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高中政治生活與哲學知識1唯物論
一、哲學的物質概念
1.物質是不依賴于人的意識，并能為人的意識所反映的客觀實在。
物質的唯一特性是客觀實在性。2.物質與物質的具體形態是抽象與具體、一般與個別的關系。
二、世界的物質性原理：世界是物質的世界，世界的真正統一性在于它的物質性。
1.理由：(1)自然界是物質的;
(2)人類社會的產生及其構成要素，具有客觀的物質性;(3)人的意識是物質世界發展的產物，物質決定意識。
2.方法論：堅持一切從實際出發，反對主觀主義。
【一切從實際出發的反面是從主觀出發的主觀主義;包括經驗主義和教條主義;包括夸大意識作用的唯意志主義。】
三、物質世界的絕對運動與相對靜止
1.運動指宇宙間一切事物、現象的變化和過程。
①運動是物質的固有屬性和存在方式。運動是絕對的、無條件、永恒的。
②運動是物質的運動，物質是運動的承擔者。【熟讀P31，四個唯心主義的運動觀點。】
2.靜止是運動的一種特殊狀態。
①兩個方面的含義：一是事物在它發展的一定階段和一定時期，其根本性質沒有發生變化;二是物體相對于某一參照系來說沒有發生某種運動。靜止是相對的、有條件的、暫時的。
3.物質世界是絕對運動和相對靜止的統一。
只承認靜止而否認運動是形而上學的不變論，只承認絕對運動而否認相對靜止則導致相對主義和詭辯論。【熟悉P32，幾個素材。】
四、客觀規律與主觀能動性
1.規律是事物運動過程中固有的、本質的、必然的、穩定的聯系。
2.規律的客觀性和普遍性要求我們必須遵循規律、按照客觀規律辦事。
①規律是客觀的。它既不能被創造、被改造、被改變，也不能被消滅。
②規律是普遍的。一切事物的運動變化發展都遵循其固有的規律。
③方法論：必須遵循規律、要按照客觀規律辦事(做到實事求是)。違背規律會受到規律的懲罰。
3.人在規律面前不是無能為力的。
人可以發揮主觀能動性，認識規律、利用規律。【人可以認識和把握規律的基礎上，根據規律發生作用的條件和形式，利用規律改造客觀世界，造福人類。】
4.主觀能動性即人的主觀努力。
認識和利用規律必須充分發揮主觀能動性。
高中政治生活與哲學知識2哲學的基本派別：唯物主義和唯心主義
1.唯物主義的根本觀點：物質是世界的本原，物質決定意識。
有三種基本形態：
①古代樸素唯物主義：堅持了唯物主義的根本方向，本質上是正確的。但只是一種可貴的猜測，沒有科學依據;它把物質歸結為具體的物質形態，把復雜問題簡單化。【熟讀P12：“五行說”、荀子、王夫之的哲學觀點。】
②近代形而上學唯物主義：在總結自然科學成就的基礎上，豐富和發展了唯物主義。但具有機械性、形而上學性和歷史觀上的唯心主義等局限性。
③辯證唯物主義與歷史唯物主義：即哲學。
2.唯心主義的根本觀點：意識是世界的本原，意識決定物質。
具有兩種基本形態：
①主觀唯心主義：把人的主觀精神(如人的目的、意志、感覺、經驗、心靈)當作世界的本原。
【典型代表：王守仁的“心外無物”;慧能的“仁者心動”;貝克萊的“存在就是被感知”、“物是觀念的集合”。】
②客觀唯心主義把客觀精神看作世界的主宰和本原。
【典型代表：朱熹的“理生萬物”;黑格爾的“絕對精神”;一切宗教鬼神觀念;儒家的天命觀。】
3.哲學史上的“兩個對子”是：唯物主義與唯心主義、辯證法和形而上學。
高中政治生活與哲學知識3哲學的基本問題：
1.哲學的基本問題是思維和存在的關系問題，亦即意識和物質的關系問題。
【注意：不是意識與物質的辯證關系問題。】
2.哲學的基本問題的內容：一是思維和存在何者為第一性(即思維和存在誰決定誰)的問題。
對這一問題的不同回答，是劃分唯物主義和唯心主義的唯一標準。
二是思維和存在有沒有同一性(即思維能否正確認識存在)的問題。對這個問題的不同回答，是劃分可知論和不可知論的標準。
3.為什么思維和存在的關系問題是哲學的基本問題?
因為：①它是人們在生活和實踐活動中首先遇到和無法回避的基本問題。②它是一切哲學都不能回避、必須回答的問題，它貫穿于一切哲學的始終。③對這一問題的不同回答，決定著哲學的基本性質和方向，決定著對其他哲學問題的回答。
高中政治生活與哲學知識4哲學的作用
1.哲學與生活
①哲學的智慧產生于人類的實踐活動，源于人們對實踐的追問和對世界的思考。【生活處處有哲學】
②哲學就是一門給人智慧、使人聰明的學問。哲學的任務就是指導人們正確地認識世界、改造世界。
2.哲學與時代精神
①任何哲學都是一定社會和時代的經濟和政治在精神上的反映。真正的哲學正確地反映了時代的任務和要求，牢牢地把握了時代的脈搏，正確地總結和概括了時代的實踐經驗和認識成果，是自己時代的精神上的精華
②真正的哲學是社會變革的先導：體現在它 A.可以通過對社會的弊端，對舊制度和舊思想的批判，更新人的觀念，解放人的思想;B.它可以預見和指明社會的前進方向，提出社會發展的理想目標，指引人們追求美好的未來;
C.它動員和掌握群眾，從而轉化為變革社會的巨大物質力量。
高中政治生活與哲學知識5哲學是什么?
1.哲學是關于世界觀的學說，是系統化理論化的世界觀。
①世界觀是人們對整個世界以及人與世界關系的總的看法和根本觀點。②世界觀人人都有，但一般人的世界觀往往是自發的、零散的、不系統的;哲學是系統化、理論化的世界觀。
【哲學與世界觀的研究對象都是整個世界。整個世界包括主觀世界和客觀世界，客觀世界指自然界和人類社會，主觀世界指人的意識領域。】
2.哲學是世界觀與方法論的統一。
人們用世界觀作指導去認識世界和改造世界，就成為方法論。所以世界觀決定方法論，方法論體現世界觀，有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論。
【哲學、世界觀、方法論都正確與錯誤之分，不一定科學。】
3.哲學是對具體科學的概括和總結。
①具體科學包括自然科學、社會科學和思維科學，揭示的是某一具體領域的規律和奧秘。哲學是人類對自然、社會和思維的各種知識進行概括、總結和反思的一門學問。
②哲學與具體科學是一般和個別、共性和個性、普遍與特殊的關系。【不是整體與部分的關系。】
一、蘇格拉底政治哲學的哲學基礎
（一）德性論。前蘇格拉底時期的思想家關注自然事物，探討宇宙的規律，蘇格拉底則認為除了自然科學知識，還有一種關于人和人性的知識，他開始探究關于人的學問，關注知識與美德二者之間的關系。要探究關于人的知識，就是要“認識你自己”。我們所能探討的知識是關于人的德性的知識，德性包括了正義、虔誠、忠誠、勇敢、公民義務等。從德性論角度看，蘇格拉底將人們追究事物意義的視線從天上拉回了人間，具有了西方古典人文精神，實現了古典人文精神的一次大轉向，他明確提出了我們不需要探討自然事物的意義和本質，而應探討“人”的意義。
（二）方法論 。蘇格拉底將關于自然事物的本原放在括號內懸置起來，而關注德性知識，這具有現象學的意義。蘇格拉底的助產術也就是強論證法或者說是誘導論證法具有很深遠的意義，智者運動就是教人們如何用強論證戰勝弱論證的，蘇格拉斯誘導的概念主要是與政治哲學有關的，例如正義、德性等。蘇格拉底用這種方法探討了公民的義務和責任，公民不服從理論等公民政治哲學思想。
二、蘇格拉底的政治哲學思想
（一）德性政治本體與知識政治本體的結合。蘇格拉底政治哲學的本體論是關于德性政治和知識政治的關系問題，試圖回答人在政治生活中的本體意義。所謂“美德”就是公民在政治生活中要追求的德性，將這種政治美德放在公民身上，認為公民要為城邦承擔義務，履行責任。這種責任和義務要像“牛虻”，時時給當下的雅典城邦以刺激，因為雅典城邦已走向衰落，其標志就在于德性的衰敗。知識政治本體，是關于城邦和公民政治生活中的德性的知識。德性本體和知識本體在公民和城邦政治生活中實現統一。
（二）城邦與公民：政治生活方式的雙重主題。城邦與公民是蘇格拉底政治哲學思想的核心，對這一核心的論述，回答了古典政治哲學的主題問題。關于城邦政治生活方式的探究，具有整體主義國家觀的傾向，蘇格拉底主張城邦至上，過以正義、節制等為原則的追求城邦美德的政治生活。在德性城邦與法治城邦的選擇中，蘇格拉底是以純粹的古希臘人崇尚的公共德性為城邦生活的方式。
在關于公民政治生活方式的探究方面，蘇格拉底認為公民的生活方式有兩種選擇，一種是卷入到政治生活的中心，追逐名利，正如一部分智者所教授的那樣要熱衷于城邦政治生活，學習演講和辯論，熱衷戰爭。另一種則是站在社會政治生活的邊緣，做一個冷靜的旁觀者。蘇格拉底認為公民需要做一個積極的沉思者，而不是冷漠的，無望的，不承擔責任和義務的旁觀者，要探討人間美德，關心政治、關注政治，要成為為城邦之善盡責任和義務的好公民。
（三）蘇格拉底的“正義”觀。在蘇格拉底看來，正義就是知識，倫理是政治性的，而政治又是倫理性的。至高至大的美德是政治美德，蘇格拉底將其看作是管理城邦事務的藝術，正是借助于這種藝術，人們才能成為優秀的政治家。正義是合乎法律的規定，無論是不成文的神的法律還是成文的人的法律都要考慮到正義，正義性并不只是立法的標準，而且是立法的共同本質。蘇格拉底認為公民必須維護城邦法律的尊嚴，法律如契約，遵守法律就是遵守契約，破壞法律就是破壞契約。
正義也在于公民美德的教育，蘇格拉底認為，美德既然就是知識，因此城邦應當注意培育公民的美德。他雖強調天賦，但并不否定后天教育，認為自己就是一個負有培育美德責任的教師。他提出，絕大多數人都不是極善或極惡的，而是介于善良與邪惡之間，因此絕大多數人都需要教育和引導。他教育人們成為高尚、正直的公民，他說：“最幸福的人和達到最理想目的的人，是那些養成了普通公民具備的善良品質的人。這些品質就是所謂的節制和誠實。”
三、蘇格拉底的政治哲學對柏拉圖及后世政治哲學的影響
蘇格拉底被認為是政治哲學傳統的奠基者和真正源頭。他的一生都是“述而不作”的，他的思想直接體現在他的學生柏拉圖的著作之中，而且對整個西方的思想都產生了深遠的影響，被西方世界稱為古代思想家中的最偉大的人物。蘇格拉底的方法論（助產術），知識本體與德性本體相融合的本體論，以及公民應該選擇何種生活方式的思想，都對柏拉圖的政治哲學產生了直接的影響。蘇格拉底的思想也通過柏拉圖影響著亞里士多德，亞里士多德也認為一個真正的城邦是一個追求正義和善的城邦，以追求德性為目標，應當選擇的政治生活方式也是追求德性與知識的統一。希臘化時期城邦走向衰落，城邦式的公共德性已經破碎，人們向往、追求過個人寧靜的生活，追求個體倫理德性的完善，蘇格拉底的人文精神對希臘化時期和整個古典政治哲學思想也產生了影響。
參考文獻
[1] 策勒爾.古希臘哲學史綱[M].山東：山東人民出版社，1996.
[2] [古希臘]柏拉圖.蘇格拉底的最后日子[M].上海：三聯書店，1988.
一、蘇格拉底政治哲學的哲學基礎
（一）德性論。前蘇格拉底時期的思想家關注自然事物，探討宇宙的規律，蘇格拉底則認為除了自然科學知識，還有一種關于人和人性的知識，他開始探究關于人的學問，關注知識與美德二者之間的關系。要探究關于人的知識，就是要“認識你自己”。我們所能探討的知識是關于人的德性的知識，德性包括了正義、虔誠、忠誠、勇敢、公民義務等。從德性論角度看，蘇格拉底將人們追究事物意義的視線從天上拉回了人間，具有了西方古典人文精神，實現了古典人文精神的一次大轉向，他明確提出了我們不需要探討自然事物的意義和本質，而應探討“人”的意義。
（二）方法論 。蘇格拉底將關于自然事物的本原放在括號內懸置起來，而關注德性知識，這具有現象學的意義。蘇格拉底的助產術也就是強論證法或者說是誘導論證法具有很深遠的意義，智者運動就是教人們如何用強論證戰勝弱論證的，蘇格拉斯誘導的概念主要是與政治哲學有關的，例如正義、德性等。蘇格拉底用這種方法探討了公民的義務和責任，公民不服從理論等公民政治哲學思想。
二、蘇格拉底的政治哲學思想
（一）德性政治本體與知識政治本體的結合。蘇格拉底政治哲學的本體論是關于德性政治和知識政治的關系問題，試圖回答人在政治生活中的本體意義。所謂“美德”就是公民在政治生活中要追求的德性，將這種政治美德放在公民身上，認為公民要為城邦承擔義務，履行責任。這種責任和義務要像“牛虻”，時時給當下的雅典城邦以刺激，因為雅典城邦已走向衰落，其標志就在于德性的衰敗。知識政治本體，是關于城邦和公民政治生活中的德性的知識。德性本體和知識本體在公民和城邦政治生活中實現統一。
（二）城邦與公民：政治生活方式的雙重主題。城邦與公民是蘇格拉底政治哲學思想的核心，對這一核心的論述，回答了古典政治哲學的主題問題。關于城邦政治生活方式的探究，具有整體主義國家觀的傾向，蘇格拉底主張城邦至上，過以正義、節制等為原則的追求城邦美德的政治生活。在德性城邦與法治城邦的選擇中，蘇格拉底是以純粹的古希臘人崇尚的公共德性為城邦生活的方式。
在關于公民政治生活方式的探究方面，蘇格拉底認為公民的生活方式有兩種選擇，一種是卷入到政治生活的中心，追逐名利，正如一部分智者所教授的那樣要熱衷于城邦政治生活，學習演講和辯論，熱衷戰爭。另一種則是站在社會政治生活的邊緣，做一個冷靜的旁觀者。蘇格拉底認為公民需要做一個積極的沉思者，而不是冷漠的，無望的，不承擔責任和義務的旁觀者，要探討人間美德，關心政治、關注政治，要成為為城邦之善盡責任和義務的好公民。
（三）蘇格拉底的“正義”觀。在蘇格拉底看來，正義就是知識，倫理是政治性的，而政治又是倫理性的。至高至大的美德是政治美德，蘇格拉底將其看作是管理城邦事務的藝術，正是借助于這種藝術，人們才能成為優秀的政治家。正義是合乎法律的規定，無論是不成文的神的法律還是成文的人的法律都要考慮到正義，正義性并不只是立法的標準，而且是立法的共同本質。蘇格拉底認為公民必須維護城邦法律的尊嚴，法律如契約，遵守法律就是遵守契約，破壞法律就是破壞契約。
正義也在于公民美德的教育，蘇格拉底認為，美德既然就是知識，因此城邦應當注意培育公民的美德。他雖強調天賦，但并不否定后天教育，認為自己就是一個負有培育美德責任的教師。他提出，絕大多數人都不是極善或極惡的，而是介于善良與邪惡之間，因此絕大多數人都需要教育和引導。他教育人們成為高尚、正直的公民，他說：“最幸福的人和達到最理想目的的人，是那些養成了普通公民具備的善良品質的人。這些品質就是所謂的節制和誠實。”
高血壓疾病導致心腦血管疾病發病的高危因素，多發于老年患者，該疾病預后差，死亡率高，需要引起臨床治療重視，高血壓通常伴有高血脂癥的并發癥，會誘發冠心病、冠脈粥樣硬化等嚴重疾病[1]。通過臨床治療發現，不良的飲食習慣是導致高血壓合并高血脂癥發病的重要因素，大部分的高血壓家族均存在著飲酒、吸煙、飲食油膩高鹽的現象，因此對高血壓合并高血脂患者進行飲食護理非常關鍵，良好的飲食習慣會改善患者的血壓、血脂狀態，改善治療預后，本文對飲食護理要點進行分析。
1.資料和方法
1.1 一般資料。抽取我院在2013年8月～2014年12月診治的高血壓合并高血脂癥患者47例進行治療分析，患者均符合臨床高血壓疾病的診斷標準，伴有高血脂癥，排除患者伴有肝腎功能疾病、心血管疾病、孕婦等可能影響本次研究的疾病，患者均同意參與本次研究，簽署研究知情書。患者中男性25例，女性22例，患者的年齡在45～76歲之間，平均（56.4±1.4）歲，患者的年齡、性別等數據不納入本次研究數據統計中。
1.2 研究方法。患者均進行常規臨床藥物治療，采用辛伐他汀治療，每次40mg，每晚服用一次。患者入院治療后，測定患者的體重，結合患者的年齡、每日營養需要進行來制定每日的食量，保持熱量的攝入與消耗持平，保持提供。提供較為肥胖的患者需要控制提供，達到正常值的90%后每日給予100kj/kg的食物來保持體重。食物的營養比例要嚴格的控制，碳水化合物需要占據每日飲食的55%，控制脂肪、鹽、蛋黃的攝入，脂肪每日攝入量為40g，鹽分的攝入量在80g以內，烹飪食物時可以選擇其他調味料來代替鹽分[2]。為了降低膽固醇指標，食用油要選擇花生油或菜油，每周吃魚2次。魚類食物能夠改善患者血管的通透性和彈性，同時排鈉保鉀，降低血壓。鼓勵患者每日適當飲用茶水，兒茶酸成分能夠增加血管的柔韌性，降低血管硬化風險，茶堿則可以促進血液循環，但飲茶要以淡茶為主，切忌濃茶。注意補充礦物質，比如豆類、奶類等食物，多食用蔬菜，補充膳食纖維。患者要戒煙戒酒，避免攝入可能會導致中樞神經興奮的食物，根據患者病情恢復情況定期調節飲食方案。
1.3 護理效果評價。測定患者在飲食護理前后甘油三酯和血清膽固醇變化情況，根據指標變化情況來評價飲食護理效果。
1.4 統計學方法。分析高血壓合并高血脂癥患者的飲食護理要點，選擇統計學軟件包SPSS21.0對數據進行分析和處理，并對組間數據進行差異檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2.結果
本組患者在飲食護理前甘油三酯指標為175.36±15.36，護理后的指標為143.74±11.37，兩組相比t=11.34，P=0.0002
3.討論
現階段臨床治療高血壓合并高血脂癥疾病通常結合飲食護理進行，改善患者的飲食結構，降低疾病的復發因素，進而提升生活質量。研究發現，良好的飲食狀態能夠預防高血壓合并高血脂癥發作的危險因素，改善預后，因此對高血壓合并高脂血癥患者進行飲食護理至關重要[3]。
本文分析了高血壓合并高脂血癥患者的飲食護理要點，從效果上看，患者護理后的血清甘油三酯、膽固醇指標明顯下降，表明飲食護理能夠改善患者的血脂水平，降低疾病的發病風險。科學的飲食結構能夠提升患者的飲食質量，控制體重可以降低血脂，減少鹽分、刺激性食物的攝入可以保護血管，減少冠心病的發病危險。患者要多食用蔬菜、魚類食物，避免油膩食物的攝入，戒煙戒酒，多飲用清茶，從而調節血管功能。根據長期的臨床護理發現，高質量的飲食結構安排除了能夠給患者足夠的營養供應，還可以提升藥物治療的效果，進而降低不良事件風險因素，促進身體恢復健康。
Y語：
對高血壓合并高血脂癥患者進行飲食護理能夠調節患者的血脂，改善血壓狀態，提升生活質量，對于促進患者疾病的恢復具有重要意義。
參考文獻
[1]魏瑞榮.高血壓合并高脂血癥患者的飲食護理觀察[J].中國農村衛生，2014，11（06）：63.
[關鍵詞] 超聲二維斑點追蹤；低鉀血癥；左心室同步性
[中圖分類號] R445.1；542.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0056-03
[Abstract] Objective To investigate the value of left ventricular synchronization in hypokalemia patients with two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging. Methods A total of 52 patients with hypokalemia treated in our hospital from January 2012 to June 2013 were included. 32 cases with QRS duration above 100 ms by 12-lead electrocardiogram were included into observation group and 20 case with QRS duration between 100 ms and 60 ms were included into control group. Both of the two groups were measured by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging to aquire the left ventricular synchronization index. The correlation analysis between ultrasonography TAS-POST and ECG QRS were conducted. TAS-POST being greater than 130 ms was considered to be the criterion of left ventricular dyssynchrony. Results Ultrasonic synchronization index was more sensitive than electrocardiogram. There were significant differences in the two groups（P < 0.05）. Conclusion Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging technique can observe the myocardial mechanical motion directly，which is more accurate，visual and comprehensive to evaluate left ventricular synchronization in hypokalemia patients and is worthy of clinical popularization and application greatly.
[Key words ] Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging ；Hypokalemia； Left ventricular synchronization
低鉀血癥（hypokalemia）[1]是鉀離子攝入不足或排出過多而使血清中血鉀的濃度< 3.5 mmol/L ，臨床上主要表現為全身乏力、肌無力、胸悶等，嚴重者可能導致呼吸肌麻痹引起呼吸困難，心律失常、傳導異常甚至心肌損害引起心跳驟停而危及患者生命。由于病情發展速度快，因而心臟功能的保護是治療中的首要問題。而心肌損傷的早期表現在左心室收縮的不同步。以往多將QRS時限（正常為60～100 ms）作為心室同步性的參考指標，雖然心電圖作為電學指標是機械活動的表現，但二者并不完全等同。然而超聲二維斑點追蹤技術能直接觀察心臟機械運動，本研究旨在探討超聲二維斑點追蹤技術評價低鉀血癥時左心室同步性的臨床應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月～ 2013 年6 月期間我院治療的低鉀血癥患者52 例，其中男35 例，女17 例，年齡20～42 歲，平均（29.2±6.8）歲；血鉀濃度1.6～3.2 mmol/L，平均（2.15±0.64） mmol/L；肌力Ⅰ 級10 例，Ⅱ級20 例，Ⅲ級7 例，肌力正常15 例。臨床癥狀均表現為乏力、無力、胸悶等，均符合成人低鉀血癥診斷參考標準[2]。本次研究的52例低鉀血癥患者均行12導聯心電圖檢查：QRS時限>100 ms的32例為觀察組；QRS時限≤100 ms且≥60 ms的20例為對照組。觀察組和對照組均進行超聲二維斑點追蹤技術檢查。
1.2 檢查前處理
本次研究的52例患者均在補鉀同時由醫護人員陪同下進行超聲二維斑點追蹤技術檢查，以便觀察患者病情，及時調整治療方案。
1.3 儀器與方法
1.3.1 圖像采集 本組研究病例均使用菲利浦iE33 型彩色超聲診斷儀，頻率為1～5MHz的S5-1扇形探頭。患者身上連接iE33彩色超聲診斷儀的三根心電導線，使屏幕下方同步顯示患者的心電圖。在心臟組織多普勒成像條件下，于胸骨旁左室短軸二尖瓣水平切面采集3個心動周期的動態圖像，采集時盡量使探頭聲束角度與心肌運動方向保持平行。
1.3.2 數據收集 采用iE33彩色超聲診斷儀的Qlab6.0 軟件中的TMQA 插件分析圖像[5]，然后軟件會將目標區域的心肌分為6個節段，選擇左室短軸基底部水平各壁心肌作為研究的節段，并給出心肌的應變-時間曲線。
1.3.3 計算數據 采用心肌二維縱向應變的方法分析左心室短軸水平圖像。測量自心電圖QRS 起點至峰值正向徑向應變的時間為收縮期達峰時間（TRS）。以左心室每一短軸水平前間壁和后壁的最大收縮期達峰時間之差作為同步化指數（TAS-POST）。見封三圖1。
1.3.4 左心室收縮不同步的標準 根據Suffoletto 等的研究，把TAS-POST≥130 ms 作為左心室收縮不同步的判斷標準，且TAS-POST 越大，收縮不同步的程度越大[3]。見封三圖2。
1.4 統計學分析
采用SPSS15.0統計軟件處理所得數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗， P
2 結果
兩組患者均能在補鉀的情況下順利完成超聲二維斑點追蹤技術的檢查。兩組低鉀血癥患者TAS-POST結果見表1。
研究結果顯示，心電圖QRS時限增寬時，特別是在100～110 ms之間，超聲TAS-POST存在
3 討論
當血清鉀< 3.5 mmol/L 時，細胞內鉀濃度與細胞外鉀濃度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌細胞靜息電位負值增大。靜息電位與閾電位的距離增大，細胞興奮性降低，嚴重時不能興奮，亦即細胞處于超極化阻滯狀態。臨床上先出現橫紋肌肌肉無力，繼而發生弛緩性麻痹，心肌則表現為傳導阻滯和節律異常[4]。如果體內鉀嚴重缺乏，心臟可呈“缺鉀性心肌炎”[5]，表現為心肌局灶性壞死，肌纖維斷裂和間質炎癥細胞浸潤[6]，同樣的引起心臟傳導阻滯。這是低鉀血癥導致心室運動不同步的病理生理原理，從而使心室收縮功能降低，嚴重者可引起不可復的損傷甚至猝死。因此評價低鉀血癥時心室的同步性刻不容緩。
心電圖一直作為心臟的常規首選檢查手段，然而心電圖是心臟機械活動的間接表現，是生物電指標，雖能夠較特異地反映心臟的生物電傳導[7]，從而判斷心臟功能是否正常，但缺乏直觀和全面。
傳統的二維超聲心動圖通過肉眼觀察心內膜的運動和測量室壁增厚率來評價心肌的收縮功能，結果容易受主觀因素影響。組織多普勒雖能夠得到局部心肌的運動速度，但無法判斷是心肌主動運動還是受周圍節段的被動牽拉。而超聲二維斑點追蹤技術是近年來評價心功能的新方法[8，9]，以二維超聲圖像為基礎，在室壁中選擇一定范圍的感興趣區，應用分析軟件自動追蹤心肌內回聲斑點的空間運動[12]，通過運算與重建心肌組織實時運動和形變，從心肌運動速度、應變、應變率、位移以及心臟的旋轉角度和旋轉速度等各方面參數對心臟的力學特性在選取的心動周期中進行定性和定量描述，可精確跟蹤追蹤的目標組織，自動檢測運動的中心[13]。大量文獻表明[8-11]，二維斑點追蹤技術不受觀察目標擺動的影響，克服了角度的依賴性，更真實地反映心肌運動，可以更準確地分析心室局部和整體的功能。本研究判斷左心室同步性指標TAS-POST就是運用超聲二維斑點追蹤技術中心肌的應變及應變率，直觀、可靠。本研究52例低鉀血癥患者均能在短時間內順利完成超聲心動圖的檢查，不會對患者造成治療上的延誤，安全性值得信賴。
放射性核素造影亦可以評價心室的同步性[14]，但由于其時間和空間分辨率較低，評價效果較差。MRI可用于發現心室的不同步區域，但不能夠很好地動態觀察心臟運動情況。另外此兩項技術檢查時間較長，費用昂貴，MRI更不能用于裝有起搏器患者的隨訪，因此不宜廣泛推廣。
相比之下，超聲二維斑點追蹤技術能直接觀察心肌的機械運動，對評價低鉀血癥時左心室的同步性更為準確、直觀、全面，能給臨床診斷提供更有利的依據，使患者得到更有效的治療。對預測心衰的發生、早期判斷患者心室功能有很好的指導作用，值得在臨床上大力推廣應用。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 心血管疾病； 重癥監護室； 心理特點； 護理措施
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0095-02
【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P
【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures
First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044
隨著人們生活習慣、生活環境的不斷變化，國內心血管疾病發生率不斷上升，嚴重的心血管疾病患者需送入重癥監護室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復雜，患者多存在不同程度負面情緒，嚴重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對ICU心血管疾病患者開展了心理干預和舒適護理，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫院重癥監護室收治的心血管疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點：孤獨或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點：孤獨或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 制定心理調查量表調查所有患者的心理狀態，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內容。
1.2.2 護理方法
1.2.2.1 對照組 本組予以常規心血管疾病護理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮痛；情緒不穩定的患者加強管理，避免發生意外；危險用具及時取走、統一管理；改善日常飲食、規范作息。
1.2.2.2 觀察組 本組在常規護理的基礎上，針對患者的心理狀態實施個性化護理：（1）對于恐懼、緊張、激動的患者，穩定其情緒后，耐心向患者介紹當前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫療質量及相關操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預期效果，但應強調心理因素對病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護理。考慮到病情多變而危重，必要時采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動而嚴重影響治療進程。（2）理解患者負面情緒，適當引導。考慮到ICU患者病情和環境、制度的特殊性，鼓勵患者主動宣泄情緒、表達想法、提出疑問，以便針對性予以疏導、安慰和心理干預。在進行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認可診療護理措施。（3）及時向患者報告和講解病情變化。通過及時的交流幫助患者打消顧慮，引導患者配合醫護人員工作。對于需行手術治療者，術前應充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術特征和意義、認同醫護人員專業能力后進入手術室，術中持續鼓勵和關懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環境。對于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵其看書、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛感，必要時可酌情應用鎮痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。
1.3 觀察指標
統計兩組患者的不良情緒、心血管事件發生情況，問卷形式調查分析兩組患者護理服務滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較
兩組患者護理前不良情緒比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者護理滿意度是100.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環境因素、診療護理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續時間均將影響病情變化，嚴重時可導致療效降低、延緩疾病轉歸甚至誘發嚴重不良反應[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點，并及時采取有效措施非常必要。
本研究結果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點主要表現在以下幾方面：（1）多數患者明顯焦慮。患者從昏迷休克中蘇醒，感覺到身體的不適，又處在病房環境當中，隨著神志逐漸清醒，會懷疑病情是否加重，擔心是否面臨生命危險，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發病突然、進展迅速，伴隨嚴重的不適感，病情的進展會產生瀕死之感，加上監護室環境特殊，心理反應更強烈。（3）孤獨抑郁。監護室環境對外隔絕，家屬不能時時陪伴，治療工作更復雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴重惡化，時時擔憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強烈。重癥監護患者自理能力降低，十分盼望短時間內恢復，加上家屬探望次數有限，對醫護人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監護患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復而危重，病情發作時十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內心多有沖突特點，加上治療過程成本較高、有經濟負擔，患者內心糾結更多[5]。
本研究在病情穩定的情況下，針對患者的心理特點實施個性化護理，結果顯示，觀察組的不良情緒較對照組顯著改善，護理滿意度較對照組顯著升高（P
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關鍵詞：高中政治;哲學知識;高效課堂
高中政治哲學知識包含極為復雜的理論知識和基于實踐的經驗的總結，因此，在高中政治哲學課堂中，要提高學生的整體的哲學素養，就必須深度地剖析政治哲學知識中的重難點，科學地運用理論聯系實際的方法加強學生對抽象的理論知識的理解和運用，能夠用所學的理論知識在生活中分析和解決一些實際的問題。
一、深度剖析哲學中的重難點
高中政治哲學知識中包含有很多的重難點知識，這些知識就需要教師在課堂中進行反復的講解，進行深度的解析，幫助學生更好地理解和吸收。在引導學生進行重難點知識的掌握時，首先，應該讓學生在頭腦中形成完整的哲學知識理論體系，即哲學包含有三大部分，分別是唯物論、辯證法、認識論，并對三者的關系有準確的認識，其中唯物論和認識論相對于辯證法的知識來說是比較好理解的，因此，高中政治哲學知識的重難點就集中在辯證法這一大塊知識點上，這一知識點包含有聯系的原理、發展的原理、矛盾的原理、整體與部分的關系原理以及量變和質變的關系原理以及內因與外因這幾大知識點。在這一階段，重難點主要集中在矛盾分析法這一哲學知識點上，因此，教師在教學的過程中就要對矛盾這一知識點進行深度的剖析。首先，要引導學生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性與特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、兩點論與重點論相統一的原理。在了解這些原理的基礎上，教師要著重對引導學生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引導學生從內涵上進行區分，主次矛盾是存在于復雜事務中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的兩面；其次，從作用來看，在事物發展進程中起決定作用的是主要矛盾，決定事物性質的是矛盾的主要方面；第三，要認清辦事情要抓住主要矛盾，想問題要抓住事物的本質即抓矛盾的主要方面。
二、哲學理論緊密聯系實際生活
哲學知識是來源于實踐的，因此，學習哲學知識的最為主要的目的就是用所學的哲學知識指導實踐，在課堂中，教師就要積極地將哲學理論知識與生活實際緊密聯系起來。教師可以選用生活中的小故事進行講解，也可以選用一些寓言故事進行相關理論的分析，或者是聯系形勢與政策中相關的知識來幫助學生更好地理解哲學理論知識點。如教師可以就最新一期的地質學報刊載封面文章（英文版）介紹到的我國科研人員首先在自然界中發現金屬鈾，這一發現對核能原料的研究具有重要的意義，長期以來，人們認為在自然界沒有金屬鈾，最新一項研究打破了這一慣常認識，教師可以結合這一時政信息，來引導學生掌握相關的認識論知識。此外，還可以結合我國提出的要打造中國制造2025，實現制造業由大到強的轉變，創新是關鍵，質量是根基。這一時政新聞讓學生掌握要用發展的觀點來看問題。同時，還可以用講故事的方法來幫助學生理解哲學知識，如，古時候有一位父親，買了一只貓來解決鼠患，但是鼠患緩解的同時，貓也偷吃了雞，他的兒子很生氣，父親告訴他，沒有雞我們不會挨餓受凍但是沒有貓卻會，他的兒子就不再抱怨了。通過這個故事，讓學生理解矛盾的相關知識。
三、引導學生用哲學的觀點解決問題
哲學是關于世界觀和方法論的學說，學生是否掌握了一定的哲學知識不是學習哲學最為重要的目的，學習哲學的最終目的就是可以用所學到的哲學知識緊密地聯系生產生活實際，能夠分析和解決生產生活中出現的問題。這就需要教師在政治哲學課堂中進行多角度的引導，讓學生樹立起用哲學的觀點分析問題和解決問題的思想，同時要不斷地訓練學生的思維品質，讓學生在實際生活中能夠學以致用。首先，教師可以在課堂中進行相關問題的提問，尤其是要以分析論述題的形式進行，讓學生對材料或者問題用哲學的觀點進行科學地分析，同時運用正確的方法論提出解決問題的意見和建議；其次，可以鼓勵學生進行實際的訓練，如鼓勵學生觀察學校的布局，班級規章制度的設置，學校整體的管理制度等這些生活中的事物，對這些事物進行分析，找出合理的與不合理的地方，說出理由，并提出相應的改進措施。通過這樣的訓練，可以培養學生用哲學的觀點分析和解決問題的意識和能力。
總之，高中政治哲學課堂的高效構建需要教師和學生共同的努力，在教學中，教師要針對學生難以理解的知識進行深度的講解，同時要注意講解的方式，讓學生真正地理解，并能夠在需要的時候進行靈活地運用。要明白，哲學是來源于生活又能夠指導生活的，只有能夠在生活中進行合理地運用，才是真正高效課堂的體現。
作者:寶力高 單位:內蒙古呼和浩特市第三十八中學
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【關鍵詞】高中政治 教學活動 實際生活 聯系
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2013.07-08.056
生活是知識的重要來源之處，無論是理科類學科，還是文科類學科，很大一部分的知識都來源于生活實際，特別是政治這門學科，與我們的生活更是緊密相連的。在高中政治教材中，學生主要接觸兩大類知識點。一是社會政治生活方面的知識，二是哲學常識。這兩方面的知識都與我們的生活有著密切的聯系。首先是社會政治生活方面的知識，它極大地幫助了學生了解自己的國家、政體、公民的權利與義務以及其他各種形式國家的社會政治制度；其次是哲學常識，其作為最基本的哲學知識，對于幫助高中生確定正確的世界觀、人生觀、價值觀都是極有幫助的。下面，筆者就結合自己的教學經驗，來談一下如何在高中政治課的教學中與我們的生活相聯系。
一、教師在日常的教學活動中，要開動腦筋，善于發現和挖掘政治教材中與我們的生活有關的知識點，借助廣播、雜志以及豐富的網絡信息資源充實課堂教學內容，極大限度地吸引學生的學習興趣
我們如今生活的時代，是一個信息大爆炸的時代，各種信息資源充斥在我們周圍。這一方面為我們的教學活動提供了便利，另一方面也會給我們的教學活動帶來局限。一些教師面對紛繁的信息資源，變得無所適從，導致在他們課堂教學過程中實施滿堂灌的行為，學生在教師的一言堂中極其容易感到疲倦，也很難學到有用的知識。同時，也有些教師過度依賴這些信息，而缺乏個人的思考，這就很難在教學活動中教出新意，學生在學習的過程中也很難得到提高。因此，面對紛繁的教學信息資源，教師在日常的教學活動中，要開動腦筋，善于發現和挖掘政治教材中與生活緊密相關的知識點。由于政治課程在學生所有要學習的學科中是與生活聯系最為緊密的一門學科，因此，教師在日常的教學活動中，很容易找到二者的聯系之處，特別是關于社會政治生活方面的知識，教師很容易將之與生活聯系起來。作為社會公民，我們享有權利也要履行相應的義務；作為國家的公民，我們需要了解我們國家的國體、政體、社會制度、法律法規等等，這些都是日常生活中所接觸到的。因此，學生學起來也會很輕松。
二、教師在講授高中政治教材中的相關知識點時，可以采取多種教學形式調動學生的學習積極性，活躍課堂氣氛，最大限度地幫助學生鞏固所學知識點
在政治以及其他學科的教學中，隨學隨練是一種極為有效的教學方法，很多教師也很樂意采用這種教學手段和方法。因此，在政治課的教學中，教師可以針對不同知識點的難易程度來檢測學生的掌握情況，這也是促使學生進行高效學習的有效保障。此外，教師還可以采用小組合作學習的方式幫助學生更好地掌握所學知識。例如在學習高中政治教材中哲學常識部分的相關知識點時，我們就可以讓學生結合生活實際來談一下對所學知識點的理解，如其中的做事情要實事求是，堅持一切從實際出發；看問題要用發展的眼光，堅持矛盾分析的原則和方法；還有要正確認識事物發展的原因、狀態和趨勢等等。這些知識點都是很容易理解和把握的，教師不用講解太多，可以給學生一定的時間去思考和理解。
三、教師在課堂教學活動之外，還要積極鼓勵學生去發現生活中與我們的政治教學內容相關聯的知識點，可以讓學生分組合作，鼓勵他們善于將所學知識內容與生活實際聯系起來，做到學以致用，這也就達成了我們的教學目的
教學是由師生共同合作完成的，因此，在政治課程的教學過程中，教師要及時關注學生的動態，了解學生對所學知識內容的理解和掌握。這就需要教師在教學的過程中積極地鼓勵學生去發現和思考問題，從而幫助學生更好地掌握和理解教材中的重要知識點。在這個過程中，教師可以打破以往的學生獨自學習、思考的慣例，把學生分成小組進行合作學習。這樣不僅可以鍛煉學生的合作意識，也可以有效地幫助學生學會在小組內部發表自己的觀點，幫助他們鍛煉自己的思辨能力，這對學生今后的成長和發展也是極為有幫助的。學生在進行小組合作學習的過程中，教師可以指定一些特定的研討題目，讓學生充分利用身邊的資源去解決研討過程中的難題，教師也可以幫助他們解決其中的難題，然后全班同學組成最終的研討會，并在教師的講解中得出最終的結論。相信在這個過程中，學生可以收獲很多的能力。我們的高中政治課堂也會因此變得豐富多彩。
四、教師在教學的過程中，盡量列舉一些發生在我們身邊的生活實例，讓學生切實感受到自己所處的生活與日常所學知識的相似度，進而激發學生強烈的求知欲望
不管是對哪門學科的復習，課本就是學生復習的根本。對于已經學過一遍的課本，學生對其中的知識有了一定的認識，但對這些內容，只有達到融會貫通的水平才能加深對基本知識點的理解和認識。因為課本所體現的這些內容是對學生掌握某一知識點、解決一些問題起決定作用的知識點。比如，在復習“商品的價值和使用價值”這一知識點時，教師就必須讓學生理解和掌握這兩者之間的一切關系，因為這部分的內容本身有一定的邏輯性，是最易出錯的知識點。該知識點對課本中重難點的掌握和學生完整把握課本的知識體系都有著不可代替的作用，這就是我們平時所說的“線”，它能使課本結構化。突破章節之間的界限，把課本有關的知識綜合分類，構成一條整體的知識線，是搞好高中政治復習的重中之重。
復習中，要根據教學大綱中的目標要求，讓學生在學了課本后，對課本各個章節構建起整體框架而又有了基本的認識。比如：一本書有幾章？每一章又有幾個小節？每小節又有幾個知識點？這些知識點哪些是要掌握的，哪些是要理解的，哪些是需要了解的？這些知識點之間又有什么樣的聯系？最后再去確定這些知識點中哪些是重點，哪些又是難點。又如，在進行哲學方面的復習時，我們應該引導學生對哲學知識進行整合，從而形成完整的知識結構框架，從唯物論、辯證法、認識論、人生觀和價值觀等方面去理解，最后再從宏觀上形成對哲學的整體印象，讓學生真正做到運用自如。對于任何一個知識點，都要讓學生懂得去思考“是什么”、“為什么會這樣”等問題。只有這樣，他們才能全面、準確地應用知識。
二、緊跟時代，關注熱點，讓課本知識生活化
最近幾年，在高中政治的不斷改革中，有一個明顯的趨勢，那就是“緊跟時代，關注熱點”。高考作為國家級考試，在這一點上體現得尤為突出，高考試卷的新觀點、新知識、新題材和新問題都與社會生活相結合，體現了與時俱進。所以在進行高中政治復習時，教師必須要求學生明確：課本知識點是根本的、基礎的，卻不是思想政治的全部。隨著開放性試題的出現，高考越來越注重考查學生利用所學基本知識分析社會生活的能力。這就要求教師在復習中，讓學生使用課本的基礎知識去解答、探析所遇到的難題，把課本基礎知識與社會熱點問題的分析相結合，這樣可以提高學生的學習興趣及其分析問題、解決問題的能力。在復習時，教師除了要讓學生扎根于課本外，還必須要求他們把課本知識理論應用于生活實踐中，用以分析解決實際問題。通過這樣的方式能激發學生的興趣和熱情。理論融入生活是思想政治課復習最根本、最有效的方法，也是高考政治考查的重要原則。政治學科高考命題十分重視基礎知識和熱點問題的融合，為此在復習備考的過程中，教師要重視將時事與思想政治課本有機地結合起來，爭取讓學生在高考這場無硝煙的戰爭中取得好成績。
三、融入學生自己的觀點，讓課本的知識點思想感情化
