時間：2023-06-26 16:13:26
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇老年護理基礎范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
隨著醫學領域的不斷進展，老年病人的比例不斷增加，這已引起了全社會的關注。這些年，老年醫學已經漸漸興起。人的衰老是一個自然的生理過程，隨著年齡的增長各器官開始萎縮退化。老年人易患各種疾病其臨床表現又常不典型，往往是一種癥狀掩蓋另一種癥狀，并發癥多，病程長，康復較緩慢，往往會威脅老年人的生命，所以，對老年患者在治療上要盡早確診，用藥要及時準確。在護理上除技術操作熟練過硬，密切觀察病情外，加強基礎護理也是不可忽視的。
心理護理：老年病人心理狀態與成年人不一樣，很多老年人性情比較怪癖，固執煩躁，對周圍事物反應比較遲鈍，容易激動，不配合，因此如何做好老年人的心理護理極為重要。我們要從言談舉止和服務質量入手，與老年人做好心理溝通，幫助老人正確認識疾病的發生、發展及預后的過程，給予安慰，對疾病的治療上表示出信心，增加其安全感，使老人對疾病的治療有足夠的信心。
飲食與營養：老年病人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，一般給予易消化高營養飲食，少量多餐，不宜過飽以增加心臟負擔，避免食用高膽固醇食物（如心、腦、肝、腎等）。鼓勵老人多吃一些新鮮水果、綠色蔬菜等富含維生素及礦物質的食物，可以適量吃一些粗纖維食物，每天要多飲水。要依據老年人所患的疾病不同而選擇其不同的飲食，如心血管病人主食要量少，不宜過多，過于細膩。高血壓、腎病患者要控制鈉鹽的攝入。禁煙、酒，不宜飲濃茶、咖啡等辛辣刺激性食物。保持大便通暢，以防便秘。
做好口腔護理：生活能自理的老年人要每天刷牙，刷牙的最好時間是進食后的半小時內，這樣，不僅可以使口氣清新，還可以防止食物殘渣為牙齒表面的細菌提供營養。生活不能自理的老年人，護士每天要做兩次口腔護理，以保持口腔清潔濕潤。
加強日常生活護理：因老年人營養吸收力差，消化功能減弱，尤其對長期臥床的病人，易發生褥瘡，除按常規的醫療，最重要的是保持身體清潔及時清理分泌物，保持床鋪平整無殘渣，骨隆突部位用50%的酒精按摩，促進皮膚血液循環。保持肢體功能位，預防各種合并癥，協助患者進食，洗臉和排便更是每日必需的。由于老年人各臟器功能衰退，且患多種疾病，因此其用藥過程也較為復雜，用量多，種類多，發生副作用多，給藥必須慎重，口服藥要看著病人服下，老年人體質虛弱易出現輸液反應，需嚴密觀察，盡早發現，及時處理。
保證有足夠的睡眠與休息：由于老年人各器官功能減弱，腦組織細胞供血不足，易打瞌睡，精神不足，睡眠質量差，這樣要注意減少影響睡眠的不良因素，環境要肅靜，空氣清新。同時要勸其少飲酒，少喝濃茶、咖啡，少吸煙。保證有足夠的睡眠與休息，使其精力充沛，促進康復。
指導老年人進行適度運動和體能訓練：老年人因體質衰弱應參加適量的體育運動，因為久坐不動對于身體的危害更大。這類老人應選擇幅度較小、與自己身體相適應的運動方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次運動時間30～60分鐘，每周3～5次，不宜過于劇烈。對體質較好的老年人，重量訓練對減緩骨質流失，防止肌肉萎縮，維持器官功能都會起到積極作用，老年人應選擇輕量、安全的重量訓練，如舉小沙袋，握小杠鈴，拉輕型彈簧等，每次鍛煉時間不要過長。
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0101-02
【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing in the emergency treatment of acute myocardial infarction in elderly patients.Method：The clinical data of 60 elderly patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into high quality nursing group（n=30） and routine nursing group（n=30），respectively，the implementation of high quality nursing service and routine nursing service，the satisfaction degree and basic nursing qualification rate of the two groups were compared.Result：High quality nursing group total satisfaction rate was 86.67%（26/30） and basic nursing qualified rate was 83.33%（25/30）routine nursing group total satisfaction rate was 73.33%（22/30），basic nursing qualified rate 56.67%（17/30），the qualified rate of nursing satisfaction and basic nursing care of high quality nursing group were significantly higher than that of routine nursing group（P
【Key words】 Acute myocardial infarction in the elderly； Basic nursing； Quality nursing； Nursing effect
First-author’s address：Elderly Hospital of Fujian Province，Fuzhou 350001，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.050
為了提高患者的護理滿意度，及時改善患者的臨床癥狀，筆者所在醫院提出了優質護理服務工作的具體方案，并選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年1月收治的60例老年急性心肌梗死患者作為對象，對其中30例患者實施優質護理服務，另外30例患者實施常規護理服務，現將兩組護理滿意度情況整理報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年1月收治的60例老年急性心肌梗死患者臨床資料，將其隨機分為優質護理組（n=30）和常規護理組（n=30），優質護理組男18例，女12例，年齡60～88歲，平均（68.87±5.45）歲；常規護理組男17例，女13例，年齡60～87歲，平均（68.14±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規護理組 實施常規護理服務[1]，具體內容如下：（1）對患者進行心電監護、吸氧等基礎護理，要求患者臥床休息。（2）實施全導聯心電圖監護，及時完成血常規、心肌酶、腎功能、肝功能、血脂等的檢查。（3）根據醫囑予以患者阿司匹林300 mg口服，氯吡格雷300 mg口服，辛伐他丁40 mg口服，同時建立靜脈通道予以治療藥物注射。
1.2.2 優質護理組 在常規護理基礎上根據筆者所在醫院優質護理服務工作的具體方案實施優質護理服務，具體內容如下：（1）組織急診室所有護理人員學習筆者所在醫院優質護理服務工作方案，組織相關護理人員進行授課，共同學習優質護理服務相關精神與內涵，另外可定期安排護理競賽，鼓勵護理人員多多學習和參觀其他醫院的優質護理服務。（2）強化護理人員的主動服務、不依賴家屬等優質護理服務理念。（3）實施分層管理，為患者提供全程無間斷的護理服務。（4）根據老年急性心肌梗死患者實施針對性較強的優質護理服務，具體內容如下：①老年急性心肌梗死患者有明顯的心肌廣泛壞死、心肌收縮力下降等癥狀，故而護理人員應密切觀察患者的各項生命體征，對于血壓不穩定的患者，護理人員應每隔30分鐘就對患者的血壓進行1次監測，待到患者血壓穩定后再減少監測次數，同時要關注患者心率、心律的變化，預防患者出現心律失常，若發現患者心電圖異常則需要立即告知醫師采取相應的護理措施。另外護理人員應對患者的服藥時間與服藥劑量進行掌握，老年患者容易忘記服藥時間，護理人員還應及時提醒患者服藥，并監護患者服用藥物，避免出現服藥差錯。②老年急性心肌梗死患者發病24 h內一定要臥床保持休息，因此護理人員需要保持患者休息環境的舒適，護理人員需對患者實施心理護理，及時緩解患者的不良情緒狀態，若患者在1周后沒有發生其他并發癥，即可讓患者適當進行身體活動，3周后即可自行離床進行活動，在室內進行緩慢活動，并逐漸增加活動量，提高自身耐力，但要注意勞逸結合。③予以患者營養高、易消化的食物，之后可予以高維生素、低脂、低鹽等清淡的食物，注意少量多餐，盡量避免用力排便，及時了解患者的內心想法，鼓勵患者積極參與治療和護理工作，提高患者的治療依從性[2-3]。
1.3 評價指標
采用筆者所在醫院自制護理滿意度調查表與基礎護理合格調查表，滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
優質護理組總滿意率為86.67%，基礎護理合格率為83.33%；常規護理組總滿意率為73.33%，基礎護理合格率為56.67%，優質護理組護理的滿意度與基礎護理合格率均明顯高于常規護理組，差異均有統計學意義（P
3 討論
近年來，人們的生活方式與飲食習慣有了明顯的改變，高血壓、高血脂、糖尿病患者人數逐漸上升，心腦血管疾病的發生率也有所提高，急性心肌梗死作為臨床常見病癥，已經嚴重威脅到人們的身體健康[4]。心肌梗死是指患者某一個冠狀動脈出現持續性缺血現象，臨床表現為：心悸、嘔吐、大汗、心前區疼痛等，主要發于中老年人，若不及時采取針對性較高的急救和護理措施，那么很容易產生其他并發癥，如心力衰竭、心律失常等，病情嚴重、沒有及時救治的患者很容易致殘或死亡[5]。根據文獻[6]報道，近幾年，我國老年急性心肌梗死患者數量有所上升，其起病快、發展迅速、治愈難度較高，故而更加需要采用優質護理服務來提高治療與護理質量。
【關鍵詞】老年護理臨床教學職業興趣
【中圖分類號】G712【文獻標識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）06－0020－02
老年護理學是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反應的學科，起源于現有的護理和生物、心理、社會以及健康政策等學科理論。托爾斯泰曾經說過，“成功的教學，所需的不是強制，而是激發學生學習的興趣”。老年護理教學涉及老年護理學的諸多相關知識和技能，如何使護生學好知識、掌握技能，激發他們的學習興趣和對職業的自豪感是關鍵的第一步。筆者在老年護理學的教學實踐中采用激發學習興趣的方法，并在與傳統教學法進行對比后，認為在教學中首先要激發護生對老年護理工作的職業自豪感，以此為導向增強護生學習興趣，喚起護生對護理職業發展的追求和為之奮斗的堅定信念，進而達到課程教學目的。
一 營造關懷的職業氛圍，激發護生的學習興趣
護理的目標是在尊重人的需要和權利的基礎上，提高人的生命質量，它通過“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”來體現。因此，基于職業關懷的學生素養培養尤為重要。學校是護生學習和生活的環境，教師要結合老年護理專業教學的特點，在班級和學校環境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關懷護生的形象。一是以宣傳欄、黑板報、廣播、錄像等手段，使豐富多彩的關愛護生的文化教育活動成為校園常態。二是以南丁格爾形象為主題，舉辦富有新時代護理職業特征的“天使文化節”，開展詩歌朗誦會、文藝匯演、職業場景攝影圖片展覽等多種活動，并將職業精神貫穿于護理教育的全過程，以此陶冶護生情操，形成關懷的氛圍，使護生愛集體、愛校園，從而激發他們的學習興趣。在這樣的環境中，學生會把做好老年護理作為一項關愛人類及自身健康的偉大事業。
二 職業自豪感喚起護生學好老年護理學的堅定信念
現代經濟社會中，未來的就業工作環境、經濟收入和社會地位等都是護生十分關心的問題。護生對老年護理工作的工作待遇等問題特別關注，因此在教學中首先要幫助護生樹立正確的學習觀念，讓護生明白人口老齡化是世界性問題。權威分析數據顯示，預計到2050年，全世界的老年人口將占世界總人口的21%，而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%，大大超過目前發達國家的人口老齡化程度。因此，老年護理工作在國內外的發展前景將會越來越好，未來相關崗位的就業前景也被普遍看好，做好這項工作就是對社會發展作出貢獻，而學好這門課程是做好這項工作的前提。許多國家的護理院校將老年護理納入大學護理課程設置，并且設有老年護理學碩士和博士等。其次要向護生講解老年護理工作者在一些發達國家所享有的各項優惠政策以及高額的工薪等，如澳大利亞，在各行業的技術移民排列中，護士排在第一位，而且有各項優惠政策。如護士有額外加分；在圣誕節期間，從事老年護理的護士工資以每小時50～70澳元計算。以實例讓護生了解老年護理工作在國外待遇的優越性，喚起護生對職業的自豪感，使她們意識到這項工作的發展前景、社會地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關的，要獲得這些優越待遇就必須學好這門課，并領悟到學好老年護理課程對今后職業發展的重要性。
三 采用多媒體教學，活躍護生學習氣氛
護生是學習的主體和中心，教學中要以護生樂學、樂看為基礎，進而開展素質教育。采用多媒體方式，以聲、文、圖及視頻合理應用可以全面刺激學生的感覺，達到較好的教學效果。激發護生學習欲望，結合國外老年護理的實際情況，制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫院（SGH）護士站有這樣的服務格言：“愛我多一點吧，愛我多一點，說不定哪一天您也可能變得像我一樣。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”與我國的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學中，使護生認識到衰老是每個人的必然經歷，學好老年護理學是關愛老年人的基礎，也與自己未來衰老時的知識利用和生活質量的提高緊密相關。
四 教學過程中不斷激發護生的學習興趣
心理學認為，興趣是人樂于接觸認識某種事物并力求參與相應活動的一種積極的意識傾向。學習興趣是學習活動或學習對象的一種力求認識和趨近的傾向，是推動學習最有效、最直接的動力。激發和培養護生對老年護理學習的興趣，并給予正確引導，將護生的學習興趣轉化為樂趣，進而轉化成志趣，保持對老年護理學習持久不衰的求知欲，是提高教學質量的重要保障，也是專業教師所追求的目標。例如，在講授老年人便秘護理的內容前，教師先設疑：一位老年癡呆癥患者，在便秘的病程中對大便失禁如何護理？兩者之間的臨床表現和護理措施有何異同？這兩個問題引起護生的好奇，她們不理解同一個患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護生有了好奇心和疑問點后，再聽課時就非常認真，總想盡早解除自己心中的疑點，因此，教師所講授的每個細節護生都會認真聽，記得牢。護生的學習興趣在學習中發揮了良好的作用。
五 實驗教學延伸到臨床第一線，培養護生的職業興趣
以往的壓瘡實驗常在人體模型上操作，看不到壓瘡的各期表現，無法觀察到壓瘡的護理效果，護生照搬書本上的條條框框進行操作，記憶不深刻。現在到醫院或老年護理院觀察病人的各期壓瘡表現及不同的護理措施，使她們看到，即使同期壓瘡但護理措施并非完全相同，如Ⅰ期壓瘡患者，體質好的，翻身后保持皮膚干燥不再受壓，很快皮膚色澤就會轉為正常；而體質差的，營養不良或伴有周圍神經及血管病的患者，翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強營養飲食。但是教科書中Ⅰ期壓瘡的護理步驟及方法都相同，經過臨床實踐，護生既看到了壓瘡護理實際操作后的護理效果及不同的操作方法，又學到了與患者交流的技巧，起到了舉一反三的作用。
六 效果評價
課程考核進行閉卷知識考核及問卷調查，其中問卷采用統一指導語，無記名形式填寫，內容主要包括課堂知識的理解、激發學習興趣等6個項目評價及自習課學習老年護理內容的時間。評價采用四級評分（1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意），學習時間以每周自習課時間計算。共發放問卷102份，回收102份，回收率為100%。閉卷知識考核采用百分制，其中筆試占總成績的60%，操作成績占總成績的40%。將資料運用SPSS1.0統計軟件進行統計分析，詳見表1、表2。
愛因斯坦說過，興趣是最好的老師。高等護理教育特別是實踐技能教學中會不斷出現新問題，有針對性地研究分析這些問題，激發護生的學習興趣是培養綜合型護理人才的需要。老年護理既要掌握護理技能又要與患者交流，這非常重要，麥克唐納德認為，課程并不在于提供全套的客觀知識，而是在教師指導下學生積極參考的批評性的、有意義的認知活動，主張課程設計應關注人的需要、興趣、過去的經驗和能力。老年護理實驗課延伸到臨床實踐中去，使護生求知欲大增，求職興趣被激活，個體能力被開發。在重點、工作點方面恰當設疑則起到事半功倍之效。護理實驗課在臨床實踐中使護生體驗到了職業自豪感及成就感，激發了學習興趣，進而轉變成學習動力及對未來事業的追求向往，為培養適應現代社會發展需求的綜合型護理人才奠定了良好的基礎。
參考文獻
［1］孫建萍.老年護理［M］.北京：人民衛生出版社，2001
［2］王欣能、金旭球.應用多媒體輔助（內科護理學）課程教學的幾點技巧［J］.護理研究，2010（6）
關鍵詞：競賽；教學；老年護理
【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0518-01
《老年護理》是護理學的一個分支，也是老年醫學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程屬于護理學專業中臨床階段中的課程，是護理專業主干課程之一，也是護理專業的一門專業核心課程。是在學生掌握人體各系統基本疾病的基礎上，進一步培養學生綜合運用各學科知識快速發現與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業課程。
目前普遍的老年護理教學方式單調乏味甚至僵化,為提升教學質量，我們以啟發式教學為核心，指導學生改善學習方法。我們努力擺正教師主導、學生主體的位置。教師主導地位的核心在于“導”，是撥開迷霧見青天的點撥，而不是“灌輸”。要使學生獲得自主學習、終身學習的能力，必須從獨立思考開始。提倡理解記憶，把知識學活，能夠學以致用，學用結合；反對死記硬背。因此適當增加課堂趣味性，促使學生全身心投入課堂充分發揮學生學習的主體作用。而要挖掘學生的學習興趣，提高他們的求知欲望，巧妙的運用競賽中的快樂、成功等積極因素是行之有效的方法。
老年護理小組競賽教學法是指學生每6-10人為一小組，由教師提出問題，學生根據問題分組討論，學生通過各種途徑（書本、網絡等）尋求解決問題的方案，選代表進行回答，最后優勝組給與加平時成績分。從而激發學生的學習參與性和興趣性，培養學生學習的協作能力，進而幫助其消化知識、加深理解、強化記憶，提高他們的素質和能力。可以根據教學過程做如下教學設計。
1競賽導入，激發學生學習興趣，做好預習工作
此種方法重點在開學初第一次課，此時學生才從家到學校，身心還未完全進入學習狀態，如果按照傳統教學方法進行教學，學生會覺得學習枯燥無味，學起來沒勁，產生對本門課程的抗拒厭學心理。通過搶答競賽，可讓學生在刺激、愉悅的狀態下對本門課程性質有所了解，對內容進行預習，并對今后的課堂配合做好鋪墊，使學生心理上喜歡本門課程。
例如：開學第一次課，教師先作自我介紹，將課堂性質等講解后，將學生進行分組，分組后，教師提問：“人老后有什么樣的變化？請從生理、心理和社會各方面進行簡單回答”，然后學生討論，接下來學生代表開始搶答。搶答時可以回答若干內容，要求不能重復前面同學內容，若重復一次原諒，重復兩次不予計分，重復三次倒扣一分。每搶答答對一次小組記一分。搶答結束后以小組分數最高者其小組成員各加平時成績一分。
2競賽應用，激發學生學習主動性，掌握課堂重點、難點
此種方法可在教學過程中根據課程內容多次應用。通過小組競賽方式，學生能在愉悅的心情下主動對所學知識進行理解、分析、應用，輕松的將課堂重、難點進行掌握。
例如：針對健康老齡化各項評估指標這一內容，教師先按傳統教學方式講解其知識點，然后給出一個地區的具體數據，學生分組對數據進行分析討論，然后小組代表在黑板上展示其討論結果，最后教師分析其結果。以討論結果正確，并且分析詳細得當組給予加平時成績一分（可以根據實際情況一組或多組加分）。
3競賽練習，促進學生對所學知識進行復習、掌握
此種方法可在每章結束時或者學期末時使用。主要應用于課堂內容復習，通過小組競賽方式，學生能自主進行提前復習，各章知識點進行掌握，避免出現考前臨時抱佛腳的現象。
例如：針對老年人認知與感知的護理這一章節，當本章節結束時，教師給出一個典型案例要求學生應用本章所學對其進行評估、護理和健康指導。學生分組討論，將討論結果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內容進行評分，取平均分為該小組得分。最后優勝組給予加平時成績二分。
4小組競賽教學法在教學中應注意的問題
4.1本種教學方法適合小班學習，班級人數不超過60人。分組時根據教室實際座位安排，以方便學生討論為宜。由學生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學期中固定小組成員，避免出現每次分組浪費時間、以及小組成員缺乏默契和歸宿感從而影響教學質量。
4.2競賽導入最好只在開學初應用一次，次數增加會使學生缺乏搶答積極性，使學生產生厭倦感。
4.3用于競賽的案例一定要具有代表性，且不宜太過復雜，否則課堂時間難以把握。
4.4所加平時成績可根據具體學校情況進行調整。
4.5競賽教學后要及時給予小結評價。教師應給予準確評價：評出勝負，表揚先進，指出不足，及時改正意見措施，這些工作也可由學生整體評議，但不管如何，應做到準確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學生的情緒和競賽的效果。
參考文獻
[1]孫建萍.老年護理.北京：人民衛生出版社，2006
[2]化前珍.老年護理學,. 北京：人民衛生出版社，2007
【摘要】目的:探討頑固性鼻出血的臨床特點及護理干預措施對鼻出血病人預后的影響。方法：對我院2007年~ 2010年收治的80例老年頑固性鼻出血患者的臨床資料進行回顧性分析，并對護理方法進行探討。結果 80例病人均痊愈出院，無1例發生并發癥，所有患者經治療與護理，治療效果滿意。結論： 頑固性鼻出血是自身和環境因素綜合作用的結果，及時正確的治療加上護理干預配合，提高了治療鼻出血的療效，降低了復發率及并發癥的發生，對促進患者的康復具有重要意義。
【關鍵詞】 鼻出血；高血壓；護理
頑固性鼻出血又稱嚴重鼻出血或難治性鼻出血，是耳鼻咽喉科較棘手的危急癥。隨著全球人口的老齡化，高血壓、心血管疾病的增加，老年頑固性鼻出血患者正逐漸增加。鼻出血可輕可重，輕者則見鼻涕中或咳痰中帶血；重者則流血不止，量大且反復，就會出現貧血、失血性休克等嚴重并發癥，可危及生命［1-2］。因此，老年頑固性鼻出血在護理方面更要及時細致。本文選擇2007~ 2010年我院收治的老年人頑固性鼻出血80例，經過護士的心理疏導和康復指導，使患者克服了緊張、焦慮、恐懼的不良心理，配合醫生積極治療，取得了滿意療效， 現將護理體會總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:我院2007年1月~2010年12月共收治各種原因引起的頑固性鼻出血患者80例，其中男60例，女20例，男:女=3:1；年齡60~86歲。全部患者均有反復鼻出血病史。其中鼻外傷引起者12例，鼻中隔偏曲 34例，由于伴發高血壓、心血管疾病引起者32例，鼻腔、鼻竇、鼻咽部腫瘤4例，不明原因8例。
摘要目的：分析老年人拔牙情況及拔牙術后出血原因，探討護理方法。方法：回顧性分析112例老年人拔牙原因、出血時間、出血原因等臨床因素，總結護理方法。結果：老年人拔牙的主要原因是牙周病松動牙、殘根、修復需要和創傷后拔牙，大部分出血發生于牙拔除12 h內，通過局部和全身對癥處理均得到有效止血。結論：局部及全身因素均可造成拔牙術后出血，術前詳細詢問病史，運用微創拔牙術，采取相應的護理措施可減少拔牙術后出血。
關鍵詞 老年人；拔牙；出血；護理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.060
Analysis and nursing of the elderly patients cause of hemorrhage after tooth extraction
LI Hong-mei，LI Ying-chao
(The General Hospital of Chinese People′s Liberation Army，Beijing100853)
AbstractObjective：To analyze the elderly extraction and extraction of postoperative bleeding，to explore the nursing methods.
Methods：A retrospective analysis of 112 cases of senile tooth reason，bleeding time，bleeding and other clinical factors，summarized the nursing methods.
Results：The main reason for the elderly′s tooth were periodontal loosened teeth，residual root，restoration and trauma after tooth extraction，tooth extraction most bleeding occurred in 12 hours，through the local and systemic treatment were effectively.
Conclusion：Both local and systemic factors causing hemorrhage after tooth extraction，preoperative detailed history， using minimally invasive exodontia，operation easy，clear the causes of postoperative hemorrhage，take corresponding nursing measures can reduce bleeding after tooth extraction.
Key wordsElderly patients；Tooth extraction；Hemorrhage；Nursing
牙拔除術是口腔頜面外科常見的手術，拔牙術后出血則是最常見的并發癥［1］。老年人基礎病多，常伴有心血管病、血液病、糖尿病等，如不及時處理常常會給患者帶來痛苦和恐懼，嚴重者可導致失血性休克、心腦血管意外危及患者生命［2］。筆者觀察我院老年口腔科就診的112例拔牙術后出血病例，總結護理措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2011年5月～2013年5月在我院老年口腔科拔牙術后出血就診的患者112例，其中男98例，女14例。年齡65～92歲，平均年齡（75.2±10.3）歲。
1.2方法將112例患者的臨床資料，按年齡、性別、全身健康狀況、拔牙原因、出血及止血情況，分別進行列表登記。分析出血原因，采用局部壓迫止血、縫合止血、搔刮牙槽窩殘留肉芽組織、局部采用云南白藥、拔牙創用明膠海綿或碘仿紗條填塞，對于伴有心腦血管疾病以及血液病等全身疾病的老年患者請相關科室會診，共同處理。
1.3拔牙術后出血判斷拔牙術40 min取出棉球傷口有明顯滲血或出血，拔牙術12 h后唾液中仍含有血絲，傷口出現活動性滲血或傷口四周有大的血凝塊，須經醫師再次處理后方可止血者。
2結果
老年人拔牙主要原因為牙周病松動牙，修復需要拔除牙和創傷后拔除牙。拔牙后出血主要原因為局部因素占64.29%，其次是全身疾病因素占35.71%，見表1。
3原因分析
表1顯示，老年人拔牙后出血的主要原因為局部因素，其中牙齦損傷居出血首位，其次是牙槽窩血管損傷及牙槽窩殘留肉芽組織和異物，這與口腔頜面外科學所述相吻合［3］。造成牙齦損傷，牙槽窩血管損傷主要是牙齦分離器使用不當所致，插入過淺，牙齦分離不充分，插入過深易造成齦瓣撕裂，其
次是牙鉗的擠壓。表1顯示，老年人拔牙的原因為牙周病松動牙、病灶殘根牙、修復需要拔除牙、創傷拔除牙，由于老年人基礎病多，病灶殘根牙與牙齦組織粘連，牙齒長期炎癥生成肉芽，拔牙后沒徹底搔刮使肉芽組織殘留，這些因素都可導致術后出血。導致拔牙術后出血的原因還有全身疾病因素，占35.71%，特別是心血管疾病服用抗凝藥物的患者。近年來，心血管疾病治療新技術發展較快，如血管支架、心臟搭橋等，治療后需長期服用血管抗凝藥物防治疾病復發［4］，這樣給老年人拔牙術后出血帶來了隱患。
4護理對策
仔細檢查明確出血原因，對局部因素導致的出血，去除局部因素如清除牙槽窩內炎性肉芽組織，縫合撕裂牙齦，局部壓迫止血，或用明膠海綿及碘仿紗條填塞壓迫止血。由于老年人拔牙術后出血原因與全身疾病因素密切相關，術前的護理評估是非常重要的，術前詳細詢問病史，包括心血管病史、服用藥物史、病灶牙炎癥情況、必要的化驗檢查、出凝血時間、白細胞計數等。對全身因素引起的出血，在對局部傷口止血處理的同時，對原發疾病采取相應措施，必要時請內科醫師會診。術中嚴格遵循微創理念［5］，選擇對心臟、血壓影響小的麻醉藥物，操作宜輕巧，禁止使用骨鑿、骨錘，應用微創器械，對傷口較大和預先評估可能出血的病例進行傷口縫合防止術后出血。囑患者注意飲食，術后2 h最好不要進食，術后當天吃軟食，不宜過冷、過熱。同時做好術后健康宣教工作。
參考文獻
［1］張震康主編.口腔頜面外科學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2007：110-111.
［2］鄒永.拔牙后出血125例臨床分析［J］.廣州醫藥，2012，43(2)：44-46.
［3］劉保樹.387例拔牙術后出血的臨床分析［J］.工企醫刊，2009，22(1)：10-11.
［4］魯蕭.抗凝治療在心血管疾病中的應用［J］.中國實用醫藥，2011，23(27)：147-149.
［5］王津惠.216例老年人拔牙后出血臨床分析與預防［J］.中華老年口腔醫學雜志，2012，10(3)：153-154.
【關鍵詞】 呼吸系統；老年患者；院內感染；護理干預
一所醫院的醫療護理質量管理觀察標準中院內感染的發生率是十分重要的一個參考指標， 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環境因素的多層影響， 而且還與醫院的護理工作質量有著十分緊密的聯系， 據有關調查結果顯示目前醫院內呼吸內科是出現院內感染癥狀最多的科室， 特別是呼吸內科中老年患者較多[1]， 受到自身機體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現感染癥狀， 所以對其采取一定的護理干預措施是很有必要的， 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現院內感染的患者隨機分組進行不同的臨床護理模式， 觀察其治療效果， 現作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內科并出現院內感染的患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組49例， 其中觀察組男28例， 女21例， 年齡21～78歲， 平均年齡（52.1±3.8）歲；院內感染出現的時間1～7 d， 平均時間（2.3±0.8）d。對照組男29例， 女20例， 年齡22～75歲， 平均年齡（51.4±3.1）歲；院內感染出現的時間1～8 d， 平均時間（2.4±0.5）d。兩組患者在年齡、性別、院內感染出現時間等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 對照組 采取常規的傳統護理模式進行護理。
1. 2. 2 觀察組 采取有針對性的綜合護理措施， 主要有：①加強具有高危發病因素人群的基礎護理措施， 特別是有多種內科疾病并發的老年患者， 應對其實施保護性的隔離， 對于病房內的環境要做到經常打掃， 保持室內空氣的通暢， 空氣濕度要維持于50%～60%之間， 室內溫度維持于22℃左右， 每天定時對病房進行30 min以上的消毒[2]， 要保持室內處于低病原微生物的狀態， 并且要做好病房患者的健康教育， 取得其充分配合， 保持環境衛生， 禁止隨地吐痰， 做好個人的衛生， 對于被污染的衣服或者被褥要做到及時的更換， 對于患者的原發病進行積極治療的同時， 還有囑咐其家屬做好患者的營養補充措施， 增強患者的免疫力， 抵御外界病毒的入侵， 更快恢復健康。②在使用抗菌藥物時， 臨床醫師應在血常規以及血培養或者痰培養的指導下進行， 護理人員要遵循醫囑進行抗菌藥物的合理使用， 在進行健康宣教的過程中應當重點加強對抗生素使用的知識， 明確給藥的劑量以及時間、次數， 避免抗生素的濫用， 甚至是誤用的情況出現。其次應當依據痰培養的結果選用最敏感的抗生素達到最好的治療效果， 若使用的是廣譜抗生素， 則要避免兩種以上的藥物同時使用， 避免出現耐藥性。可以根據患者的康復情況， 適當對藥物進行調整[3]。③對于呼吸系統感染的特性， 可以有針對性的加強院內感染的預防工作， 這些措施包括控制院內人員的流動、限制陪護家屬的人數、探訪的時間等， 同時要做好病房的清潔、消毒工作， 預防交叉感染的出現， 在傳播途徑上予以阻斷。
1. 3 觀察指標及標準 比較兩組患者的治愈率、感染控制時間、住院時間以及患者的護理滿意度。治療標準如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制， 原發病的治療沒有受到影響， 沒有超過預計的治療時間， 康復出院；有效：院內感染癥狀基本得到控制， 原發病的治療沒有受到影響， 但是住院時間比預計時間略為延遲；無效：院內感染的癥狀基本沒有得到緩解， 甚至加重， 對原發病的治療造成了十分大的影響， 住院時間延長。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 使用采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 院內感染的控制效果對比 觀察組患者經過綜合性的護理后， 治愈16例， 有效26例， 無效7例， 總有效率為85.71%， 對照組患者經過常規護理后， 治愈12例， 有效19例， 無效18例， 總有效率為63.27%， 觀察組的總有效率明顯較對照組高， 差異有統計學意義（P
2. 2 感染控制時間、住院時間以及護理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時間（3.56±1.54）d， 住院時間（7.46±1.53）d， 護理滿意度為97.8%， 對照組患者的感染控制時間（5.25±1.84）d， 住院時間（11.29±1.25）d， 護理滿意度為78.4%， 可以看出， 觀察組患者的感染控制時間以及住院時間均較對照組明顯縮短， 護理滿意度明顯上升， 差異有統計學意義（P
3 討論
呼吸內科老年患者出現院內感染可能是由于以下因素導致的：老年人本身的生理開始退化， 肺功能下降， 殘氣量上升， 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現了很大幅度的下降， 且其呼吸道內的黏液纖毛運動也不斷變弱， 有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應減弱， 這些因素都是導致其容易出現呼吸道疾病的重要發病原因， 且老年患者大多數都有不同程度的全身各器官的疾病， 這也是呼吸系統出現感染的重要誘因[4]。
所以在對老年院內感染的老年患者進行護理時， 要注意指導患者進行呼吸功能的鍛煉， 使其氣道擴展， 加強老年患者腹肌的鍛煉， 增加其肺活量， 增強有效咳嗽。同時要做好病房的環境衛生， 避免外界環境的不利因素以及做好患者本身的衛生， 特別是口腔的清潔， 減少口腔內的細菌， 避免其下行至呼吸道出現感染， 如果患者痰液較多， 可以采取霧化吸入的方法使其稀釋， 便于呼吸道的分泌物更好排除[5]， 防止墜積性肺炎的出現， 同時對于抗菌素的使用也要特別注意， 要根據痰液培養的結果合理使用抗生素， 避免誤用或者濫用， 對于老年患者， 在治療的同時也要密切關注患者的病情變化， 若出現病情變化應第一時間給予對癥處理。
經過有針對性的綜合護理后， 觀察組的院內感染的治療有效率明顯較對照組上升， 且其感染控制時間以及住院的時間都明顯縮短， 患者對護理滿意度也較對照組明顯上升， 這些數據兩組之間的對比差異均有統計學意義（P
參考文獻
[1] 侯桂霞.呼吸科患者院內感染相關因素監測及護理研究.中國實用護理雜志， 2010， 26（34）：9-11.
[2] 張春梅.呼吸科病人院內感染護理對策分析.中外醫療， 2013， 32（19）：177， 179.
[3] 張長梅.老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預.中國實用醫藥， 2012， 7（36）：209-210.
[4] 韓寶愛.優質護理服務對老年呼吸內科病人院內感染控制的影響.護理研究， 2013， 27（18）：1879-1880.
關鍵詞：老年病患者并發應激性上消化道出血；觀察；護理
應激性上消化道出血是急性腦血管病的嚴重并發癥，以血便、黑便或嘔血為主要表現，為臨床常見急重癥，患者預后差，病死率高可達80%[1]。我院自2013年1月～2014年12月共收治45例急性腦血管病并發應激性上消化道出血患者45例，經過我院內科治療，取得良好的效果，現將治療、觀察及護理體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法。2013年1月～2014年12月共收治45例急性腦血管病并發應激性上消化道出血患者，男性28例，女性17例，年齡65～86歲，平均年齡74.5歲。患者在接受治療時均經過相關臨床檢查，符合應激性上消化道出血診斷標準，臨床表現嘔血、黑便或血便，大便潛血試驗（++）級以上。排除、消化道潰瘍、消化道腫瘤、血液病以及肝功能不全者。
1.2方法 對抽樣中的45例患者進行有效的臨床資料，提供全面的周到的護理服務，對患者在治療期間的臨床表現進行觀察，并總結相關的護理體會。患者人數45例，出院32例，死亡13例，死亡率29%。
2治療與臨床觀察
2.1治療
2.1.1基礎治療 脫水降低顱內壓、補液、抗感染、營養支持、控制血壓、維持水、電解質、酸堿平衡、應用腦細胞營養物質等。
2.1.2止血治療
2.1.2.1胃內降溫 通過胃管以4℃冰水反復灌洗胃腔以清除胃內血塊，使胃冷卻血管收縮，從而達到止血目的。
2.1.2.2口服止血劑 采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8 mg加于冰鹽水150 ml分次口服，也可以經胃管滴注入胃。可使出血的小動脈強烈收縮而止血，此法老年人不宜使用；目前凝血酶口服止血應用廣泛，1000～2000單位/次，用溫涼水溶化后口服，每4～6 h一次，凝血酶是通過促使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，應用于創口，使血液凝固而達到止血的目的。口服后囑患者變換，使藥液與出血部位充分接觸達到止血作用。
2.1.2.3抑制胃酸及保護胃粘膜 H2受體拮抗劑有抑制胃酸提高胃內pH值作用，從而減少H+反彌散，促進止血； 用法：西咪替丁0.4 g于%0.9鹽水250 ml中，進行靜脈滴注，2次/d。
質子泵抑制劑制酸劑藥物：是一種H+、K+、ATP酶的阻滯劑。具有強抑酸作用，能夠抑制基礎和刺激引起的胃酸分泌，也可抑制胃泌素、組胺、迷走神經刺激引起的胃酸分泌。抑酸作用強，甚至可達完全無酸狀態[2]。用法：奧美拉唑40 mg于0.9%250 ml中，進行靜脈滴注。2次/d。
2.2觀察
2.2.1密切觀察病情變化
2.2.1.1觀察患者的神志、瞳孔、精神狀態、有無煩躁，患者四肢皮膚溫濕度情況，面色、結膜、口唇、甲床是否蒼白或紫紺，觀察頸靜脈充盈情況，及時發現休克、肝昏迷等并發癥；給予心電監護，觀察心率和血壓的情況，了解患者以前是否有高血壓，及時發現有無出血引起的血壓下降。
2.2.1.2準確觀察并記錄嘔吐物、胃管吸出物和大便的顏色、性質和量，用以判斷是否再出血。
2.2.1.3觀察嘔血、便血先兆，頭暈、口渴、惡心、心率加快為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強常為便血先兆，一旦上述癥狀出現應及時處理。
2.2.1.4根據臨床表現判斷出血量，為調整治療方案提供依據。當失血量達500 ml時，患者表現為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當失血量達1000 ml時，患者表現為眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當失血量達1500 ml時，患者表現為躁動不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。
2.2.1.5尿量的觀察與記錄 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標。所以應準確記錄24 h出入量。床旁備齊搶救物品。
2.2.2靜脈輸液觀察 建立雙靜脈通路。隨時觀察靜脈穿刺點部位的皮膚有無紅腫或皮膚蒼白等，有無液體滲液、滲血。嚴格遵醫囑用藥，根據患者病情調節靜點低速，防止因液量太多或短時間進入身體內的液量急劇增加導致心衰發生；防止患者入量不足因血容量不足引發休克發生。
3護理
3.1臥床休息 出血期絕對臥床，減少活動，保持安靜，大小便時在床上使用便器，以防變化而暈倒。嘔血時頭偏向一側，及時清理鼻腔、口腔內嘔吐物，防止窒息，保持呼吸道通暢，備好搶救儀器。
3.2室內按時通風換氣，保持空氣新鮮，消除異味，減少病原微生物的濃度，防止呼吸道感染，同時避免受涼。及時清理污物，避免不良刺激，保持患者清潔，增加患者的舒適感。保持大便通暢，使腸道積血得到及時清理，防止血液蛋白的分解產物在腸道被吸收，而出現氮質血癥，加重病情。
3.3飲食護理 出血伴惡心、嘔吐者應禁食，停止出血1～2 d可給予溫冷、清淡、易消化、無刺激的流食，避免過燙，少食多餐。不能進食者可鼻飼進食，一次進食量不能>200 ml。病情嚴重者可采用營養泵給予營養液。并逐漸增加營養豐富的飲食：少量出血無嘔吐、無明顯活動出血者應早進食，因為食物可以中和胃酸，保證營養，保持水電解質平衡。少量多餐，以避免胃竇部過度擴張而增加胃酸的分泌，早期不要攝入過多的蛋白質，以防血氨升高誘發肝昏迷。不食過冷、過熱、刺激性大的食品，囑患者細嚼慢咽，以利消化，避免病情反復。
3.4口腔護理 每次嘔血后按常規做好口腔護理，以減少患者口中血腥味，增加患者舒適感，防止口腔感染。
3.5皮膚護理 保持床褥平整、干燥，嘔血便血時及時清潔，及時更換床單衣物。使用氣墊床，每2 h協助患者翻身1次，按摩骨隆突處和受壓部位，預防褥瘡發生。
3.6心理護理 在搶救治療中護士應沉著冷靜，技術嫻熟，穩重求快，給患者以安全感。與患者多溝通，消除其焦慮、恐懼的心理。醫學研究表明，消極情緒反應可改變胃粘膜的完整性，亦可使胃酸分泌增加，而致胃粘膜防御能力進一步減退。所以在工作中努力排除一切不利于健康的心理因素，積極疏導、寬慰、鼓勵患者，以耐心的態度，周到的服務，嫻熟的技術贏得患者的信任，取得患者合作，使患者早日恢復健康。
3.7健康宣教 教育患者改變不良的生活習慣，戒煙酒，合理調理飲食，保持心情舒暢，保證足夠睡眠，避免過度勞累，按時規律服藥，定期門診復查，有不適時及時就醫，以免延誤治療。
4討論
優質護理病房，對患者實施整體化護理，全面細致觀察患者的病情變化，患者得到全面的照護，疾病發生時得到及時有效的處理。降低患者的死亡率。急性腦血管病并發應激性上消化道出血死亡率29%。
參考文獻：
【摘要】通過對入住ICU的老年患者可能產生不良刺激的種種原因的分析，進一步的探討預防老年患者出現精神癥狀的護理方式，從而提高ICU護理的工作質量，幫助老年患者盡快得到康復。
【關鍵詞】老年患者 ICU 精神癥狀 預防護理
隨著人們生活水平的提高，我國人口進入老齡化，老年患者的就醫比例也在不斷上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已經接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因對自身疾病本身的治療和愈后缺乏正確的認識，加上術后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障礙，語言表達不全等等，從而可能導致老年患者出現緊張，焦慮，煩躁不安，譫妄等一系列精神癥狀。
通過對2009年9月-2010年6月期間，入住我科ICU的老年患者出現精神癥狀的14例病例進行回顧性分析，探討誘發老年患者出現精神癥狀的原因，提出相應的預防護理措施，從而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出現精神癥狀的發病率。
1、一般資料
2009年9月-2010年6月期間入住本科ICU的老年患者（大于65歲）56人中，出現精神癥狀的為14人，其中14人均有不同程度的緊張，焦慮情緒，表現為情緒高漲的為6人，表現為煩躁不安甚至幻聽，幻視的為4人，表現為胡言亂語，不配合治療的為3人，1人表現為沉默抑郁。
2、分析原因
1）環境因素：入住ICU的病人多處于不自由的特殊環境，24小時受到監護，被各種陌生的儀器，導線，管道所包圍，從而引起老年患者的緊張焦慮感；其次是噪音刺激，ICU各類儀器運轉的聲音，呼吸機和心電監護儀報警的聲音，搶救危重病人的聲音，以及工作人員的交談都是ICU噪音的來源，ICU的噪音水平一般白天50-75分貝，晚上為40-55分貝，根據有關研究顯示，每天至少有6H的噪音大于60分貝時，就會導致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經，引起患者血壓升高，心率加快，壓力感和焦慮感加重，從而引起頭痛，睡眠障礙，以至產生幻覺等癥狀；此外，ICU內常使用24小時人工照明，多數老年患者不習慣在有光亮的環境中入睡，從而更加重了老年患者休息差的問題。
2）病人自身因素：有些老年患者因年齡大，原本性格內向或脾氣急躁易怒，知識缺乏等，入住ICU后因氣管插管，無陪護，限制探視，使用約束器具限制其活動等原因，會使患者因表達溝通不暢，護士不能很好的理解其意思或護士未及時發現其不適更進一步誘發老年患者的不良情緒，導致老年患者出現精神癥狀。
3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多為術后患者，因術中使用了一定劑量的麻醉劑和鎮靜劑，術后因老年患者自身代謝較年輕人慢，可能仍有少量藥物殘留體內導致患者出現焦慮和躁動等。
3、預防護理措施
1）術前訪視護理：做好術前宣教，專設術前訪視人員在接到手術通知后12H內到患者床前做好訪視并進行心理護理，內容可包括：介紹科室成員及ICU護士，介紹ICU監護設備的功能以及使用各類儀器的目的，介紹術后進入ICU后應如何配合護士進行操作和手術后的功能恢復鍛煉。通過術前訪視，加深了護理人員與患者之間的交流和溝通，增加了熟悉感，在與患者交流的同時得到患者初步的信任，并使之對ICU有了初步的認識，從而消除患者的恐懼感和神秘感。加強術前訪視宣教，可有效減輕患者的心理壓力，對術后防止出現精神癥狀以及術后恢復都起著積極的作用。
2)規范ICU的環境 ：將ICU的各類儀器分類放置整齊，將搶救和監護的儀器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在術后返回ICU時，要告知其使用各類監護儀器的目的，以及身上各類管道的作用，囑咐其不要隨意拔除管道，以防引起不必要的并發癥。醫護人員談話及走路時，動作要輕柔，要及時巡視病房，盡量減少心電監護儀器，呼吸機，輸液泵，電話，呼叫器所產生的報警聲音，醫護人員工作時避免談及與工作無關的事宜。應鼓勵老年患者白天少睡，以利于形成規律的睡眠，夜間條件允許時，可盡量減少照明，只開工作臺附近的燈。如遇到搶救病人時，應注意使用床與床之間的布簾遮擋，以防給其它患者照成壓力。
3）對疼痛的及時處理：術后的老年患者，往往對疼痛部位表達不清，或者因氣管插管無法正常溝通，插尿管等引起疼痛，如發現患者有不適感，可根據病情，給予一定劑量的止痛藥，以減少因疼痛引起的休息差，焦慮，煩躁等不良情緒。
4）加強護患溝通，及時巡視：在護理老年患者時，最重要的一點就是要加強關心及溝通，及時了解患者所需。護士應學習和運用各類溝通技巧，如面部表情，肢體語言，文字表達等方式獲取患者的心理需求信息。對于有語言障礙、意識障礙的老年患者，護士要表現出更多的愛心和耐心，認真傾聽患者要表達的意思。在ICU里，由于患者往往是一個人而沒有親屬的陪護，而有時ICU護士配備又不能完全滿足需要，護士就會過多的關注監護和治療，而忽略了患者本身，因此這就要求護士在做各項治療前要更多的患者溝通，盡量得到患者的配合，平時也要多巡視病人，及時發現病人的各種生活需要，如喝水、吃飯、大小便等問題，不要等到這些不良因素變成刺激老年患者出現煩躁不安，生氣等情緒時才發現。
5）加強病人的基礎護理：由于疾病的影響，尤其是危重、昏迷、高熱、手術、氣管插管的老年患者，因無法自主變換，局部組織長期受壓，常常引起患者身體疲憊、虛弱、大汗淋漓、機體抵抗力下降，從而并發其它疾病。這就要求我們要嚴格做好老年患者的基礎護理，如口腔護理，會陰擦洗，床上擦浴等，以保證患者的清潔，舒適，減少各種并發癥的發生，緩解患者的不適和焦慮情緒。
6）早期發現，及時處理：醫護人員在監護工作時，要及時觀察患者的病情變化，對任何一個細小的變化都要引起足夠的重視，如老年患者突然出現話多，情緒高漲，行為動作反常等情況，要積極尋找原因并正確處理，要及時發現精神癥狀的先兆，做到早期治療，不要等到病情惡化時才引起重視。
小結 根據以上幾點的分析，在采用了上述預防護理措施后，我科ICU老年患者發生精神癥狀的比例較前明顯下降，此方法行之有效，關心護理老年患者時，更體現出我們要采用人性化的護理方式。
參考資料
