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第1篇

一、教師應(yīng)該始終牢記，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體

“以學(xué)生為主體，為學(xué)生服務(wù)，一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展。”這是新課程改革的最高宗旨和核心理念。但是，我們總是不放心學(xué)生，害怕學(xué)生不明白。于是，滿堂講，滿堂問，將知識(shí)掰得七零八落，再填鴨式的灌給學(xué)生……其實(shí)，教師所充當(dāng)?shù)牟粦?yīng)是演講者的角色，應(yīng)是激勵(lì)者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，我們不能忘記學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。

課堂之中，驚喜地發(fā)現(xiàn)，所有作課教師自始至終努力貫穿、凸顯學(xué)生的主體地位。設(shè)計(jì)問題時(shí)，教師們總是從學(xué)生的角度出發(fā)，力圖讓學(xué)生參與其中，“你發(fā)現(xiàn)了什么？”“通過這些現(xiàn)象，你總結(jié)出什么規(guī)律？”開放性的問題將自交給了學(xué)生，極大地激發(fā)了學(xué)生思想的靈動(dòng)；不論演示實(shí)驗(yàn)，還是分組實(shí)驗(yàn)，教師們鼓勵(lì)學(xué)生提出設(shè)想，老師配合同學(xué)設(shè)計(jì)、探索、嘗試實(shí)驗(yàn)，分析生活中常見的現(xiàn)象，觀察實(shí)驗(yàn)中種種現(xiàn)象，啟發(fā)學(xué)生總結(jié)概括客觀規(guī)律，得出普遍的結(jié)論；學(xué)生們?cè)谛〗M合作中，自主學(xué)習(xí)各種紛繁復(fù)雜的知識(shí)，并學(xué)以致用……一切的一切，盡顯學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位。

二、興趣才是學(xué)生學(xué)習(xí)的不竭動(dòng)力。

子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”就學(xué)習(xí)而言，興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，興趣是學(xué)習(xí)最好的老師。一節(jié)科學(xué)課，學(xué)生興趣盎然，樂于探索；學(xué)生興趣索然，被動(dòng)接受。孰優(yōu)孰劣，不言自明。我們所要做的，就是想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的好奇心，才能事半功倍。每位名師都各有高招。

1、做游戲。石嘴山市惠農(nóng)區(qū)惠農(nóng)小學(xué)車巖巖老師執(zhí)教《我在哪里》，與同學(xué)們做拍手操：“雙手拍拍，上拍拍，下拍拍……”動(dòng)手動(dòng)口，了解方位；為了讓學(xué)生明白什么是參照物，并學(xué)會(huì)確定自己所在的位置，車?yán)蠋熯€設(shè)計(jì)了游戲《尋找喜羊羊》。參與如此課堂，興趣高漲。這些小游戲中融入學(xué)習(xí)內(nèi)容，關(guān)鍵問題，不僅活躍了課堂氣氛，緩解學(xué)生心理壓力，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的興趣，一箭雙雕，一舉數(shù)得。

2、做實(shí)驗(yàn)。科學(xué)課上，學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)實(shí)在是太少了。我們總以種種借口，剝奪了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的權(quán)利，也扼殺了學(xué)生探索的興趣。俗話說：“親身下河知深淺，親口嘗梨知酸甜。”學(xué)生渴望實(shí)驗(yàn)，期待親身實(shí)踐。這十三堂課，才是正常的科學(xué)課。演示實(shí)驗(yàn)、視頻演示實(shí)驗(yàn)、分組實(shí)驗(yàn)、模擬實(shí)驗(yàn)……種類齊全；教師、學(xué)生齊動(dòng)手，人人做實(shí)驗(yàn)，人人均思考，學(xué)生興之所至，參與率極高。

3、設(shè)置懸念。西方諺語說：“好奇心害死貓。”巧置懸念，激發(fā)好奇心，可以使學(xué)生迸發(fā)出強(qiáng)烈的求知欲望與探究精神。銀川市二十一小聞靜老師執(zhí)教《河流對(duì)土地的作用》時(shí)，教師出示圖片設(shè)置懸念：為什么上游河床堆滿了大石頭，中游河床堆積了許多的鵝卵石，下游河床堆滿細(xì)沙？學(xué)生滿頭霧水，眼中充滿求知欲望。子曰：“不憤不啟，不悱不發(fā)。”此時(shí)，學(xué)生已進(jìn)入“不憤”之境。教師適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生利用準(zhǔn)備的水瓶、斜坡、沙石土壤等大量器材，進(jìn)行河流模擬分組實(shí)驗(yàn)，同學(xué)們?cè)佻F(xiàn)了河流對(duì)土地的作用。通過認(rèn)真地觀察，學(xué)生很快地發(fā)現(xiàn)：陡坡水流速度快，被流水侵蝕；緩坡水流速度慢，有泥土沉積。上游的土壤和小石頭被沖走，留下大石頭；中游小石頭留下了；土壤卻河流帶到下游……并得出結(jié)論：河流對(duì)土地既有侵蝕作用，又有沉積作用。自始至終，學(xué)生均保持著旺盛的學(xué)習(xí)興趣。懸念，一個(gè)好的切入口，成就了一節(jié)成功的范例。

三、課前充分準(zhǔn)備是上好一節(jié)課的基礎(chǔ)

課堂時(shí)間是有效的，如何利用有效的時(shí)間，令課堂發(fā)揮最大的作用？課前充分的準(zhǔn)備是必要的，也是必須的。中衛(wèi)四小周金艷老師執(zhí)教《認(rèn)識(shí)幾種常見的巖石》。為了做好用稀鹽酸鑒別巖石分組實(shí)驗(yàn)，周老師不僅精心準(zhǔn)備了十組巖石樣本，每一組又分一號(hào)、二號(hào)……五號(hào)巖石，并貼標(biāo)簽區(qū)別，還拍攝了視頻演示實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)地演示了實(shí)驗(yàn)過程。為學(xué)生有條不紊地進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。學(xué)生對(duì)巖石的生物痕跡、層理、氣孔、顆粒等特點(diǎn)有了深刻地認(rèn)識(shí)了解。教師有意識(shí)地梯度設(shè)計(jì)，難度從低到高，由易到難，留給學(xué)生思考空間，動(dòng)手時(shí)間，使其思維有梯度上升，對(duì)學(xué)生思維訓(xùn)練、動(dòng)手實(shí)踐有極大幫助。由于課前功夫下得足，課堂之上，教師教學(xué)游刃有余，學(xué)生學(xué)習(xí)輕松愜意，時(shí)間利用率極高！

四、教師善于挖掘教材，及時(shí)捕捉信息，補(bǔ)充教材不足。

備教材是每一個(gè)老師課前必修課。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，便于掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，老師要善于及時(shí)捕捉信息，挖掘教材，拓展教材。銀川市十九小學(xué)的李進(jìn)山老師執(zhí)教《誰先迎來黎明》。為探討地球自轉(zhuǎn)的方向。他告訴同學(xué)們：美國麻省理工學(xué)院謝皮羅教授敏銳地注意到每次放洗澡水時(shí)，水的漩渦總是向逆時(shí)針的！1962年，他，認(rèn)為水漩渦與地球自轉(zhuǎn)有關(guān)，如果地球停止自轉(zhuǎn)的話，拔掉澡盆的塞子，水不會(huì)產(chǎn)生漩渦。由于地球不停自西向東自轉(zhuǎn)，而美國又處于北半球，所以洗澡水總是逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)。這就是“謝皮羅現(xiàn)象”。李老師還引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)河流右岸總是被水侵蝕的比較厲害；物體從樓上落下，比原來的位置稍右；炮彈打出去之后，會(huì)向右發(fā)生偏轉(zhuǎn)……這些，都很好地佐證了地球自轉(zhuǎn)的方向。

第2篇

【關(guān)鍵詞】信息技術(shù)專業(yè) 工作室制教學(xué)模式 項(xiàng)目教學(xué)

一、引言

隨著信息技術(shù)全球化、高速化和多元化的發(fā)展，信息技術(shù)專業(yè)在各中等專業(yè)學(xué)校已普遍開設(shè)。但是，由于受傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的影響，大部分學(xué)校信息技術(shù)專業(yè)的課堂教學(xué)模式已明顯不能滿足現(xiàn)代職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。加上近幾年隨著本地經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益頻繁、企業(yè)管理日益成熟，人才之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。因此，在如何增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力、關(guān)鍵能力這個(gè)課題上，各級(jí)各類學(xué)校都在尋求教學(xué)理念與模式上的突破。信息技術(shù)專業(yè)作為與社會(huì)生活與行業(yè)聯(lián)系較為密切的一個(gè)專業(yè)，理應(yīng)走在改革的前列。因此，我校為打造“信息技術(shù)精品專業(yè)”，在進(jìn)行專業(yè)教學(xué)實(shí)踐改革的同時(shí)，依據(jù)陶行知的現(xiàn)代教育教學(xué)思想，學(xué)校投入資金，建立了專業(yè)工作室，通過這個(gè)平臺(tái)有效地實(shí)現(xiàn)走向社會(huì)、走向市場(chǎng)、走向企業(yè)的目標(biāo)，創(chuàng)立了一種“工作室制”的全新教學(xué)摸式。

二、什么是工作室制教學(xué)模式

專業(yè)教師根據(jù)專業(yè)研究方向組織成立工作室，參照公司管理模式組織運(yùn)營工作室，借助專業(yè)工作室平臺(tái)，向社會(huì)承接與專業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，在業(yè)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中，指導(dǎo)培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生，讓學(xué)生參與項(xiàng)目實(shí)施全過程，同時(shí)，優(yōu)秀學(xué)生輔助教師借助項(xiàng)目實(shí)例，向全體學(xué)生開展模擬項(xiàng)目教學(xué)或案例教學(xué)，將專業(yè)理論滲透在項(xiàng)目實(shí)施過程中，進(jìn)而完成教學(xué)任務(wù)。通過該模式培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、工作方法和基本的專業(yè)素質(zhì)和能力，掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的基本思路和方法。

三、工作室制教學(xué)模式的組織形式規(guī)劃

1.整體規(guī)劃。工作室制教學(xué)模式指的是把現(xiàn)有的專業(yè)教師根據(jù)專業(yè)研究方向與領(lǐng)域進(jìn)行整合，成立為工作室的各個(gè)部門。工作室每一個(gè)部門有1名負(fù)責(zé)人（專業(yè)帶頭人）及2～4名成員（專業(yè)教師），同時(shí)為每位成員配置了3名專業(yè)助理（優(yōu)秀學(xué)生），部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)的管理、實(shí)施及教學(xué)組織，部門成員攜同專業(yè)助理進(jìn)行項(xiàng)目和教學(xué)的具體實(shí)施。工作室的每一個(gè)部門要有一定的專業(yè)方向的定位，使學(xué)生能夠按照自己適合的方向發(fā)展。

2.師資結(jié)構(gòu)。工作室制教學(xué)模式重視的是能力。因此，對(duì)于教師的要求首先是嚴(yán)格的，不僅自己有較強(qiáng)的教學(xué)能力和實(shí)踐工作的能力，而且，教師的全面素質(zhì)需要加強(qiáng)，工作室制教學(xué)模式意味著教師要從原先的擔(dān)任1～2門課程轉(zhuǎn)向全面負(fù)責(zé)或協(xié)助指導(dǎo)設(shè)計(jì)課題和實(shí)踐課題，這樣只有單一知識(shí)背景的教師顯然是難以勝任的。因此，教師不但要有較高的專業(yè)水平，而且要有綜合化的知識(shí)以及實(shí)踐的能力，包括較為豐富的社會(huì)閱歷和靈活的工作方法。

3.管理模式。工作室制教學(xué)模式不同于以往的教學(xué)，有自身的特色，因此在管理上就要有別于現(xiàn)在的管理形式。由于一種新的模式實(shí)施在剛開始階段往往會(huì)受到各方面的影響，因此特別需要學(xué)校校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的直接扶持。工作室負(fù)責(zé)人由學(xué)校專業(yè)教研大組長、骨干教師擔(dān)任，負(fù)責(zé)工作室教學(xué)組織的總體安排以及常規(guī)的管理，對(duì)工作室成員實(shí)行二級(jí)管理。工作室人員在負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下不但要完成教學(xué)任務(wù)，而且要對(duì)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能的指導(dǎo)以及業(yè)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的統(tǒng)籌。學(xué)校每學(xué)期對(duì)工作室教學(xué)進(jìn)行考核，考核標(biāo)準(zhǔn)分教學(xué)的績(jī)效、工作室的特色以及學(xué)生的滿意程度等。

4.教學(xué)組織。信息技術(shù)專業(yè)工作室制教學(xué)模式的教學(xué)改革，應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)教學(xué)的特色，從社會(huì)實(shí)際需要出發(fā)，有針對(duì)性地構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)；強(qiáng)化崗位知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用；培養(yǎng)學(xué)生形成完整、完善的設(shè)計(jì)觀念；加強(qiáng)以操作技能、項(xiàng)目成本核算、施工管理以及招、投標(biāo)等為主的實(shí)踐環(huán)節(jié)；加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)合作，建立學(xué)校與企業(yè)合作培養(yǎng)人才的機(jī)制；提高教師教育教學(xué)與合作的能力。

實(shí)行工作室制教學(xué)模式則可以實(shí)行全面的教學(xué)改革，就相當(dāng)于小組教學(xué)，教師的指導(dǎo)就會(huì)比較輕松，與每位學(xué)生的交流也就增加了許多，而且面對(duì)面的交流更會(huì)增加師生感情，有利于營造師生間的良性互動(dòng)，使溝通得以順利進(jìn)行。工作室制教學(xué)模式主要實(shí)行項(xiàng)目教學(xué)法、方案討論法、施工現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法與模擬教學(xué)法等等。同時(shí)，針對(duì)中職生的實(shí)際情況，我們盡量壓縮了一些純理論的教學(xué)，將理論教學(xué)盡量滲透在技能教學(xué)的項(xiàng)目或案例中，使他們真正認(rèn)識(shí)到理論指導(dǎo)實(shí)踐的重要意義。另外，我們也積極鼓勵(lì)工作室的各個(gè)部門開拓創(chuàng)新，探索出適合自身發(fā)展與建設(shè)的新方法。

四、工作室制教學(xué)模式下的課程開發(fā)

1.教學(xué)內(nèi)容要有一定的靈活性。課程結(jié)構(gòu)往往體現(xiàn)一種教育觀念。既然教育要培養(yǎng)的是將來能在社會(huì)上的人，那么，我們就應(yīng)當(dāng)努力使所設(shè)計(jì)的課程方案與實(shí)踐過程的特點(diǎn)相一致。工作室制教學(xué)模式可以充分利用工作室的社會(huì)實(shí)踐性，允許教師能夠靈活地根據(jù)教學(xué)實(shí)際對(duì)課程內(nèi)容予以刪減與修改，這本身也給教師提供了體現(xiàn)其創(chuàng)新精神的廣闊舞臺(tái)。

2.與社會(huì)建立密切聯(lián)系。職業(yè)教育比其他教育更需要獲得對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，社會(huì)實(shí)踐性也更強(qiáng)。作為學(xué)生，就必須更多地了解社會(huì)，看看有什么事情是已經(jīng)做得很好的，社會(huì)還需要什么，存在什么問題，有什么解決辦法。學(xué)生可以觀察社會(huì)的變化并在其中尋找機(jī)會(huì)。這要求教育者主動(dòng)積極地架起學(xué)校與社會(huì)溝通的各種橋梁。

3.以目標(biāo)與成就為導(dǎo)向。由于成功者都是以目標(biāo)為導(dǎo)向的，他們的許多行動(dòng)都受成就動(dòng)機(jī)的驅(qū)使，先前的成就能驅(qū)使他們繼續(xù)進(jìn)行新的更好的探索，因此，成功的教育課程應(yīng)當(dāng)能讓學(xué)生經(jīng)常取得看得見的成就。所設(shè)計(jì)的課程應(yīng)當(dāng)為不同的學(xué)生設(shè)立不同的短期目標(biāo)，目標(biāo)重點(diǎn)放在學(xué)生既擅長而且又有很大成功可能的領(lǐng)域內(nèi)，以使學(xué)生具有較多的機(jī)會(huì)取得成就，因此目前我們的專業(yè)教學(xué)積極推行“目標(biāo)導(dǎo)向，行為引導(dǎo)”，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的教學(xué)項(xiàng)目或收集不同的教學(xué)案例，將教學(xué)理論滲透在教學(xué)項(xiàng)目或案例中，通過案例分析或項(xiàng)目的實(shí)施過程展開教學(xué)。

第3篇

關(guān)鍵詞：初中數(shù)學(xué)；學(xué)困生；學(xué)習(xí)意識(shí)；矯治

一、造成學(xué)困生學(xué)習(xí)意識(shí)有問題的原因及表現(xiàn)

造成初中數(shù)學(xué)學(xué)困生存在的原因有學(xué)生智力因素、非智力因素和環(huán)境因素。學(xué)困生學(xué)習(xí)意識(shí)存在問題一般發(fā)生在智力正常的學(xué)生身上。這類學(xué)生不但智力水平正常，而且學(xué)生的思維靈活，因?yàn)槠鋵W(xué)生中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等問題造成了對(duì)初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)困難。他們不能很好地把握學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中缺乏明確的目標(biāo)，沒有目標(biāo)的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性不高，不能將精力集中在學(xué)習(xí)中，雖然智力正常，頭腦靈活可沒有運(yùn)用到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中因?yàn)闆]有正確的學(xué)習(xí)意識(shí)遇到困難沒有韌性，容易半途而廢。數(shù)學(xué)是一門邏輯性很強(qiáng)的學(xué)科，有些初中數(shù)學(xué)學(xué)困生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)“知其然，不知其所以然”，不求甚解，邏輯性差，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中沒有愈挫愈勇的精神，心理脆弱，學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱。不能高效合理地解決初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)問題，理解數(shù)學(xué)知識(shí)，相反對(duì)于自己感興趣的知識(shí)或者問題表現(xiàn)出的興趣和解決欲望很強(qiáng)，能夠快速地解決自己感興趣的問題或者接受自己感興趣的知識(shí)。這些都是因?yàn)閷W(xué)困生對(duì)于數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)意識(shí)不正確導(dǎo)

致的。

二、數(shù)學(xué)學(xué)困生學(xué)習(xí)意識(shí)矯治研究

數(shù)學(xué)課程是一門充滿魅力的學(xué)科，數(shù)學(xué)的魅力體現(xiàn)在藝術(shù)、科學(xué)、哲學(xué)中給人智慧，讓人前進(jìn)。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程是一種解決問題的過程，通過合理的觀察、歸納、模擬，重新體會(huì)數(shù)學(xué)概念的得出，體會(huì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要給學(xué)生全新的數(shù)學(xué)體驗(yàn)，使他們體會(huì)到在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中創(chuàng)新的、解決問題的樂趣。促使學(xué)生對(duì)初中數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生正確的學(xué)習(xí)意識(shí)，這樣才能提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率和教師課堂教學(xué)效率。

1.對(duì)學(xué)困生進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)的引導(dǎo)

全國各地初等中學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)困生在初中學(xué)生整體中所占比例雖然不多，但是對(duì)于整體教學(xué)水平的影響確實(shí)是巨大的。在教學(xué)中我總結(jié)出對(duì)中學(xué)學(xué)困生的態(tài)度應(yīng)該是不拋棄、不放棄，努力幫助。我針對(duì)學(xué)困生舉辦了開學(xué)教育，爭(zhēng)取在開學(xué)初就讓學(xué)生能夠有良好的學(xué)習(xí)意識(shí)，集體意識(shí)，將心思集中到學(xué)習(xí)中來。在工作中我發(fā)現(xiàn)開展學(xué)困生開學(xué)教育是幫助學(xué)困生進(jìn)行學(xué)習(xí)意識(shí)矯正的重要和有效方法。

對(duì)學(xué)困生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)的引導(dǎo)包括：培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生建立正確的數(shù)學(xué)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意志力等方面。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是十分重要的。一些學(xué)困生由于家長和教師的強(qiáng)迫學(xué)習(xí)，填鴨式教學(xué)方式影響，使其對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩態(tài)度，失去了對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)也就無從談起了。據(jù)我了解，目前社會(huì)就業(yè)壓力巨大，學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，一旦學(xué)生學(xué)習(xí)意志力不足就很容易放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。因此培養(yǎng)學(xué)困生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)，并進(jìn)行合理的引導(dǎo)，把學(xué)生吸引到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中來，建立正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)。

2.展現(xiàn)數(shù)學(xué)魅力，體現(xiàn)數(shù)學(xué)適用性

數(shù)學(xué)課程是一門現(xiàn)實(shí)社會(huì)中應(yīng)用廣泛的課程，其知識(shí)內(nèi)容不僅與其他學(xué)科有密切的聯(lián)系，在生活中的運(yùn)用也十分多見。要讓學(xué)生對(duì)初中數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，從而建立正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)，就需要給學(xué)生展示數(shù)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用美，在日常教學(xué)中將數(shù)學(xué)知識(shí)與生活實(shí)踐緊密聯(lián)系，讓數(shù)學(xué)知識(shí)延伸、發(fā)展，走出課堂，走入學(xué)生生活，讓學(xué)生不再感覺數(shù)學(xué)就是枯燥的數(shù)字、字母的組合，而是能解決生活中實(shí)際問題的有用的知識(shí)。

案例一：在蘇教版初中數(shù)學(xué)教材中《概率的簡(jiǎn)單應(yīng)用中》一章的保險(xiǎn)公司怎樣才能不虧本一節(jié)的學(xué)習(xí)中，我通過概率知識(shí)與保險(xiǎn)公司運(yùn)行知識(shí)結(jié)合授課，這些數(shù)學(xué)知識(shí)和學(xué)生生活實(shí)際聯(lián)系緊密，在這節(jié)數(shù)學(xué)課上學(xué)生不僅有興趣接受，容易理解概率知識(shí)，還感覺到數(shù)學(xué)知識(shí)就在自己身邊，感受數(shù)學(xué)知識(shí)的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)和運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決生活中問題的想法。通過現(xiàn)實(shí)生活知識(shí)與課堂內(nèi)容結(jié)合增加了學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的潛能，有助于學(xué)困生建立正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)。

3.在數(shù)學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)困生加強(qiáng)鼓勵(lì)

在教學(xué)經(jīng)歷中我發(fā)現(xiàn)，一個(gè)有良好數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)的學(xué)生容易獲得數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的成功，從而獲得肯定和滿足感，反過來，肯定和贊成也可以幫助學(xué)生養(yǎng)成正確良好的學(xué)習(xí)意識(shí)。孔子在長期的教育過程中得出，學(xué)生的接受能力不同，要實(shí)施因材施教，現(xiàn)代初中教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中要注重每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)困生的優(yōu)點(diǎn)和個(gè)性特點(diǎn)，毫不吝嗇地對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)困生進(jìn)行贊成和肯定，最大限度地滿足學(xué)生的成就感，幫助學(xué)困生減少或者消除其對(duì)數(shù)學(xué)的厭學(xué)情緒，提供愉快的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)氛圍，通過對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，使數(shù)學(xué)學(xué)困生自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，獲得同學(xué)和教師的肯定，從而為學(xué)困生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)提供動(dòng)力。

案例二：在日常教學(xué)工作中我面對(duì)學(xué)困生時(shí)積極鼓勵(lì)學(xué)困生，幫助學(xué)困生提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，豐富學(xué)習(xí)方法，在初中數(shù)學(xué)概念課程的教授中，我為了搞活學(xué)生學(xué)習(xí)過程，把概念得出過程生動(dòng)形象地展現(xiàn)給學(xué)生，認(rèn)識(shí)公式、定理的導(dǎo)出過程，讓學(xué)困生更能容易接受、理解知識(shí)。在數(shù)學(xué)習(xí)題課上，我鼓勵(lì)學(xué)生除了認(rèn)真聽老師講解，還要自己多做習(xí)題，學(xué)生之間多多交流，遇到問題多思考、多交流。對(duì)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)問題不能馬虎，對(duì)復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題要有堅(jiān)持。在復(fù)習(xí)過程中，我負(fù)責(zé)幫助學(xué)生認(rèn)清數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中的模糊點(diǎn)，鞏固基本知識(shí)，如圖形相似定理的條件等概念知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生歸納錯(cuò)誤，舉一反三。本班數(shù)學(xué)學(xué)困生在我的督促、鼓勵(lì)下，總體數(shù)學(xué)成績(jī)有了很大的提高，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也有了興趣。

4.學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成

案例三：初中生處于青春叛逆期，對(duì)于初中數(shù)學(xué)學(xué)困生更是需要多種方式的，學(xué)生容易接受的教育方式，才容易讓初中數(shù)學(xué)學(xué)困生體會(huì)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣。我曾經(jīng)擔(dān)任多個(gè)學(xué)困生的班主任，發(fā)現(xiàn)靠自己一個(gè)人很難完成對(duì)整個(gè)數(shù)學(xué)學(xué)困生群體的幫扶工作，要發(fā)動(dòng)整個(gè)學(xué)校的教師，幫助學(xué)困生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。我組織多名教師對(duì)學(xué)困生采用了教師“承包責(zé)任制”，一個(gè)教師負(fù)責(zé)幾名學(xué)困生，減少了我的壓力，也可以更好地促進(jìn)學(xué)困生與教師的交流、溝通。各位教師合作，幫助學(xué)困生不僅減小了壓力，還監(jiān)督了學(xué)困生，這種教師與學(xué)困生的幫扶制度，不失為一種高效的幫助數(shù)學(xué)學(xué)困生的辦法。

學(xué)困生養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，也就在一定程度上有了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可以影響其他學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提供數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。為了幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，教師在教學(xué)工作中要對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行一系列的改進(jìn)和創(chuàng)新，增加課堂教學(xué)和課后作業(yè)形式的趣味性、適用性。對(duì)自控能力薄弱的學(xué)困生加強(qiáng)約束，加強(qiáng)作業(yè)檢查，慢慢的學(xué)生思想中沒有了輕口頭作業(yè)、重書面作業(yè)的錯(cuò)誤思想，一步一步讓學(xué)生知道在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中什么時(shí)候應(yīng)該干什么事，學(xué)困生養(yǎng)成了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的日常習(xí)慣以后，教師就可以創(chuàng)新作業(yè)形式，即使沒有作業(yè)，學(xué)困生也會(huì)自覺主動(dòng)地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。

數(shù)學(xué)學(xué)困生是相對(duì)的，也是變化的，只要教師和學(xué)生、家長共同努力就不會(huì)有一直都是數(shù)學(xué)學(xué)困生的學(xué)生。要幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)意識(shí)，從根本上讓學(xué)生完善自我，發(fā)展自我。數(shù)學(xué)學(xué)困生有了學(xué)習(xí)意識(shí)就會(huì)自主學(xué)習(xí)，也會(huì)從根本上改善自己的學(xué)習(xí)能力，提升自己的學(xué)習(xí)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔程穎.探討如何指導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)失敗進(jìn)行正確歸因[D].湖南中學(xué)物理：教育前沿，2009（17）.

第4篇

摘要：根據(jù)高職教育的特色及課程教學(xué)目標(biāo)的要求，對(duì)《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程實(shí)行模塊式教學(xué)，并探討了采用該教學(xué)模式需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵問題。

關(guān)鍵詞：高職；電工技術(shù)基礎(chǔ)；模塊式教學(xué)

《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程是理工類高職學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，如何根據(jù)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革，體現(xiàn)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的高職教育特色，是當(dāng)前高職教師不斷探究的問題。下面筆者談?wù)剬?duì)高職《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程模塊式教學(xué)的一些探討。

模塊式教學(xué)模式的內(nèi)涵

模塊式教學(xué)模式是指根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)需求分析，明確勞動(dòng)力市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求以及勞動(dòng)力需求的種類和數(shù)量，然后依據(jù)崗位職業(yè)能力分析，明確綜合職業(yè)能力，確定對(duì)應(yīng)的專業(yè)操作技能；根據(jù)崗位職業(yè)操作技能的需要，進(jìn)行教學(xué)分析和教學(xué)設(shè)計(jì)，形成相應(yīng)的教學(xué)模塊；再根據(jù)各教學(xué)模塊的實(shí)際需要，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法、教學(xué)組織形式和教學(xué)手段，采用相應(yīng)的考核方式組織教學(xué)。課程模塊式教學(xué)是將課程的知識(shí)分解成一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再將知識(shí)點(diǎn)按內(nèi)在邏輯組合成相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)模塊，然后根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)本門課程教學(xué)要求選擇所必需的教學(xué)模塊。模塊式教學(xué)的特點(diǎn)是有利于教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整和教學(xué)內(nèi)容的更新，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地運(yùn)用以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

高職《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)目標(biāo)

確立課程教學(xué)模塊的依據(jù)是課程教學(xué)目標(biāo)，那么高職《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)目標(biāo)是什么呢？《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程對(duì)其他理工科學(xué)生來說是一門文化素質(zhì)課，對(duì)電子電器類及相關(guān)類專業(yè)學(xué)生來說則是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)目標(biāo)為：（1）掌握直流電路和交流電路的基本知識(shí)，了解或熟悉電路的連接方式，為專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；（2）認(rèn)識(shí)了解常用低壓電器及測(cè)量?jī)x表并掌握其使用方法，掌握安全用電的基本常識(shí)，為今后生活和工作打下基礎(chǔ)；（3）掌握電路、儀表等基本操作技能，為專業(yè)技能培養(yǎng)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)；（4）了解或掌握變壓器、電機(jī)的工作原理及其應(yīng)用。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，以上目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)，并以高要求（對(duì)知識(shí)與技能都要求“掌握”）為準(zhǔn)；作為一門文化素質(zhì)課，以上幾項(xiàng)目標(biāo)根據(jù)不同的專業(yè)可以取舍，但前三項(xiàng)基本目標(biāo)都應(yīng)實(shí)現(xiàn)。

《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模塊劃分

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)具有一定理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力、面向基層、面向生產(chǎn)、面向服務(wù)和管理第一線職業(yè)崗位的實(shí)用型、技術(shù)型、高級(jí)技能型專門人才。因此，高職教育要以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程和教學(xué)內(nèi)容體系，在課程教學(xué)中必須把握好理論知識(shí)以夠用為度、注重技能培養(yǎng)的教學(xué)原則。根據(jù)高職教育的特色及課程教學(xué)目標(biāo)的要求，筆者把《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)劃分為以下三個(gè)大模塊，每個(gè)模塊下又有相應(yīng)的子模塊，見下圖。這種模塊式的課程教學(xué)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

各個(gè)模塊既有一定的關(guān)聯(lián)又相互獨(dú)立，可根據(jù)專業(yè)技能教學(xué)要求進(jìn)行取舍，也可對(duì)相應(yīng)模塊內(nèi)容進(jìn)行更新例如，作為電工電器類專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，三大模塊都應(yīng)學(xué)到，但其中子模塊可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和專業(yè)所對(duì)應(yīng)的崗位要求進(jìn)行取舍，像“電路暫態(tài)分析”子模塊對(duì)電器類專業(yè)學(xué)生可省略；作為其他理工科專業(yè)的一門文化素質(zhì)課進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，完全可根據(jù)專業(yè)技能培養(yǎng)的需要對(duì)子模塊進(jìn)行取舍，像模具專業(yè)的學(xué)生，“基本電路模塊”中除“電路暫態(tài)分析”不學(xué)外，其他子模塊不能舍，“常規(guī)應(yīng)用模塊”和“電器設(shè)備”模塊中的“電動(dòng)機(jī)控制電路”子模塊可省略；且“變壓器”和“電動(dòng)機(jī)”模塊也主要是注重“認(rèn)識(shí)其性能及應(yīng)用、操作”的學(xué)練。又如，隨著技術(shù)的進(jìn)步，新的電工測(cè)量?jī)x表或新型電動(dòng)機(jī)不斷涌現(xiàn)，高職教育必須緊跟技術(shù)革新的步伐，否則我們培養(yǎng)的人才就不能適應(yīng)社會(huì)高技能應(yīng)用的需要。因此，只須對(duì)相應(yīng)子模塊進(jìn)行修改或更新即可，教師在教學(xué)過程中可以很好地把握，也可減少教材重編的工作量。

在各個(gè)模塊教學(xué)中把理論教學(xué)與實(shí)踐操作訓(xùn)練有機(jī)融合，根據(jù)模塊的特點(diǎn)可分別采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等不同教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)例如，對(duì)“三相電路”子模塊的學(xué)習(xí)可采取項(xiàng)目教學(xué)，通過學(xué)生對(duì)三相日光燈電路的設(shè)計(jì)與安裝來掌握三相電路的相關(guān)知識(shí)；“變壓器”和“安全用電常識(shí)”完全可采用案例教學(xué)；“電路基本定理”與“電工測(cè)量”模塊可采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，給定學(xué)生可供選擇的材料或儀器，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)操作探索電路基本規(guī)律。在這一任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下，通過教師的引導(dǎo)，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中既熟練掌握了基本操作技能，又掌握了必需的知識(shí)點(diǎn)，還鍛煉了分析探索等綜合能力，然后再輔之必要的習(xí)題訓(xùn)練，不但可以讓學(xué)生掌握定律（理），也可以緊扣高職教育的特色——著重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。

在所建立的教學(xué)模塊中突破了傳統(tǒng)教學(xué)中各知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)性、連貫性及遞進(jìn)性例如，“基本物理量”模塊中包含了電路基本物理量、電路模型及正弦量的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并以電工基本操作技術(shù)、各類導(dǎo)線材料的認(rèn)識(shí)與選擇等操作訓(xùn)練為主線講解；“基本電路元件”模塊中包含了各電路元件的直流、交流特牲，以低壓電器的認(rèn)識(shí)與選擇及元件參數(shù)與性能測(cè)定等實(shí)踐為主線導(dǎo)入講解。還有在“變壓器”模塊中自然融入磁路相關(guān)知識(shí)，對(duì)“磁路”知識(shí)點(diǎn)不再單設(shè)模塊。這樣合理地整合相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，有利于在有限的時(shí)間內(nèi)完成課程教學(xué)內(nèi)容，又有助于實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)的目標(biāo)。

《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程模塊式教學(xué)中的幾個(gè)關(guān)鍵問題

課程模塊式教學(xué)有其自身的優(yōu)點(diǎn)，也適合高職教育的特色要求，但在使用過程中有幾個(gè)關(guān)鍵問題必須把握好。

樹立全新的高職教育理念是進(jìn)行《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程模塊式教學(xué)的基礎(chǔ)在課程模塊式教學(xué)中，必須打破傳統(tǒng)教學(xué)的一些理念，如先理論后實(shí)踐，知識(shí)必須講究系統(tǒng)性、連貫性等等。課程模塊式教學(xué)是根據(jù)專業(yè)能力培養(yǎng)需求及課程教學(xué)目標(biāo)來構(gòu)建或選取的，在采取靈活多樣的教學(xué)方式時(shí)，完全可以先實(shí)踐，后根據(jù)實(shí)踐操作中遇到的問題補(bǔ)充所需的理論知識(shí)；前后模塊間也可能在知識(shí)點(diǎn)上不連貫，甚至跳躍性比較大，因?yàn)槲覀兪歉鶕?jù)學(xué)習(xí)者的需要來選取教學(xué)模塊的。不沖破傳統(tǒng)的觀念，就不能在真正意義上執(zhí)行課程模塊式教學(xué)。

《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程采用模塊式教學(xué)，必須對(duì)學(xué)習(xí)考核方式進(jìn)行改革既然是模塊式教學(xué)，就不能沿用傳統(tǒng)的期中、期末兩次卷面考試來評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)效果的好壞。應(yīng)該把知識(shí)、技能、素質(zhì)三位一體的教學(xué)理念貫穿于模塊式教學(xué)考核模式中。平時(shí)出勤、參與本門課程的各種學(xué)習(xí)態(tài)度等是素質(zhì)考核范疇，考核成績(jī)占課程總成績(jī)的10％~15%；各個(gè)模塊的技能考核分平時(shí)和模塊學(xué)習(xí)完成后考核兩項(xiàng)成績(jī)，各個(gè)模塊學(xué)習(xí)完成后的考核方式可以靈活多變，根據(jù)模塊特點(diǎn)來定，可以是一次設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)或小制作項(xiàng)目，也可以是現(xiàn)場(chǎng)操作或口試等，技能考核成績(jī)占課程總成績(jī)的55％~60%；知識(shí)點(diǎn)考核可以只在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行一次，題型以知識(shí)的應(yīng)用為主，可以開卷也可以閉卷，但必須是學(xué)生獨(dú)立完成，考核成績(jī)占總成績(jī)的30%。

執(zhí)行課程模塊式教學(xué)成敗的關(guān)鍵是教師在課程模塊式教學(xué)體系中，雖然學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，我們采取的教學(xué)方式都是以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，但對(duì)教師的要求比傳統(tǒng)教學(xué)要高，要求教師不但課程理論知識(shí)精湛，而且專業(yè)操作技能強(qiáng)、知識(shí)面廣，有較強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)（實(shí)踐操作或工學(xué)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)）指導(dǎo)能力。教師在教學(xué)過程中不但要有課程教學(xué)的本領(lǐng)，還必須了解所教專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生畢業(yè)后可能從事的崗位。當(dāng)然在教學(xué)過程中，教師全新的教學(xué)理念和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骶褚仓陵P(guān)重要。只有這樣的教師才能主宰課程模塊式教學(xué)，才能讓課程模塊式教學(xué)取得實(shí)效。

配套的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所是《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程模塊式教學(xué)推廣的一個(gè)必要條件課程模塊式教學(xué)注重的是學(xué)生技能培訓(xùn)，倡導(dǎo)的是以學(xué)生為中心的行為先導(dǎo)的教學(xué)方式，要求配備設(shè)備齊全、工位數(shù)量合適的理論實(shí)踐一體化的實(shí)訓(xùn)室（教室）來滿足教學(xué)的需要。當(dāng)然，這也是制約大多數(shù)高職學(xué)院的教學(xué)改革實(shí)質(zhì)性全面展開的主要因素。

實(shí)踐證明，課程模塊式教學(xué)針對(duì)性強(qiáng)，符合高職課程教學(xué)的特色要求，切合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，易于激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，因此是值得在《電工技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中推廣和應(yīng)用的。

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第5篇

3月-2015年3月本院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者92例，隨機(jī)均分為兩組，每組46例。觀察組采用鏡下縫合止血，對(duì)照組采取雙極電凝止血，比較治療前后兩組的性激素水平。結(jié)果：兩組患者術(shù)前各項(xiàng)激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月觀察組的血清雌激素、孕酮、FSH、LH濃度均有下降，但與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)照組治療后1個(gè)月血清雌激素、孕酮、FSH、LH濃度下降，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除； 止血方式； 卵巢儲(chǔ)備功能； 激素水平

Effect of Different Hemostasis Methods on Ovarian Reserve Function in Laparoscopic Ovarian Cyst/LIU He-fang.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：023-024

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of different hemostasis methods on ovarian reserve function in laparoscopic ovarian cyst removal. Method： 92 patients with ovarian cyst were randomly divided into two groups， 46 cases in each group. The observation group was treated with a microscope， the control group was treated with bipolar coagulation， and the level of sex hormone in the two groups were compared before and after treatment. Result： There was no significant difference between the two groups about the level of sex hormon before treatment （P>0.05）. The serum levels of estrogen， progesterone， FSH and LH in the observation group were decreased after 1 month of treatment， but the differences were not statistically significant （P>0.05）， while the control group had statistical significance （P

【Key words】 Laparoscopic ovarian cyst removal； Hemostasis； Ovarian reserve function； Hormone level

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Changzhou City， Changzhou 213000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.007

隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用和推廣，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除已經(jīng)成為育齡期女性卵巢囊腫的主要治療方法。但是有關(guān)該治療方法所采用的超聲刀和高頻電刀對(duì)組織損害效應(yīng)是目前治療中較為棘手的問題[1]。仍然存在術(shù)中出血，因此很多學(xué)者對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)采用的止血方法進(jìn)行研究，以減少手術(shù)對(duì)卵巢功能損傷的影響[2]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)過程中采取何種止血方式可降低其對(duì)患者卵巢功能的影響，尚無統(tǒng)一結(jié)論，一直受到婦產(chǎn)科學(xué)界的廣泛關(guān)注，本研究對(duì)本院2012年3月-2015年3月行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者采用不同的止血方法，旨在探討不同的止血方式對(duì)該手術(shù)治療中卵巢功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2015年3月本院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者92例，隨機(jī)均分為兩組，每組46例。其中觀察組48例，平均年齡（42.25±10.23）歲；對(duì)照組46例，平均年齡（42.48±9.63）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)卵巢良性囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療適應(yīng)證；（2）年齡33～56歲；（3）近期未接受過激素治療；（4）治療前檢查各系統(tǒng)功能未見異常，排除血液系統(tǒng)疾病；（5）依從性強(qiáng)，愿意接受本臨床研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡56歲的患者；（2）排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等其他婦科疾病；（3）有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的患者；（4）不愿意接受本臨床研究，依從性差的患者。

1.5 方法 兩組患者均采用符合麻醉的方式行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，其中觀察組在術(shù)中采取鏡下縫合止血，而對(duì)照組在術(shù)中采用雙極電凝止血方法治療，分別檢測(cè)并比較術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月患者的性激素水平，以了解其卵巢儲(chǔ)備功能。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有收集的數(shù)據(jù)資料均妥善存檔，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前各項(xiàng)激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月觀察組的血清雌激素、孕酮、FSH、LH濃度均有下降，但與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組治療后1個(gè)月血清雌激素、孕酮、FSH、LH濃度下降，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

卵巢是女性重要的生殖性腺器官，是激素產(chǎn)生、代謝的重要器官，具有內(nèi)分泌及生殖等重要功能。卵巢的正常內(nèi)分泌功能在維持女性正常生理、生殖功能方面發(fā)揮著重要作用，卵巢功能的好壞直接影響著女性的生活質(zhì)量[4-5]。卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，主要表現(xiàn)為白帶增多、小腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)，以20～50歲年齡多發(fā)，當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí)，可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、體毛增多等癥狀，因此對(duì)于該部位的手術(shù)方式，如何最大限度地保護(hù)卵巢功能，合理有效的降低卵巢的損傷，是婦科手術(shù)醫(yī)生長期共同面臨的重要課題[6-8]。隨著婦科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為婦科疾病治療的常用方法，且研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)可以有效地減少手術(shù)對(duì)卵巢功能的不良影響[9]。該治療方法的關(guān)鍵即剝除卵巢囊腫后對(duì)創(chuàng)面的止血，不僅需要達(dá)到腹腔鏡下有效止血的作用，還應(yīng)盡量避免造成卵巢組織的損傷。對(duì)于腹腔鏡止血的方法常用的有超聲、電凝、填塞、縫合，研究發(fā)現(xiàn)不同的止血方式對(duì)腹腔鏡卵巢手術(shù)后卵巢功能有著一定的差異性影響。

對(duì)于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的創(chuàng)面止血，有研究認(rèn)為不縫合可減少粘連，而且腹腔鏡的縫合較為復(fù)雜，因此臨床上多采用高頻單雙極電凝止血，腹腔鏡手術(shù)在直視下進(jìn)行手術(shù)，可以最大限度地保留患者的卵巢組織，保留患者的生育功能，降低對(duì)患者卵巢功能的影響，尤其適合于有生育要求的年輕女性患者，其對(duì)患者的損傷程度遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)中出血量小，切口小，住院時(shí)間短，易于為患者所接受。但是目前研究提示采用電凝止血可能會(huì)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能造成的一定的影響。本研究對(duì)比分析了不同止血方式在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響，發(fā)現(xiàn)采用鏡下縫合止血較采取雙極電凝止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響小，使用鏡下縫合可更好地保留其功能。究其原因由于高頻電凝止血對(duì)人體組織產(chǎn)生一定的損害，由遠(yuǎn)處傳來的熱擴(kuò)散會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生一定的損傷危險(xiǎn)，電凝深入可達(dá)10 mm，因此對(duì)于出血部位直接的電灼處理安全性有待進(jìn)一步觀察。

本研究通過對(duì)治療前后兩組血清雌激素、孕酮、FSH、LH濃度的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，鏡下縫合止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響較小。因此為了減少術(shù)后卵巢早衰的發(fā)生，更好地保留其功能，手術(shù)中應(yīng)盡量少用或不用電凝止血而可采用鏡下縫合止血。

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第6篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術(shù)；卵巢功能；影響

卵巢囊腫在廣義上屬于一種卵巢腫瘤，主要的發(fā)病人群為20歲到50歲之間的女性，是女性生殖器中最常見的腫瘤之一，具有不同的形態(tài)和性質(zhì)［1-2］。在婦科手術(shù)中最常見的就是卵巢囊腫手術(shù)，手術(shù)會(huì)對(duì)卵巢造成損傷，長時(shí)間、反復(fù)和過度的使用電灼都會(huì)對(duì)卵巢皮質(zhì)造成損傷，破壞了血供從而影響了術(shù)后的卵巢功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。現(xiàn)在對(duì)我院在2009年10月到2012年10月收治的40例卵巢囊腫患者分別使用雙極電凝止血和縫合止血的方法進(jìn)行止血治療，對(duì)患者治療前后月經(jīng)的變化、妊娠情況以及更年期癥狀等進(jìn)行觀察對(duì)比，探討腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中使用不同的止血方法對(duì)卵巢功能的影響。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院在2009年10月到2012年10月收治的40例卵巢囊腫患者分為20例觀察組和20對(duì)照組，分別使用雙極電凝止血和縫合止血的方法進(jìn)行止血治療，對(duì)患者治療前后月經(jīng)的變化、妊娠情況以及更年期癥狀等進(jìn)行觀察對(duì)比。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超、婦科、腫瘤標(biāo)記物、病史等輔的檢查，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行排除，患者在月經(jīng)后的第8天到12天進(jìn)行腔鏡手術(shù)。術(shù)后的病理證明所有的患者都是良性的腫瘤，其中成熟性的畸胎瘤患者占7例，子宮內(nèi)膜移位的囊腫患者占5例，漿液性的囊線瘤患者占例，單純性的囊腫患者占4例，卵巢冠囊腫患者占1例，粘液性的囊線瘤患者占3例。

1.2方法

1.2.1腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的主要方法是：所有的患者都在氣管插管下麻醉進(jìn)行腹腔鏡卵巢剔除術(shù)，針對(duì)卵巢囊腫剝離之后的創(chuàng)面，觀察組的患者使用雙極電凝進(jìn)行止血，應(yīng)用輸入功率是40-60W的雙極電刀，電凝器對(duì)卵巢的剝離面燒灼，剝離面會(huì)形成卵巢外形；對(duì)照組的患者應(yīng)用縫合的方法進(jìn)行止血，囊腫剝離面進(jìn)行連續(xù)扣鎖縫合對(duì)卵巢進(jìn)行重建，術(shù)后卵巢的體積和正常的卵巢大小相似。

1.2.2對(duì)兩組患者的性激素水平進(jìn)行測(cè)定，所有的患者都要在術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月以及術(shù)后3個(gè)月定期進(jìn)行抽血對(duì)E2、LH、FSH進(jìn)行檢查。通過隨訪觀察所有的患者情況，了解患者在術(shù)后有沒有出現(xiàn)失眠、焦慮和煩躁等更年期的癥狀以及月經(jīng)的變化情況。

1.2.3選用軟件SPSS10.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t對(duì)計(jì)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

術(shù)后1個(gè)月兩組患者的E2水平均降低，LH、FSH的水平升高，和治療之前相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組患者間的E2、LH、FSH沒有明顯的差異（P>0.05），如下表1所示；術(shù)后3個(gè)月兩組患者的月經(jīng)變化中觀察組患者月經(jīng)正常率為80.98%，對(duì)照組患者月經(jīng)正常率為83.64%，兩組患者間術(shù)后月經(jīng)的異常情況不明顯（P>0.05），如下表2所示；兩組患者在術(shù)，6個(gè)月發(fā)生圍絕經(jīng)期的綜合征情況對(duì)比中，觀察組患者中臨床癥狀的發(fā)生率為8.44%，對(duì)照組患者中臨床癥狀的發(fā)生率為13.45%，術(shù)后12個(gè)月觀察組患者臨床癥狀的發(fā)生率為5.87%，對(duì)照組為9.75%，存在的差異性不明顯（P>0.05），如下表3所示。

3討論

卵巢是不能再生器官，因此對(duì)于未生育的女性注意保護(hù)卵巢功能十分重要，卵巢手術(shù)對(duì)患者造成的功能性的損傷程度相關(guān)報(bào)道較少［3-4］。通過上述結(jié)果顯示：術(shù)后1個(gè)月兩組患者的E2水平均降低，LH、FSH的水平升高，和治療之前相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組患者間的E2、LH、FSH沒有明顯的差異（P>0.05）；兩組患者發(fā)生圍絕經(jīng)期的綜合征情況對(duì)比中沒有明顯的差異性（P>0.05）。說明了雙極電凝止血和縫合止血對(duì)卵巢近期的功能都會(huì)造成短暫影響，但是因?yàn)槁殉补δ艿拇鷥斈芰^強(qiáng)，在術(shù)后3個(gè)月之后卵巢的功能都恢復(fù)了正常，無論是雙極電凝止血或者還是縫合止血對(duì)卵巢的近期功能造成的影響沒有明顯的差異。

對(duì)于電凝止血，在臨床上治療中應(yīng)該注意作用的時(shí)間、功率的大小和止血精確度，在術(shù)中對(duì)囊壁和正常的組織界限進(jìn)行正確的分離，保留更多的正常卵巢組織。縫合止血在臨床治療中應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡進(jìn)行熟練的操作，對(duì)患者進(jìn)行有效止血的前提下防止出現(xiàn)因?yàn)榭p合過密對(duì)卵巢血供造成影響。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中使用兩種止血方法進(jìn)行止血對(duì)卵巢遠(yuǎn)期的功能造成的影響不明顯，影響卵巢功能的因素在不確定的情況下不利于做正確的結(jié)論，要結(jié)合卵巢的個(gè)體差異和手術(shù)的操作情況等可能對(duì)卵巢功能造成影響的因素進(jìn)行判定［5-6］。在術(shù)中對(duì)手術(shù)造成的損傷程度分級(jí)、延長對(duì)患者的訪問時(shí)間以及擴(kuò)大研究的患者例數(shù)等對(duì)患者術(shù)后卵巢功能進(jìn)行研究，有助于得出更客觀的結(jié)論。腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)使用不同的止血方法對(duì)卵巢的功能造成的影響不大。

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第7篇

關(guān)鍵詞：中職 電工技術(shù)基礎(chǔ) 項(xiàng)目教學(xué) 理論與實(shí)踐

《電工技術(shù)基礎(chǔ)與技能》是中職學(xué)校所開設(shè)的，電類、機(jī)電類學(xué)生的必學(xué)課程。學(xué)生對(duì)這門課程的掌握程度將直接影響到學(xué)生接下來對(duì)其他學(xué)科的理解掌握程度。但是隨著中職學(xué)校教學(xué)方式的改革，原來的教育方法的弊端也不斷顯露，如何更好地讓學(xué)生掌握這門課程成為教學(xué)的一大問題，而在這期間項(xiàng)目教學(xué)法越來越受到重視。本文就對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)置是如何解決以上所說的難題進(jìn)行了思考。

一、項(xiàng)目教學(xué)法及其理論基礎(chǔ)分析

項(xiàng)目教學(xué)法是一種倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，由教師給學(xué)生分派指定的項(xiàng)目讓他們?nèi)オ?dú)立完成，包括采集信息、查找資料、建立模型等。在學(xué)生完成項(xiàng)目期間，教師會(huì)給學(xué)生提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，解決學(xué)生因主客觀條件的限制所不能解決的問題，將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)由結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程，真正激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

20世紀(jì)90年代以來，世界各國都在積極的推行適應(yīng)全球發(fā)展大趨勢(shì)的教育教學(xué)改革，并將教學(xué)改革的重點(diǎn)都放在了改變學(xué)習(xí)方式上。項(xiàng)目教學(xué)法是2003年7月德國聯(lián)邦教職所制定的，并得到了廣泛的推廣和實(shí)踐。

二、傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端

相比較以學(xué)生為主導(dǎo)的項(xiàng)目教學(xué)方法，傳統(tǒng)的以教師為核心的教學(xué)方法，沒有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)課程的熱情，不能夠很好地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生只是被動(dòng)地接受，久而久之，僵化的思想將會(huì)束縛住學(xué)生的創(chuàng)造能力，使學(xué)生解決問題的能力薄弱，缺乏職業(yè)素質(zhì)，難以在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)中立足。

三、項(xiàng)目教學(xué)方法的實(shí)施

根據(jù)電工基礎(chǔ)這門實(shí)踐性較強(qiáng)的科目，實(shí)行項(xiàng)目教學(xué)法是正確的選擇。在項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)步驟。

1.理論基礎(chǔ)的奠定。理論與實(shí)踐相輔相成，實(shí)踐是由理論來進(jìn)行指導(dǎo)的，如果理論達(dá)不到要求而是在做項(xiàng)目的時(shí)候臨時(shí)補(bǔ)充需要的知識(shí)，這種做法只能是事倍功半，達(dá)不到理想的效果。這就要求教師先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的理論課程的講解和指導(dǎo)，讓學(xué)生形成一種系統(tǒng)的理論體系再利用這個(gè)體系去指導(dǎo)實(shí)踐，這樣，才能使學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐中充分發(fā)揮其主動(dòng)性去解決問題，是項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到事半功倍的效果。

2.教師要制定一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)方案計(jì)劃。當(dāng)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行過理論知識(shí)培養(yǎng)之后，下一步就應(yīng)該要制定一個(gè)合適的行動(dòng)方案，這個(gè)方案是整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施的準(zhǔn)則，也是使項(xiàng)目有條不紊的進(jìn)行的保障。教師要根據(jù)方案針對(duì)不同學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，以小組的形式進(jìn)行工作，使小組成員之間能夠互相合作，共同面對(duì)難題，既能鍛煉他們團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，也能使整個(gè)項(xiàng)目完成的更加的具有創(chuàng)新效果。

3.開始實(shí)施項(xiàng)目方案計(jì)劃。進(jìn)行分組之后，學(xué)生就應(yīng)該開始做任務(wù)。在項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生可以查詢各種資料，可以要求老師進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。在項(xiàng)目進(jìn)行期間，每個(gè)組都要做好文字記錄工作，以便日后進(jìn)行審查和糾正。

4.進(jìn)行項(xiàng)目完成之后的成果展示。這個(gè)階段當(dāng)中學(xué)生將自己組的成果展示給其他同學(xué)，并對(duì)自己的作品進(jìn)行評(píng)價(jià)，回答其他同學(xué)提出的問題，認(rèn)真聽取老師的評(píng)價(jià)和意見建議。

5.進(jìn)行總結(jié)。工作總結(jié)是一種承上啟下的工作，它將前面工作所得出的結(jié)論、所出現(xiàn)的問題總結(jié)出來為接下來的工作提供一些經(jīng)驗(yàn)方面的支持。項(xiàng)目完成后，教師針對(duì)整個(gè)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行總結(jié)，完勝對(duì)自己的工作進(jìn)行總結(jié)，互相交流，爭(zhēng)取得到更多的經(jīng)驗(yàn)。

四、對(duì)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法的思考

1.教材的選定。項(xiàng)目教學(xué)法一方面需要學(xué)生良好的實(shí)踐能力，還需要有良好的理論知識(shí)，這就需要選定一種理論知識(shí)比較系統(tǒng)全面的教材作為理論指導(dǎo)。

2.教師的文化素養(yǎng)。從上述項(xiàng)目指導(dǎo)教學(xué)的步驟中可以看出，教師在整個(gè)項(xiàng)目操作過程中發(fā)揮著非常重要的作用，他必須要具備很好的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能更好地為學(xué)生解答疑問。所以學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)一批具有較高專業(yè)素養(yǎng)和課程開發(fā)能力、項(xiàng)目管理能力的優(yōu)秀教師隊(duì)伍。

3.學(xué)校應(yīng)完善在電工教學(xué)方面的基礎(chǔ)設(shè)備。學(xué)生的實(shí)踐工作需要有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器材，學(xué)校應(yīng)建立健全各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和設(shè)備，為學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)提供基本保障。

認(rèn)識(shí)到教學(xué)方面的不足才能進(jìn)行改進(jìn)，力求革新，選定一種正確的教學(xué)方法并真正地去執(zhí)行，是中職學(xué)校教學(xué)改革進(jìn)程中的重要過程。現(xiàn)階段對(duì)《電工技術(shù)基礎(chǔ)與技能》這門課程采用項(xiàng)目教學(xué)方法肯定還有很多不足，還有很多需要改進(jìn)的地方，學(xué)校應(yīng)該吸取其他學(xué)校的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取長補(bǔ)短，使學(xué)生真正能受益于這門學(xué)科。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賀平；項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)踐探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育；2006（22）.

第8篇

[關(guān)鍵詞] 止血；腹腔鏡；卵巢囊腫；卵巢功能

[中圖分類號(hào)] R713.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）10（a）-0051-03

卵巢囊腫是女性生殖道常見的腫瘤，多發(fā)于20～50歲女性[1]，惡變程度高，早期診斷較為困難，其早期以痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和不孕等為主要表現(xiàn)[2]，對(duì)于囊腫直徑大于5 cm的患者，一經(jīng)確應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中采取何種止血方式對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備功能有較大影響，本研究中筆者主要回顧性分析本院2008年2月～2011年12月收治的120例卵巢囊腫患者的臨床資料，比較不同的止血方式對(duì)患者的卵巢功能的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為本院2008年2月～2011年12月收治的120例卵巢囊腫患者，年齡19～41歲，平均（33.2±6.5）歲；其中，卵巢巧克力囊腫40例（雙側(cè)16例），卵巢畸胎瘤34例，卵巢黏液性囊腺瘤11例，卵巢漿液性囊腺瘤12例，卵巢冠囊腫15例，黃體囊腫8例。所有患者均符合卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)指征，術(shù)前月經(jīng)均正常，均無內(nèi)分泌疾病史，無服用激素類藥物治療史。所有患者術(shù)前均給予血清腫瘤標(biāo)記物CA199、CA125、CEA檢查，囊腫直徑均大于5 cm，并行彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后均經(jīng)過病理證實(shí)為卵巢良性腫瘤。排除有重要臟器功能衰竭和惡性腫瘤患者。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、鏡下縫合組、單極電凝組、超聲刀組，每組各30例，所有患者均知情同意。四組患者的年齡、疾病種類等一般資料情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者采用連續(xù)硬膜外麻醉+氣管插管靜脈全麻或氯胺酮靜脈分離麻醉，取平臥位，對(duì)囊腫活動(dòng)度較差疑有盆腔粘連者取膀胱截石位，經(jīng)患者陰道放置舉宮器協(xié)助暴露手術(shù)視野。取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍孔和左下腹麥?zhǔn)蠈?duì)應(yīng)點(diǎn)為3個(gè)操作孔，如果囊腫直徑≥10 cm者可將臍孔的切口上移2～3 cm，以保持足夠的操作空間。氣腹壓力為11～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），用分離鉗鈍性分離卵巢皮質(zhì)及囊腫，仔細(xì)將囊腫剝離，對(duì)于有生育要求的患者盡量保留剩余卵巢組織。鏡下縫合組、單極電凝組、超聲刀組手術(shù)過程中分別采用鏡下縫合止血、單極電凝止血和超聲刀止血。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)治療，患者均給予連續(xù)硬膜外麻醉，取平臥位，按照常規(guī)開腹手術(shù)方法分離并剝除囊腫，手術(shù)過程中縫合止血。所有患者術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 卵巢功能指標(biāo)檢測(cè)

分別于患者術(shù)前、術(shù)后1、3個(gè)月時(shí)月經(jīng)周期的第2～4天早晨抽取患者的靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法，并嚴(yán)格按照試劑盒說明書檢測(cè)促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）。化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑為美國貝克曼庫爾特有限公司Access2免疫分析系統(tǒng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療前后卵巢功能的變化

術(shù)前四組患者的LH、FSH、E2、P、T比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3個(gè)月四組患者的LH、E2、FSH比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而P、T 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1個(gè)月對(duì)照組的LH、FSH、E2水平明顯低于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），術(shù)后3個(gè)月單極電凝組患者的E2水平明顯低于其他三組，而LH、FSH明顯高于其他三組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 四組患者的月經(jīng)情況

對(duì)照組與鏡下縫合組患者的月經(jīng)情況未見明顯改變。單極電凝組6例患者月經(jīng)異常，占20.0%，其中，月經(jīng)增多2例，月經(jīng)周期延長2例，月經(jīng)減少1例，月經(jīng)周期延長伴增多1例；超聲刀組4例患者出現(xiàn)月經(jīng)異常，占13.3%，其中月經(jīng)減少2例，月經(jīng)周期延長2例。

3 討論

卵巢作為女性的性腺，是激素產(chǎn)生、代謝的重要器官[3]。卵巢的正常內(nèi)分泌功能在維持女性正常生理、生殖功能方面發(fā)揮著重要作用，卵巢功能的好壞直接影響著女性的生活質(zhì)量。卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，以20～50歲年齡多發(fā)，主要表現(xiàn)為小腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)，當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí)，可出現(xiàn)體毛增多、陰道不規(guī)則流血等癥狀，卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)劇烈腹痛。對(duì)于囊腫直徑小于5 cm的且有證據(jù)表明為非惡性腫瘤患者可采取保守治療[4]，但是對(duì)于囊腫直徑大于5 cm的患者一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，目前主要的手術(shù)方法有開腹卵巢囊腫剝除術(shù)、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)和超聲引導(dǎo)下介入治療[5]，各種類型手術(shù)過程中的止血方式對(duì)患者的卵巢功能的影響有重要意義，本研究中主要對(duì)比了縫合止血、鏡下縫合止血、單極電凝止血和超聲刀止血對(duì)患者卵巢功能的影響。

腹腔鏡手術(shù)在直視下進(jìn)行手術(shù)，可以最大程度的保留患者的卵巢組織，降低對(duì)患者卵巢功能的影響，保留患者的生育功能，尤其適合于有生育要求的年輕女性患者，其對(duì)患者的損傷程度遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，切口小，術(shù)中出血量小，住院時(shí)間短，易于為患者所接受。但是腹腔鏡卵巢剝除術(shù)對(duì)患者卵巢功能有何影響一直受到廣泛關(guān)注[6]，本研究中顯示，開腹與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)后均對(duì)患者的卵巢功能有一定的影響，但是腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)并不加重對(duì)患者卵巢功能的近期影響。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)過程中采取何種止血方式可降低其對(duì)患者卵巢功能的影響，尚無統(tǒng)一結(jié)論[7]，一直受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，有學(xué)者認(rèn)為單極電凝止血可降低對(duì)患者卵巢功能的影響，也有學(xué)者認(rèn)為其可降低患者的卵巢功能[8]。本研究的結(jié)果顯示，術(shù)前四組患者的LH、FSH、E2、P、T比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3個(gè)月四組患者的LH、E2、FSH比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而P、T水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1個(gè)月對(duì)照組的LH、FSH、E2水平明顯低于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），術(shù)后3個(gè)月單極電凝組患者的E2水平明顯低于其他三組，而LH、FSH明顯高于其他三組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)照組與鏡下縫合組患者的月經(jīng)情況未見明顯改變；單極電凝組6例患者月經(jīng)異常，超聲刀組4例患者出現(xiàn)月經(jīng)異常。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)鏡下縫合止血和超聲刀止血不加重對(duì)患者的卵巢功能的影響，而單極電凝止血可降低患者的近期卵巢功能。由于本次研究的樣本量小，且只對(duì)患者的近期卵巢功能影響進(jìn)行了研究，尚有待于加大樣本量進(jìn)一步的研究，并對(duì)患者的長期卵巢影響進(jìn)行研究。

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第9篇

[關(guān)鍵詞] 結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)；傳統(tǒng)縫扎法；非脫垂陰式子宮切除術(shù)

[中圖分類號(hào)] R713.42[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210（2014）06（a）-0063-04

Application value analysis of LigaSure in the treatment of non-prolapsed vaginal hysterectomy

WU Donghui

Department of Gynecology, Maternal and Child Health Care Center of Jiaxing City, Zhejiang Province, Jiaxing 314001, China

[Abstract] Objective To investigate the advantages and security of LigaSure in the treatment of non-prolapsed vaginal hysterectomy. Methods 90 cases of patients who were taken non-prolapsed vaginal hysterectomy in Maternal and Child Health Care Center of Jiaxing City, from October 2009 to December 2012, were selected. The surgical operations were completed by the same surgeon, and all patients were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. LigaSure was used in the observation group, traditional suture method was used in the control group. The operative time, blood loss, postoperative discharge time, postoperative ambulation time, hospitalization time of two groups was observed. Comfort level after 48 hours of patients, postoperative morbidity and postoperative antibiotics application time were compared between two groups. Results In the observation group, the operative time [(63.71±17.65) min], postoperative discharge time [(19.06±3.57) h], postoperative ambulation time [(24.06±5.73) h], hospitalization time [(5.06±0.41) d] were shorter than those of the control group [(75.94±19.11) min, (35.00±12.15) h, (35.72±5.81) h, (7.34±0.52) d]; blood loss of the observation group [(56.61±21.73) mL] was less than that of the control group [(111.88±57.78) mL], the differences were statistically significant (P < 0.05). Comfort after 48 hours of patients in observation group (88.89%) was better than that of control group (77.78%), the difference was statistically significant (P < 0.05). The postoperative morbidity of observation group (13.33%) was lower than that of the control group (22.22%), but the difference was not statistically significant (P > 0.05). The postoperative antibiotics application time of observation group [(5.46±1.37) d] was shorter than that of control group [(10.62±2.04) d], the difference was statistically significant (P < 0.01); the application rate of the third-generation cephalosporins in observation group (33.33%) was lower than that of control group (62.22%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The use of LigaSure in treatment of non-prolapsed vaginal hysterectomy is a preferable method with advantages of simple, saving time, safety, can shorten the operative time, reduce the difficulty of operation, reduce the blood loss, shorten the hospitalization time, increase the comfort, decrease the using of antibiotics, which is worthy to be popularized.

[Key words] LigaSure; Traditional suture method; Non-prolapsed vaginal hysterectomy

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，非脫垂陰式子宮切除術(shù)在臨床得到廣泛推廣和發(fā)展，使經(jīng)陰道手術(shù)禁忌證的非脫垂大子宮得以從陰道切除，因此如何降低手術(shù)難度、縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量、擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證成熱點(diǎn)問題[1]。以往有研究報(bào)道，子宮大于12周妊娠子宮者不宜作經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，但近年來隨著手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，一些專用器械的廣泛應(yīng)用，只要子宮周圍無粘連，陰道較松弛，子宮的大小已不成為能否經(jīng)陰道切除術(shù)的決定因素[2]。血管閉合鉗――結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（LigaSure）是國外研制成功的一種新的止血設(shè)備，隨著其在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)中的應(yīng)用，比傳統(tǒng)的手術(shù)方式有了較大的進(jìn)步[3]。本研究將LigaSure應(yīng)用于非脫垂陰式子宮切除術(shù)中，取得了良好的效果，但在新器械應(yīng)用中也出現(xiàn)一些問題，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2012年12月在嘉興市婦幼保健院住院行非脫垂陰式子宮切除術(shù)的患者90例，手術(shù)均由同一手術(shù)者操作完成，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者既往均無盆腔手術(shù)史，手術(shù)指征相似，術(shù)前排除手術(shù)禁忌證，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及必要時(shí)診刮排除惡性病變，B超雙側(cè)附件無異常。觀察組45例，平均年齡（46.68±5.38）歲，子宮標(biāo)本平均重量（316.45±106.79）kg，平均產(chǎn)次2.46次，其中子宮肌瘤26例、子宮腺肌病10例、功能性子宮出血3例、其他6例；對(duì)照組45例，平均年齡（46.88±5.17）歲，子宮標(biāo)本平均重量（317.94±106.39）kg，平均產(chǎn)次2.58次，其中子宮肌瘤28例、子宮腺肌病8例、功能性子宮出血1例、其他8例。兩組患者的年齡、子宮大小、產(chǎn)次、疾病類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均選用腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位，頭低臀高傾斜15°，使臀部超出手術(shù)臺(tái)邊緣約10 cm，便于放置陰道后壁拉鉤；將兩側(cè)的小縫固于外側(cè)皮膚，以便外露；用紗布或手術(shù)巾遮蓋，減少污染手術(shù)的機(jī)會(huì)[4]。固定尿管，導(dǎo)尿后用單頁陰道前后壁拉鉤，牽開陰道前后壁，用雙抓鉗夾宮頸前后唇（如宮頸較小，可用一把雙抓鉗同時(shí)鉗夾宮頸前后唇；如宮頸較大，用雙抓鉗夾持前唇，另用一把普通宮頸鉗夾持后唇）向下拉宮頸，于宮頸、陰道交界處的膀胱溝水平的陰道黏膜下注入生理鹽水稀釋的腎上腺素（1∶250）。在膀胱溝下0.5 cm處環(huán)形切開陰道黏膜，用鉗夾將其提起，用右手拇指上推膀胱達(dá)腹膜反折；分離子宮直腸間隙，暴露兩側(cè)主骶韌帶[5-6]，剪斷結(jié)扎主骶韌帶和膀胱宮頸韌帶。打開前后反折的腹膜，處理子宮動(dòng)靜脈，處理卵巢固有韌帶、輸卵管和圓韌帶。碎解子宮，探查附件，檢查各殘端有無出血。縫合盆地腹膜及陰道壁黏膜。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)縫扎法手術(shù)，即于韌帶、血管、附件殘端按傳統(tǒng)手術(shù)方式予10號(hào)絲線縫扎止血。

觀察組采用LigaSure，美國威力公司生產(chǎn)，包括：①標(biāo)準(zhǔn)閉合鉗；②一次性標(biāo)準(zhǔn)閉合電極；③結(jié)扎速主機(jī)；④腳踏開關(guān)；⑤電源連接線[7]。使用時(shí)打開電源開關(guān)，安裝閉合鉗和閉合電極，打開結(jié)扎速主機(jī)，調(diào)節(jié)參數(shù)，聽到聲音反饋后，在閉合鉗上方剪斷，取出子宮，檢查各殘端無活動(dòng)性出血后，拔除盆腔引流管及尿管[8]。

兩組患者均術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素48 h預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。比較兩組患者術(shù)后48 h的舒適度、術(shù)后病率、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間及應(yīng)用情況等。舒適度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：患者感覺舒適，術(shù)后24～48 h可下床活動(dòng)，傷口輕度疼痛或無疼痛為優(yōu)；患者感覺輕度不舒適，術(shù)后48 h傷口有輕微疼痛，平躺時(shí)不明顯，但活動(dòng)時(shí)明顯為良；患者感覺不舒適，術(shù)后48 h傷口仍有疼痛，且活動(dòng)時(shí)疼痛加劇為一般；患者感覺不舒適，術(shù)后48 h傷口仍有疼痛，且活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，且伴有其他并發(fā)癥為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。術(shù)后病率指患者術(shù)后24 h至出院前，每隔4 h測(cè)量患者體溫，若有2次體溫≥38℃者所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間的比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后舒適度及病率的比較

觀察組患者術(shù)后48 h舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組術(shù)后病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后舒適度及病率的比較[n（%）]

注與對(duì)照組比較，*P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間及應(yīng)用情況的比較

觀察組術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間短于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；觀察組第三代頭孢菌素使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間及應(yīng)用情況的比較

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.01，#P < 0.05

3 討論

非脫垂陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道進(jìn)行子宮切除的一種手術(shù)方式，主要針對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能性子宮出血又無嚴(yán)重粘連的需行子宮切除的手術(shù)等[11]。它不同于傳統(tǒng)的腹式子宮切除術(shù)，不必做腹部切口，因此，具有術(shù)后患者起床活動(dòng)早、腸功能恢復(fù)快、進(jìn)食早、腹腔干擾少、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)于伴有肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓等內(nèi)科合并癥不能耐受開腹手術(shù)者，是一種易被患者接受的理想術(shù)式，深受患者的歡迎[12-13]。非脫垂陰式子宮切除術(shù)經(jīng)陰道子宮切除腹膜以最小的程度打開，對(duì)于腸道的干擾最小，術(shù)后腸梗阻的發(fā)生要比經(jīng)腹部子宮切除少得多。可以避免腹部切口造成的并發(fā)癥，如傷口感染、不適等，患者對(duì)腹部沒有瘢痕感到滿意；避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和時(shí)間長度[14]。非脫垂陰式子宮切除術(shù)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者可以更早下地活動(dòng)，更好地照顧自己；在護(hù)理方面的需求也減少，腸功能恢復(fù)得更快，患者可以更早地進(jìn)食，減少靜脈補(bǔ)液治療；術(shù)后抗生素的需求也減少，術(shù)后止痛藥物應(yīng)用也減少，患者住院時(shí)間縮短。非脫垂陰式子宮切除術(shù)可同時(shí)進(jìn)行陰道壁松弛的修補(bǔ)手術(shù)及盆底手術(shù)[15-16]。

結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（LigaSure）是經(jīng)美國FDA認(rèn)可的血管閉合器械[17]，能輸出高頻電能，結(jié)合血管鉗口壓力，使人體組織內(nèi)膠原蛋白和纖維蛋白熔解變性，血管壁熔合形成一個(gè)透明帶，產(chǎn)生永久性管腔閉合[18]。結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)[19-21]：①可以閉合直徑達(dá)7 mm的血管；②閉合包含在組織束中的血管時(shí)，無需對(duì)組織束進(jìn)行分離；③形成的閉合帶可以抵御超過3倍正常人體收縮壓的壓力；④閉合速度比使用縫線快；⑤閉合后無異物殘留；⑥閉合時(shí)無明顯焦痂形成；⑦閉合時(shí)的熱傳導(dǎo)距離短，平均1.5～2.0 mm；⑧在某些手術(shù)中，一定程度上比使用縫合器節(jié)省費(fèi)用。

本研究中觀察組手術(shù)時(shí)間[（63.71±17.65）min]、術(shù)后排氣時(shí)間[（19.06±3.57）h]、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間[（24.06±5.73）h]、住院時(shí)間[（5.06±0.41）d]均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量[（56.61±21.73）mL]少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與黃靖冰等[22]的研究結(jié)果一致，說明LigaSure可減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短。觀察組患者術(shù)后48 h舒適度（優(yōu)良率為88.89%）高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與黃濤等[23]的報(bào)道結(jié)果相一致，說明LigaSure可提高患者的手術(shù)舒適度，患者手術(shù)滿意，亦可縮短住院時(shí)間。兩組術(shù)后病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間短于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；觀察組第三代頭孢菌素使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。Cosson等[24]和李鳳秀[25]報(bào)道，LigaSure作為一種新型電外科器械，應(yīng)用方便，容易掌握，可以替代常規(guī)的結(jié)扎、縫扎止血方法，但應(yīng)用于臨床尚有一個(gè)熟悉和適應(yīng)過程。

綜上所述，LigaSure正確應(yīng)用于非脫垂陰式子宮切除術(shù)中省時(shí)省力，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)難度，減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，提高患者的舒適度，減少抗生素的應(yīng)用，安全可靠，值得臨床推廣。

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