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摘要：中醫護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫護理引入基礎護理教學實驗十分必要，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫結合護理，是兩者互補的共同結果。因此可將中西醫護理的優勢結合起來，并加以發展鞏固。具體做法有：重視學習和交流，運用當前護校中現有的中醫方面的資源進行交流式教學，將中醫知識貫穿于基護教學實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學會了知識的融會貫通也發揚了祖國的傳統醫學。
關鍵詞：中醫； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史，傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展，這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面，除了西醫護理外還存在著我國特有的護理類型中醫護理和中西醫結合護理。中醫護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫護理理論，使祖國的醫學護理事業發揚光大。
1 中醫護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協調平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。辨證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體體現。
2 將中醫護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統一的整體看待［1］，保持人與內外環境的平衡。辨證施護是以中醫理論為基礎，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫護理的優勢結合起來，并加以發展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法，中醫整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。參加有關中醫護理知識的培訓，到中醫醫院參觀學習，到社區參加社會實踐，可與中醫系或中藥系教師共同探討中醫護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫康復系從事過中醫診療技術的老師來參與中醫護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫學的基本特點，認識和理解整體護理。可以在理論課講授時先進行中醫方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環受阻，持續的缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據病情和醫囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據年齡、性別、環境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調“字上，通過調養使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫護理的知識。
3.2 基護技能的培養重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫護理理論對醫學事業的貢獻。針對中醫護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫的護理診斷這個方法，具體體現在寫實驗報告中，規定學生要寫出中醫的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發揚祖國醫學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發展，使中西醫護理相互促進與提高并產生積極影響作用。
參考文獻
［1］ 張燕京.將中醫護理引入基礎護理教學的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.
關鍵詞：集體食物中毒 蠟樣芽胞桿菌 急救 護理【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0222-01
學校集體食物中毒近年來時有發生，以發病急、人數多、較集中為特點[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接診一起青島市某中學在校集體食物中毒的學生共94人，經及時救治及相應處理，中毒學生全部康復?，F將救治和護理經驗總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。接診的94例全部為某中學在校食堂吃午餐的學生，年齡13—15歲，學生平素身體健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是紅燒茄子、炒玉米粒、雞肉，主食是米飯。飯后1小時，陸續有學生出現胃部不適、惡心、腹瀉等情況，經衛生部門調查分析和檢驗，中毒食物是米飯，學生食用的米飯為隔夜米飯，學生食物中毒為蠟樣芽胞桿菌感染所致。
1.2 臨床表現。多數患者以惡心、嘔吐、全身無力為主要表現，少數患者出現腹瀉，查血常規，90%以上患者白細胞及中性粒比例均升高。其中病情不穩的急診留觀治療患者10人，癥狀較重1人，已收入院，其他患者經門診治療后，病情好轉，回家觀察。
2 應急措施
這起學生食物中毒特點，人數多、發病急、較集中。事情發生后，值班的醫護人員立即上報市疾控中心、院總值班、感染科主任及護士長，經領導的安排與協調，根據就診同學的年齡、癥狀輕重，向急診和兒科急診進行分流，以此同時，緊急調消化內科醫生多名到腸道門診坐診并增加了護理人員，在第一時間內，快速有效地對患者進行了診治及護理，確保了患者的治療使得醫院在處理突發事件上贏得了時間。
3 急救治療
3.1 迅速建立留置針靜脈通路，由于患者腹瀉、嘔吐易引起電解質紊亂及酸堿平衡失調[2]，需及時補充葡萄糖氯化鈉、維生素C、以及糾正水、電解質紊亂。
3.2 對癥處理。根據嘔吐物的情況對癥處理，患者嘔吐物為食物殘留物時，要進行催吐，以減輕中毒癥狀，減少變質食物對胃部的刺激，患者嘔吐物為水或粘液時，應肌肉注射胃復安，靜脈注射胃酸抑制劑等處理。大多數患者經積極補液、抗感染、保護胃黏膜治療后，患者體溫生命體征穩定，體溫降至正常，癥狀緩解，矚患者回家后進食半流質軟食，若有不適及時復診。
4 護理措施
4.1 測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，作好護理記錄。
4.2 協助患者保留糞便、嘔吐物的樣本，通知市疾控中心進行采樣，為臨床治療提供依據。
4.3 加強巡視。密切觀察患者的病情變化、輸液中、輸液后的臨床反映、了解患者嘔吐、腹瀉、脫水的癥狀是否得到改善。
4.4 心理護理。由于本次集體食物中毒發病急、時間短、癥狀重，且均為學生，年齡偏小，家長及孩子易產生心理恐懼，出現緊張、煩躁不安、焦慮等情緒波動，護士應多向家長及學生進行病情解釋，使其了解食物中毒的有關知識，緩解緊張情緒，同時根據患者的需要及病情上的變化，及時的給予護理及心理上的疏導，使患者及家長對醫護人員有信任感、安全感，從而能夠安靜、積極地配合治療。
5 小結
5.1 近年來學生集體食物中毒時有發生，以發病急、人數多而集中為特點，學校領導、疾控中心及食品監督局應高度重視食品安全衛生加強對學校食堂的監督與管理，從根源上杜絕此類事件發生。
5.2 蠟樣芽胞桿菌（bacillus cereus）為厭氧革蘭陽性粗大芽孢桿菌，常單獨、成雙或短鏈狀排列，芽胞常位于次極端；芽胞體外抵抗力極強，能在110℃存活1-4天，能分泌強烈的外毒素，依毒素性質分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放較久或加熱不足，引起蠟樣芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素引起中毒[3]。
5.3 進行衛生宣教，使群眾了解食物中毒的有關知識，加強衛生意識，不吃隔夜飯，不吃變質食物，注意衛生，出現腹瀉應及時到醫院就診，避免癥狀加重。
5.4 食物中毒多以細菌性食物中毒為主，因此腸道門診應做好消毒隔離工作，保持環境安靜、清潔，醫護人員在接觸病人前后，注意消毒，避免交叉感染。
參考文獻
[1]杜茹慧，楊收平.學校集體食物中毒的護理[J].天津護理，2009，17（1）：33-34
1 基礎醫學的重要性
1.1 基礎醫學的組成
基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。
1.2 對于專業課學習的重要性
學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。
1.3 對職業發展的影響
高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。
2 忽視基礎醫學教學的結果
忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3 基礎課目前開設狀況
3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少
中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。
3.2 各個職業院校選取教材不統一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3 培養計劃制定不科學
護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4 關于基礎課改革的幾點想法
4.1 課程之間的融合
現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。
4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍
高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。
圍繞中職與高職護理專業培養目標,結合護理工作崗位需求,注重于前期及后續課程的聯系,遵循職業能力培養的基本規律,以器官系統為主線對課程內容進行優化和整合。根據課程特點和教學內容,采用多種教學方法培養學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業基礎醫學課程銜接的實施
1.制訂基于職業崗位需求的核心課程標準教師深入醫院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業專家召開課程標準研討會,分析護理專業的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位,并制定能為后續課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。
2.加強基礎醫學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區域醫院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發電子化教材與傳統紙質教材相比,電子教材具有多種優勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3.改進教學方法,體現中高職基礎醫學課程教學特色(1)增強基礎醫學知識的連貫性,體現正常人體活動的統一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規律。所以搞好基礎醫學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫學實驗,為此我們在正常開展常規實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發了他們的創新意識。
4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養目標,提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強師資隊伍建設,提高教師自身素質(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度,提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次,積極參與碩士或博士
[文獻標識碼]A
[文章編號]1005-0019(2009)7-0249-01
[摘要]應用“護理工作網站模擬系統”[1]對醫囑處理教學改革進行探討,目的是使學生在掌握護理文件手工處理的基礎上,進一步掌握“護理工作網站模擬系統”在醫囑處理中的運用,使護生在學習過程中認識醫囑處理的重要性和必要性。從而有效防范護生今后的臨床工作中,因醫囑處理失誤造成醫療差錯、事故。
[關鍵詞]多媒體;醫囑處理;護生;教學改革
在人們對法律意識和維權意識不斷增強的今天,“醫囑”這一特殊的醫療文件已在醫療護理工作中顯現了它特殊的地位,且越來越被醫患雙方所重視。而在臨床工作中,因護士在抄錄過程中錯抄、漏抄、字跡潦草等原因引發的醫療糾紛時有發生。為使護生在今后的臨床工作中擺脫這一困境,我系在護理教學中對“醫囑處理”教學改革進行了探討?！白o理工作網站模擬系統”的使用,可使護生在學校熟練運用多媒體教學法,在手工抄錄的基礎上,運用多媒體技術進行護理文件處理,可加強護生臨床工作的風險意識,培養學生慎獨修養?，F就具體內容闡述如下:
1護理教學呼喚改革
1.1護理文件做為重要的醫療和法律文件,在護士的日常工作中已成為重要的組成部分。護理文件的書寫,不僅可以反映護士的工作態度、業務能力、文字書寫能力等綜合素質,還可以顯示一所醫院的管理、診療和護理術水平。[2]
1.2隨著我國近年來對醫療法律法規的日趨完善和頒布、實施,患者維權意識也在逐漸增強,護理文件作為重要的臨床一線資料和法律文件,其書寫抄錄也更為嚴格、規范。記錄要求及時、準確、完整、簡要、清晰。但由于我國護患比例的失調,護士工作量都呈超負荷狀態。在完成工作任務時難免出現文字潦草、核對不及時、漏抄等問題,而由于護士在抄錄和處理護理文件時因不及時、不準確、不完整,或因筆誤、粗心大意導致的失誤,在多數醫療糾紛中使得醫院處于被動地位。
1.3現代化護理模式要求護理工作人員,對各種護理文件處理工作要從原始的手工抄錄和紙張化辦工逐漸轉變為自動化和無紙張化的工作程序,真正體現“辦公護士”在護理工作中的重要性。減少護理人員反復枯燥的抄錄工作,減低工作中的壓力,讓護士利用更多的時間,現身于病房進行護患溝通,對患者真正意義上做到健康指導和健康宣教,充分體現護理工作以人為本和人性化的服務理念。
1.4計算機網絡技術在護理領域中的應用,使臨床護理文件的處理工作不再局限于手工抄錄的工作方式,護士站工作系統的運用,大大減少了護士的工作量,也有效減低了差錯事故的發生。
1.5大多數高職高專護校對“醫囑處理”的教學方法仍處于文字式的講授。由于該章節教學內容抽象不易理解,學時少且又臨近學期末,護生在對本章節內容學習上常常不夠重視,對老師下發的護理文件作業不能夠認真閱讀分析,處理時馬虎,缺乏必要的嚴肅、嚴謹性。
1.6護生在臨床實習過程中,由于其身份的特殊性,臨床護理帶教老師會在一定范圍內限制護生的工作內容,如不得單獨值夜班、不可一人執行護理操作、不允許處理護理文件等。這使實習過程中的護生對護理程序的完整性缺乏必要的認識,對醫囑處理的學習上更易產生疏略或是怯懦情緒,在他們今后的臨床護理工作中,會因對護理文件的特殊性而不敢下手,影響工作效率的質量。
2護理教學方法改革在教學中的應用
2.1課堂教學改革:由原來的“我說你聽”的教學方法改革為現在的“我做你看、你做我看、我們一起做”的新型教學方式。在護理教學中應用“護理工作網站模擬系統”對醫囑進行處理,使護生掌握醫囑處理方法,了解護理工作站系統的操作流程[3]。讓學生在做中學、學中做里體會學習的樂趣。
2.1.1我做你看在醫囑處理“電腦化”的教學中,教師可以隨機抽取電子臨床醫囑,通過“教師機”對全體學生進行解讀,然后在模擬系統中進行分析和處理,護生在“學生機”上對教師的每一項醫囑的處理步驟都可以做到一清二楚、一目了然。
2.1.2你做我看護生可根據教師提供的電子臨床醫囑,運用“護理工作站模擬系統”對護理文件的處理進行演練,處理完畢后通過模擬系統予以提交,教師可在“教師機”上對該生提交的文件結果予以點評、指導、答疑。
2.1.3我們一起做學生在練習時可行單機操作,也可分小組討論式作答,教師巡回輔導,對學生提出的問題進行解答。本堂課末可將學生提交上來的文件隨意抽取,并指定1名學生帶領大家,一起審核處理后的醫囑是否符合要求,錯誤的地方為其指正,并說明原因。
2.2與臨床零距離接觸在學習模擬操作系統醫囑處理的同時,結合臨與實際,組織護生進行臨床見習,讓護生參觀醫院護理站工作環境,了解護理工作站系統的操作方法,及臨床護理人員如何對醫囑進行的錄入、核對、提交、查閱等,指導學生進行比對,加深學習印象。
3效果與評價
3.1護生通過設置模擬病人入院―住院―出院(死亡)的整套病歷,或在模擬系統上進行交接班的演練,其學習目的更為明確,練習中針對性也更強。
3.2在課堂上通過“看、做、學”,護生可熟練地在電腦上對護理文件進行處理、審核、校對、提交,并能按要求模擬各種數據的產生,如體溫單、護理文件記錄單、重癥護理記錄單和病室報告等。對護理文件處理的感受更具連續性、完整性、真實性。
3.3通過臨床見習,護生對臨床護理文件處理程序、方法及醫院環境都有了更深的了解,消除了陌生感,為其順利進入臨床實習打下良好的基礎。
護理學基礎作為護理專業的基礎課之一,在護理學教育中占有重要的地位。掌握好基礎護理學的基本護理知識,可為護生在今后的臨床護理工作中打下堅實的基礎。隨著醫學模式的轉換,傳統的“灌輸式”的教學法受到了嚴峻的挑戰。筆者在基礎護理學課堂教學實踐過程中,嘗試著對基礎護理學各別章節的教學中采用“移情教學法”,有效地開展整體護理的教學,并取得了良好的效果。
“移情”,被定義為“分享他人情感或思想的能力”。移情是心理醫生給病人治病時運用的一種重要療法,通過該療法醫生可以詳細了解病人的內心世界,從而找出病因以便給病人相應治療。“移情教學法”就是在給護生教學的過程中,讓護生作為病人,體驗患者的心理感受,從而在以后的臨床護理過程中,知道該如何從心理方面讓病人達到舒適。
1 教學目標
1.1 激發學生積極的情感體驗和學習的主體作用,提高理論與實踐相結合的能力。
1.2 培養高素質的護理技術應用型人才,提高基礎護理學的教學效果。
2 教學方法
2.1 總體安排:
我校基礎護理學的每次教學課時是2個學時,每個學時45min,共90min。在后30min設置一定的情景,實施“移情教學法”。
2.2 “移情教學法”在基礎護理教學中的應用:
現以“疼痛的護理”為例。筆者給學生設置一個背景:患者,李某,男,65歲,胃癌后胃大部分切除術,現在情緒緊張,擔心預后以及經濟問題。根據病例有以下的護理問題:知識缺乏:缺乏病因及防治知識。焦慮:與經濟問題有關。在“移情教學法”中選取一位同學扮演患者角色,另一位同學扮演護士角色。然后根據護理問題,護士同學提出相應的護理措施。扮演患者的同學說出其不滿意的地方,然后全班同學再將相應的護理方案進行探討,最后制定一個最佳方案。
3 效果評價
3.1 密切了理論與實踐的聯系:
“移情教學法”,在活躍課堂氣氛的同時,為學生提供了親身體驗的機會,使學生在有限的教學時間內接觸“臨床患者”,盡早適應臨床,增加了理論講解的真實感,達到了學以致用的目的,為今后工作提供理論指導。
3.2 利于自學能力、獨立思考能力,創造能力的提高:
“移情教學法”,在教師設問、引導、幫助、糾錯的基礎上,學生主動參與教學,提高了學生的實踐能力。
3.3 激發學生積極的情感體驗,提高護生的職業責任感:
“移情教學法”,寓教于樂,既培養護生對患者的真實情感,又豐富了護生的語言,提高護患的溝通技巧。同時,在此教學法中,其仿真的環境有利于學生的換位思考,學生的思想道德素質、專業素質、體態素質、心理素質都得到鍛煉。[1]進一步強化了學生積極的職業態度和勇于奉獻的職業價值觀,使學生感受到了護士職責的神圣之處,理解了愛崗敬業、救死扶傷的真正含義,懂得了護理是崇高而偉大的事業,培養了學生熱愛護理專業的美好情感,[2]為學生順利走向社會奠定堅實的基礎。
參考文獻
[1] 尼春平,劉冬煥,劉芳娥.以病例為引導教學的實踐與思考.護士進修雜志,2000.15(5):375-376
關鍵詞： 芭蕾基礎訓練 護理禮儀 形體教學
一、有利于護士獨特“美”的體現
中國自古以來就是禮儀之邦，對一個人的最高評價就是知書達理。護士作為白衣天使，更應該容貌服飾端莊大方，言行舉止優雅得體，這樣才能顯示出護士的獨特韻味。護士的美體現在以下兩個方面。
1.容貌服飾美
護士應該淡妝上崗，化妝是為了彰顯自己相貌的優點，遮掩相貌的瑕疵。在服飾方面，燕式帽是護士職業的標志，授帽儀式的莊重程度一點也不比入黨儀式和博士學位授予儀式差。護士必須衣帽整潔，頭發不宜過肩，前面露發3～5公分，后面的長發可用發網套住。夏日必須穿長連，顏色只可是白色或者膚色，禁忌裙子與鞋子之間的隔斷，鞋子建議白色坡跟軟底鞋，無論冬夏都是如此。至于衣服，“寧可露，不可透，”露也要露得適中，千萬不可穿那些可以看出里面內衣、內褲顏色的衣服。裙子的長度應高于白大褂的下擺，穿短裙時更要注意。
2.行為舉止美
（1）站立姿勢：訓練有素的護士在街上行走，應該追求那種于千百人之中，單憑背后走姿就可以大致推斷出護士職業的效果。護士的站姿要求：頭正頸直，嘴角微微上翹，雙眼平視，兩肩外展，雙臂自然下垂。挺胸收腹，收臀并膝，兩腳腳尖距離10～15公分，腳跟距離3～5公分。兩手交叉于腹部，右手四指在上，握左手食指。這是規范的站立姿勢，主要用于比較正規的場合，平時可以采用自然站姿，即在規范站姿的基礎上，雙手自然垂于身體兩側。
（2）端坐姿勢：坐姿顯示了一個人的文化素養。護士坐在椅子上，應該左進左出，從椅子后面走到椅子前面分五步，然后，將右腳后移半步，稍微側頭，順左眼余光，抬左手從腰間往后下挪動，理順白大褂下擺，緩緩落座，臀部占椅面的1/2～2/3。
（3）行走姿勢：在站立姿勢的基礎上，雙手臂自然前后擺動30度左右，雙腳落在一條直線上，不要扭動臀部。要求抬足有力，柔步無聲。
（4）下蹲姿勢：要求側身頓下，先后移右腳半步，左手整理衣服，緩緩下蹲，挺胸收腹，調整中心，收回右腳。注意不面對他人蹲下，也不要背對他人蹲下。
（5）護士端盤的時候，應用雙手拇指和食指掌住盤的兩側，其余三指分開托于盤的底部，原則上要求雙手不能觸及盤的內緣，需要開門時不要用腳踹門，可用后背開門。
總之，基本要求就是挺拔、自然、優雅、美觀。大家應在平時工作中不斷強化服務意識，提高自身素質，更好地為所有有健康需求的個人和集體服務。
二、有利于形體塑造
芭蕾基訓對學習者塑造優美體形具有重要作用，經過長時間的正確而規范的把桿練習，能夠刺激腿部肌肉與胸背部的肌肉，從而使學習者的腿部、臀部肌肉上收、下肢拉長、重心升高，使腿部及臀部線條優美，以及增加胸背部肌肉線條的拉長感，使學習者上身挺拔。
芭蕾基礎訓練在進行各種把上把下小組合的訓練過程中，達到協調全身肌肉、端正體態的目的，對改善學習者身體形態有著重要作用。其動作組合能把上手臂和腿部、腹部和背部、頭部動作充分有機地結合，從而達到塑造形體的目的。以芭蕾形體基訓中的把一位蹲為例。首先做到腳底外開一位站好，小腿、膝蓋、大腿、臀部、腹部肌肉收緊上提，同時上半身保持直立。在進行下蹲制造動力時，以膝蓋為動力帶動胯部朝腳底一位的位置呈一字緩緩外開，注意肌肉的收緊，當下蹲達到極限的時候，再緩緩膝蓋外開收回一位直立，全程肌肉都處于緊張與收緊狀態。此訓練對學習者塑造優形和增加腿部肌肉延伸感和力度具有重要作用。
三、有利于培養學生動作的準確性
芭蕾基礎訓練有利于培養學習者的反應判斷能力，塑造優美體態，提高動作美、韻律美的表現能力。在進行形體訓練的舞蹈動作時，從始至終都貫穿動作的正確空間方位、韻律幅度、反應速度等要求。在完成規定動作時，只有動作準確、節奏合理，才能體現出美感。各種優雅的靜態姿勢和各種敏捷協調的動態動作迅速做出反應，并準確貫穿在單個動作和成套動作中，達到舉手投足規范化的目的。
四、有利于形體動作要領的掌握
芭蕾基礎訓練不僅能培養學習者規范化的身體姿態，而且能有效發展腿部、軀干部位的柔韌性、力量和平衡反應能力，借助把桿進行慢動作和分解動作練習，能夠培養肌肉的延伸感，有利于掌握技術細節，建立正確的動作概念。
在芭蕾訓練過程中，學生站立的某個舞姿，不論全腳掌還是半腳尖，老師都需要提醒學生做到腳趾平放，整個腳或半腳尖緊緊吸附在地面上，用力往下踩。引導學生想象自己就好比一棵大樹，而學生自己的腳好比大樹的根，尋找一種深深向下扎根的感覺，半腳尖直立時要把重心放在前腳掌上。身體其他部位的肌肉要收緊向上提起，感覺頭頂有一根繩子把自己用力提起。使脊椎一節節向上拉開，感覺空氣可以從中穿過。身體的中段位置向上提，而兩側下沉，讓學生感覺到有一種上提下拉的對抗力把自己拉長。
由此可見芭蕾基礎訓練在形體教學中具有重要意義，尤其對護理禮儀挺拔姿態的練習意義尤為突出，對于學生改變身體形態、提高身體素質和加強舞蹈修養都有極大的作用。無論學生展現怎樣的舞姿，表演什么風格的舞蹈，沒有一定的專業舞蹈基礎訓練是不行的，而芭蕾基礎訓練會為他們打下堅實的基礎。當在教學過程中做出一套形體動作組合，以及表演舞蹈成套動作時，芭蕾基礎訓練有利于針對成套動作中的難點進行強化練習，在較好掌握并規范完成動作組合后，學生已較好地掌握了動作組合中的動作規格及演練技法，在此基礎上進行完整成套教學，可收到事半功倍的效果。芭蕾基礎訓練是最嚴謹和完善的，在不斷的教學實踐中，它通過科學的方法開發無數學習者的身體潛能和內在表現能力，在舞蹈教學過程中影響深遠，承前啟后，具有重要作用。學院領導對護理禮儀形體訓練給予高度重視，進一步完善形體訓練室的配置，如把桿、墻鏡、墊子、音響設備等。通過訓練，同學們認識到了形體美的重要性，在一次次的訓練中逐漸培養起好的習慣，如行走、站立時自覺挺胸、收腹、立腰，空閑時間經常進行形體訓練，學生的形象、氣質逐漸提升，健康狀況大有改善。通過一個學期的實踐證明，芭蕾舞形體訓練深受學生歡迎，訓練結束后，我們對學生進行了考試，均取得了優異成績。
參考文獻：
[1]李春華編著.古典芭蕾教學法[M].高等教育出版社，2004.
[關鍵詞] 以問題為基礎的教學法；皮膚護理學；實踐與探討
[中圖分類號] R75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0167-03
以問題為基礎的學習是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster首創，以臨床典型案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，鼓勵學生主動參與，共同思考的小組討論式教學方法，讓學生帶著好奇與疑問去學習，要求學生運用理論知識與實踐相結合去分析、判斷案例中提出的問題，從而提高學生分析問題和解決臨床實際問題的能力[4]，為了適應醫學教育改革的需要，加之皮膚性病疾病種類繁多，操作技能?？菩詮?，風險高，內容多，課時少，筆者在重慶醫科大學附屬永川醫院（以下簡稱“我院”）2009級護理?？粕つw疾病護理課程中的部分內容多、難度大的章節，如技能操作中的皮膚冷凍、激光、高頻電、局部封閉治療、化學剝脫術、痤瘡倒膜術和濕疹、銀屑病患者的護理采用以問題為基礎教學法嘗試。對藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、神經性皮炎、真菌性皮膚病、腋臭術前術后的護理、皮膚科外用藥物治療的護理、性傳播疾病患者的護理采用傳統教學法，現報道道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
在我院就讀的2009級護理專業?？茖W生，共57人，學生按每6～10人劃分為1個學習小組，每個小組為1個討論學習單位，設組長1名。
1.2 方法
傳統的教學法，基本上是教師先講解，學生以聽為主，然后教師總結；問題教學法是通過案例引出問題，讓學生先對問題進行思考，所提出的問題可以是要介紹的概念、方法適用的情形，也可以是某方法的應用步驟或應用方法時的注意事項，讓學生結合案例給出自己的看法和解決思路，教師適當加以引導和啟發，通過設置與學習相關的任務或問題，創設真實的問題情境，使學生在主動的探究和合作學習的過程中，形成解決問題的技能和自主學習的能力。分三個階段完成，具體方法是第一階段根據實綱的要求每一章節選擇2、3個病例，配合圖片、幻燈片，讓抽象的理論形象化，每個病例設計2～4個問題，目的是形成一種探究的氣氛，讓學習者在探究與合作的過程中嘗試解決真實性問題，如案例1：患者，男，32歲，雙足底數個黃豆大小扁平丘疹，表面粗糙不平，疼痛明顯，診斷為跖疣，需要進行冷凍治療。①冷凍治療的機制和具體的操作方法；②適應證和注意事項有哪些；③術后家庭護理有哪些。案例2：患者，女，40歲，頸部數個灰褐色米粒大小細長突起物，診斷為絲狀疣，需要進行高頻電燒灼治療。①高頻電燒灼治療的機制和操作方法；②術后如何護理；③有哪些不良反應，如何處理并發癥；④還可以用什么方法治療此病，高頻電燒灼還可以治療哪些疾病。案例3：患者，男，25歲，胸骨區有數個大小不等堅硬的瘢痕疙瘩，需要進行局部封閉治療。①治療的機制和操作方法； ②治療原則和注意事項是什么； ③還有哪些治療方法。案例4：青年男性，26歲，近一年來全身尤其是膝前肘后、腰骶部對稱性片狀紅斑，邊界清楚，表面覆有銀白色鱗屑、瘙癢，特別是飲酒后加重。①他患的是什么病，皮損有什么特點；②它的病因是什么，應與哪些病相鑒別；③治療原則是什么；④存在的護理問題和護理措施有哪些。教師提前發給學生，要求學生圍繞該病例及相關問題通過教材、圖書館、互聯網、數據庫等方式查閱資料，學生通過查閱相關資料來解決討論中問題，討論地點設在在臨床教室內，討論后組員輪流發言，形成各自小組的觀點，并選出一個發言者和一個記錄者準備在課上闡述自己的觀點。第二階段是在第一階段討論完成后課上同學們帶著各自的信息和答案參與討論，將所查資料、信息等進行交流、補充、共享，各組學生代表闡述各自觀點，再由其他同學進行補充，教師適當引導討論方向并參與討論。在討論過程中，指導教師應尊重學生的主觀能動性，出現不同觀點或者進行辯論時，可對積極的方面給予肯定，教師不直接表明自己的觀點，而是根據討論內容的方向和深度加以正確的引導，以充分調動學生的積極性，提高案例教學的效果，在分析問題的基礎上，學生再提出自己所要研究的問題，其間教師向學生提問，學生也向教師提問，通過課上討論學習保證學生對問題的理解達到一定的深度，然后發放第三階段需要討論的更進一層的問題。如：①目前研究表明它屬于什么樣的疾?。虎谠鯓訉υ摶颊哌M行健康教育；③目前治療有什么新進展。第三階段是最后由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，總結歸納本課程的重點難點，同時對各組的發言進行點評并給予適當的指導和補充。理想狀態下三個階段結束時所有的實習目標都應該完成。
1.3 統計學方法
采用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 理論測試
課后采用章節理論測試，對以問題為基礎教學法和傳統教學法章節的半期和期末理論考試成績進行了綜合分析比較，題型為題庫中的客觀題和案例分析題，100分為滿分，結果以問題為基礎教學法半期理論考試成績和期末理論考試成績均優于傳統教學法（P < 0.05）。見表1。
2.2 教學評價調查
對教學評價進行問卷調查，問卷調查采用自制調查表，備注欄可寫明不滿意原因，對57名學生發放問卷，進行匿名式問卷調查，當場回收，回收率為100%，有效率為100%；以問題為基礎教學法組對教學滿意率為86.7%，顯著高于傳統教學組（63.0%）。問題為基礎教學法組有2名（6.7%）學員不滿意，主要原因在于答案缺乏標準，對教學方法適應有一定困難；傳統教學組有8名（29.6%）不滿意，主要原因為填鴨式教學方法不能調動學習積極性和主動性，學習較為被動，不能較好的鍛煉學生的思維能力與應變能力。見表2。
2.3 學習效果自我評價
對57名學生進行自我評價，80.1%的同學認為以問題為基礎教學法有利于激發學習興趣，提高學習效率，6.6%認為不能；86.8%認為能提高分析問題和創新能力，4.3%認為不能；81.0%認為通過共同謀求解決問題，師生關系融洽；83.4%認為能搜集有效資源、增強時間、信息管理；84.4%能提高自學和語言表達能力；90.4%情境能引發挑戰性的討論、活躍課堂氣氛，91.2%拓展知識的廣度和深度，82.65%有助于提高學生的綜合素質。
3 討論
3.1 以問題為基礎教學法能提高學生的學習積極性
教育心理學認為，學生學習動機中最現實、最活躍的成分是認識興趣，興趣是由學習過程本身和知識內容的特點引起的，對自己希望看到或喜歡看的，就有興趣并能較好的理解和記憶[1]。 病例討論教學模式讓學生帶著問題去學習， 學生的思維經過由感性到理性、由具體到抽象的認識過程，減輕了接受抽象概念和方法的難度，加深了對書本內容的理解，對提高教學效果大有幫助。從“要我學”到“我要學”這種由求知欲而產生的學習活動，有利于激發學生的學習興趣，提高學習的積極性、主動性，能發展學生評判性思維方式和提高臨床思維能力，教學效果顯著提高。
3.2 以問題為基礎的教學法能發展學生評判性思維方式和提高臨床思維能力
關鍵詞：中職護理 項目教學法 實驗教學
一、項目教學法
項目教學法作為一種教學模式，最早應用于職業教育是在上世紀80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導思想上來看，項目教學在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學生獨立完成。這里說的獨立完成強調的是前期準備——方案計劃——中期具體實施——任務評價全過程的學生獨立進行，教師只是起到課堂組織和指導的作用。
二、傳統教學模式與項目教學法比較
傳統的教學模式已經施行了幾十年，其中很多內容已經跟不上中職教育的發展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學模式，在這樣的教學模式下，學生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學模式十分老套，禁錮重重。學生的創造性、積極性、實踐性都無法保證。
而項目教學法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學的基本特點：首先，項目教學法具有實踐性和自主性。實踐教學的關鍵在于學生自主實踐完成項目，對學生的實踐性是一大挑戰和提升；其次，項目教學法具有發展性和綜合性。學科教學法的教學方式不是呆板的一成不變，而是在發展的基礎上多學科的綜合考察；第三，項目教學法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學法都鼓勵學生主動探索、不拘一格。
因此，項目教學法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學方式的影響都相對于傳統教學模式有著無法比擬的優越性。
三、項目教學法在護理學基礎實驗教學中的應用
近年來，隨著我國社會經濟的穩步發展，以及物質文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學校教師必須認識到傳統的教學模式培養出的護生，已不能滿足人類健康的需求和社會發展的需要。《護理學基礎》是一門實踐性強的課程，在護理學科中又占據舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學生進入臨床護理工作的必備條件。而且這一專業的學生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。
我們已經知道，項目教學法的核心精神是要求學生在指導教師進行宏觀指導的前提下，對老師布置的項目進行自主的設計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導的作用。并且在學生完成項目后對學生的完成情況進行評估，這不但有利于學生實踐能力的提高，更是對《護理學基礎》這門課程所要求的專業能力實現最有效的手段。
因此，我們根據《護理學基礎》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內注射”等項目。首先要求教師與學生共同規劃設計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優先項目明確任務；3）確定目標；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學校《護理學基礎》教學中“靜脈輸液”的實驗教學為例，分析項目教學法的實際應用。
首先是項目評估，這其中包括：學生評估，對參與項目教學的學生素質進行一個評估；教學資源評估，對學校的教學硬件及軟件設備，包括師資力量，教學經驗，護理實訓基地的實驗實訓設備進行評估。之所以進行評估是為了保證項目教學法能夠實施，并且實施的效果最大化。
其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設定項目目標。分為總體目標和具體目標，總體目標包括：培養學生學習新知識、新技術，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質應用型人才。具體目標是指：掌握靜脈輸液的相關理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學法不能脫離班級為單位的教學模式，因此需要將班級同學分組，并且明確每位成員的職責。再次，也是最關鍵的，模擬情景病房，這是之前教學設施評估作用的體現，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學生角色模擬，包括醫生，護士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進行先關的培訓以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：
檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調節滴速拔針按壓整 理
第五、項目實施。所有準備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學生操作，其他學生與老師觀察指正，提出建議，依次進行。當然除此之外每組的學生和老師還必須隨時做好應對突況的準備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學生的評估，還包括學生自評，學生互評，小組互評，以及小組內部總結經驗及不足等等。
四、總結
綜上所述，項目教學法作為職業教育中一種綜合型的教學方法，無論是教學模式還是教學效果都有著傳統教學法無法比擬的優越性。因此，將項目教學法應用于職業教育是大勢所趨，也是科學合理的。本文研究的項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的應用更是體現了項目教學法的優越性，特別是《中職護理學》這樣要求實踐能力很強的學科，項目教學法在其中的應用對于學科自身的發展和學生能力的提高都起著重要的作用。
參考文獻
[1]徐涵.項目教學的理論基礎、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.
