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第1篇

一、前言

“節(jié)能與環(huán)保”于2001年3期和4期連續(xù)刊登了張榕林同志寫的有關(guān) “新型液體燃料”的文章，筆者除贊同張的觀點(diǎn)應(yīng)大力發(fā)展新型液體燃料以解決中小城鎮(zhèn)的民用清潔燃料外， 鑒于我國(guó)石油進(jìn)口過(guò)多的現(xiàn)狀，還應(yīng)大力發(fā)展可供汽車代油的清潔液體燃料。對(duì)比我國(guó)已決定發(fā)展糧食制乙醇燃料以代汽油，但對(duì)可代柴油清潔燃料二甲醚的工作還相對(duì)滯后。我國(guó)陜西新興燃料燃具公司在中科院山西煤化所的協(xié)作下開發(fā)成功二甲醚以代LPG在西安市已作民用燃料使用多年效果良好，同時(shí)代柴油用于汽車，尾氣污染亦 為改善，現(xiàn)正進(jìn)一步擴(kuò)大開發(fā)。國(guó)外已有多家開發(fā)，其中日本鋼管公司(NKK)會(huì)同太平洋煤礦公司等用煤礦抽提瓦斯為原料制成二甲醚，經(jīng)代柴油用于卡車走行試驗(yàn)，尾氣污染亦大為減少。日本政府已決定進(jìn)行使用規(guī)模的生產(chǎn)、汽車和電力的全面應(yīng)用試驗(yàn)后全面發(fā)展。鑒于我國(guó)煤層氣源豐富，作好預(yù)抽提利用既可解決煤礦開采中的瓦斯爆炸事故，又可利用煤層氣制二甲醚具有代油，環(huán)保和安全等多重效果，亟應(yīng)大力發(fā)展。

二、二甲醚的特性和主要用途

二甲醚在常溫下為無(wú)色無(wú)味氣體，目前主要作為噴霧劑和冷卻介質(zhì)用，全世界年產(chǎn)約10萬(wàn)t，加壓后變?yōu)橐后w時(shí)和LPG類似，可供燃料使用，它和類似燃料的物理性能對(duì)照如表1。

表 1 二甲醚和類似燃料的物理性能對(duì)比

項(xiàng)目 二甲醚 丙烷 n-丁烷 甲烷 甲醇 柴油 化學(xué)分子式 CH3OCH3 C3H8 C4H10 CH4 CH3OH - 沸點(diǎn)（oC） -25.1 -42.0 -0.5 -161.5 64.6 180-370 液密度（g/cm320oC） 0.67 0.49 0.57 - 0.79 0.84 氣體比重（比空氣） 1.59 1.52 2.0 1.55 - - 氣體潛熱（ kcal/kg) 111.7 101.8 92.1 121.9 262 80 飽和氣壓（atm.25oC) 6.1 9.3 2.4 246 - - 最大燃速（cm/s) 50 43 41 37 52 - 著火能（10-6J） 45 30 76 33 21 - 著火溫度（oC） 350 504 430 632 470 250 爆炸范圍（%） 3.4-17 2.1-9.4 1.9-8.4 5-15 5.5-36 0.6-6.5 十六烷值 55-60 -（5） -（10） 0 5 40-55 低位發(fā)熱量（kcal/Nm3) 14200 21800 28300 8600 - - 低位發(fā)熱量（kcal/Nm3) 6903 11100 10930 12000 4800 10000

注：摘自日刊“燃燒研究”1998年111號(hào)“再生燃料研究”。

由表1可知，二甲醚在-25℃以上時(shí)為無(wú)色氣體，化學(xué)性能穩(wěn)定，其性能和構(gòu)成LPG主成分的丙烷、丁烷接近，故可混入或代LPG作液體燃料使用。但由于過(guò)去用甲醇脫水法制成的二甲醚成本較高，而油價(jià)又低，故未能大量作燃料應(yīng)用；一般用于涂料、農(nóng)藥、化妝品的噴霧劑；近年為保護(hù)臭氧層，又代氟利昂用于氣溶膠等。在毒性方面遠(yuǎn)比二乙醚和甲醇好，相當(dāng)于LPG的低毒水平，故比甲醇更宜于作民用燃料。

二甲醚在大氣中的分解僅數(shù)小時(shí)，故不會(huì)引起溫室效應(yīng)。對(duì)于金屬不腐蝕，對(duì)橡膠有微浸潤(rùn)性，但用特氟隆即可防止。它的低位發(fā)熱量雖比丙烷、丁烷低，但比甲烷高的多；其爆炸范圍比丙烷、丁烷廣，但比甲烷低，故作為燃料使用時(shí)可利用LPG的燃燒技術(shù)，亦可和甲醇、LPG混合燃燒。

二甲醚作為汽車燃料，其十六烷值比柴油略高，且遠(yuǎn)高于甲醇，加上含硫低，故適于代柴油用于汽車清潔燃料。最早由美國(guó)阿莫科石油公司等進(jìn)行汽車走行試驗(yàn)的結(jié)果，

尾氣中的NOx十HC僅為燃用柴油時(shí)的1/2，黑煙則為1/3以下，完全符合美國(guó)環(huán)保要求，故公認(rèn)為是代柴油的清潔燃料。由于柴油機(jī)的效率比汽油機(jī)高25％，二甲醚這一特性已引起歐、美、日汽車界的廣乏關(guān)注，正組織積極開發(fā)。

三、二甲醚的直接合成工藝

有關(guān)二甲醚合成的化學(xué)反應(yīng)式如下：

甲醇合成反應(yīng)：2CO十4H22CH30H ………………………… （1）

甲醇脫水反應(yīng)：2CH30HCH30CH3十H20………………………（2）

水氣變換反應(yīng)：CO十H20C02十H2 …………………………（3）

二甲醚合成反應(yīng)(1)十(2)：2CO十4H2CH30CH3十H20……… (4)

二甲醚合成反應(yīng)(1)十(2)十(3)：3CO十3H2CH30CH3十C02…(5)

由上可知，合成氣合成二甲醚的反應(yīng)式(5)是由反應(yīng)式(1)、(2)、(3)三個(gè)階段組成的，如(3)式反應(yīng)慢時(shí)亦可由(1)、(2)式組成的反應(yīng)式(4)進(jìn)行。但它的CO平衡轉(zhuǎn)化率比(5)式還要低，且(5)式生成的C02還可用于全量合成氣的制造，基本上不外排，不會(huì)形成溫室效應(yīng)。總反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，尤以(1)式的發(fā)熱量大。(5)式的CO平衡轉(zhuǎn)化率以70atm、

200℃最高，可達(dá)96％。

合成反應(yīng)是在催化劑參與下進(jìn)行的，催化反應(yīng)裝置最初多采用氣固接觸反應(yīng)方式，但二甲醚合成反應(yīng)時(shí)發(fā)熱量大，若不及時(shí)除去則形成的局部過(guò)熱將使催化劑劣化，故以后多改用漿態(tài)床。即在反應(yīng)塔內(nèi)將粉狀催化劑懸浮于溶劑油中，反應(yīng)氣以氣泡通過(guò)漿態(tài)催化劑層而反應(yīng)，由于反應(yīng)熱很快被熱容量大、導(dǎo)熱性好的溶劑油所吸收，從而保證了反應(yīng)塔內(nèi)的溫度平穩(wěn)且易控制。

轉(zhuǎn)貼于 四、國(guó)外二甲醚直接合成法開發(fā)簡(jiǎn)況

美國(guó)空氣產(chǎn)品化工公司最早于1986年進(jìn)行以漿態(tài)床合成甲醇的小試，1991年建成4t／d中試裝置聯(lián)產(chǎn)甲醇和二甲醚，爾后又完成15t／d工試。1998年提出向我陜西廠出售10萬(wàn)t／d二甲醚合成裝置(聯(lián)產(chǎn)甲醇-2萬(wàn)t／d)。丹麥的托普索公司則采取多級(jí)反應(yīng)塔以重整后的天然氣為原料合成甲醇和二甲醚。為解決溫度控制問(wèn)題，并于1993年建成50kg／d中試裝置，但裝置較為復(fù)雜。

日NKK從1989年即開始用高爐煤氣合成二甲醚的小試，作為合成汽油的中間產(chǎn)品，后發(fā)現(xiàn)我國(guó)陜西廠以二甲醚供民用及汽車用效果良好，乃改以開發(fā)二甲醚為最終日標(biāo)，1995年改用煤礦抽提瓦斯和煤制氣建成50kg/d中試裝置。反應(yīng)器為Φ90mm x 2m高漿態(tài)床，一次反應(yīng)率達(dá)60％以上，二甲醚選擇率達(dá)90％以上；并以產(chǎn)品進(jìn)行了柴油卡車走行試驗(yàn)效果良好。接著在通產(chǎn)省的補(bǔ)助下，作為“降低環(huán)境負(fù)荷的燃料轉(zhuǎn)換技術(shù)開發(fā)”項(xiàng)目，在煤炭綜合利用中心領(lǐng)導(dǎo)下，和太平洋煤礦、住友金屬(負(fù)責(zé)催化劑）在釧路煤礦于1992年始建5t／d工試裝置，從1999年正式試驗(yàn)用該礦的抽提瓦斯合成二甲醚，初步效果良好。特別是經(jīng)過(guò)一連串的對(duì)比試驗(yàn)，并參照國(guó)際試驗(yàn)結(jié)果，證明二甲醚比甲醇有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.以煤制氣為原料時(shí)，其H2/CO為0.5-1，用以合成甲醇時(shí)需重整H2/CO為2；而合成二甲醚時(shí)H2／CO為1即可。從而重整幅度小、生產(chǎn)成本低。以天然氣為原料時(shí)，合成甲醇時(shí)的C02含量只允許15％；而合成二甲醚時(shí)則可擴(kuò)大到45％，有利于利用劣質(zhì)天然氣和其它類似的燃料氣。

2．從反應(yīng)平衡看，合成甲醇的壓力為100-150atm，且末反應(yīng)氣返還比高；合成二甲醚的壓力為50atm，且反應(yīng)氣返還比低，有利降低成本。

3．在使用階段，甲醇?xì)庥腥醵拘裕?duì)金屬腐蝕，火焰透明、爆炸范圍廣，需注意防爆；二甲醚則無(wú)毒，不腐蝕金屬，火焰青色，爆炸范圍小，更利于做燃料。供鍋爐燃料時(shí)，燃燒生成的水分易影響鍋爐熱效率，而單位發(fā)熱量生成的水分二甲醚僅為甲醇的1／2，有利于提高鍋爐熱效率。

依據(jù)以上特點(diǎn)，日本通產(chǎn)省于2000年6月組織有關(guān)單位成立“二甲醚發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)”進(jìn)行認(rèn)真研究后決定了分兩階段發(fā)展的方針：第一步由NKK在政府補(bǔ)助下投資200億日元在釧路煤礦建設(shè)100t／d實(shí)用化試驗(yàn)裝置，2003年投運(yùn)后進(jìn)行包括生產(chǎn)工藝、貯運(yùn)、供汽車、電力應(yīng)用的全面試驗(yàn)，以為大發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二步于2005年在亞洲、澳洲的煤礦或不便液化的劣質(zhì)天然氣田建設(shè)2500t／a商用裝置并大力推廣，到2010年擬擴(kuò)大到年

產(chǎn)700萬(wàn)t，大部返供日本。

看好二甲醚發(fā)展前景的日本企業(yè)界亦不甘落后。三菱煤氣化學(xué)、日揮石油、三菱重工業(yè)和伊騰忠商事于2001年6月5日宣布，將于6月21日合資成立“日本二甲醚公司”開展以下工作：

1．投資3億日元，花1年時(shí)間進(jìn)行二甲醚的市場(chǎng)調(diào)查和事業(yè)化的可行性研究。

2. 若結(jié)果可行，吸收日本和澳洲當(dāng)?shù)仄髽I(yè)成立“二甲醚生產(chǎn)銷售公司”，在西澳的登皮阿投資5-6億美元建設(shè)140-240萬(wàn)t／a二甲醚生產(chǎn)廠。

3．充分發(fā)揮合作4方在煤化工生產(chǎn)、設(shè)備制造和流通領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)生產(chǎn)廠于2006年建成，首先返銷日本，以代替LPG和柴油機(jī)燃料，年銷售額約1.5億-2億美元。

為了發(fā)揮可再生能源的作用，日本京都大學(xué)能源工學(xué)研究所正研究利用沼氣制二甲醚的技術(shù)。日本能源界還展望將來(lái)利用發(fā)達(dá)后的光電電解水的生產(chǎn)廉價(jià)氫，加上燃燒二甲醚等清潔燃料產(chǎn)生的煙氣中的C02，按下式合成甲醇和二甲醚，以形成燃料的循環(huán)利用：

合成甲醇：3H2十C02CH3OH十H2O

合成二甲醚：6H2十2C02CH30CH3十3H20

五、二甲醚在我國(guó)的開發(fā)應(yīng)用簡(jiǎn)介

在我國(guó)從事二甲醚合成和應(yīng)用研究的只要有中科院山西煤化所、大連物化所和原化工部西南化工研究院等單位。現(xiàn)僅就作為燃料用的二甲醚的開發(fā)應(yīng)用情況簡(jiǎn)介如下：

1．由陜西新型燃料燃具公司會(huì)同山西煤化所以甲醇脫水方式開發(fā)成功二甲醚液化氣燃料和配套燃具，并于1993年10月由省建設(shè)廳組織通過(guò)鑒定，主要內(nèi)容如下：

(1)二甲醚液化氣的沸點(diǎn)為-24.3℃，純度＞98％，發(fā)熱量為7500kcal／kg，比甲醇高40％；

(2)組成穩(wěn)定，無(wú)殘液，使用方便，不需預(yù)熱，燃燒性能良好，符合國(guó)家安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是優(yōu)良的民用燃料，亦可代氟利昂作噴霧劑等用；

(3)中試成果可用于500t／d工試和試生產(chǎn)。

同時(shí)通過(guò)了J2M2- AT型二甲醚液化氣用灶的鑒定。

2．1995年10月，由省經(jīng)貿(mào)委組織通過(guò)了對(duì)500t／a工試成果的鑒定，主要內(nèi)容如下：

(1) 500t／a工試裝置于1995年7月一次試裝車成功，已生產(chǎn)出燃料級(jí)(純度＞93％)和工業(yè)級(jí)(純度＞98％)二甲醚，適當(dāng)改進(jìn)后可產(chǎn)出一級(jí)品(純度＞99％)和高純品(純度＞99.9％)；

(2)高純二甲醚可用于精細(xì)化工的氣霧劑、制冷劑、溶劑萃取劑、聚合物的催化劑和穩(wěn)定劑。達(dá)產(chǎn)后可創(chuàng)年產(chǎn)值423.3萬(wàn)元、利稅95.16萬(wàn)元，用途廣泛，效益良好；

(3)鑒于陜西省用上陜北天然氣后仍有約650萬(wàn)戶城鎮(zhèn)居民的民用煤氣待解決，應(yīng)上1萬(wàn)t／a項(xiàng)目。

3．經(jīng)省經(jīng)貿(mào)委、省科委多次向上級(jí)申請(qǐng)，于1998年3月經(jīng)科技部作為科技開發(fā)項(xiàng)目下達(dá)，經(jīng)省計(jì)委作為工試項(xiàng)目轉(zhuǎn)發(fā)，規(guī)模為二甲醚1萬(wàn)t／a、液化氣1萬(wàn)t／a、汽柴油代用燃料5.8萬(wàn)t／a、高純二甲醚0.2萬(wàn)t／a。總投資4447萬(wàn)元，原料用渭北化肥廠凈化煤氣，引進(jìn)美空氣產(chǎn)品化工公司漿態(tài)床合成裝置互接合成。計(jì)劃1999年完成，預(yù)計(jì)將延期。

4．和美空氣產(chǎn)品化工公司聯(lián)系引進(jìn)漿態(tài)床裝置時(shí)美方表示愿參與投資，于是該公司又計(jì)劃上10萬(wàn)t／a裝置，并初步完成了可行性研究，以爭(zhēng)取上級(jí)支持，主要內(nèi)容如下：

（1）建在榆林地區(qū)，利用嬸府煤田的優(yōu)質(zhì)煤炭，引進(jìn)荷蘭德士古氣化爐2臺(tái)造氣作原料，預(yù)計(jì)成本可比甲醇脫水法降低20%；

（2）產(chǎn)品方案為二甲醚10萬(wàn)t/a，民用和汽車燃料各4萬(wàn)t/a，高純級(jí)2萬(wàn)t/a，另聯(lián)產(chǎn)甲醇2萬(wàn)t/a；

（3）采用美空氣產(chǎn)品化工公司的漿態(tài)床技術(shù)直接合成，操作壓力為3.5-6MPa，溫度為200-300oC，空速為1000-10000L/kg.h，適宜于含CO高的煤制氣；

（4）資金回收期3年10個(gè)月。現(xiàn)進(jìn)展不明。

六、小結(jié)和建議

二甲醚作為清潔的代油燃料有廣闊的發(fā)展前景，生產(chǎn)和應(yīng)用技術(shù)基本成熟，多方在競(jìng)相開發(fā)，對(duì)于我國(guó)這樣富有煤層氣和煤而少油的大國(guó)理應(yīng)優(yōu)先。建議如下：

1.把二甲醚的開發(fā)作為貫徹可持續(xù)發(fā)展方針的有效措施納入“十五”科技開發(fā)計(jì)劃，并因地制宜抓好不同原料的示范裝置的建設(shè)，如：

（1）對(duì)陜西已批項(xiàng)目的進(jìn)展情況進(jìn)行檢查推動(dòng)，作為以煤制氣為原料的示范項(xiàng)目；

（2）山西在土焦改造計(jì)劃中曾考慮以焦?fàn)t煤氣制二甲醚，另該省煤層氣資源豐富，晉城礦區(qū)已在開發(fā)利用，應(yīng)建立以煤層氣和焦?fàn)t氣為原料的示范裝置；

第2篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) FDI 政策 博弈

一、引言

中國(guó)加入WTO后，醫(yī)療市場(chǎng)為外資進(jìn)入創(chuàng)造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國(guó)政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》和《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》，這些法律的頒布和實(shí)施，一方面規(guī)范了外商投資者的行為，使它們的合法權(quán)益受到保護(hù)，同時(shí)也放寬了外商投資股權(quán)的某些規(guī)定。隨之外資獨(dú)資也開始進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國(guó)服務(wù)業(yè)中的一種特殊的行業(yè)：關(guān)系國(guó)計(jì)民生，關(guān)乎人類的安全健康；同時(shí)也是準(zhǔn)公共產(chǎn)品的一種。利用FDI發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可以有效解決我國(guó)醫(yī)院融資不足與行業(yè)低發(fā)展水平之間的矛盾。但是，某些市場(chǎng)監(jiān)管規(guī)定、政府干預(yù)以及市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的作為，外資企業(yè)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際投資占比有下降趨勢(shì)。表1反映了自加入WTO之后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用內(nèi)外資的實(shí)際情況。在我國(guó)其他大多數(shù)行業(yè)利用FDI總體呈上升趨勢(shì)的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資和內(nèi)資企業(yè)投資中的價(jià)值創(chuàng)造為核心，通過(guò)構(gòu)造一個(gè)博弈分析的理論框架，對(duì)外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)在既定政策下的相互作用、利益得失進(jìn)行剖析，以此揭示該行業(yè)引資政策的制度缺陷，并給出相關(guān)的政策啟示。這對(duì)我國(guó)優(yōu)化引進(jìn)外資、提高內(nèi)資企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

二、文獻(xiàn)綜述

隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求也就越來(lái)越高，醫(yī)院的體制改革面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而融資順利與否是醫(yī)院建設(shè)和改革首要考慮的問(wèn)題之一，其中如何通過(guò)政策引導(dǎo)外資和內(nèi)資進(jìn)入這一特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供行業(yè)，充分發(fā)揮其積極作用和協(xié)同效應(yīng)更是理論和實(shí)際部門無(wú)法回避的核心課題。為此，國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者從不同的角度對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了研究。

一些學(xué)者研究了FDI與行業(yè)融資的關(guān)系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來(lái)源和無(wú)害環(huán)境的技術(shù)投資之間關(guān)系的模型，通過(guò)此模型，可以獲知債務(wù)融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來(lái)直接投資。Miao Wang（2011）通過(guò)Borensztein 影響力模型的研究結(jié)果，指出外來(lái)直接投資（FDI）與一個(gè)欠發(fā)達(dá)國(guó)家教育之間的互補(bǔ)性存在，通過(guò)項(xiàng)目融資的方式，能保持素質(zhì)教育的高水平，也能對(duì)東道國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生積極效應(yīng)。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺(tái)灣的制造公司利潤(rùn)增長(zhǎng)的決定因素和企業(yè)融資方式的選擇，尤其是金融結(jié)構(gòu)。外來(lái)直接投資對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的影響較弱，而一些金融行業(yè)卻享受著FDI帶來(lái)的較高增長(zhǎng)率。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DI對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)股權(quán)融資的凈正效應(yīng)顯著提高。

一些學(xué)者研究了醫(yī)院融資困難的現(xiàn)狀和原因。學(xué)者嘎瓦（2003）提出各類非營(yíng)利性醫(yī)院生存與發(fā)展面臨的最大難題是籌資問(wèn)題。杜樂(lè)勛等（2005）指出公立醫(yī)院在融資方面受到的限制：作為政府預(yù)算內(nèi)的事業(yè)單位，醫(yī)院不具備獨(dú)立法人資格，預(yù)算內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)不能作經(jīng)濟(jì)擔(dān)保貸款；財(cái)政擔(dān)保使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上進(jìn)一步受制約；嚴(yán)格的還款計(jì)劃要求和利息使醫(yī)院望而卻步；政府預(yù)算內(nèi)的地位使醫(yī)院無(wú)法吸收民間資本；預(yù)算會(huì)計(jì)制度使國(guó)有醫(yī)院在收支結(jié)余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫(yī)院融資的主要因素：醫(yī)院的預(yù)期收益水平、行業(yè)平均負(fù)債水平、醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、利率水平變動(dòng)趨勢(shì)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、對(duì)醫(yī)院的控制權(quán)和管理人員的態(tài)度等。

綜上來(lái)看，國(guó)外文獻(xiàn)缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用FDI的具體情況的研究，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)則就事論事，研究方法的科學(xué)性不夠，特別是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資中處于不同地位的外資、內(nèi)資企業(yè)和政府等放在一個(gè)相互作用的系統(tǒng)中，采用博弈的方法對(duì)各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個(gè)空白。本文以此為切入點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)以東道國(guó)FDI政策的最優(yōu)設(shè)計(jì)為宗旨的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)博弈分析模型，來(lái)研究博弈過(guò)程中跨國(guó)企業(yè)的投資規(guī)模決定和我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資政策選擇問(wèn)題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈分析

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政府干預(yù)性較強(qiáng)，所以在對(duì)內(nèi)外資企業(yè)的博弈分析時(shí)，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進(jìn)行靜態(tài)博弈分析時(shí)，只討論衛(wèi)生業(yè)政府部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)是否有優(yōu)惠政策。假定只存在外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)兩個(gè)博弈對(duì)象，且同等條件下外資企業(yè)的生產(chǎn)效益要高于內(nèi)資企業(yè)，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫(yī)院。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)沒(méi)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年香港在大陸新建的廣州萬(wàn)治內(nèi)科門診。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)沒(méi)有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成內(nèi)企獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是如此。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都沒(méi)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年中美合作在杭州設(shè)立的愛德醫(yī)院。這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒(méi)有投資時(shí)，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設(shè)它們之間的大小關(guān)系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)在投資決策時(shí)遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰(zhàn)略是（無(wú)政策優(yōu)惠，無(wú)政策優(yōu)惠），此時(shí)形成的是中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種情況是理想中的均衡戰(zhàn)略，即政府對(duì)外資和內(nèi)資均沒(méi)有任何優(yōu)惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中政府管制是比較嚴(yán)格的，尤其是對(duì)于外資企業(yè)，因此即使外資企業(yè)想憑借其強(qiáng)大的資本優(yōu)勢(shì)選擇合作的路徑，也是難以進(jìn)入到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中中外合資和內(nèi)企獨(dú)資的占比超過(guò)87%，內(nèi)企獨(dú)資更是超過(guò)了半數(shù)。結(jié)果與現(xiàn)實(shí)的差別說(shuō)明，在這種各方的靜態(tài)博弈中，政府的作用很關(guān)鍵，由于我國(guó)對(duì)該行業(yè)特殊的管制政策使得該行業(yè)的引資未能實(shí)現(xiàn)納什均衡。

因此，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的更好發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生這種準(zhǔn)公共產(chǎn)品行業(yè)進(jìn)一步放開引入外資合作勢(shì)在必行。改革開放以來(lái)，我國(guó)吸引外資工作取得了巨大成績(jī)，促進(jìn)了相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展，這與政府在招商引資活動(dòng)中的作用是分不開的。我國(guó)的招商引資活動(dòng)一般都是政府主導(dǎo)行為，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的背景下，各個(gè)行業(yè)的政府已經(jīng)成為擁有相對(duì)獨(dú)立地方利益和橫向競(jìng)爭(zhēng)壓力的開放式政府。對(duì)于招商引資這一行為來(lái)說(shuō)，政府已作為經(jīng)濟(jì)主體的角色直接進(jìn)入了市場(chǎng)。招商引資活動(dòng)已經(jīng)由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍袠I(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)行為。政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)經(jīng)營(yíng)者，以人民“者”的身份，經(jīng)營(yíng)著具體行業(yè)的土地、勞動(dòng)力、政策等資源，與其他行業(yè)的政府建立起一種新的競(jìng)爭(zhēng)局面――行業(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)。政府行為作用不好，極有可能產(chǎn)生類似企業(yè)經(jīng)濟(jì)行為中的“囚徒困境”現(xiàn)象，出現(xiàn)個(gè)體理性與集體理性的沖突，從而損害我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈分析

在我國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)體系中，政府辦的醫(yī)院占全部非營(yíng)利性醫(yī)院的60%以上。面對(duì)如此長(zhǎng)的戰(zhàn)線，政府的財(cái)政投入無(wú)法提供足夠的支持。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)施一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。“社會(huì)公益事業(yè)”就意味著要全社會(huì)共同參與，雖然要講政府主導(dǎo)，但政府的責(zé)任也應(yīng)當(dāng)是有限責(zé)任，社會(huì)、個(gè)人也應(yīng)當(dāng)積極參與，共同謀求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。應(yīng)該在確保非營(yíng)利性的國(guó)有醫(yī)院在醫(yī)院行業(yè)的主體地位的前提下，對(duì)醫(yī)療行業(yè)實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，允許和逐步擴(kuò)大社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè)，依法經(jīng)營(yíng)并獲取利潤(rùn)。合理引進(jìn)外資（FDI）到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是在全球化背景下實(shí)現(xiàn)深化改革和擴(kuò)大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，外資力量是無(wú)法與以政府為主導(dǎo)的內(nèi)資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動(dòng)態(tài)博弈的方法應(yīng)用于研究醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)處于不對(duì)稱地位的外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)的決策行為。假設(shè)寡頭醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，即外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)，這兩個(gè)企業(yè)決策的內(nèi)容是醫(yī)療產(chǎn)出，但這兩個(gè)企業(yè)中，一方較強(qiáng)，處于先行主導(dǎo)地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強(qiáng)的一方先進(jìn)行選擇，較弱的一方則根據(jù)較強(qiáng)一方的醫(yī)療產(chǎn)出選擇自己的進(jìn)入時(shí)機(jī)以及醫(yī)療產(chǎn)出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時(shí)知道前一個(gè)企業(yè)的選擇，據(jù)此選擇利于自己的最優(yōu)解，因此這是一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈問(wèn)題。

本文假設(shè)醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，強(qiáng)勢(shì)地位的內(nèi)資企業(yè)（設(shè)為企業(yè)1）憑借自身強(qiáng)大的實(shí)力，在行業(yè)中占有優(yōu)勢(shì)地位，處于行業(yè)的先行主導(dǎo)地位。而該行業(yè)的外資企業(yè)，即FDI（設(shè)為企業(yè)2），在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中被邊緣化，處于行業(yè)中弱勢(shì)地位。設(shè)模型中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)（企業(yè)1）的醫(yī)療產(chǎn)出是q1，邊際生產(chǎn)成本為c1，該行業(yè)弱勢(shì)外資企業(yè)（企業(yè)2）醫(yī)療產(chǎn)出是q2，邊際生產(chǎn)成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說(shuō)明的是，本文如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算：隨著各國(guó)行業(yè)核算體系的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)的用于綜合評(píng)價(jià)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要工具。中國(guó)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算研究的時(shí)間較晚，最初所使用的概念和方法多來(lái)源于OECD國(guó)家較為成熟的成果。但隨著近年來(lái)中國(guó)的研究者對(duì)該問(wèn)題認(rèn)識(shí)的逐漸深入，目前，中國(guó)也已經(jīng)初步形成了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情并融入了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的核算體系。對(duì)于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出核算而言，現(xiàn)行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎(chǔ)上（即采用投入法進(jìn)行其產(chǎn)出的核算，投入項(xiàng)目是指其活動(dòng)成本的加總，即勞動(dòng)者報(bào)酬、中間消耗、固定資產(chǎn)折舊及其他生產(chǎn)稅減生產(chǎn)補(bǔ)貼（生產(chǎn)稅凈額）等項(xiàng)之和），采用特定計(jì)算法中的“經(jīng)常性支出法”，則：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總產(chǎn)出=各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性業(yè)務(wù)費(fèi)用支出。在本文中，具體的醫(yī)療產(chǎn)出計(jì)算略。

設(shè)價(jià)格函數(shù)為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡(jiǎn)化下面運(yùn)算不妨令b=1），設(shè)兩企業(yè)的邊際生產(chǎn)成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業(yè)的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據(jù)上述假設(shè)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢(shì)外資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個(gè)博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據(jù)逆推歸納法的思路，先分析第二個(gè)階段外資企業(yè)的決策。在第二個(gè)階段外資企業(yè)決策時(shí)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)選擇的產(chǎn)量q1實(shí)際上已經(jīng)決定了，因?yàn)樵谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府對(duì)外資設(shè)置的門檻要高于其他行業(yè)，即使是對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的投資要求也比較苛刻。因此，對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于是在給定國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量q1的情況下求使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2實(shí)現(xiàn)最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實(shí)際上就是外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量的一個(gè)反應(yīng)函數(shù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種決策思路，因此國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇產(chǎn)量q1時(shí)就知道弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)量q2？鄢會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，所以直接將（3）式代入國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)（1）式，這樣國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)實(shí)際上轉(zhuǎn)化成了其產(chǎn)量的一元函數(shù)：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當(dāng)把外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反應(yīng)方式考慮進(jìn)來(lái)以后，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)就完全可以由其控制決定了，也就是說(shuō)占行業(yè)主導(dǎo)地位的內(nèi)資企業(yè)的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據(jù)（4）式求出使國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利潤(rùn)最大化的q 。

令q1=q 時(shí)（4）式對(duì)q1的導(dǎo)數(shù)等于0，即 =0， -q1=0

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q = ，

此時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q =

由上比較得出q >q 。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一階段選擇的產(chǎn)量，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第二階段選擇的產(chǎn)量，是運(yùn)用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個(gè)動(dòng)態(tài)博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內(nèi)資企業(yè)、外資企業(yè)的利潤(rùn)函數(shù)（1）、（2）式：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u1= ；

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q 遠(yuǎn)大于外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q ；占行業(yè)主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)完全由自己掌握，行業(yè)中強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u1遠(yuǎn)大于弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2，這反映了該模型中的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地位不對(duì)稱性的作用。因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該行業(yè)中處于強(qiáng)勢(shì)地位，采取政策先行的主動(dòng)，且又把握了弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，從而國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能獲得很高的市場(chǎng)占有率，贏得高額的壟斷利潤(rùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，實(shí)力強(qiáng)大政策偏袒的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益鏈上處于低端位置。跨國(guó)公司挾多年來(lái)進(jìn)行全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，在我國(guó)一些行業(yè)內(nèi)實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額，然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。隨著我國(guó)深層次融入世界經(jīng)濟(jì)體系，更多的跨國(guó)公司將在我國(guó)進(jìn)行投資，這是一場(chǎng)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)相互博弈的動(dòng)態(tài)決策過(guò)程。要想從經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮中獲取最大的收益，內(nèi)資企業(yè)要強(qiáng)化自主創(chuàng)新、自主品牌，維護(hù)產(chǎn)業(yè)的自主性，爭(zhēng)取行業(yè)中的主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位，才能在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中持續(xù)長(zhǎng)久的取勝。

五、結(jié)論及政策啟示

本文在完全信息的假設(shè)條件下，從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)角度分析了外資企業(yè)與東道國(guó)內(nèi)資企業(yè)之間的博弈關(guān)系，并比較了雙方在這種特殊行業(yè)政策干預(yù)下的利益得失。

改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內(nèi)資企業(yè)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資企業(yè)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資企業(yè)在利益鏈上處于低端位置。多年來(lái)跨國(guó)公司在我國(guó)其他很多行業(yè)中挾全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額。然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中卻處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠的效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對(duì)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊干預(yù)不無(wú)關(guān)系。然后，正是這種不正常的內(nèi)資保護(hù)，使得長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融資不足，體制機(jī)制僵化，公共服務(wù)效率低下，社會(huì)服務(wù)職能未能充分體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投融資體制改革到了非改不可的關(guān)頭。而通過(guò)借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進(jìn)行我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資模式建設(shè)，不失為一條可行之路。醫(yī)療衛(wèi)生改革不是一朝一夕的事情，外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資溢出效應(yīng)也不能即見成效。正確面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，把握好我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源并加以充分利用，同時(shí)在觀念和政策方面要進(jìn)一步實(shí)行對(duì)外開放。在未來(lái)很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，“對(duì)外開放、對(duì)內(nèi)改革”是一項(xiàng)要始終堅(jiān)持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展而忽略了增長(zhǎng)的質(zhì)量，不能盲目地引進(jìn)外資。

短期來(lái)看，類似于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)這樣的準(zhǔn)公共部門，在引資重點(diǎn)方面應(yīng)該與其他部門和行業(yè)有所區(qū)別。我們可以將外資分為高質(zhì)量外資和低質(zhì)量外資。高質(zhì)量外資指具有產(chǎn)權(quán)壟斷優(yōu)勢(shì)、明顯“技術(shù)溢出效應(yīng)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶動(dòng)效應(yīng)的外資，其看重的投資因素主要是行業(yè)因素。而低質(zhì)量外資看中短期效應(yīng)，傾向于優(yōu)惠激勵(lì)政策。當(dāng)前，一般行業(yè)在行業(yè)因素上占優(yōu)，而準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門在優(yōu)惠激勵(lì)政策方面占優(yōu)。

長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)盡快完善各行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響FDI流入的行業(yè)因素，以良好的行業(yè)條件來(lái)弱化和替代激勵(lì)政策，使國(guó)家的引資進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展的路徑。一般行業(yè)利用自身市場(chǎng)化程度、人力資源開發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施條件、科學(xué)管理等方面積累起來(lái)的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，在引進(jìn)FDI上應(yīng)更多考慮技術(shù)、制度、管理方面的創(chuàng)新來(lái)進(jìn)一步提升行業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而來(lái)弱化乃至替代激勵(lì)優(yōu)惠政策。作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門要借鑒一般行業(yè)豐富的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)不斷完善準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門FDI的投資環(huán)境。在政策上尋求聯(lián)合與合作，充分利用中央對(duì)該部門的政策傾斜，抓住機(jī)遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理?xiàng)l件、基礎(chǔ)設(shè)施、市場(chǎng)規(guī)模在內(nèi)的行業(yè)因素上來(lái)。總之，行業(yè)之間要弱化優(yōu)惠激勵(lì)政策，強(qiáng)化提升人力資源，市場(chǎng)開放、集聚程度等行業(yè)影響因素，促進(jìn)引資良性循環(huán)。

中央政府應(yīng)該對(duì)行業(yè)間引資進(jìn)行協(xié)調(diào)，因?yàn)橥馍淘谶x擇投資戰(zhàn)略時(shí)，對(duì)優(yōu)惠激勵(lì)政策的反應(yīng)是相對(duì)的。當(dāng)行業(yè)間的激勵(lì)政策差異很大，而行業(yè)影響因素相差不大的時(shí)候，外商可能會(huì)看中激勵(lì)政策強(qiáng)度大的區(qū)域。當(dāng)激勵(lì)政策差異較小的時(shí)候，外商就會(huì)考慮諸如人力資源、市場(chǎng)開放度、集聚程度等行業(yè)因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國(guó)家）的前提下，盡可能限制行業(yè)間優(yōu)惠激勵(lì)政策的競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)有效的制度安排來(lái)激勵(lì)各行業(yè)在FDI的激勵(lì)政策上選擇合作，共同努力不斷調(diào)低激勵(lì)政策力度，從而保證內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)在相關(guān)行業(yè)及部門的合理競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)包括我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在內(nèi)的各行業(yè)持續(xù)健康有序發(fā)展。

（注：基金項(xiàng)目：2011云南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《云南省醫(yī)院投資建設(shè)中引進(jìn)外資完善公私合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：YB201121）；2011云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點(diǎn)項(xiàng)目《云南省利用FDI優(yōu)化醫(yī)院投資合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：601110210208）。）

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第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 發(fā)展現(xiàn)狀 發(fā)展環(huán)境 發(fā)展趨勢(shì)

中圖分類號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）07（c）-0107-02

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥、機(jī)械、電子、化工、材料等多個(gè)行業(yè)，是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)穩(wěn)固、產(chǎn)業(yè)鏈條完善，展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿褪袌?chǎng)空間。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平代表了一個(gè)國(guó)家的科技水平和綜合實(shí)力，其制造技術(shù)涉及生物醫(yī)學(xué)、機(jī)械工程、材料科學(xué)等多個(gè)技術(shù)交叉領(lǐng)域，具有行業(yè)壁壘高、集中度不斷提高等特點(diǎn)，是醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)及行業(yè)的崛起正在為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)注入新鮮活力。我國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)現(xiàn)已建立了較為完整的科研開發(fā)、生產(chǎn)和管理體系，已成為我國(guó)高科技領(lǐng)域頗具發(fā)展前景的生力軍。

1 我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 全球醫(yī)療器械行業(yè)需求格局

全球醫(yī)療器械市場(chǎng)中，美歐日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)間早，國(guó)內(nèi)居民生活水平高，對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)水平和質(zhì)量要求較高，市場(chǎng)需求以產(chǎn)品的升級(jí)換代為主，市場(chǎng)規(guī)模龐大、需求增長(zhǎng)穩(wěn)定。中國(guó)、東南亞等發(fā)展中國(guó)家人口眾多、醫(yī)療保健系統(tǒng)改善空間較大，龐大的人口基數(shù)對(duì)醫(yī)療器械有不斷增長(zhǎng)的剛性需求，存在較大的市場(chǎng)需求空間。

1.2 全球醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模

近年來(lái)，全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，貿(mào)易往來(lái)平均增速達(dá)7%左右，是同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度的兩倍左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)、歐盟、日本共占據(jù)全球醫(yī)療器械市場(chǎng)超八成的份額。其中，美國(guó)是全球最大的醫(yī)療器械生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，消費(fèi)量占全球的40%以上，2015年強(qiáng)生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模穩(wěn)步增長(zhǎng)，2015年達(dá)到3 903億美元，復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為1.90%。預(yù)計(jì)該市場(chǎng)規(guī)模在2020年將增長(zhǎng)至4 775億美元，2015―2020年期間將呈現(xiàn)4.1%的年均復(fù)合增長(zhǎng)率。

1.3 我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模

我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步晚，但增長(zhǎng)強(qiáng)勁，市場(chǎng)銷售規(guī)模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元，2014年的增長(zhǎng)率為20.06%。我國(guó)醫(yī)療器械2015年市場(chǎng)總規(guī)模約為3 080億元，為2007年535億元的近6倍。2015年全國(guó)醫(yī)療器械類銷售總額為568.58億元，新華醫(yī)療以75.54億元的收入位列國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械公司收入之首。2010―2015年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為17.01%。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模大大高于全球增速，預(yù)計(jì)2017年將達(dá)到4 942.3億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)為15.4%。

1.4 我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局

在我國(guó)的醫(yī)療器械行業(yè)中，跨國(guó)企業(yè)在高端市場(chǎng)中占據(jù)著絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域，市場(chǎng)占有率超過(guò)75%。國(guó)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院一般都采用進(jìn)口醫(yī)療器械，即使是二級(jí)醫(yī)院，也有2/3的醫(yī)療器械是進(jìn)口產(chǎn)品，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)主要占據(jù)中低端市場(chǎng)，出口的是部分高端醫(yī)療器械產(chǎn)品。進(jìn)口的主要是技術(shù)含量較高的大型醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)前引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的重點(diǎn)是X線設(shè)備中的高頻高壓技術(shù)、全數(shù)字化技術(shù)和圖像處理技術(shù)、電子內(nèi)窺鏡生產(chǎn)技術(shù)等。進(jìn)口醫(yī)療器械壟斷高端市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有待提升。

2 我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)面臨的發(fā)展環(huán)境

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)起步較晚，規(guī)模較小，發(fā)展較為滯后。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械的發(fā)展越來(lái)越重視，把醫(yī)療器械納入戰(zhàn)略發(fā)展，“十三五”醫(yī)療器械已經(jīng)到了蓄勢(shì)待發(fā)，大發(fā)展的趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)面臨新的發(fā)展環(huán)境。

2.1 影響行業(yè)發(fā)展的因素分析

2.1.1 有利因素

（1）國(guó)家政策的大力扶持。

近年來(lái)，國(guó)家有關(guān)監(jiān)管部門采取了積極措施，為醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。2015―2020年期間，醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)為重大裝備研發(fā)、前沿和共性技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用解決方案研究、應(yīng)用示范和評(píng)價(jià)研究。未來(lái)我國(guó)數(shù)字診療裝備行業(yè)將實(shí)現(xiàn)突破、收獲及繼續(xù)高速發(fā)展。

（2）醫(yī)療器械市場(chǎng)前景廣闊。

全球醫(yī)療器械行業(yè)穩(wěn)步增長(zhǎng)，我國(guó)由于社會(huì)老齡化人口比例提高、新醫(yī)改政策的深入貫徹、基本醫(yī)療保障制度實(shí)施以及居民支付能力增強(qiáng)等因素，國(guó)內(nèi)存在巨大的消費(fèi)潛力和廣闊的成長(zhǎng)空間，必將推動(dòng)醫(yī)療器械市場(chǎng)迅速擴(kuò)張、高速發(fā)展。

2.1.2 不利因素

（1）國(guó)外企業(yè)具有從上游材料研發(fā)到下游產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用的完整產(chǎn)業(yè)鏈的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。其中，產(chǎn)品設(shè)計(jì)與研發(fā)、分銷與品牌建設(shè)是醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要利潤(rùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（2）新進(jìn)入的企業(yè)加劇了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度，醫(yī)療器械企業(yè)必須加大研發(fā)投入，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

（3）研發(fā)創(chuàng)新能力薄弱，產(chǎn)品附加值較低，缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步是全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，目前國(guó)內(nèi)絕大部分的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)缺乏技術(shù)創(chuàng)新能力。

2.2 政策強(qiáng)力支持，助推市場(chǎng)需求增加及產(chǎn)業(yè)優(yōu)化壯大

（1）國(guó)務(wù)院通過(guò)“十三五”科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃，精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域?qū)?dòng)新的重大科技項(xiàng)目，以創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)引領(lǐng)和支撐升級(jí)發(fā)展，高性能醫(yī)療器械被確定為醫(yī)藥工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面重點(diǎn)突破的領(lǐng)域之一，這必會(huì)加快我國(guó)醫(yī)療器械“國(guó)產(chǎn)化”進(jìn)程，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。

（2）在國(guó)家政策導(dǎo)向及醫(yī)療裝備新需求下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)需求增加。衛(wèi)生部的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》明確指出，對(duì)于自主研發(fā)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械和大型醫(yī)用設(shè)備等，衛(wèi)生部將專門推出100億元的民族健康產(chǎn)業(yè)重大專項(xiàng)，可見醫(yī)療器械市場(chǎng)需求仍有巨大提升空間。

（3）醫(yī)療器械企業(yè)之間的兼并重組成行業(yè)未來(lái)的主要方向，尤其小微醫(yī)療器械科技公司作為醫(yī)療器械新產(chǎn)品研發(fā)的主力，成為大公司重點(diǎn)收購(gòu)對(duì)象，致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、壯大。

3 我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)由小到大，迅速發(fā)展，特別是近年來(lái)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度進(jìn)一步加快，連續(xù)多年產(chǎn)值保持兩位數(shù)增長(zhǎng)，產(chǎn)品出口的數(shù)量和科技含量也不斷提升。當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展提出了新需求。

（1）醫(yī)院高端醫(yī)療器械的配備以及便捷的家用醫(yī)療器械都將迎來(lái)高度的需求增長(zhǎng)。

醫(yī)療器械創(chuàng)新體現(xiàn)了創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療器械工業(yè)共性技術(shù)和基礎(chǔ)技術(shù)的研究開發(fā)，加快產(chǎn)品的更新?lián)Q代和生產(chǎn)技術(shù)的現(xiàn)代化。高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科、跨領(lǐng)域的現(xiàn)代高技術(shù)的結(jié)晶，其產(chǎn)品技術(shù)含量高，利潤(rùn)高，因而是該行業(yè)相互競(jìng)爭(zhēng)的制高點(diǎn)。近年來(lái)，我國(guó)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新產(chǎn)品的政策支持，高度重視醫(yī)療器械技術(shù)支撐能力建設(shè)，對(duì)列入國(guó)家重大科技專項(xiàng)或國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃以及臨床急需的產(chǎn)品提供支持。預(yù)計(jì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)與世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的關(guān)聯(lián)度將愈加緊密，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療器械制造工藝、新材料應(yīng)用、研發(fā)水平等勢(shì)必產(chǎn)生巨大影響，促使我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品從中低端向高附加值的高端產(chǎn)品轉(zhuǎn)化。

（2）我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將重點(diǎn)發(fā)展數(shù)字化診療設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)裝備等五個(gè)領(lǐng)域。

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和結(jié)構(gòu)調(diào)整的戰(zhàn)略指導(dǎo)點(diǎn)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械和醫(yī)療裝備有很高的支持。數(shù)字化診療設(shè)備將作為“十三五”重點(diǎn)專項(xiàng)的首發(fā)。高端醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)化方面，主流的、高質(zhì)量、高分辨率及多功能的影像設(shè)備仍是“十三五”重點(diǎn)關(guān)注的部分。診療一體化特別是高端影像相結(jié)合、可再生組織修復(fù)的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢(shì)。智能醫(yī)療有助于解決醫(yī)療資源分布不均的難題，醫(yī)療器械高端設(shè)備及前沿技術(shù)如云診斷等多由發(fā)達(dá)國(guó)家所掌握，大量的健康信息智能檢測(cè)微型化需要我們整個(gè)行業(yè)來(lái)發(fā)力。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的數(shù)字化和信息化借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷和治療提供可靠的幫助，借助手術(shù)機(jī)器人實(shí)施遠(yuǎn)程操作或通過(guò)現(xiàn)代通信方式指導(dǎo)前方術(shù)者操作。同時(shí)以人機(jī)工程學(xué)為背景進(jìn)行醫(yī)療機(jī)械改進(jìn)，改善醫(yī)療器械中的弊端，保證相關(guān)機(jī)械性效能更高更好，人機(jī)工程具有廣闊的發(fā)展空間。

總之，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略要以全球性醫(yī)學(xué)目的的調(diào)整和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為導(dǎo)向，以產(chǎn)品質(zhì)量為根本，加快產(chǎn)品的二次開發(fā)和技術(shù)改造，建成一個(gè)高新技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)有機(jī)結(jié)合，既適合我國(guó)醫(yī)療制度改革的近期目標(biāo)，又能與全球市場(chǎng)需求相適應(yīng)的高技術(shù)制造產(chǎn)業(yè)。企業(yè)必將從未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、國(guó)際市場(chǎng)環(huán)境、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)政策及自身發(fā)展戰(zhàn)略三者聯(lián)動(dòng)過(guò)程中搶占先機(jī)。中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)必將真正成為一個(gè)產(chǎn)品門類比較齊全、創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求更加旺盛的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 2016-2022年中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)行情動(dòng)態(tài)及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告[R].

[3] 盤點(diǎn)：2016年全球醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模及企業(yè)排行[EB/OL].（2016-08-11）.中商情報(bào)網(wǎng).

第4篇

【關(guān)鍵詞】云計(jì)算技術(shù) 醫(yī)療衛(wèi)生信息化 應(yīng)用研究

1 前言

中國(guó)新一輪醫(yī)療體制改革以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營(yíng)成本降低，工作效率提升的有效抓手，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中普遍開展。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生第十二個(gè)五年計(jì)劃規(guī)劃》的要求，“十二五”期間國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)圍繞建設(shè)國(guó)家、省級(jí)、地市級(jí)等三級(jí)信息平臺(tái)，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生專用網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為目標(biāo)，加快推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程。經(jīng)過(guò)“十二五”的五年建設(shè)，80%以上醫(yī)院部署應(yīng)用了醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），健康檔案、電子病歷等120余項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)得到修訂與增補(bǔ)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了顯著進(jìn)步。但是，也存在頂層設(shè)計(jì)缺乏統(tǒng)籌，建設(shè)格局條塊分割，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合優(yōu)化趨勢(shì)更加明顯，智慧醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、家庭醫(yī)療等發(fā)展理念開始深入人心。因此，開展云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，用好用實(shí)虛擬化技術(shù)，是立足現(xiàn)有建設(shè)成果，提升醫(yī)療衛(wèi)生的體系保障能力的有力抓手。

2 云計(jì)算技術(shù)概述

云計(jì)算技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò)信息資源虛擬化技術(shù)的集中體現(xiàn)。自2006年美國(guó)亞馬遜推出世界首個(gè)云計(jì)算系統(tǒng)――亞馬遜云服務(wù)（Amazon Web Services，簡(jiǎn)稱AWS），云計(jì)算開始在全球范圍的快速的推廣應(yīng)用，據(jù)Gartner公司統(tǒng)計(jì)，2015年全球云服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2450億美元，已經(jīng)成為全球信息化建設(shè)的主要經(jīng)費(fèi)組成部分。同樣，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也對(duì)云計(jì)算技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)的靈活性、可擴(kuò)展性的作用高度關(guān)注，經(jīng)過(guò)近幾年發(fā)展，騰訊、百度、阿里巴巴等企業(yè)已經(jīng)完成云計(jì)算架構(gòu)的發(fā)展，并在市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用。云計(jì)算技術(shù)作為一個(gè)發(fā)展的理念，其理論研究者與技術(shù)實(shí)現(xiàn)者從不同視角對(duì)云計(jì)算技術(shù)概念進(jìn)行多樣化描述，現(xiàn)階段較為權(quán)威的概念描述是美國(guó)NIST給出的定義：云計(jì)算是一種按使用量付費(fèi)的服務(wù)模式，已以形成網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、應(yīng)用、服務(wù)等資源池為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的虛擬化的整合優(yōu)化，增強(qiáng)可靠性、通用性和可擴(kuò)展性，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用率最大化。通過(guò)云計(jì)算定義可以看出，云計(jì)算技術(shù)以形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的計(jì)算資源池為核心目標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的靈活調(diào)配、削峰填谷，主要具備以下特點(diǎn)：

（1）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的統(tǒng)一管理；

（2）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的均衡負(fù)載；

（3）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的動(dòng)態(tài)調(diào)控；

（4）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的智能重組；

（5）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的成本壓縮。

3 云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響分析

簡(jiǎn)單而言，“智慧醫(yī)療”是云計(jì)算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域相結(jié)合的產(chǎn)物，包含醫(yī)療資源整合、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)同、醫(yī)療信息安全等方面，它以構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療全生命周期服務(wù)體系為核心目標(biāo)，堅(jiān)持整合醫(yī)療信息資源，增強(qiáng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)，逐漸實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)平臺(tái)、硬件設(shè)備等層級(jí)的信息共享。當(dāng)前，云計(jì)算技術(shù)包含Iaas（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、Paas（平臺(tái)及服務(wù)）、Saas（軟件即服務(wù)）等三個(gè)維度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的影響主要表現(xiàn)為：

3.1 在Iaas應(yīng)用層次上

云計(jì)算技術(shù)要求醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)器計(jì)算資源與光纖通道存儲(chǔ)設(shè)備資源進(jìn)行虛擬化，實(shí)現(xiàn)物理上分布的計(jì)算、存儲(chǔ)硬件資源的集中管理與統(tǒng)一調(diào)配。強(qiáng)化以虛擬機(jī)（VM）的形式，對(duì)各醫(yī)院、醫(yī)療點(diǎn)、衛(wèi)生主管部門提供硬件環(huán)節(jié)支撐。初步估算，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的推廣應(yīng)用，可以使國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)減少50%以上硬件設(shè)備采購(gòu)?fù)顿Y及60%以上的設(shè)備運(yùn)維成本，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益顯著。

3.2 在Paas應(yīng)用層次上

云計(jì)算技術(shù)要求以醫(yī)療行業(yè)公共云與醫(yī)院私有云相結(jié)合的方式，構(gòu)建形成全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的融合共享，實(shí)現(xiàn)面向公共與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)，包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等功能。

3.3 在Saas應(yīng)用層次上

云計(jì)算技術(shù)要求基于安全保密的前提，實(shí)現(xiàn)跨單位、跨部門、跨系統(tǒng)、跨領(lǐng)域中醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)共享，形成患者為中心的醫(yī)療服務(wù)信息的生命周期管理模式，實(shí)施對(duì)患者的電子病歷的增量管理，滿足患者危急轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的醫(yī)療信息動(dòng)態(tài)支援保障。

4 云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略

云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，涵蓋要素多，集成難度高的龐大信息工程，國(guó)內(nèi)相關(guān)專家已經(jīng)開始著手考慮智慧醫(yī)療在《醫(yī)療衛(wèi)生第十三個(gè)五年計(jì)劃規(guī)劃》的應(yīng)用方式，因此抓好云計(jì)算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域的融會(huì)，落實(shí)好國(guó)務(wù)院工業(yè)化與信息化“兩化”融合發(fā)展的指導(dǎo)意見，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)“大處著眼，小處入手”的必由之路，經(jīng)研究，云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略包含以下幾個(gè)方面：

4.1 以全國(guó)醫(yī)療公共云平臺(tái)建設(shè)為著力點(diǎn)

持續(xù)推動(dòng)面向社會(huì)公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的信息化進(jìn)程，提升公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)保障能力。針對(duì)目前醫(yī)療資源分布不均衡，大型醫(yī)院看病難等問(wèn)題，開展自助服務(wù)機(jī)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種方式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復(fù)回社會(huì)”的新型醫(yī)療保障模式，提供醫(yī)療服務(wù)效率，加快患者、藥品、醫(yī)療設(shè)備的流轉(zhuǎn)速度，減少優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。

4.2 以面向個(gè)人的智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備為切入點(diǎn)

持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手環(huán)）與智能內(nèi)衣等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭危重病人與遺傳病史的人員的生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)控，給出重大疾病威脅報(bào)警。同時(shí)，借助遠(yuǎn)程視頻看診可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)異地、分布的病人的病狀判斷，以及所服藥物品種、劑量的在線指導(dǎo)。

4.3 以醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的修改完善為立足點(diǎn)

持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化全民參與、自我發(fā)展的促進(jìn)作用。按照“統(tǒng)一系統(tǒng)架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、統(tǒng)一服務(wù)接口”等方式，修改完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系中基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、標(biāo)準(zhǔn)類與管理類等標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用深度與廣度，提供系統(tǒng)拓展性與適應(yīng)性，降低系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)束語(yǔ)

云計(jì)算技術(shù)作為當(dāng)前主流的網(wǎng)絡(luò)信息虛擬化技術(shù)，在國(guó)內(nèi)外電子政務(wù)、企業(yè)指導(dǎo)、航空物流、金融證券等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)專家學(xué)者不斷推出“智慧醫(yī)療”的研究專著，可以看出，今后一段時(shí)間，智慧醫(yī)療將是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向，應(yīng)持之以恒的加強(qiáng)關(guān)注研究，結(jié)合自身工作實(shí)際開展云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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[2]李甜金.云計(jì)算技術(shù)對(duì)企業(yè)大型制造行業(yè)信息化建設(shè)的影響分析[J].計(jì)算機(jī)工程， 2014，23（9）：27-32.

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第5篇

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療器械；營(yíng)銷渠道；渠道管理；管理創(chuàng)新

在醫(yī)療器械領(lǐng)域里科學(xué)技術(shù)水平的快速發(fā)展,讓我國(guó)醫(yī)療器械制造行業(yè)逐漸與世界接軌,國(guó)外大量醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商大量涌入

理的營(yíng)銷手段也將是讓我國(guó)醫(yī)療器械營(yíng)銷狀況走向良性循環(huán)的過(guò)程。

1 我國(guó)醫(yī)療器械營(yíng)銷現(xiàn)狀

1.1 企業(yè)數(shù)量逐年增多,競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日益惡化

目前我國(guó)國(guó)內(nèi)注冊(cè)的醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)達(dá)到了近6000家,其中專營(yíng)廠為3000家,具有一定生產(chǎn)規(guī)模的企業(yè)為600家。從地域上來(lái)說(shuō),這些醫(yī)療器械廠家主要集中在長(zhǎng)江中下游地區(qū),這些地區(qū)的醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)占有率達(dá)到了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的六成以上,顯示了這些地區(qū)對(duì)于醫(yī)療器械制造行業(yè)發(fā)展的重視,這也直接為就業(yè)輸出和社會(huì)穩(wěn)定作出了貢獻(xiàn)。但是由于產(chǎn)品數(shù)量生產(chǎn)集中也導(dǎo)致了這些地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,尤其是在2008年的金融危機(jī)影響下,醫(yī)療器械制造行業(yè)也遭遇了“冷冬”,近1/3的企業(yè)倒閉、重組、整合,行業(yè)發(fā)展也陷入到一個(gè)瓶頸期,這對(duì)營(yíng)銷發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.2 生產(chǎn)產(chǎn)品單一,缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品

我國(guó)國(guó)內(nèi)數(shù)量眾多的醫(yī)療器械制造企業(yè),每年生產(chǎn)的醫(yī)療器械達(dá)到了幾千萬(wàn)件,但是數(shù)量巨大的背后,卻是產(chǎn)品的單一、重復(fù)制造、科技含量低的產(chǎn)品充斥著市場(chǎng)。國(guó)外的醫(yī)療制造企業(yè)每年推出的新品都達(dá)到上百種,甚至是幾百種之多,而我國(guó)醫(yī)療器械每年卻只有幾十種新產(chǎn)品上市,而且這些產(chǎn)品科技含量較低,與國(guó)外產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)中明顯處于下風(fēng)。例如,我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的近視眼手術(shù)刀已經(jīng)處于世界一流水平,但是在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院內(nèi)卻鮮有訂貨需求,屢屢遭受冷遇,國(guó)外相關(guān)產(chǎn)品雖然在技術(shù)上略有差距,但是卻受到青睞,這種現(xiàn)象的產(chǎn)生也直接影響我國(guó)醫(yī)療器械正常營(yíng)銷活動(dòng)的開展,企業(yè)利潤(rùn)獲取額度增長(zhǎng)也比較緩慢,為了將產(chǎn)品營(yíng)銷出去,很多制造企業(yè)不得不將產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)一步下降,以保證正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的進(jìn)行。

1.3 營(yíng)銷渠道不暢通,模式滯后帶來(lái)經(jīng)營(yíng)效果不理想

目前來(lái)看,我國(guó)醫(yī)療器械需求量巨大,雖然國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中被國(guó)外企業(yè)壟斷現(xiàn)象較為嚴(yán)重,但是市場(chǎng)空間還是具有一定的存量。由于終端客戶需求量增加,對(duì)于國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療器械制造企業(yè)要求不再是簡(jiǎn)單的生產(chǎn),而且在物流端的配送需要合理配置。雖然生產(chǎn)企業(yè)的銷售不可能全部占據(jù)整個(gè)銷售渠道,但是如果確立合適的物流配送體系也將提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,這樣的成功案例舉不勝舉。誰(shuí)要是占領(lǐng)了市場(chǎng)的主要渠道,誰(shuí)的市場(chǎng)占有率就會(huì)提升,他的銷售量就會(huì)提高,但是目前來(lái)看,我國(guó)很多醫(yī)療器械制造企業(yè)對(duì)于外部營(yíng)銷渠道開發(fā)還有所欠缺,物流體系建立還有待健全,內(nèi)外部溝通上的不健全已經(jīng)讓企業(yè)營(yíng)銷屢屢遭受挫折,營(yíng)銷模式上不主動(dòng)已經(jīng)不再適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展。

2 醫(yī)療器械營(yíng)銷渠道管理的創(chuàng)新建議

2.1 走出誤區(qū),走品牌營(yíng)銷之路

很多醫(yī)療器械制造企業(yè)對(duì)品牌營(yíng)銷的觀念還比較淡薄,這在行業(yè)內(nèi)還屬于比較普遍的現(xiàn)象,一些企業(yè)僅僅以營(yíng)銷策略的選擇作為剛開始入主這個(gè)行業(yè)的選擇,而到了一定時(shí)期后,就會(huì)逐漸對(duì)品牌營(yíng)銷的淡化。雖然隨著市場(chǎng)的開拓,醫(yī)療器械制造企業(yè)銷量逐漸提高,但是對(duì)于品牌的維護(hù)卻并不是特別在意。其實(shí),銷量上的提升是品牌營(yíng)銷的自然結(jié)果,而不是最初的目標(biāo)所致,如果本末倒置的話,對(duì)于品牌發(fā)展并不是太好的消息。如果企業(yè)要走出營(yíng)銷誤區(qū)的話,一定要做好策劃,尤其是要制定好廣告策略,因?yàn)槠放撇粌H能快速提高產(chǎn)品知名度,而且對(duì)于產(chǎn)品美譽(yù)度的提高、品牌含金量的提高都有幫助,如果企業(yè)將產(chǎn)品品牌進(jìn)行注冊(cè),將品牌運(yùn)作進(jìn)一步與市場(chǎng)調(diào)研、研發(fā)、制造、服務(wù)等渠道進(jìn)行暢通化,長(zhǎng)此以往,這樣的營(yíng)銷過(guò)程一定有利于企業(yè)突破千軍萬(wàn)馬的競(jìng)爭(zhēng)“獨(dú)木橋”,走出一條自己營(yíng)銷的光明大道。

第6篇

1、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投資規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大；

2、產(chǎn)品線齊全、實(shí)力雄厚的整體方案解決商；

3、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，毛利率持續(xù)增長(zhǎng)。

即將登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)寧軟件”，300253）是一家專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)，面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化市場(chǎng)。公司在2009年國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案市場(chǎng)中市場(chǎng)占有率位列同行業(yè)第一名。

得益于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，憑借公司領(lǐng)先的技術(shù)和產(chǎn)品，公司的規(guī)模和盈利能力得到快速增長(zhǎng)。2008-2010年凈利潤(rùn)分別為1701.87萬(wàn)元、2616.26萬(wàn)元、3534.65萬(wàn)元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率為44.12%。

受益醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展

公司是一家以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用軟件的研究開發(fā)、銷售和技術(shù)服務(wù)為主，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案的軟件企業(yè)，產(chǎn)品主要應(yīng)用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國(guó)仍處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入期，市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，根據(jù)IDC的研究，2009年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案的市場(chǎng)規(guī)模為20.3億元，較2008年增長(zhǎng)23.7%，預(yù)計(jì)2014年將達(dá)到66.4億元，其年均復(fù)合增長(zhǎng)率為26.7%。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場(chǎng)未來(lái)面臨以下驅(qū)動(dòng)力：1、新醫(yī)改催生新的醫(yī)療衛(wèi)生信息化需求；2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于改善醫(yī)療系統(tǒng)的“信息孤島”問(wèn)題，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療的整合優(yōu)勢(shì)，地市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)市場(chǎng)空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅(qū)動(dòng)醫(yī)院信息化投資，未來(lái)幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫(yī)院普及，驅(qū)動(dòng)的投資將是幾十億級(jí)別；4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)仍非常落后，隨著醫(yī)療體制改革和新農(nóng)合等政策的實(shí)施，農(nóng)村醫(yī)療信息化市場(chǎng)有望出現(xiàn)較快增長(zhǎng)。相信在這四大驅(qū)動(dòng)因素下，公司憑借其領(lǐng)先地位，將持續(xù)維持快速增長(zhǎng)勢(shì)頭。

領(lǐng)先的行業(yè)地位

衛(wèi)寧軟件在醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)具有較高的知名度和行業(yè)地位，2008年、2009年連續(xù)兩年位列IDC“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應(yīng)商”第一名。

公司具有豐富的技術(shù)積累和復(fù)合型人才的儲(chǔ)備優(yōu)勢(shì)，這一競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)保證了公司在擁有先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，可以通過(guò)不斷擴(kuò)大產(chǎn)品線以及維持創(chuàng)新能力來(lái)應(yīng)對(duì)多變的市場(chǎng)。公開資料顯示，公司在2007年國(guó)內(nèi)首屆IHE醫(yī)療信息系統(tǒng)互連測(cè)試中，成為唯一通過(guò)測(cè)試的國(guó)內(nèi)醫(yī)療軟件企業(yè)；在2008年、2009年測(cè)試中又成為通過(guò)項(xiàng)目數(shù)量最多的醫(yī)療軟件公司。顯示了公司技術(shù)研發(fā)實(shí)力的雄厚。目前，公司的產(chǎn)品線涵蓋了醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠提供完整的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT整體解決方案，是國(guó)內(nèi)同行業(yè)中擁有產(chǎn)品線最齊全的公司之一。

毛利率持續(xù)增長(zhǎng)

第7篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)療器械 現(xiàn)狀 發(fā)展對(duì)策

1 我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大的發(fā)展過(guò)程。到2000年底，全國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破500億元，醫(yī)療器械5 700多家，生產(chǎn)品種達(dá)5 000多個(gè)，已能夠生產(chǎn)部分高產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療器械技術(shù)含量不高，不少核心技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國(guó)家大公司壟斷，而且所占國(guó)際市場(chǎng)份額不足2％。

由于龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求升級(jí)，促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)和醫(yī)療器械的需求； ②信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長(zhǎng)。隨著機(jī)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對(duì)影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長(zhǎng)，給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間；③國(guó)家政策變化帶動(dòng)醫(yī)療器械需求增長(zhǎng)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度逐步降低了醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對(duì)藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產(chǎn)生的對(duì)中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動(dòng)力；④加入WTO 后，我國(guó)醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國(guó)際市場(chǎng)的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進(jìn)醫(yī)療器械消費(fèi)的增加，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)17.5萬(wàn)家，其中縣級(jí)以上的醫(yī)院只有1.3萬(wàn)家，醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差，亟待提高，這給我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)在不斷擴(kuò)大，但我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競(jìng)爭(zhēng)能力較差。在我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤(rùn)總額都在50％以上，外資和合資企業(yè)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)的主力軍。我國(guó)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平外，技術(shù)總體水平和國(guó)外存在著較大的差距，而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。

2 影響我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素

2.1 經(jīng)濟(jì)因素

經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來(lái)估計(jì)。我國(guó)在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國(guó)（早在1993年美國(guó)已經(jīng)達(dá)到了19%）。現(xiàn)階段，一方面由于人民消費(fèi)水平有限，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的化醫(yī)療設(shè)備；另一方面受國(guó)家和企業(yè)財(cái)力的限制，資金投入相對(duì)較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 技術(shù)因素

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)技術(shù)水平相對(duì)較低，這是影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國(guó)家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國(guó)家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無(wú)故障時(shí)間僅200h左右，而國(guó)外產(chǎn)品高達(dá)3 000h。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來(lái)越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競(jìng)爭(zhēng)壁壘大大提高。總之，相對(duì)低下的技術(shù)水平，削弱了我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，極大影響著我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

2.3 因素

社會(huì)因素涵蓋諸多方面的，比較復(fù)雜。諸如：所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換；市場(chǎng)體制的完善；企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國(guó)家政策的扶持等等，這些都我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的。隨著改革的深入，制約我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會(huì)因素將逐步得到解決。

3 提高我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的對(duì)策和建議

3.1 國(guó)家政策扶持和保護(hù)

產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，而我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進(jìn)一步進(jìn)行改革：①國(guó)家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進(jìn)行扶持的，我國(guó)可以借鑒；②要在政府采購(gòu)政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，加強(qiáng)認(rèn)證力度，爭(zhēng)取早日與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌；④加大宏觀調(diào)控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點(diǎn)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提高生產(chǎn)集中度和市場(chǎng)占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，狀況下，單個(gè)企業(yè)無(wú)論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。

3.2 企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提高

企業(yè)要在強(qiáng)化研發(fā)能力、提高營(yíng)銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強(qiáng)交流合作等方面多作努力，增強(qiáng)自身實(shí)力。這是提高我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。

（1）強(qiáng)化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、、塑料等多個(gè)行業(yè)，含量相對(duì)較高。目前，我國(guó)醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，嚴(yán)重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實(shí)力。因此，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級(jí)換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

（2）提高營(yíng)銷水平。在與國(guó)際龍頭企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中，本土化的直銷將成為國(guó)內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，而誠(chéng)信度低、脆弱的模式則是進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢(shì)，重視名牌效應(yīng)，提高營(yíng)銷水平，是國(guó)內(nèi)企業(yè)贏得競(jìng)爭(zhēng)的有力武器。

（3）調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品，不能片面強(qiáng)調(diào)高、精、尖產(chǎn)品，而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場(chǎng)和需求預(yù)測(cè)，生產(chǎn)適銷對(duì)路產(chǎn)品，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（4）重視質(zhì)量管理。我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備較國(guó)外產(chǎn)品在質(zhì)量和售后服務(wù)上存在著較大的差距。重視產(chǎn)品質(zhì)量管理，加強(qiáng)售后服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)大計(jì)。

第8篇

我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平逐步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口額穩(wěn)定增長(zhǎng)。本文通過(guò)對(duì)進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備環(huán)境分析，進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)分析，進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管現(xiàn)狀等分析我國(guó)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易存在的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療器械；市場(chǎng)環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管

由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識(shí)密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)入門檻較高。自2005年，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)排名世界第三，僅次于美國(guó)、日本。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競(jìng)爭(zhēng)激烈。高端醫(yī)療器械市場(chǎng)幾乎被外企壟斷，存在幾家國(guó)內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備對(duì)高端醫(yī)療器械配置正處于一個(gè)革新，需求的旺盛期。國(guó)外醫(yī)療器械市場(chǎng)行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)也是一個(gè)契機(jī)。中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場(chǎng)，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易，是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問(wèn)題。

1 醫(yī)療器械進(jìn)出口環(huán)境分析

1.1 醫(yī)療進(jìn)口市場(chǎng)環(huán)境

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀(jì)80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進(jìn)，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進(jìn)口產(chǎn)品。但是還很多省會(huì)一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個(gè)大的需求釋放過(guò)程。同時(shí)在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國(guó)產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，主要依靠于國(guó)外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對(duì)于國(guó)外廠家而言，將是個(gè)巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國(guó)市場(chǎng)。對(duì)于高端醫(yī)療器械，進(jìn)口市場(chǎng)看好。

1.1.2民眾對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械的需求

醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對(duì)于進(jìn)口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長(zhǎng)。一方面是民眾對(duì)于洋品牌的盲目崇拜，認(rèn)為高新技術(shù)產(chǎn)品國(guó)外的一定比國(guó)內(nèi)的先進(jìn)。另一方面隨著中國(guó)人口紅利的影響，老年化程度加快，中國(guó)漸漸步入老齡化人口眾多的時(shí)期，于此民眾對(duì)與民用醫(yī)療器械的需求會(huì)穩(wěn)定增長(zhǎng)。再次，中國(guó)國(guó)內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問(wèn)題，膠囊問(wèn)題，讓民眾對(duì)已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進(jìn)口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國(guó)外產(chǎn)品的良好聲譽(yù)，民用醫(yī)療器械中高端市場(chǎng)對(duì)于進(jìn)口而言有著很大優(yōu)勢(shì)。

1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強(qiáng)加

進(jìn)口產(chǎn)品相對(duì)于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會(huì)高于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。國(guó)家對(duì)于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大，民眾支付能力的增強(qiáng)，對(duì)與進(jìn)口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國(guó)的貧富差距也越來(lái)越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進(jìn)口產(chǎn)品與國(guó)內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。

1.2 醫(yī)療出口市場(chǎng)環(huán)境

1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴(kuò)張

亞洲成為醫(yī)療器械市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，借助其勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對(duì)與其他亞洲國(guó)家，我國(guó)勞動(dòng)力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國(guó)、印度等亞洲國(guó)家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場(chǎng)，減少運(yùn)輸成本。隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，因此在我國(guó)生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可，順利銷往國(guó)際市場(chǎng)，這也成為我國(guó)吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國(guó)設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國(guó)際市場(chǎng)的一個(gè)重要因素。

1.2.2中國(guó)醫(yī)療器械廠商的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國(guó)生產(chǎn)實(shí)力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)歐美之和。很多國(guó)外臨床使用的一次性輸液器材都來(lái)源于中國(guó)，這兩年的快速發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國(guó)。

1.3 進(jìn)出口市場(chǎng)環(huán)境對(duì)比

1.3.1橫向比較

目前的發(fā)展進(jìn)口市場(chǎng)而言，中國(guó)不斷崛起的對(duì)高端醫(yī)療器械的需求，進(jìn)口醫(yī)療器械將存在一個(gè)巨大的市場(chǎng)機(jī)遇。就橫向比較，短期而言，國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動(dòng)密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長(zhǎng)。

1.3.2縱向比較

國(guó)內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場(chǎng)將被國(guó)外醫(yī)療廠商瓜分，中國(guó)醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭(zhēng)奪高端醫(yī)療器械市場(chǎng)上需要時(shí)間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)的減弱而失去優(yōu)勢(shì)。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級(jí)分化，中國(guó)企業(yè)不會(huì)成為醫(yī)療器械進(jìn)步的最終受益者。

2 存在的問(wèn)題

2.1 進(jìn)出口額

相對(duì)于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長(zhǎng)率，對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率也在不斷增加。自2005年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長(zhǎng)的狀態(tài)。但是這種順差主要來(lái)源于國(guó)家扶持，高額出口退稅，國(guó)外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動(dòng)力消耗和能資源消耗。

2.2 進(jìn)出口結(jié)構(gòu)

2.2.1進(jìn)口產(chǎn)品

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個(gè)三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國(guó)外進(jìn)口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識(shí)密集的特點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力上一直處于弱勢(shì)狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進(jìn)口。

2.2.2出口產(chǎn)品

由于我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國(guó)外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。

2.2.3進(jìn)出口利潤(rùn)率

由于進(jìn)出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備價(jià)格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國(guó)內(nèi)的銷售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外本土的銷售價(jià)格。一方面是由于國(guó)外一般是在國(guó)內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價(jià)格成本會(huì)增加。另一方面由于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品不具備強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力，國(guó)外廠商保證其較高的利潤(rùn)率。一般到中國(guó)的銷售價(jià)格高于本土價(jià)格2-3倍。而對(duì)于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)，價(jià)格優(yōu)勢(shì)占據(jù)所以價(jià)格低廉，利潤(rùn)率也就非常低。

3 醫(yī)療設(shè)備進(jìn)出口的監(jiān)管

3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀

3.1.1醫(yī)療器械的屬性

（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對(duì)監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無(wú)法達(dá)到此種高度；

（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣，這對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細(xì)化功能多樣化，這對(duì)已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；

（2）目前中國(guó)還沒(méi)有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療器械的進(jìn)出口監(jiān)管，缺少對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)口注冊(cè)、銷售、維修等監(jiān)管體系

（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個(gè)只能交叉，也出現(xiàn)了對(duì)進(jìn)出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；

（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對(duì)監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對(duì)于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；

3.2 監(jiān)管完善

相對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國(guó)的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國(guó)際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細(xì)化等有待進(jìn)一步完善。只有如此才能確保進(jìn)口的高端設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報(bào)出口的產(chǎn)品符合國(guó)際質(zhì)量規(guī)范，確保中國(guó)企業(yè)的誠(chéng)信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國(guó)家及出口企業(yè)的利益。

對(duì)高效率的適用資源提供了持久保障。

4 醫(yī)療器械進(jìn)出口發(fā)展的展望

近幾年，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績(jī)。有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場(chǎng)兩極分化的情況，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)駐足長(zhǎng)期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，師夷長(zhǎng)技以制夷，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。爭(zhēng)取占據(jù)高端醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)除去一線大城市的頂級(jí)醫(yī)療裝備，省會(huì)一線城市還存在著巨大的市場(chǎng)空間，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療器械而言是個(gè)很好的契機(jī)。

我國(guó)醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場(chǎng)環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)模化生產(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強(qiáng)在常用醫(yī)療器械的國(guó)際市場(chǎng)占有率。

5 結(jié)論

通過(guò)我國(guó)目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場(chǎng)需求環(huán)境分析，無(wú)論對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)口還是醫(yī)療器械出口，都是一個(gè)很好的機(jī)遇。面對(duì)機(jī)遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)高效可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國(guó)際接軌兼顧中國(guó)國(guó)情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時(shí)進(jìn)出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級(jí)分化上，國(guó)內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢(shì)資金優(yōu)勢(shì)及相對(duì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，提高研發(fā)技術(shù)水平，長(zhǎng)線占領(lǐng)中國(guó)中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場(chǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇

研究方法、思路及框架：根據(jù)財(cái)報(bào)的特點(diǎn)，本文采用的是文獻(xiàn)研究法，根據(jù)樂(lè)普醫(yī)療近三年的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)中數(shù)字的計(jì)算和橫縱向比較來(lái)全面的研究其盈利能力。本文首先將從國(guó)家政策角度出發(fā)，尤其是以近三到四年“醫(yī)改”為角度出發(fā)，分析“醫(yī)改”中的財(cái)政和金融政策對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)的影響。隨后從我國(guó)的醫(yī)療器械制造業(yè)的現(xiàn)狀，主要品牌及品牌的市場(chǎng)占有率進(jìn)行縱向比較從而分析出樂(lè)普醫(yī)療的行業(yè)優(yōu)勢(shì)。最后根據(jù)樂(lè)普醫(yī)療近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)針對(duì)近三（2012—2014）年來(lái)財(cái)報(bào)中的凈資產(chǎn)收益率，總資產(chǎn)報(bào)酬率，銷售毛利率，營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較后，得出樂(lè)普醫(yī)療的盈利能力分析結(jié)果。 

二、我國(guó)的醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療器械制造業(yè)的影響 

（一）財(cái)政政策及影響 

政策原文：促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展、實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，明確政府衛(wèi)生投入責(zé)任，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。制定國(guó)家衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃，注重全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、衛(wèi)生科技人才和管理人才的培養(yǎng)。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、建立可持續(xù)性籌資機(jī)制行動(dòng)計(jì)劃，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高保障水平，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間保障水平差距，逐步健全不同層次、不同水平的醫(yī)療保障體系——《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》 2013年 

影響：我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化的加劇，在一定程度上拉動(dòng)了醫(yī)療器械的需求。與此同時(shí)，在財(cái)政政策上主要體現(xiàn)的是“21項(xiàng)計(jì)劃”。2013年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》具體提出8萬(wàn)億元以上的投入，并且針對(duì)健康服務(wù)業(yè)，這更加體現(xiàn)了行業(yè)機(jī)遇到來(lái)，醫(yī)療器械行業(yè)成長(zhǎng)潛力的巨大。 

（二）金融政策及影響 

政策原文：培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。支持自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用。繼續(xù)通過(guò)相關(guān)科技、建設(shè)專項(xiàng)資金和產(chǎn)業(yè)基金，支持創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、新型生物醫(yī)藥材料研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，加大政策支持力度，提高具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)設(shè)備、材料、保健用品的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。——《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》 

發(fā)展目標(biāo)：到2015年，初步形成研發(fā)創(chuàng)新鏈，重點(diǎn)開發(fā)一批以前依賴進(jìn)口的產(chǎn)品。培育一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療器械品牌，支持建立醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地、產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和研發(fā)基地。 

影響：回首看2009-2011年這三年的增量投入與存量比較的增幅為77%，總投入將達(dá)到近2萬(wàn)億元，新增8500億元。規(guī)劃的另一個(gè)目標(biāo)則是衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP占比大于5%，政府投入占比快速升至38%。而2001年至2012年，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售規(guī)模12年間增長(zhǎng)了近9.4倍。我們可以更深一個(gè)層次理解，作為我國(guó)的自主品牌，以樂(lè)普醫(yī)療，微創(chuàng)醫(yī)療為代表一系列國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械公司將得到國(guó)家不僅僅是財(cái)政的大力支持，還有技術(shù)等方面。 

三、我國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 

（一）行業(yè)現(xiàn)狀 

我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)特點(diǎn)為“多，小，弱”。首先便是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，我國(guó)共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)14928家；其次是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總產(chǎn)值為1800億元，平均每個(gè)企業(yè)產(chǎn)值約1200萬(wàn)元；最后是企業(yè)技術(shù)弱，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，但始終集中在一些低層次的產(chǎn)品，無(wú)法與國(guó)外強(qiáng)生等品牌在核心技術(shù)方面匹敵。 

2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5% 左右。而在醫(yī)療器械零售市場(chǎng)上，在國(guó)內(nèi)的銷售渠道方面主要是集中在專賣店或者藥店，渠道狹窄。 

從地域分布來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)集中在東、南部沿海地區(qū)等發(fā)達(dá)或較發(fā)達(dá)地區(qū)。市場(chǎng)占有率居前六位的省份占全國(guó)市場(chǎng)80%的份額，顯示了醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。而上海，北京等地則是以外資企業(yè)為主體而形成的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群。 

（二）主要品牌以及市場(chǎng)占有率