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論文摘要 為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū)，其中92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87.5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對策，以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動，為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價(jià);80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。
3 分析與討論
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價(jià)時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]
開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價(jià)等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計(jì)劃者和評價(jià)者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對 策
4.1 加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度
護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價(jià)包括:評價(jià)的目的和重要性、評價(jià)的方法和技能、評價(jià)的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。
除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。
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【摘要】目的 為了了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對艾滋病知識的了解程度，以方便進(jìn)行有針對性的艾滋病健康教育模式。方法 通過自制調(diào)查問卷表，對筆者所在學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 通過對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的對艾滋病的各項(xiàng)知識了解的都比較全面。結(jié)論 對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育很有必要，但傳統(tǒng)的教學(xué)方式，已不能吸引學(xué)生們的興趣，而互動教學(xué)可以作為醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育的一種可選方式。
【關(guān)鍵詞】互動教學(xué)；艾滋病；健康教育
艾滋病作為一種以免疫功能缺陷的為主的傳染病，目前已廣泛傳播于全球各地，成為當(dāng)今世界面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生和社會問題，目前全球越有近3500萬人的感染有艾滋病病毒，而其中有大部分為青少年。而我國也作為艾滋病的一個重災(zāi)區(qū)，每年都有大量的人感染艾滋病或死于艾滋病。隨著人們的觀念的改變，婚前增加，因此青少年的生殖健康已成為一個主要的社會問題，同時艾滋病也從高危人群向一般人群擴(kuò)散，因此青少年面臨的艾滋病威脅也越來越大。而健康教育作為當(dāng)今開展艾滋病預(yù)防知識普及的最有效措施，我國啟動艾滋病健康教育活動已有多年，雖然已取得較大的成就，但還是存在著一定的不足。筆者所在學(xué)校屬于一所醫(yī)院院校，長期運(yùn)用互動式教學(xué)開展艾滋病的健康教育活動，現(xiàn)筆者對自己所在學(xué)校互動式艾滋病健康教育方法進(jìn)行相關(guān)研究，以結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況來運(yùn)用互動式教學(xué)開展艾滋病健康教育活動。內(nèi)容如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對我校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，地點(diǎn)選擇在餐廳門口，隨機(jī)發(fā)放，現(xiàn)場共發(fā)放問卷1100份，回收1060份，其中有效問卷為1040份，有效回收率為94.56%；其中男生618例，占59.42%，女生為422例，占40.58%；年齡分布為18～25歲，平均年齡為22.1歲；其中文化程度均為專科或本科，且均為醫(yī)學(xué)或護(hù)理相關(guān)專業(yè)。
1.2 方法
根據(jù)國內(nèi)有關(guān)艾滋病的知識，并結(jié)合態(tài)度調(diào)查表，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要是選擇題，包括單選題和多選題，首先關(guān)于艾滋病的基本概念、傳播途徑以及學(xué)生喜愛的健康為多選題，教育途徑其余項(xiàng)均為單選題，主要包括調(diào)查對象對我國艾滋病現(xiàn)狀是否嚴(yán)重的認(rèn)知情況、對自身感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、對感染艾滋病患者的外觀認(rèn)知、對艾滋病患者的態(tài)度、對艾滋病治愈情況的認(rèn)知、對學(xué)校開展艾滋病健康教育活動所持態(tài)度。對于有固定答案的選擇題，對于多選題來說，只有正確選項(xiàng)全選才算正確，對于非固定答案的多選題，我們選擇學(xué)生最熱衷的三個選項(xiàng)來進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，我們得知學(xué)生對艾滋病基本概念的回答正確率高達(dá)89.3%；對于艾滋病傳播途徑認(rèn)為艾滋病最主要的傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播；學(xué)生最喜歡的艾滋病健康教育途徑為電視、醫(yī)生、學(xué)校教學(xué)；學(xué)生對我國艾滋病現(xiàn)狀認(rèn)為嚴(yán)重的有87.3%，認(rèn)為不嚴(yán)重的有11.2%，有1.5%的表示不知道；對自身感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知方面，有65.4%的人認(rèn)為自己有感染艾滋病的可能性，有23.4%的人表示自己沒有患艾滋病的可能性，有21.2%的人表示不知道自己有沒有可能患艾滋病；對感染艾滋病患者的外觀認(rèn)知方面僅有3.5%表示能從外表看出一個人是否感染艾滋病；對艾滋病患者的態(tài)度方面，有94.3%的人表示能與之相處，3.6%的人表示會躲避，其余為不知道；對艾滋病治愈情況的認(rèn)知，只有10.6%的人表示可以治愈，61.3%的人表示不可能治愈，其余為不知道；對學(xué)校開展艾滋病健康教育活動所持態(tài)度方面所有調(diào)查者均表示贊成，由此可見醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對艾滋病的認(rèn)識還是比較全面。
3 討論
通過問卷調(diào)查并結(jié)合相關(guān)參考文獻(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)此次問卷調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生們對艾滋病的認(rèn)識相對來說要更為全面，當(dāng)然這與我們調(diào)查對象的文化程度以及專業(yè)基礎(chǔ)水平有著較大的關(guān)系，我們此次調(diào)查的對象為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，對醫(yī)學(xué)都有較深的造詣，且或多或少都在課堂上接觸過關(guān)于艾滋病的相關(guān)知識。因此筆者認(rèn)為對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生開展艾滋病健康教育應(yīng)與其他學(xué)校有所改變，而不能再是僅僅以宣傳艾滋病相關(guān)的基本知識為主，更應(yīng)該注重學(xué)生的實(shí)際參與互動，來吸引學(xué)生的興趣，更進(jìn)一步提高學(xué)生的艾滋病預(yù)防意識。
“互動式教學(xué)方法”是目前普遍倡導(dǎo)的一種進(jìn)行培訓(xùn)、教學(xué)和研討的方法。互動式教學(xué)方法是力圖讓所有在場的人都加入到學(xué)習(xí)活動中，并實(shí)現(xiàn)有效的互動，參與者都有表達(dá)和交流的機(jī)會，在互動中產(chǎn)生新的思想和認(rèn)識，并加深學(xué)習(xí)者對這些思想和認(rèn)識的印象，從而豐富個人體驗(yàn)，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)者改變現(xiàn)狀的能力和信心。互動式教學(xué)理念的核心就是賦予學(xué)習(xí)者親自參與教學(xué)活動的權(quán)利和機(jī)會。互動式教學(xué)是一類簡單、輕松且具有可視性的教學(xué)方式，能用于調(diào)查和收集學(xué)習(xí)者對與所討論議題的信息，也能促進(jìn)不同教育程度、知識和經(jīng)歷的人相互交流和溝通，表達(dá)他們對事物的看法，共同計(jì)劃，采取行動。
引入互動式的教學(xué)理念和方法，可使教學(xué)評估結(jié)果變得更為客觀、準(zhǔn)確，從而真正使評估對象受益；評估活動不僅針對被培訓(xùn)的學(xué)生，同時也包括了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師，這樣一來評估活動就可以全面地反映學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育的情況；改變以往的評估單方面受益的狀況，特別通過互動式教學(xué)的評估，不僅促進(jìn)學(xué)校教師和相關(guān)人員對評估結(jié)果的認(rèn)識，還可以增進(jìn)師生之間的情感交流。
4 結(jié)語
隨著艾滋病的不斷猖狂，無數(shù)的生命被之吞噬，而由于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)有限，至今還沒有一種高效的能治療艾滋病的藥物。在這種情況下只有以預(yù)防為主，來防止艾滋病的進(jìn)一步擴(kuò)散，這就需要對廣大群眾加強(qiáng)宣傳教育，提高人們對艾滋病相關(guān)知識的理解，對于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，其對艾滋病的基礎(chǔ)知識了解已經(jīng)比較透徹，但仍然只是停留在理論階段，要想進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的預(yù)防艾滋病的觀念，運(yùn)用互動式教學(xué)開展艾滋病健康教育是一種不錯的選擇方案。
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住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機(jī)。為保證健康教育工作確實(shí)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，必須制定周密的以及為實(shí)現(xiàn)基層目標(biāo)而設(shè)定的教育內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排和評估方法在內(nèi)健康教育計(jì)劃。
2健康教育方式
患者健康教育不同于一般的課堂教學(xué)，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育式應(yīng)符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進(jìn)健康行為。
2.1發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合通常將相應(yīng)疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發(fā)放給患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，適用于健康教育的各個階段。注意文字應(yīng)通俗易懂簡明扼要，適當(dāng)配以趣味盎然的畫面，增加患者學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)士要適當(dāng)引導(dǎo)講解并加以必要的解釋。
2.2提問與測試一討論式相結(jié)合在發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護(hù)士必須予以耐心回答；護(hù)士可選擇圖冊中或已講解的內(nèi)容進(jìn)行提問考核或相互討論，使患者認(rèn)識和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內(nèi)容掌握程度，進(jìn)行必要補(bǔ)充及初步評價(jià)教育效果。
2.3示教法與模仿法相結(jié)合常采用放錄像、幻燈片或由護(hù)士進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教，要聲情并茂；之后，在護(hù)士的指導(dǎo)下患者反復(fù)模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。
3寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過程
入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標(biāo)；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計(jì)劃；⑤評價(jià)效果。
3.1入院須知的健康教育新患者剛?cè)嗽海捎谏瞽h(huán)境的改變，常會產(chǎn)生陌生感和孤獨(dú)無助感。此時，護(hù)士應(yīng)該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境。可發(fā)放各種卡片，上面詳細(xì)介紹主管醫(yī)師及主管護(hù)士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫(yī)護(hù)之間距離，建立良好服務(wù)形象有助于進(jìn)一步溝通。
3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進(jìn)行健康教育，不急于實(shí)施，等病情穩(wěn)定后方可實(shí)施簡短介紹，內(nèi)容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護(hù)士可通過自己言行對患者做出具體操作護(hù)理，加深護(hù)患關(guān)系建立良好印象。
3.3慢性及恢復(fù)期患者的健康教育對慢性病及恢復(fù)期患者來說，此時對有關(guān)健康問題求知欲較強(qiáng)，是健康教育的最佳時機(jī)，教育內(nèi)容要豐富。根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進(jìn)行進(jìn)疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學(xué)性和通俗性。
3.4特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，各種特殊診療檢查項(xiàng)目日趨繁多。所以護(hù)理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項(xiàng)，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調(diào)動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復(fù)出院。
3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后，指導(dǎo)患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查隨診，堅(jiān)持不懈的功能康復(fù)鍛煉，糾正不健康的行為。可發(fā)放康復(fù)鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項(xiàng)、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習(xí)慣等。
4健康教育質(zhì)量的評價(jià)
評價(jià)是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是計(jì)劃實(shí)施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實(shí)施健康教育計(jì)劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行打分，評價(jià)健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進(jìn)去。
5加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量
5.1重視護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育護(hù)士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛護(hù)患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。
5.2具備相關(guān)知識和技能護(hù)士必須具備扎實(shí)的專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)和傳播學(xué)等邊緣學(xué)科知識，要認(rèn)真學(xué)習(xí)收集資料，擴(kuò)大知識面，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔(dān)當(dāng)教育角色。可開展人人講座，提高護(hù)士專業(yè)水平，促進(jìn)廣大護(hù)士積極學(xué)習(xí)，要將心理護(hù)理貫穿始終。
5.3轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念護(hù)士要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，從全新的角度認(rèn)識護(hù)理學(xué)中關(guān)于人、環(huán)境、健康和護(hù)理的基本概念及其相關(guān)理論，樹立整體護(hù)理模式觀，為患者提供良好的健康教育。
【關(guān)鍵詞】健康教育指南；糖尿病；效果評價(jià)
【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0533-01
糖尿病是一類由遺傳、環(huán)境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。現(xiàn)在對糖尿病患者的治療提出五駕馬車的說法，即教育、飲食、運(yùn)動、藥物、血糖監(jiān)測。其中教育放在首位，但相當(dāng)一部分糖尿病患者缺乏對該病的認(rèn)識，有不少人甚至一無所知，因此，開展對患者及家屬的糖尿病知識教育十分重要。在治療的同時進(jìn)行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1研究對象 選擇2012年1月～2013年2月在無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年齡37～65歲。臨床診斷及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規(guī)治療。病情平穩(wěn)，血糖控制良好范圍。病程均小于5年內(nèi)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.2分組方法 120例患者分成試驗(yàn)組和對照組各60例，試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育指南進(jìn)行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)式健康教育。兩組在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及認(rèn)知狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.3試驗(yàn)組健康教育內(nèi)容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危險(xiǎn)因素和糖尿病的危害；（3）正確用藥及藥物的作用、副作用，（4）飲食指導(dǎo)。（5）運(yùn)動指導(dǎo)：（6）血糖儀及胰島素筆的使用（7）長期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性。
1.4方法
1.4.1試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育指南對患者進(jìn)行健康教育，每位患者從入院第一天起就按照指南進(jìn)行個別教育，即詳細(xì)講解所患疾病的相關(guān)知識，用簡單易懂的語言解釋與疾病有關(guān)的誘因，紹糖尿病治療的必要性，鼓勵患者及家屬與護(hù)士溝通，護(hù)士有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行宣教講座。每周1次由專業(yè)護(hù)理人員及專科醫(yī)師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容：糖尿病基礎(chǔ)知識，糖尿病的藥物治療，運(yùn)動與飲食治療，使用胰島素筆和血糖儀的現(xiàn)場示范，如何預(yù)防并發(fā)癥等。授課時間每次1h，通過演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。課后由授課老師進(jìn)行針對性輔導(dǎo)與個別咨詢，患者出院后跟蹤隨訪3個月。
1.4.2對照組傳統(tǒng)式健康教育 即患者在住院期間進(jìn)行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發(fā)糖尿病知識手冊教育處方及糖尿病相關(guān)的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。
1.4.3效果評價(jià) 通過運(yùn)用健康教育指南健康教育及傳統(tǒng)式健康教育兩種方法，評價(jià)入院時及出院后3個月兩組患者對糖尿病知識的掌握程度。由專人發(fā)放糖尿病知識問卷，內(nèi)容涉及是否按時按量用藥，控制飲食情況，運(yùn)動情況，定期各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，糖尿病知識學(xué)習(xí)情況，并及時收回，以及分別對兩組患者入院時及出院后三個月對各項(xiàng)基本指標(biāo)進(jìn)行。
1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
對照組基本知識得分平均提高7.5分，試驗(yàn)組基本知識得分平均提高18分
兩組患者基本指標(biāo)情況比較見下表：
3 討論
本研究顯示，試驗(yàn)組與教育組在入院時基礎(chǔ)知識與各項(xiàng)指標(biāo)之間無明顯差異，而在出院三月后，基礎(chǔ)知識與各項(xiàng)指標(biāo)之間存在不同程度的差異。糖尿病患者對疾病的有效控制依賴于患者對疾病的認(rèn)知程度及防治手段，更注重的是行為改變和生活方式的干預(yù)。同時作為健康教育主要實(shí)施者――護(hù)士，應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育的方法[1]。由于運(yùn)用健康教育指南健康教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動性，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備，理論知識的教授加上提問，互動性強(qiáng)，加上每周1次的健康教育，不斷進(jìn)行強(qiáng)化，而且定時隨訪，患者有問題及時解決，有效地控制了血糖變化，并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的糖尿病知識，合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動，從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)病率，提高了生存質(zhì)量。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時進(jìn)行宣教，出院后未能強(qiáng)化，運(yùn)用健康教育指南強(qiáng)化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對待生活。試驗(yàn)組絕大多數(shù)患者能掌握飲食治療的目的和方法。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;急診;留觀;應(yīng)用;體會
觀察室收治急診留觀患者,即收治已明確診斷或暫不能明確診斷者或病情危重暫住院困難者。隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,人們對健康需求的不斷的提高,使護(hù)理工作由面向疾病拓展到面向健康,開展健康教育是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要措施,是護(hù)士工作職責(zé)之一。近幾年來,筆者根據(jù)觀察患者病種多、病情復(fù)雜、留院時間短等特點(diǎn),開展了健康教育,取得了顯著效果,現(xiàn)將體會介紹如下。
1 明確健康教育的重要性和必要性
健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的教育活動,其教育的核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為的干預(yù),改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?提高人們的健康水平[1],達(dá)到身心、社會、文化等方面的完滿狀態(tài)。作為一名護(hù)理工作者,首先要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性和必要性(據(jù)調(diào)查,92.5%的護(hù)理人員對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清[2]),使患者在順利接受治療和護(hù)理的同時,把與患者健康有關(guān)的疾病知識、癥狀處理、用藥觀察和自護(hù)技能通過多種形式的健康教育活動去幫助患者建立健康的行為,提高他們的生活質(zhì)量,使護(hù)士充分認(rèn)識到健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容,是義不容辭的責(zé)任。
2 進(jìn)行健康教育的時機(jī)和技巧
2.1 了解患者的就醫(yī)心態(tài) 患者到醫(yī)院就醫(yī)的目的是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅,觀察室患者都是患病比較急,病情復(fù)雜并且危重,患者對自己所患疾病希望有更多的認(rèn)識和了解,這時患者對醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視,護(hù)理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者求醫(yī)迫切的心態(tài),有針對性進(jìn)行健康指導(dǎo),將會使健康教育取得事半功倍的效果。
2.2 健康教育是護(hù)患雙邊的活動過程 一個完整質(zhì)效優(yōu)良的健康教育應(yīng)該是雙向性的,即應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員和患者雙方。急診觀察患者多是起病急或遭受意外、患者多缺乏心理準(zhǔn)備,常表現(xiàn)出恐懼不安、心理反應(yīng)激烈,因此對一個病情危重的患者首先進(jìn)行積極救治使病情穩(wěn)定后再進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,在實(shí)施健康教育過程中,護(hù)士要注意到患者接受健康教育后的反應(yīng)是順利接受還是抵觸。要充分掌握患者的感覺和愿望,為患者提供正確科學(xué)的醫(yī)護(hù)信息,用安慰性語言穩(wěn)定患者的情緒,減輕患者的恐懼心理,用誠摯的態(tài)度和患者共同探討,使患者產(chǎn)生信任感,最大限度地發(fā)揮患者的主觀能動性,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,從而進(jìn)行有效的交流,使患者順利接受健康教育,切不可對患者不聞不問,避免患者產(chǎn)生厭煩情緒而失去健康教育的意義。
2.3 健康教育與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合起來 健康教育形式是多種多樣的,正式的健康教育活動是指護(hù)士有計(jì)劃、有目的安排時間對患者進(jìn)行健康教育。筆者根據(jù)觀察患者的特點(diǎn),一般采用非正式健康教育,對不同病種、不同知識結(jié)構(gòu)、不同的職業(yè)、疾病的各個階段,所產(chǎn)生不同的心理反應(yīng),有針對性把健康教育貫徹在具體操作中,護(hù)士在執(zhí)行操作時邊實(shí)施邊講解,如在給患者輸液時講解藥物的作用,會有何反應(yīng),如何防止;在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時,講解護(hù)理并發(fā)癥的誘發(fā)因素、防止方法;在陪患者檢查時,講解檢查的過程、如何配合等,必要時進(jìn)行示范操作。把常見病、多發(fā)病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、處理原則貼在觀察室病房墻上,進(jìn)行圖文宣教,使患者不知不覺自然而然的對健康教育活動作出心理應(yīng)答,達(dá)到健康教育的目的。
3 良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施健康教育的保證
護(hù)理工作者是健康教育的主力軍。如何有效地實(shí)施對患者的健康教育,提高健康教育的質(zhì)量,對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士首先要具有愛崗敬業(yè)的精神,良好的職業(yè)素質(zhì),牢記以患者為中心的服務(wù)宗旨,特別是觀察室患者住院時間短,更要關(guān)心體貼患者,尊重愛護(hù)患者,并以誠懇的態(tài)度、親切的語言去面對患者,用豐富的知識去服務(wù)于患者,并以樂觀、開朗的情緒無感染患者,為他們創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。建立融洽的護(hù)患關(guān)系,是患者主動參與健康教育的全過程,樂意接受健康指導(dǎo),保證健康教育的順利進(jìn)行。其次護(hù)士還必須掌握廣泛的邊緣學(xué)科的知識,轉(zhuǎn)變思想觀念,從全新的角度認(rèn)識合理基本概念、健康概念及新的醫(yī)學(xué)模式,是護(hù)士成為健康教育知識的傳播者,使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn),使健康教育質(zhì)量得到提高,使患者的生理、心理和社會等方面得到完滿狀態(tài)。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員； 高血壓； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0115-02
隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節(jié)奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護(hù)理學(xué)得角度，對患者實(shí)施針對性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習(xí)慣得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2012年9月-2013年8月對所在轄區(qū)24例高血壓患者實(shí)施健康教育，設(shè)為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設(shè)立對照組，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓。患者均在服用高血壓藥物治療期間，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組24例患者只進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括小手冊宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護(hù)理學(xué)角度對患者實(shí)施針對性的健康教育方案。首先成立健康教育實(shí)施小組，小組成員包括護(hù)士、醫(yī)生、藥師，護(hù)理人員對所有患者病例資料進(jìn)行分析整理，根據(jù)患者的病情及年齡、文化程度、家庭環(huán)境等方面資料制定針對性的健康教育實(shí)施方案。并和患者的家屬進(jìn)行溝通，要求患者家屬也學(xué)習(xí)健康教育方面的各項(xiàng)知識，在生活方面監(jiān)督指導(dǎo)患者實(shí)施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫(yī)院進(jìn)行交流，以了解患者實(shí)施效果，出現(xiàn)問題及時溝通，指導(dǎo)患者家屬如何與患者進(jìn)行溝通。對患者進(jìn)行高血壓疾病知識的宣教，教導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保護(hù)。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進(jìn)行血壓的監(jiān)控，故需要患者及患者家屬對疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關(guān)并發(fā)癥的知識，避免并發(fā)癥發(fā)生，以提高患者的生存質(zhì)量。定期組織患者及患者家屬進(jìn)行聯(lián)誼會，聯(lián)誼會中讓幾位實(shí)施效果明顯的患者上臺發(fā)言，交流自身的實(shí)施心得，這其中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家屬的作用，鼓勵患者家屬多做輔助指導(dǎo)工作，在生活中起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，并給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。小組中醫(yī)生成員負(fù)責(zé)對患者各項(xiàng)情況進(jìn)行評估，定期進(jìn)行治療藥物的調(diào)整，調(diào)整后的方案除了告知患者還應(yīng)告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實(shí)。定期聘請疾病方面專家進(jìn)行主題講座，患者及家屬都應(yīng)參加，會后組織人員討論學(xué)習(xí)心得。小組中藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，設(shè)立專線電話負(fù)責(zé)接聽，服藥要注意堅(jiān)持，不可中途停藥，并要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行服藥。每日定時進(jìn)行血壓監(jiān)測，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)情況要及時和醫(yī)生溝通。患者飲食要以低脂、低鹽為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養(yǎng)，并戒煙戒酒，避免食用動物內(nèi)臟和腌制的食物。健康教育實(shí)施6個月后對所有患者進(jìn)行評估以比較兩組患者實(shí)施效果。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
對所有患者健康教育實(shí)施前和實(shí)施6個月后的血壓、臨床表現(xiàn)、藥物依從性、健康知識了解等情況進(jìn)行記錄，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院普遍開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其通過計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣傳教育幫助患者改變不良習(xí)慣，在生活中進(jìn)行正確的、健康的生活方式。對患者進(jìn)行健康教育的核心就是讓患者產(chǎn)生健康方面的意識，改變患者的思想，培養(yǎng)其健康行為，促進(jìn)疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，故可通過各種方式培養(yǎng)患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個健康的環(huán)境中，健康是指身體、心理和社會適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)[3-5]。
高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現(xiàn)今呈高發(fā)趨勢，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現(xiàn)今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發(fā)危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致患者發(fā)生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。
護(hù)理學(xué)是社會科學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的基本概念眾多學(xué)者認(rèn)為是人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護(hù)理學(xué)的概念融入到健康教育中，從護(hù)理學(xué)角度對患者實(shí)施針對性的健康教育方案，并與患者家屬進(jìn)行溝通，在生活上監(jiān)督患者實(shí)施健康教育方案，每月進(jìn)行兩次以上交流，以了解患者實(shí)施效果，并給予相應(yīng)調(diào)整。實(shí)施效果明顯，實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，護(hù)理服務(wù)最重視的就是基礎(chǔ)護(hù)理，并以人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)為護(hù)理學(xué)的基本概念，從護(hù)理學(xué)的角度對患者實(shí)施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉(zhuǎn)變思想，通過進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者的血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生，避免疾病的進(jìn)一步惡化，值得各基層醫(yī)院臨床推廣。
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浙江省余姚市第二人民醫(yī)院輸液中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：經(jīng)文獻(xiàn)資料整理分析護(hù)士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結(jié)合健康教育的基本概念以及程序，隨機(jī)選取2012 年-2014 年經(jīng)專業(yè)篩選過達(dá)標(biāo)的209 篇5 種主要護(hù)理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)作為材料定性分析。結(jié)果：本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價(jià)的只有41 篇，占到19.6%。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞 護(hù)士；健康教育；研究分析；問題
護(hù)士開展健康教育主要是加強(qiáng)患者的心理方面、生理方面、社會適應(yīng)能力等多個方面加強(qiáng)教育，健康教育始終貫穿于臨床護(hù)理工作的全過程，良好、優(yōu)質(zhì)的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負(fù)面影響，從而改善生活質(zhì)量[1]。因此研究健康教育的相關(guān)問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權(quán)威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關(guān)的論文和文獻(xiàn)資料，可以很好的研究出護(hù)士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
筆者選取公開發(fā)行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價(jià)值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項(xiàng)目研究結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。
1.3 研究內(nèi)容
結(jié)合健康教育設(shè)計(jì)以及結(jié)果的基本內(nèi)涵，本次主要選擇研究設(shè)計(jì)類型、結(jié)果評價(jià)項(xiàng)目兩方面作為研究質(zhì)量評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。①研究設(shè)計(jì)類型。主要有實(shí)驗(yàn)研究（隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及隨機(jī)對照組對比研究）、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（并沒有隨機(jī)在實(shí)驗(yàn)組、對照組進(jìn)行健康教育干預(yù)后對比分析）、非實(shí)驗(yàn)研究（沒有進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，也沒有專門安排對照組進(jìn)行對比研究）。②結(jié)果評價(jià)項(xiàng)目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價(jià)、近期教育效果評價(jià)（健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價(jià)（健康行為實(shí)施率）、效益評價(jià)（疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少、生活質(zhì)量提高、縮短住院時間、改善病情等）。
2 結(jié)果
2.1 健康教育研究的場所及研究設(shè)計(jì)情況本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。具體如表1 所示。
2.2 健康教育研究實(shí)施過程評價(jià)情況進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價(jià)的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。
3 結(jié)論
本次研究結(jié)果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開，而從醫(yī)院開始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點(diǎn)，效果評價(jià)只有經(jīng)過后期觀察才可以準(zhǔn)確評價(jià)，但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內(nèi)部，想要客觀評價(jià)健康教育實(shí)施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質(zhì)量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部慢慢延伸到醫(yī)院外部，進(jìn)行跟蹤評價(jià)、分析，有利于確保整個研究質(zhì)量。在健康教育計(jì)劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高質(zhì)量的健康教育實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實(shí)驗(yàn)性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數(shù)據(jù)更加全面，但是實(shí)驗(yàn)研究方法和步驟缺乏規(guī)范性，會直接影響到研究結(jié)果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進(jìn)行健康教育研究過程中，應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)性研究，有利于提高研究質(zhì)量。
其次，本組研究表明，能夠嚴(yán)格進(jìn)行健康教育知識需求評價(jià)、近期教育效果評價(jià)、中期教育效果評價(jià)、效益評價(jià)等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報(bào)告中缺乏最后的效益評價(jià)。很多研究者在近期效果評價(jià)患者只是評價(jià)了健康知識知曉率，很少會評價(jià)患者健康信念、健康維護(hù)技能掌握程度等內(nèi)容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內(nèi)容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進(jìn)行了單項(xiàng)研究內(nèi)容。在效益評價(jià)中，很多論文中以疾病知識宣教為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護(hù)理滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準(zhǔn)確理解健康教育的概念。
總之，關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)
作者單位：新疆石河子大學(xué)
一、中學(xué)心理咨詢工作存在的問題
近日，筆者走訪了新疆石河子市教育局有關(guān)人員及一些教師、學(xué)生，了解到本市心理健康教育的基本情況。并通過問卷對該市的7所中學(xué)進(jìn)行調(diào)查，其中重點(diǎn)中學(xué)4所，普通中學(xué)3所。調(diào)查表明，我市中學(xué)心理咨詢工作中存在著如下問題：
1.對心理問題及心理咨詢工作存在著一些錯誤的認(rèn)識
很多心理咨詢?nèi)藛T對心理咨詢的功能和心理問題認(rèn)識不足，將思想問題與心理問題混為一談的現(xiàn)象非常普遍，存在著將心理問題“思想化”的傾向，沒有完全弄清兩者之間的區(qū)別與聯(lián)系。部分心理咨詢?nèi)藛T對心理咨詢的目標(biāo)認(rèn)識和過程存在偏差，存在急切心理，一有學(xué)生來咨詢便迫不及待地給學(xué)生出主意、想辦法，甚至代替學(xué)生處理問題，而且自認(rèn)為一旦這樣做了，學(xué)生的心理問題也就解決了，過后既沒時間，也沒精力，更沒機(jī)會詢問該生是否己解決了問題。這樣做造成的后果是，來訪學(xué)生見沒什么效果便不再回訪，其他的學(xué)生見沒什么作用也不去咨詢了。
2.在實(shí)際操作中表現(xiàn)出一些錯誤趨向與不足
一是將使用測量工具作為心理咨詢的標(biāo)志。在心理咨詢室中，為了迎合求助者的心理，咨詢員往往會故弄玄虛地?cái)[弄一番測量工具，以示咨詢的規(guī)范、專業(yè)。或者認(rèn)為有了測量工具才能開展心理咨詢工作，否則就不能做好心理咨詢工作。誠然，有關(guān)的測量工具可以幫助咨詢?nèi)藛T比較客觀地評估和診斷求助者的有關(guān)心理問題、心理障礙，但并不是所有的心理咨詢都需要利用測量工具。二是心理咨詢流于形式，學(xué)生主動求詢少，導(dǎo)致心理咨詢效果不顯著。學(xué)校心理健康教育雖然引起了全國自上而下的普遍關(guān)注，但仍有相當(dāng)數(shù)量的教育工作者錯誤地認(rèn)為素質(zhì)教育、心理健康教育僅是形式而已，應(yīng)試教育才是根本。因此，有些學(xué)校雖然名義上開展了心理健康教育的實(shí)驗(yàn)和研究，也開設(shè)了心理健康教育課程，配備了心理教師，設(shè)置了心理咨詢室，建立了學(xué)生心理檔案，但是由于忽視了教育者自身思想觀念的轉(zhuǎn)變和更新，最終使學(xué)校心理健康教育流于形式，心理咨詢室往往被閑置，難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。或者是為滿足一時之需，如應(yīng)付檢查、評比、達(dá)標(biāo)等活動而開展一些名不符實(shí)，甚至虛假的心理健康教育工作。
3.在理論知識掌握及研究上存在不足
心理咨詢?nèi)藛T理論知識水平不高是石河子市學(xué)校心理咨詢工作的缺陷之一。就目前石河子市各中學(xué)的心理咨詢?nèi)藛T來看，很少有人接受過心理咨詢的專門訓(xùn)練和實(shí)踐，心理學(xué)理論素養(yǎng)和心理咨詢的實(shí)踐能力十分欠缺，絕大部分處在不合格或有待提高的水平上。此外，心理咨詢?nèi)藛T的理論研究薄弱。主要表現(xiàn)在對心理健康教育及心理咨詢的一些基本概念和基本理論問題認(rèn)識不一，也未作深入的研究。
二、對加強(qiáng)中學(xué)心理咨詢工作的幾點(diǎn)思考
1.構(gòu)建發(fā)展性咨詢與障礙性咨詢相互結(jié)合的學(xué)校心理咨詢模式
心理咨詢通常有兩種模式，即障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢模式。當(dāng)然，二者的區(qū)別并不是絕對的，二者存在著聯(lián)系，即促進(jìn)心理健康和發(fā)展是預(yù)防心理障礙的最好辦法，而心理障礙問題的順利解決也有助于促進(jìn)心理發(fā)展課題的完成。比較而言，發(fā)展性咨詢是基礎(chǔ)性工作，障礙性咨詢是補(bǔ)救性工作，兩者都是心理咨詢內(nèi)容的組成部分，兩者相輔相成，是促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展的保證。
2.通過各種渠道，培養(yǎng)高素質(zhì)心理咨詢與輔導(dǎo)教師
專業(yè)人員的嚴(yán)重匱乏是阻礙中學(xué)心理健康教育事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此，開展心理健康教育活動，搞好學(xué)校心理咨詢工作，對學(xué)校來說最緊迫的任務(wù)便是培養(yǎng)高素質(zhì)的心理咨詢?nèi)藛T。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);護(hù)理工作;特殊性社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理其發(fā)展歷史不長,如果從學(xué)術(shù)上看,它既是護(hù)理專業(yè)的一個分支學(xué)科,又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念,了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、社區(qū)護(hù)理工作的基本概念
1.社區(qū)護(hù)理的基本含義社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。
2.社區(qū)護(hù)理工作的必要性一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加;三是實(shí)施計(jì)劃生育國策,家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化,一對夫婦應(yīng)照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù);四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在,這對社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容[1]。(1)預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生,具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動上;(2)保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作;(3)安排一些活動促進(jìn)社區(qū)居民健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計(jì)劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。
4.社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體和每一個公共衛(wèi)生場所。
5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務(wù)站型,指由衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,承擔(dān)居委會的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等項(xiàng)任務(wù);二是社區(qū)服務(wù)中心型,指在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心,承擔(dān)所轄地區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;三是社會參與型,指由城區(qū)等街道辦事處牽頭,基層醫(yī)院派人指導(dǎo),由居委會人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期服務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。
6.社區(qū)護(hù)理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強(qiáng)烈的規(guī)勸方式,即通過一些護(hù)理活動來減少環(huán)境中導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素。如對疾病的預(yù)防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強(qiáng)制措施。強(qiáng)制是運(yùn)用強(qiáng)迫的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護(hù)理要運(yùn)用這三種措施來保護(hù)居民,防止疾病及傷殘,促進(jìn)健康。
二、社區(qū)護(hù)理工作的特殊性
1.社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區(qū)服務(wù)對象是社會基層社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù),它不同于醫(yī)院護(hù)理工作,醫(yī)院護(hù)理的對象是患者,而社區(qū)護(hù)理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。
(2)關(guān)系多樣,社區(qū)服務(wù)對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同,其護(hù)理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區(qū)別一般,社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點(diǎn)由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴(yán)重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關(guān)愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對此,曾經(jīng)提出社區(qū)護(hù)理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務(wù)對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護(hù)理的安慰和幫助服務(wù)。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對象。
(4)預(yù)防保健,擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向,而進(jìn)行長效式的護(hù)理活動。因此,社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理,而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。
2.社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理,使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主,而社區(qū)護(hù)理不是單純治療護(hù)理患者,而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護(hù)理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護(hù)理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護(hù)理等服務(wù)功能。
(2)以群體為主,要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,社區(qū)護(hù)理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護(hù)士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個患者擴(kuò)展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護(hù)士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運(yùn)用情況。
(3)以“獨(dú)立”為主,要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的,而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實(shí)施到結(jié)束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外,社區(qū)護(hù)士還要與當(dāng)?shù)匦姓⒏＠⒔逃⑵笫聵I(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關(guān)部門和人員合作,才能做好社區(qū)護(hù)理工作。因此,一名社區(qū)護(hù)理人員不僅要有臨床護(hù)理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),還必須要具備強(qiáng)烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。
三、社區(qū)護(hù)理工作特殊性的指導(dǎo)意義
1.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理預(yù)防方面的工作
(1)社區(qū)護(hù)理應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務(wù),積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強(qiáng)聯(lián)系,定期匯報(bào)工作。做好各項(xiàng)登記、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。各項(xiàng)資料報(bào)表應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整上報(bào)、并分檔管理。
(2)建立和完善社區(qū)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度為保證護(hù)理工作安全,有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生,必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報(bào)告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報(bào)告、治療管理制度。將社區(qū)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化。
(3)積極開展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計(jì)劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。
(4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作平時注重常見病、多發(fā)病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護(hù)理以及相關(guān)的服務(wù)事項(xiàng),并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
(5)注重抓好康復(fù)和健康教育工作社區(qū)護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案,隨時掌握慢性病、手術(shù)患者以及殘疾人康復(fù)管理信息。平時在社區(qū)訪視、巡診中,以多種形式進(jìn)行生理、心理及其他與健康密切相關(guān)的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習(xí)俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理保護(hù)方面的工作
