擔(dān)任。其次有少部分學(xué)生基礎(chǔ)差， 理解能力差， 不善于表達(dá)， 故這些同學(xué)就會(huì)出現(xiàn)消極情緒。

雖然“小老師”授課法存在一些局限性， 但它作為一種新的教學(xué)方法引入教學(xué)， 為學(xué)生的成長(zhǎng)、鍛煉搭建了一個(gè)較好的平臺(tái)。作為一名大學(xué)教師， 教學(xué)的目的不是要灌輸給學(xué)生很多知識(shí)， 而是要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)， 善于思考和交流， “小老師”授課法能夠達(dá)到提高學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。如何進(jìn)一步發(fā)揮“小老師”授課法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用， 還需不斷探索、不斷完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗萍， 張?jiān)拢?等.讓學(xué)生走上講臺(tái)教學(xué)的意向調(diào)查.南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2002， 7（6）：48-49

第3篇

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)兩個(gè)年級(jí)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論成績(jī)分組分等級(jí)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，平均成績(jī)采用t檢驗(yàn)比較分析。

2討論

2.1分章節(jié)教學(xué)的利與弊多名教師分章節(jié)授課，一般為一至二個(gè)章節(jié)內(nèi)容，體現(xiàn)了每名教師的臨床專科特點(diǎn)，課前準(zhǔn)備充分，課堂中列舉病案豐富多樣，使課堂教學(xué)病案分析更貼近臨床，活躍課堂氣氛。同一內(nèi)容給四個(gè)班學(xué)生講授，即每個(gè)內(nèi)容講四次，教師對(duì)講授內(nèi)容很熟悉，利于課堂時(shí)間的合理控制。

多名教師分章節(jié)授課有利于發(fā)揮教師學(xué)術(shù)特長(zhǎng)，又能取長(zhǎng)補(bǔ)短，還能在一定程度上減輕教師的備課壓力。臨床護(hù)理教師主要從事臨床一線的護(hù)理工作，臨床動(dòng)手能力較強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但課堂授課的邏輯性、條理性、講課技巧等不夠，不一定被學(xué)生認(rèn)同，且講授上一章節(jié)的教師與下一章節(jié)的教師幾乎不見(jiàn)面交流，各章節(jié)內(nèi)容不能有效銜接，讓學(xué)生感到所學(xué)知識(shí)缺乏連貫，很多學(xué)生不認(rèn)識(shí)授課教師，遇到不清楚的問(wèn)題也無(wú)法與教師交流。因此，學(xué)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣不高。表3結(jié)果提示，兩個(gè)年級(jí)理論成績(jī)的中、高分?jǐn)?shù)段70分-79分、80分-89分、90分以上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩名教師成組負(fù)責(zé)一個(gè)班課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

2.2.1有利于教師自身的進(jìn)步兩名教師負(fù)責(zé)一個(gè)班的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)，學(xué)生與教師更熟悉更利于溝通，各章節(jié)的內(nèi)容在講授時(shí)能很好地過(guò)渡，便于學(xué)生理解（見(jiàn)表1），兩個(gè)年級(jí)理論平均成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)繁多，進(jìn)展較快，對(duì)教師的要求高，要上好這門(mén)課，教師必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，全面掌握教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)，且不斷更新，使臨床和課堂教學(xué)均能跟上時(shí)代的要求，以最新科技水平及成果，新疾病的出現(xiàn)、新療法的應(yīng)用、新理論的提出來(lái)保持課堂教學(xué)的活力。

2.2.2有利于溝通解惑，提高教學(xué)質(zhì)量?jī)擅處煶山M全面負(fù)責(zé)一個(gè)班的課堂教學(xué)，學(xué)生對(duì)教師較為熟悉，課前課后能主動(dòng)與講課老師進(jìn)行交流、溝通，教師與學(xué)生互動(dòng)能及時(shí)答疑、解惑，利于學(xué)生及時(shí)掌握所學(xué)的知識(shí)，提高了平均成績(jī)和優(yōu)良成績(jī)分?jǐn)?shù)段人數(shù)。同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)，拓寬了老師的知識(shí)面，增強(qiáng)了老師的責(zé)任心，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

第4篇

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化延續(xù)，是理論聯(lián)系實(shí)際的必由途徑，是護(hù)生鞏固知識(shí)、鍛煉技能、積累經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)拓思維的必經(jīng)之路。因此，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)非常重要且特殊的階段。然而，護(hù)生是否能夠成功跨過(guò)此階段，很大程度上取決于護(hù)生的主觀能動(dòng)性，即實(shí)習(xí)積極性。如何在短期內(nèi)提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，給他們搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺(tái)，將他們?cè)缛斟憻挸蔀楹细竦淖o(hù)理人才，是臨床護(hù)理教學(xué)方面值得探討的問(wèn)題。

我科在帶教實(shí)習(xí)中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下：

1制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施方法

根據(jù)近幾年護(hù)生的總體素質(zhì)，呼吸內(nèi)科工作的性質(zhì)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到的難點(diǎn)及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論，將實(shí)習(xí)計(jì)劃修訂為五點(diǎn)。具體實(shí)施如下：

1.1帶教老師的選擇：護(hù)生入科前科室召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，選擇高學(xué)歷、高資歷、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師組成帶教小組，選舉帶教組長(zhǎng)一名。

1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點(diǎn)、本專科實(shí)習(xí)要求，以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第1天完成。

1.3進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育:培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對(duì)護(hù)生進(jìn)行“五心”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見(jiàn)虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護(hù)士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后與入科教育同時(shí)完成。

1.4呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo):每批新入護(hù)生實(shí)習(xí)的第1周，帶教組長(zhǎng)逐一對(duì)呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實(shí)習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1項(xiàng)，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重練重考，直到合格。

1.5理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)

1.5.1呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專題講座:挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士對(duì)新入護(hù)生進(jìn)行呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座。講課內(nèi)容：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)，呼吸內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第2～3周完成。

1.5.2臨床實(shí)習(xí)中的理論指導(dǎo):實(shí)習(xí)中采取一對(duì)一的帶教方式，實(shí)習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看、多學(xué)、多問(wèn)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教教師應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語(yǔ)言與病員有效的溝通，既提高護(hù)生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛(ài)，取得病員信任，提高病員對(duì)護(hù)生的滿意度。

1.5.3護(hù)生完成實(shí)習(xí)量化:護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)量化，如基礎(chǔ)護(hù)理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個(gè)護(hù)生完成小講課一次，每組護(hù)生完成教學(xué)查房、護(hù)理管理查房及工休座談會(huì)各一次。帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.5.4出科理論知識(shí)考核:護(hù)生出科前一周對(duì)他們集中進(jìn)行呼吸內(nèi)科常用護(hù)理知識(shí)以試卷的形式考試。了解護(hù)生對(duì)呼吸內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重學(xué)重考，直到合格。

1.6出科前召開(kāi)護(hù)生座談會(huì):護(hù)生出科時(shí)召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)護(hù)生按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，科內(nèi)對(duì)帶教老師存在的問(wèn)題、意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行反饋，從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。

2帶教體會(huì)

我科自2006年以來(lái)一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會(huì)如下。

2.1對(duì)護(hù)生的好處:通過(guò)我科嚴(yán)格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護(hù)生更好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，讓她們?cè)趯?shí)習(xí)生涯中體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，體會(huì)挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才，為在畢業(yè)后的競(jìng)聘中立于不敗之地打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

2.2對(duì)科內(nèi)防范糾紛及差錯(cuò)事故的好處:2006年以前科內(nèi)95%以上護(hù)理缺陷和投訴來(lái)自護(hù)生，2006年采用新帶教方法以后，由護(hù)生引起的護(hù)理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對(duì)護(hù)生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛及差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3促進(jìn)帶教水平，提高護(hù)理質(zhì)量:通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護(hù)理水平不斷提高，讓患者得到更大的實(shí)惠。

3結(jié)果

我科在多年的帶教實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套完整的帶教體系，既對(duì)培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)在新形式下對(duì)護(hù)生加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化法律意識(shí)，從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保患者的安全，實(shí)在是一舉多得的帶教方法［2］。

參考文獻(xiàn)

第5篇

我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實(shí)習(xí)。今天我主要想給大家說(shuō)三個(gè)方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學(xué)特點(diǎn)和中山醫(yī)院的護(hù)理特色。

我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門(mén)診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。

對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_(kāi)始的實(shí)習(xí)中，不是沒(méi)有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。

而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見(jiàn)疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的專科操作總帶教就會(huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥模驗(yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見(jiàn)到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過(guò)來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問(wèn)成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+專科）成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽(tīng)完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問(wèn)一些和這份病歷有關(guān)的問(wèn)題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問(wèn)你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開(kāi)始也許你會(huì)覺(jué)得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒(méi)有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒(méi)有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。

最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽(tīng)錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問(wèn)護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒(méi)有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。

中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒(méi)靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒(méi)有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。

健康教育也是中山醫(yī)院的一個(gè)護(hù)理特色，無(wú)論你在哪個(gè)病房，科室都會(huì)有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾，里面有與這個(gè)科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這些都是我們實(shí)習(xí)的一個(gè)重要的部分，當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見(jiàn)疾病后，老師就會(huì)讓你去和病人做健康指導(dǎo)，這不僅讓我們鞏固了知識(shí)，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當(dāng)我們?cè)诓∪松砩献鲇袆?chuàng)操作時(shí)，病人才會(huì)比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會(huì)用一句“沒(méi)關(guān)系”來(lái)安慰你，不會(huì)讓你很難看。

第6篇

中圖分類號(hào)：R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0607-02

急診科護(hù)士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對(duì)這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科，2004年11月開(kāi)始對(duì)這批護(hù)士進(jìn)行全科理論及技能培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1培訓(xùn)全科護(hù)士的必要性

急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜，病種多樣等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內(nèi)科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產(chǎn)科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學(xué)科的急救護(hù)理知識(shí)和急救技能的全科護(hù)士才能勝任。

2 制定培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)急診工作的特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)手冊(cè)，人手一冊(cè)。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標(biāo)、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3．1全科護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容

由主管培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護(hù)理，熟練掌握各專科護(hù)理特點(diǎn)，尤其是急救護(hù)理以及康復(fù)、保健等方面知識(shí)。要求重點(diǎn)掌握現(xiàn)代急救護(hù)理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)測(cè)等理論知識(shí)。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng)，主要培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用所掌握的知識(shí)對(duì)臨床患者的病情變化進(jìn)行觀察、分析、判斷和處理的能力。

3．2全科護(hù)理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)科重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機(jī)的使用、心電圖識(shí)別、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動(dòng)洗胃機(jī)的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點(diǎn)培訓(xùn)意識(shí)狀態(tài)的判定(評(píng)分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。

4 培訓(xùn)及考核方法

4．1院內(nèi)培訓(xùn)

由2名教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)全面的護(hù)士負(fù)責(zé)制作課件，以多媒體形式授課。通過(guò)每月大講課、每天利用晨會(huì)小講課、護(hù)理查房等多種形式，對(duì)于一些專科疑難病，由來(lái)自相應(yīng)專科的護(hù)士進(jìn)行講課，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，做到多專多能。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)組織搶救病例討論，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，指出存在的缺陷、注意點(diǎn)及正確處理方法。

4．2院外培訓(xùn)

4．2．1聘請(qǐng)禮儀專家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識(shí)。全科護(hù)士每天都要給患各種疾病的患者進(jìn)行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過(guò)改變生活方式來(lái)保持健康，如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此，全科護(hù)士除掌握各專科護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)外、還要學(xué)習(xí)有效溝通的技巧，掌握以下要點(diǎn)：①以人為本，患者是一個(gè)完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見(jiàn)其病，不見(jiàn)其人。②要了解患者的社會(huì)背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者，允許患者為自己負(fù)責(zé)，參與治療和護(hù)理。④每一位正常的患者都認(rèn)為他的病非常嚴(yán)重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術(shù)治療，更需要情感的關(guān)懷。

4．2．2鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育，如護(hù)理大專或本科的自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)。派護(hù)士到院外參加ICU及各種專科培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。利用錄像帶、光盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)等形式學(xué)習(xí)。

4．3培訓(xùn)考核

由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核。檢查其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，考核分值達(dá)到80分為合格，并將考核成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)上，考核不達(dá)標(biāo)者，護(hù)士長(zhǎng)給予個(gè)別輔導(dǎo)和再培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)為止。

5 效 果

5．1全科護(hù)士的素質(zhì)得到明顯提高

通過(guò)多學(xué)科、多層次、全方位強(qiáng)制性訓(xùn)練及考核，護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各專科護(hù)理知識(shí)，從而避免了過(guò)于專業(yè)化對(duì)急救護(hù)理帶來(lái)一定的局限性。使全科護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識(shí)是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。

5．2提高了護(hù)士的應(yīng)急能力

全科護(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后，應(yīng)急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理。呼救反應(yīng)迅速，保證3min內(nèi)出車，城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。

5．3提高了院前急救的成功率

通過(guò)培訓(xùn)，全科護(hù)士對(duì)病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時(shí)間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。

第7篇

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰。為使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目的，提高知識(shí)和技能，架起課堂和臨床之間的橋梁。綿陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科于20__年__月24日進(jìn)行科室小講座和技能綜合訓(xùn)練。在護(hù)士長(zhǎng)郭建英老師的帶領(lǐng)下科室每周都對(duì)我們進(jìn)行理論講課和操作示范。呼吸內(nèi)科的老師們對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生都很認(rèn)真負(fù)責(zé)，一對(duì)一的帶教模式讓我們收益頗多。

首先在____老師的帶領(lǐng)下。三位學(xué)生帶著自己做的ppt形象生動(dòng)的為我們講解了肝性腦病，咳嗽咳痰，以及大咯血疾病的發(fā)生，發(fā)展，癥狀，用藥以及護(hù)理，并結(jié)合臨床實(shí)例讓我們記憶猶新。記憶是有時(shí)間限制的，理論如果與實(shí)踐脫節(jié)，長(zhǎng)此下去便會(huì)喪失理論記憶。力爭(zhēng)做到不但知其然而且知其所以然，__老師采用課堂學(xué)生先講解再點(diǎn)評(píng)的方試，使我們對(duì) 患者的病情護(hù)理問(wèn)題有全程了解和掌握，提出護(hù)理問(wèn)題及時(shí)解決。真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的宗旨，也達(dá)到師生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。__老師的工作態(tài)度讓我想起了羅素的一句話” 偉大的事業(yè)是根源于堅(jiān)韌不斷的工作，以全付精神去從事，不避艱苦。 ”__老師認(rèn)真的查看每一位學(xué)生的每一頁(yè)可課件，耐心的講解著其中的不足，自身的寶貴經(jīng)驗(yàn)分享給我們。她的矜矜業(yè)業(yè)恪盡職守讓我受益匪淺

其次__老師帶領(lǐng)著我們進(jìn)行了靜脈輸液和肌肉注射的技能訓(xùn)練。我們的操作錯(cuò)漏百出，有無(wú)菌觀念淡薄的，有查對(duì)制度疏漏的，有消毒范圍不全的。自己都對(duì)自己操作失去信心。可愛(ài)的__老師并沒(méi)有責(zé)罵大家，她生動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹v述著操作的過(guò)程和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)大家認(rèn)真練習(xí)，在平時(shí)工作中眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，在操作中要規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，。她的話勉勵(lì)著我們每一個(gè)學(xué)生。成為我們學(xué)習(xí)的動(dòng)力

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，在追尋護(hù)理事業(yè)前道路還很漫長(zhǎng)，但我將百折不撓，不遺余力地去追求和探索。我們不僅要掌握扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，我們更要有一顆肯吃苦，積極向上的心。

第8篇

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;心內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng),“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。心內(nèi)科患者以中老年人群為多,病情重、變化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界環(huán)境的改變,嚴(yán)重影響其安全性。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對(duì)這一特點(diǎn),我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,尋求其防范對(duì)策,降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,取得了較好的效果。

1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者,也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促,“三查七對(duì)”不仔細(xì),醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真;一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視;夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等,是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作,被動(dòng)應(yīng)急傳呼,較側(cè)重完成有形的操作性工作,而忽視了病情觀察等無(wú)形工作,對(duì)病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性,是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變,診療技術(shù)日新月異,由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低,專科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏,專科技術(shù)操作不熟練,不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法,自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外,護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練,以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別,會(huì)直接危及病人的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通,對(duì)病情、護(hù)理行為沒(méi)有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng),告知質(zhì)量不高,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱,護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草,隨意涂改,用同一筆跡重抄等,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性;生活習(xí)慣改變:病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變,如臥床大小便、活動(dòng)限制等,加之大多數(shù)病人年老體衰,伴有浮腫,發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2防范對(duì)策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)抓好規(guī)章制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則,遵守規(guī)章制度,實(shí)事求是,明確自己的職責(zé),對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào),不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施;科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);另外,護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn),若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容,接班者要及時(shí)彌補(bǔ),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士,根據(jù)科室特點(diǎn),制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃,逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核;通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué),針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論,剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序,找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),班班都有護(hù)理防范重點(diǎn),使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念,學(xué)會(huì)傾聽(tīng),不斷提高自身素質(zhì),提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán),尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí),以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施,既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康摹⑿Ч⒆⒁馐马?xiàng)及可能存在的意外,又不能讓病人過(guò)分擔(dān)憂緊張,以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā),尊重理解病人,建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)科室存

在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析,使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性,以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性,記錄要及時(shí)準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫(xiě)。

2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理對(duì)于危重患者,盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi);對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄,并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。

3討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快,預(yù)見(jiàn)性差,死亡率高的特點(diǎn),護(hù)士若沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患,影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天,為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少,護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng),護(hù)理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

第9篇

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科; 護(hù)生 ; 帶教

[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：

護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：

1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：

1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。

1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：

2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。

3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：

3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹(shù)立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)

3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。

3.4 協(xié)助護(hù)生完成畢業(yè)論文，提供相關(guān)資料。