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英文名稱：Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
主管單位：國家中醫(yī)藥管理局
主辦單位：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1006-3250
國內(nèi)刊號：11-3554/R
郵發(fā)代號：80-330
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1995
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
1 基礎(chǔ)醫(yī)學
基礎(chǔ)醫(yī)學(英語縮寫B(tài)MS)，屬于基礎(chǔ)學科，是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學所遵循。
2基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置
2.1中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標
本專業(yè)遵循普通高等專科學校“基礎(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強、知識面較寬、綜合素質(zhì)較高”的辦學特點，以及“以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”的辦學理念，確定本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應(yīng)當今社會中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等一線需要的醫(yī)療技術(shù)專門人才。
2.2培養(yǎng)要求
臨床醫(yī)療技能，具備一定自然科學和現(xiàn)代醫(yī)學的知識，受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學臨床基本技能的訓(xùn)練，具有中醫(yī)各科常見疾病的診療能力。
2.3主要課程
中醫(yī)學基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)、中醫(yī)古典醫(yī)籍、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)骨傷科學、針灸學。
3 各科課程的內(nèi)容與學習要求
3.1 人體解剖學和組織胚胎學
(1)課程安排順序：第一學年，第一學期20周。
(2)課程學時108學時。
(3)學習內(nèi)容和學習要求。系統(tǒng)解剖學是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學科，是醫(yī)學中的一門重要的基礎(chǔ)課。其任務(wù)在于使醫(yī)學生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為學習其它基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程奠定必要的形態(tài)學基礎(chǔ)。組織學與胚胎學是相互關(guān)聯(lián)的兩門學科，通常列為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。組織學是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學。胚胎學主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機理的科學，其研究內(nèi)容包括生殖細胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。
3.2 生物化學
(1)課程安排順序：第一學年，第一學期后10周。
(2)課程學時60學時。
(3)學習內(nèi)容和學習要求。物化學是運用化學的理論與方法，從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學，是一門專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學生獲得生物化學的基本理論、基本知識和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。
3.3 生理學
(1)課程安排順序：第一學年，第二學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。生理學是研究機體正常生命活動規(guī)律的一門課程。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學生學習人體各器官的基本功能，認識機能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。其內(nèi)容包括細胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及其功能調(diào)節(jié)。
3.4 病原生物學醫(yī)學免疫學
(1)課程安排順序：第一學年，第二學期后10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。醫(yī)學微生物學主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預(yù)防等。學習的目的是掌握病原微生物的生物學特性與致病性;認識人體對病原微生物的免疫作用，感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律;了解感染性疾病的實驗室診斷方法及預(yù)防原則。醫(yī)學免疫學是一門新興的學科，它是研究機體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學。主要內(nèi)容包括免疫學發(fā)展簡史、免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)的生理功能——免疫應(yīng)答、免疫病理和免疫學的臨床應(yīng)用。
3.5 病理學
(1)課程安排順序：第二學年，第一學期20周。
(2)課程學時80學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。其目的是認識和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。
3.6 藥理學
(1)課程安排順序：第二學年，第一學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內(nèi)容和學習要求。藥理學是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律和原理的一門科學，是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程。藥理學的內(nèi)容包括兩個方面：一方面研究藥物對機體的作用和作用原理，稱藥物效應(yīng)動力學(簡稱藥效應(yīng));另一方面研究機體對藥物的影響，稱藥物代謝動力學(簡稱藥動學)。其總?cè)蝿?wù)是通過藥效學和藥動學的學習，使學生獲得臨床合理用藥的理論知識。
4 基礎(chǔ)醫(yī)學課程在中醫(yī)專業(yè)中的設(shè)置目的和意義
人體解剖學和組織胚胎學、生物化學、生理學、病原生物學及免疫學、病理學、藥理學等六門課程設(shè)置符合基礎(chǔ)理論適度的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，課程開設(shè)的先后順序合理，各課程之間銜接有序。課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識，主要的方法論及時展的要求與前沿。使學生通過課程的學習與訓(xùn)練了解人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律。
一搭建多中心實驗教學平臺
根據(jù)中醫(yī)院校基礎(chǔ)醫(yī)學的專業(yè)特點，在現(xiàn)有課程整合和學科交叉融合需要的前提下，打破原有學科內(nèi)部實驗室的界限，我院實驗中心進行了大膽的嘗試和改革，成立了中醫(yī)基礎(chǔ)實驗教學組、機能實驗教學組、形態(tài)實驗教學組和現(xiàn)代生物技術(shù)教學組。其目的在于有效克服原有設(shè)備管理體制分散、重復(fù)、低效和封閉的弊端，合理配置實驗人員、實驗儀器設(shè)備和實驗用房等資源，利用學科群的優(yōu)質(zhì)師資力量搭配整合后的優(yōu)勢資源形成了以中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)方劑學為核心的中醫(yī)基礎(chǔ)實驗平臺，以解剖學、組織學與胚胎學、生物科學及病理學為核心的形態(tài)學基礎(chǔ)實驗教學平臺，以生理學、病理生理學、藥理學為核心的機能基礎(chǔ)實驗教學平臺，以生物化學和分子生物學及微生物與免疫學為核心的現(xiàn)代生物技術(shù)實驗教學平臺，以平臺現(xiàn)有的教學資源為基礎(chǔ)，并按照實驗教學針對不同層次學生培養(yǎng)的需要，在每一大平臺內(nèi)都設(shè)有基礎(chǔ)實驗區(qū)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)實驗區(qū)，各平臺之間不是孤立的，是密切配合又相互競爭的。中心通過這種資源重組方式，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用，也為努力探索滿足新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的最好建設(shè)方式和教學改革的方法提供可操作的策略。
二形成以平臺為基礎(chǔ)的實驗教學功能區(qū)
利用和完善實驗中心內(nèi)中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學、解剖學、組織學與胚胎學、病理學、生理學、藥理學等實驗室的教學用局域網(wǎng)絡(luò)，整合構(gòu)建中醫(yī)學、形態(tài)學與機能學及現(xiàn)代生物技術(shù)四大實驗區(qū)，逐步規(guī)范多媒體教學課件，各分區(qū)內(nèi)的相關(guān)學科教師形成課程組，在現(xiàn)有條件下進行整合和交叉融合，重新組織和編排實驗教學課件，使之更有利于激發(fā)學生主動學習的興趣和熱情，培養(yǎng)學生自主學習的能力。
加大實驗室開放力度，每年通過學院學術(shù)委員會論證新的實驗項目，逐步提高現(xiàn)有實驗課的教學質(zhì)量，逐步完善中醫(yī)院校學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)目標；通過基礎(chǔ)實驗培養(yǎng)學生的基本操作技能，通過功能區(qū)內(nèi)的創(chuàng)新實驗區(qū)培養(yǎng)學生綜合和創(chuàng)新實驗?zāi)芰Γ⑿路诸愺w系和多站式考核體系，深化改革實驗教學質(zhì)量評估指標，完善學生客觀實踐技能綜合考核機制；利用實驗區(qū)局域網(wǎng)絡(luò)，打破實驗室固態(tài)格局，實現(xiàn)室間無障礙交流討論、典型案例遠程交流、疑難問題自助解決等，使學生逐漸降低對教師的依賴，進而轉(zhuǎn)向自主學習模式，提升學生在實驗教學中的主體地位。
通過指導(dǎo)學生參加申報創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目、科研訓(xùn)練項目及其他活動，鼓勵學生獨立設(shè)計研究課題和創(chuàng)新型實驗。在實驗中心門戶網(wǎng)站中開辟學生實驗設(shè)計研討空間，促進不同年級、學科、專業(yè)學生及教師協(xié)作，安排相關(guān)專業(yè)教師對學生進行協(xié)助。設(shè)立學生創(chuàng)新實驗和研究項目申報論證審批的專用通道，組織課程指導(dǎo)小組對學生根據(jù)所學知識自行設(shè)計的課題和申請的業(yè)余科研基金項目進行評議和輔導(dǎo)，通過后即可申請實驗資源開展研究工作。此外，教師可將自己提出的有一定科學價值的科研小課題放入門戶網(wǎng)站交流區(qū)，吸引或邀請學生參與研究。
學生通過課題研究，完成文獻資料查詢、開題報告、研究技術(shù)路線設(shè)計、實驗研究以及論文寫作全過程，每個步驟均在實驗交流區(qū)域報備，做到有始有終。課程指導(dǎo)小組對此全程進行多站式考核，用以衡量學生的實驗?zāi)芰Α?/p>
三實施實驗資源超市化管理，提高師生科研和創(chuàng)新效率
通過整合建立三大實驗教學區(qū)后，在各分區(qū)中將相同類型的儀器和設(shè)備放在一起建立功能相同或相似的實驗室，如動物飼養(yǎng)中心、細胞培養(yǎng)中心、生物信號采集中心、組織切片制備中心等。通過調(diào)整，確保實驗室的功能性、相關(guān)性和綜合性。全校各個專業(yè)的學生、教師根據(jù)自身新分類等級選擇可獲準操作的實驗資源，在門戶網(wǎng)站上提交申請。由實驗中心核準后，在既定時間段內(nèi)持準入證明進入實驗室開展教學和科研實驗。如師生亟待使用的設(shè)備實驗中心并不具備，則可協(xié)助申請者聯(lián)系其他學院實驗室。
建立開放式實驗室能夠改變現(xiàn)行實驗室的管理體制，相對靈活自由的教學方式使實驗室的有限資源得到充分利用；精選實驗項目，改革了傳統(tǒng)的教學內(nèi)容；綜合設(shè)計實驗的開設(shè)帶來了實驗教學質(zhì)的變化，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維與動手能力是非常有益的。開放實驗室、多實驗室間的合作，要求每個實驗室都有自己的特色。特色實驗室的建立促進了科研成果的產(chǎn)生和科研特色的形成，實現(xiàn)了研究范圍的不斷拓展和研究內(nèi)容的不斷深化，研究項目的特色明顯，研究成果的檔次提升，對學科優(yōu)勢的形成具有奠基和促進的雙重作用。學生通過參與實驗室開放項目及創(chuàng)新能力培養(yǎng)計劃項目，動手能力和創(chuàng)新能力不斷提高，在連續(xù)舉行的省級舉辦的各種生物及醫(yī)藥類競賽中取得了一、二等獎的好成績。
四培養(yǎng)優(yōu)秀而穩(wěn)定的實驗教師隊伍
建立實驗課程組及輔導(dǎo)教師制度，培養(yǎng)優(yōu)秀而穩(wěn)定的實驗教師隊伍，全面提升學校教學質(zhì)量及產(chǎn)學研水平。隨著實驗技術(shù)的不斷創(chuàng)新和信息化的實現(xiàn)，自動化運行的有效性要求高校實驗室要實行科學管理。
首先，應(yīng)配備具有一定專業(yè)能力和管理水平的實驗技術(shù)人員。實驗技術(shù)人員所從事的工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，他們應(yīng)該是懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)高、責任心強的實驗管理者。實驗技術(shù)人員是搞好實驗室管理的保證。實驗技術(shù)隊伍是高校教學科研隊伍的重要組成部分，也是搞好實驗室建設(shè)的中堅力量，能否建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精良、具有較高管理水平的穩(wěn)定的實驗技術(shù)隊伍將直接影響到教學質(zhì)量和科研水平。學校及實驗中心通過制定一系列政策和采取定期培訓(xùn)考核等有效措施來穩(wěn)定這支隊伍。
其次，加強對實驗教師的培養(yǎng)。主要通過加強教學能力，增加教學手段，充分挖掘利用資源潛力，提供多元的學習選擇、便捷的學習方式，輻射優(yōu)質(zhì)教育資源，進一步探索滿足新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的實驗中心建設(shè)和教學改革途徑，強化大學生實踐能 力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提升學校產(chǎn)學研水平和教育質(zhì)量。在政策上，學校給予實驗教學與理論教學同等的政策，鼓勵實驗教師大膽進行教學改革和嘗試，進行學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在方法上，實驗中心針對實驗教學的特點，提出掌握方法、鞏固知識、提高能力的教學思想，根據(jù)不同課程實驗類型的差異，采取不同的實驗方式，開展基礎(chǔ)實驗、擴展實驗、綜合實驗和開放實驗相結(jié)合的多層次教學，鼓勵學生自由組合，自主設(shè)計，一題多解，百花齊放。
五加快實驗教學體系改革
通過打破分支學科自身的系統(tǒng)性、完整性，追求科學技術(shù)的綜合性與整體性來實現(xiàn)教學內(nèi)容的整體優(yōu)化，使實驗教學內(nèi)容突出重心低、知識新、面向?qū)挼奶攸c。在教學組織實施方面，形成由多模塊或多門課程組成的新的實驗教學體系，實施基礎(chǔ)性實驗必做、綜合性和設(shè)計探索性實驗選做，適合因材施教的分層次教學模式等改革。
六前景展望
通過實驗教學資源的整合，充分利用人力資源與設(shè)備資源，使我院的實驗教學條件與實驗教學水平都得到顯著提高，為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力提供良好實驗教學條件。同時我們也應(yīng)該清楚地認識到：實驗教學改革，任重而道遠，不斷改進實驗教學內(nèi)容、手段、方法以提高教學質(zhì)量，將是我們長期面臨的任務(wù)。
通過創(chuàng)建實驗教學平臺，使其作為實驗教學的基本單位和功能主體，以強化學生實踐能力為重點，整合相關(guān)實驗室資源和師資隊伍，建立目標清晰、載體明確、考核科學的實驗教學功能區(qū)，為實驗教學的改革和發(fā)展搭臺鋪路，為實現(xiàn)現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式提供可資借鑒的方法。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學；免疫學；發(fā)展方向
免疫學是21世紀最具挑戰(zhàn)性的科學，是醫(yī)學中比較前沿和基礎(chǔ)的科學。近年來，隨著我國免疫學的發(fā)展，其在國際社會中越來越得到國際重視和認可。基礎(chǔ)醫(yī)學免疫學的發(fā)展，有助于幫助患者解決一些實際醫(yī)學問題，加快患者的康復(fù)。基礎(chǔ)醫(yī)學中的免疫學呈現(xiàn)出欣欣向榮發(fā)展的趨勢，需要受到相關(guān)部門的支持。
1免疫學基本介紹及相關(guān)應(yīng)用
免疫包含著“免除疫患”的意思，免疫學是在對生物體對抗物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的科學。免疫應(yīng)答能夠使機體對抗原產(chǎn)生刺激，也是對抗原物質(zhì)進行識別和排除的一種生物學過程。一般情況下，這種生理功能對機體是有益的，能夠產(chǎn)生感染等維持機制平衡的免疫保護作用。有時，當免疫功能出現(xiàn)失調(diào)時，就會對機體產(chǎn)生一些有害的反應(yīng)和結(jié)果。從建國以來，免疫學就得到了很大的發(fā)展。近年來一些免疫產(chǎn)品相繼涌現(xiàn)，對我國一些疾病起到了很好的治療。中國目前已經(jīng)基本消滅了天花、鼠疫等傳染病，并且類似麻疹、破傷風傳染病也大大的減少。基礎(chǔ)醫(yī)學中的免疫學發(fā)展有其自身的發(fā)展體系，在實際的發(fā)展中也有獨立的方法。它為生物學的研究提供了一些新的手段和方式。最初，人們用免疫學來對人們的血型進行有效的區(qū)分，在對植物毒素研究過程中，也采用了免疫學技術(shù)。近年來發(fā)展的一些新技術(shù)，也為生物學提供了一些實用的手段。
2免疫學總體發(fā)展方向
2.1免疫學研究更加廣泛：從基礎(chǔ)醫(yī)學中的免疫學發(fā)展來看，免疫學已經(jīng)從對細胞的研究深入到對分子和基因水平的研究，免疫學開始呈現(xiàn)出獨具特色的發(fā)展方向，在這種情況下它也產(chǎn)生了許多新的研究熱點。例如：新型免疫細胞的發(fā)現(xiàn)及其功能的調(diào)節(jié)，免疫細胞的發(fā)育、功能調(diào)控及信號控制機制。新型分子的發(fā)現(xiàn)及其結(jié)構(gòu)的研究對疾病治療的意義更大。基礎(chǔ)醫(yī)學中免疫學的發(fā)展，對臨床起到了積極的意義。2.2免疫學與多種學科相交叉：免疫學和其他多種學科交叉，有效的促進了免疫學和其他學科的共同發(fā)展，例如免疫學和生物信息學的交叉，使得研究者能夠更好的研究免疫反應(yīng)、識別之間的機制，有助于加快對多種學科的研究和發(fā)展。免疫細胞的發(fā)育以及結(jié)構(gòu)功能都是分子生物學等的研究模型。
3近幾年免疫學項目的進展
3.1免疫識別的細胞和分子機制：對TLR免疫信號調(diào)控機制進行了解，能夠發(fā)現(xiàn)其通過結(jié)合抑制了磷酸化解，從而增強TLR和RG信號的產(chǎn)生。這是首次對蛋白質(zhì)可以抑制并增強細胞因子的抗病毒。這一成果的發(fā)現(xiàn)，意味著在對病毒進行治療的過程中，可以利用單一的分子作為支撐點，在加強治療療效的同時，能夠有效的抑制損傷。3.2抗原提呈細胞的免疫識別和調(diào)控：目前，我國學者發(fā)現(xiàn)了對免疫應(yīng)答負向調(diào)控功能的突狀細胞，并且進一步的證明了DC的調(diào)控功能只是存在于分化階段，對于不同的亞群以及基質(zhì)微環(huán)境和接受到的刺激調(diào)控等因素，提出了更加成熟的突狀細胞在基質(zhì)微環(huán)境中再分化從而形成新型的調(diào)節(jié)性樹突狀細胞的觀點。對基質(zhì)細胞微環(huán)境的發(fā)揮和利用提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，使其驗證了“基質(zhì)微環(huán)境免疫自穩(wěn)”學說。3.3免疫信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制與疾病的關(guān)系：目前，免疫信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制和疾病的關(guān)系是免疫學研究的重點領(lǐng)域。我國的許多學者在這方面投入了大量的人力和物力。在抗病毒信號通路研究方面，發(fā)現(xiàn)了一個接頭蛋白位于線粒體外膜，其在和RLR受體結(jié)合后，通過招募其他的蛋白分子刺激下游信號使其轉(zhuǎn)變?yōu)橥贰Ｎ覈鴮W者從人樹突狀細胞出發(fā)，率先克隆了一個新的分子，“死亡抵抗蛋白”，通過進一步的進行分析，可以得出幫助機體有效的抵御病毒，防止感染。
4免疫學發(fā)展的建議
4.1堅持研究特色，創(chuàng)新技術(shù)：我國基礎(chǔ)醫(yī)學中免疫學已經(jīng)在很大程度上取得了進步，但是和先進水平相比仍舊有一定的差距。因此，為了更好的提高我國的研究水平，就需要對免疫學的技術(shù)和機制做出一定的創(chuàng)新，加快理論的研究，制定明確的而目標。要針對現(xiàn)當代世界的研究狀況，瞄準著眼點，集中力量，實現(xiàn)重點突破。這不僅能夠取得一系列的成果，而且能夠增強我國在世界上的影響力，從而使我國的免疫學能夠有堅實的基礎(chǔ)，在世界上占有一席之地。4.2解決實際需求，開展醫(yī)學研究：在基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展過程中，雖然有一些進步，但是利用基礎(chǔ)所取得的成果可能會使相關(guān)疾病做出預(yù)警，實現(xiàn)早日預(yù)防，最終為人們的生活提供有利的支撐。從我國基礎(chǔ)醫(yī)學的免疫學方向出發(fā)，將臨床工作與研究的方向相結(jié)合，更加能夠?qū)崿F(xiàn)對生命的動態(tài)化整合和轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)分子、細胞之間層次的轉(zhuǎn)化研究，使基礎(chǔ)免疫疾病得到相關(guān)的理論指導(dǎo)。另一方面，我們能夠看到，臨床免疫學也出現(xiàn)了一些的問題，像感染、腫瘤問題以及一些特異性治療措施的實施，相關(guān)生物制藥也需要基礎(chǔ)免疫研究的發(fā)展。4.3加強交流合作，提高隊伍的組織性：隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康問題更加重視。要想真正的促進免疫學對基礎(chǔ)醫(yī)學的作用，就必須加快利用科學的理論和實踐成果，通過一系列的相關(guān)學科相結(jié)合，從而更好的實現(xiàn)強強聯(lián)合，達到技術(shù)攻關(guān)。通過相關(guān)轉(zhuǎn)接進行技術(shù)攻關(guān)，共同探討，更好的提出一些實際的解決辦法，制定免疫學發(fā)展的目標以及技術(shù)路線，充分調(diào)動人們的積極性深入到免疫學的研究中。另一方面，可以充分的利用各單位之間的優(yōu)勢資源，對一些計算機平臺進行運用，提高隊伍的組織性。
5結(jié)語
隨著當前醫(yī)學基礎(chǔ)理論研究的不斷深入，我國有望在免疫學中取得新的突破，為我國治療一些疾病提供理論支持和思路，進一步的提高我國在國家中的地位，同時為我國生物技術(shù)發(fā)展提供科學化的指導(dǎo)，產(chǎn)生一定的社會效益。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學；醫(yī)學教育；科學素養(yǎng)；科學世界觀
世界觀是一個人對世界萬物的基本認識和觀點，在哲學上有著很復(fù)雜的分類，唯心主義和唯物主義，物質(zhì)與意識的關(guān)系等等，我們在這里不去討論。在當今科學快速發(fā)展的今天，作為一名醫(yī)生，一名科研工作者，應(yīng)當具有怎樣一個世界觀？有人覺得世界觀這個東西太空洞，太虛無，離我們的工作生活太遙遠。其實不然。經(jīng)常會有臨床的大夫抱怨自己搞不來科研，可晉級職稱又有科研要求，抱怨體制的不合理。很多人也都認為醫(yī)生就是看病看的好，手術(shù)做的熟練，就可以了，為什么還要去搞科研，簡直就是額外負擔嘛。然而，醫(yī)生不是一名技師，需要的是有一定學術(shù)研究能力和意識，能夠在自己的工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
在當今的醫(yī)學院校的基礎(chǔ)醫(yī)學教育中比較重視的是知識的傳授、業(yè)務(wù)的素質(zhì)、技能的培養(yǎng)。包括課堂上老師的傳授和教學效果的考評，都是以此為評判標準。醫(yī)學知識體系龐雜，掌握和牢記知識是很必要的，但絕對不是充分的，不是基礎(chǔ)醫(yī)學教育的全部。在我們的大多數(shù)醫(yī)學院校的基礎(chǔ)教育課堂，老師的備課有著詳細而明確的知識點，甚至在有的學校老師上課的教案都被程序化固定化，美其名曰“規(guī)范化教學”。
什么是科學？這是科學世界觀里的首要問題。因為科學世界觀簡單來講就是要相信科學，有一個科學的精神和崇尚科學的理念。在學科構(gòu)成上，醫(yī)學歸為生命科學的范疇，是一門實踐性自然科學。在當今知識大爆炸的時代，科學已經(jīng)無孔不入，滲透到我們生活工作的方方面面。我們在基礎(chǔ)醫(yī)學的授課過程中，就是要首先幫助學生構(gòu)建起一套完整的自然科學知識體系，而不是零散的知識點和各個操作技巧。
在科學知識層面之上，我們的教學中應(yīng)該注意幫助學生形成一套科學的推理模式和思維模式，進而懂得因果之辯，繁簡互換，對立與統(tǒng)一。在這個過程中，讓其領(lǐng)略自然之美、邏輯之美和科學之美，并培養(yǎng)其欣賞這種美的情懷和發(fā)掘探索這種美的意識，逐漸形成自己的科學價值評價體系和科學精神。比如，在醫(yī)學免疫學中免疫應(yīng)答都有著復(fù)雜的調(diào)控體系，體現(xiàn)著陰中有陽、陽中有陰、陰陽相調(diào)的哲學思想：有正向調(diào)控的增強機制則必有負向調(diào)控的抑制應(yīng)答；有有效觸發(fā)的免疫應(yīng)答，也要有適可而止不可過度的反饋。中國醫(yī)學科學院院長曹雪濤院士在免疫調(diào)控體現(xiàn)的哲學美感有著很深的領(lǐng)悟【1】。
除了科學的知識框架體系和科學之美，科學世界觀還應(yīng)包括探索問題的精神和勇于創(chuàng)新的精神。如何在教學過程中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力一直以來是教學研究的重點和熱點。【2】：實驗課的傳授過程中遵循理論講解、原理闡述和誘導(dǎo)提問的授課方式。在學生掌握了一定的實驗操作技能和基本的科研素養(yǎng)的時候，開設(shè)開放式的實驗課堂，讓學生在老師的引導(dǎo)下自選課題進行自己的實踐性實驗，訓(xùn)練其科學思維和探索問題解決問題的能力。讓學生走進實驗室，感受真正的科研工作，體會科研實驗的苦與樂，悲與喜，在自主性的實驗中體會和培養(yǎng)科學世界觀。
批判的精神和懷疑的精神是科學世界觀眾另外一個不可或缺的方面。這首先要求自身具有完善的科學知識理論體系和評價鑒別標準。不盲目崇拜，不盲目從眾，具有批判的和欣賞的眼光。我們現(xiàn)在的大多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學教育還沒有足夠重視這一點，常常會遇到過分的宣揚個別學術(shù)大牛的權(quán)威，在指導(dǎo)學生實驗過程中時常會以權(quán)威實驗室的結(jié)果為金標準，如果出現(xiàn)不一樣實驗結(jié)果則一定認識是我們自己的實驗出了問題。須知很多原創(chuàng)性的發(fā)現(xiàn)和突破性進展都是在否定經(jīng)典的基礎(chǔ)上取得的。
教書育人，是老師的天職。這不僅僅包括“傳道授業(yè)”，還包括“解惑”，指的就是積極引導(dǎo)學生形成正確的科學世界觀。只有在基礎(chǔ)醫(yī)學的老師們認識到了這一點，并將其應(yīng)用到我們的教學實踐中，才能培養(yǎng)出更具有科學精神的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者，才能真正改變醫(yī)院中醫(yī)療和科研的矛盾關(guān)系，對我們的醫(yī)教改革也有所裨益。當然，不僅僅授課老師的努力是不夠的，還需要整個教學評價體系的配合或者改變，可能需要學校和社會的一起努力，改變我們對基礎(chǔ)醫(yī)學教育不全面的認識，并用其指導(dǎo)我們的教育工作實踐。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；臨床醫(yī)學專業(yè)；《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》；實踐教學
中圖分類號：G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0279-02
《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》包括了醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等三門學科的知識。國內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，同時也是橋梁課程，與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切，可作為中西醫(yī)結(jié)合的紐帶，有助于中醫(yī)藥專業(yè)學生對現(xiàn)代醫(yī)學的掌握和對傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承和發(fā)揚。早在三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學與免疫學緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)；中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學微生物學的細菌、病毒和真菌的感染有關(guān)；西周時期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時皆有疬疾”，而“秋時有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學的瘧疾。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開展，科學工作者發(fā)現(xiàn)某些中藥具有很強的免疫調(diào)節(jié)與免疫增強的功能，可以保護免疫器官、滋養(yǎng)免疫細胞、調(diào)節(jié)增強免疫分子的活力，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫(yī)藥界已經(jīng)從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調(diào)節(jié)免疫功能，增強免疫活性，從根本上強身抗病，延緩衰老，健康長壽。從這些文獻的記載可以看出，中醫(yī)藥與《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的聯(lián)系十分密切。因此，中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)學生掌握好《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的理論知識和相關(guān)的實踐技能，對于本專業(yè)學生未來學習中醫(yī)內(nèi)科學和將中西醫(yī)有機結(jié)合會奠定良好的基礎(chǔ)。
一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學現(xiàn)狀
通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學生要學習的科目多，學校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60～72學時的教學學時（其中理論教學60～64學時，試驗教學8～12學時），部分專業(yè)（如護理學專業(yè)）僅安排了48學時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學免疫學》、《醫(yī)學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180～210教學學時。從學時安排上來看，中醫(yī)院校《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課時數(shù)的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫(yī)學各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。本課程中醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學時的實踐教學，與西醫(yī)院校安排的60～80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環(huán)節(jié)嚴重受限，極大地影響了學生對醫(yī)學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學的課時也不現(xiàn)實，這對于中醫(yī)藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學改革的反思
1.確定課程定位，強化教學理念。隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求的增加，《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強教材建設(shè)，優(yōu)化教學內(nèi)容。教材是學校教育的經(jīng)典，是課堂教學的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用的教材。
3.加強師資隊伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗，加強學生實踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。目前醫(yī)學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設(shè)計好，由學生按一定的程序?qū)嵤┳寣W生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實驗教學，難以激發(fā)學生對實踐課的學習興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實驗和設(shè)計性實驗開出率低；有些實驗內(nèi)容簡單，實驗方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法5]。因而，改革實踐教學的內(nèi)容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設(shè)計性實驗在實驗教學改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識，讓學生綜合運用所學專業(yè)知識而完成的復(fù)合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗?zāi)菢訂我唬蟮氖且芯C合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯(lián)系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設(shè)計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動學生的積極性和主動性。學生通過設(shè)計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統(tǒng)教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設(shè)計性實驗?zāi)苁箤W生養(yǎng)成獨立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神，對培養(yǎng)科學研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
基于中醫(yī)藥院校《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程教學的現(xiàn)狀，我們未來擬將綜合性實驗和設(shè)計性實驗的實踐教學模式引入本課程試驗教學，通過改進實驗內(nèi)容、改變實驗考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學效果方面的作用，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。
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“證”是機體在疾病的發(fā)展過程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動物模型已被視為實現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化，客觀化乃至科學化的重要環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動物模型擬臨床的研究思路和方法，其研究團隊以冠心病作為切入點，采用多因素、多靶點的方法干預(yù)模型動物的生理過程，建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型，利用模型動物的特點和優(yōu)勢，深入分析疾病證候的現(xiàn)代機制和生物學特征，進行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評價。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文，得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個人觀點：
王慶國（教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點實驗室”主任，北京市“證候與方劑重點實驗室”主任，北京中醫(yī)藥大學原副校長，中國民族醫(yī)藥學會副會長）：中醫(yī)疾病病機演化規(guī)律是一個動態(tài)的、復(fù)雜的過程，它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對傳統(tǒng)中醫(yī)病機的認識逐漸向微觀化方向發(fā)展；同時對病機的病理生理機制研究在微觀上、深層次上認識機體生物活動特點，更加準確的揭示病機演化的本質(zhì)，促進達到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機演變規(guī)律的實驗研究”一文中，作者首先采用模擬臨床冠心病危險因素的方法，將高脂飲食與冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷二者有機的結(jié)合建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型，并進行病機規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過對血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動態(tài)變化的分析提示，單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機的發(fā)展規(guī)律。可以認為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互結(jié)，損傷心脈，氣血運行不暢，發(fā)為心痛”。擴展了中醫(yī)胸痹的病機認識。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學的研究手段和方法，從微觀角度分析冠心病病理機制，并結(jié)合對中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認識，提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機演變規(guī)律，其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是，所研究的病證結(jié)合動物模型的病理生理及客觀檢查指標的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān)，否則對病機的微觀分析將毫無意義和價值。
史大卓（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師）：轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學（translational medicine）是近年來國際醫(yī)學健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個新的學科，即從實驗室到病床（bench to bedside），再從病床到實驗室（bedside to bench），實現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式，簡稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機制研究中，同樣也運用于新藥研發(fā)過程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學過程中要求基礎(chǔ)實驗動物模型是有多個方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變，相似度越高則由實驗室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此，對實驗動物模型提出了更高的要求。在《中國中藥雜志》2014年第39卷第3，4期發(fā)表的“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”，“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護作用”2篇論文，實驗不僅采用臨床冠心病危險因素的方法作為致病因素，并且在模型評價過程中以臨床冠心病診斷的方法為中心，通過心肌酶譜、心臟超聲、無創(chuàng)血流動力學分析觀察實驗動物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實驗載體，同時也使中藥新藥臨床前評價的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價值，縮小實驗研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動物實驗研究，是一個非常有價值的研究方向，特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。
呂愛平（中國中醫(yī)科學院首席研究員，香港浸會大學中醫(yī)藥學院院長、講座教授）：辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，體現(xiàn)了中醫(yī)學對疾病診斷和處理的特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐的深入，如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學實驗室指標來闡述，還需要大量細致的工作。但是在基礎(chǔ)實驗研究中，通過建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動物模型，并以病證結(jié)合動物模型為研究對象，分析證候發(fā)展過程中客觀實驗室指標的改變將有助于證候本質(zhì)的認識，辨證與辨病結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合；同時也進一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評分的影響”一文中，實驗的設(shè)計和思路比較新穎、獨特，實驗采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學對中醫(yī)致病因素的認識，從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學，心功能和心電圖改變等對中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進行證候評價，并建立證候診斷標準，基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點。因此以臨床病證特點為參照，根據(jù)實驗動物病理、生理情況，將臨床病證的表現(xiàn)通過適當?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動物模型中進行評價，將有助于病證結(jié)合動物模型的發(fā)展。因此中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進此方面的研究，而該模型的建立和發(fā)展同時也進一步促進疾病過程中證候變化本質(zhì)的研究。
孫曉波（中國醫(yī)學科學院藥用植物研究所常務(wù)副所長、研究員）：中藥復(fù)方臨床前評價的主要目的是為將來的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進行中藥臨床前有效性評價的方式收到了越來越多的接納。病證結(jié)合動物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學病理學模型和中醫(yī)證侯學模型兩方面的特點。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評價多采用西醫(yī)疾病，或者單純中醫(yī)證侯的模式進行。在《中國中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對小型豬冠狀動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中，則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷，值得推薦。通過高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法，建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型，用于中藥新藥的臨床前評價。在評價方法中，一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學的異常等進行評價。另一方面以冠心病病理過程為中心，評價中藥復(fù)方干預(yù)對心肌缺血過程的影響。通過以上兩部分的密切結(jié)合，可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點。同時也與當前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致，更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項高起點、高標準的中藥復(fù)方臨床前評價研究工作。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學基礎(chǔ)概論；教材建設(shè)；非醫(yī)學專業(yè)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0205-02
近年來，為適應(yīng)社會對人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運而生，如我校陸續(xù)開設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學、醫(yī)學英語等非醫(yī)學專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān)，這就要求該類專業(yè)學生具備一定的中醫(yī)學知識背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學生在扎實掌握本專業(yè)知識的同時掌握一些中醫(yī)學知識。《中醫(yī)學基礎(chǔ)概論》為我校針對這些非醫(yī)學專業(yè)學生開設(shè)的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學四門基礎(chǔ)課整合而成，分上下兩部。該課程建設(shè)的目標，即通過合理精選內(nèi)容教學，組織教學大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學專業(yè)學生提供一個結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學知識框架，使其能夠利用有限的課時達到對中醫(yī)學基礎(chǔ)知識有相當程度的了解，對以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學內(nèi)容和教學方法的知識載體，是進行教學的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學基礎(chǔ)概論》教材，是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成，編制時雖進行了一定程度的整合，刪除了一些重復(fù)的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來的基礎(chǔ)上進行了縮寫，使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版，這就造成了該門課程知識點繁多，內(nèi)容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學內(nèi)容。在教學過程中，由于課時數(shù)有限，講課時教師不能縮減授課內(nèi)容，對于很多知識點只能點到為止，無時間深入展開。對于學生來說，在很短的時間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點、功能等，加之老師沒有時間就一些難點進行深入分析，使得學生對這門課程的學習感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學生的知識背景，結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實際需要，組織編制更為適合的教學大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問題。該課程開設(shè)已近十年，筆者根據(jù)多年教學實踐的思索，對該課程在教學大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學內(nèi)容
理、法、方、藥是中醫(yī)學關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中的思維方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢和特色。《中醫(yī)學基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學最重要的四門基礎(chǔ)課程，也正是理、法、方、藥四個方面的具體內(nèi)容，因此，在教材編寫時，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識點重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學內(nèi)容，注重前后教學內(nèi)容的銜接，使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來，顯現(xiàn)中醫(yī)學知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講，可在總論中重點介紹中醫(yī)學的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學的基本理論學說，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑，藥――構(gòu)成方劑的常用藥物，組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過程中要合理選取教學內(nèi)容，與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除，該簡單介紹就簡單，對于一些核心的理論與知識點，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學專業(yè)學生的知識背景，論述要通俗易懂，不要超過學生的接受能力。
二、加強不同課程知識點的融合，體現(xiàn)整體優(yōu)勢
在確定整本教材主線的情況下，我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容，對涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個知識點進行綜合和融合，這種融合不是對具體知識點的簡單疊加，而是通過一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例，將相鄰學科的相關(guān)知識內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學理論自成一體，其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容，甚至是中藥學、方劑學或其他專業(yè)課的內(nèi)容，例如陰陽五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識，這就為多章節(jié)知識的融合提供了可能性，但正是這種錯綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系，也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此，我們在融合相關(guān)教學內(nèi)容時，應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu)，重新梳理整合各知識點內(nèi)容，每個知識點只保留核心內(nèi)容，而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容，分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用部分，可以從陰陽五行學說中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現(xiàn)該學說對各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù)，簡化教學內(nèi)容，而且加強了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性，也使教學實施更具有現(xiàn)實可行性。
三、把握中醫(yī)學的精髓，凸顯中醫(yī)學思維方式
中醫(yī)學是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學之林。中醫(yī)學孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學有明顯的異質(zhì)性，具有其獨特的思維方式，比如較多地運用哲學思辯，甚至直接借用哲學原理闡述醫(yī)學現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學概論課程，不僅僅在于給學生傳授一些基本的中醫(yī)知識，更為重要的是幫助學生構(gòu)建中醫(yī)學自身的思維方式，自覺運用這種獨特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象，只有這樣才能真正體會和把握中醫(yī)學整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學的學術(shù)特征，在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計時，注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點，注重對中醫(yī)經(jīng)典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學過程中，利用有限的課時，使學生受到獨特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。
綜上所述，針對當前非醫(yī)學專業(yè)《中醫(yī)學基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進行探索和改革，從非醫(yī)學專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標出發(fā)，按照中醫(yī)學獨特的思維邏輯關(guān)系，精練濃縮中醫(yī)學基礎(chǔ)知識，優(yōu)化知識框架結(jié)構(gòu)，編寫一本高度融合的、專門針對非醫(yī)學專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學專業(yè)學生獲得良好的中醫(yī)學背景知識，對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)具有重要意義。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】PBL教學法；醫(yī)藥院校；醫(yī)學基礎(chǔ)課程；應(yīng)用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0605-02
以“問題為基礎(chǔ)的學習法”（Problem Based Learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學首次引入醫(yī)學教育領(lǐng)域[1]，已經(jīng)成為國際上較為流行的一種教學模式。目前世界上歐美及澳洲等國家80%以上的醫(yī)學院都不同程度的采用這種教學模式進行教學[2]。它是國際上公認的、最受歡迎的三大教學法之一[3]。該法自上世紀八十年代末、九十年代初開始被引入我國，目前許多醫(yī)學院校的多門醫(yī)學基礎(chǔ)課程如解剖學、組織學、生理學、化學、微生物免疫學、和病理學和病理生理學、醫(yī)學統(tǒng)計學等理論教學和實驗教學都采用此法，并已取得不少進步，為此，就其應(yīng)用現(xiàn)狀進行概述。
1 PBL教學方法的優(yōu)缺點
1.1 優(yōu)點
①學生由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變成主動去探索學習，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學習的主動能動性和自覺性，有利于綜合素質(zhì)的提高；②小組討論可使學生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學生對知識的深入理解，增強學生間的團結(jié)協(xié)作和人際溝通能力；③培養(yǎng)了學生文獻檢索、歸納總結(jié)、口頭表達等多方面的能力；④PBL教學法問題提出和解決是逐層深入的，這有利于創(chuàng)新型人才科研思維的培養(yǎng)。
1.2 缺點
①學生學習要花大量時間進行資料收集和文獻檢索；②學生所學知識不夠完善和系統(tǒng)；③學生學習沒有現(xiàn)成的教材可供參考；④病例編寫沒有現(xiàn)成的體例，只能依據(jù)各位老師自身的理解，差異較大；⑤由于PBL教學每組僅6-10人，大班化教學如開展，教師工作量會成倍增加；⑥評價體系尚未有確切的標準等。
2 PBL教學法在醫(yī)學基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用
2.1 人體解剖學和組織學
人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學。組織學是研究機體細微結(jié)構(gòu)和功能的科學。目前解剖學和組織學都存在知識點多而散、不便記憶，學生只能死記硬背。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法課堂氣氛不夠活躍，學生感覺枯燥無味，失去學習興趣。另外，在課堂上缺少主動思考的時間，不利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。但解剖學和組織學各個章節(jié)看似零散，實則相互關(guān)聯(lián)，表面上是介紹形態(tài)學，實質(zhì)上是為理解相關(guān)的功能打基礎(chǔ)。在采用PBL教學法后，教師在設(shè)計問題時，要以形態(tài)學特點為中心，以其生理功能甚至臨床表現(xiàn)幫助學生加深理解，使學生在查閱資料及課堂討論時把零散的知識系統(tǒng)化，既強調(diào)了具體的器官、組織結(jié)構(gòu)特點，又不過度關(guān)注臨床疾病。
李聯(lián)祥等[4]探討了解剖學教學方法，在臨床專業(yè)五年制學生中嘗試PBL教學和傳統(tǒng)教學，采用考試成績和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式進行教學效果評價，結(jié)果表明PBL教學法在脈管解剖學教學中可獲得良好教學效果。潘學兵等[5]在神經(jīng)系統(tǒng)教學中引入PBL教學法，該法就學生單純機械記憶方面和傳統(tǒng)教學法相比，沒有本質(zhì)的區(qū)別，而在思考推理、分析問題、人際溝通、團隊合作、創(chuàng)新能力有了很大的提高。
2.2 生理學
生理學是研究正常人體及其器官、組織等的生命現(xiàn)象或生理功能的發(fā)生機制、條件及其活動規(guī)律的科學，是一門很重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，是學習專業(yè)課的必要基礎(chǔ)。但其內(nèi)容抽象、邏輯性強、難以理解，以教師為主體、學生被動接受知識的傳統(tǒng)教學法，效果并不理想，并與提高教學質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的教學目的相左。為此，潘麗等[6]在生理學教學實施PBL教學，并認為該法可調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生自主學習的能力，有利于學生個人綜合能力的培養(yǎng)，可有效提高他們的綜合素質(zhì)。同時，也能促進教師業(yè)務(wù)水平的提高。李建華等[7]應(yīng)用行動研究方法開展基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的生理學PBL教學模式的試驗研究。結(jié)果表明，這種教學模式可體現(xiàn)學生自主學習、協(xié)作學習、探究學習的核心思想。
2.3 化學
生物化學是一門用化學的理論和方法來研究生命現(xiàn)象，并在分子水平闡明生命現(xiàn)象的化學本質(zhì)的科學。李志紅等[8]認為傳統(tǒng)生物化學實驗教材注重對學生進行系統(tǒng)性和規(guī)范化的實驗操作訓(xùn)練，但引導(dǎo)學生思考不足，而采用基于 PBL 模式的生物化學實驗教材，能有效激發(fā)學生的學習興趣，啟發(fā)學生積極思維，受到學生們的普遍歡迎。余文靜等[9]認為PBL教學法來激發(fā)學生的學習主動性，將臨床實踐與基礎(chǔ)知識結(jié)合起來，達到培養(yǎng)基本功更扎實，學習技能更強的醫(yī)學人才的目的。
無機化學是藥學類專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，學生對無機化學知識的掌握程度將直接影響后續(xù)化學課程及專業(yè)課程的學習效果。無機化學課程“雜、亂、多”的教學內(nèi)容及課時有限的現(xiàn)實使師生們深感煩惱。采用PBL教學法讓學生在輕松和諧的氣氛中達到掌握基本知識和技能的目的；同時，組織學生進行討論和交流，引導(dǎo)學生自己解決問題，培養(yǎng)了學生學習化學的興趣，提高了學生綜合素養(yǎng)[10]。李琴[11]認為醫(yī)學化學教學中可提高學生學習的主動性，培養(yǎng)了學生與人合作的能力，擴展了學生的知識層次；但由于師資力量的限制，不能大范圍的實行PBL教學法。
2.4 微生物和免疫學
微生物和免疫學教學內(nèi)容繁多，缺乏整體性，知識點零散，容易混淆，對臨床實際問題缺乏綜合分析，造成學生學習積極性和創(chuàng)造性思維能力不足，很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學素質(zhì)教育的需要。PBL教學以問題為基礎(chǔ)的討論式教學和啟發(fā)式教學，它強調(diào)以生主動學習，目的在于提高學生分析問題和解決問題的能力。張濤等[12]在微生物學采用PBL教學法后，發(fā)現(xiàn)能促進學生自主學習、刻苦鉆研和奮發(fā)進取，拓展創(chuàng)造性思維，提高學生研討能力，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。張潔等[13]對醫(yī)學免疫學理論教學采用PBL教學，發(fā)現(xiàn)該法可是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才的一個可行的教學手段。楊繼文等[14]在病原生物學與免疫學實驗教學中心經(jīng)過4年多的探索與改進，以病例討論的形式將PBL教學法應(yīng)用于病原生物與免疫實驗學的教學中，發(fā)現(xiàn)有利于提高學生學習興趣，鍛煉學生自主學習能力，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力，更有利于提高教師教學水平，值得進一步探索。
2.5 病理學與病理生理學
病理學是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科。傳統(tǒng)的教學模式無法充分調(diào)動學生的學習積極性，難以適應(yīng)本科教學的要求。齊妍等[15]將PBL和雙語教學法結(jié)合，并探討其在病理教學中的應(yīng)用，將病理學基礎(chǔ)與其它學科知識進行重新整合，打破了學科界限，使學生在有限的時間將各方面的知識融會貫通，提高了其解決問題的技能和自主學習的能力。
病理生理學是基礎(chǔ)醫(yī)學中一門重要的理論性及實驗性學科。其實驗教學主要通過復(fù)制人類疾病的動物模型，使學生逐步理解掌握疾病發(fā)生發(fā)展的原因、機制、功能代謝變化以及有效防治原則和措施，為今后順利進入臨床課程的學習和實習奠定基礎(chǔ)。然而，傳統(tǒng)的教學觀念僅僅將實驗教學定位為驗證和鞏固課堂理論教學的附屬或輔助工具。這種定位的實驗教學存在諸多弊端如驗證已有知識有余而探索未知領(lǐng)域不足，學生主動獲取不足，舊實驗新技術(shù)引進不足，限制了學生的創(chuàng)新思維和主動學習能力的發(fā)展，明顯違背當今社會對創(chuàng)新型、復(fù)合型人才的需求[16]。
2.6 醫(yī)學統(tǒng)計學
醫(yī)學統(tǒng)計學是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門學科，強調(diào)理論基礎(chǔ)，更注重醫(yī)學應(yīng)用。其概念抽象難懂，實際應(yīng)用復(fù)雜多樣，學生不易理解和掌握，學習中過分依賴教師，缺乏主動性和創(chuàng)新能力，加上當前課程改革中基礎(chǔ)課時受到不同程度壓縮，其教學的時效矛盾較為突出。采用PBL教學法有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學生的學習興趣，明確學習目的，使學生在問題中思考，在理解中記憶，從而減少死記硬背，提高學生分析問題和解決問題的能力，提高學生運用統(tǒng)計學的能力[17]。胡冬梅等[18]認為PBL是克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育弊端、促進學生積極、自主、前瞻性參與學習的一種有效教學方法而值得提倡。
結(jié)語
綜上所述，PBL教學法因其自身優(yōu)勢，已逐漸被應(yīng)用于解剖學、組織學、生理學、化學等多門學科的教學中，并已取得一定進展。相信，隨著對該教學方法研究的不斷深入，PBL教學法及其理念將在醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學中發(fā)揮著越來越大的作用。
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作者簡介：
宋瑩瑩，女，碩士，教學研究實習員
劉品見，男，中西臨11級6班
