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第1篇

【關鍵詞】 品管圈；門診理療患者；健康教育；知曉率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.212

健康教育是一項有計劃、有目的、有評價的系統教育活動， 是促進健康的重要活動， 其目標是實現由知識的豐富到態度行為轉變。隨著醫學模式的改變， 防大于治的觀念已經逐步加深， 特別是現在新形勢下的醫院護理， 護士在健康教育中擔當著重要的角色[1]。品管圈是以全員參與， 持續不斷地推行管理及改善自己的工作場所， 提高護理質量的工作方法， 從尊重人性出發， 通過輕松愉快的現場管理方式， 使員工自動自發地參與管理活動， 在工作中獲得滿足感與成就感[2]， 通過品管圈的活動， 充分發揮每個人的創造性思維， 以便提高護理質量。2014年12月本院治未病科開展了以“提高門診理療患者健康教育知曉率”為主題的QCC活動， 取得了較好的效果， 現將活動開展情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10～11月收治的100例患者設為對照組， 選取2014年12月～2015年4月收治的100例患者作為實驗組， 兩組患者通過篩查排除了理解障礙、溝通障礙。其中男98例， 女102例。平均年齡（56.1±5.2）歲。

1. 2 方法 對照組患者接受常規健康教育方法， 實驗組患者通過QCC活動， 接受運用各種品質管理方法后健康教育。具體方法如下。

1. 2. 1 組圈 治未病科于 2014年12月 1日成立品管圈， 由 8 名護士組成， 根據每人的特長， 進行了小組分工， 護士長擔任輔導員， 一名資深護師擔任圈長， 經過頭腦風暴投票選定圈名為健康?普及圈， 圈徽由一顆紅色的心和兩個藍色的翅膀組成， 圈徽中間為變形的大寫字母“T”代表疼痛中心護理團隊；心形的設計充分體現治未病科全體護士的同情心、責任心， 飛翔的翅膀象征護士職業的神圣和天使博愛情懷；寓意是給心插上翅膀， 讓愛展翅翱翔。旨在通過圈員的努力， 增強患者健康意識， 普及健康常識， 提高防病能力。圈會活動日期 2014年12月 1日～2015年4月30日， 組織召開例會1 次/周， 學習品管圈相關知識， 分析問題， 提出解決方案， 匯報各階段工作開展情況。

1. 2. 2 主題選定 主題選定時， 圈員通過頭腦風暴， 對工作現狀進行剖析， 提出問題， 根據531評分法， 確定得分最高的提高理療患者健康教育知曉率為本期活動的主題。主要原因是：對醫院而言， 加強患者健康教育， 提高患者滿意度， 提升護理品質， 減少醫療糾紛；對患者而言， 增進溝通， 提高健康意識， 尊享優質服務；對科室而言， 提升科室形象， 增強團隊凝聚力；對個人而言， 提高語言溝通技巧， 增進友誼， 提升專業知識水平， 提高工作效率， 提高患者滿意度。

1. 2. 3 擬定活動計劃書 通過開圈會， 小組討論并制定了一份完整的活動計劃書， 以甘特圖的形式對品管圈的十大步驟擬定了計劃， 并按照計劃進行實施。計劃書包括活動內容、日程及步驟負責人， 充分調動圈員積極性的同時也讓圈員們有目的有計劃的開展活動。

1. 2. 4 現狀把握 經過討論對護理人員、患者因素及科室本身等因素進行了調查并根據調查內容， 設計了理療患者健康教育知曉率調查表， 其中涉及諸如護士是否給你講解預防保健知識、是否教你做功能鍛煉、是否給你發放宣傳頁、是否根據護士的講解回家鍛煉等一系類問題。小組根據調查表制定查檢表、柏拉圖以便進行分析。

1. 2. 5 目標設定 2014 年12月20日開圈會， 圈員匯報現狀把握， 評定圈能力， 基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1～5分評估而推算的， 本次品管圈成員能力評分24分， 以40分為100%， 計算圈員能力為60%。通過“目標值=1-現況值-（現況值×累計百分比×圈能力）”的運算工具， 確定目標在 2015年4月30日前將患者健康教育知曉率由35.2%提高到66.4%。

1. 2. 6 原因解析 根據調查表的調查、查檢表的分析， 通過頭腦風暴圈員們認真討論、透徹分析繪制出健康教育知曉率低的魚骨圖， 深入追查找出了知曉率低的要因， 并在魚骨圖上選出主要因素， 根據進出的原則繪制了冰山圖， 在冰山腳下找到了知曉率低的治本問題。主要集中在以下幾個方面：護理人員相關健康教育知識的缺乏；宣傳頻次不足；護士講解不到位；沒有逐個給患者做示范；宣傳資料欠缺， 發放宣傳資料不及時；患者多為中老年患者， 文化水平不高， 理解不到位， 接受能力差。

1. 2. 7 對策擬定 針對原因解析， 根據搜集的資料， 圈員一同參與討論， 提出意見， 分析各個對策的可行性、效益性及經濟性， 最后通過投票擬定具體對策。①針對護士講解不到位， 溝通能力不足， 對護士進行對練式溝通培訓， 樹立其信心， 加強口頭表達能力， 并運用宣傳彩頁為患者講解。②針對護士示范動作不規范擬定的對策， 針對老年患者多、理解能力差， 研究搜集了常見病種的功能鍛煉， 在候診大廳以多媒體形式循環播放， 讓大家觀看學習。③針對護士健康教育掌握水平不一樣擬定的對策， 制定培訓計劃， 分層級培訓， 并且請主任授課， 每周抽查1～2名護士進行考核。把每次所培訓內容， 編輯成一本《骨科常見疾病健康教育手冊》， 其中包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨性關節病等， 發放給患者， 以更好的幫助患者預防疾病， 促進健康。

1. 2. 8 對策實施與檢討 做好對策擬定后， 在實施的過程中圈長隨時掌握實施的動態過程， 輔導員給予督促， 使活動順利進行。在該步驟中本圈依照對策擬定表， 按計劃實施。制做 PDCA 為本圈對策檢討記錄的重要方法， 根據每個對策制定PDCA循環， 及時評價效果， 并進行檢討。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 有形成果 對照組：2014年10～11月發出健康教育知曉率調查表100份， 收回94份， 問卷回收率達94%， 有效問卷94份， 問卷有效率100%。護士講解不到位和沒有做示范， 以及對健康教育知識了解不足61例， 對健康教育知識了解掌握33例， 健康知識知曉率為35.1%。實驗組：2015年3月， 再次發放了100張調查表， 收回98份， 對健康教育知識了解掌握87例， 患者健康教育知曉率為88.4%。兩組健康知識知曉率比較差異具有統計學意義（P

2. 2 無形成果 品管圈活動調動了護理人員的工作積極性；增強了護理人員的自信心、責任心、 團隊精神；提高了護理人員的溝通協調能力， 分析調查解決問題的能力。

2. 3 標準化 建立標準化的骨科常見疾病健康教育手冊、分疾病制作健康教育單及健康教育知曉率調查表， 每月隨訪登記在冊， 以上措施在科室形成制度實施。

3 討論

3. 1 開展品管圈活動對門診理療患者健康教育知曉率的影響 患者通過護理人員的正確講解了解了健康教育知識， 改變了不良生活習慣；通過個性化一對一演示， 掌握了疾病的功能鍛煉方法和預防保健常識， 對后期治療有很大的幫助。通過本次品管圈的活動， 增加了對護理人員的信任度， 提高了健康教育的知曉率。

3. 2 開展品管圈活動對護理人員健康教育知識和綜合素質的影響 在品管圈的活動中， 通過圈員們積極參與， 相互協作， 增強了團隊意識， 加強了護理人員的責任心、溝通能力；在健康教育工作中， 學習了疾病的相關知識和健康教育知識， 提高了護理質量， 規范了操作流程。

3. 3 開展品管圈活動對護患關系的影響 在品管圈的活動中， 患者得到了健康教育知識的同時， 也感受到了護理人員對自己的關心、 愛心和責任心， 因此提高了患者對護理人員的信任度， 增加了患者的依從性。通過品管圈活動， 不斷改善工作流程， 提高了護理服務質量， 鍛煉了護理人員提出問題和解決問題的能力， 激發了護理人員學習和工作的熱情， 無形之中也加強了護理團隊之間的默契和溝通， 增強了集體榮譽感， 提高了業務水平， 更好地服務于患者[3]。

綜上所述， 品管圈活動的開展不僅促使人們樹立健康意識、改善了長期不良的生活習慣， 也大大提高了護士發現問題、分析問題、解決問題的能力， 有效改善了醫患關系， 提高了患者對護理工作滿意度， 提升了護理服務質量， 讓患者得到更加優質、安全的護理服務。

參考文獻

[1] 孫峰. 探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應用 . 中國醫藥指南， 2015， 13（3）：290-291.

[2] 李旺君， 王利香. 品管圈活動在護士長夜查房中的應用與效果. 護理管理， 2007， 7（5）：55-56.