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第1篇

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警經(jīng)過近幾十年的發(fā)展已經(jīng)一個新階段，逐漸體系化。預(yù)警的重點(diǎn)就是抓住小范圍、低程度的風(fēng)險(xiǎn)事件，采取控制措施，防止小事件引發(fā)大風(fēng)險(xiǎn)，最成功的預(yù)警應(yīng)該是將危機(jī)消除于萌芽狀態(tài)。應(yīng)急是指在正常的生產(chǎn)、生活過程中，當(dāng)發(fā)生了具有破壞性質(zhì)的意外事件時，對這種緊迫情況，需采取的控制事態(tài)惡化、減輕事故損失的搶救措施。通過對以往危機(jī)事件的研究分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)急處理越及時有效，危機(jī)造成的損失相對就越小。因此，近年來，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理研究越來越受到專家和學(xué)者們的廣泛關(guān)注。

企業(yè)預(yù)警管理，是指能夠?qū)ζ髽I(yè)失敗、管理失誤現(xiàn)象進(jìn)行早期警報(bào)和早期控制的一種管理活動。所謂企業(yè)預(yù)警管理理論，是將經(jīng)營失敗和管理失誤視為一個相對獨(dú)立的發(fā)生發(fā)展過程，置入現(xiàn)有管理模型中統(tǒng)一分析，來揭示企業(yè)的逆境現(xiàn)象（經(jīng)營失敗、管理失誤）的客觀活動規(guī)律以及逆境同順境的矛盾轉(zhuǎn)化關(guān)系，進(jìn)而揭示企業(yè)經(jīng)營不失敗、擺脫失敗的管理機(jī)制。因此說，它是企業(yè)研究如何識錯、防錯、糾錯、治錯的系統(tǒng)管理方法，是一門全面解釋企業(yè)成功機(jī)理和失敗機(jī)理的系統(tǒng)學(xué)說。

武漢理工大學(xué)管理學(xué)院的佘康教授認(rèn)為，國外的研究內(nèi)容主要是企業(yè)危機(jī)發(fā)生后如何應(yīng)對和如何擺脫危機(jī)的策略問題，至于危機(jī)的成因、發(fā)展過程則缺少機(jī)理性分析和實(shí)證研究。企業(yè)預(yù)警管理理論是對經(jīng)營失敗機(jī)理性分析并建立新的企業(yè)管理手段與方法的理論。

現(xiàn)有的管理注重研究企業(yè)經(jīng)營成功的機(jī)理而忽視企業(yè)經(jīng)營失敗的機(jī)理的研究，從而難以科學(xué)的解釋企業(yè)面臨的問題。企業(yè)預(yù)警管理理論，就是將經(jīng)營失誤失敗視為一個相對獨(dú)立的過程而置入現(xiàn)有理論框架中進(jìn)行新的思考，多層次多角度地研究企業(yè)逆境的客觀發(fā)展規(guī)律，這可稱為企業(yè)管理的”安全”機(jī)理。企業(yè)預(yù)警管理研究是通過規(guī)范性的定性與定量分析，來提出預(yù)警管理的概念、原理與方法的系統(tǒng)學(xué)說，以全面闡述企業(yè)的成功機(jī)理與失敗機(jī)理。

二、企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理研究的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因

危機(jī)預(yù)警機(jī)制研究企業(yè)預(yù)防危機(jī)、應(yīng)付危機(jī)、解決危機(jī)的手段和策略，設(shè)計(jì)企業(yè)危機(jī)預(yù)警分析指標(biāo)，以增強(qiáng)企業(yè)的免疫力、應(yīng)變力和競爭力，保證企業(yè)處變不驚，做到防患于未然。特別在當(dāng)前，我國企業(yè)所面臨的經(jīng)營環(huán)境已今非昔比，在激烈競爭的市場環(huán)境下，開展危機(jī)預(yù)警研究與應(yīng)用就顯得更加迫切與重要。建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制的核心是要企業(yè)樹立危機(jī)意識，而領(lǐng)導(dǎo)者的危機(jī)觀念尤為重要；建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制的關(guān)鍵是健全危機(jī)防范制度，保證危機(jī)信息傳導(dǎo)通道的順暢，以及研究建立應(yīng)對危機(jī)的措施謀略。越是成功的企業(yè)越不可無危機(jī)預(yù)警機(jī)制。

縱觀業(yè)界，在改革開放的滾滾大潮中，多少曾經(jīng)叱詫風(fēng)云、豪情萬丈的商界巨子如同喧鬧的走馬燈來去匆匆，多少曾經(jīng)如日中天、風(fēng)光無限的企業(yè)集團(tuán)就像夜空中的流星一閃而逝。正如古語所云：“其興業(yè)?R，其亡也忽”。

（一） 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理的現(xiàn)狀

目前，我國企業(yè)的管理誤區(qū)只是建立實(shí)施“危機(jī)預(yù)警機(jī)制”。管理也是生產(chǎn)力：合理組織生產(chǎn)并產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)效益。然而在目前市場經(jīng)濟(jì)體制下的管理誤區(qū)在于：忽視企業(yè)基礎(chǔ)管理而過分強(qiáng)調(diào)企業(yè)法人權(quán)威；忽視管理的多樣性而過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)手段的作用；忽視企業(yè)內(nèi)部機(jī)制二過分強(qiáng)調(diào)擴(kuò)權(quán)管理；忽視企業(yè)自身問題而過分強(qiáng)調(diào)客觀原因。此外，就是是對管理中理性、非理性之爭太極端。

20世紀(jì)70年代的西方的研究主要是反唯理性主義。非理性傾向者關(guān)注管理的實(shí)務(wù)認(rèn)為，世界上成功的企業(yè)背后必有一套強(qiáng)有力的文化，人是最大資源，管理他們的方法是通過文化的微妙暗示。而傳統(tǒng)的管理模式過分依賴分析的、定量的方法，導(dǎo)致有失偏頗。企業(yè)在管理方法的運(yùn)用中把握不了適當(dāng)?shù)摹岸取笔テ胶狻，F(xiàn)實(shí)表明，我們不應(yīng)該處于兩個端點(diǎn)上，而要在事物發(fā)展過程中，促進(jìn)演化發(fā)展。

（二）企業(yè)危機(jī)預(yù)警機(jī)制現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因

在激烈的市場競爭中，企業(yè)家在危機(jī)到來時，企業(yè)為什么總是倉皇應(yīng)戰(zhàn)總是缺乏一種機(jī)制、一種制度性的防范措施。其原因可以歸結(jié)如下：1．高速度掩蓋低質(zhì)量

多年來我國的速度型的發(fā)展模式，在經(jīng)濟(jì)處于高速度發(fā)展階段，人們只看到表面的繁榮，而看不到企業(yè)潛伏的危機(jī)。在經(jīng)濟(jì)處于調(diào)整收縮階段時，企業(yè)危機(jī)爆發(fā)的頻率自然提高。總體上來說，企業(yè)的周期與國家經(jīng)濟(jì)周期是一致的。自從改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)增長有時候的高增長是伴隨著高通貨膨脹，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營存在極為明顯的周期性。盡管經(jīng)濟(jì)學(xué)家力圖找到燙平波動方法，但真正行之有效的方法少。

2．思維局限的約束

西方思維重分析而東方重整合，大多數(shù)中國企業(yè)缺乏危機(jī)意識。中國強(qiáng)調(diào)中庸的社會倫理道德價(jià)值觀念使我們國人缺乏辯證思維。西方管理追求卓越，東方管理追求和諧，此話不無道理。目前中國的企業(yè)大多從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的短缺年展過來，在有產(chǎn)品就有消費(fèi)者，有廣告就有市場的環(huán)境下，曾經(jīng)取得了巨大的成功，而過去的成功往往會誤導(dǎo)企業(yè)家，在經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)時期的大風(fēng)大浪，鑄就輝煌后，總認(rèn)為自己會遇難呈祥，逢兇化吉，淡化了危機(jī)意識。

3．浮躁的社會風(fēng)氣

社會大環(huán)境影響的作用也是不可忽略的。轉(zhuǎn)型期的社會意識、空氣中都充滿了浮躁的氣味。“一不留神，成為百萬富翁；一不留神，成為影視歌三棲明星”諸如此類的神話廣為流傳。

企業(yè)家面臨市場種種的巨大誘惑，更多的考慮是如何迅速膨脹擴(kuò)大，神經(jīng)總是繃的緊緊的，總想著通過幾場應(yīng)戰(zhàn)擊敗對手，成就大業(yè)。

因而，在這種社會大環(huán)境下，企業(yè)家向前考慮的多，向后考慮的少；攻擊型的思維占主導(dǎo)，防范型的觀念居次位；有心規(guī)劃宏圖大業(yè)，無意審視危機(jī)憂患。這也是導(dǎo)致企業(yè)缺乏危機(jī)預(yù)警機(jī)制的重要原因之一。

三、企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理研究的重要環(huán)節(jié)及相關(guān)措施

（一）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理工作的三個重要環(huán)節(jié)

1．危機(jī)調(diào)查和危機(jī)預(yù)測

調(diào)查分析預(yù)測可能發(fā)生的危機(jī)情景，首先需要進(jìn)行廣泛的情報(bào)收集工作 ，然后對已經(jīng)收集的情報(bào)進(jìn)行詳盡的分析和評估，把所有可能發(fā)生得危機(jī)按輕重緩急加以排列，并預(yù)測出危機(jī)對組織造成多大損害，并將結(jié)果迅速上報(bào)或分送有關(guān)決策者，從而為制定反危機(jī)措施做好前期準(zhǔn)備。

預(yù)測危機(jī)，這里有兩種做法：第一種是，找出在組織的歷史上曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī)，因?yàn)榘l(fā)生過的事情可能再次發(fā)生。第二種是，找出該組織的同行或類似組織發(fā)生過什么危機(jī)。

2．精心策劃危機(jī)應(yīng)急方案

良好的危機(jī)防范管理不僅能夠預(yù)測可能發(fā)生的危機(jī)情景，而且要為可能發(fā)生作好準(zhǔn)備，擬好計(jì)劃，從而自如應(yīng)付危機(jī)。

制定全面的危機(jī)反應(yīng)計(jì)劃主要包括危機(jī)運(yùn)營的目標(biāo)、策略對策、工作程序方法、方案運(yùn)作條件、組織資源配置等，在制定危機(jī)反應(yīng)方案時，可傾聽外部專家的意見。當(dāng)然，危機(jī)預(yù)案不應(yīng)太僵化、太具體，要有一定的靈活性，以包括各種危機(jī)均有的不可預(yù)見的方面，留給管理層自己判斷。

3．培訓(xùn)專業(yè)人員，進(jìn)行“模擬危機(jī)”演戲

為確保處理危機(jī)時有一批訓(xùn)練有速的專業(yè)人員，平時應(yīng)對他們進(jìn)行專門培訓(xùn)，包括培養(yǎng)員工的危機(jī)意識和臨危的應(yīng)變預(yù)防能力。同時，設(shè)定模擬危機(jī)情景，定期進(jìn)行模擬演習(xí)，使人們熟悉方案，并檢測方案的有效性。

（二）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急管理系統(tǒng)的措施

1．企業(yè)必須收集競爭情報(bào)，為危機(jī)“監(jiān)控”

在危機(jī)醞釀期，往往會在媒體或互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)相關(guān)事件的報(bào)道。如果企業(yè)能在此時就有所覺察，將其解決于危機(jī)爆發(fā)之前，這不僅是避免危機(jī)的最佳方式，也是把企業(yè)損失降到最小的途徑。信息技術(shù)長足發(fā)展，企業(yè)信息化建設(shè)也逐步從部門級擴(kuò)展到了企業(yè)級，作為應(yīng)對，競爭情報(bào)產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)已成為危機(jī)預(yù)警和監(jiān)控的有力工具。對于競爭情報(bào)準(zhǔn)確的搜集、管理以及分析，是企業(yè)進(jìn)一步建立和完善其危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的要素，為此要做好以下幾方面：要準(zhǔn)確判斷所有消息的來源，并與刊登和轉(zhuǎn)載消息的媒體及時取得聯(lián)系，贏得他們的信任，把“危機(jī)事件”發(fā)生的來龍去脈對“輿論出口”澄清，是對解決問題行表率的作為；要快速、準(zhǔn)確地掌控競爭情報(bào)，這也是危機(jī)公關(guān)的前提；要能夠以最直接和最快速的方式，實(shí)時掌控市場信息，以達(dá)到預(yù)警的目的；應(yīng)對危機(jī)公關(guān)預(yù)警，企業(yè)需要“因需而定”擬出各自的競爭情報(bào)規(guī)劃。

2．企業(yè)必須要做好危機(jī)預(yù)警階段的分析工作

企業(yè)在建立自己的危機(jī)預(yù)警體系時，應(yīng)該認(rèn)真反思哪些薄弱的問題可能會導(dǎo)致企業(yè)陷入危機(jī)，因此，在危機(jī)預(yù)警階段的分析工作就顯得異常重要，預(yù)警階段的工作主要包括以下幾方面：

（1）調(diào)查工作

企業(yè)應(yīng)按照正式的方式來明確最有可能發(fā)生的、潛在的、能夠造成最為嚴(yán)重危害的危機(jī)，其主要調(diào)查途徑有：

①對公司的高層、中層、基層進(jìn)行調(diào)查

②對經(jīng)銷商進(jìn)行調(diào)查

③對消費(fèi)者進(jìn)行調(diào)查

④對政府部門、行業(yè)主管部門進(jìn)行調(diào)查

⑤對媒體記者、編輯進(jìn)行調(diào)查

在對以上所形成的調(diào)查數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)之上，幫助識別企業(yè)最脆弱的方面，為危機(jī)企業(yè)縮小應(yīng)該進(jìn)行良好防范和管理的危機(jī)范圍，從而確保危機(jī)管理的效率和效果。

（2）危機(jī)分析

其主要內(nèi)容包括：

①分析危機(jī)發(fā)生的頻率

②分析危機(jī)發(fā)生的影響

③分析危機(jī)管理的難度

④分析危機(jī)引起的公眾關(guān)注度

（3）診斷工作

企業(yè)要建立危機(jī)自我診斷制度，從不同層面、不同角度進(jìn)行檢查、剖析和評價(jià)，及時采取必要措施予以糾正，從根本上減少乃至消除發(fā)生危機(jī)的誘因。建立危機(jī)管理機(jī)構(gòu)，由危機(jī)管理小組制定或?qū)徍宋C(jī)管理指南以及危機(jī)處理方案處理危機(jī)險(xiǎn)情。一旦危機(jī)發(fā)生，及時遏制，減少危機(jī)對企業(yè)造成的危害。擬定危機(jī)管理計(jì)劃，在事前對可能發(fā)生的潛在危機(jī)預(yù)先研究討論，制定出應(yīng)變的行動準(zhǔn)則。開展員工危機(jī)管理教育以及培訓(xùn)，增強(qiáng)員工危機(jī)管理的意識和技能，應(yīng)具備較強(qiáng)的心理承受能力。同時提高管理小組的快速反應(yīng)能力，并可以監(jiān)測危機(jī)管理計(jì)劃是否充實(shí)、可行。

第2篇

關(guān)鍵詞：公眾聚集；大型群眾性活動；突發(fā)事件；風(fēng)險(xiǎn)評估；應(yīng)急管理對策

0　引言

在公眾聚集的大型群眾性活動中，所謂的公共安全主要是指參與者的安全，這是核心問題與主要矛盾。大型群眾性活動（以下簡稱大型群眾性活動）是法人或者其他組織面向社會公眾舉辦的每場次預(yù)計(jì)參加人數(shù)達(dá)到1000人以上的活動，包括比賽、演唱會、展覽展銷、游園、招聘會等活動。據(jù)公安部統(tǒng)計(jì)資料顯示，2006年全國共舉辦大型群眾性活動3.5萬場，參與群眾3.2億人次。根據(jù)北京市十二屆人大常委會公報(bào)第22號資料表明，從公安機(jī)關(guān)對大型群眾性活動舉行前進(jìn)行的安全檢查情況看，有62％的活動存在各種安全問題。2005年11月1日，北京市率先出臺了《大型社會活動安全管理?xiàng)l例》，該條例首次要求主辦方在活動舉辦前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，提交風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。隨后，杭州、南寧等地也出臺了大型群眾性活動安全管理規(guī)定。2007年9月14日，國務(wù)院公布《大型群眾性活動安全管理?xiàng)l例》，并于2007年10月1日施行。該條例對大型群眾性活動的范圍，承辦者、場所管理者的安全責(zé)任和公安機(jī)關(guān)的職責(zé)，安全許可的條件、程序、時限，安全管理措施以及法律責(zé)任等作了明確規(guī)定，有利于保證大型群眾性活動安全順利進(jìn)行。目前，大型群眾性活動安全工作逐漸受到全社會的廣泛重視，但仍然需要采用科學(xué)的方法，通過風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)大型群眾性活動的日常安全管理，將危險(xiǎn)降到最低，通過應(yīng)急管理加強(qiáng)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處置能力，真正的保障大型群眾性活動的安全成功舉行。

1　公眾聚集的大型群眾性活動特征及風(fēng)險(xiǎn)評估

公眾聚集的大型群眾性活動的組織運(yùn)營管理是一個龐大的人、機(jī)、環(huán)境系統(tǒng)工程，各部分緊密聯(lián)系相互影響。對大型群眾性活動的日常安全防范周密，有章可循，才能大大降低發(fā)生突發(fā)事件的可能性，這就需要開展大型群眾性活動的風(fēng)險(xiǎn)評估工作。要從系統(tǒng)的每個層面識別和分析大型群眾性活動可能發(fā)生的突發(fā)事件，建立預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，有針對性地制定風(fēng)險(xiǎn)處置措施。

1.1　大型群眾性活動特征

大型群眾性活動至少具備以下三個特征：

（1）規(guī)模大。至于何謂“規(guī)模大”，大多都是從參加的人數(shù)、所占場所的面積、持續(xù)時間的長短等方面作出大致的判斷，在司法實(shí)踐中往往缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。2007年8月29日，國務(wù)院第190次常務(wù)會議通過了《大型群眾性活動安全管理?xiàng)l例》，其中規(guī)定：“本條例所稱大型群眾性活動，是指法人或者其他組織面向社會公眾舉辦的每場次預(yù)計(jì)參加人數(shù)達(dá)到1000人以上的下列活動?”由此看來，“每場次預(yù)計(jì)參加人數(shù)達(dá)到1000人以上”是判斷規(guī)模大小的標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是，這里的1000人并非實(shí)際參加的人數(shù)，而是在舉辦活動之前預(yù)測的可能參加的人數(shù)。如果根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和常識判斷，可能會有超過1000人參與，但由于意外原因?qū)嶋H參加人數(shù)沒有那么多，仍然不失為“大規(guī)模”。另外，該人數(shù)也不是整個活動的所有人數(shù)，而是“每場次”可能參加的人數(shù)。

（2）群眾性。“群眾性”是指參加的人員范圍非常廣泛，不具有特定性，是面向社會公眾舉辦的。雖然某一種活動可能是針對某些社會群體而舉辦的，比如籃球賽事的觀眾大都是籃球愛好者，人才招聘會的參加者大都是應(yīng)聘人員，音樂會的參與者大都是音樂愛好者，但他們來自何方、年齡大小、民族種族、文化水平等都不具有確定性，也不排除其他人員的參加。特別是象焰火晚會這樣的活動，沒有任何的資格限制，無需任何入場票證，人員更為龐雜，更具有“群眾性”的特點(diǎn)。

（3）隨機(jī)性。大型群眾性活動的組織往往具有隨機(jī)性特點(diǎn)，在何時舉行、何地舉行、以何種方式舉行都是不確定的，或簡單地說不具有職業(yè)性的特點(diǎn)。在車站、碼頭、民用航空站，每天都會有成千上萬的人聚集在那里，這是一種常態(tài)，而且已經(jīng)形成了較為固定的公共秩序和管理模式，因此，不屬于大型群眾性活動。一所大學(xué)里往往有一兩萬學(xué)生在同時上課，但上課的時間、場所、方式、參加人員等都是較為固定的，因而也不屬于大型群眾性活動。

1.2　風(fēng)險(xiǎn)評估

通過對風(fēng)險(xiǎn)源的識別和風(fēng)險(xiǎn)水平的評估，確定現(xiàn)有預(yù)防措施是否充分，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，通過持續(xù)反饋和更新來不斷降低風(fēng)險(xiǎn)，這就是風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容。

第3篇

關(guān)鍵詞：營銷稽查;電力營銷;風(fēng)險(xiǎn)控制

前言：營銷稽查是降低電力營銷風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)有效措施。做好電力營銷稽查工作，提升供電公司的營銷稽查管理水平，能較好地提高客戶服務(wù)質(zhì)量，降低營銷作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事故，規(guī)范營銷業(yè)務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部控制，有效降低電力營銷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會效益。

一、電力營銷風(fēng)險(xiǎn)

電力營銷風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個方面：

1.缺乏完善的營銷風(fēng)險(xiǎn)管理體系

供電企業(yè)在“以客戶為中心”理念的基礎(chǔ)上，千方百計(jì)地滿足客戶需求，對營銷策略的研究呈現(xiàn)百花齊放、層出不窮的狀況，但往往忽視了以風(fēng)險(xiǎn)管控為核心的營銷風(fēng)險(xiǎn)管理。隨著電力市場的逐步完善，電力營銷工作面臨著營銷風(fēng)險(xiǎn)加大這一緊迫、嚴(yán)峻的問題。例如：用電繳費(fèi)欠費(fèi)產(chǎn)生的經(jīng)營性風(fēng)險(xiǎn)、客戶服務(wù)中的法律風(fēng)險(xiǎn)、供電可靠性降低造成的企業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)、以及作業(yè)活動和客戶用電等產(chǎn)生的人身風(fēng)險(xiǎn)等。

2.電能產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)薄弱

電能產(chǎn)品銷售是電力經(jīng)營中的重要工作環(huán)節(jié)，是供電企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的基礎(chǔ)和業(yè)績的體現(xiàn)。

電費(fèi)管理上存在的風(fēng)險(xiǎn)包括是否制訂有效的電費(fèi)回收內(nèi)部管控制度，管控措施是否全面;電力銷售報(bào)表中的應(yīng)收、實(shí)收、未收電費(fèi)的準(zhǔn)確性有無監(jiān)控措施;營銷部門是否隨時掌握電費(fèi)欠費(fèi)情況，對欠費(fèi)是否實(shí)施定期催繳并收到成效;電費(fèi)是否進(jìn)入專用賬戶;超期欠費(fèi)、違約用電等是否按規(guī)定收取滯納金及違約金;電費(fèi)發(fā)票管理制度是否健全等。

線損管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分為營業(yè)管理損失風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)量技術(shù)管理損失風(fēng)險(xiǎn)等。

電價(jià)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)包括是否有效正確識別電力客戶的用電類別，是否按核準(zhǔn)的電價(jià)計(jì)收電費(fèi)，電價(jià)執(zhí)行過程中是否有有效監(jiān)督和考核辦法等。

供電企業(yè)必須認(rèn)真分析電能產(chǎn)品銷售過程的薄弱環(huán)節(jié)，制訂行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管控措施，降低電力營銷風(fēng)險(xiǎn)，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。

3.服務(wù)機(jī)制不健全

供電服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)在服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全。服務(wù)規(guī)范化風(fēng)險(xiǎn)包括電力營銷各類業(yè)務(wù)是否在規(guī)定時限內(nèi)辦結(jié)，是否按規(guī)范程序辦理，有無違規(guī)收費(fèi)行為，是否存在違反服務(wù)承諾行為等法律規(guī)章的行為。服務(wù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是指對各類投訴、舉報(bào)的處理及答復(fù)程序是否合理、是否有服務(wù)改進(jìn)的舉措等。服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)是指供用電合同是否明確供用電雙方的安全責(zé)任、是否有用電安全服務(wù)制度措施、對安全隱患督導(dǎo)是否到位、是否制訂事故應(yīng)急服務(wù)措施等。

作為供電企業(yè)，如在服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量、安方面缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識、服務(wù)機(jī)制不健全，其帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、社會形象風(fēng)險(xiǎn)是隨時可能發(fā)生的。

二、以營銷稽查促營銷風(fēng)險(xiǎn)防控

營銷稽查是指供電企業(yè)為了堵塞管理漏洞，防止經(jīng)營損失，進(jìn)一步健全和完善自我約束機(jī)制，促進(jìn)營銷工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，對電力營銷工作實(shí)施全過程監(jiān)督、檢查的行為。通過營銷稽查可以有效防控、降低電力營銷工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題。

1.營銷稽查可以有效識別風(fēng)險(xiǎn)的存在

風(fēng)險(xiǎn)的識別主要是依據(jù)大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。通過對數(shù)據(jù)的深入研究分析可以得到最精確的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。電力營銷業(yè)務(wù)的范圍較廣，因此其涉及到的管理范圍也較大。這要求管理人員對每一個業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，并有效識別這些風(fēng)險(xiǎn)。在營銷稽查過程中，對業(yè)擴(kuò)報(bào)裝、抄核收管理、計(jì)量管理等各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵業(yè)務(wù)開展全面檢查，掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)在哪些環(huán)節(jié)存在問題、挖掘管理漏洞，從而能有效識別出營銷風(fēng)險(xiǎn)，同時為營銷風(fēng)險(xiǎn)分析提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)信息。

2.營銷稽查可以對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確估測

風(fēng)險(xiǎn)估測是在風(fēng)險(xiǎn)識別的基礎(chǔ)上估計(jì)和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損害程度。營銷稽查可以有效識別出營銷風(fēng)險(xiǎn)，同時通過分析每類風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)發(fā)生的可能性、周期、頻率等要素以及對電力營銷和客戶服務(wù)工作的損害程度，確定風(fēng)險(xiǎn)處理的優(yōu)先級別，從而實(shí)現(xiàn)對營銷風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確估測。稽查結(jié)果記錄了檢查過程中發(fā)現(xiàn)的異常問題，即對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)。通過對檢查記錄的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)按月度、季度、年度等進(jìn)行周期整理分析，有針對性、入地分析風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，評估衡量風(fēng)險(xiǎn)影響的程度和后果，確定風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)是否需要處理以及處理的程序，提出整改意見、制訂整改措施和防范措施。

3.營銷稽查可以對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效處理

加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效處理。首先，可以通過營銷稽查樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識，高度重視風(fēng)險(xiǎn)管控工作，提升全員的風(fēng)險(xiǎn)管理水平與抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。其次，通過制訂營銷稽查整改意見和措施，督促責(zé)任單位落實(shí)整改、非責(zé)任單位對照自查，監(jiān)督整改落實(shí)情況，檢查防范措施的執(zhí)行效果，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)的閉環(huán)管理，及時防范、化解和控制各類營銷風(fēng)險(xiǎn)。另外，通過營銷稽查可以加強(qiáng)制度建設(shè)與落實(shí)，形成責(zé)任明確、有效約束的業(yè)務(wù)處理機(jī)制。最后，營銷稽查可以協(xié)助企業(yè)實(shí)施全面風(fēng)險(xiǎn)管理，降低營銷風(fēng)險(xiǎn)。

4.營銷稽查可以促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立和完善

建立營銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系是供電企業(yè)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理和防范的前提。通過在營銷業(yè)務(wù)領(lǐng)域引入全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念，設(shè)計(jì)營銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)，辨析營銷風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂科學(xué)的營銷風(fēng)險(xiǎn)防范和管控措施，構(gòu)建完善的營銷系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，從而提高客戶服務(wù)質(zhì)量，降低營銷風(fēng)險(xiǎn)事故，規(guī)范營銷業(yè)務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部控制，樹立良好的品牌形象。營銷稽查能為營銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立提供有效的支持。通過營銷稽查有效識別風(fēng)險(xiǎn)，為風(fēng)險(xiǎn)庫的建立提供素材，從而建立完整的營銷業(yè)務(wù)管理體系標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)模型。營銷稽查過程也是對營銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)評估的過程，營銷稽查的實(shí)施可以進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。通過開展?fàn)I銷稽查相關(guān)工作，協(xié)助供電公司建立營銷業(yè)務(wù)系統(tǒng)的、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，消除和降低目前營銷領(lǐng)域中潛在的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、社會風(fēng)險(xiǎn)以及人身風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)可控、在控、預(yù)控的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐婉雪.營銷稽查對降低電力營銷風(fēng)險(xiǎn)的作用分析[J].中國電力教育，2012，（33）：82-83

第4篇

者及時送入急診室，護(hù)理人員根據(jù)主治醫(yī)師的指示，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理手段，在整個急救過程中密切關(guān)注患者的生命體征情況，如遇突發(fā)狀況及時通知醫(yī)師，并進(jìn)行應(yīng)急處理[2]。

觀察組則在對照組常規(guī)護(hù)理管理模式下，加用風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的重要的組成部分，便是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的團(tuán)隊(duì)，通過對醫(yī)院接收的危重病人進(jìn)行詳細(xì)的分診，制定針對性的護(hù)理方案，風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)中的每個成員，都需確認(rèn)一遍護(hù)理方案中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)是否可行。其次，風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)需對急救過程中，所要使用的治療儀器以及治療藥品，進(jìn)行詳細(xì)的出入記錄，并及時進(jìn)行補(bǔ)充，通過設(shè)立一個專門的負(fù)責(zé)人，降低治療儀器與治療藥品供應(yīng)對危重癥患者的急救造成影響[2]。最有效的降低急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)手段是加大護(hù)理人員的培訓(xùn)。風(fēng)險(xiǎn)管理提前對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，在實(shí)際的急救護(hù)理中，通過年長護(hù)士與年輕護(hù)士的搭配，來提升醫(yī)護(hù)人員在急救護(hù)理中的護(hù)理質(zhì)量。定期舉辦急診護(hù)理研討會，交流各組的護(hù)理心得，還可以對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平進(jìn)行績效考核。最后，風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)以培訓(xùn)的方式，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。在急救護(hù)理的過程中，對危重病人的家屬進(jìn)行安撫，詳細(xì)闡述整個急救過程，促進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組護(hù)理管理模式下的護(hù)理差錯例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)以及患者及家屬的護(hù)理滿意例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分別計(jì)算出兩組護(hù)理管理模式下的護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者及家屬護(hù)理滿意率。其中護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值越高時，護(hù)理管理手段效果越差，患者及家屬護(hù)理滿意率數(shù)值越高時，則判定護(hù)理管理手段效果越好[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文兩組護(hù)理管理模式下的對比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理。其中各項(xiàng)組間計(jì)數(shù)資料，均通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)求得P

2. 結(jié)果

觀察組中患者護(hù)理差錯率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%（2例）以及5.71%（4例），兩項(xiàng)數(shù)值均明顯低于對照組中患者的護(hù)理差錯率15.71%（11例）以及并發(fā)癥發(fā)生率17.14%（12例）。通過對兩組差異數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理，均可以確定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（即P

急診科中的危重患者，其病情具有多變性以及不穩(wěn)定性。因此，恰當(dāng)?shù)墓芾碜o(hù)理模式不僅能夠保證患者的手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上也會使醫(yī)患雙方加強(qiáng)交流，相互理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。本文通過回顧性分析兩個階段的急診管理護(hù)理，來評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床實(shí)用性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年12月以及2013年2月～2015年2月間，我院急診科所收治的危重患者各70例。前者患者采用常規(guī)護(hù)理管理，稱之為對照組。對照組中，有男性患者39例，女性患者31例，70例危重癥患者的平均年齡為（45.63±6.98）歲。后者患者則在對照組基礎(chǔ)上，加用風(fēng)險(xiǎn)管理來進(jìn)行對比護(hù)理，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者40例，女性患者30例，70例危重癥患者的平均年齡為（44.91±7.04）歲。通過對兩組護(hù)理模式下，患者的性別與平均年齡兩項(xiàng)差異數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，可以確定差異數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

3. 討論

送入急診科的患者，往往病情較為嚴(yán)重，護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)水平也相對較高。如若護(hù)理過程中，沒有詳細(xì)的護(hù)理方案以及高質(zhì)量的護(hù)理手段，很容易在危重患者的治療中造成護(hù)理差錯，進(jìn)而誘發(fā)患者的并發(fā)癥發(fā)生，并提升醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生率。

第5篇

云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南文山 663000

[摘要] 目的 探究腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 系統(tǒng)分析腎臟內(nèi)科疾病易出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確定護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)，采取系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，對比實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量評分及患者滿意度均顯著提升，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的護(hù)理滿意度為97%，與實(shí)施前的89%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率顯著降低，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良事件發(fā)生率為0.25%，與實(shí)施前的2.23%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞 腎臟內(nèi)科疾病；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果評價(jià)

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03

在護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指那些不可測、不確定的因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與一般風(fēng)險(xiǎn)相比有其特殊性，具有水平高、不確定和后果嚴(yán)重等特征。在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員與患者接觸頻繁，在各個環(huán)節(jié)均存在護(hù)理危險(xiǎn)因素[2]。在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中，存在諸多護(hù)理危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員須強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力。該研究在2012年10月—2013年10月探討腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在該院接受治療的腎臟內(nèi)科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年齡29～78歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程在7個月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病種包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、急性中毒、高血壓腎損害及慢性腎臟病等。

1.2方法

綜合分析該研究納入的100例腎臟內(nèi)科疾病患者護(hù)理過程中易發(fā)生的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確定各種風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型及影響程度，制定完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，開展系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評估①患者因素。患者因素包括以下幾種：一是患者疾病及心理因素：由于腎臟內(nèi)科疾病病程較長，治療花費(fèi)比較高，如果患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，心理疾病嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等各種極端行為；二是各種高危因素：由于腎臟疾病常伴有高血壓、貧血等，以及高齡、活動不便和利尿劑的應(yīng)用，可能出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外；由于鈉水潴留伴發(fā)高度水腫、營養(yǎng)差，可能出現(xiàn)壓瘡，而行血液透析患者，需建立各種血管通路，存在管道堵塞、滑脫或者感染風(fēng)險(xiǎn)；慢性腎臟疾病患者，由于免疫功能低下、營養(yǎng)不足，為感染的高發(fā)人群，狼瘡性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及腎功能不全感染率分別為41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是腎臟疾病由于多臟器損害常合并較嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)大，病情發(fā)展迅速，比如CAD便是CKD的危險(xiǎn)因素之一，導(dǎo)致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常見的合并癥包括心臟驟停、心律失常、電解質(zhì)紊亂及心衰等[3]；腦卒中、多功能衰竭均為CKD較為嚴(yán)重的合并癥及患者致死原因。②醫(yī)源性因素。醫(yī)源性因素包括以下幾個方面：一是病房安全防護(hù)措施不完善，比如患者病房及衛(wèi)生間，沒有安裝扶手，地面有積水；二是護(hù)理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致均攤到每個護(hù)理人員身上的工作量較大，護(hù)理工作壓力大；三是未完善護(hù)理分層管理制度、資格準(zhǔn)入制度及專科培訓(xùn)管理，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)考核不到位；四是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不仔細(xì)觀測患者病情，也沒有嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理制度；五是不注重細(xì)節(jié)護(hù)理管理，比如未嚴(yán)格管理急救藥品、醫(yī)療器械，護(hù)理人員對專科儀器，比如呼吸機(jī)等，無法熟練操作或者操作時常出現(xiàn)錯誤；六是溝通告知及與法律相關(guān)潛在因素，對于重要管道，比如氣管插管、胸腹腔引流管等，應(yīng)對患者告知防止滑脫，而對于重癥多臟器衰竭患者，均行連續(xù)血液凈化治療費(fèi)用告知[4]。同時，患者的自我保護(hù)意識不強(qiáng)，缺乏判斷力和經(jīng)驗(yàn)不足等，均是潛在的危險(xiǎn)因素。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策①患者因素管理對策。患者入院后，對患者護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)性評估，一是患者心理因素、營養(yǎng)支持和各種高危因素等，且需要有針對性告知患者防范措施，使患者及其家屬積極配合預(yù)防各種并發(fā)癥；二是制定完善的護(hù)理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施及配備相應(yīng)的安全設(shè)施，比如病房的衛(wèi)生間地面，必須增設(shè)防滑墊，防止患者滑倒等。同時，加強(qiáng)對患者病情的觀察，系統(tǒng)評估患者的病情程度、風(fēng)險(xiǎn)的危害程度，并積極應(yīng)對；三是強(qiáng)化醫(yī)院感染及多重耐藥菌的管理, 嚴(yán)格控制病房的溫濕度，確保病房整潔、空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及各項(xiàng)消毒、隔離防范措施，并積極做好終末消毒工作。②醫(yī)源性因素管理對策。醫(yī)源性因素管理對策包括以下幾點(diǎn)：一是合理優(yōu)化護(hù)理人力資源，在護(hù)理管理中，可采用彈性排班制度,并制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對各級護(hù)理人員，可實(shí)行分層級管理,合理劃分護(hù)理人員工作范圍、護(hù)理病人數(shù)量，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及護(hù)理安全；二是分層級管理培訓(xùn)護(hù)理人員, 制定完善的護(hù)理人員專科培訓(xùn)計(jì)劃, 通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握危急重癥應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程, 同時加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核，切實(shí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；三是規(guī)范護(hù)理工作的程序及流程,提高護(hù)理人員的責(zé)任心，同時注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,在工作中，可成立質(zhì)量控制及風(fēng)險(xiǎn)管理小組,及時分析及討論管理中的問題及安全隱患, 制定有針對性的護(hù)理措施,保證后續(xù)管理的水平，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理；四是加強(qiáng)與患者的溝通及護(hù)理人員之間的溝通, 收集并整理治療、預(yù)后及費(fèi)用等方面的信息,履行告知義務(wù)[5]。此外還需要加強(qiáng)對法律的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防范的意識。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的觀察指標(biāo)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件的發(fā)生率。通過問卷調(diào)查法對該研究納入的100例患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 形式進(jìn)行標(biāo)識，數(shù)據(jù)正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

該研究實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的服務(wù)質(zhì)量詳見表1、表2。

通過表1、表2可以看出，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腎臟內(nèi)科疾病在臨床工作中比較常見，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識別、評價(jià)及處理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及護(hù)理不良事件所造成的危害。該研究顯示，加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度[6]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理工作中，對于可能發(fā)生的不安全事件。這些不安全事件具有損害性、不確定性和客觀性的特點(diǎn)，但同時又是可防范的。從對病人的實(shí)際損害來看，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是指護(hù)理意外、醫(yī)療事故、護(hù)理糾紛和并發(fā)癥等。但是它的危害，不僅局限于病人的病情，同時還可影響醫(yī)院的聲譽(yù)與經(jīng)營效益。由于護(hù)理中的人為因素較多，且成因復(fù)雜，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理具有一定的難度。在護(hù)理工作中，始終伴隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理操作、處置和配合搶救的各個環(huán)節(jié)，稍有不慎就可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上，不少的檢查和治療，本身就具有一定的危險(xiǎn)性，而在救治及后期護(hù)理中，也無法避免風(fēng)險(xiǎn)的才能在，因此其也具有直接性、動態(tài)性和具體性的特點(diǎn)，與由于護(hù)理人員與病人接觸多，出錯率相對來說也較高。

3.1合理配置護(hù)理人力資源

為了更好地預(yù)防腎臟內(nèi)科疾病中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班制度，加強(qiáng)12:00～14:00、18:00～20:00這兩個時間段的護(hù)理值班人員，防止出現(xiàn)忙亂局面，消除不必要護(hù)理隱患，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識及技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握各種儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，保證護(hù)理工作井井有條開展，降低護(hù)理不良事故發(fā)生率。

3.2強(qiáng)化對患者的管理及宣教

在護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)對患者的管理及宣教，使患者對自身的病情有一個較全面、清楚的了解，告知患者住院期間應(yīng)遵守的規(guī)定、規(guī)章制度，加強(qiáng)對患者病歷的管理。同時，加強(qiáng)對病房的巡視，了解患者最新病情，做好患者出院時間記錄，便于后續(xù)管理。

3.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

風(fēng)險(xiǎn)教育是提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，通過風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識，明確在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，均存在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員通過護(hù)理，應(yīng)了解與掌握護(hù)理的四要素：一是同情（Compassion）:對病人要有同情心；二是交流（Communication）：與病人及其家屬積極開展有效交流，并與其同時交流護(hù)理心得及體會；三是能力（Competence）：護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能及能力；四是表格化（Charting）：隨時書寫，規(guī)范記錄，并確保記錄清楚、連續(xù)和完整。

3.4完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

加強(qiáng)管理是做好風(fēng)險(xiǎn)管理的重要保證，由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于全新的理念，通過有效控制不安全事件，降低事故的發(fā)生率。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，將對問題發(fā)生后的處理轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的提前控制，在護(hù)理工作中，加強(qiáng)人性化護(hù)理，并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范及制度，確保護(hù)理工作取得實(shí)效。

3.5加強(qiáng)與患者的有效溝通

護(hù)理糾紛很大一部分是因?yàn)闆]有與患者建立良好的關(guān)系。因此，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，秉著耐心、細(xì)心和認(rèn)真的工作態(tài)度，解答患者的疑問，履行告知義務(wù)，確保患者的知情權(quán)，正確、及時處理患者及其家屬的意見和建議。

該研究顯示，腎臟內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與其他研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相比，存在一致性。因此，該研究認(rèn)為，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可大大提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，大幅降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；演練；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別與評估，并采取正確行動的過程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實(shí)地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護(hù)士面對風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對能力，幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識，提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護(hù)士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師15人，護(hù)士65人。科室建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組，由總護(hù)士長擔(dān)任組長，病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組員。

2方法

2.1培訓(xùn)方法

2.2.1以往由病區(qū)護(hù)士長或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來鞏固理論知識護(hù)士往往專科護(hù)理知識累積量不夠，因此，要求護(hù)士在掌握急救流程的同時，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，知其所以然，這樣才能提高護(hù)士的主觀能動性。

2.2.2改變慣有護(hù)理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問作答總結(jié)方式，我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評。

2.2.4情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容，原則上演練時間選擇在下午，此時是治療護(hù)理相對較少的時段；選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者，每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開始后，讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況，由專人記錄演練過程及所用時間，觀察護(hù)士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核，使護(hù)士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動護(hù)理平臺，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的專科急救理論知識。通過不斷的模擬演練，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保護(hù)意識、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強(qiáng)了護(hù)士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn)，把突如其來的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強(qiáng)，護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外，對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏杰，吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報(bào)，2006，36(3):13~19.122

第7篇

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；鐵路施工；安全管理；安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識

中圖分類號：TU714 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）05-0142-04

鐵路作為我國最普遍、最廣泛的交通運(yùn)輸方式，在加強(qiáng)各地聯(lián)系、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面具有重要的作用。在我國社會改革的背景下，我國鐵路部門也進(jìn)行了系統(tǒng)的改革和調(diào)整，在這其中安全管理成為鐵道部門不得不面對的課題，鐵路施工安全管理就是其中的重要組成部分。我國鐵路相關(guān)部門多次強(qiáng)調(diào)鐵路施工安全必須要將其放在發(fā)展的突出位置，深化鐵路部門運(yùn)行機(jī)制改革，確保鐵路施工的安全性。鐵路施工一直以來都沿用傳統(tǒng)的手工作業(yè)方式，再加上施工環(huán)境復(fù)雜多變，就使得鐵路施工的安全管理工作更加困難。現(xiàn)階段我國鐵路施工安全管理工作的差錯率較高、施工手段落后、科技含量低、危險(xiǎn)性很高。在鐵道部門改革的推動下，傳統(tǒng)的鐵路施工手段已經(jīng)明顯落后于國家對施工安全管理的相關(guān)要求，因此，為了提高鐵路施工安全等級，出現(xiàn)了先進(jìn)的安全管理系統(tǒng)。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在鐵路施工安全管理上的應(yīng)用可以有效地預(yù)防和控制在鐵路施工安全風(fēng)險(xiǎn)控制方面存在的問題，能夠有效地解決因管理或操作不當(dāng)而引起的安全事故。為實(shí)現(xiàn)鐵路施工安全管理工作而建立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，能夠保證鐵路施工過程中人員、設(shè)備以及行車的安全性。綜合來說，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要建立在遵循鐵路安全生產(chǎn)規(guī)律的基礎(chǔ)之上，才能實(shí)現(xiàn)鐵路施工安全管理的高效運(yùn)行。

1 現(xiàn)階段我國鐵路施工安全管理中存在的問題分析

在人員、貨物流動越來越頻繁的當(dāng)今社會，鐵路施工的規(guī)模不斷擴(kuò)大，技術(shù)含量也有了較大程度的提升，工程成本相應(yīng)的提高，與此相對應(yīng)的就是鐵路施工安全監(jiān)管的松懈，導(dǎo)致現(xiàn)階段我國的鐵路施工安全管理存在一系列的問題：

1.1 鐵路施工前的準(zhǔn)備工作不到位

鐵路施工單位在施工之前所做的準(zhǔn)備工作質(zhì)量如何，直接對施工過程中的安全問題產(chǎn)生影響，甚至影響鐵路建設(shè)的順利進(jìn)行。鐵路施工工作是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的任務(wù)，涉及到通信、交通、線路等多個方面的問題，這些問題都應(yīng)該在施工之前做好詳細(xì)的設(shè)計(jì)規(guī)劃。無論哪一個或者幾個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，都會對之后的施工建設(shè)產(chǎn)生一定的影響，鐵路施工安全管理也會因此更加困難。在實(shí)際的施工過程中，由于涉及領(lǐng)域廣，需要多個部門的相互協(xié)調(diào)。各個部門之間的相互配合能力欠缺，對施工的有序開展會產(chǎn)生一定的影響。鐵路部門在眾多的參與部門中處于核心指導(dǎo)地位，其整體觀念不強(qiáng)，加上各個部門之間口徑不一，導(dǎo)致各部門之間的契合程度降低。還有就是人員管理方面的問題，特別容易出現(xiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)與人員沒有監(jiān)督到位的現(xiàn)象，施工單位內(nèi)部安全監(jiān)督管理松懈，不能嚴(yán)格地按照規(guī)定要求操作，這些都給鐵路施工安全管理留下隱患。

1.2 施工過程中的違規(guī)操作

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，因違章施工原因?qū)е碌蔫F路安全事故占有絕大多數(shù)的比例，施工管理人員和技術(shù)操作人員的違規(guī)施工是大部分鐵路安全事故發(fā)生的共同原因。技術(shù)人員以及安全管理人員不能熟練掌握和操作安全技術(shù)和方法，使得鐵路線路承受能力下降，留下了嚴(yán)重的安全隱患。施工過程中的違規(guī)操作還經(jīng)常出現(xiàn)在施工計(jì)劃臨時調(diào)整或變更的時候，主要是由于施工涉及到的領(lǐng)域和部門較多，臨時變更的計(jì)劃很可能通知不到所有的參與者，即使得到通知也可能在短時間內(nèi)無法及時地做出反應(yīng)。在目前各部門之間信息傳遞相對滯后的前提下，沒有與變更后的施工方案相配套的安全管理措施，甚至可能漏掉施工作業(yè)中的關(guān)鍵程序，對鐵路施工安全產(chǎn)生直接的影響。另外就是鐵路施工人員的基本素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高，對于專業(yè)施工技術(shù)的掌握不夠熟練，這種人員配置的不合理，是施工機(jī)械故障率居高不下的主要原因。

1.3 安全事故發(fā)生后沒有切實(shí)有效地應(yīng)急預(yù)案

國家鐵路有關(guān)部門對于鐵路運(yùn)輸?shù)年P(guān)注大多是其施工建設(shè)、人員安排、影響范圍等，對于如何處理應(yīng)急突發(fā)案件則較少研究。一般性的突發(fā)狀況基本上能夠有比較穩(wěn)妥的處置方式，但是相對模式化的處理方式對于特殊性的安全事故則缺乏實(shí)際的可操作性。再加上鐵路施工現(xiàn)場監(jiān)管人員的管理水平和管理意識都存有很大的問題，也就出現(xiàn)了監(jiān)管崗位形同虛設(shè)的現(xiàn)象。施工現(xiàn)場一旦出現(xiàn)安全問題，技術(shù)人員和監(jiān)督機(jī)構(gòu)不能及時地發(fā)現(xiàn)，技術(shù)問題得不到及時的解決，最終導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

2 鐵路施工安全問題原因分析

2.1 鐵路施工工作缺乏細(xì)致統(tǒng)一的規(guī)劃

鐵路施工工作是一個需要多部門合作的聯(lián)合作業(yè)，特別是大型鐵路交通樞紐的改造與建立會涉及到特別多的單位，如果沒有細(xì)致統(tǒng)一的規(guī)劃必然會給之后的安全管理帶來一定的難度。完整細(xì)致的施工規(guī)劃是建立在各級主管領(lǐng)導(dǎo)和施工人員深入細(xì)致工作的基礎(chǔ)上的，工作作風(fēng)在其中起到了主要的作用。各部門之間的整體配合意識不足，鐵路施工規(guī)定的作業(yè)流程和施工作業(yè)不能按時完成，各個工序之間沒有做到有序合理的銜接，從而不能保證鐵路建筑施工的質(zhì)量和品質(zhì)。

2.2 施工安全管理力度不夠，人員安全意識淡薄

安全管理出現(xiàn)問題很大一方面的原因是由管理力度不夠造成的，建筑施工以及安全管理的單位在處理安全與其他問題的關(guān)系的時候，在安全問題上存在僥幸心理，導(dǎo)致安全管理工作在實(shí)際的落實(shí)過程中困難重重。

2.3 傳統(tǒng)落后的手工作業(yè)方式具有較強(qiáng)的危險(xiǎn)性

列車提速與重載列車是鐵路部門面臨的兩大問題，鐵路施工建筑的質(zhì)量以及通信信號是鐵道部門關(guān)注的焦點(diǎn)。對于主要施工地區(qū)以及通信設(shè)備的檢查、維護(hù)需要采取科學(xué)的手段，及時監(jiān)控實(shí)際狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備以及施工中存在的安全事故隱患，滿足提速與重載的需求。過去落后的手工作業(yè)方式現(xiàn)在一直沿用，對鐵路線路施工和養(yǎng)護(hù)的主要作業(yè)手段仍然是利用列車之間的間隔進(jìn)行的。面對越來越大的工作量，傳統(tǒng)的手工作業(yè)模式明顯不能滿足火車提速后對設(shè)備質(zhì)量的要求，鐵路施工的安全管理工作更加困難。一般來說，傳統(tǒng)的手工作業(yè)模式具有很大的局限性，受施工人員自身操作水平和科技水平的限制，手工作業(yè)效率低，需要較長的時間才能完成規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目。這些固有的弊端的存在，為鐵路施工安全管理增加了不少困難，必須進(jìn)行相應(yīng)的改革。

3 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在鐵路施工安全管理中的作用

3.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是預(yù)防鐵路施工安全事故的基礎(chǔ)

在深入了解、分析鐵路技術(shù)設(shè)備、施工人員以及施工環(huán)境的基礎(chǔ)上，建立和完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識和風(fēng)險(xiǎn)理念，是從根本上解決安全問題的有效措施。將安全風(fēng)險(xiǎn)意識與鐵路安全管理相結(jié)合，加強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與監(jiān)控機(jī)制，幫助員工樹立安全風(fēng)險(xiǎn)意識，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)與識別安全隱患，減少安全事故的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制對于建設(shè)項(xiàng)目施工計(jì)劃的審核、施工過程的控制都會進(jìn)行總結(jié)性的評判，能夠有效地預(yù)防和控制安全事故的發(fā)生。建立和完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)安全管理實(shí)用有效地基本策略。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制能夠引導(dǎo)作業(yè)人員樹立安全風(fēng)險(xiǎn)意識

不論是建筑施工人員還是安全管理監(jiān)督人員，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立和完善的過程中，都會在不知不覺中強(qiáng)化自身的風(fēng)險(xiǎn)意識。另外，有關(guān)部門還可以借助完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的契機(jī)，利用有關(guān)的案例進(jìn)行警示教育，或者開展多種形式的安全研討會，培養(yǎng)員工的安全意識、安全風(fēng)險(xiǎn)意識、安全責(zé)任意識。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制能夠?yàn)殍F路施工安全管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持和智力保障，再加上各級相關(guān)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)知識教育，大大降低了安全事故發(fā)生的幾率。

3.3 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是實(shí)現(xiàn)鐵路動態(tài)管理的重要環(huán)節(jié)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是對安全信息和以往發(fā)生的事故深入分析得出的結(jié)論，能夠充分地考慮到實(shí)際的施工及運(yùn)行環(huán)境，還能充分總結(jié)發(fā)生過的事故故障教訓(xùn)。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立的核心是對人員、設(shè)備、管理、環(huán)境等各方面實(shí)施監(jiān)控分析，按照各自不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不同級別的安全風(fēng)險(xiǎn)評定，是動態(tài)監(jiān)督的過程。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的監(jiān)控范圍廣泛，能夠?qū)崿F(xiàn)過程控制以及超前防范，特別是應(yīng)對應(yīng)急突發(fā)事件具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。對外部環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控的同時，還要對內(nèi)部組織條件的變化進(jìn)行適時的分析研究，是完善和優(yōu)化安全管理工作的重要措施，也是實(shí)現(xiàn)自動化管理、動態(tài)管理的主要舉措。

4 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在鐵路施工安全管理中的實(shí)際應(yīng)用策略

鐵路施工安全問題已經(jīng)成為鐵路運(yùn)輸發(fā)展的制約性因素，在實(shí)際的施工過程中存在大量的安全問題亟待解決。

4.1 加強(qiáng)施工過程中的檢查監(jiān)督工作

要想順利地完成鐵路施工建設(shè)，保障鐵路運(yùn)輸安全，就必須對鐵路工程施工的全過程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督。施工建設(shè)安全監(jiān)督下的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制可以及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，并且立即停止火車運(yùn)行，向鐵路部門提出整改意見。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制下，對于因?yàn)闄z查監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作疏忽導(dǎo)致的安全事故，應(yīng)該由檢查監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，明確了施工單位、監(jiān)管部門直接的權(quán)力與責(zé)任。為了更好地確保鐵路施工安全管理，施工單位與檢查監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間要簽署明確的安全協(xié)議，在協(xié)議中詳細(xì)劃分發(fā)生的安全事故的責(zé)任負(fù)責(zé)人。對于施工單位制定的施工計(jì)劃、施工設(shè)備都要進(jìn)行定期的檢查，確保與現(xiàn)實(shí)的施工環(huán)境相適應(yīng)，能夠有效地減少安全事故的發(fā)生。另一方面，鐵路監(jiān)督管理還可以制定明確的獎勵和懲處標(biāo)準(zhǔn)，對于監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的施工過程中出現(xiàn)的違規(guī)操作以及其他存在安全隱患的行為，要進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，同時也要對安全機(jī)制相對健全的施工單位進(jìn)行一定的獎勵。這樣在完善檢察監(jiān)督的同時，實(shí)現(xiàn)了鐵路施工安全管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測以及控制，能夠有效地減少安全事故的發(fā)生。

4.2 革新鐵路施工組織形式與操作技術(shù)

鐵路施工方式一直沿用過去傳統(tǒng)的手工操作，效率較低而且危險(xiǎn)系數(shù)高，對施工工藝以及相關(guān)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的改革，也是完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的有效保障。施工相關(guān)部門要加大技術(shù)及設(shè)備更新的資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的施工及安全管理技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，利用科學(xué)技術(shù)的力量全面提高鐵路施工組織及技術(shù)的科學(xué)性、可操作性。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制需要一定的技術(shù)和設(shè)備做支持，特別是計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制中占據(jù)著重要的戰(zhàn)略地位。以計(jì)算機(jī)技術(shù)為支撐的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制下的鐵路施工安全管理模式，是安全管理與計(jì)算機(jī)管理軟件緊密結(jié)合的產(chǎn)物，在實(shí)踐中發(fā)揮出了巨大的優(yōu)勢，能夠有效幫助鐵路相關(guān)管理監(jiān)督部門進(jìn)行安全施工管理，大大降低安全事故的發(fā)生率。

4.3 樹立員工的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識

在鐵路施工安全管理體系中，加強(qiáng)對員工的安全風(fēng)險(xiǎn)教育，幫助其樹立安全第一的思想，強(qiáng)化安全管理相關(guān)部門工作人員的領(lǐng)導(dǎo)與組織能力。相關(guān)部門要充分認(rèn)識到安全工作在實(shí)際生活中的重要性，增強(qiáng)監(jiān)督管理人員的責(zé)任感，將確保行車安全放在最突出的位置。對不同分工、不同層次的參與人員進(jìn)行相應(yīng)的、有針對性的安全教育培訓(xùn)，培養(yǎng)員工的安全理念、安全風(fēng)險(xiǎn)意識。對于參加施工建設(shè)的工作人員要進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)備技能培訓(xùn)，要求施工人員能夠熟練掌握相關(guān)設(shè)備的使用。對于特殊路段和重點(diǎn)路線的施工建設(shè)，必須要加強(qiáng)對施工人員的專業(yè)技術(shù)和安全知識的教育，同時還要協(xié)調(diào)好施工單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，確保在遇到緊急突發(fā)事故的時候各部門能夠及時做出反應(yīng)。除此之外，還要對施工安全組織進(jìn)行嚴(yán)格的審查，主要審查對象除了施工計(jì)劃、施工方案外，還要對其監(jiān)控設(shè)備和安全管理措施進(jìn)行相應(yīng)的審查，確實(shí)做到以現(xiàn)實(shí)情況為基準(zhǔn)，完成施工任務(wù)。

鐵路施工建設(shè)中的安全管理工作在實(shí)際工作中仍然有一定的難度，在以后的實(shí)踐中也會遇到新的問題，這就需要相關(guān)部門及時進(jìn)行總結(jié)、相互交流借鑒。建立和完善鐵路安全管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，是保障鐵路施工順利進(jìn)行的重要措施，能夠確保鐵路施工及運(yùn)輸活動安全有序的進(jìn)行，并且保障人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制將鐵路施工安全監(jiān)督貫穿于施工的全過程，對施工人員以及監(jiān)督管理人員進(jìn)行安全知識教育，提高他們的安全防范意識。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在鐵路施工安全管理中的應(yīng)用，確保了鐵路施工的質(zhì)量以及國家人民的財(cái)產(chǎn)安全，是全面落實(shí)深化改革的又一重大舉措。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

關(guān)鍵詞：商業(yè)銀行；供應(yīng)鏈金融；風(fēng)險(xiǎn)管理

據(jù)國家信息中心和中國企業(yè)家調(diào)查系統(tǒng)等的調(diào)查顯示：我國中小企業(yè)要獲得融資十分困難。在參與調(diào)查的企業(yè)中，超過81%的企業(yè)認(rèn)為一年內(nèi)流動資金部分或者全部不能滿足需要，超過60.5%的企業(yè)認(rèn)為自身得不到中長期貸款，融資困難嚴(yán)重制約中小企業(yè)的長期發(fā)展[1]。為解決中小企業(yè)融資難問題，學(xué)術(shù)界及實(shí)業(yè)界進(jìn)行了大量的研究與探索，供應(yīng)鏈金融應(yīng)運(yùn)而生。

供應(yīng)鏈金融是指銀行對產(chǎn)業(yè)鏈中上下游企業(yè)提供全面金融服務(wù)，以促進(jìn)供應(yīng)鏈核心企業(yè)及上下游配套企業(yè)產(chǎn)、供、銷鏈條穩(wěn)固，并通過金融資本與實(shí)業(yè)經(jīng)濟(jì)的協(xié)作，構(gòu)筑商業(yè)銀行、企業(yè)和商品供應(yīng)鏈互利共存、持續(xù)發(fā)展的一種新型產(chǎn)業(yè)生態(tài)[2]。由于供應(yīng)鏈金融將核心企業(yè)的信用延長至供應(yīng)鏈上中下游，一定程度上解決了上下游企業(yè)資金不平衡的問題，而且淡化了企業(yè)因自身規(guī)模而帶來的融資瓶頸，加速企業(yè)財(cái)務(wù)周轉(zhuǎn)，為銀行提供了穩(wěn)定的客戶群體，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益十分明顯。但供應(yīng)鏈金融作為銀行新型的盈利模式在實(shí)踐過程中仍存在不少問題。本文基于商業(yè)銀行立場，對供應(yīng)鏈金融發(fā)展過程面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對策。

一、供應(yīng)鏈金融實(shí)踐模式

最早從事供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)的是荷蘭一家開辦質(zhì)押融資的銀行。國外，馬士基、UPS都是供應(yīng)鏈金融活動的參與者，供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)已經(jīng)成為其主營業(yè)務(wù)。國內(nèi)，深發(fā)展銀行是供應(yīng)鏈金融的先驅(qū)，中信銀行以及工農(nóng)中建也相繼涉及供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)。

由于供應(yīng)鏈金融活動參與者背景各異，這里筆者舉簡化例子：假設(shè)存在原料供應(yīng)商R，制造商M，批發(fā)商W，M為核心企業(yè)。

出于生產(chǎn)需要，M向RMS購買原料。由于M實(shí)力強(qiáng)大，遂要求RMS賒銷，即M暫不付款，形成RMS的應(yīng)收帳款。由于RMS在備貨過程中就需要墊付，財(cái)務(wù)很難周轉(zhuǎn)，遂尋求保理商幫助，讓其通過購買債權(quán)對方式向RMS支付現(xiàn)金，解決RMS流動性問題。這一過程中最關(guān)鍵就在于M的信用，M守信與否都將直接關(guān)系到壞賬率。W向M購買產(chǎn)成品，由于M實(shí)力強(qiáng)大遂不準(zhǔn)備向W賒銷。W只能通過直接付款、承兌匯票、向銀行貸款等方式。而除了直接付款方式，其他方式需要W有足夠都授信，而我們都知道對于中小企業(yè)來說，授信是十分珍貴的。銀行此時的作用便被放大，對于M，銀行了解M作為是核心企業(yè)，信用充足。銀行便通過占用M的授信方式，向W發(fā)放買放融資用于支付M的貨款。

不難看出，M的存在，加速了M和W的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)速度。對于銀行而言，在保證核心企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)可承受的前提下，自身資金成本也得到降低。

二、供應(yīng)鏈金融運(yùn)行中銀行承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)生原因

（一）供應(yīng)鏈金融風(fēng)險(xiǎn)量化工具匱乏帶來的內(nèi)生風(fēng)險(xiǎn)。由于融資行為是單向的，因此銀行在供應(yīng)鏈金融實(shí)際操作上往往處于被動局面。銀行作為特殊企業(yè)，需要控制風(fēng)險(xiǎn)，保證收益。出于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制遺留，“貸長不貸短，貸大不貸小”，“銀行追著大企業(yè)跑，中小企業(yè)追著銀行跑”等現(xiàn)象層出不窮。在這些現(xiàn)象背后，折射了我國銀行偏好短期利益的浮躁心態(tài)及借貸原則的扭曲。

而這都會造成供應(yīng)鏈金融的操作環(huán)節(jié)過于繁瑣復(fù)雜，讓有融資需求的企業(yè)墊付時間成本。因?yàn)樯婕暗焦?yīng)鏈各級企業(yè)，銀行需要正確度量企業(yè)授信額度以控制風(fēng)險(xiǎn)敞口。同時銀行還需根據(jù)供應(yīng)鏈自身特征，實(shí)時管控資金流量；此外對銀行自身來說，還需要考慮到自身股權(quán)結(jié)構(gòu)以及風(fēng)險(xiǎn)承受能力：對于國有控股的銀行而言，存在國家的隱形擔(dān)保，風(fēng)險(xiǎn)承受能力強(qiáng)；而對于股份制銀行，股東存在風(fēng)險(xiǎn)厭惡，會降低風(fēng)險(xiǎn)承受力。

雖然供應(yīng)鏈金融歷史十分悠久，但在我國仍不存在普適方法量化銀行的成本收益，也沒有精確的計(jì)量模型能讓銀行進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別與核查，一定程度上增加了銀行主觀方面決策帶來的不確定性，無法按部就班開展供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)。雖然已有不少學(xué)者建立了模型用于供應(yīng)鏈金融信用風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，確定準(zhǔn)入條件等模型，但由于模型測度的數(shù)據(jù)多來自上市公司或知名企業(yè)，對以中小企業(yè)為服務(wù)主體的供應(yīng)鏈金融而言，缺乏代表性。

（二）法律體系不健全帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)與道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國尚不存在關(guān)于供應(yīng)鏈金融的法律，雖有《擔(dān)保法》、《合同法》、《公司法》和《動產(chǎn)抵押登記辦法》等法律進(jìn)行規(guī)范，但就供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)而言，因?yàn)橹挥羞m用主體類似，無法覆蓋供應(yīng)鏈金融的方方面面，所以存在諸多法律漏洞，如《擔(dān)保法》未明確規(guī)定原材料、半成品和應(yīng)收賬款等可以質(zhì)押；《物權(quán)法》則規(guī)定質(zhì)權(quán)人不限于金融機(jī)構(gòu)等等。此外由于合同形式多樣，鑒別十分困難，甚至企業(yè)間沒有真實(shí)的貿(mào)易行為，但通過偽造合同或者偽造財(cái)務(wù)報(bào)表也能夠獲得銀行授信的現(xiàn)象。長期以往，銀行壞賬會積累到直接危害到整個國民經(jīng)濟(jì)的地步。企業(yè)單方面違反與銀行簽訂的借貸合同，將所獲得的流動性用于它用，嚴(yán)重影響企業(yè)的還貸；企業(yè)獲得貸款并取得收益后卻有意謊報(bào)虧本，并偽造財(cái)務(wù)報(bào)表，影響銀行的判斷；企業(yè)貸款后對資金利用不充分，造成資金使用效率低下，對銀行與企業(yè)均造成嚴(yán)重不良影響；等都是其可能的表現(xiàn)形式。

（三）不確定性引發(fā)的質(zhì)押物貶值風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)因利/匯率變動等原因使企業(yè)無法順利銷售完存貨時，企業(yè)資金無法回籠，無法按時還貸，銀行可處置企業(yè)的質(zhì)押物。由于質(zhì)押物多樣，若質(zhì)押物變現(xiàn)成本很高或變現(xiàn)價(jià)值低于銀行授信敞口余額時，商業(yè)銀行便不會將其變現(xiàn)，因此持有此類質(zhì)押物對于銀行而言反而無法遏制風(fēng)險(xiǎn)敞口。

（四）企業(yè)協(xié)同發(fā)展弱化致使銀行開展供應(yīng)鏈金融失效風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)協(xié)同主要指企業(yè)間通過內(nèi)部協(xié)同作用，自發(fā)地出現(xiàn)空間與效率上的有序結(jié)構(gòu)。由于供應(yīng)鏈金融是銀行通過給核心企業(yè)資金支持，再使核心企業(yè)支持配套企業(yè)從而達(dá)到解決資金困難的問題的方法，其高效運(yùn)作的前提是核心企業(yè)與供應(yīng)鏈上中下游企業(yè)必須存在協(xié)同關(guān)系。實(shí)際上，由于核心企業(yè)實(shí)力強(qiáng)大，在合作過程中擁有絕對話語權(quán)，對上游可以要求賒銷，對下游不允許其賒銷，給上下游企業(yè)帶來巨大壓力，供應(yīng)鏈金融無法抬升中小企業(yè)信用，名存實(shí)亡。

（五）企業(yè)間動態(tài)投機(jī)導(dǎo)致銀行經(jīng)營困難。在供應(yīng)鏈金融的具體實(shí)踐中，由于企業(yè)間合作關(guān)系是隨著合同的產(chǎn)生而產(chǎn)生，隨著業(yè)務(wù)的完成而結(jié)束。因此，中小企業(yè)與核心企業(yè)均可選擇下次合作或不合作。由于供應(yīng)鏈金融沒有強(qiáng)硬的控制機(jī)制，當(dāng)企業(yè)面臨多條供應(yīng)鏈時，會自主選擇利益可獲得性最大的；在供應(yīng)鏈條有限的條件下，會自動退出盈利空間小的。這種動態(tài)的投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)給銀行、企業(yè)間合作與供應(yīng)鏈融資都帶來了極大的不確定性，增大銀行供應(yīng)鏈金融的操作難度。

三、供應(yīng)鏈金融風(fēng)險(xiǎn)管理對策

（一）實(shí)時監(jiān)控企業(yè)間資金流動。由于供應(yīng)鏈金融風(fēng)險(xiǎn)在整個供應(yīng)鏈條中傳遞需要一定時間，這就為遏制風(fēng)險(xiǎn)提供了有利條件。銀行可以通過成立獨(dú)立于自身以及核心企業(yè)的第三方監(jiān)控機(jī)構(gòu)，允許第三方機(jī)構(gòu)使用自身信息渠道，分享自身在企業(yè)間資金往來的實(shí)時信息優(yōu)勢。

銀行也可與核心企業(yè)，上下游企業(yè)制定好保密協(xié)議，允許第三方機(jī)構(gòu)獲取企業(yè)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以監(jiān)測可疑交易行為，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和危機(jī)處理效率，更加穩(wěn)定的幫助商業(yè)銀行發(fā)展相關(guān)業(yè)務(wù)。銀行也需要對核心企業(yè)的經(jīng)營績效進(jìn)行評估測量，一旦出險(xiǎn)或者風(fēng)險(xiǎn)有增大可能，立即告知相關(guān)企業(yè)進(jìn)行預(yù)防和改進(jìn)。

（二）建立健全征信與法律體系。征信當(dāng)局首先要能保證信用信息大體真實(shí)、完整，提供多樣化的信用信息使用渠道，并及時更新信用數(shù)據(jù)庫，輔助銀行做好客戶信息管理以及貸款后的動態(tài)信息分析，使銀行能夠綜合使用信息，優(yōu)化自身操作方法，提高自身前期的風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，降低風(fēng)險(xiǎn)。但以上這些措施是針對客觀的外部企業(yè)信息而言，銀行只能根據(jù)信息來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，銀行出于被動地位。下面介紹一種主動性的風(fēng)險(xiǎn)控制方式。

為了改變銀行在供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)實(shí)施時所處的弱勢地位，銀行自身應(yīng)該建立企業(yè)動態(tài)信用評價(jià)門檻，嚴(yán)格對核心企業(yè)與上下游企業(yè)進(jìn)行信用風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，通過提高門檻來甄別出風(fēng)險(xiǎn)隱患大的企業(yè)。銀行還應(yīng)該加強(qiáng)供應(yīng)鏈中的信息流整合，幫助形成企業(yè)間良性互動溝通機(jī)制，健全社會信用系統(tǒng)和企業(yè)、個人信用登記制度。

從監(jiān)管當(dāng)局的角度看，監(jiān)管當(dāng)局要對惡意規(guī)避商業(yè)銀行債務(wù)的企業(yè)實(shí)施聯(lián)合制裁， 維護(hù)商業(yè)銀行債權(quán)，建立公正法制化的商業(yè)環(huán)境， 盡可能讓商業(yè)銀行在維護(hù)自身權(quán)益上去行政化， 減少銀行風(fēng)險(xiǎn)損失。

（三）進(jìn)行抵押品的契約設(shè)計(jì)。黃金是資產(chǎn)保值的有效工具，能夠較好地規(guī)避通貨膨脹給資產(chǎn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)供應(yīng)鏈金融過程中出現(xiàn)了質(zhì)押物品，銀行可黃金保有當(dāng)局建立合作并將質(zhì)押物按恒定的轉(zhuǎn)換價(jià)格轉(zhuǎn)為代表黃金的憑證，以黃金的保值性避開抵押物貶值的風(fēng)險(xiǎn)，到期再將黃金憑證轉(zhuǎn)為抵押物退還給企業(yè)。由于這一過程完全可以電子化，因而不會增添任何管理成本。銀行還需要時刻關(guān)注抵押品市場價(jià)格，一旦抵押品價(jià)格下降至警戒線，銀行需要通知融資企業(yè)補(bǔ)充保證金。

（四）企業(yè)協(xié)同發(fā)展弱化致使銀行開展供應(yīng)鏈金融失效風(fēng)險(xiǎn)解決。協(xié)同問題的產(chǎn)生與否在于核心企業(yè)的配合程度。商業(yè)銀行理應(yīng)構(gòu)建一個交流平臺，定期與核心企業(yè)，中小企業(yè)溝通，主動去發(fā)現(xiàn)企業(yè)的難處。銀行還應(yīng)該制定統(tǒng)一規(guī)范和完善的業(yè)務(wù)流程，使運(yùn)作條款與系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)調(diào)步調(diào)一致。銀行要在融資過程中，和所有供應(yīng)鏈主體進(jìn)行緊密的合作，提升供應(yīng)鏈企業(yè)的運(yùn)作水平。規(guī)范準(zhǔn)入與退出機(jī)制，對違約違規(guī)企業(yè)要有經(jīng)濟(jì)與信用上的懲罰措施，經(jīng)濟(jì)上可以收取罰款或違約賠償金，信用上銀行可以提高違規(guī)企業(yè)的二次準(zhǔn)入門檻或降低授信額度。

（五）銀行進(jìn)行供應(yīng)鏈利益分配。追逐利益是企業(yè)天性，供應(yīng)鏈金融投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生實(shí)際上是企業(yè)天性和企業(yè)家精神匱乏的體現(xiàn)。在供應(yīng)鏈條上，企業(yè)想要實(shí)現(xiàn)利益最大化，都需要以整個供應(yīng)鏈的價(jià)值增值和企業(yè)間互利共贏為基礎(chǔ)。為此銀行要引入激勵機(jī)制，注重轉(zhuǎn)變企業(yè)理念和供應(yīng)鏈上不同節(jié)點(diǎn)企業(yè)合理分配既得利益，以公共人的身份進(jìn)行利益分配。

（六）引入供應(yīng)鏈金融專門人才。由于供應(yīng)鏈金融的復(fù)雜性，需要熟悉金融、國貿(mào)、法律、計(jì)算機(jī)編程和財(cái)務(wù)知識的復(fù)合性人才，而我國目前尚不存在對供應(yīng)鏈金融的普及教育，唯一與之相近的是物流管理，而目前物流管理人才顯然不能滿足供應(yīng)鏈金融的需要。

所以銀行應(yīng)當(dāng)引進(jìn)高水平高素質(zhì)的復(fù)合型專業(yè)人才，抓好全員經(jīng)營理念，實(shí)際技能以及實(shí)際業(yè)務(wù)操作上的培訓(xùn)，尤其要盡快提高信貸人員的政策法律水平和業(yè)務(wù)操作技能，以順應(yīng)供應(yīng)鏈金融發(fā)展要求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國國家金融展―會議實(shí)錄[R].2010

第9篇

【中圖分類號】R47371

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-130-01

婦科護(hù)理項(xiàng)目繁多且流程復(fù)雜，對于護(hù)理人員專業(yè)技能有著極高要求，在婦科護(hù)理工作中出現(xiàn)的細(xì)小失誤，都極易引發(fā)重大風(fēng)險(xiǎn)事故，為患者帶來生理損傷[1]。因此，在婦科護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要提高責(zé)任意識及工作緊張感，減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；本次我院為加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作，特行此研究。

1資料與方法

11一般資料將我院婦科2017年1月～2017年12月治療的患者124例分為對照組及聯(lián)合組，對照組62例，年齡216～449歲，平均年齡（3327±324）歲，其中婦科腫瘤患者18例，感染性疾病11例；聯(lián)合組62例，年齡214～451歲，平均年齡（3439±338）歲，20例婦科腫瘤，12例感染性疾病，對比兩組一般資料（p>005）。

12方法兩組患者均行常規(guī)護(hù)理，保證病房內(nèi)通風(fēng)、光照舒適，保持病床被套干凈整潔；積極與患者交流溝通，解決患者提出疑惑，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，消除患者心理負(fù)擔(dān)；密切監(jiān)?y患者生命體征變化，關(guān)注其病情變化，定時給予相關(guān)檢查，根據(jù)患者病癥特點(diǎn)，給予科學(xué)藥物治療，并制定合理飲食方案。

聯(lián)合組聯(lián)合實(shí)行應(yīng)急護(hù)理方案，包括①：建立專業(yè)婦科護(hù)理小組及婦科急診通道，24h監(jiān)控患者病情變化，并保證急診通道通暢，提前做好應(yīng)急搶救預(yù)案，以便能及時為婦科患者提供有效治療及護(hù)理。②：加強(qiáng)婦科護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作，要求所有護(hù)士均能熟練處理婦科緊急情況，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，全面提高婦科護(hù)士安全工作意識，避免因操作原因引發(fā)并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。③當(dāng)婦科患者出現(xiàn)緊急情況時，需及時穩(wěn)定患者及家屬情緒，消除患者顧慮，給予患者心理安慰、支持，并嚴(yán)格按照護(hù)理流程完成護(hù)理工作。④分析過往婦科護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故，對于常見的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行重點(diǎn)防預(yù)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作；為產(chǎn)后患者搭建靜脈通道，為其補(bǔ)充血容量及吸氧護(hù)理工作，防止大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)，并加強(qiáng)病房巡察力度，詳細(xì)記錄患者病情變化情況。

13觀察指標(biāo)觀察兩組治療效果（風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥）及滿意度。通過護(hù)理滿意度問卷，調(diào)查患者滿意度；滿意度問卷共100分，分值≥95分為很滿意，85～95為滿意，≤85為不滿意。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)納入SPSS170軟件分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

21對比兩組護(hù)理效果聯(lián)合組護(hù)理失誤造成風(fēng)險(xiǎn)2例，發(fā)生率323%（2/62），3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率484%（3/62）；對照組7例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率1129%（7/62），出現(xiàn)并發(fā)癥8例，發(fā)生率1290%（8/62），聯(lián)合組并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均小于對照組（x21=4824，p=0028；x22=4018，p=0045，p

22對比兩組滿意度聯(lián)合組很滿意29例（4677%），滿意30例（4839%），不滿意3例（484%），滿意率9516%（59/62）；對照組20很滿意（3226%），33例滿意（5323%），9例不滿意（1452%），滿意率8548%（53/62），聯(lián)合組滿意度明顯更高（x2=5359，p=0021，p

3討論

由于婦科的特殊性，在其護(hù)理工作中也極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，只有加強(qiáng)婦科護(hù)理質(zhì)量管理工作，才能有效保障護(hù)理工作的安全性[2]；因此，需要護(hù)理人員擁有高度職業(yè)責(zé)任心及專業(yè)技術(shù)能力，盡可能為婦科患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證患者生命安全，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。