時間：2023-08-04 16:59:15
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醫藥市場調研報告怎么樣寫得好?藥品作為一種特殊商品，它涉及到人的身體健康和生命安全，消費者表現出理性而非沖動的購買行為。下面就讓小編帶你去看看醫藥市場調研報告精品范文，希望能幫助到大家!
醫藥市場調研報告1一、概述
專家指出，中國醫藥市場遠未飽和，但競爭業已開始。目前，中國每年人均醫療消費水平只是美國人的1/130，當一般發達國家年人均醫療衛生消費支出達到____美元、美國人均突破4000美元的時候，中國年人均醫療衛生消費支出只有31美元。但在另一方面，國內醫療用品的銷售量持續增加，在今后3～5年的時間里每年將以12%的速度增長。____年的中國醫藥，面對的將是一個蓬勃發展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個醫藥人認真思考的問題。
二、醫院市場分析
如何做好醫院市場，在一定程度上決定了醫藥營銷的成敗，同時也是醫藥營銷的主要內容。我在實踐中摸索到推銷藥品的竅門，那就是必須打點好一些“關鍵人物”。
第一是醫生，他們手里有處方權，用哪種藥，用多少，全由他們說了算;第二是醫院的庫房，從醫藥公司進藥全由他們負責：第三是藥房，他們有一個“小賬本”，每個醫生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的;第四是醫藥公司，醫院從他們那里進藥，我憑藥款拿提成。
“打點”這些人的方法也簡單，不過是根據各人的“重要性”給予不同檔次的提成。有些人難打發，那么就給他多送點禮，多請他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫藥代表是競爭對手，常常互相“刺探軍情”，如果哪家公司給醫生的提成高，另一家公司的醫藥代表就會向上匯報，要求提高給醫生的提成。
三、otc市場或社區醫藥市場分析
otc市場或社區醫藥市場的開發，已經成為了現代醫藥營銷的一個新的經濟增長點。社區治療的疾病，購買感冒藥的比例在所有購買的藥品類別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發燒及心血管病等疾病。隨著otc市場和社區醫療市場的逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費者購藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發現，一旦店員向消費者主動推薦某種藥品時，有74.0%的消費者會接受店員的意見。特別需要指出的是，在明確具體品牌的消費者中，當店員向他推薦其他品牌的藥品時，有66.2%的消費者改變了主意。研究還發現，店員在向消費者介紹藥品時，大多將藥品的療效、價格作為促銷工具，而對生產廠商的知名度卻不做太多說明，這一點至今似乎未被經營藥品的生產廠家重視。
四、醫藥代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性，決定了醫藥代表的專業知識水平及個人素質都比普通推銷員要求更高。善于運用推銷之術，對醫藥代表工作的順利開展有著至關重要的作用。學會自我推介，贏得客戶真誠、友好的合作。良好的自我推介，是讓對方接納你和你的產品的首要條件。
1.要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對自己的客戶，并不斷塑造自身良好的氣質與穩健的風度;
其次，培養真誠、友善、豁達、樂觀的生活態度，磨煉自己的意志;再次，樹立不斷學習的思想，努力涉足包括醫藥專業在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量與專業化水準。
2.實事求是展示企業形象，增加客戶的信任度。
醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業整合營銷的有機組成部分。企業與品牌在醫生心目中形象的好與壞，很大程度上決定于產品的使用程度。醫藥代表在充分推介產品的同時，實際上也在從另一個角度推介企業。
3.必須全方位深入了解自己的企業，充分理解企業的經營理念、經營原則與價值取向;
其次，認真分析、提煉、歸納企業的優勢，同時不回避劣勢，正確對待企業的不足;再次，認清自己的工作目標，了解企業對員工的期望，充分利用企業所能提供的支持與幫助;最后，對企業充滿信心，時刻覺得自己的企業是最棒的。只有對自己的企業充滿信心，才能通過你的言行由衷地感染對方。
4.利用新產品的全新概念感染客戶。
醫藥代表推銷的藥品一般是新藥，另有部分是新劑型或老藥新用，圍繞這些具有學術理論及新概念的產品，完整準確地推介是讓醫生接納產品的關鍵。
5.介紹新品種的功效理論、研發背景以及該藥與相關藥品的臨床發展歷史;
其次，恰當介紹新藥品在臨床應用中的效果和在實際應用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識，才能從各方面回答醫生可能的提問。醫藥代表必須將扎實的醫藥基礎知識充分應用于藥品的
推廣活動之中。
五、結束語
根據以上調研分析，在完成了藥品招標工作后，關鍵是對醫院和醫藥公司進行業務公關，尤其是對醫院的重點公關，力爭在最大程度上贏得藥品訂購合同，以最終實現公司的經濟效益和社會效益。在與他們打交道的時候，必須樹立從藥品訂單的收集、藥品運輸的執行、公共關系的維護以及貨款回籠的監控的全程服務的意識，兢兢業業地做好公司的藥品銷售工作。
現代醫藥銷售的實踐告訴我們，只有切實地把醫院的臨床用藥需求和疾病治療的發展趨勢掌握好，才能有針對性地開展醫藥代表的實際工作。具體的說，就是通過醫藥代表的努力，使醫生完成從嘗試用藥、保守用藥、二線用藥一直到首選用藥這樣一個認知和用藥過程。
總之，每一個醫藥代表在具體的醫藥銷售中，不僅要做好藥品的銷售，而且還要加強學習醫藥知識，并且用后者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去那種“光賣不管”的被動
醫藥市場調研報告2藥品分類管理是國際上普遍認可與采用的管理模式。世界上第一個創建藥品分類管理制度的國家是美國，這是由于當時(20世紀30-40年代)發生了幾起嚴重的“藥害”事件，使其必須加強對藥品安全性和有效性的管理，通過立法，嚴格劃分處方藥與非處方藥，至50年代建立起分類管理制度。50年代以后主要發達國家都相繼建立了這一制度。目前，多數發展中國家與地區，包括我國，東南亞國家以及香港、臺灣地區都建立了這一制度，東歐國家也在近幾年逐步推行這一制度。
我國在1999年啟動藥品分類管理工作，之后全面展開。為促進做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作，國家局于20____-20____年連續了《實施處方藥與非處方藥分類管理20____-20____年工作計劃》和《關于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》，同時，于近期先后召開了兩次藥品分類工作會議，國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。
推進藥品分類管理有利于保障人民用藥安全，處方藥的嚴格使用，可以減少濫用帶來的許多不良反應和機體耐受性及耐受性帶來的治療困難，非處方藥的合理使用，能夠增強人們的自我保健、自我藥療意識，促進我國“人人享受初級衛生保健目標的”實現;有利于醫藥衛生事業健康發展，推動醫藥衛生制度改革;有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌，有利于國際間合理用藥的學術交流，提高用藥水平。
推進藥品分類管理勢在必行
一、我市流通領域藥品分類的現狀和問題
____市局一直把藥品分類作為全局工作的重點，通過幾年來的規范管理，全市藥品流通領域藥品分類逐漸完成階段性目標，實現了三個轉變。
1、藥品陳列轉變
100%的藥品經營企業的藥品陳列由原來的混放轉變為如今的把藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、內服與外用、功效或劑型相同進行分開擺放的方式，各擺放區都配有相應的標識。
2、藥品的銷售轉變
現在的藥品經營者把藥品的銷售分為兩大部分：非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經歷了直售式、詢售式、憑售式三個階段的轉變，同時非處方藥銷售也隨著由利潤驅動到信譽驅動的觀念變化向療效合理性轉變。
3、藥品的咨用轉變
藥品經營企業的用藥咨詢的變化較快，由原來的50%藥店只配有一名兼職藥士到現在100%的藥店都配備了專職的藥師、從業藥師、執業藥師作為駐店藥師，藥品零售企業的審核處方、指導合理用藥的工作有的長足進展。
通過對市區百余家的藥品零售企業的現場調查，我們發現藥品分類工作面臨的問題也比較多，概括為三個不能。
1、駐店藥師不能保證始終在崗
調查的120家藥店，12%駐店藥師長期不在崗;40%的駐店藥師由于各種原因離崗;36家藥店未掛停售處方藥的標志;29家藥店藥師不在崗繼續銷售處方藥。
2、處方藥不能完全憑醫師處方銷售
在40%的駐店藥師在崗的藥品經營企業中，有近三成未能盡到審核處方的職責，形同虛設，有的不看處方，只蓋章;有的只指導，不審核;甚者不聞不問。
3、分類擺放不能做到完全分開
60%的被調查的藥店處方藥與非處方藥分類未能完全分開，個別藥品混放，具體表現在沒有標識的非處方藥混放在處方藥區;處方藥存放不集中，與非處方藥交叉存放;個別非藥品混放于藥品中。
二、我市藥品流通領域藥品分類的問題分析
對于以上存在的問題，我們分別從處方來源、人員素質、顧客心態、監管措施等幾個方面做以調查和分析。
(一)處方來源缺乏
從處方方式的調查情況看，許多醫院運用計算機網絡管理，患者掛號時先買卡，醫生在計算機上開處方，患者拿著卡去交款、取藥，根本看不到處方。有的醫院沒有條件上電腦，居然給藥品編號，醫生開處方不寫藥名寫編號。小規模的診所普遍采取“先扎針、后開方”的做法，有的甚至扎完針也不開方。
醫院大多是公立性的，藥品收入是醫院的主營收入，所以醫院不愿意讓處方流向社會藥店。據衛生部不完全統計，2001年全國醫療衛生機構的總收入達4000多億元，其中42%是藥品收入，利潤至少達500億元，而商業流通領域利潤率只有0.5%～0.7%。雖然藥品收入所中比例已出現逐年遞減的狀況，但醫療機構和藥店之間藥品價格差距還很大，因此，醫療機構控制處方外流的原因不言自明。
(二)消費人群意識淡薄
廣大消費者對憑處方銷售處方藥不理解、不習慣。在調查時遇到一位正在藥店購藥的老者，他說，注射一個療程的精制刺五加，在藥店買，到社區診所注射，300元錢就夠了;如果到醫院注射一個療程，800元也下不來，藥價低而且質量也不差。但當藥店向他索要醫生處方時，他不但不給，還拄著棍子大發脾氣。消費者對藥品分類管理的意義不懂，產生抵觸情緒，客觀上也促使藥店順水推舟違法銷售處方藥。
盡管目前中國醫藥行業發展很快，但是中國人口基數大，現有的發展水平根本不能完全滿足人們的就醫和用藥需求。在不少醫院尤其是醫療水平很高的醫院，人滿為患、醫生服務不到位、病人折騰半天依然看不上病，買不上藥的現象并不少見。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去醫院就醫，而卻愿意選擇就近的藥店購藥。
消費者已經習慣到藥店買藥不憑處方的方式，如果憑借處方意味著還得走醫院程序。此外，廣大消費人群對處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認識，頭痛腦熱，就吃抗菌素、打點滴的情況已成自然，殊不知藥品的不良反應、習慣性的耐藥可能危及生命。
(三)某些醫療機構責任差
據有關資料報道，我國抗菌藥物的消費85%發生在醫療機構，住院患者中抗菌藥物使用率已高達80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯合使用兩種以上抗菌藥就占58%，遠遠高于30%的國際水平。目前，濫用抗菌藥物現象表現在以下幾個方面：
一是聯合應用抗菌藥不當引起或加重不良反應;
二是有不少醫生給患者看病不做藥敏試驗，光憑經驗就使用抗菌藥;三是少數醫生受利益驅動，不顧病情需要，大量使用價貴、先進的抗菌藥;四是有的醫生缺乏專業知識，不管需不需要使用抗菌藥。在醫生開出的抗生素中，不合理的處方就占四至五成左右。
濫用抗菌藥物，不僅給病人增添了額外的經濟負擔，浪費了有限的醫療資源，更嚴重的是加快了人體內耐藥菌的產生，給臨床治療帶來了困難;醫生習慣性應用則會因勢利導，患者則把應用抗菌素當成必要。
(四)藥品咨用人員素質差
許多藥店在人員責質、管理制度、設備設施等軟硬件建設上還不能適應藥品分類管理的要求。特別是在人員素質方面，差距更大。實施藥品分類管理要求藥店配備駐店執業藥師。我國的執業藥師數量本來嚴重不足，還多數在管理崗位上，不可能擔任駐店執業藥師。即使配備駐店藥師，人數也不能滿足要求。更重要的是，相當一部分藥師對藥品知識的熟悉程度和審方能力尚未達到駐店藥師的要求。
(五)規范措施不盡完善
現行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨存放，即“OTC”標識的藥品標志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品，而不是處方藥，相反，無標識的處方藥和暫無標識的非處方較難分開。
因此，可以想到我們規范管理過程的許多亟待完善各項工作。例如：如何鑒別處方的真偽的管理方法等。
三、我市藥品流通領域藥品分類的解決措施
1、加強藥品零售企業處方審核人員駐店注冊、培訓管理工作，充分發揮藥學技術人員用藥指導作用
加強藥師的隊伍建設。為解決執業藥師數量不足的矛盾，藥監部門要采取有效方式，在保證人員素質的前提下，促進擴大了執業藥師的數量，同時為彌補執業藥師數量不足，加強對從業藥師的再教育工作。要積極促進本地區從業人員的素質建設，從政策上鼓勵從藥人員進行再教育，從措施上完善從藥人員的再培訓。提高人員數量和質量，確保指導用藥水平得到提高，滿足本地區需求。
加強藥師的在崗情況的檢查。一是嚴把審查關。對新開辦藥品零售企業進行現場檢查驗收時，對藥師的資格、實際水平、是否兼職、外地人員能否保證在藥店行使職責等進行嚴格把關。二是實行值班藥師簽到制。要求企業提前做好值班藥師的工作安排，藥師上班必須簽到，保證藥師在職在崗，充分履行對顧客購藥咨詢、用藥指導、處方審核、質量把關等工作職責。三是要求掛牌明示。
藥師在營業時間上崗時，應佩帶標明其姓名、技術職稱、崗位等內容的胸卡，便于群眾監督。如藥師臨時不在崗，應在憑處方銷售藥品專柜明顯處，擺放“藥師不在崗暫停處方藥銷售”的告示牌。四是開展藥師在崗專項檢查。加強對藥師在職在崗監督檢查，對連續多次檢查發現藥師不在職在崗的，將依照《藥品管理法》第七十九條進行處罰。
2、積極開展藥品分類的宣傳工作，引導廣大群眾改變用藥習慣和正確使用藥品
首先，要通過科學的宣傳教育，逐步增加公眾合理用藥知識，改變公眾傳統的用藥習慣。要通過對加快推進藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳，讓公眾了解有關藥品分類管理的相關政策性規定以及藥品分類管理階段性目標的主要內容，從思想上意識到藥物濫用的危害。()同時，還要加大對一些常見病的基本判斷常識和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應證等知識的宣傳，采用媒體宣傳與印發資料等多種宣傳方式，著力解決公眾在使用非處方藥進行自我診療時所面臨的合理用藥知識缺陷，增加公眾的自我保護意識，使其養成合理用藥的習慣。
其次，要通過積極有效的宣傳，引導藥品零售企業積極開展藥學服務。零售藥店及其從業人員是執行藥品分類管理的最終端環節，只有把握住終端出口，藥品分類管理的階段性目標才有可能實現。因而藥品監管部門要通過廣泛宣傳，讓藥品零售企業正確處理經濟效益和社會效益的關系，通過高質量的藥學服務，促進企業的發展，認真執行分類管理的相關要求與規定。
第三，在宣傳手段上應注重貼近性和多樣性。通過手機短信向社會廣作宣傳;與媒體聯動，m.liu__ue86.com將為群眾解決問題的過程、結果公之于眾，都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式，避免單一的"灌輸式"教育。公眾合理用藥意識的養成不是一朝一夕的事，分類管理的宣傳也不能停留在"一陣風"的階段，而應探索長效的、持久的、深度的宣傳方式和手段，并充分發揮相關協會、學會在推進藥品分類管理方面的宣傳、培訓和正面推動作用。
3、大力加強藥品分類管理的監管和規范工作，積極穩妥促進藥品分類
藥品市場調查報告優秀范文社會實踐報告對藥店的監管。一是加強藥品零售企業處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標識規范情況的檢查，積極促進藥品零售企業達到藥品分類管理的要求。二是加強駐店執業藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實情況的檢查。結合GSP認證工作，進一步完善駐店執業藥師配備制度和處方審核制度。三是對已明確藥品零售企業不得經營的藥品，要加強監督檢查。
對違規經營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關法律法規的規定進行處理。四是對已明確必須憑處方銷售的藥品，要加強對藥品零售企業執行憑處方銷售規定情況的檢查。對藥品零售企業違規銷售處方藥的行為，要及時予以糾正，并根據《藥品流通監督管理辦法》給予警告處罰;情節嚴重或經警告后仍違規銷售的，除給予警告外，還應并處罰款。
五是各級藥品監管部門要結合醫療和藥品廣告整頓工作，加強對處方藥和非處方藥廣告的監督和檢查，特別要加大處方藥在大眾媒體違規廣告和非處方藥在大眾媒體擴大宣傳的檢查力度。六是把藥品分類管理工作的要求與零售藥店的審批、變更、認證及監督檢查有機結合，對達不到分類管理要求的，按照有關規定處理。
對醫療機構的監管。加強抗菌藥物監管，促進合理用藥是一個系統工程，需要藥監、衛生、工商等部門的共同監管，藥品監督管理部門在推進合理用藥的進程中應發揮主導作用。
制止濫用抗菌藥的關鍵是從源頭抓，用制度來規范。相關部門應制定一個明確的制度，規范醫生的處方行為。首先，抓醫生的職業道德教育和業務技能培訓;其次，醫院藥劑師可以參與臨床醫生查房，指導臨床用藥;三是建立健全規范用藥、合理用藥制度;四是真正發揮藥品招標采購的作用，糾正從使用藥品中獲取利益的行為。
四、我市藥品流通領域藥品分類的初步設想
1、推進自我藥療計劃，有步驟的引導群眾習慣性使用非處方藥品
顧名思義，自我保健、自我藥療是在沒有醫生或其他醫務工作者指導的情況下，恰當地使用非處方藥物，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我藥療是自我保健的一項重要內容。
自我保健和自我藥療古已有之，幾千年來，我國人民在與疾病作斗爭中積累了豐富的經驗，隨著經濟、文化、衛生事業的飛速發展，世界衛生組織(WHO)在1978年提出“到20____年人人享有衛生保健”的宏偉目標。結合國情，我國政府提出了到20____年基本實現“人人享有初級衛生保健”。與此同時，WHO還提出“人們有權利也有責任以個體和集體的方式參與他們的衛生保健的計劃和實施”。
我國政府也提出做好衛生保健工作“應以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充”。由上可知，現代衛生保健的概念已經發生了根本改變，由過去單純依賴國家轉變為“是個人的權利和責任”，由被動轉為主動積極參與，自我保健和自我藥療成為社會和個人共同關注的事業。
非處方藥的出現大大促進了自我藥療的發展，并在現實生活中有著非常重要的作用。我們應該注重對自我藥療的宣傳，引導群眾自覺使用非處方藥，遠離藥物濫用，推行自我保健。
2、探求解決處方來源的有效方法，促進處方的有序流動
探索醫療機構藥房商業化轉型，實行醫藥分家，把門診藥房從醫院剝離出來，建成獨立核算的單體藥店。嚴格執行處方藥憑處方銷售的要求，建立藥品分類管理的試點，形成把醫療機構商業化藥房作為處方藥源頭的模式，把分類管理經驗全面推開，促進規范化建設。把發給許可證的醫療機構的藥房作為完全實行分類管理的示范點，形成處方來源網，進一步解決處方來源和按處方購買藥、憑處方售藥還不適應的問題，推進藥品經營企業的分類管理縱深發展。
醫藥市場調研報告3中國是個農業大國，農村人口占到全國人口的70%。改革開放以來，農村形勢發生了巨大的變化，農村經濟出現了令人觸目的成就。但是農村醫藥市場的情況卻并不讓人樂觀。根據國家統計局的有關資料，今年上半城鎮居民人均可支配收入3424元，比上年同期實際增長5.5%，同比增幅降低0.9個百分點;農村居民人均現金收入1063元， 實際增長4.2%，同比提高2.1個百分點。國家統計局的統計資料還同時指出，上半年全國城鎮居民家庭人均醫療保健消費169.2元，占全部消費性支出的6.65%，而農民人均醫療保健消費45.3元，占全部生活消費現金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，醫療消費在城鄉人均消費構成中的比重差距并不大。農村居民人數基本是城鎮居民人數的二倍以上，如按實際數字計算雙方醫藥銷售金額應當大致相近。但是今年上半年，由于多種因素，全國醫藥市場銷售額723億元，而其中農村銷售額35.5億元，僅占全國銷售額的4.9%。城鄉醫藥市場消費差距之大，確實應該令人思索。筆者認為農民缺醫少藥的問題從某種角度講還依然存在。這與快速發展的農村經濟極不相適應。醫藥保健是保障社會正常發展的基礎，長久下去，勢必影響到農村經濟的發展。農村醫藥市場的問題應該引起各級政府的高度重視。
一、現狀
(一)農村市場藥品供銷渠道混亂。
目前農村醫藥行業主要集中在鎮、鄉兩級的集鎮上。由于農村面積廣闊，村落分散，網點稀少，客觀上造成了農民買藥的困難。需求客觀的存在，供貨相對的脫節，由此也造成了農村無證經營現象十分嚴重。一方面在供應商而言，無證藥販活動猖獗。一些鄉鎮衛生院、個體診所、藥店、村衛生室受利益的驅動，在采購藥品時只問價格不看質量，從而使一些販賣偽劣藥品的游醫藥販有空子可鉆。農村成了過期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散之地。另一方面在銷售商而言，保健品商店、小型超市等農村零售商業超范圍經營藥品。不少保健品商店、小型超市以經營保健品、食品為名，暗地里經營醫藥商品和醫療器械。藥品購銷無記錄，藥品來源和去向均無法查核，供應、銷售的渠道十分混亂。
(二)農村市場藥品質量低劣。
近幾年，藥品監督管理體制實行自上而下的改革。城市藥品監管力度明顯加強，市場規范化經營明顯好轉。一些無證藥販在城市無法經營，只能把目標轉向農村。他們以種種手段搶占農村醫藥市場。憑借多年經營的經濟實力和經驗，憑借各種社會關系網，將過期失效、假冒偽劣藥品、未通過GMP認證企業生產的大輸液和不合格的醫療器械如一次性輸液器等，銷往農村地區。造成廣大農村地區藥品質量嚴重下跌，不合格藥品隨處可見。據有些地區對農村基 層藥店、診所、衛生室抽檢，藥品不合格率竟高達70%，而那些無證經營的超市、保健品店、診所還不包括在內。歸納起來，主要問題就是過期失效、霉變蟲蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個方面。
(三) 農村市場藥品價格混亂。
農村醫藥市場由于價格信息閉塞，價格方面又無實質性的管理機制，市場價格十分混亂。藥品價格靠高不靠低、看漲不看降。加上進貨渠道的不同，往往同一生產廠家所生產的同一品種、同一規格的藥品在同一鄉鎮藥品零售店之間、村與村衛生室之間、鎮衛生院和零售藥店之間價格往往都不一致。消費者往往因此而無所適從。特別是一些抗生素藥，價格出現成倍的差別。
(四)農村市場藥品管理松弛。
由于農村市場面積寬廣，村落分散，經濟構成零碎而復雜以及自上而下的醫藥監管體制剛剛涉及縣級，造成目前農村許多地區藥品經營基本處于無機制管理狀態。在農村的偏遠地區藥品監管幾乎成為空白。縣級藥品監督管理機構許多地市尚未建立，剛建立的地市，縣級執法力量也十分薄弱。人員少、素質差、經費缺、交通工具無等問題嚴重影響藥品監管部門的監管。由于農村市場的客觀因素，大幅度增加監管力量，又會成為地方財政的很大負擔。
農村醫藥市場的現狀確實讓人擔心，它影響了醫藥行業在農村中的聲譽，造成了農民群眾購藥的困惑和困難，同時農民群眾在用藥的安全問題上也存在較大的風險。農村村落的分散和網點的稀少，進一步增加了農民買藥的困難。
二、癥結
農村醫藥市場的實際狀況我們分析主要有以下幾種原因造成。
第一、農村醫藥銷售市場藥品供應問題，建國以來主要靠國營醫藥批發機構下伸農村和委托代批來解決。改革開放以來，由于經濟體制等因素分割了農村醫藥市場，造成了原有的農村醫藥批發機構不適應多種經濟渠道、多種經濟成份、多種消費層次的農村醫藥市場現狀。
舊的渠道不適應，新的能夠擔當此任務的渠道卻至今沒有建立起來。村鎮小店、醫務所和行政村的衛生室藥品進貨渠道處于秋黃不接的狀況，農村分散在最基層的銷售網點藥品供應基本處于無秩序狀態。
第二、隨著經濟利益的驅動，經濟發達、人口稠密的地區或地段，競爭過度，競銷過熱;經濟相對貧困，人口相對稀少的地區，特別是廣大的農村地區，眾多的村落、村鎮藥品的銷售網絡基本處于空白狀態。就是人口相對集中的市鎮，醫藥品種明顯不足，根本滿足不了農民消費的需要。有的同志認為現在農村市鎮藥店已經很多，有的已經虧本。殊不知解放前許多鎮上有近十家藥店，現在人口增了三倍，集鎮的規模也成倍地擴展，藥店不是多了而是規模、機制不對頭。更何況眾多的村落、村鎮也是農村人口重要的集散地，網點空白，這給農民帶來了很大的不便。
第三、各種經濟成份自成體系，各類經濟成份連鎖網絡中心按照自已所在城市經營的習慣遙控指揮身處農村鄉鎮的銷售網點。購銷脫節，造成了農村醫藥商品不能適銷對路。一些企業還片面地追求高差價、高價格、高利潤藥品的銷售，造成了農村醫藥商品的雷同化。而農民真正需要的醫藥商品、醫療器械、售后服務、特別是傳統的服務項目卻很難購到和滿足。
第四、經濟實力雄厚，品種齊備的醫藥集團企業熱衷于在城市拼搏，無暇顧及如何占領農村醫藥市場，造成農村醫藥市場銷售力量的單一和薄弱。市場藥品種類不全，低價、低利潤的商品無人經營，傳統的繁瑣薄利的藥店售后服務也基本不見。
第五、在農村許多地區，由于鄉鎮衛生院固定資產投入等超常規發展，造成單位經濟負擔過重，影響了業務的正常開展。為了提高經濟效益，許多衛生院抓住了行政村衛生室的藥品采購工作。出于自身利益的需要，多數供應給衛生室的藥價往往高于市場上一般零售店的進價。管理嚴格的鄉鎮，有些村級衛生員出于經濟利益的驅動作用，對上實行明頂暗抗，偷偷摸摸在無證藥販處購藥。他們甚至八小時在衛生室上班，業余時間在家里行醫，成了一證多攤。管理松一些的鄉鎮，由于經營的分散性，村級衛生員采購藥品基本處于監督管理的空白狀態。
我們認為這許多因素歸結起來，基本上可分解為兩個方面。一、農村醫藥市場監管工作非常需要加強和規范;二、農村醫藥市場藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監管工作好，藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢，農村醫藥消費才能正常發展。
三、初探
農村醫藥市場要加強監管力度，已經引起許多領導的重視。縣級藥品監管機構和隊伍的建設工作也正在建立和強化，這是一個十分可喜的現象。但是農村醫藥市場的特殊性和因此而形成的難度我們更應該認真研究和探討。
(一)建國初期，由于農村醫療水平的落后和醫藥商品的缺乏，農村急切的是要解決藥品的供給問題。國營醫藥批發機構下伸農村，解決了農村醫藥市場的根本問題。由于藥品掌握在國營經濟手中，在國營商業系統從上到下的統一管理下，農村醫藥市場發展比較平穩。隨著農村的合作化運動，農村集鎮上的個體診所聯合起來，組成聯合診所。個體零售藥店聯合起來，組成合作藥店。有一定規模的醫藥商店實行了公私合營。由于聯合診所、合作藥店、公私合營藥店都在掌握住醫藥物資的國營經濟統一管理下，農村醫藥市場還是發展平穩。隨著國民經濟建設的發展，農村中心集鎮由國營經濟直接組建地區性人民醫院，聯合診所也接受衛生局的領導和管理。農村醫藥商業由于受計劃經濟的規范管理曾多次因條條、塊塊的管理模式而條塊變動。但在國營經濟的統一領導下，農村醫藥市場的發展也是比較平穩的。隨著改革開放的進行，由于多種經濟成份的加入，多種商品流通渠道的展開，徹底打破了農村醫藥市場幾十年平穩發展的境況。特別是農村經濟建設發生了翻天復地的變化，農村醫藥市場也就跟著出現了巨大的變革。簡單的歷史回顧，面對農村的實際情況∶農村發達、人口分散、村落眾多、網點稀少，形成了農村醫藥市場寬廣、多層次的消費結構，網點設置分散和監督管理困難等特點，我們認為一、應該積極鼓勵和支持坐鎮在城市中的大型醫藥集團企業深入農村，通過收購、兼并，合股、控大股、直接建網點等多種形式，切實占領農村醫藥市場。農村行政機構的改革，特別是以經濟自然流向為指導，實行撤小鄉并大鎮，撤小村并大村，精簡行政機構，精簡行政人員，提高社會經濟效率的變革。這為大型醫藥集團企業占領農村醫藥市場帶來很大的方便和效益。建國幾十年中，農村醫藥市場的平穩發展，一個主要的因素就是因為農村醫藥市場長期有一個主體力量統管。大型醫藥集團牌子硬、信譽好、實力強、品種齊、價格廉、質量有保證。支持他們占領農村醫藥市場這從根本上解除農村醫藥市場出現的一系列問題。
我們向那些大集團企業提議，深入農村應該深入到在農村機構改革后的大村所在地組建連鎖網點，因為這里是農村經濟最基層的中心地，也是各農村村落人流的中心，也是目前我國農村醫藥網點的空白處。
(二)建國幾十年中城市國營醫藥批發企業下伸農村中心集鎮組建批發部門，我們認為這個經驗實得大型醫藥集團占領農村醫藥市場的借鑒。大型醫藥集團企業應該在農村中心集鎮組建批零兼營的藥品配供中心。全面開花，做到每個網點品種齊備，這是得不償失的。一方面每個網點品種齊，勢必庫存大，藥品賣不掉，周轉失靈，既造成經濟損失又造成資源浪費，另一方面若品種少、規模小又滿足不了消費多層次的現代農民醫藥保健的正常需要。這正是一些以單一經濟成份組織的連鎖網店存在的而且很難解決的問題。而在中心集鎮建立配供中心，則有利于商品資金、人員規模的節約。農村中心集鎮人口多、經濟繁華、商品輻射能力強。配供中心由于實行批(配供)零結合，身在農村了解農村市場的需要，多備品種能夠適應農村醫藥市場多層次的消費新需求，又可以“以一供十”，即用較少的資金滿足周圍鄉鎮、村鎮(含改制后的大村)連鎖網點的需要。同時農民有個土種土生藥材的收購問題，。近年來土生藥材由于無人收購，浪費現象十分嚴重。浪費了社會資源，減少了農民收入。配供中心身在農村，了解藥源，又可根據組織的指令，輔導種植和收購藥材。確實這是為農民做的一件大好事。
(三)市、縣藥品監督管理機構根據農村的實際情況是否能以農村中心集鎮上大型醫藥集團企業農村醫藥配供中心為依托，借用或聘用配供中心的領導為農村藥品監管的人員。在縣級藥品監管組織的統一領導下，加強對農村醫藥市場的監督管理。1、生活在農村中的人員熟悉農村中的情況;2、由于配供中心在農村有一個網絡體系，運用好這個網絡，監管工作可大大地取得實效而且大大地節約費用;3、可節省行政機構人員編制;4、容易取得地方黨政領導、政府職能部門的支持。容易協調地方上的各種關系，有利于問題的妥善解決;5、農村居民民風淳樸，講究情感。監管人員在農村工作，為嚴格、公正執法，容易打下良好的群眾基礎。實行政務公開，提高藥品監管工作水平，切實改變農村藥品市場的不良現狀，確保農民用藥安全，促進農村經濟健康發展。
(四)農村是個大市場，有占到全國人口70%的農民住在農村。改革開放后，農村的經濟面貌發生了翻天復地的變化，農民的經濟收入也有了成倍的增長，農村的消費結構也出現了明顯的改變。有實力的企業集團去占領農村市場，既能取得社會效益和企業近期的經濟效益，健全的銷售網絡，入世后，其戰略性的成果也將十分顯著。當然政府更應該積極鼓勵企業深入農村醫藥市場，要制定傾斜的政策支持企業占領農村市場。1、城市與農村有一定的行政障礙，這很需要各級政府的支持。2、現有的店鋪都有較好的地段，新網點的設立要取好的地段，更需要得到當地政府的全力支持;3、新建網點，手續難度大，費用也很多。企業正常營業后，正常情況下還要半年才能盈余，所以政府應該給予企業積極的政策輔持、財政和稅收方面的優惠支持。4、醫藥監督管理部門要把大型集團企業在農村的分支機構當成自已的眼睛和手足在農村的延伸，支持他們，依靠他們，共同監督管好農村醫藥市場。
隨著農村醫藥市場的不斷發展和完善，我們相信只要加強藥品監管力度，疏通商品流通渠道，農村醫藥市場一定能適應農村經濟發展的需要，為農民身體健康和農村經濟的發展作出自己應有的貢獻。
醫藥市場調研報告4鹽酸左氧氟沙星片藥品市場調研報告
隨著社會的不斷進步，經濟的飛速發展，環境的的日益惡化及漸增的工作壓力的，始終牽絆著人類的健康，尤其是敏感細菌引起的輕、中度感染疾病，給人類的健康造成很大的困擾。就此鳴鴻醫藥作出以下市場調研解決此問題。鳴鴻醫藥創建于2014年，是一家致力于現代中藥及生物醫藥的生產與銷售的藥品企業。公司秉著“利民康健，恒久真誠”的企業經營理念，與“醫德人心，健康全人類”的企業社會責任感，不斷開拓。為了更好的服務于心腦血管患者，滿足患者的需求，鳴鴻醫藥策劃小組為鹽酸左氧氟沙星片做本策劃,策劃書結構如下：
目錄
一、調研目的
二、調研對象：威海市中老年人
三、調研方法：非隨機抽樣調查(任意抽樣、判斷抽樣)
四、調研內容
一、調研目的
? 本次調研的總目標，是為了產品鹽酸左氧氟沙星片營銷策劃，提供充分的市場依據，可以分為三個方面： ? 產品定位：確定目標消費群;
? 產品訴求點：以區別競爭產品;
? 推廣方式：從目標消費者的消費習慣出發，發現他們最易接受的推廣策略。
二、調研對象
威海市中老年人
三、調研方法
四、調查內容
市場現狀
敏感細菌引起的輕、中度感染疾病的發病率
治療敏感細菌引起的輕、中度感染疾病的用藥情況
競爭態勢
競爭對手的數量
消費者的使用情況
消費者對藥品的認知
對敏感細菌引起的輕、中度感染疾病產品的了解 對敏感細菌引起的輕、中度感染疾病藥品需求特點 對敏感細菌引起的輕、中度感染疾病各產品的評價 消費者藥品消費習慣
對產品概念的信任度 對產品包裝的喜好度 對產品質量的感受 對產品價格的接受度 對產品廣告的評價
消費者藥品消費習慣 購買藥品考慮因素
購買藥品主要途徑
藥品信息的獲知渠道及受廣告的影響程度
藥品購買的決策過程
醫藥市場調研報告5專家指出，中國醫藥市場遠未飽和，但競爭業已開始。目前，中國每年人均醫療消費水平只是美國人的1/130，當一般發達國家年人均醫療衛生消費支出達到2015美元、美國人均突破4000美元的時候，中國年人均醫療衛生消費支出只有31美元。但在另一方面，國內醫療用品的銷售量持續增加，在今后3～5年的時間里每年將以12%的速度增長。2015年的中國醫藥，面對的將是一個蓬勃發展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個醫藥人認真思考的問題。
醫院市場分析
如何做好醫院市場，在一定程度上決定了醫藥營銷的成敗，同時也是醫藥營銷的主要內容。我在實踐中摸索到推銷藥品的竅門，那就是必須打點好一些 關鍵人物。
第一是醫生，他們手里有處方權，用哪種藥，用多少，全由他們說了算;第二是醫院的庫房，從醫藥公司進藥全由他們負責：第三是藥房，他們有一個 小賬本，每個醫生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的;第四是醫藥公司，醫院從他們那里進藥，我憑藥款拿提成醫藥行業市場調研報告范文。
打點 這些人的方法也簡單，不過是根據各人的 重要性給予不同檔次的提成。有些人難打發，那么就給他多送點禮，多請他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫藥代表是競爭對手，常常互相 刺探軍情，如果哪家公司給醫生的提成高，另一家公司的醫藥代表就會向上匯報，要求提高給醫生的提成。
OTC市場或社區醫藥市場分析
OTC市場或社區醫藥市場的開發，已經成為了現代醫藥營銷的一個新的經濟增長點。社區治療的疾病，購買感冒藥的比例在所有購買的藥品類別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發燒及心血管病等疾病隨著OTC市場和社區醫療市場的逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費者購藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
醫藥代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性，決定了醫藥代表的專業知識水平及個人素質都比普通推銷員要求更高。善于運用推銷之術，對醫藥代表工作的順利開展有著至關重要的作用。學會自我推介，贏得客戶真誠、友好的合作。良好的自我推介，是讓對方接納你和你的產品的首要條件。
要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對自己的客戶，并不斷塑造自身良好的氣質與穩健的風度;其次，培養真誠、友善、豁達、樂觀的生活態度，磨煉自己的意志;再次，樹立不斷學習的思想，努力涉足包括醫藥專業在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量與專業化水準。
實事求是展示企業形象，增加客戶的信任度
醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業整合營銷的有機組成部分。企業與品牌在醫生心目中形象的好與壞，很大程度上決定于產品的使用程度。醫藥代表在充分推介產品的同時，實際上也在從另一個角度推介企業。
必須全方位深入了解自己的企業，充分理解企業的經營理念、經營原則與價值取向;其次，認真分析、提煉、歸納企業的優勢，同時不回避劣勢，正確對待企業的不足;再次，認清自己的工作目標，了解企業對員工的期望，充分利用企業所能提供的支持與幫助;最后，對企業充滿信心，時刻覺得自己的企業是最棒的。只有對自己的企業充滿信心，才能通過你的言行由衷地感染對方。
利用新產品的全新概念感染客戶。醫藥代表推銷的藥品一般是新藥，另有部分是新劑型或老藥新用，圍繞這些具有學術理論及新概念的產品，完整準確地推介是讓醫生接納產品的關鍵。
介紹新品種的功效理論、研發背景以及該藥與相關藥品的臨床發展歷史;其次，恰當介紹新藥品在臨床應用中的效果和在實際應用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識，才能從各方面回答醫生可能的提問。醫藥代表必須將扎實的醫藥基礎知識充分應用于藥品的推廣活動之中。
結束語
根據以上調研分析，在完成了藥品招標工作后，關鍵是對醫院和醫藥公司進行業務公關，尤其是對醫院的重點公關，力爭在最大程度上贏得藥品訂購合同，以最終實現公司的經濟效益和社會效益。在與他們打交道的時候，必須樹立從藥品訂單的收集、藥品運輸的執行、公共關系的維護以及貨款回籠的監控的全程服務的意識，兢兢業業地做好公司的藥品銷售工作。
關鍵詞：消費結構；恩格爾系數；消費政策
中圖分類號：F832．7文獻標識碼：B文章編號：1007－4392（2006）07－0049－02
一、鄂爾多斯市居民消費結構及其變化
（一）恩格爾系數城鎮居民比較平穩，農村居民逐年下降，全市明顯低于全國水平
鄂爾多斯市城鎮居民恩格爾系數從2001年的27．3％到2005年的27．7％，變化幅度較小，略有上升，保持在27．3％到28．8％之間，2005年比2001年增加0．4個百分點，五年平均為27．96％比全國低9．52個百分點。鄂爾多斯市農村居民恩格爾系數逐年明顯下降，從2001年的47．3％下降到2005的32．7％，2005年比2001年下降了14．6個百分點，五年間平均下降了6．02個百分點。2005年比全國城鎮居民恩格爾系數還低4個百分點，比全國農村低12．8個百分點。五年平均為40．42％，平均比全國農村居民恩格爾系數下降了6．02個百分點。全市城鎮恩格爾系數比農村低12．46個百分點。
（二）衣著類消費支出比重變化較小，城鎮明顯高于農村
城鎮衣著類占消費支出比重保持在15．09％―18．3％之間，五年平均為16．9％，變化較小；農村衣著類占消費支出比重保持在5．2％―
6．2％之間，五年平均為5．74％，變化更小。城鎮衣著類占消費支出比重比農村平均高11．16個百分點。
（三）居住類消費支出比重逐年上升，農村明顯高于城鎮
城鎮居住類占消費支出比重逐年上升，但上升幅度較小，保持在8．3％―10．2％之間，五年平均為9．26％；農村居住類占消費支出比重保持在6．7％―15．4％之間，五年平均為11．68％，變化幅度較大。農村居住類消費支出比城鎮平均高2．42個百分點。
（四）家庭設備及服務支出城鎮呈下降趨勢，農村呈上升趨勢
城鎮家庭設備及服務支出呈下降趨勢，從2001年的7％下降到2005年的5．7％，只有2002年占8％，五年平均為6．76％；農村家庭設備及服務支出逐步出現上升趨勢，從2001年的4．7％上升到2005年的5．5％，五年平均為4．52％。五年平均城鎮比農村高2．24個百分點。2005年，農村家庭設備及服務支出僅比城鎮低0．2個百分點。
（五）醫療保健城鎮支出呈下降趨勢，農村呈上升趨勢
城鎮醫療保健支出保持在6．2％―4．9％之間，總體呈下降趨勢，2005年比2001年下降了一個百分點，五年平均為5．66％；農村醫療保健支出保持在3．3％―5．5％之間，五年平均為5．6％，總體呈上升趨勢，2005年比2001年上升了0．8個百分點。城鎮與農村醫療保
健支出基本持平，五年平均城鎮只比農村高0．06個百分點。
（六）交通通訊支出快速增長，農村增速快于城鎮
城鎮交通通訊支出比重保持在10．8％―
14．2％之間，2005年比2001年增加了3．4個百分點，五年平均為12．98％；農村交通通訊支出比重保持在7％―17．6％之間，支出最高的2003年高達17．6％，比當年城鎮高4．6個百分點，五年平均為12．8％。2005年比2001年高7．8個百分點。交通通訊支出五年平均城鎮僅比農村高0．1個百分點。
（七）文教、娛樂及服務消費支出占比高，農村高于城鎮
城鎮文教、娛樂及服務消費支出比重保持在13．9％―16．6％之間，最高年份為2001年，占比為16．6％，最低為2003年，占比為13．9％，2005年比2001年低0．4個百分點，五年平均為15．38％；農村文教、娛樂及服務消費支出比重保持在19．2％―20．3％之間，最高年份為2001年，占比為20．3％，最低為2005年，占比為19．2％，2005年比2001年低1．1個百分點，五年平均為20．2％，占比較高，變化較小。農村平均比城鎮高4．82個百分點。
二、近年消費結構變化的原因
（一）城鄉居民收入大幅增長
“十五”期間，隨著鄂爾多斯市經濟快速發展，城鄉居民收入也隨之上升，收入有了明顯增長。2005年城鎮居民人均可支配收入達11025元，比2001年增長81．99％；2005年農村居民人均純收入4601元，比2001年增長1．03倍，城鄉居民收入大幅增長，使消費結構出現了明顯變化。
（二）消費觀念明顯變化，消費結構升級
交通、通訊、居住、教育和文化休閑娛樂服務等逐漸成為新的消費領域。除食品類消費外，2005年消費排在前三位的，城鎮分別是衣著、交通通訊、教育和文化休閑娛樂服務。農村分別是教育和文化休閑娛樂服務、居住、交通通訊。到2005年底城鎮居民交通、通訊占總消費的比例從2001年的10．8％提高到2005年的14．2％，農村居民交通、通訊消費占總消費的比例從2001年的7％提高到2005年的14．8％。城鎮居民住房裝修等居住類消費支出從2001年的8．3％提高到2005年的9．4％，農村居民住房裝修等居住類消費支出從2001年的13．5％提高到2005年的15．4％。教育和文化休閑娛樂服務消費支出五年間平均分別占城鎮和農村消費支出的第二位和第三位。
（三）城鄉居民教育負擔日益加重
教育是對一個民族和家庭未來的投資。不論是城鎮，還是農村牧區居民對教育問題十分重視，投入大。由于各種原因，政府教育經費投入占GDP的比重在世界各國和地區中基本處于最低水平。鄂爾多斯市“十五”期間經濟發展雖然很快，但教育經費投入占GDP的比重同樣十分低。2005年教育經費支出占GDP的比重1．05％，比2001年還低0．4個百分點。近兩年全市落實義務教育政策，免去了小學初中生的學費、貧困生的課本費，但由于全市大規模的撤鄉并鎮，小學也進行了撤并，在村一級基本沒有小學，只在大一些的村設立教學點，只設一二年級。農村牧區學生就學大部分從三年級就需住校，或者由家人到鄉鎮所在地租房陪讀，增加了家庭的開支。
（四）城鎮住宅建設用地價格猛增，房價攀升
隨著近幾年來房地產業的持續快速發展，鄂爾多斯市加強了城市建設規劃，嚴格控制城市建設用地，幾個經濟發展速度較快的旗區政府所在地，如東勝區、準旗、伊旗、未來的市政府所在地青春山經濟技術開發區的建設用地價格猛增，增加了住房建筑成本，使房價節節攀升。如準旗薛家灣、東勝區一類地區住宅建設用地達60萬元／畝，青春山經濟技術開發區一類地區住宅建設用地最高競拍價達82萬元／畝。東勝地區一類地區房價2005年底已達1700元／平方米，比年初上升了30．76％。
（五）社會保障體系不完善影響居民消費結構
不完善的社會保障體系，有限的醫療、衛生、教育、養老等社會保險覆蓋范圍，明顯地影響著城鄉居民的消費結構，造成城鄉居民消費率偏低而儲蓄率偏高。
三、擴大消費促進經濟增長的對策建議
“十一五”規劃指出，我國將繼續實行擴大內需的積極政策。隨著鄂爾多斯市經濟發展水平的不斷提高和居民收入的增多，政府要加大教育投入，嚴格控制房地產地產價格過快增長；金融機構要適應當前消費結構的變化，積極調整消費信貸政策，逐步釋放消費潛能，促進經濟增長。
（一）加大教育投入，減輕居民教育負擔
加大教育投入已成為政府的當務之急。普及義務教育不僅僅要減免學雜費用，還要考慮農村中小學生住宿生活費用，對貧困家庭的中小學生應加大生活費用的補貼，切實減輕農牧民負擔。要控制高等教育收費，使高等教育與居民收入水平相匹配，降低居民教育消費預期。加強對教育部門的管理，取消名目繁多的擇校費、贊助費等費用。鄂爾多斯市人均GDP已達到4200美元，有條件考慮在全市實施高中義務教育，為提高地區未來競爭力投資是最有效的投資。
（二）加強房地產業宏觀調控，滿足居民合理住房需求
“居者有其屋”是中國人的理想。隨著近年來城鄉居民收入的提高，大部分城鄉居民具備了購置房產的條件。政府要加大對房地產業的宏觀調控，加大對經濟適用住房的土地供應，保持合理的住宅供應結構和住房價格水平，大力抑制投機炒作房地產，實現“大庇天下寒士俱歡顏”的理想。
（三）加快社會主義新農村建設，促進農村消費
加快社會主義新農村建設要加大公共設施建設投入，改善農村水電路訊等基礎設施建設，落實各項惠農政策，增加農民收入，改善農村商品流通方式和服務設施，加強對農村商品流通網絡和售后服務建設，保障商品流通渠道暢通，促進農村消費市場發展。農業銀行和農村信用社對經濟基礎較好、居住相對集中的農村牧區應試辦如汽車、住房等消費貸款，促進農村牧區消費結構升級。
（四）加強基礎設施建設，適應消費結構變化
隨著城鎮人口增加和居民收入水平的提高，居民購置車輛、文化娛樂消費支出逐年增加，對道路交通、停車場、文化娛樂場所的需求日益增加。政府在城市規劃建設中要從長遠考慮，適應消費結構變化的需要，加大道路交通、停車場、文化娛樂場所等的基礎設施建設，滿足人民日益增長的物質和文化生活的需要。
（五）合理增加財政支出，完善社會保障體系
增加公共財政支出，加大再就業工作力度，提高失業人員最低收入標準，完善社會保障體系。特別是盡快啟動農村最低生活保障制度、失地農民養老保險制度的建設，為農民提供有效的生活保證，降低居民對未來消費支出預期，將潛在消費轉化為現實消費。
關鍵詞：高職高專；醫學院校；服務城鄉基層
醫學教育為人民群眾的健康事業做出了重要貢獻，培養了大批德才兼備的醫務工作者。但是，我們需要清醒的意識到，高等醫學院校在職能發揮方面仍存在著諸多的問題和制約，這對高職高專醫學院校來說表現得尤為明顯。通過研究高職高專醫學院校服務城鄉基層的某些制約因素，我們可以為高職高專醫學院校更好地服務基層做出優化的途徑選擇，這順應了當前我國醫療衛生體制改革的潮流，也是全面建設小康社會的內在需要。
一、高職高專醫學院校的社會職能
1.培養應用型醫學人才
隨著社會的變革，醫學精英教育難以滿足基層農村、社區衛生服務的需求。與本科醫學院校注重高層次創新人才培養不同的是，高職高專醫學院校主要針對地方需要，培養應用型人才，開展適合地方需要的應用研究。以南陽醫學高等專科學校為例，建校60余年來，學校為社會培養高素質應用性技能型醫學專門人才6萬余人。
2.提供醫療服務
提供醫療服務，開展衛生防疫工作，是高職高專醫學院校最基本也是最擅長的社會服務。高職高專醫學院校應主動融入地方，貫徹執行國家衛生法規，發揮自身優勢應對突發公共衛生事件和應急救援，為地方醫療衛生事業的發展做出積極的貢獻。南陽醫專建有3所附屬醫院，其中第一附屬醫院為國家三級綜合性醫院、“全國百姓放心示范醫院”和“全省愛嬰醫院”，發揮了示范效應，帶動了整個地區醫療服務水平的提高，為向城鄉居民提供醫療服務做出了巨大貢獻，同時，也為城鄉社會發展提供了堅強保障。
3.傳播衛生健康理念
現代大學負有創新文化、引領社會的使命。城鄉基層特別是農村地區普遍健康衛生知識匱乏，衛生理念落后，仍存在著封建迷信等落后思想意識。醫學院校應主動承擔起傳播衛生健康理念、宣傳疾病防控知識的職責。
二、高職高專醫學院校拓展城鄉基層服務存在的問題
1.醫學教育理念上的偏差
近年，頻頻出現的醫德醫風問題引起社會的廣泛關注，這與不少高職高專醫學院校在教育理念上日益注重科學精神的培養甚至科學主義至上，但忽視對醫學生人文精神的培養是分不開的。我們應認識到當今醫學模式已由傳統的生物醫學模式向現代的生物――心理――社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質，尤其是人文素質提出了新的要求。醫學生不僅要具備豐富的專業知識和嫻熟的操作技能，而且要有高尚的職業操守和深厚的人文修養。
2.服務定位不明確
高職高專醫學院校的服務對象就在城鄉基層，離開這個土壤，醫學院校的發展就會失去方向。由于基層醫院工作條件差、工資福利待遇低，社會保障機制不健全、有崗無編，目前不少高職高專醫學院校畢業生的就業選擇首先是發達地區、大城市的公立醫院和事業單位，或者繼續學習深造，而不太愿意去基層農村和社區就業。即使在基層工作也不能長久扎根，而是“身在曹營心在漢”。
3.辦學實力不強、缺乏鮮明的辦學特色
近年，大多數高職高專醫學院校都是由衛生中專或職專升格而來，不能很快適應高等教育的要求，或多或少還殘留有中等教育的痕跡，因此存在著辦學基礎薄弱、綜合實力不強、缺乏鮮明辦學特色等現象，在人才培養、專業設置、學科建設、科學研究方面存在著一些制約因素，影響了其服務社會的效果。
4.服務水平受地方社會經濟發展制約
高等教育的發展需要經濟社會的大力支持，特別需要國家和地方政府的政策保障和財政支持。一般而言，一個地方經濟越發達，教育也就越發達，教育的發展水平也就越高。高職高專醫學院校辦學地普遍位于地方中小城市，在人才引進、學校基礎建設、財政支持等方面受所在地社會經濟發展水平制約較為明顯。
三、高職高專醫學院校服務城鄉基層的實踐思考
1.深化改革，完善人才培養體系
人才培養是學校的中心任務。高職高專醫學院校要針對基層、社區、農村醫療衛生機構的條件和特點加強專業性建設，不斷完善人才培養體系，這是服務社會的前提條件。
首先，以基層群眾實際需要為中心開展理論教學和臨床實踐教學，讓醫學生重點學習掌握常見病和多發病的預防與診治，著重培養其自學能力、適應能力、分析解決問題能力，保證醫學畢業生到基層真正“下得去、用得上、留得住”。其次，重視對醫學生的人文素質教育。醫學生不僅要掌握臨床技能，還需要深刻理解現代醫學模式的含義，不斷提高自身醫德醫風的修為，在未來的醫療實踐中將其落實到每一個環節中去。再次，加強基層就業的宣傳教育。作為教育的主體，學校在教育和引導方面負有不可推卸的責任，醫學院校的就業指導部門應該廣泛宣傳基層就業的各項政策和待遇，指導醫學生樹立基層就業有希望、有前途、有價值的正確就業觀。
2.完善學科體系，增強服務職能
高職高專醫學院校一般存在著學科體系不完善、服務面狹窄的現象。這就需要醫學院校積極進行市場調研，清楚地了解當地醫藥衛生事業發展的現狀和規劃，清楚地了解學校在當地醫藥衛生事業發展中的作用和任務，認真分析衛生人才市場對醫學人才的需求，整合優質資源，統籌專業建設，完善學科結構，增強基層服務職能。南陽醫專主動適應社區和農村醫藥衛生事業發展的需要，開設了護理、臨床醫學、中醫、口腔醫學、中藥學、檢驗、眼視光技術、衛生信息管理等專業，專業基本涵蓋了社區和基層醫藥衛生單位的各個工作崗位；同時積極申辦康復醫療、中藥栽培等專業，學科機構不斷優化，學科體系不斷完善，提高了服務城鄉基層的功能。
3.構建醫療衛生資源共享雙贏機制
開展多種形式的醫療衛生服務。醫學院校在加強附屬醫院建設、提供更高水平服務的同時，要經常走出去開展大型基層義診活動，為廣大民眾、患者提供免費咨詢和健康衛生常識。同時要利用學校全科醫學教育的專業優勢，積極開展成人繼續教育，承擔基層醫療單位的人才進修培訓工作。利用現有辦學條件與醫學本科院校合作，積極開展本科、研究生學歷教育和研究生課程進修班教育，提高人才素質。積極開展以醫療衛生事業管理、外語、計算機、心理學等為特色的專業證書、資格認證等各層次的職業教育。
堅持產學研結合，加快科技成果轉化。高校是科研和人才高地，科技實力是醫學院校的一大優勢。社會服務就是要建立“資源共享、合作共贏”的校企合作平臺和機制，廣泛吸納企業、科研院所作為產學研合作基地，讓醫學院校的科學技術成果走出校園、走進醫院、走向社會，轉變為社會效益和經濟效益，實現醫學院校科技水平的提高與地方經濟社會發展之間的良性互動。
積極爭取地方支持。為城鄉基層提供醫療服務是醫學院校社會服務的重要內容，而取得各級政府的支持則是醫學院校社會服務順利進行的重要條件。醫學院校應主動將辦學定位、人才培養目標與未來發展方向融入區域經濟社會建設和醫療衛生事業發展中，積極與地方政府進行交流和溝通，爭取地方政府在政策與資金上的大力支持。當地政府也要從長遠、整體的利益出發，大力鼓勵地方高校為地方經濟建設發展服務并出臺相關的配套政策與具體實施意見，提高醫學院校服務社會的動力。
參考文獻：
[1]林雷，陳蓉蓉.地方高等醫學院校服務社會的思考與實踐――以溫州醫學院為例[J].醫學與社會，2009，（1）.
[2]陳志超，梁瓊芳.發揮醫學院校優勢 為基層培養高素質衛生人才[J].衛生職業教育，2011，（6）.
(一)
今年以來，市政府及其有關職能部門高度重視農民增收工作，多次召開農民增收推進工作會議，并認真抓好落實。農林局、農業產業化辦公室等部門堅持用城鄉統籌的思路抓農村，用抓工業的思路抓農業，全力推進項目農業和農業園區建設，進一步拓展了農民增收的渠道和空間，涌現了一批農民增收新的亮點，項目農業、農業產業結構調整、減負增收、勞動力轉移、小城鎮建設、發展民營經濟、農業的組織化程度等方面都取得了較為明顯的成績，特別是項目農業和農業外資引進上有了突破性的進展。去年9月，全省*個縣市中有*個縣市被省評為農業產業化先進縣市，××榜上有名。去年在××市農業綜合表彰會上，我市獲得了第一名的好成績。今年1-9月份，我市農民人均現金收入預計達3858元，同比增長15.9，是多年以來農民增收形勢較好的一年，農民增收主要有以下三個方面的特點：
一是農民種養收入呈現恢復性增長。去年秋播以來，由于狠抓了夏熟作物的培管措施，今年夏熟生產和蠶桑生產獲得了較好的收成，實現夏糧總產8.38萬噸，其中，油菜籽收入達1.68億元，農民增收1869萬元;蠶繭總產值811.5萬元，增收1185.6萬元。全市畜牧業在禽流感、飼料價格上漲、外貿出口受阻等不利因素并存的情況下，畜禽生產保持了較好的發展態勢，畜禽產品價格繼續保持穩定增長，進一步拓展了農民增收的空間。
二是項目農業取得新的突破。今年以來，全市上下進一步確立了“抓農業重在抓項目”的發展理念，不斷加大招商引資力度，大力吸引“三資”投入農業，我市項目農業建設有了新發展和新提高。1-9月份，全市新建或擴建農業龍頭企業80家，直接帶動基地面積近10萬畝，帶動農戶近5萬戶。總投資1200萬元的××食品有限公司，2003年9月開工建設，今年5月建成投產，已收購青蠶豆1200噸，青豌豆500噸，帶動基地1000多畝，青蠶豆畝均增收200元。××的××公司、××的菜業制品有限公司、××的興旺水產養殖有限公司等項目，都為致富一方百姓作出了貢獻。1-9月份，農民從本地各類農業企業中得到的收入人均增加72.9元，增幅達14，根據近年的“三資”開發農業項目實績，項目農業每投入100萬元，就能給農民每年帶來約30萬元的收入。
三是農村勞動力轉移步伐逐步加快。市政府及其有關職能部門積極拓展農民就業渠道，加快中介組織建設，加強農民職業技能培訓，農村勞動力轉移工作取得了顯著成效。截止今年8月份，我市新增轉移農村勞動力2.2萬人，其中就地轉移1.03萬人，異地轉移1.17萬人，農民人均外出勞務收入增加226元，增長17.7。實現轉移的農村勞動力，年收入一般在1-1.2萬元之間，收入較高的是建筑行業，年收入一般在1.5-2萬元之間。
(二)
近幾年，市鎮兩級政府和有關部門在幫助農民增收上做了許多工作，也取得了較好的成績，但從我們的調查情況來看，我市在農民增收上還存在著一些不可忽視的問題。其主要有以下幾方面：
一是“低”，即農民的文化素質低。在我市尚未實現轉移的農村勞動力中，35歲以上的占73，初中及初中以下文化程度的占89，無一技之長的占81。農民文化素質普遍偏低，成為制約農民收入進一步增長的主要原因之一。隨著我國經濟體制改革的逐步深入，市場調節的比重日益加大，農業生產中的不確定因素增多，對處于一家一戶分散經營且文化素質較低的農民來講無異于雪上加霜，增大了他們經營的風險，使他們很難對諸多的市場供求信息做出準確判斷，結果往往是造成農業生產的趨同，同一品種的農產品在某一時段的供給大量增加，價格下跌，農民收入隨之大幅降低。另外，在科學技術迅猛發展的今天，用于農業生產的新品種新技術大量涌現，這些都對農民的素質提出了相應的要求，而大多數農民則有些無所適從，結果導致農業產業化步履緩慢，農業經濟效益整體不高，嚴重影響了農民的增收。
二是“高”，即農業成本高。近二年來，隨著農業生產資料價格的不斷上漲，造成了農民生產成本增加，導致增產不增收，再加上農資市場混亂，農民擔心高價買了假種子和劣質化肥農藥，到時候低價賣出農副產品，里外賺不到錢。近幾年，柴油等漁用物資價格也一路上揚，各類費用急劇上升，漁業成本不斷增加，廣大漁民的增收問題也成了“紙上談兵”。
三是“少”，即農業投入少。由于我市財政支付能力弱，用于農業的技術、資金投入有限，導致推動農民調整農業產業結構的動力不足，農業技術推廣體系滯后，農業基礎設施長期得不到根本改善，這些問題的存在成為制約農村經濟發展的“瓶頸”。如今年我市遭遇干旱，由于水利設施功能衰退，損毀嚴重，抗災能力大大減弱，使農業生產遭受一定損失。有些鎮鄉由于財政困難，爭取到的有限的農業項目資金沒有真正投入農業，而是挪作他用，進一步影響了農業發展。
四是“重”，即農民負擔重。近幾年，國家通過實施稅費改革等一系列政策措施，農民負擔有所減輕，但一些不合理的收費現象依然存在，特別是涉漁收費部門還是不少，收費項目繁多，漁民負擔仍然很重。與此同時，農民的“隱性負擔”問題也不容忽視。首先是醫療、教育等負擔加重。農村醫療衛生條件比不上城鎮，但是其開支并不比城鎮低，有了病往往要支付高額的醫藥費。為了讓孩子能接受良好的教育，許多農村家長都把孩子送到城里讀書，除了繳納高額的借讀費，不少家長還進城“陪讀”，既耽誤生產，又增加費用。其次是婚嫁成本居高不下，人情消費有增無減。在農村，子女婚嫁仍是農民開支的頭等大項，尤其是為兒子成家，幾乎要用盡全部積蓄，很多人還要舉債。大部分農戶每年用于各種人情的禮金占了家庭開支的很大比重。
五是“難”，即失地農民生活保障難。據調查，目前我市征用土地涉及到892個村民組31720個農戶78598人，人均耕地在0.4畝以下的農戶為7932戶19507人，被征地農民人均獲得補償1.35萬元。有限的征地補償金只夠維持農民短短幾年的基本消費，很難用它作為自己的創業資金實現再發展，也難以保障失地農民在失去土地后賺取與從前經營土地相當的收入，從而難以保障他們能夠保持目前的生活水平和消費水平。不少失地農民將征地補償金一次性用于房屋建設、子女婚嫁或償還債務，目前已有相當一部分失地農民反映他們的日常生活有困難，特別是一些失地的老年人和因病喪失勞動能力的人的生活保障問題尤為突出。
(三)
如何保持農民收入持續、快速、穩定增長，促進農村經濟全面發展，這是當前農村工作的中心問題，也是各級政府和我們人大常委會著力研究和解決的問題。農民增收問題是一個社會系統工程，涉及到經濟、社會、政治、制度、環境等方方面面，所以我們只有用科學的發展觀來指導農民增收，才能實現農民收入的可持續增長，為此，提出以下建議意見：
一、堅持以人為本的理念，促進農民增收
農民是弱勢群體，弱就弱在素質上。全面提高勞動力素質，變沉重的人口負擔為人力資源優勢是實現農民長期性增加收入的關鍵。因此，我們必須堅持以人為本的發展戰略，消除農民的“低素質屏障”。
一是提高組織化程度。建議政府及其有關職能部門一方面要圍繞農民增收來建立政績考核體系，堅持不以gdp為目標取向，不以表面繁榮為政績，以把黨的富民政策創造性地惠及到農民身上為己任，形成農民增收穩定的政績考核機制。另一方面要加強宏觀指導，堅持政策導向和市場導向，為農民提供全方位服務，積極發展村級組織帶農戶、農村合作組織帶農戶、農戶自己聯農戶等多種形態的合作組織，引導他們在自愿互利的基礎上建立利益聯結機制，共同發展規模經濟和特色經濟。同時要進一步加大扶持力度，既要加大資金的扶持力度，更要注重加大對產前信息體系建設和產后加工流通的扶持力度，以及對農業科研和農業技術推廣體系的扶持力度，從而不斷增強農業發展后勁。
二是提高勞動者素質。農村勞動者科技文化素質不高，嚴重制約著農業勞動效率的提高，直接影響著農民的經濟收入。只有通過教育和培訓提高農民的素質和技能，農民增收問題才可能收到事半功倍的效果。因此建議政府一方面要加強農村基礎教育，全面提高農民素質。另一方面要結合農業生產實際，以服務農業和農民為宗旨，大力發展農村職業技術教育和培訓，幫助農民解決生產經營中遇到的一些實際困難。
三是重視農業人才的培養。在農業增效、農民增收中起著示范帶動作用的“農民經紀人”、“田秀才”、“土專家”等新型農業人才，已經成為當前農村經濟發展和社會穩定的一支不可缺乏的新生力量。因此，建議政府要進一步擴大視野，一方面要加強對他們的培訓，使之成為現代農業新技術的專業人才、復合型人才，另一方面，通過建立農業人才后備庫，充分發揮他們在現代農業中的作用，以促進農業經濟的發展。
二、堅持可持續發展的觀念，謀劃農民增收
加快農業和農村經濟結構調整，建立與經濟發展水平相適應的社會保障體系，提高農民生活質量，才能促進農村經濟的可持續發展。因此建議政府：
一是進一步搞好農業產業結構調整。推進農業結構調整和產業化進程是增加農民收入的主要途徑，也是實現小康社會的重要手段。所以建議政府要通過合理規劃布局，盡快形成優勢產業區域化、規模化生產，做大做強一批優勢農業產業，實現資源優勢向經濟優勢的轉化。要加快發展農產品加工業，重點培育一批規模大、起點高、帶動能力強的農產品加工貿易企業，形成具有市場競爭力的龍頭企業和名牌產品，提高農產品競爭力和附加值。要采取多種措施，拓寬農產品的流通渠道，加強市場調研和信息反饋，積極發展現代流通方式，擴大農產品銷售。
二是構建農村社會保障體系。當前，農村集體保障功能不斷削弱，農村因病因災返貧和人口老齡化、高齡化問題越來越突出，農民的處境不容樂觀。針對這些問題，建議政府要從以下幾個方面構建農村社會保障體系：一要構建農民最低生活保障的援助體系，讓符合條件的貧困群體全部納入最低生活保障范圍。同時要完善財政對低保的轉移支付制度，確保資金落實。二要構建農村醫療救助體系，盡快完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，重點解決農民因病致貧問題。三要構建農村教育救助體系，重點是逐步推進農村免費義務教育。四要構建社會養老與家庭養老相結合的養老保障體系，解除農村養老之憂。
三、堅持城鄉統籌的思想，加快農民增收
城鄉統籌發展是促進城鄉經濟、社會協調發展的戰略措施，也是促進農民增收的重要舉措。因此，建議政府要進一步做好以下幾方面工作：
一是加快農村勞務輸出。我市人多地少，大量農民和富余勞動力滯留在農村，人均占有農業資源偏小，農業勞動生產率低，是農民收入、特別是來自農業收入長期上不去的根本原因。因此要加快農村勞務輸出，順應城市化規律之要求，采取相關措施，由過去人為地限制農民進城，到鼓勵農民進城，進而發展到允許農民進城定居。這既需要改變以往不正確的認識，更需要在實際操作中摒棄以往限制農民進城的一些做法，降低農民進城定居的門檻，為農民進城提供方便。要逐步取消農業和非農業戶口在國民待遇上的差別，對進城務工一定時間、有固定住所、有穩定收入的農民，允許其申請變為城市居民，并在子女入學、社會保障等方面與城鎮居民享有同等待遇。要為進入城市的農民提供適當的工作崗位，使農民真正融入城市，適應新的環境，迅速轉換角色，在城市中求得生存和發展。
——關于我市農民增收工作情況的調查
根據市人大常委會年度工作部署，9月上旬，市人大常委會副主任***帶領財經工委的同志對我市的農民增收情況進行了調查。調查中，我們先后聽取了市農林局、勞動和社會保障局、海洋與漁業局、農業產業化辦公室等單位以及**、**、**等鎮關于農民增收情況的匯報，現將調查情況綜述如下：
（一）
今年以來，市政府及其有關職能部門高度重視農民增收工作，多次召開農民增收推進工作會議，并認真抓好落實。農林局、農業產業化辦公室等部門堅持用城鄉統籌的思路抓農村，用抓工業的思路抓農業，全力推進項目農業和農業園區建設，進一步拓展了農民增收的渠道和空間，涌現了一批農民增收新的亮點，項目農業、農業產業結構調整、減負增收、勞動力轉移、小城鎮建設、發展民營經濟、農業的組織化程度等方面都取得了較為明顯的成績，特別是項目農業和農業外資引進上有了突破性的進展。去年9月，全省*個縣市中有*個縣市被省評為農業產業化先進縣市，**榜上有名。去年在**市農業綜合表彰會上，我市獲得了第一名的好成績。今年1-9月份，我市農民人均現金收入預計達3858元，同比增長15.9%，是多年以來農民增收形勢較好的一年，農民增收主要有以下三個方面的特點：
一是農民種養收入呈現恢復性增長。去年秋播以來，由于狠抓了夏熟作物的培管措施，今年夏熟生產和蠶桑生產獲得了較好的收成，實現夏糧總產8.38萬噸，其中，油菜籽收入達1.68億元，農民增收1869萬元；蠶繭總產值811.5萬元，增收1185.6萬元。全市畜牧業在禽流感、飼料價格上漲、外貿出口受阻等不利因素并存的情況下，畜禽生產保持了較好的發展態勢，畜禽產品價格繼續保持穩定增長，進一步拓展了農民增收的空間。
二是項目農業取得新的突破。今年以來，全市上下進一步確立了“抓農業重在抓項目”的發展理念，不斷加大招商引資力度，大力吸引“三資”投入農業，我市項目農業建設有了新發展和新提高。1-9月份，全市新建或擴建農業龍頭企業80家，直接帶動基地面積近10萬畝，帶動農戶近5萬戶。總投資1200萬元的**食品有限公司，2003年9月開工建設，今年5月建成投產，已收購青蠶豆1200噸，青豌豆500噸，帶動基地1000多畝，青蠶豆畝均增收200元。**的**公司、**的菜業制品有限公司、**的興旺水產養殖有限公司等項目，都為致富一方百姓作出了貢獻。1-9月份，農民從本地各類農業企業中得到的收入人均增加72.9元，增幅達14%，根據近年的“三資”開發農業項目實績，項目農業每投入100萬元，就能給農民每年帶來約30萬元的收入。
三是農村勞動力轉移步伐逐步加快。市政府及其有關職能部門積極拓展農民就業渠道，加快中介組織建設，加強農民職業技能培訓，農村勞動力轉移工作取得了顯著成效。截止今年8月份，我市新增轉移農村勞動力2.2萬人，其中就地轉移1.03萬人，異地轉移1.17萬人，農民人均外出勞務收入增加226元，增長17.7%。實現轉移的農村勞動力，年收入一般在1-1.2萬元之間，收入較高的是建筑行業，年收入一般在1.5-2萬元之間。
（二）
近幾年，市鎮兩級政府和有關部門在幫助農民增收上做了許多工作，也取得了較好的成績，但從我們的調查情況來看，我市在農民增收上還存在著一些不可忽視的問題。其主要有以下幾方面：
一是“低”，即農民的文化素質低。在我市尚未實現轉移的農村勞動力中，35歲以上的占73%，初中及初中以下文化程度的占89%，無一技之長的占81%。農民文化素質普遍偏低，成為制約農民收入進一步增長的主要原因之一。隨著我國經濟體制改革的逐步深入，市場調節的比重日益加大，農業生產中的不確定因素增多，對處于一家一戶分散經營且文化素質較低的農民來講無異于雪上加霜，增大了他們經營的風險，使他們很難對諸多的市場供求信息做出準確判斷，結果往往是造成農業生產的趨同，同一品種的農產品在某一時段的供給大量增加，價格下跌，農民收入隨之大幅降低。另外，在科學技術迅猛發展的今天，用于農業生產的新品種新技術大量涌現，這些都對農民的素質提出了相應的要求，而大多數農民則有些無所適從，結果導致農業產業化步履緩慢，農業經濟效益整體不高，嚴重影響了農民的增收。
二是“高”，即農業成本高。近二年來，隨著農業生產資料價格的不斷上漲，造成了農民生產成本增加，導致增產不增收，再加上農資市場混亂，農民擔心高價買了假種子和劣質化肥農藥，到時候低價賣出農副產品，里外賺不到錢。近幾年，柴油等漁用物資價格也一路上揚，各類費用急劇上升，漁業成本不斷增加，廣大漁民的增收問題也成了“紙上談兵”。
三是“少”，即農業投入少。由于我市財政支付能力弱，用于農業的技術、資金投入有限，導致推動農民調整農業產業結構的動力不足，農業技術推廣體系滯后，農業基礎設施長期得不到根本改善，這些問題的存在成為制約農村經濟發展的“瓶頸”。如今年我市遭遇干旱，由于水利設施功能衰退，損毀嚴重，抗災能力大大減弱，使農業生產遭受一定損失。有些鎮鄉由于財政困難，爭取到的有限的農業項目資金沒有真正投入農業，而是挪作他用，進一步影響了農業發展。
四是“重”，即農民負擔重。近幾年，國家通過實施稅費改革等一系列政策措施，農民負擔有所減輕，但一些不合理的收費現象依然存在，特別是涉漁收費部門還是不少，收費項目繁多，漁民負擔仍然很重。與此同時，農民的“隱性負擔”問題也不容忽視。首先是醫療、教育等負擔加重。農村醫療衛生條件比不上城鎮，但是其開支并不比城鎮低，有了病往往要支付高額的醫藥費。為了讓孩子能接受良好的教育，許多農村家長都把孩子送到城里讀書，除了繳納高額的借讀費，不少家長還進城“陪讀”，既耽誤生產，又增加費用。其次是婚嫁成本居高不下，人情消費有增無減。在農村，子女婚嫁仍是農民開支的頭等大項，尤其是為兒子成家，幾乎要用盡全部積蓄，很多人還要舉債。大部分農戶每年用于各種人情的禮金占了家庭開支的很大比重。
五是“難”，即失地農民生活保障難。據調查，目前我市征用土地涉及到892個村民組31720個農戶78598人，人均耕地在0.4畝以下的農戶為7932戶19507人，被征地農民人均獲得補償1.35萬元。有限的征地補償金只夠維持農民短短幾年的基本消費，很難用它作為自己的創業資金實現再發展，也難以保障失地農民在失去土地后賺取與從前經營土地相當的收入，從而難以保障他們能夠保持目前的生活水平和消費水平。不少失地農民將征地補償金一次性用于房屋建設、子女婚嫁或償還債務，目前已有相當一部分失地農民反映他們的日常生活有困難，特別是一些失地的老年人和因病喪失勞動能力的人的生活保障問題尤為突出。
（三）
如何保持農民收入持續、快速、穩定增長，促進農村經濟全面發展，這是當前農村工作的中心問題，也是各級政府和我們人大常委會著力研究和解決的問題。農民增收問題是一個社會系統工程，涉及到經濟、社會、政治、制度、環境等方方面面，所以我們只有用科學的發展觀來指導農民增收，才能實現農民收入的可持續增長，為此，提出以下建議意見：
一、堅持以人為本的理念，促進農民增收
農民是弱勢群體，弱就弱在素質上。全面提高勞動力素質，變沉重的人口負擔為人力資源優勢是實現農民長期性增加收入的關鍵。因此，我們必須堅持以人為本的發展戰略，消除農民的“低素質屏障”。
一是提高組織化程度。建議政府及其有關職能部門一方面要圍繞農民增收來建立政績考核體系，堅持不以GDP為目標取向，不以表面繁榮為政績，以把黨的富民政策創造性地惠及到農民身上為己任，形成農民增收穩定的政績考核機制。另一方面要加強宏觀指導，堅持政策導向和市場導向，為農民提供全方位服務，積極發展村級組織帶農戶、農村合作組織帶農戶、農戶自己聯農戶等多種形態的合作組織，引導他們在自愿互利的基礎上建立利益聯結機制，共同發展規模經濟和特色經濟。同時要進一步加大扶持力度，既要加大資金的扶持力度，更要注重加大對產前信息體系建設和產后加工流通的扶持力度，以及對農業科研和農業技術推廣體系的扶持力度，從而不斷增強農業發展后勁。
二是提高勞動者素質。農村勞動者科技文化素質不高，嚴重制約著農業勞動效率的提高，直接影響著農民的經濟收入。只有通過教育和培訓提高農民的素質和技能，農民增收問題才可能收到事半功倍的效果。因此建議政府一方面要加強農村基礎教育，全面提高農民素質。另一方面要結合農業生產實際，以服務農業和農民為宗旨，大力發展農村職業技術教育和培訓，幫助農民解決生產經營中遇到的一些實際困難。
三是重視農業人才的培養。在農業增效、農民增收中起著示范帶動作用的“農民經紀人”、“田秀才”、“土專家”等新型農業人才，已經成為當前農村經濟發展和社會穩定的一支不可缺乏的新生力量。因此，建議政府要進一步擴大視野，一方面要加強對他們的培訓，使之成為現代農業新技術的專業人才、復合型人才，另一方面，通過建立農業人才后備庫，充分發揮他們在現代農業中的作用，以促進農業經濟的發展。
二、堅持可持續發展的觀念，謀劃農民增收
加快農業和農村經濟結構調整，建立與經濟發展水平相適應的社會保障體系，提高農民生活質量，才能促進農村經濟的可持續發展。因此建議政府：
一是進一步搞好農業產業結構調整。推進農業結構調整和產業化進程是增加農民收入的主要途徑，也是實現小康社會的重要手段。所以建議政府要通過合理規劃布局，盡快形成優勢產業區域化、規模化生產，做大做強一批優勢農業產業，實現資源優勢向經濟優勢的轉化。要加快發展農產品加工業，重點培育一批規模大、起點高、帶動能力強的農產品加工貿易企業，形成具有市場競爭力的龍頭企業和名牌產品，提高農產品競爭力和附加值。要采取多種措施，拓寬農產品的流通渠道，加強市場調研和信息反饋，積極發展現代流通方式，擴大農產品銷售。
二是構建農村社會保障體系。當前，農村集體保障功能不斷削弱，農村因病因災返貧和人口老齡化、高齡化問題越來越突出，農民的處境不容樂觀。針對這些問題，建議政府要從以下幾個方面構建農村社會保障體系：一要構建農民最低生活保障的援助體系，讓符合條件的貧困群體全部納入最低生活保障范圍。同時要完善財政對低保的轉移支付制度，確保資金落實。二要構建農村醫療救助體系，盡快完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，重點解決農民因病致貧問題。三要構建農村教育救助體系，重點是逐步推進農村免費義務教育。四要構建社會養老與家庭養老相結合的養老保障體系，解除農村養老之憂。
三、堅持城鄉統籌的思想，加快農民增收
城鄉統籌發展是促進城鄉經濟、社會協調發展的戰略措施，也是促進農民增收的重要舉措。因此，建議政府要進一步做好以下幾方面工作：
一是加快農村勞務輸出。我市人多地少，大量農民和富余勞動力滯留在農村，人均占有農業資源偏小，農業勞動生產率低，是農民收入、特別是來自農業收入長期上不去的根本原因。因此要加快農村勞務輸出，順應城市化規律之要求，采取相關措施，由過去人為地限制農民進城，到鼓勵農民進城，進而發展到允許農民進城定居。這既需要改變以往不正確的認識，更需要在實際操作中摒棄以往限制農民進城的一些做法，降低農民進城定居的門檻，為農民進城提供方便。要逐步取消農業和非農業戶口在國民待遇上的差別，對進城務工一定時間、有固定住所、有穩定收入的農民，允許其申請變為城市居民，并在子女入學、社會保障等方面與城鎮居民享有同等待遇。要為進入城市的農民提供適當的工作崗位，使農民真正融入城市，適應新的環境，迅速轉換角色，在城市中求得生存和發展。
【關鍵詞】農資企業 網絡營銷 必要性 對策
一、導言
目前,受金融危機的影響,很多企業慘遭淘汰,尤其是沿海勞動力密集型行業,大批的農民工失業,農民工返鄉成潮,占據中國人口一半以上的農村勞動力回歸,農業生產面臨著振興,種植行業勢必再次被提高一個新的高度,為了增產增收有保障,農業生產資料的投入將勢必加大。加之2009年國家繼續堅持“三農政策”,不僅增加各項農業補貼,且糧食保護價提升,并在今年10月提前公告2009年的收購價,還將增加農村醫療保障等公共設施的投入,減少農民的負擔,擴大農民的消費需求。由此可預測,由于國家政策大力支持、糧食需求不斷增加、農業生產勞動力的充足、農民收入的有所保障,在2009年將沒有任何行業能與涉農行業的機遇相提并論。
二、我國農資企業網絡營銷現狀
1.我國農資網站有了一定的發展
據農業部信息中心調查顯示,截止到2003年3月底,我國涉農網站已經增至6389個,主要集中在北京和主要沿海省份,西部地區農業網站數量較少。據新華網2005年4月18日報道,目前,全國農業電子商務網站已超過2000個,各省(區、市)農業行政主管部門均建立了農業信息網站,已有83%的地級和45%的縣級農業部門建立了農業信息網站。全國鄉鎮農村信息服務站中有計算機并可以上網的有1.7萬多個,占鄉鎮總數的41%。廣西、黑龍江、河北等省的省、地、縣、鄉四級網絡已全線貫通。部分農業電子商務網站已經取得效益,成為農產品供求、農業科技和農業貿易的活躍地帶。
2.我國農業信息化建設已開始起步
目前,我國農業信息化已逐步、健康地開展,主要集中在農業、資源、環境和災害等方面的系統工程、數據庫與信息管理系統、遙感、專家系統、決策支持系統、地理信息系統技術應用研究。農業信息隊伍建設及資金投入不斷增加,全國333個地(市)中有260個設立了農業信息服務機構,占地(市)總數的78%。按照城鄉統籌發展思路,已經開通的“中國農村科技信息網”、“中國興農網”,解決了農村信息“最后一公里”問題。各種涉農網站了大量蔬菜、瓜果、樹苗、畜禽、養殖等農業供求信息和相關的經濟、招商引資信息,為搞活農產品流通、實現農業增效和農民增收發揮了重要作用。
3.新型的農業電子商務中介組織出現
隨著網絡經濟的發展,網上經紀人也開始在農村出現,極大的促進了中國農業電子商務向理性化發展。網上經紀人通過收集各種農業信息,爭取農產品銷售權等,幫助周圍的農民進行農貿產品的網上交易,服務范圍從農村擴大到國際。這是我國農業電子商務發展的具有前瞻性的探索。
但是,無論從交易規模、數量、還是利用率、社會影響力、效益等方面來看,中國農資網絡營銷都滯后于國內其他行業網絡營銷的發展,處于初級發展階段。要發展農資企業網絡營銷就必須從全局出發,分析當前農資企業網絡營銷的問題,以及提出確實可行的對策。
三、我國農資企業開展網絡營銷的必要性
回顧農資行業形成以來的近半個世紀的歷史進程,可以發現農資行業的每一次大的變革都是伴隨著信息技術的不斷進步,特別是 20世紀以后,隨著計劃經濟向市場經濟的演變,農資行業由原來的計劃經濟向現在全面競爭的市場經濟過渡。如何改變傳統的銷售方式,摒棄傳統的服務流程,為客戶提供各種零售和批發的全范圍的服務,建立完整高效的網絡體系,許多農資企業想到了網絡營銷。網絡營銷的應用可以使得中國農資企業由過去簡單的貨源及資本等手段進行控制為主轉變為以管理技術控制為主,達到四個實現:一是實現了扁平化運營管理框架,完善組織體系;二是實現了統一品牌形象、統一資源配置、統一價格、統一服務標準、統一營銷策略、統一管理規范等連鎖經營規范化管理;三是實現了管理流程的信息化和網絡化;四是實現了網絡運營的過程跟蹤和監控。
四、我國農資企業網絡營銷發展存在的問題
1.企業網絡營銷知識不足,存在誤區
目前農資企業對網絡營銷的認識,呈現兩種截然相反的態度:一種是對網絡營銷的過分神化,一種是對網絡營銷的認識不足。可以說,這兩種對網絡營銷的認識都是片面的,對企業的網絡營銷實踐有著巨大的危害。
2.網絡營銷已獲得初步應用,但整體水平比較低
各種網絡調研、網絡廣告、網絡分銷、網絡服務等網絡營銷活動,已不同程度地進入到農資企業的生產經營中。但是目前大部分農資企業處于信息階段,一部分企業開始通過網站接受訂單,處理顧客意見,進行市場調研等,少數企業進入到了電子商務階段。由于絕大多數農資企業只把競爭焦點定位于實體市場,沒有意識到搶占網絡虛擬市場的重要性。很多企業跟風上網,為趕時髦,上網目的不明確。還有,農資企業網站利用率低,網站內容簡單、更新頻率低,網站的應用水平不高,推廣力度不夠、知名度不高、瀏覽量遠不及商業網站。在營銷策略上,很多的企業只把廠名、產品名、地址、電話置于網上,而開展網絡調研、網絡分銷、網絡產品開發和網絡服務者寥寥無幾。
3.缺少網絡營銷人才
人力資源始終是企業最重要的無形資產。企業開展網絡營銷需要各方面的人才,尤其是具備全新信息觀念和新型知識結構的復合型人才,他們是企業實施網絡營銷的中堅力量。目前,國內農資企業選擇開展網絡營銷的人員一般都是計算機專業的或是懂得些計算機應用的農業專業的畢業新生。
4.網站推廣水平不高
網站推廣是利用各種網絡宣傳方法來積極提高網站的訪問量,如在搜索引擎注冊,和其他相關網站進行相互鏈接宣傳等。大部分農資企業網站在建立起來后沒有進行相應的推廣和宣傳,網站的流量很低。這如同在鬧市建立了門店,卻不做任何廣告和宣傳,這雖然也能帶來一些顧客,但效果肯定不明顯。
五、推進我國農資企業網絡營銷建設的對策
1.加強全員培訓,樹立網絡營銷意識
網絡營銷崗位要求從業人員既掌握計算機及網絡在商務方面應用的相關技術,又應具有鮮明的商務理念。企業不僅應該加強對本企業員工網絡營銷知識的培訓,更要把農資產品營銷主體,即農戶、龍頭企業和營銷中介組織作為農業信息化培訓的主要對象。在農業信息人才的培養過程中,充分發揮農民科技信息經紀人的作用,建立專業的農業信息“二傳手”。這些經紀人,包括農民協會、村級合作組織、龍頭企業、中介組織和經營大戶等,在小農戶信息意識不強、技能不高的情況下,形成“進村入戶”的農村信息服務中間載體,徹底解決信息服務“最后一公里問題,一方面與農戶聯系,一方面通過網絡、信函、報紙、電話等渠道面向國內外市場,將農民的需求信息在網上及其他渠道上,聯系業務,同時為當地農民提供信息服務。
2.加強網絡建設,夯實經營基礎
網絡營銷的快速發展是奠定在堅實的環境建設基礎上,為使企業具有一個良好的外部環境,要構建一個值得信賴并能夠保證信息完整性和安全性的多層次開放的網絡體系,加強基礎網絡的建設,改善農村用戶環境。為此,要改善企業和農村用戶的上網條件,發展高速、寬帶信息網,要建設寬帶網的協調機制,以避免發展商寬帶網建設管理無章,重復建設的問題;要加快電信產業發展,引入市場競爭機制,改善電信服務質量,要進一步降低信息傳輸資費,調低電信資費標準,使網絡消費與農民的收入水平相適應,使那些實力相對較弱的個人和企業從容接入互聯網,增加農村網絡用戶規模,提高網絡的利用率和價值。
3.加強網站宣傳,提高網站知名度
在互聯網上展開宣傳攻勢,打響企業知名度。可以將網頁地址注冊到本地區和全球著名的大型搜索引擎如雅虎、搜狐等站點中,或者登記到互聯網上有影響的 WEB分類目錄里,使潛在的訪問者能通過關鍵詞和分類查詢到自己的網站;在電子公告牌(BBS)、新聞、電子郵件組等擁有廣泛用戶基礎的網絡系統上,周期性地進行網站的推廣工作、商業宣傳和網絡站點討論;在中國農資網、農博網等行業性網絡媒體站點上自己的網站信息;與其他的農資企業網站建立交換鏈接頁面,鼓勵其他站點在尊重網頁版權的同時,復制自己站點的內容或創建到自己站點的網絡鏈接,實現對農資企業網站的推廣。
4.結合傳統營銷,發揮整合營銷效益
網絡營銷是一種新的營銷模式,然而單依靠網絡營銷來促銷農資產品,難以解決網絡虛擬性問題,因此農資企業應實現網絡營銷與傳統營銷的整合,進行優勢互補,以解決網絡營銷虛擬和現實的矛盾,步上農資營銷的成長之道。農資企業網站的知曉和品牌的建立,只有通過傳統營銷方式才能得以實現,農資企業應借助傳統營銷媒介建立品牌形象,利用傳統營銷手法引導農民消費者登陸企業網站。通過傳統媒體的廣告促銷,引導他們進入網站,在消費者購買決策前樹立品牌形象。把網站同企業的品牌形象緊密結合在一起,吸引真正有需求的目標消費者,以免虛耗宣傳資源。
5.開展優質網絡服務,提高市場占有率
新設村有6個自然屯，總戶數337戶，人口1260人。現有土地2600畝，耕地面積2500余畝。由于缺少必要的發展資金，該村基礎設施較差，產業結構單一，村民大多靠種地來維持生計，2009年，全村人均經濟收入不足4500元，集體收入不足5萬元。
2008年通灌鐵路和通丹高速公路大泉段開工，新設村按規定得到了一筆為數不小的占地補償款，錢能考驗人的良心，也能考驗黨支部對老百姓的真心，窮光蛋一下子成了大富翁，新設村黨支部有點“懵”，靜下心來一想，還是決定用老辦法——開大會討論。最終決定，這筆錢一部分用來搞新農村建設，力爭今后一年一個臺階，到2010年進入標兵村行列，另一部分作為大家的創業資金，支部負責找項目定出路。參會的所有黨員和村民異口同聲：“村里支配這筆錢我們放心。”
調整產業結構，脫掉貧窮的帽子
2010年，為了盡快讓村民擺脫貧窮落后的生活，新設村加大農業產業化調整力度，由傳統農業向特色農業發展，確立了發展棚模經濟、種植食用菌，帶領全村村民過上好日子的工作思路，決定推行“公司加農戶、基地帶農戶、協會連農戶”的產業化經營模式，走一戶一棚的“小農戶，大基地，大規模，大群體”的產業路子，把農戶組織起來，整體進入市場。為了做好這一項目，新設村兩委班子帶領部分黨員和村民代表于2009年12月—2010年4月，先后組織村民107人到遼寧臺安、浙江麗水、磐安等地對食用菌的種植技術、市場價格及市場前景進行了考察，看到了棚膜種植食用菌的巨大商機，以種植香菇為例：一個棚可放2.5萬棒菌棒，每個菌棒的成本為1.6元左右，一個菌棒可產1.8斤香茹，香茹的市場批發價全年平均價為2.5元，一個菌棒可產生4.5元價值，可實現利潤2.9元，一個棚可增收7.25萬元。該項目為兩年三茬，一個棚一年可增收10.8萬元。還邀請食用菌方面的專家對有發展食用菌意愿的農民進行了授課，為項目的順利實施奠定了良好的基礎；為充分發揮黨員的“雙帶“作用，黨支部號召黨員、干部率先建起了日光棚，村支部書記建10棟、會計建5棟、治保主任建5棟、婦女主任建2棟，在“兩委”班子的帶動下，全村40戶村民共建日光蓄熱式溫棚100棟，冷棚100棟。黨支部將農戶發展棚膜的資金的來源分為三部分，一是村集體資金，負責基礎設施建設投入和為每個建棚戶無償借款2萬元，2年后還本；二是村黨支部為建棚戶協調貸款；三是農戶自籌。這樣，就再次為想發展棚膜食用菌的百姓降低了門檻。
創業之路不可能一帆風順，但是有黨支部做后盾，大家攜手共行什么樣的難關都闖得過，棚膜戶有困難找支部出主意，支部有困難召集大家想辦法，為做大項目，保持該項目的可持續發展，解決產供銷的問題，新設村引進了浙江商人陳永發的肆益農產品加工廠，企業負責菌種的制作、技術指導、產品全部回收和先期墊付一部分菌棒款；為了更好地凝聚人力、財力促進基地健康發展，黨支部決定成立食用菌種植專業合作社，統一負責項目的技術指導、選擇產品的品種、市場調研、產品的詢價和與企業進行談判；農戶自己負責所屬棚膜食用菌的生長管理，基地采取農戶+專業合作社+公司的模式運行。村黨支部其實自己還有個“小九九”，他們與肆益公司、合作社三方協議，將來棚膜戶的食用菌每賣出一公斤就要給村集體0.1元的提成，這樣僅憑一期食用菌基地就能給村集體每年增收80余萬元，這真是一個解決村集體增收，用錢生錢的好點子。
通過企業的帶動，新設村計劃在2011年新增棚戶300戶，力爭全村一戶一棚，目前，該村人均實現純收入5864元，村集體收入達到80萬元。
2011年投資1500萬元完成園區二期工程建設，建設面積500畝，建成日光蓄熱式暖棚100棟，冷棚200棟，打水井200眼，修水泥路2公里。目前園區總占地面積830畝。建成食用菌大棚500棟，其中暖棚200棟，冷棚300棟。引進的肆益農產品開發公司目前建設廠房1500平方米，冷庫300平方米，可年加工食用菌60萬噸。該公司與合作社簽訂定訂單，公司負責菌種引進，菌棒制作，技術指導、產品回收。實現了產加銷，解決了農民的后顧之憂，讓農民得到了實惠。公司和村集體簽訂了合同，每收購一市斤蘑菇，村集體提取一角錢，2011年僅此一項，村集體收入達到了60萬元。實現了農戶、企業、集體三贏。2011年園區產值600萬元，實現利潤200萬元。人均增收1萬元。2012年，我們將加大招商引資力度，目前已引進鞍山臺安老板入戶園區，將新增食用菌生產棒90萬棒，目前正在進行接菌養菌。到年底我們產能將達到200萬棒。年產食用菌300萬斤，產值900余萬元，利潤400萬元，效益非常可觀。到年內，我們力爭將新設食用菌園區打造成東北食用菌的集散地。
新農村各項事業穩步推進
產業發展緊鑼密鼓，新農村建設蒸蒸日上，新設村黨支部把錢用在刀刃上，投在新農村建設上每一分錢都在村務公開欄上公示，大筆支出則要通過召集黨員開會審議通過，村黨支部力求打贏新農村建設這場硬仗不僅要靠物資投入，更要靠與老百姓感情溝通取勝，為了實現全村100%庭院硬化，村黨支部和大家協商老百姓只支付工錢，除此之外八十平米以內的庭院硬化費用全由村里負擔，這個最大程度降低老百姓負擔提議自然得以全票通過；新設村保潔范圍大，但是村里只雇用了三個保潔員，他們只負責偏遠的路段和垃圾點的清掃，村干部通過多次耐心說服、評比獎勵等方法在村里實行了門前三包政策，村民負責自家周邊的環境衛生，僅此一項政策就每年都為村里節省幾十萬元的衛生清理的費用，幾年來村里先后共投入資金675萬元，隨著社會主義新農村建設的深入開展，新設村抓住有利契機，扎扎實實開展新農村建設。近幾年，以“建設新農村，讓農民過上好日子！”為目標，共投入資金675萬元，新修水泥路6.5公里，所有村組都通上了水泥路；新建圍墻5400延長米，邊溝硬化5000米，實現了圍墻、邊溝一體化；完成小流域治理650米，徹底改變了過去垃圾滿溝、污水橫流的臟、亂、差局面；新建村部1個，面積達320余平方米，配備了現代辦公設施，增設了標準化衛生計生室、科技文化活動室、圖書室、電教室和活動室，村干部實行了坐班制，為村民處理事務提供了便利的條件；硬化庭院320戶，庭院硬化達到100%；新建廣場4座，安裝了健身器材8套，村民休閑娛樂有了穩定的場所；改建廁所285座，安裝路燈84盞，新建沼氣池20個，安裝太陽能14個；新建幼兒園1座，解決了村里幼兒上學難、路途遠的實際困難；進一步加強并完善了農村消防配套設施，建立50人消防隊伍，購置消防用車3輛，共配置消防鍬、耙子各100把，消防井、泵各1個，改變了農村消防設施不足的落后局面，能有效降低災難損失。
2011年結合標桿村建設，新設村的村容村貌也得到了很大改善。投資210萬元，完成公路沿線164戶民居的改造任務，包括屋頂換瓦、屋頂裝飾、圍墻改造、更換塑鋼窗，外墻粉刷，大門垛裝飾、室內的鍋爐吊炕安裝、室內粉刷等，目前為止新建改建圍墻3900延長米，更換塑鋼窗1300平方米，屋頂換瓦13000平方米。目前已全部完成改造任務。計劃投資1080萬元的樣板村新區建設，已完成投資420萬元。目前為止，完成了35戶滿族民俗新居的規劃設計、征地拆遷、回填及房屋的框架建設任務，新區建設共征地45畝，回填土方4.1萬方，建筑面積4606平米。
2012年，在基礎設施建設方面，我們將異地新建村部一座，占地面積300平方米，建筑面積900平方米，整體上與小區建筑風格一致。在新區建方面，將完成新區房屋建設項目，同時加強綠化并引水入園，搞好小區的環境建設。新區內我們還將建秸稈氣化站一座，滿足新區居民的用氣需求。在產業發展方面，在搞好食用菌采摘的基礎上，準備在后山建設果樹及農家蔬菜采摘園，搞好農家樂等活動，做大民俗旅游這篇文章。
經過近幾年的安居改造工程建設，共改造泥草房32戶，基本消除了泥草房，磚瓦房普及率達到99.2%，電網改造工程已全部結束，程控電話入戶率達到92%，有線電視入戶率達到93.8%以上。在居民安全飲水方面，以前只有臨近水源的2、3組居民吃上了自來水，其他村民靠吃自家深水井為主，今年，向上級部門爭取到項目資金，為其余居民安裝自來水，新建封閉式蓄水池1個，下放主管道6500延長米，解決全村居民飲用水的實際困難。在農村醫療方面，村內設有衛生所1個，專業醫生和護士各一名；積極推進農民參加新型農村合作醫療，確保農民參合率達到85%以上。
新設村黨支部兌現了讓村里一年一個新臺階的承諾，2009年新設村在全縣新農村建設評比中被評為先進村，2010年就躍升為標兵村，新設村的目標是兩年內成為全縣強村，這可不是吹牛，一期可以給村集體每年創收80萬元，二期的面積是一期的兩倍，收入自然也隨之翻番，新設村的目標是“一戶一棚”，而隨著集體和個人收入的水漲船高，新設村的新農村建設將邁向更高的臺階。
抓陣地建設，豐富文化生活，陶冶思想情操
【關鍵詞】農資企業 網絡營銷 必要性 對策
一、導言
目前，受金融危機的影響，很多企業慘遭淘汰，尤其是沿海勞動力密集型行業，大批的農民工失業，農民工返鄉成潮，占據中國人口一半以上的農村勞動力回歸，農業生產面臨著振興，種植行業勢必再次被提高一個新的高度，為了增產增收有保障，農業生產資料的投入將勢必加大。加之2009年國家繼續堅持“三農政策”，不僅增加各項農業補貼，且糧食保護價提升，并在今年10月提前公告2009年的收購價，還將增加農村醫療保障等公共設施的投入，減少農民的負擔，擴大農民的消費需求。由此可預測，由于國家政策大力支持、糧食需求不斷增加、農業生產勞動力的充足、農民收入的有所保障，在2009年將沒有任何行業能與涉農行業的機遇相提并論。
二、我國農資企業網絡營銷現狀
1.我國農資網站有了一定的發展
據農業部信息中心調查顯示，截止到2003年3月底，我國涉農網站已經增至6389個，主要集中在北京和主要沿海省份，西部地區農業網站數量較少。據新華網2005年4月18日報道，目前，全國農業電子商務網站已超過2000個，各省（區、市）農業行政主管部門均建立了農業信息網站，已有83%的地級和45%的縣級農業部門建立了農業信息網站。全國鄉鎮農村信息服務站中有計算機并可以上網的有1.7萬多個，占鄉鎮總數的41%。廣西、黑龍江、河北等省的省、地、縣、鄉四級網絡已全線貫通。部分農業電子商務網站已經取得效益，成為農產品供求、農業科技和農業貿易的活躍地帶。
2.我國農業信息化建設已開始起步
目前，我國農業信息化已逐步、健康地開展，主要集中在農業、資源、環境和災害等方面的系統工程、數據庫與信息管理系統、遙感、專家系統、決策支持系統、地理信息系統技術應用研究。農業信息隊伍建設及資金投入不斷增加，全國333個地（市）中有260個設立了農業信息服務機構，占地（市）總數的78%。按照城鄉統籌發展思路，已經開通的“中國農村科技信息網”、“中國興農網”，解決了農村信息“最后一公里”問題。各種涉農網站了大量蔬菜、瓜果、樹苗、畜禽、養殖等農業供求信息和相關的經濟、招商引資信息，為搞活農產品流通、實現農業增效和農民增收發揮了重要作用。
3.新型的農業電子商務中介組織出現
隨著網絡經濟的發展，網上經紀人也開始在農村出現，極大的促進了中國農業電子商務向理性化發展。網上經紀人通過收集各種農業信息，爭取農產品銷售權等，幫助周圍的農民進行農貿產品的網上交易，服務范圍從農村擴大到國際。這是我國農業電子商務發展的具有前瞻性的探索。
但是，無論從交易規模、數量、還是利用率、社會影響力、效益等方面來看，中國農資網絡營銷都滯后于國內其他行業網絡營銷的發展，處于初級發展階段。要發展農資企業網絡營銷就必須從全局出發，分析當前農資企業網絡營銷的問題，以及提出確實可行的對策。
三、我國農資企業開展網絡營銷的必要性
回顧農資行業形成以來的近半個世紀的歷史進程，可以發現農資行業的每一次大的變革都是伴隨著信息技術的不斷進步，特別是 20世紀以后，隨著計劃經濟向市場經濟的演變，農資行業由原來的計劃經濟向現在全面競爭的市場經濟過渡。如何改變傳統的銷售方式，摒棄傳統的服務流程，為客戶提供各種零售和批發的全范圍的服務，建立完整高效的網絡體系，許多農資企業想到了網絡營銷。網絡營銷的應用可以使得中國農資企業由過去簡單的貨源及資本等手段進行控制為主轉變為以管理技術控制為主，達到四個實現：一是實現了扁平化運營管理框架，完善組織體系；二是實現了統一品牌形象、統一資源配置、統一價格、統一服務標準、統一營銷策略、統一管理規范等連鎖經營規范化管理；三是實現了管理流程的信息化和網絡化；四是實現了網絡運營的過程跟蹤和監控。
四、我國農資企業網絡營銷發展存在的問題
1.企業網絡營銷知識不足，存在誤區
目前農資企業對網絡營銷的認識，呈現兩種截然相反的態度：一種是對網絡營銷的過分神化，一種是對網絡營銷的認識不足。可以說，這兩種對網絡營銷的認識都是片面的，對企業的網絡營銷實踐有著巨大的危害。
2.網絡營銷已獲得初步應用，但整體水平比較低
各種網絡調研、網絡廣告、網絡分銷、網絡服務等網絡營銷活動，已不同程度地進入到農資企業的生產經營中。但是目前大部分農資企業處于信息階段，一部分企業開始通過網站接受訂單，處理顧客意見，進行市場調研等，少數企業進入到了電子商務階段。由于絕大多數農資企業只把競爭焦點定位于實體市場，沒有意識到搶占網絡虛擬市場的重要性。很多企業跟風上網，為趕時髦，上網目的不明確。還有，農資企業網站利用率低，網站內容簡單、更新頻率低，網站的應用水平不高，推廣力度不夠、知名度不高、瀏覽量遠不及商業網站。在營銷策略上，很多的企業只把廠名、產品名、地址、電話置于網上，而開展網絡調研、網絡分銷、網絡產品開發和網絡服務者寥寥無幾。
3.缺少網絡營銷人才
人力資源始終是企業最重要的無形資產。企業開展網絡營銷需要各方面的人才，尤其是具備全新信息觀念和新型知識結構的復合型人才，他們是企業實施網絡營銷的中堅力量。目前，國內農資企業選擇開展網絡營銷的人員一般都是計算機專業的或是懂得些計算機應用的農業專業的畢業新生。
4.網站推廣水平不高
網站推廣是利用各種網絡宣傳方法來積極提高網站的訪問量，如在搜索引擎注冊，和其他相關網站進行相互鏈接宣傳等。大部分農資企業網站在建立起來后沒有進行相應的推廣和宣傳，網站的流量很低。這如同在鬧市建立了門店，卻不做任何廣告和宣傳，這雖然也能帶來一些顧客，但效果肯定不明顯。
五、推進我國農資企業網絡營銷建設的對策
1.加強全員培訓，樹立網絡營銷意識
網絡營銷崗位要求從業人員既掌握計算機及網絡在商務方面應用的相關技術，又應具有鮮明的商務理念。企業不僅應該加強對本企業員工網絡營銷知識的培訓，更要把農資產品營銷主體，即農戶、龍頭企業和營銷中介組織作為農業信息化培訓的主要對象。在農業信息人才的培養過程中，充分發揮農民科技信息經紀人的作用，建立專業的農業信息“二傳手”。這些經紀人，包括農民協會、村級合作組織、龍頭企業、中介組織和經營大戶等，在小農戶信息意識不強、技能不高的情況下，形成“進村入戶”的農村信息服務中間載體，徹底解決信息服務“最后一公里問題，一方面與農戶聯系，一方面通過網絡、信函、報紙、電話等渠道面向國內外市場，將農民的需求信息在網上及其他渠道上，聯系業務，同時為當地農民提供信息服務。
2.加強網絡建設，夯實經營基礎
網絡營銷的快速發展是奠定在堅實的環境建設基礎上，為使企業具有一個良好的外部環境，要構建一個值得信賴并能夠保證信息完整性和安全性的多層次開放的網絡體系，加強基礎網絡的建設，改善農村用戶環境。為此，要改善企業和農村用戶的上網條件，發展高速、寬帶信息網，要建設寬帶網的協調機制，以避免發展商寬帶網建設管理無章，重復建設的問題；要加快電信產業發展，引入市場競爭機制，改善電信服務質量，要進一步降低信息傳輸資費，調低電信資費標準，使網絡消費與農民的收入水平相適應，使那些實力相對較弱的個人和企業從容接入互聯網，增加農村網絡用戶規模，提高網絡的利用率和價值。
3.加強網站宣傳，提高網站知名度
在互聯網上展開宣傳攻勢，打響企業知名度。可以將網頁地址注冊到本地區和全球著名的大型搜索引擎如雅虎、搜狐等站點中，或者登記到互聯網上有影響的 WEB分類目錄里，使潛在的訪問者能通過關鍵詞和分類查詢到自己的網站；在電子公告牌(BBS)、新聞、電子郵件組等擁有廣泛用戶基礎的網絡系統上，周期性地進行網站的推廣工作、商業宣傳和網絡站點討論；在中國農資網、農博網等行業性網絡媒體站點上自己的網站信息；與其他的農資企業網站建立交換鏈接頁面，鼓勵其他站點在尊重網頁版權的同時，復制自己站點的內容或創建到自己站點的網絡鏈接，實現對農資企業網站的推廣。
4.結合傳統營銷，發揮整合營銷效益
網絡營銷是一種新的營銷模式，然而單依靠網絡營銷來促銷農資產品，難以解決網絡虛擬性問題，因此農資企業應實現網絡營銷與傳統營銷的整合，進行優勢互補，以解決網絡營銷虛擬和現實的矛盾，步上農資營銷的成長之道。農資企業網站的知曉和品牌的建立，只有通過傳統營銷方式才能得以實現，農資企業應借助傳統營銷媒介建立品牌形象，利用傳統營銷手法引導農民消費者登陸企業網站。通過傳統媒體的廣告促銷，引導他們進入網站，在消費者購買決策前樹立品牌形象。把網站同企業的品牌形象緊密結合在一起，吸引真正有需求的目標消費者，以免虛耗宣傳資源。
5.開展優質網絡服務，提高市場占有率
隨著網絡營銷的開展，農民客戶反饋的增加，純粹地靠人手進行銷售跟進和客戶服務，已經不能滿足需求，也不能充分體現網絡營銷的優勢。于是，建立一套網絡銷售和客戶服務系統便成為了必要。利用網絡系統進行客戶服務和銷售管理，對于農資企業來說，也許就是一個簡單的客戶聯系記錄系統或者銷售記錄系統。適應網絡時代的傳媒特點，售后服務應及時到位、銷售后勤保障有力，利用網絡上與顧客直接交流的機會為顧客提供定制化產品服務，同時及時了解消費者對企業產品的評價，以便改進和加快新產品研究與開發，并可為企業提供更多的商業機會。
6.重視跟蹤監控，搞好評價體系
網站推廣之后，公司的營銷工作完成了一個階段，將獲得較多的網上反饋，企業應借此進行網絡營銷效果的初步評估，以使工作邁上一個新的臺階。評估內容包括：（1）企業網站建設是否成功，有哪些不足；（2）網站推廣是否有效；（3）網上客戶參與度如何？如可統計實際購買者中有多少人是通過網站獲得農資信息，進而產生購買欲望的，并分析其原因；（4）潛在客戶及現有客戶對企業網上營銷的接受程度如何；（5）企業對網上反饋信息的處理是否積極有效；（6）企業各部門對網絡營銷的配合是否高效。評估指標主要有：網站訪問人數、訪問者來源地、訪問頻率、逗留時間、反饋信件數、反饋內容、所提意見等等。
六、結語
面對激烈的市場競爭，農資企業只有加快網絡營銷發展，才能在激烈的市場競爭中贏得主動，立于不敗之地。隨著網絡營銷概念的普及和我國農資企業對網絡營銷的理論和方法的了解，將會有越來越多的農資企業實施網絡營銷戰略，更加有效地配置企業的營銷資源，提升營銷效率，在農資行業中超速發展，脫穎而出。同時，我國農資企業網絡營銷能力的增長也必將為其全面參與國際競爭打下堅實的基礎。
參考文獻
[1]彭進清.我國網絡營銷發展的現狀障礙與對策.商場現代化，1999，（11）.
[2]周凱.2008年網絡營銷發展趨勢淺談.互聯網周刊，2008，（5）.
[3]歐陽浩男，李虹.論網絡營銷及其發展趨勢.市場論壇，2004，（9）.
[4]葛化麗.淺析當前農資市場營銷戰略.市場與營銷，2007，（2）.
[5]程峰.笑談農資營銷現狀之十問復合肥營銷.中國農資，2007，（12）.
關 鍵 詞 醫療保障 全民免費醫療 全民醫療保障 比較 論文下載
醫療保障是關系到全體國民切身利益的民生大事，建立一個覆蓋全體國民的醫療保障體制，不僅能夠使人人都能享有基本醫療服務，而且對于風險分擔和經濟發展也有著重大的意義。正因為如此，醫療保障事業的發展逐漸成為我國政府民生保障建設的重要內容。理論上，我國的醫療保障有兩種可選擇的路徑——全民免費醫療與全民醫療保障。全民免費醫療通過稅收籌資，為全體國民提供免費或低收費的醫療服務； 全民醫療保障( 以下簡稱“全民醫保”，注) 則主要通過征收醫療保險費、建立醫療保險制度、輔之以其他制度的方式提供醫療保障。這兩種體制各具特色，各有利弊。正因為如此，中國究竟應采用何種形式，一直存在廣泛的爭論。
本文結合我國醫療保障發展的制度環境，從比較分析的角度，指出中國醫療保障發展的正確道路是建立一個公平、普惠、多層次的全民醫保體系，而不是建立全民免費醫療體系； 事實上，經過多年的探索，我國的醫療保障體制正在朝這一方向發展，但是，從全民醫療保障的角度與要求來看，目前的醫療保障體制在資金籌集、制度整合、保障水平、覆蓋面、公平性、可持續發展等方面還存在著諸多問題與難點，這使得我國的“看病難、看病貴”問題沒有從根本上得到解決； 文章針對這些問題與難點進行了分析，并在此基礎上提出了解決這些問題與難點，完善公平、普惠、多層次全民醫保體制的對策建議。
全民免費醫療與全民醫保之比較和區別
一般而言，全民免費醫療是指免除繳費義務，通過稅收籌資，由公立的、或者簽約的私立衛生服務提供者向全體國民提供免費或低收費的醫療衛生服務。全民免費醫療使所有人能夠根據治病的需要而非經濟支付能力來獲得醫療服務。最典型的代表是英國的“國家衛生服務制度”( nationalhealth service，nhs) ，該制度是全世界最大的公共醫療衛生服務體系，服務范圍涵蓋了從預防到康復、從孕檢到臨終護理、從頭疼感冒的小病到心臟搭橋等大病的各類醫療保健服務，一度被英國標榜為“西方最完善的醫療服務體系”。而全民醫保則是一種覆蓋全體國民的多層次醫療保障體系。全民醫保不僅包括以收入為基礎、由用人單位和個人共同繳費的社會醫療保險這一主體構架，還包括針對少數弱勢群體的社會醫療救助制度以及為滿足多層次醫療需求的補充性商業醫療保險制度。到目前為止，全世界已有近三十個國家通過構建以社會醫療保險為主體的制度達到全民醫保，其中典型的代表國家有德國、澳大利亞、法國等。
在我國醫療保障體制的選擇上，人們之所以聚焦于在全民免費醫療與全民醫保之間取舍，主要是因為二者都滿足我國醫療保障體制的最初構想。無論是全民免費醫療還是全民醫保都是為了滿足公民的醫療保障權利而做出的制度安排，具有非營利的性質，二者的目的如出一轍： 微觀上，都是為了解決全體國民“看病難、看病貴”的問題，改善人民群眾享有醫療衛生服務的條件； 宏觀上，醫療衛生是民生大事，免費醫療和全民醫保都是為了逐步解決醫療保障問題，彰顯社會的進步和發展，從而讓全體國民共享社會經濟發展的成果。從制度屬性來看，免費醫療和全民醫保同屬于強制性醫療保障，主要依靠國家權威，由政府集中領導和主辦，理論上要求將制度規定的人群全部納入醫療保障的體制之內。區別于自愿性醫療保障制度，二者的保障范圍比較廣，不僅保大病，而且保小病； 對參保條件沒有健康上的特殊規定，無論是健康的人還是患病的人都可以參與； 支付方式一般都是按照個人醫療費用的一定比例給予補償。縱觀世界各國的醫療保障體制，以全民免費醫療或全民醫保為代表的強制性醫療保障占有主體性地位，可以有效避免自愿性醫保制度因保險費負擔過重或個人保險意識缺乏而造成的醫療保障缺失。
然而，全民免費醫療與全民醫保各具特色，將二者進行比較，其差別也是顯而易見的：
從體系特征來看： 第一，兩種體系下的制度類型不同。實施全民免費醫療的國家，醫療衛生制度單一，往往通過建立統一的醫療體系來提供醫療保障服務； 而以社會保險為主的全民醫保往往通過建立多樣化的保障制度來滿足多層次的醫療保障需求。如，日本的全民醫療保險制度，按照不同職業將居民分別納入到不同的醫療保險組織，整個國家的醫療保險由雇員保險、國民健康保險和老人保健三大部分構成； 德國的醫療保險體系除了包含法定的社會醫療保險以外，還包括私人醫療保險和特殊人群的醫療保險。第二，在發展的不同階段，兩種體系的覆蓋范圍不同。全民免費醫療體系從制度設計之初便覆蓋了全體國民，所有基于國民身份的人群，無論是 60 歲以上的老人、兒童，還是低收入人群、農村地區人群一律享受免費醫療； 而全民醫保的制度設計不可能一開始便覆蓋到全體國民，其覆蓋范圍有一個不斷擴展的發展過程，通常由某一類群體逐步擴大到不同人群，最終隨著體系的完善才能實現全面覆蓋。第三，公平性程度不同。全民免費醫療的獲得與個體收入無關，只依據醫療需求為國民提供全套建立在公共基金之上的醫療服務，公平性程度高； 而全民醫保的主體性制度即社會醫療保險制度主要依據是否參保來決定醫療服務的提供與否，再加上區域差異、行業差異、收入差異的存在，在進行具體制度設計之時不可避免地會造成制度之間的差距，從而使其公平性程度較低。
從實現條件來看，二者亦有明顯的區別。總體上全民免費醫療要求有更為成熟的實現條件。第一，要以雄厚的財政實力為基礎。全民免費醫療意味著由國家來提供醫療保障的全部費用，這些費用包括建設醫院、引進醫療設施和技術、擴充醫療資源、負擔醫務人員工資以及全國所有患者的就醫費用等，這就要求國家必須有足夠的稅收以保證全民免費醫療制度的運作。第二，要以良好的醫療衛生條件為保障。全民免費醫療易導致醫療服務與醫療技術缺乏競爭性，為保證良好的醫療服務質量，需要各級公立醫院、或簽約的私立醫院都要具備良好的醫療衛生資源，特別要求作為第一層次的社區診所擁有為國民提供基本醫療服務的能力。第三，要以平衡的國民經濟和醫療衛生發展現狀為依托。國民經濟發展不平衡，貧富差距過大，地區醫療衛生資源分配不合理，醫療待遇差距明顯等都是全民免費醫療發展的壁壘。比較而言，全民醫保也有其特殊的實現條件。第一，全民醫保的主體性制度，即社會醫療保險制度需要由“多方買單”，所有具有支付能力的個人和單位都有繳費的義務，從而將國家的財政負擔分散到單位和個人。第二，全民醫保需要通過多層次的醫療保險制度來實現，風險的分擔可以在不同階層、不同地區、不同群體之間進行，以避免醫療保障職能的缺位。第三，在多樣化的制度設計上，既要求根據不同的保障人群而有所區別，又要在整體上相互配合，相互補充，有進一步整合的空間。當然，具體的繳費和支付水平應與當地的經濟發展和居民的收入相關。
從保障水平來看，根據各國的實踐經驗，全民免費醫療覆蓋面廣，公平性高，并且其保障水平整體通常高于全民醫保的保障水平。這是因為實行全民免費醫療的多數是發達國家或者福利國家，強大的經濟基礎和較高的工業化、城鎮化水平是其實現全民醫療保險的前提與必要保障。歐洲發達國家如英國、瑞典、瑞士、丹麥等都實行全民免費醫療，2009 年，上述國家的醫療費用支出占gdp 的比重分別為 9． 3% 、10% 、11． 4% 、11． 5% ，可見，發達國家有能力提供一個保障水平普遍較高的醫療衛生制度。與之相比，由于全民醫保體系的子制度比較多，各項具體制度的保障水平差距較大( 例如我國的公費醫療制度的報銷額度在95% 以上，而新農合的報銷額度只有 30% －40% ) ，具體制度之間的差異使得全民醫保難以達成一個相對統一保障水平。但可以肯定的是，全民醫保經過一定程度的發展之后，其整體的保障水平一定會不斷提高。
我國醫療保障的發展之道——“全民醫保”
全民免費醫療在諸多國家和地區實行，這使得許多國人對其心向往之。究其原因，“全民免費醫療”天生就具有對社會大眾的“吸引力”———人人都希望國家能夠為自己提供免費的醫療服務。然而，世界上并沒有“免費的午餐”； 事實上，根本不存在完全免費的醫療制度，所謂的“全民免費”是相對的。
一方面，免費醫療與其他醫療體制相比，最主要的區別在于醫療費用的來源上。全民免費醫療的資金全部來源于國家及地方的財政，這些主要依靠公民納稅的財政資金說到底還是參保人自己繳的錢。因此，可以說，免費醫療的資金是將醫療保險中參保人繳費換成納稅人納稅。另一方面，免費醫療并非意味著公民不花錢即可獲得免費治療。根據《2010 中國衛生統計年鑒》的數據，在全球 193 個國家的衛生費用支出中，個人衛生支出為零的國家一個也沒有。那些通常被認為向民眾提供免費醫療的國家，如英國、瑞士、瑞典、加拿大、巴西等，2007 年個人衛生支出占衛生總費用比例 分 別 為 18． 3%、40． 7%、18． 3%、30%、58. 4% ，免費的只是基本醫療服務，保險目錄以外的諸如門診處方、牙科門診費以及較高檔次的醫療服務仍需自行付費。
除此之外，國內少數地區實行的“全民免費醫療”( 以陜西神木模式為典型代表) 也并非真正意義上的“全民免費醫療制度”。真正的全民免費醫療體制不用參保，所有戶籍擁有者或者所有居民都可以自動享有免費醫療。而根據《神木縣全民免費醫療實施辦法( 試行) 》，“未參加城鄉居民合作醫療和職工基本醫療保險的人員不予享受免費醫療。”另外，神木模式也有各種費用控制方式，門診服務只有在繳納合作醫療保險費后才能免費享受。住院費設有起付線，也有自費的項目，起付線以下費用由患者自付。事實上，“神木模式”只是一種保障水平較高的全民醫療保險制度。鑒于絕對的“全民免費醫療”根本不存在，充分考慮到現階段的宏觀社會經濟條件，我國于2009 年頒布的“新醫改方案”最終摒棄了全民免費醫療的發展路線，選擇了走向全民醫保的戰略方向。我們認為，這是結合多方經驗與現實國情而做出的正確選擇。
首先，全民醫保更加符合我國的財政現狀。一般來講，實行全民免費醫療的國家，政府預算衛生支出在衛生總費用中的比重要高于社會保險制的國家，以英國為例，近年來英國醫療開支占gdp 的 9% 以上，用于 nhs 的預算高達 1000 億英鎊( 人均 1980 英鎊)，可見，全民免費醫療需要依靠雄厚的財政能力為支撐。就目前的國情來看，我國仍處于社會主義初級階段，雖然國民經濟已經有了突飛猛進的發展，但是覆蓋 13 億人口的全民免費醫療體系如此龐大，必將造成沉重的稅收負擔，就像西班牙等部分發達國家一樣，易出現財政負擔過重，財政赤字高漲，免費醫療體制難以為繼的情況。所以說，我國并不具備英、美那樣的經濟實力，“多方負擔”的全民醫保體系更具有可行性和可操作性，要想在全社會盡可能做到公平的分配，使醫療服務可持續發展，只能通過向用人單位和個人征繳社會保險費的基礎上，發展多層次的全民醫療保障，從而滿足公民基本醫療權利的實現。
其次，全民醫保更容易把效率和公平有效地結合起來。按照薩繆爾森的“公共支出純理論”，如果把全部醫療衛生服務都劃歸為公共產品由政府提供，那么就不可避免地會出現“搭便車”、高成本、低效率等現象。無論是發達國家還是發展中國家，實行全民免費醫療看似公平性提高了，但是醫療效率問題已然成為醫療保障建設中需要重點關注的問題。個人不付任何費用，肯定會形成大量的資源浪費與低效率，典型的例子是： 英國的醫療服務出現的排長隊現象，等待免費住院的患者不斷增加，特別是外科病人及慢性病人，有的地區要等待幾個月、甚至幾年，這引起了廣大民眾的強烈不滿。除此之外，看病不花錢還可能造成小病大養，重復醫療，重病患者得不到及時醫治，住院率上升等醫療資源浪費的現象，最終導致醫療體系疲憊不堪。比較而言，全民醫保通過多層次的制度設計，將各類人群的醫療保障具體化、明確化，可以更好地把效率和公平兩者統一起來、平衡起來，以最大限度的發揮各類醫療保障制度的作用。全民醫保有利于在實現公平性的基礎上，提高醫療效率，完善醫療服務質量，使醫療資源得到最有效的利用。
再次，全民醫保更加適應各類人群多層次的醫療保障需求。我國經濟、社會發展不平衡、城鄉差距過大、收入差距明顯、兩極分化嚴重等現象，使得我們不能像英國那樣有較為統一的制度環境為社會保險稅的征收提供支持。全民免費醫療差異小、層次少，勉強實行很可能會導致兩種結果：一是財政負擔過重，二是基本醫療保險保障水平普遍偏低，無法從根本上解決看病難、看病貴的問題。因此，我國在建立醫療保障體系的過程中，必須設計多樣化的保障制度來適應全社會各類人群多層次醫療保障需求。全民醫保在發展過程中允許多種制度的同時存在，即公費醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度能夠各自保障對應的人群。此外，全民醫保靈活性較強，各地區在貫徹執行中央總的方針政策的前提下還可以制定符合自身發展情況的制度和政策。事實上，從實際情況來看，我國部分有能力的地區已經直接建立了“二元制”的城鄉醫療保障制度，也有些地區在醫療保險制度以外針對特定人群適當發展醫療救助制度或補充性商業醫療保險。
全民醫保發展面臨的問題與難題
近年來，在中央政府的高度重視下，我國醫療衛生事業取得了長足的發展。可以說，全民醫保的發展方向在我國已經基本確立，我們也正沿著“人人都能公平享有基本醫療保障”的道路不斷探索。盡管如此，我國目前仍處于體制發展初期，經驗不足，現階段的全民醫保仍然是不完善的全民醫保體制。這是因為我國所要實現的全民醫保是一個公平、普惠、多層次的醫療保障體制，其真正的內涵不僅在于要無條件地滿足全體國民的醫療保障權利，而且要保證醫保費的繳納以及醫療費用的支付只與參保者的支付能力有關，更重要的是基本醫療服務的提供應當主要與病人的基本醫療需求掛鉤，以此來實現醫療保障在醫療籌資和服務利用方面的公平性。從我國的實際情況來看，現有的體制離真正意義上的全民醫保目標還相差甚遠，全民醫保在進一步發展中仍然面臨著多方面的問題和難題。
( 一) 財政投入不足，保障水平低
根據《中國統計年鑒 2011》，2009 年我國醫療衛生總費用占 gdp 的比重僅為 5． 15%。其中政府衛生支出占衛生總費用的 27． 2%，醫療費用的個人支付比例自 1978 年以來由 20% 左右提高到 50%左右，政府的醫療衛生財政支出無論是從比重上還是從絕對數上都低于社會和個人的衛生投入。而在歐洲發達國家，醫療衛生費用約占gdp 的 10% 左右，其中的 80% － 90% 由政府負擔，可見中國衛生總費用中的公共支出部分在國際上處于較低水平。不僅如此，由于我國城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的籌資水平、報銷比例都偏低，使得我國相當一部分居民看病就醫的個人負擔水平仍然較重。個人支付比例過高，醫療保障水平較低是導致民眾“看病貴”的主要原因，嚴重的影響了居民對醫療衛生服務的可獲得性。
( 二) 制度“碎片化”，既有損效率，又有失公平
盡管多層次的醫療保障是必要的，但是醫療保險這一主體性制度之下的多種子制度最終應隨著制度的完善而走向整合，形成統一、高效的醫療保險體系。單就這一方面來看，我國各地都有至少四種不同的醫療保險制度，包括城鎮職工基本醫療保險制度，城鎮居民基本醫療保險制度，新型農村合作醫療制度，以及公務員免費醫療制度，不同醫保人群之間差距明顯，固化了城鄉二元結構和社會階層結構。再加上醫保統籌層次目前主要還停留在縣市級，每一個統籌區域內的醫療保險制度“各自為政”，其具體的政策規定、特別是權利和義務關系都有較大的差異。可以說，基本醫療保險制度體系是一種“碎片化”的體系，不僅有損醫療保障的效率，而且將造成統一勞動力市場的障礙，阻礙社會融合，有悖于“公平性”原則。
( 三) 補償模式與補償機制設計不合理
目前我國的醫療保險制度除了常見的報銷比例過低，參保人自付比例較高之外，在補償范圍和補償方式上也存在著弊端。一般而言，常見病的發病率遠遠高于重大疾病，以“大病統籌”為主要補償范圍的制度設計，不僅對門診的報銷相對較少，而且弱化了對常見病預防和治療的重視，最終會加重醫療體系的治療負擔。后付制的補償方式對中低收入群體來說，尤其是在患大病、需長期住院的時候，墊付醫療費用成為一個難題。不僅如此，后付制的補償方式還會引起報銷時手續麻煩，補償限制過多的問題。具體來說，起付線過高使得報銷門檻過高，部分基本醫療風險得不到分擔；封頂線使得大部分窮人在患大病時醫療負擔仍然過重； 報銷藥品的目錄范圍較窄使得多層次的醫療需要得不到滿足； 對于異地就醫的人群來說，報銷程序的復雜更是阻礙了醫保的轉移支付。種種補償機制設計上的不合理使得我國的醫療保險制度受益面窄，達不到應有的效果。
( 四) 對醫療弱勢群體的保護不足
一般而言，收入越低，社會保險的參加率也越低。基于醫療保障制度最初形成的原因和現在遇到的困難，存在著一類“醫療弱勢群體”，主要包括： 失業人員、殘疾人、孤寡老人、農民工，以及被排除在“醫療體制”之外的人( 即那些從來沒有在“單位”工作過，靠打零工、擺小攤養家糊口的人)和較早退休的“體制內”人員。這部分醫療弱勢群體大多是位于極端貧困人口之上的大量邊緣貧困人口和相對貧困人口，他們在遇到較大的疾病風險時，由于經濟能力的限制，很容易陷入極端困難和貧困的境地。我國的醫保制度尚不完善，醫療衛生制度建設的目標與方式存在某種程度的偏差，本應最需要醫療保障的“醫療弱勢群體”得到的保護卻十分有限，這就造成了風險保護的錯配。較典型的是農民工群體，一方面新農合的制度設計針對農民工保護不足，在該制度下農民工通常要承擔高額的自負費用，且必須向籍貫所在地的縣級政府申請補助，不但補助金額很低，而且補助申領程序耗時很長； 另一方面，城鎮職工醫療保險易造成漏保，且流動性差，部分未簽訂勞動合同的非正規就業農民工被排除在制度之外，致使其基本醫療權利得不到保障。
( 五) 城鄉二元分割致使醫保缺乏公平性
這主要表現在兩個方面。第一，醫療衛生資源分配不公平。長期以來，醫療資源過度集中在發達地區的城市，農村醫療衛生基礎設施十分薄弱，醫護人員、藥品供應處于短缺狀態，管理手段落后，導致農民醫療的可及性遠比城鎮居民差。把有限的醫療資源優先滿足少數優勢群體的需求，這顯然是不公平的。第二，城鄉居民醫療保障待遇不公平。據統計，2008 年我國醫療衛生總費用為 14535． 4 億元，其中城市醫療衛生費用為11255． 02 億元，占總費用的 77． 4% ，農村醫療衛生費用為 3280． 38 億元，占總費用的 22． 6%，農村居民在人均醫療費用籌資標準、參保人數和報銷比例上遠低于城鎮居民。從收入分配的角度看，農村醫療保障待遇太低，使得很多參保人群在遇到疾病風險時仍不敢就醫，這就導致了社會保險中的逆向收入分配。
完善我國全民醫保體系的對策建議
全民醫保是一個巨大的系統工程，要想最終實現多層次、高水平、廣覆蓋的全民醫保，不僅需要加強政府、醫院、用人單位以及個人等多方主體的支持與配合，還需要從整體上完善全民醫保的制度設計。根據目前的形勢和相關情況，結合上文分析的問題與難點，我們分別從覆蓋面、制度整合、政府責任、醫療衛生體制以及多層次的醫療保障等方面提出政策建議。
( 一) 堅持強制性原則與政府補貼相結合，繼續擴大醫療保障覆蓋面
由于城鎮居民醫療保險和新農合的“自愿參保”原則，不可避免地會存在一部分因經濟貧困而無力參保的人，或者因繳費年限不夠，制度體制漏洞而被排除在醫療保險的體制以外的人群，這使得全民醫保無法實現真正意義上的全覆蓋。我們要把諸如廣大非正式就業人口、破產困難企業的退休職工、老知青以及農村低收入農民等“醫療弱勢群體”作為醫療保障擴面工作的突破口，促使政府積極地發揮醫療保障責任主體的作用，不僅要從政策層面上規定所有人群都要強制性參加醫療保障制度，還要有針對性地對低收入人群進行補貼，這樣才能有效地解決目前存在的逆向財政補貼問題。總之，要將全體國民都無條件地納入到相應的社會醫療保障中去，這在目前階段是可行且必要的。
( 二) 加快制度整合，走漸進的全民醫療保險之路
城鄉分割、地區分割、人群分割嚴重阻礙了我國全民醫保的發展，醫療保險逐步從“多元制”或“三元制”過渡到“二元制”，最終實現“一元制”已經勢在必行。我國應該選擇漸進式全民醫保道路，對于城鄉經濟差距不太大的地區，應優先考慮將城鎮居民基本醫療保險和新農合這兩種制度合并，然后逐漸與城鎮職工基本醫療保險制度接軌；對于條件不具備的地區，目前則要認真考慮不同制度間的銜接問題，待條件成熟后，再將不同制度合并。具體做法是： 首先消除制度間存在的明顯不平等； 然后通過完善制度設計，實現醫療籌資和服務利用方面的公平； 最后要逐漸提高醫療保障水平，促進全體國民健康水平的提高，增進國民福祉。為此，需要中央出臺相關政策，完善頂層制度設計，鼓勵條件成熟或基本成熟的地區( 最好是以地市為單位，條件合適時也可以以省市為單位) 進行醫保制度整合及醫保共同體建設的試點。我們認為，廣東省的珠三角地區，江蘇省的蘇南地區，北京市，上海市，浙江省等地區可以成為第一批試點地區。這種試點，可以是醫保共同體建設的試點，即建立在區內“無障礙”參保與就醫的體系； 也可以是制度整合的試點，即將三種制度進行合并，或只先行合并其中的兩項制度。總的來說，醫保共同體建設的難度相對較少，可以較大范圍的開展試點，并不斷擴大和聯通這些共同體，最終實現全國的統一。目前，國內的不少地區已開展了相關的工作，并取得了不錯的進展，但是，還沒有形成全國的聯動態勢。
( 三) 政府承擔主要責任，為弱勢群體提供基本醫療保障
全民醫保并不是說所有的人都必須付出一定費用，事實上，對于家庭收入水平很低、確實沒有能力付費的人群，國家應該破除按照市場經濟效率先行原則的做法，大力發展醫療救助制度。立足于讓所有社會群體公平地享受醫療保障，甚至是優先解決弱勢群體的醫療保障問題，政府所屬的醫療衛生機構應當以低價格輔助貧弱人群獲得醫療衛生服務。此外，還可以通過財政制度安排，開辦醫療救助醫院和福利醫院，把醫療弱勢群體一次性納入醫療保障體系之中。總結國外的成功經驗，像美國這樣的資本主義國家，政府的醫療衛生財政開支集中在關注貧困和老年人口等弱勢群體的保障上，而讓一般的人群通過商業保險等多種機制得到保障； 法國也專門推出了公共財政共同分擔貧困人口的醫療費用的計劃，明顯減少了專家服務偏向富人的傾向。我國作為社會主義國家，更應重視對弱勢群體的醫療保障，建議國家對一定收入標準以下的人群設置較低的起付線和較高的共付比例，減輕他們的負擔，減少和防止有病不愿看和因病致貧、因病返貧的現象發生。
( 四) 深化醫藥衛生體制改革，建立可持續的運行機制
醫療保障是一項涉及多種關系、多個部門、多方主體的系統工程，科學合理的醫藥衛生體制有利于醫療保障效率的發揮，是全民醫保可持續發展的必要條件。因此，在全民醫保的發展過程中，深化醫藥衛生體制改革也是不容忽視的重點問題。按照中央的決策，深化醫藥衛生體制改革要突出“三個重點”： 即加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革，簡單地說就是健全醫保、規范醫藥、創新醫療。從這個角度看，深化醫藥衛生體制改革要注意以下方面的問題： 關于“健全醫保”，要注意不斷完善醫療保險基金籌集、支付與管理制度，發揮各方面的積極性，這樣才能在未來建立起國家統一的全民的醫療保障制度； 關于“規范醫療”，一方面要完善基本藥物制度，確保所有公立基層醫療衛生機構均能免費或低價向病患提供“基本藥物”； 消除醫療衛生機構開具“大處方”的誘因； 改善招標過程，以取得性價比更高的藥品； 另一方面，破除以藥補醫機制，推進醫藥分業，促使基層醫療機構由逐利性轉到公益性的運行軌道； 關于“創新醫療”，要繼續推進縣級公立醫院改革試點，拓展深化城市公立醫院改革試點； 大力發展非公立醫療機構； 調整醫療服務價格，全面開展便民惠民服務。
