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[關鍵詞]污水處理、中水回用、生物流化床、懸浮填料
中圖分類號：X703 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）21-0397-02
一、前言
在水資源日益缺乏的今天，國家大力倡導中水回用。各工礦企業積極響應污水零排放的號召，污水深度處理技術越來越引起人們的重視。如何選擇既經濟又合理的工藝是各大科研機構、環保公司大力研究的課題。
由于深度處理的污水往往污染物比較低，常規生物處理難以達到較高的污泥濃度，所以處理效率不高，達不到回用水的標準。目前在污水深度處理的工藝有：生物法、混凝沉淀、過濾技術、活性炭吸附與生物活性炭技術、膜分離技術等。生物法是最經濟有效的方法，本文就河南某煤化工公司污水深度處理及回用項目闡述生物流化床技術在污水深度處理及回用上的應用。
河南某煤化工現有一期污水處理站設計出水標準為《城鎮污水處理廠污染物排放標準》GB18918-2002中一級B標準，為響應國家節能減排和提標的要求，實現污水的循環利用，廠方希望通過新建一座回用水站，使污水處理站出水經過回用水站處理后達到《工業循環冷卻水處理設計規范》GB50050-2007中表6.1.3再生水水質指標，從而用作廠區循環冷卻水系統的補水。
新建回用水站的進水是來自一期污水處理廠的出水，一期污水處理廠設計處理能力15000m3/d，其中煤化工廢水3000m3/d；生活污水12000m3/d。現有污水系統出水水質如下表1 所示，該水質為新建回用水站進水水質。
針對該水質，現采用深度處理工藝為：生物流化床+強化混凝沉淀+過濾的處理工藝來對污水進行深度處理，保證出水水質達到再生水質指標。
生物流化床技術是一種新型生物膜處理技術，其特點是采用密度略大于水的懸浮填料為載體，微生物附著載體表面形成生物膜。污水在床內流動，使載體處于流化狀態，污水和生物膜充分接觸。由于床內微生物濃度很高，并且氧和有機物傳質效率也很高，故生物流化床工藝是一種高效的生物處理技術，對難降解的有機物有一定去除效果。
二、回用水站流程框圖
三、各單元規格參數
3.1、原水池：
池容：1250m3
結構：半地下式鋼砼
配套：提升泵
3.2、生物流化床
原水經過提升進入生物流化床，經過均勻配水后進入各個流化床單元，在流化床中經過生物膜降解作用進一步分解水中的有機物，生物流化床采用鋼砼結構。
設計水量： Q=625m3/h
進水濃度： CODCr=60～80mg/L
出水濃度： CODCr≤30mg/L
污泥濃度： 5000mg/L
規格尺寸：20.0×15.0×6.0m.（分4格）
結構形式：鋼砼結構
配套設備：
①生物流化床內部結構設備，4套
②生物流化床配水裝置，4套。
③生物流化床曝氣裝置，4套。
④生物流化床填料，4套；
⑤羅茨風機3臺，2用1備，
風機參數：Q=5.39m3/min，N=11KW，P=0.06Mpa.
3.3、強化混凝沉淀池
污水從生物流化床經過分離后進入后續混凝沉淀池中，采用斜管式沉淀池，將水中混凝后的懸浮物進一步的沉降去除。
設計水量：625m3/h
尺 寸：沉淀池采用矩形結構，尺寸為11.8×14.4米（分2格），總高5.5米（含泥斗）；
結 構：半地上鋼砼；
配套設備：
①污泥排泥泵2臺，一用一備，Q=18m3/h，H=15m，N=1.5KW，含壓力表、各種閥件等附屬設備。
②管道混合器1臺，尺寸：DN600
③斜管填料及支架2套，D40*1000mm，支架為鋼制防腐。
④兩槽式組合加藥裝置2套（PAC、PAM）
中間水池
池容：400m3
結構：半地下鋼砼
配套：提升泵
3.4、多介質過濾器
污水從混凝沉淀池沉淀后自流進入中間水池，由提升泵打入多介質過濾器器，通過多介質濾料的過濾的方法截留水中殘留的SS，多介質過濾器設置八臺，七用一備，也可根據水量靈活掌握開啟臺數。
設計水量：Q=90m3/h?臺
數 量：8臺（7用1備）
結構形式：碳鋼防腐
外形尺寸：Φ3.2×4.90m
濾料形式：石英砂+無煙煤
配置設備：
①反沖洗泵兩臺，一用一備，Q=300m3/h，H=32m，N=45kW。
②反洗風機兩臺，Q=5，96m3/min
③電動蝶閥，7只/臺。
④總管電磁流量計一臺，規格：DN350
四、項目過程
本項目采用西門子PLC300全自動控制，自2013年5月份開始實施，與2014年8月竣工完成，2014年10月30日驗收合格。
4.1、出水水質：
4.2、再生水水質指標
《工業循環冷卻水處理設計規范》GB50050-2007中表6.1.3再生水水質指標.
五、結束語
出水指標均優于《工業循環冷卻水處理設計規范》GB50050-2007中表6.1.3再生水水質指標。本項目是生物流化床技術在回用水工藝中的成功應用，為后續中水回用項目提供了參考業績。
參考文獻
[1]中華人民共和國國家標準《工業循環冷卻水處理設計規范》GB50050-2007.
關鍵詞：價值工程 二元關系比較法 熵理論 物流園區 選址方案比選
中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0243-01
目前，我國很多物流園區項目都存在實際投資嚴重超預算，成本控制理論和方法存在偏差，投資效益低下的問題。如何采取有效的經濟技術手段實現物流園區投資的有效控制，使得物流園區實現經濟效益和社會效益的最大化是擺在我國各級政府，尤其是城市規劃和物流園區管理部門面前的一個迫切的現實問題。
如何將價值工程理論有效地運用到物流園區規劃方案選址比選中，是規劃主管部門、規劃設計、工程咨詢和施工人員和園區管理部門應當關心和思考的問題。本文正是基于這一點提出研究問題的。
1 價值工程的改進初步研究
價值工程的核心環節是對價值工程對象進行功能分析和評價，而功能評價的關鍵環節則是采用恰當的方法合理地確定各功能的功能重要度系數或者權重。本文介紹一種改進的功能重要度系數評價方法——簡單的二元關系比較和熵技術排序法，以使功能評價方法更加完善和具有說服力。
1.1 改進的價值工程方法的理論基礎和模型
（1）二元關系比較法基本原理。
（2）熵的概念和性質。
由于價值工程功能系數具有與此類似的性質，即價值工程對象的各項功能的相對重要程度之和也等于1，且由于各種功能并沒有明確的數值度量，即其功能重要度處于某種不確定狀態，因此考慮將熵技術引入到價值工程功能系數評價中。
1.2 改進的價值工程方法的應用步驟
（1）構造功能評價矩陣。
（2）確定各功能評價指標的綜合熵權。
【關鍵詞】工程總承包企業；保稅物流；進出口業務
工程總承包企業在承接國內總包工程中會有大量從國外引進的設備，在承接國際工程中有大量的從全國各地出口的設備及材料，還包括從第三國采購的設備，這些都會涉及到大量的國內和國際物流活動，特別是國際物流在工程項目中的重要性越來越高，而保稅物流作為國際物流與國內物流的接力區，受到越來越多的關注，要充分利用保稅物流的特點，節約工程總承包項目的成本，提高貨物送達項目現場的效率。
1.保稅物流
保稅物流貨物是指經海關批準未辦理納稅手續進境，在境內儲存后復運出境的貨物，也稱作保稅倉儲貨物。已辦結海關出口手續尚未離境，經海關批準存放在海關專用監管場所或特殊監管區域的貨物，帶有保稅物流貨物的性質。保稅貨物在海關特殊監管區內與區外以及各監管區內之間的流通，這物流不僅包括對貨物的存儲、運輸等傳統物流服務，還提供了貨物采購、簡單加工、檢測維修、配送、分撥等附加值較高的新型物流服務，但該物流不包含生產鏈上的物流以及傳統的口岸物流。由此可知，保稅物流是在傳統物流的基礎上疊加了海關監管與保稅制度。
1.1 保稅物流的特點
保稅物流作為一種現代物流新形態，是應對國際物流發展趨勢和國內經濟發展環境而實行的一種新型物流管理模式，與一般物流比，具有以下典型特點：
（1）系統邊界交叉。保稅物流貨物在地理上是在一國的境內，從移動的范圍來看應屬于國內物流，但保稅物流也具有明顯的國際物流的特點，例如，保稅區、保稅物流中心及區港聯動皆具有“境內關外”的性質，所以可以認為保稅物流是國際物流與國內物流的接力區。
（2）物流要素擴大化。物流的要素一般包括運輸、倉儲、信息服務、配送等，而保稅物流除了具有這些基本物流要素之外，還包括海關監管、口岸、保稅、報關、退稅等關鍵要素，兩者緊密結合構成完整的保稅物流體系。
（3）全過程管理。一般貿易貨物的通關基本程序包括申報、查驗、征稅、放行，是“點式”的管理；而保稅貨物是從入境、儲存或加工到復運出口的全過程，貨物入關是起點，核銷結案是終點，是全過程的管理。
（4）效率瓶頸問題。在海關的監管下進行物流運作是保稅物流不同于其它物流的本質所在。海關為了達到監管的效力，嚴格的流程、復雜的手續、較高的抽查率必不可少，但這與現代物流追求便捷、高效率、低成本的運作要求相背，物流效率與海關監管效力之間存在“二律悖反”。在保稅需求日益增長的情況下，海關的監管效率成為保稅物流系統效率的瓶頸問題。
（5）平臺性。保稅物流是加工貿易企業供應物流的末端和銷售物流的發端，甚至包括生產物流。保稅物流的運作效率直接關系到企業正常生產與供應鏈正常運作通暢，高效率的保稅物流系統是海關、政府、物流企業、口岸等高效協作的結果。完善的政策體系、一體化的綜合物流服務平臺必不可少，例如集成商品流、資金流、信息流的物流中心將是保稅物流的主要模式之一。
1.2 保稅物流的監管模式
海關對保稅物流貨物的監管模式有兩大類：一類是非物理圍網的監管模式，包括保稅倉庫、出口監管倉庫；另一類是物理圍網的監管模式，包括保稅物流中心、保稅物流園區、保稅區、保稅港區、綜合保稅區。
1.3 保稅物流的功能
（1）保稅倉儲。從國內、國外貨物運至海關特殊監管區內以保稅形式儲存起來，免交關稅，節約大量稅金，增加資金流動性。
（2）簡單加工。在海關特殊監管區內的貨物可允許進行流通加工貼嘜，貼標簽，更換包裝等不改變貨物化學性質且不超過海關規定增值率的簡單加工。
（3）國際分銷、配送。從世界各地進口的貨物可以暫存在海關特殊監管區內，進行分揀、簡單加工、拆拼箱后，根據國內采購商的需求進行批量送貨，以減輕收貨人的進口稅壓力及倉儲負擔。也可將全國各地和國外供應商采購的原材料、半成品、成品等，匯集至海關特殊監管區內存儲，再按照需求將貨物運至世界各地。
（4）國際轉口貿易。充分利用海關特殊監管區內免領進出口許可證、免征關稅和進口環節增值稅等優惠政策，利用國內外市場間的地區差、時間差、價格差、匯率差等，在海關特殊監管區內實現貨物國際轉運流通加工貼嘜，貼標簽，再包裝，打膜等，最終再運輸到目的國。
（5）展示服務。國外大宗商品如設備及原材料等，可存放在保稅區倉庫，保稅存放，并可常年展示。展示結束后可以直接運回原地。避免高昂的關稅和繁瑣的報關手續。
（6）檢測維修服務。發往國外貨物因品質或包裝退運，須返回工廠檢測或維修的。可利用保稅區功能，直接將貨物退至保稅倉庫，簡化報關程序，不用交納進口稅，待維修完畢后，直接復出口。
2.保稅物流在工程總承包企業進出口業務中的應用
工程總承包企業在國內和國外的工程項目中，會經常涉及到各種進出口業務，充分利用保稅物流的各種政策和功能，有助于工程總承包企業在進出口業務中降低成本，提高效率，使工程項目運作更加順暢。
2.1 出口業務
貨物進入海關特殊監管區域即視同出口，入區即可獲得退稅。案例一，A公司與海外業主簽訂的交貨方式為FOB交貨，業主在未能在合同約定的時間及時派船過來提貨，通過與業主協商，A公司將貨物暫時移入綜合保稅區，提前獲得退稅款，貨物暫存在保稅區內。由于是業主的原因導致發貨延遲，進出保稅區的所有費用由業主承擔，A公司通過這種操作方式并沒有什么損失，而且提前獲得了退稅款，提高了資金的流動性。
境外貨物進入海關特殊監管區域，可以暫時不繳納進口稅費，如再出口，也不繳納出口稅費。案例二，B公司在國外的總包工程項目中有從第三國進口的設備，且業主在信用證中規定所有貨物必須從中國起運，故該設備不能從第三國直接發往項目所在國，必須先進口到中國再復出口。如果B公司按照正常程序先將第三國的設備進口到國內，再出口到項目所在國，會增加一部分進口稅費，且手續繁瑣。最終，B公司先將第三國的貨物移入海關特殊監管區域，暫時不繳納進口稅費，然后從海關特殊監管區域內直接出口到項目所在國，這樣避免了重復征稅，且減少了資金占用成本。此外，如果設備需要進行簡單加工再復出口的，也可以采取此操作方式。
在海外工程中經常會出現這種情況，A公司將設備賣給國外的公司B，同時國外B公司又將這該設備轉賣給了另一家國內的公司C，由于實際收貨人是國內的C公司，為了簡化流程，實現整體利益最大化，A公司可以先將該設備出口到海關特殊監管區域，享受出口退稅政策，然后由國內的實際收貨人C直接從海關特殊監管區域進口該設備，這樣省去了將設備先出口到國外，再復進口的操作流程，節約了物流費用，減少了資金占用成本，實現雙贏。
2.2 進口業務
在操作進口設備報關的過程中，可根據實際情況，合理利用保稅物流的政策，節約費用。案例一，S公司在做國內總承包工程時，利用匯率差，在合適的匯率下買入進口設備，并存放在海關特殊監管區域內，暫時免交進口的各種稅費，在合適的時機將設備賣給業主，節約資金成本，賺取匯率差。
海關特殊監管區域可存放未辦理完進口報關手續的貨物，保稅免證進區，對于欠缺進口證件的貨物，可以避免滯報金和集裝箱額外費用的產生。案例二，W公司從德國進口一套設備，貨物到達上海港后，由于前期采購未進行國際招標導致自動進口許可證尚未辦理完成，因該設備價值比較高且許可證辦理周期很長，如果繼續在港口進行報關，會產生大量的額外費用。最終，W公司將貨物轉入綜合保稅區，避免了日萬分之五的滯報金的產生，本次操作共節省了約80萬人民幣。此外，在移入綜合保稅區前，已將貨物掏出集裝箱，避免了高額的集裝箱超期使用費，只用支付比較低的在綜合保稅區內儲存的費用，又節省了大量費用。
3.小結
綜上所述，合理運用保稅物流在倉儲、物流方面的政策可節省物流、通關成本，提高通關效率，能給工程總承包企業帶來巨大的經濟利益；另外，企業可根據自身的實際情況選擇合適的海關特殊監管區域，在實際操作過程中，建議企業優先選擇綜合保稅區和保稅港區，因為在保稅物流的幾種監管模式中保稅港區和綜合保稅區的功能最為全面，是我國目前開放層次最高、優惠政策最多、功能最齊全、手續最簡化的特殊開放區域，它整合原來保稅區、保稅物流園區、出口加工區等多種外向型功能區后，成為更為開放的一種形態，也更符合國際慣例。總之，工程總承包企業可以根據項目成本，工程進度要求及貨物生產地和最終使用地，靈活合理地選擇合適的保稅物流，實現企業利益的最大化。
參考文獻：
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[6]中華人民共和國海關總署令第143 號令.海關特殊監管區域基礎和監管設施驗收標準[S].2007.
關鍵詞：建筑工業工程;物流;應用
中圖分類號：F251 文獻標識碼：A
一、引言
建筑工業工程作為一門應用型和綜合交叉型科學。建筑工業工程在進入我國后，逐漸被高校、企業認識和接受，并開始應用于實踐，創造了一定的經濟收益。但筆者在實踐和研究過程中發現，建筑工業工程在我國往往還局限于制造業，在第三產業中的研究和應用剛剛起步，范圍非常有限。而物流行業作為服務行業中非常重要的一環，已經通過供應鏈思想越來越深入地影響制造業乃至整個國民經濟的發展。
建筑工業工程是綜合運用各種實用的知識和方法，對一個由人力、物資、信息、設備等組成的系統進行規劃、設計、預測和評價活動。
建筑工業工程起步時，是以現場為中心，作業者為對象，采用科學管理的方法進行時間及動作研究、工作簡化、質量控制、物料搬運等工作，以提高單項作業的效率和降低作業成本。隨著研究工作的深入，逐步轉向以工廠為中心，管理者為對象，采用綜合的管理以及運籌學的思想，進行生產過程的分析、規劃、改進、完善等工作，并提供系統最優化的技術支持。在此基礎上，向以企業整體為中心，經營者為對象，用系統戰略進行管理的階段轉變，這一階段的主要特點是系統性和綜合性，強調的企業整體效益最佳。
二、建筑工業工程技術在我國物流行業中的應用設想
1、建筑工業工程技術在我國的應用現狀
建筑工業工程技術在我國其實也有相當長的應用。先后以“工業管理法”、“實業工程”、“建筑工業工程”的名字向國內的教育和管理界做了深入的介紹，并已經開始局部應用于上海等當時工業發達的地區。
改革開放以后，隨著國民經濟由計劃經濟向市場機制的過度，提高生產率和經濟效益成為社會與企業的客觀要求。在這種情況下，管理工程學科開始逐漸受到重視，建筑工業工程的一些技術也被有意識地應用到工業項目的規劃、設計、咨詢、評估和改進方面。
2、建筑工業工程技術在我國物流行業的應用還過分狹隘
物流這一概念最早形成于美國，貨物配送。20世紀90年代末，物流的概念被進一步發展，與生產過程結合更加緊密，成為“供應鏈”中的一部分。應該說“物流”這一概念從誕生起，就不同于傳統意義上的準能運輸，而是俾晝作夜了運輸、保管、信息在內的系統問題，用以提高整個生產環節中物資傳遞效率。這一特點與建筑工業工程提高效率、追求效益的目標有著天然的一致。國內也有相當多的學者應用與建筑工業工程相同的原理和方法研究物流系統和物流動作，例如線性規劃、動態規劃、存儲論、埃運籌學、系統分析等。
但是，從筆者的實踐中發現，目前國內的物流的研究和分析還存在較大的局限性。首先，對物流的研究集中于宏觀層面，過于關注物流園選址、配送節點和道路設置等企業戰略層面問題，較少關注微觀的操作環節，例如配載、倉儲管理、搬運效率、流程優化等。其次，物流研究大多集中于硬件設計，例如選址、道路、運輸工具、倉儲和搬運設備，較少研究如何建立有效和信息管理系統，對于崗位設置、人員配置、動作合理化、崗位分工、排班等的研究就更加匱乏。再次，許多物流有研究與實際動作情況脫節，有許多數學方法和數學模型被大量學者研究和發展，但甚少應用于企業的實際操作，大部分企業還是憑經驗和處人意愿行事，通過作業人員的個人行為的改進操作，而不是遵從和應用科學方法。
總體來說，無論是建筑工業工程還是物流系統的研究，我國都已經逐步向世界先進水平靠近。但在實踐中，物流行業應用建筑工業工程技術的水痘還凸顯不足。
3、應加強經典建筑工業工程在物流行業的應用
回顧國外建筑工業工程的發展歷程，我們可以清晰地看到一條“局部優化―整體優化―全局優化”的發展道路，押這對于我國在物流行業應用建筑工業工程有著非常重要的啟示。
（1）設立專業的建筑工業工程職位
將流程規劃和改進的職能從管理者職能中剝離出來，聘用專業的人員進行建筑工業工程研究。這是因為應用建筑工業工程需要一定深度的專業知識，而這部分專業知識不需要管理者掌握，也難以被管理者掌握。同時，建筑工業工程的實際應用往往伴隨著大量的觀察、記錄、分析動作，需要大量的時間，而管理者往往沒有如此充分的時間跟蹤整個作業流程，分析每個作業動作。
（2）應用標準化的動作研究、時間研究、規范人員配置和班組設置。
物流行業往往需要24小時保持運作，同時又會在運輸工具到達或者離開時出擊作業高峰。因此，通過動作研究和時間研究，確保企業在好寫的時間段內，運用最合理的人員安排，到達作業效率的最大化。是建筑工業工程在物流企業應用的最期末、最簡單也是最有效的方式。
上述對于建筑工業工程在物流企業應用的建議，其實都 屬于20世紀初練習曲建筑工業工程時期的典型方式，雖然看起來似乎和西方發達國家和國際先進水平有很大差距，但是我們不應該忽略我國現有在物流鉆鑿的建筑工業工程還處于起步和發展階段，管理水平不高的現狀。如果沒有一套好的、穩定的、經得起考驗的基礎標準，將會使一現代建筑工業工程技術方法和先進的物流技術如同建立的沙灘上的空中閣樓，即浪費了資金、花費了時間，還達不到預期的效果。
三、結束語
建筑工業工程主要是通過優化和重新組織企業系統的各種資源，達到提高效率的目的，是一種投資少甚至不需投資就能提高收效的方法，是符合節約型和效益型社會的重要工業技術。雖然我國目前的歐美發達國家以至于日本還有很大的差距，但筆者希望通過寫出個人實踐的體會，拋磚引玉，和廣大學者和企業管理人員共同探討適用我國實際情況的建筑工業工程應用方式。
作者單位：河北軟件職業技術學院
參考文獻：
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[3]馬智亮,陳娟. 建筑施工信息化發展趨勢與對策[J]. 施工技術,1998 ，（5）：23-34.
關鍵詞：3S集成；物流管理；地理信息系統
一、 引言
物流管理是現代企業管理的重要組成部分，21世紀是物流管理領域快速發展的時代,現代物流作為一種先進的組織方式和管理技術，已經被認為是企業在降低物資消耗、提高勞動生產率以外重要的"第三利潤源"[1]。
在我國，由于信息技術應用上的滯后，使得上下游企業之間物流活動難以協調，物流成本高且可控制性差，嚴重制約了企業的發展。據中國倉儲協會的調查報告顯示，我國車輛運營的空載率約45%左右，造成這一情況的重要原因之一是企業無法準確知道運行車輛的具置，不能為其提供正確指導，司機往往憑個人經驗行駛，找不到最佳路徑，不僅延誤時機而且增加運行成本。要避免這種情況的發生，需要將物流信息與空間位置結合起來，由此產生了現代空間物流技術[2]。
二、 水利工程建設實現現代物流的必要性與緊迫性
我國是電力需求大國，水電建設發展迅速，大型水電建設項目眾多，這些大型水電建設工程大多具有投資大、周期長、施工范圍大、施工區多在偏遠地而遠離商品集散地、物資需求大等特點，這些要素表明水電工程建設需要通過各種渠道外購大量的機械、設備、水泥、建材、機電、汽油等各種輔助生產資料。例如，三峽工程靜態總投資總額為900.9億元，動態投資約為2039億元，巨大的投資表明數千億元的物資要通過物流注入到工程建設中，對于這種巨大的物流產業，各工程建設單位一般均設置專門的物資部門，但這些部門大多采用傳統的物資采購方法在廠商購置所需物資，而很少利用現代的物流方式去進行科學優化的管理與調度，故在物資流動過程中，企業領導幾乎失去了對物流的掌控，以致經常出現司機為了逃避過橋費而繞遠路延誤時間，至于中途私自拉貨，途中私自停留、油罐車司機途中私自將汽油賣給他人的現象更是司空見慣，形成了典型物流黑洞現象，同時由于信息的不對稱使工程建設單位往往產生對業主過分的依賴，使企業蒙受巨大的經濟損失[2]。
隨著互聯網的發展和通訊技術進步，跨平臺、組件化的3S集成技術飛速發展，如何利用這些先進的信息技術使工程建設單位在局部上能對物流的每一細節了如指掌，通過電腦對物流的過程進行跟蹤，并在屏幕上進行任意的放大、縮小、切換、還原，從而達到對遠程物流過程進行定位、跟蹤、報警、通訊。在全局上能使物流在路程上最優、物流費用最小、物流時間最短，在運輸中能盡可能降低空載率，使物流形成工程建設“第三利潤增長點”將對企業的發展工程的建設發生極大的影響[3]。
三、 3S簡介
“3S”技術是RS、GIS和GPS技術的統稱，是水利信息化建設中的核心支撐技術。綜合利用3S技術，即產生了3S集成技術。物流作為物體在時間和空間上的位移，對地理空間具有較大的依賴性。物流信息是一種信息流，RS、GIS、GPS的任何一個系統都是側重信息流的一個方面，不能準確、全面地描述物資信息流的要求。如何利用RS強大的信息采集、獲取能力，GPS快速精確定位能力，以及GIS強大的存儲、分析、處理和輸出地理空間數據的能力，使3S技術成為一個整體，稱為3S集成技術[4]。
四、 水利工程建設物流管理框架
基于3S集成技術的水利工程物流管理系統可分為三層。
第一層主要包括三個部分，第一部分：系統后臺以Arcgis SDE作為空間數據庫引擎，以SQL sever作為結構化查詢語言。第二部分：物流系統業務轄區所在地的基礎地理數據。第三部分：基于水利工程物流特點的3S集成。
第二層是現代物流管理的核心，包括：物流配送系統；物流監控系統；物流分析系統；物流管理系統四部分。其中物流配送系統包括：配送中心選址系統，配送路徑優化系統，配送網點管理系統，配送決策支持系統。物流監控系統包括：無線通訊聯絡系統，GPS定位系統，監控實時顯示系統等。物流分析系統包括：工程需求分析，市場動態分析，廠商信息分析，其它相關分析。物流管理系統包括：模型子系統管理，物流調度管理，物流安全管理，應急預警管理等。
第三層為建模工具和二次開發層，利用這一層使用者可對系統進行二次開發以適應各種類型情況下的應用[5][6]。
五、 結語
完整的3S集成物流管理系統除包括分析建模工具和二次開發工具外，還可集成若干物流分析模型，包括車輛路線模型，最短路徑模型，網絡物流模型，分配集合模型，設施定位模型等。對于大型水利工程建設，我們可以通過對物流系統業務轄區所在地的基礎地理數據的收集、量化之后，形成可以利用的GIS基礎數據模型。通過3S集成及目標控制的優化算法，可以獲得工程物流采購、運輸、管理的實際作業方案，有利于水電工程建設企業做好、做大、作強，形成優勢力量，并擺脫對主業的絕對依賴。對于一個大型水電工程建設項目，通過上述方法，可以形成以工程建設為中心，建設一個輻射周邊、覆蓋區域的大型物流基地，為企業形成“第三利潤源泉”，為工程的多、快、好省的建設奠定基礎。
作者單位：三峽大學理學院
參考文獻：
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3S system integration technologies and application on logistics management of the hydraulic project construction
Wei mingguo
(College of science, China Three Gorges University 443002)
[關鍵詞] 工業工程 服務業 生產效率
一、引言
工業工程(Industrial Engineering，簡稱IE)已成為發達國家生產發展和經濟增長成功的重要因素，被喻為“企業管理的點金術”。它是一門技術與管理的集成學科。工作研究是工業工程最經典的內容，在西方發達國家有著最廣泛的應用。工作研究由方法研究和時間研究兩部分組成，首先通過方法研究,消除開發系統中不合理、不均衡、不經濟的因素,尋求開發者最經濟、最有效并令人愉快的操作方法,制定出標準方法然后，通過時間研究得到標準時間，作為經營管理、進度控制的依據。工作研究的最終目的是保證企業人才、物資等各種資源的有效利用,以提高生產效率和降低成本。
二、工作研究進行服務流程優化的方法
工作研究應用于服務業改進問題的研究思路是通過程序分析使服務流程中的每一項活動顯性化，進一步應用“5W1H”是一種詢問考查方法，如對每一道服務程序都是從原因、對象、地點、時間、人員、方法六個方面提出問題進行考查；可以很容易地發現原業務流程中的問題，然后再運用 “取消（Eliminate）、合并(Combine)、重排 (Rearrange)、簡化(Simplify)”四大原則對工作進行具體優化。通過上述過程使服務流程簡化，提高服務效率，降低服務成本，達到最佳的服務效果。
三、工作研究優化超市工作流程分析
超市購物的特點是方便、快捷；但一般消費者都有排長隊等候交款的不愉快經歷，如何優化收款作業流程，提高收款作業效率是每個超市比較關注的問題之一，下面是對桂林市某大型超市的收銀服務流程進行觀察分析，該超市優化前的收銀服務流程程序圖如下表1所示。
表1 收銀流程改進前的程序圖
經過改進的收銀服務流程程序如表按照改良前基本作業程序對記錄的事實采用提問技術逐項提問。
對第一個操作――步驟2進行提問：
問：完成了什么？
答：掃描商品。
問：為什么要這樣做？
答：因為要將商品登入POS機，并且把未掃描的商品和已經掃描的商品區分開來。
問：如何做？有沒有更好的方法？
答：如果將已經掃描的商品直接放到已經準備好的購物袋，則可以取消后面撿取商品再入袋工序。
問：在何處做？有沒有更合適的地方？
答：在收銀臺。沒有
問：何時做？
答：顧客把商品放到收銀臺上時。
問：由誰做？有沒有更合適的？
答：由收銀員做，沒有更合適的人選了，因為一般一個收銀臺就只得一個收銀員。
通過依次對其余各個工序進行提問。根據提問、歸結、整理，應用程序分析的四大原則，總結出以下意見：
1.借助購物袋支架，可以預先把購物袋撐開準備好，掃描完的商品，直接放進購物袋，取消原來先把掃描過的商品放一旁，然后再逐一放進購物袋的方法。
表2 收銀流程改進后的程序圖
2.在等待顧客付款或其它空閑時間把放在輔助工具上的購物袋撐開，以獲得更高的服務效率。
改進后的收銀服務流程程序如表3.2所示（改良方法），經過改進操作次數減少3次，等待次數減少2次，改進后縮短作業程序，提高了收銀作業的效率。
四、結束語
服務業在經濟發展中的作用越來越重要。發達國家已進入服務型社會，如在2003年，美國的服務業收益約占國民生產總值的75%。因而可以預見，服務業效率和效益的提高對人類社會的影響不亞于制造業。我國服務行業在國民經濟中的比重逐年提高。因此，將工業工程的管理和技術應用于服務業領域對提高服務業領域的效率和效益具有重要的意義。
參考文獻:
【關鍵詞】 供電企業； 財務管理； 流程； 應用
隨著企業經營管理水平的不斷提高，內部財務控制已成為企業管理的核心，財務管理流程的制度化、標準化在內控管理中的應用是防范資金風險，確保資金安全的重要措施；是保證財務報告真實可靠的前提。根據南方電網公司（財[2010]7號）文件精神，對財務管理提出了如下要求：加快銀行賬戶清理，規范賬戶管理，規范資金收支管控，統一財務管理流程，強化資金管控，防范資金安全風險等。因此，強化財務管理流程是有效實施財務內控管理的重要措施。本文根據企業的實際，就財務管理流程在內控管理中的應用情況進行分析，以增強內控管理效果，提高企業經濟效益。
一、企業財務內控管理中存在的問題
（一）業務操作存在誤差
和平供電局在被接管之初，內控制度幾乎空白，財務人員對業務操作流程管理認識不足，在處理經濟業務時，往往是按約定俗成的經驗和習慣來操作。這樣，對業務合理合規性的掌控很大程度上就依賴于財務人員的業務水平，同時，由于在統一的核算辦法下，對規范的操作細節理解不一，必然會造成基礎的核算質量參差不齊，每年的各種檢查均存在不同程度的問題。例如，在現金支付業務中，存在既不考慮收款單位是否開立銀行賬戶，也不考慮資金發生額的大小，都使用現金支付，甚至在審計中還發現有缺少審批手續的現金支付業務現象。
（二）財務內控管理不夠規范
廣東電網公司委托會計師事務所對和平供電局2007年1月至2008年12月的財務內控管理進行審計后出具的審計報告中指出：內控制度不夠健全，資金管理不夠規范，崗位分工不夠明確，現金及銀行存款管理不夠嚴格，銀行賬戶管理不夠合規，營銷管理、票據及印鑒管理等方面也存在不同程度的問題，如圖1 所示。
由圖1可見，在電費收入結算、現金及銀行存款管理、成本費用核算、工程結算和固定資產管理等方面存在的問題較多，這反映出了當時財務內控管理的混亂狀況。
（三）員工工作熱情不夠高
在強化財務內控管理之前，會計崗位設置和人員配置不夠恰當，對會計人員分工不夠合理，職責不夠明確，對做多做少、做對做錯的獎罰制度不夠完善。例如，有的會計兼職過多，職責過重，不僅包括從復核、制證到裝訂歸檔，還包括對賬、編制報表到分析總結等一系列財務結算及分析工作。顯然，這樣的工作量根本不是8小時以內所能完成的，而加班又不給付加班工資，這種工作職責與勞動報酬相脫節的管理模式勢必導致員工對內控業務的創新意識不強，存在被動工作和工作熱情不高的狀況。
二、成因分析
結合接管初期存在的上述問題，究其原因可以歸納為三個方面：
（一）員工業務技能不高，造成業務操作誤差
隨著企業的發展壯大，會計隊伍也迅速地得到了擴充，但是，員工素質參差不齊，在處理經濟業務時，新員工存在經驗不足，而老員工則沿用歷史慣例，缺乏創新意識。雖然經過省、市供電部門組織的業務知識培訓，人員素質和業務技能有了較大提升，但還是對新的會計核算辦法、相關會計制度等缺乏足夠的認識，員工業務技能與高效的財務內控管理水平的要求還不相適應。例如，在缺乏操作流程情況下，有的業務人員面對新情況、新業務時，就不知所措、無所適從，有時因把握不準業務的性質，而造成技術性差錯的發生。
（二）操作流程不夠完善，導致內控管理混亂
和平供電局在被接管初期，內部控制制度殘缺不全，財務管理操作流程缺失嚴重。例如，在資金支付業務中，沒有規范的操作流程，業務人員只是按一貫的操作習慣辦理業務，通常的做法僅是：經辦人填制報銷單局長審批財務負責人復核出納付款月底出納將已付款單據交會計制證記賬歸檔。顯然，這種操作流程過于簡單，缺乏必要的支付審核程序，缺乏經濟業務的相互監督環節，財務人員難以鑒別經濟業務的真實性、準確性。又如，因為缺少固定資產處置等業務流程，使十多年來已經改造、報廢的固定資產至今仍未作出賬面處理，導致資產的賬、卡、物嚴重不符。這種無標準操作的現象，使得管理力度層層遞減，管理效應層層弱化，不能有效防范資金安全風險和提高企業經濟效益。
當時所沿用的內控制度也沒有結合實際、不夠具體、不夠合理，缺乏可操作性，導致了財務內控管理混亂的局面。例如，在提取現金的業務中，既找不到提現限額多少的規定，也找不到單位與銀行簽訂提現的最高限額協議，有時還發生出納已付款的經濟業務在月底交給會計制證時卻發現票據不合規定的情況，本應開具國稅發票的業務，卻出現了地稅發票報賬；有的是行政事業單位收取的營利性業務收費卻開具了財政專用收據報賬等。諸如此類差錯的糾正，勢必引起退回處理的麻煩，而有些對會計、稅務法規不了解的部門領導還會對財務人員的工作不理解，導致部門之間不能有效溝通，增加工作難度，影響到內控管理的效率和質量。可見，在這種沒有完善財務管理操作流程狀況下，難以確保會計信息質量的真實性、準確性，必然導致內控管理混亂，影響企業的經營決策，甚至容易誘發經濟案件的發生。
（三）績效考核制度不完善，導致工作積極性不高
眾所周知，績效考核是一把“雙刃劍”，一個好的績效考核制度可以激活整個企業，提升績效，否則會適得其反。和平供電局在被接管初期，財務人員職責分工不夠明確，并且無論干多干少、干好干壞，結果都是一個樣，每個成員享受同樣的待遇。這主要由于績效考核的內容不夠完善，尤其是沒有涵蓋財務管理流程的工作內容，反映財務管理流程執行情況的關鍵績效指標缺失，無法正確評價員工在實施管理流程中的真實工作績效。在員工績效考核指標不能正確體現崗位職責的情況下，績效考核必然會流于形式，并容易出現人為調控因素，從而達不到真正的考核效果，員工的工作積極性也就無法有效地調動起來。
三、對策
（一）強化業務培訓，提升業務技能
鑒于供電企業規模較大，基層的供電所、變電站遍及每個鄉鎮，供用電設備遍布本縣行政區域范圍內的各個村落。管理層次及人員較多，依靠高層管理者的決策與監督難以應對日趨復雜的市場經濟環境。因此，為使業務流程在內部控制的應用中有效實施，必須著眼于提高員工的專業技術能力、創新能力和學習能力。建立制度化的員工培訓機制，制訂年度崗位培訓計劃，加強企業文化建設，創建學習型組織，提高員工綜合素質，并輔以一個約束、監督與激勵員工的機制，使員工具有自我完善和自我提高的動力和壓力，寓個人成長于企業發展之中，避免損公肥私，實現雙贏。
（二）建立標準管理流程，強化以防為主的內控管理
財務管理流程是企業內部控制的主要環節，在制定標準的財務管理操作流程時，應充分考慮流程的內部牽制功能，有效強化企業的內控管理。工作人員在受理相關業務時，必須明確業務處理權限和應承擔的責任，對一般業務或直接接觸客戶的業務，均要按有關制度、規定經過復核，對重要業務或超常規業務要實行班子集體決策，禁止一人獨立全程處理業務，在企業經濟業務的全過程中融入相互牽制、相互制約的制度和流程，建立以防為主的標準化的事前控制流程。
為了充分發揮企業財務管理流程在財務內控管理中的核心作用，和平供電局針對省公司在財務管理領域對經濟業務操作流程的相關要求，規范、固化并實施了70項業務操作流程，還結合和平供電局的實際情況及需要，并在工作實踐中不斷完善、總結出了一個行之有效的資金支付業務流程，較好地強化了企業內控管理。具體流程如圖2所示。
上述流程實現了企業內控工作中決策權、執行權與監督權之間的制約與平衡，同時還考慮到預算的監督及執行，加強了經濟業務的監督管理程序，能客觀、真實地反映出企業經濟活動的實際情況，并能及時發現和糾正各種錯誤、弊端，進一步保證了會計信息的真實性和準確性，在一定程度上防范了資金安全風險，節約了成本費用，提高了企業經濟效益。
在2010年度廣東電網公司委托會計師事務所人員對和平供電局的財務內控管理情況進行審計時發現的問題如圖3所示。由此可見，經過不斷的整改和完善財務管理業務操作流程后，資金及其他財務管理方面都比較完善和規范。當然，在固定資產管理方面還存在問題，還有待進一步強化資產管理，規范并組織實施與固定資產相關的增減、處置、盤點、報廢等業務操作流程，以建立更加標準合理的管理流程，從而達到實現強化以防為主的內控管理目的。
（三）完善考核制度，提高內控操作積極性
在財務部門常規性的會計核算基礎上，憑借財務人員的強烈責任感和稱職的工作能力，對企業各個崗位、各項業務進行日常性和周期性的核查，將監督的過程和結果及時反饋給有關責任人和相關負責人，并納入部門和個人的績效考核指標中。在財務管理流程中的每一個環節都制定考核指標進行崗位考核，在如表1“員工績效合約”的關鍵業績指標中增加一項“財務管理流程執行差錯率”，并制訂了如表2的“財務管理流程執行差錯統計表”對新增指標提供數據支持，統計表于每月業務發生時發現差錯即時填寫，并于月份結束后5天內在部門公布統計結果。
同時，以現有的財務內部稽核、內部審計部門為基礎，成立一個直接歸最高權力機構管理的審計委員會。審計委員會通過內部稽核、任期審計、離任審計、落實舉報、監督審查企業經營情況、財務管理、財務賬套及原始憑證等手段，對有關業務和財務部門實施內部控制，建立以查為主的事后控制流程。這樣，將企業內部控制建設同績效考核掛鉤，調動了工作人員的積極性，保證了內部控制管理流程工作的貫徹落實。
四、結論
實踐證明，強化財務管理業務流程能起到制約成本、防范財務風險、預防會計信息失真等重要作用，有效地提高現代企業內部控制管理水平。
【參考文獻】
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關鍵詞：六步教學法；工程物資管理課程；信息化教學
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）09-0060-03
一、引言
六步教學法是指資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價六個步驟。六步教學法是中國引進德國的一種基于工作過程的教學方法，近幾年在高職乃至本科都在競相應用，并根據中國實情進行改進，發揚光大，形成具有中國特色的六步教學法。本文從工程物資管理專業中《建筑工程物資管理》學習領域中的物資驗收學習子情境入手，借助基于工作過程的教學方法――六步教學法，并創新了一個步驟，結合多種多媒體資源開展信息化教學，融教、學、做為一體，充分調動了學生學習的積極性，提高了學生自主學習、主動學習、自我管理的能力[1-3]。
《建筑工程物資管理》隸屬于工程物資管理的專業基礎學習領域，《建筑工程物資管理》分為四個學習情境分別是工程物資及物資業務認知、開工前工程物資準備業務認知、施工過程中工程物資日常業務認知及收尾期工程物資后續業務認知。其中，學習情境三，即施工過程中工程物資日常業務認知為教學重點，難點在于物資采購、物資倉儲、工程物資成本核算環節。物資驗收正是學習情境三中的一個子情境，隸屬物資倉儲下的一個環節。本教學單元要求學生了解物資驗收準備工作相關理論知識，熟悉和掌握主要物資具體驗收、驗收單據填寫注意事項的理論知識；具備常用物資驗收、物資驗收單據填寫、驗收過程中遇到的差異問題處理的專業能力；通過學習，實現社會溝通、語言表達、團隊協作等社會能力的提升。從而實現學生收集整理資料、獨立分析問題解決問題等方法能力的提高。因此，學習這一教學單元，對于幫助學生熟悉水泥、鋼材、砂石料、火工品等施工主要物資的驗收具有重要作用。
二、教學過程分析
現代教學理論認為，為了有序、有效地進行教學，在教學過程中，學生是學習的主體，教師是學習的組織者，教學的一切活動都必須以強調學生的主動性、積極性為出發點，因此，在教學過程中，采用多媒體輔助教學，以直觀呈現教學素材，從而更好地激發學生的學習興趣，增大教學容量，提高教學效率，解決教學的重點難點問題。本教學項目的教學過程采用了一種基于工作過程的教學方法――六步教學法，并結合多種多媒體資源進行信息化教學，解決了以上問題[4，5]。
為了保障學生能夠有效地進行學習，必須配備與基于工作過程相適應的教學條件。因此，開展理論教學主要是在工程物資管理實訓場中理實一體化教室進行，實踐鞏固階段是在施工現場完成。理實一體化教室是隸屬于工程物資管理實訓場中的一個特色教室。配置可以上網查資料的電腦工作臺（教師機、學生機）、投影儀等多媒體及網絡資源，還包括有關規范和規程、工具書、白板、彩筆、計算器等工學結合的教學資源。在理實一體教室進行理論授課的同時，還可以進入工程物資實訓場進行實操，實現理論和實踐一體化。
除了配備教學條件外，還應配備相適應的學生學習資源，包括學生手冊、行業規范等文本資料、實物資源、圖片、視頻、動畫資源、網絡信息資源等。學生手冊內容包括任務描述、學習目標、任務實施前準備引導問題、任務實施階段的案例分析、評價標準、鞏固階段的相關問題等，一步步引導學生進行學習。網絡信息資源是指與本課程配套的專業資源庫網絡課程。
在課程開展過程中，還應有課時保障，打破傳統教學中，一節課2課時的教學安排，應盡量安排多課時的模塊化教學，保證教學的連續性，學生掌握知識的系統性。利用所有條件及資源，并結合六步教學法進行教學，具體做法如下。
第一步――資訊階段：教師在理實一體教室采用PPT進行任務的描述及任務布置，并向學生下發學習資料（包括學生手冊、文檔資料、圖片資料、網絡信息），即學生登錄到《建筑工程物資管理》網絡課程網頁上進行任務的下載，在此階段學生進行獨立思考，主要是熟悉任務及相關資料。
第二步――計劃階段：學生在理實一體教室展開討論、研究實施方案，并以工作小組的名義制定其工作計劃。可根據教材及教師所提供的學習資料或到《建筑工程物資管理》網絡課程網頁及其他網站上進行查詢，做好任務準備工作，回答驗收前期準備工作、水泥等主要物資的驗收方法、驗收單據填寫注意事項、驗收差異處理等引導問題，為完成后期的任務做好準備。
第三步――決策階段：學生在理實一體教室探討決策、確定實施方案。學生將制定好的工作計劃向教師作匯報。學生充分發表見解，教師參與指導，對工作計劃進行具體的修訂，形成可實施的最佳方案。
第四步――實施階段：需要學生根據前期各組完成的引導問題等相關理論知識，并按照學生手冊中提供的案例，完成物資驗收方案的制定及物資驗收單據的填寫任務。這個階段，學生需要進入到網絡課程網頁或其他網站上進行查詢方案制定的格式、要求及注意事項，并根據查詢結果分別完成分工任務，最后進行匯總。學生根據最終匯總確定的方案，進入到工程物資實訓場，進行鋼材等各類物資的具體驗收實操，在此過程中，完成物資驗收人工單據的填寫任務，并登入到工程物資管理軟件平臺中，完成電子單據的填寫任務，根據實操的結果，進行方案的修訂。
第五步――檢查階段：學生根據最終確定的方案，進行演示與匯報，可以采用多種方式，如PPT課件、海報展示，并提供相應軟件給電腦水平較好的學生進行更高層次的多媒體課件開發進行展示。
第六步――評價階段：學生進行自我評價、小組相互評價，并填寫評價表，進行網上評價。教師先通過《施工料具管理》、《材料員》等視頻中驗收部分視頻，演示物資驗收程序及方法，讓學生了解正確的驗收方式，評價學生驗收單據填寫正確與否，指出學生修正方案制定中的不妥之處；再對學生表現進行評價，指出每個小組及其成員的優點，并提出改進建議。以此完成學生自我評價、小組評價、教師評價的三個環節評價任務。
除了以上的六步之外，還應結合一個鞏固階段，使學生能夠更好地進行學習鞏固。鞏固階段，分為三個程序，首先在項目化教室完成學生手冊中的拓展訓練，其次進入校內工程物資管理實訓場，根據修訂的方案，重新進行物資驗收具體實操，掌握學生在理論知識的指導下實際操作情況，最后帶領學生進入施工現場，掌握施工現場物資驗收實際操作方式及程序。學生也可以登錄《建筑工程物資管理》網絡課程網頁進行咨詢。
三、教學效果分析
本學習情境采用了基于工作過程的教育思想和教學理念，在教師角色、教學內容、教學方法、互動方式、教學評價等方面有所創新，讓學生對施工現場工程物資驗收有了初步認識，提高了學生自主學習、主動學習、自我管理的能力；本學習情境采取了PPT、圖片、視頻等多媒體方式進行演示，并利用網絡進行任務查詢，信息化技術貫穿整個教學過程，學生自主性提高了，學習興趣更濃厚，學習效果改善很多，效果良好。
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1MRI在微創及無創治療前的應用價值
1.1 MRI對子宮肌瘤的診斷價值UAE、HIFU及PMWA等是在影像技術的引導下進行的原位治療，無法像開腹或腹腔鏡手術那樣獲得病理診斷。因此，術前準確診斷是微創治療成敗的關鍵。MRI具有較高的軟組織分辨力，能對子宮肌瘤做出有效的診斷和鑒別診斷，目前普遍認為MRI是定性及定位診斷子宮肌瘤最準確的影像技術[3]。
子宮肌瘤病理類型不同其治療方法不盡相同，因此治療前明確子宮肌瘤病理類型，可為臨床治療方式的選擇提供依據。Dueholm M等[4]對106例連續入組的子宮肌瘤患者進行了雙盲試驗，將MRI診斷結果與手術病理對照，結果表明MRI診斷的敏感度為99%，特異度為86%。李亞軍等[5]對37例子宮肌瘤患者共40個病灶行MRI平掃，診斷普通型肌瘤的敏感度為90.5%，特異度為84.2%；診斷細胞型肌瘤的敏感度為88.9%，特異度為90.3%；診斷變性肌瘤的敏感性為70%，特異度為100%。
其病理類型據參考文獻大致分為：①普通型子宮肌瘤內細胞排列緊密，膠原纖維較多，其間缺乏足夠空間儲存液體和黏蛋白，T1加權成像（T1-weighted imaging, T1WI）上呈等信號或稍低信號，T2加權成像（T2-weighted imaging, T2WI）上呈均勻低信號。增強后強化方式可以多樣，以均勻強化略多見[6]；②細胞型肌瘤也稱富細胞性肌瘤，主要由排列致密的細胞團構成，膠原纖維極少，胞體較大，間質少，含水量多造成的，是子宮肌瘤中少見的病理類型。其MRI征象為：在平掃T1WI上主要為均勻等信號，在T2WI上主要為均勻較高信號，增強后肌瘤常顯著均勻強化[7]；③退變型肌瘤是指普通型平滑肌瘤中見有廣泛的退行性變。一般為腫瘤增長迅速、腫瘤過大或老年性生殖器官萎縮、血液供應不足及代謝降低等引起。各種退變型肌瘤T1WI、T2WI及增強MRI表現不一。囊性變肌瘤T2WI呈高信號，增強后囊性變部分未見增強；黏液樣變肌瘤在T1WI 上呈不均勻等、低信號, 在T2WI 上肌瘤內可見局灶性不均勻高、稍高信號區；紅色變肌瘤在T1WI 上呈高信號且脂肪抑制成像后信號強度不降低, T2WI 上信號多變, 可呈高或低信號，增強以周邊或輕度強化為主[8]。
MRI對子宮肌瘤定性診斷價值較高，各型子宮肌瘤在MRI上大多具有典型的信號特征而易于推斷其病理類型。從而為臨床治療方案的選擇提供可靠的依據。
1.2 MRI對合適患者的選擇價值及評估潛在的治療風險價值Spielmann等[3]研究認為，與經陰道超聲檢查相比MRI可以為子宮肌瘤患者提供更詳細信息，可以更好的測量子宮肌瘤的體積，顯示子宮肌瘤的位置，將其分為粘膜下、肌壁間及漿膜下子宮肌瘤，對于一些帶蒂的子宮肌瘤還可以準確顯示蒂部寬度，為進一步臨床決策提供影像學基礎。因此，每位擬行子宮肌瘤微創及無創治療的患者治療前均應行MRI檢查，以排除其它常規影像檢查不能發現的問題。
UAE、HIFU、PMWA等微創治療方法均屬于原位治療方法，治療后壞死的肌瘤組織可被機體慢慢吸收，一些帶蒂的子宮肌瘤蒂部壞死后，肌瘤組織可脫落于人體自然腔隙。微創治療早期，由于考慮到帶蒂的漿膜下子宮肌瘤蒂部壞死后肌瘤可脫落于盆腔內，進而引起腹腔炎、腹部持續性疼痛及感染等并發癥，人們普遍認為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤為UAE、HIFU、PMWA等微創治療的禁忌癥。張晶等[9]對PMWA 治療子宮肌瘤的研究中認為細蒂漿膜下子宮肌瘤不屬于PMWA治療的適應癥。2005年Katsumori T[10]等對MRI確診的15個帶蒂漿膜下子宮肌瘤行子宮動脈栓塞治療，治療后隨訪5~51個月，結果表明當蒂寬大于等于2cm時行動脈栓塞治療是相對安全的，未見肌瘤脫落、感染等嚴重并發癥發生。2012年Park H等[11]對9例經MRI確診的帶蒂漿膜下子宮肌瘤行保留蒂部的HIFU消融治療，蒂寬范圍為2.1~4.4cm，治療后89%的患者臨床癥狀得到了緩解。因此，MRI準確診斷此種類型肌瘤，并對蒂部寬度做出準確評估對擬行微創治療的患者的選擇有很大的指導意義。
文獻報道[12,13]帶蒂的粘膜下子宮肌瘤行UAE、HIFU及PMWA等治療后壞死組織可經宮頸、陰道等人體自然腔道排出體外。此外，壞死組織碎片亦有可能會阻塞于宮頸，引起感染，并且需要藥物或手術干預。因此，MRI準確診斷此類型肌瘤對治療前評估其潛在的治療風險具有重要意義。
1.2 MRI對微創及無創治療療效的預測價值
1.2.1 MRI對UAE治療療效的預測價值：大樣本中長期隨訪研究證實UAE治療子宮肌瘤效果肯定，治療后子宮肌瘤體積可明顯縮小，患者各種臨床癥狀均有明顯改善[14-16]。然而，不同類型肌瘤UAE治療的療效并不相同，Nikolaidis P等[17]研究發現，對于增強MRI顯示為不增強的子宮肌瘤患者來說，子宮動脈栓塞治療并非最好的治療選擇，因為這些肌瘤的血供已被阻斷，治療后體積縮小不明顯，癥狀緩解亦不明顯。Spies、Burn等[18,19]研究后發現，紅色變性子宮肌瘤，T1WI上多呈高信號，UAE治療效果不好；但富于細胞性肌瘤，T2WI上多呈高信號，UAE治療由于肌瘤壞死較其他類型肌瘤明顯而治療效果更佳。Harman等[20]對28個行UAE治療后的子宮肌瘤進行隨訪，6個月時T2WI高信號子宮肌瘤體積縮小率為60%，明顯高于所有肌瘤的平均體積縮小率（44.6%），認為UAE治療T2WI高信號子宮肌瘤療效更好。因此，嚴格掌握UAE治療子宮肌瘤的適應證及治療前明確肌瘤的類型，對于獲得滿意療效至關重要。
1.2.2 MRI對HIFU治療療效的預測價值：近年來，聚焦超聲消融作為一種新的非侵入性治療子宮肌瘤的方法已取得初步的臨床療效[21]，但消融療效差異較大。陳文直等[22]對65例子宮肌瘤患者行HIFU消融治療，比較不同MRI T2WI信號強度子宮肌瘤治療后療效，結果表明低信號強度的肌瘤體積消融率最高，子宮肌瘤在MRI T2WI上呈低信號強度時易達到理想的消融療效。Le'na'rd ZM等[23]研究指出T2WI高信號子宮肌瘤血流豐富，因治療中會帶走大部分熱能，導致熱消融效果不滿意甚至失敗，被視為相對禁忌癥。近年來，有報道指出并非所有T2WI高信號子宮肌瘤均不適宜HIFU治療，Zhao WP等[24]進一步將T2WI高信號子宮肌瘤分為不均勻高信號，輕度均勻高信號（肌瘤信號強度分布均勻且等于或略高于子宮肌層信號強度）和顯著均勻高信號（肌瘤信號強度分布均勻且明顯高于子宮肌層并近似于子宮內膜信號強度），結果表明輕度均勻高信號子宮肌瘤體積消融率最低，治療時間最長，治療過程中疼痛評分最高。認為T2WI輕度均勻高信號子宮肌瘤不適宜HIFU治療，而不均勻高信號和顯著均勻高信號仍可進行子宮肌瘤HIFU治療。因此，MRI圖像信號可用來預測子宮肌瘤HIFU治療療效，從而為選擇是否進行HIFU治療提供影像學依據。
1.2.3 MRI對PMWA治療療效的預測價值：近年發展起來的PMWA治療是一種微創、可保留患者子宮的治療手段，治療子宮肌瘤及腺肌病具有熱效率高、省時、效果確切等優點[9,25,26]。其中準確設計微波消融能量與消融體積的關系是取得滿意療效的重要因素之一。張晶等利用MRI T2WI信號強度預測微波消融能量，認為T2WI高信號子宮肌瘤微波消融所需要能量高于低信號者。盡管PMWA治療不同信號強度子宮肌瘤所需能量有差異，在實際消融過程中，對于難以消融的肌瘤組織，均可通過延長消融時間或提高微波功率，達到適形消融的目的，目前，尚未見療效有差異的報道。
2MRI在子宮肌瘤微創及無創治療中的應用價值
2.1 MRI在UAE治療中的應用價值大量研究表明UAE治療失敗的一個重要原因是子宮存在側支動脈供血，且其中以卵巢動脈最為常見。UAE后做腹主動脈造影有利于觀察有無側支參與子宮肌瘤供血，但其增加了患者的X線輻射和造影劑劑量，有些學者不主張將UAE治療后腹主動脈造影列為常規。Mori等[27]對35例行UAE治療的子宮肌瘤患者行非增強磁共振血管成像（MR angiography, MRA）, MRA可以清楚顯示97%子宮動脈的起源。5條卵巢動脈可以在MRA中顯示，其中4條被證明參與子宮的側支供血。且使平均操作時間、X線輻射時間及對比劑用量均減少。因此，認為MRI血管成像可以在子宮肌瘤微創治療前提供有用的子宮動脈和卵巢動脈信息，從而指導子宮肌瘤患者治療方案的確定。
2.2 MRI在HIFU治療中的應用價值HIFU治療需要監控技術參與定位靶區并監測組織溫度。目前國外的HIFU治療子宮肌瘤系統多由MRI引導操作，這主要依賴于MRI有多種測溫序列，可快速準確提供組織內部溫度。既能實時監控肌瘤及其周圍組織器官的影像學表現，還能實時監測治療點的溫度情況，通過監控治療點的溫度變化，保證升高的溫度足夠使組織發生凝固性壞死，而又不損傷鄰近正常組織[28]。能最大限度地提高HIFU治療的安全性、有效性和防止并發癥。MRI作為一種影像引導技術，也有自己的缺點，如體內有鐵磁性物質患者，顱腦手治療后有動脈夾存留患者，嚴重的幽閉恐懼癥患者等不適宜行MRI引導下HIUF治療。
3MRI對子宮肌瘤治療預后的評價
MRI不僅能清晰的顯示子宮肌瘤的位置和大小，其增強MRI還可以顯示子宮肌瘤的灌注情況，因此是一種用于早期準確評價治療效果及后期隨訪療效的好工具。增強MRI可測量肌瘤治療后無灌注區體積，計算消融率。Fennessy FM等[29]進行的一項多中心臨床實驗表明肌瘤消融率與患者臨床癥狀緩解程度有關，消融范圍越大，癥狀緩解越明顯。Kim MD等[30]對行UAE治療的子宮肌瘤患者行長達4年的隨訪，發現增強MRI可直接觀察病灶強化情況、顯示肌瘤的持續性壞死、準確評估肌瘤的體積縮小率，是目前較理想的一種評價各種微創技術治療子宮肌瘤療效的影像學手段。
4總結
MRI在微創及無創治療子宮肌瘤的應用中具有重要意義，可準確判斷肌瘤位置及大小，預測治療療效，評估治療效果。幾種微創及無創治療技術比較，UAE、HIFU、PMWA治療不同信號強度子宮肌瘤療效各不相同，互有交叉。其具體方法應趨于個體化，依據MRI及微創技術特點選擇最佳治療方案。隨著新的MRI技術的不斷發展，其在婦科疾病的應用會越來越廣泛，進而推動微創治療子宮肌瘤技術的持續發展。
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