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第1篇

幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓：初期高血壓患者由于對(duì)高血壓缺乏了解，多數(shù)人因無(wú)明顯自覺癥狀而采取不在乎、無(wú)所謂的態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員要向患者介紹高血壓的危害，可引起并發(fā)癥如冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重危害人民的健康與生命。故應(yīng)提高患者的重視程度。

幫助患者正確對(duì)待疾病：教育患者既要有治療疾病的信心，又不能急于降壓，亂投醫(yī)，亂用藥，只會(huì)收到事半功倍的效果，對(duì)身體造成極大危害。

幫助患者懂得控制血壓的意圖：高血壓治療絕不能單靠藥物，它需要非藥物治療和藥物治療綜合方式，非藥物治療在治療中起著舉足輕重的作用，醫(yī)生只能幫助患者制訂治療計(jì)劃，而計(jì)劃的實(shí)施是靠患者自己來(lái)完成。因此，患者必須積極行動(dòng)起來(lái)，配合好醫(yī)務(wù)人員，控制血壓，減少并發(fā)癥。

心理健康教育

通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)教育患者認(rèn)識(shí)到自己所患疾病的危害后，難免提心吊膽，思想上產(chǎn)生疑慮或背上包袱，所以醫(yī)務(wù)人員要以通俗易懂的語(yǔ)言，耐心地不厭其煩地解釋或回答患者提出的問題，讓高血壓患者認(rèn)為自己是他們的朋友，乃至親人。良好的醫(yī)患關(guān)系是高血壓治療的關(guān)鍵。門診高血壓患者老年人較多，性格比較脆弱，脾氣暴躁，情緒不穩(wěn)定，往往對(duì)自己的病情悲觀失望，認(rèn)為不能長(zhǎng)壽。醫(yī)務(wù)人員要讓患者了解病情，高血壓不可怕，只要堅(jiān)持服藥，配合好醫(yī)務(wù)人員控制血壓，一樣可以長(zhǎng)壽；要鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少精神壓力，保持樂觀的心態(tài)。

生活方式的健康教育

為患者制訂生活方案：①減重：減少總熱量攝入，特別減少脂肪的攝入并限制糖、碳水化合物的攝入，增加體育鍛煉。②限酒：飲酒量男性少于40°白酒50g，女性25g。③限鹽：每人每日平均食鹽要降至8g，以后再降至6g，要減少炒菜用鹽及含鹽的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。④減少膳食脂肪：少吃含脂肪的豬肉，多吃禽類和魚類。⑤多吃蔬菜水果和豆奶類。⑥保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)，正確處理日常生活中的應(yīng)激事件。⑦戒煙。

終身堅(jiān)持非藥物治療措施，是安全經(jīng)濟(jì)有效的降壓措施和始終遵循的最基本措施，是所有高血壓患者首先采取和始終遵循的最基本措施。

運(yùn)動(dòng)鍛煉健康教育

高血壓患者大多數(shù)超重或肥胖，適當(dāng)強(qiáng)度和持久鍛煉能減輕體重，對(duì)健康最有益的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者從最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)開始，如步行騎車上樓梯跑步游泳等。可以在日常生活中有意識(shí)地增加體力勞動(dòng)，每天至少保證1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，特別是晚飯后，外出盡量步行，業(yè)余時(shí)間積極參加有益活動(dòng)，娛樂運(yùn)動(dòng)等。

藥物治療健康教育

堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的藥物治療，患ⅡⅢ期高血壓的患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的藥物治療，把血壓盡量控制在正常范圍。長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)注意以下4個(gè)問題：①為保持有效的血藥濃度，要根據(jù)所用藥物的半衰期來(lái)確定服藥間隔時(shí)間，血壓有三個(gè)高峰，一般是早晨7時(shí)，中午11時(shí)，下午3～4時(shí)，最好是在高峰前服藥效果最好，走出1日3次在飯前或飯后“服藥”的誤區(qū)。有不少患者血壓控制不理想與服藥時(shí)間不當(dāng)有很大關(guān)系。②用藥不能采取“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的辦法，切不可血壓一降下來(lái)就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。③根據(jù)血壓水平及合并癥情況盡量選擇不良反應(yīng)小的藥物作用于患者，服藥應(yīng)從小劑量開始，單一用藥，血壓在降得不理想情況下，又要考慮聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥可協(xié)同療效，減低不良反應(yīng)。④患者可通過(guò)長(zhǎng)期觀察，血壓趨于穩(wěn)定后，摸索出個(gè)體的最小維持量，長(zhǎng)期服用。

第2篇

黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：探究心血管危險(xiǎn)分層健康教育對(duì)門診高血壓患者的臨床價(jià)值。方法：將230 例來(lái)我院門診就診的高血壓患者分成兩組，對(duì)比組僅使用降壓藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上開展健康宣教，25 周后，對(duì)比兩組危險(xiǎn)分層變化和血壓控制情況。結(jié)果：觀察組患者血壓控制情況較對(duì)比組好，治療后低危險(xiǎn)人數(shù)比對(duì)照組多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05. 結(jié)論：對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，同時(shí)采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞 高血壓；危險(xiǎn)分層；健康教育

現(xiàn)如今，人們對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，存在諸多誤區(qū)。強(qiáng)化健康宣傳教育工作力度，提升高血壓疾病的知曉率，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)以2012--2013 年來(lái)我院門診就診的高血壓患者230 例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者在疾病治療的基礎(chǔ)上，開展健康宣教工作，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究資料

選取2012 年1 月-2013 年1 月來(lái)我院經(jīng)門診診斷為EH 患者230 例為研究對(duì)象，其中男128 例， 女102 例。年齡區(qū)間為49-88 周歲。收縮壓140mmHg 以上，舒張壓60mmHg 以上，排除繼發(fā)性高血壓者。本實(shí)驗(yàn)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，其中：

（1）55 周歲以上男性。

（2）65 周歲以上女性。

（3）TC 值5.72mmol/L 以上。

（4）心血管疾病家族史。

（5）高壓以與低壓水平1--3 級(jí)。

（6）吸煙。

（7）糖尿病。

依照最新出版的《高血壓防治指南》中[1]，將患者的心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面記錄，并進(jìn)行分級(jí)。診斷為高血壓疾病，服藥降值正常標(biāo)準(zhǔn)者為I 級(jí)。依照靶器官受損程度，危險(xiǎn)因素和癥狀將危險(xiǎn)度量分成，低、中、高和極高四個(gè)檔次。隨機(jī)將患者分成對(duì)比組與觀察組，每組115人，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)比組僅用降壓藥治療：中度和低度危險(xiǎn)患者給予基礎(chǔ)降壓藥物中的一種進(jìn)行治療，如連續(xù)服藥1 個(gè)月后臨床癥狀改善不明顯，則增加、更換藥物種類或加大劑量。高度和極高危險(xiǎn)患者使用兩種或以上基礎(chǔ)降壓藥聯(lián)合治療。觀察組藥物使用原則同對(duì)比組，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行高血壓健康知識(shí)宣教工作：發(fā)放手冊(cè)，依照患者實(shí)際情況，進(jìn)行危險(xiǎn)分層，告知患者未來(lái)十年內(nèi)，有可能出現(xiàn)重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，腦梗死等等，向患者解釋危險(xiǎn)度下降的重要意義，鼓勵(lì)患者改變?cè)胁涣忌罘绞剑刂谱陨眢w重，參加適量運(yùn)動(dòng)等等，總治療時(shí)間為25 周。觀察兩組人員治療前后心血管危險(xiǎn)度變化，藥物使用種類，血壓穩(wěn)定情況以及血壓達(dá)標(biāo)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用spss20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T 值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2 檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05 時(shí)， 數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓控制情況

經(jīng)過(guò)為期25 周的治療以后，兩組人員血壓情況均得到了一定的控制，對(duì)照組SBP 平均下降幅度為（26.4±6.8）mmHg,達(dá)標(biāo)率為（69.4±8.5）%， 人均服藥種類（2.84±0.23），DBP 下降幅度為（14.2±3.3），達(dá)標(biāo)率為（73.58±9.5）%；觀察組SBP 平均下降幅度為（36.8±6.7）mmHg, 達(dá)標(biāo)率為（88.7±4.6）%，人均服藥種類（1.87±0.21），DBP 下降幅度為（14.2±3.6），達(dá)標(biāo)率為（79.5±9.6）%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

3.1 加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教工作的必要性

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，低危人數(shù)增長(zhǎng)，比對(duì)比組患者情況要好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，該項(xiàng)理論充分證明，在進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)患者開展健康宣教活動(dòng)。能夠提升患者高血壓知識(shí)掌握程度，改變不良生活習(xí)慣，恢復(fù)正常血壓水平，提高患者服藥依從性。

3.2 健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容

利用有效方式，對(duì)患者進(jìn)行原發(fā)性高血壓的健康宣教工作，并設(shè)置一些相關(guān)問題，和患者進(jìn)行有效交流。例如：為什么會(huì)患高血壓，危害性有哪些? 您屬于哪個(gè)分層？降壓藥物的副作用等等。重點(diǎn)講述危險(xiǎn)分層的必要性，并告知患者危險(xiǎn)分層是一個(gè)重要的可變指標(biāo)，如不進(jìn)行干預(yù)，病情就會(huì)惡化，在生活方式宣教上，重點(diǎn)介紹戒煙限酒，控制體脂肪，低鈉低脂飲食。經(jīng)常性的進(jìn)行體育鍛煉，并以積極態(tài)度生活等。

4 小結(jié)

對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，能夠?qū)⑵渥晕冶＝∫庾R(shí)全面提升，并起到滿意的預(yù)后效果。在本次研究中我們能夠看出，門診高血壓患者的高危和極高危人數(shù)很多，這一人群是健康宣教的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)該人群強(qiáng)化健康宣教工作，能夠令患者將自身身體情況加以明確，主動(dòng)的改變生活方式，以積極的態(tài)度接受相關(guān)治療，進(jìn)而達(dá)到提升生活質(zhì)量的目的。因此，在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，同時(shí)采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈貢獻(xiàn), 余金明, 林凡禮, 宮霄歡,石常宏, 孔群鈺, 胡大一. 高血壓患者吸煙狀況與心血管危險(xiǎn)分層的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志,2013(04):340-345.

第3篇

高血壓是一種常見病，嚴(yán)重危害人類健康，最常見的并發(fā)癥就是心、腦、腎血管疾病。目前，在我國(guó)15歲以上人口中 ,高血壓知曉率為30%，治療率為24.7%，而控制率僅為6.1%,這意味著1000名高血壓患者中,只有300名知道自己患有高血壓,247名服了藥,而真正將血壓控制在正常范圍的只有6名，還有相當(dāng)比例的居民不能經(jīng)常測(cè)量血壓，甚至有的從未測(cè)量過(guò)血壓，不了解自己有無(wú)高血壓。這是一個(gè)多么令人吃驚的數(shù)字,這也是我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率居高不下的重要原因。在接受藥物治療的患者中，有75%的患者血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)。隨著生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,我國(guó)高血壓患病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，與高血壓相關(guān)的心腦血管疾病在許多地區(qū)已成為超過(guò)腫瘤的最主要?dú)⑹帧p少高血壓患病率和發(fā)病率在于預(yù)防，而預(yù)防的主要措施在于健康教育，健康教育內(nèi)容應(yīng)包括引起高血壓的因素，向病人介紹高血壓對(duì)心血管、腦血管以及腎臟功能的危害，根據(jù)不同年齡、職業(yè)、不同高血壓病分級(jí)情況以及生活方式來(lái)調(diào)整健康教育的方式，特別是生活方式方面，注重病人的心理指導(dǎo)，提高患者的服藥依從性，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。下面，針對(duì)社區(qū)及門診病人，做一簡(jiǎn)單概述：

在健康教育內(nèi)容上，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于門診高血壓病患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求研究尚不多見。靳芹〔1〕等對(duì)140 例門診高血壓病患者進(jìn)行調(diào)查得知，門診患者由于工作繁忙，患病后求治心切，非常需要醫(yī)務(wù)人員提供高血壓病的病因、危險(xiǎn)因素、治療、急性發(fā)作，預(yù)防、延續(xù)病情進(jìn)展及康復(fù)訓(xùn)練和堅(jiān)持用藥等方面的知識(shí)。 其中100% 的患者需要了解治療方法與效果，超過(guò)90%患者在病因與危險(xiǎn)因素急性發(fā)作預(yù)防等知識(shí)方面需要幫助， 80%的患者對(duì)于疾病所造成的心理壓力渴望得到心理支持，75% 的患者要求掌握正確測(cè)血壓的方法， 74%的患者需要工作生活中出現(xiàn)應(yīng)激事件時(shí)的應(yīng)對(duì)方法， 66%的患者需要護(hù)士提供繼續(xù)治療用藥復(fù)查等方面的教育，同時(shí)也需要自我護(hù)理方面的教育。毛紅娟〔2〕等的研究發(fā)現(xiàn)，門診高血壓病患者還希望得到護(hù)理人員關(guān)于飲食 運(yùn)動(dòng)等方面的隨訪指導(dǎo)。尹萍〔3〕等在對(duì)200名社區(qū)高血壓病患者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果為大多數(shù)社區(qū)患者想要得到的知識(shí)主要集中在高血壓病的治療，包括藥物和非藥物的。王曉男等〔4〕得出結(jié)論，顯示社區(qū)患者對(duì)飲食指導(dǎo)方面的需求更為迫切，可能是因?yàn)轱嬍澈蜖I(yíng)養(yǎng)因素為高血壓病發(fā)病的相關(guān)因素這一觀點(diǎn)已普遍為社區(qū)患者所了解。

針對(duì)健康教育方式的調(diào)查顯示：門診患者的特點(diǎn)是就診時(shí)間短，通常在開藥后即離去，很少有時(shí)間和機(jī)會(huì)通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)交談來(lái)獲得健康知識(shí)。毛紅娟〔2〕等調(diào)查結(jié)果為，僅21.2% 的患者是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)獲得健康知識(shí)，大多數(shù)接受過(guò)高血壓病健康教育的患者是通過(guò)報(bào)刊書籍和電視廣播獲得知識(shí)。因此大部分人首選電話咨詢的方式，其次才是到醫(yī)院咨詢，還有一些患者選擇發(fā)送健康材料的形式獲得健康教育，而少有患者選擇黑板或宣傳畫的形式，可能是因?yàn)楦哐獕翰』颊叽蠖鄶?shù)為中老年人，黑板報(bào)或宣傳畫不能吸引他們的注意。據(jù)尹萍〔3〕等的調(diào)查，100% 的社區(qū)高血壓病患者認(rèn)為在社區(qū)開展有關(guān)高血壓病的健康知識(shí)講座非常有必要， 健康教育的形式最受歡迎的是健康知識(shí)講座，其次是宣傳手冊(cè)和黑板報(bào)。 這提示我們，隨著人們健康意識(shí)的提高，社區(qū)護(hù)理健康教育工作也需不斷加強(qiáng)。 武可文〔5〕對(duì)560名社區(qū)高血壓病居民的健康教育需求方式調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員的宣講具有顯著的權(quán)威性，被列為首選， 然后希望通過(guò)電視廣播和報(bào)刊的渠道獲得健康教育，最后才是宣傳冊(cè)。

結(jié) 語(yǔ)

黃敬亨〔6〕等認(rèn)為健康教育是通過(guò)有計(jì)劃有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，旨在預(yù)防疾病促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育在幫助患者樹立健康觀、改善治療依從性及有效控制疾病等方面有著重要的作用。因此，醫(yī)護(hù)人員必須重視患者的不同需求，并根據(jù)實(shí)際情況不斷地進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，才能保證健康教育的質(zhì)量和效果。 健康教育是一個(gè)醫(yī)患雙邊活動(dòng)的過(guò)程，也需堅(jiān)持和配合，家屬協(xié)助監(jiān)督，教育形式要有針對(duì)性，要因人而異、因治療方案而異、因患者的文化背景、年齡、個(gè)性等方面因素不同，所以要有側(cè)重性。為此需要廣泛開展有計(jì)劃性、針對(duì)性、有系統(tǒng)的健康教育，普及高血壓保健知識(shí)，使人養(yǎng)成良好的生活方式，及早預(yù)防和控制疾病的發(fā)生是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

〔1〕靳芹，宋月蘭.高血壓病患者知識(shí)需求的調(diào)查分析［J］.臨床醫(yī)藥雜志，2005，4（5）：386-387.

〔2〕毛紅娟，李海燕，王筱慧，等.門診高血壓患者健康教育需求的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理雜志，2005，22（1）：30-39

〔3〕 尹萍，葛亞敏，王詠梅，等.社區(qū)高血壓人群健康教育需求調(diào)查與分析［J］社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2003 ，1（5）：33-34

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〔5〕 武可文.鄭州市管城區(qū)居民高血壓患病情況及健康教育需求的方式［J］.中國(guó)健康教育,2005,21（6）：431-432.

第4篇

健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。健康教育的對(duì)象、內(nèi)容、方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)都在不斷完善和發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 高血壓病的研究現(xiàn)狀

1.1 健康教育的實(shí)施者：（1）醫(yī)生：包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來(lái)自醫(yī)生的健康信息最可靠。（2）護(hù)士：護(hù)士是對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的實(shí)施，現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理，也開始關(guān)注患者的心理、生理、社會(huì)、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。

1.2 健康教育的對(duì)象：健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面。這就決定了高血壓健康教育的對(duì)象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員，乃至整個(gè)家庭，社區(qū)和社會(huì)。

1.3 健康教育的需求：對(duì)高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側(cè)重點(diǎn)不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認(rèn)為對(duì)健康知識(shí)的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求，并容易接受宣教內(nèi)容；低文化層次患者只對(duì)疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。我們應(yīng)針對(duì)不同的人群制定不同的計(jì)劃來(lái)實(shí)施健康教育。

1.4 健康教育內(nèi)容

1.4.1 高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓不僅給患者帶來(lái)痛苦，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新的藥物和先進(jìn)的醫(yī)療手段層出不窮，但這些僅僅是針對(duì)發(fā)病以后進(jìn)行的干預(yù)和補(bǔ)救，僅是心腦血管疾病防治系統(tǒng)工程下游的一個(gè)局部和側(cè)面[2]。高血壓是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，研究表明，原發(fā)性高血壓起源于少年兒童時(shí)期[3]，發(fā)病的家庭聚集現(xiàn)象既受遺傳因素決定，同時(shí)也有家庭共同生活環(huán)璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級(jí)預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始，從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。

1.4.2 飲食指導(dǎo)：飲食是高血壓的一個(gè)可以糾正的主要危險(xiǎn)因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，平時(shí)以清淡素食為主，少吃動(dòng)物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動(dòng)物油。總結(jié)如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。一級(jí)預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下；二級(jí)預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質(zhì)的量和質(zhì)：蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)?shù)捏w重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生呈正比關(guān)系。有資料[5]表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素―血管緊張素系統(tǒng)I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：面對(duì)高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效[5]。

1.4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高血壓病患者，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會(huì)減輕，甚至完全消失，同時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)高與日常的活動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率通常每周3～5次，根據(jù)個(gè)體的需要、興趣和身體狀況而定。

1.4.5 心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會(huì)心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩(wěn)定等心理。應(yīng)了解患者的性格特征和有無(wú)引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)不同的性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，原發(fā)性高血壓病在藥物治療的同時(shí)，給予心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。

1.4.6 用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長(zhǎng)，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應(yīng)遵循以下原則：循序漸進(jìn)，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低導(dǎo)致腦缺血，灌注不足反而無(wú)益。還應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)，各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對(duì)噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感，但長(zhǎng)期服用會(huì)引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng)；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長(zhǎng)期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng)，停藥后會(huì)自動(dòng)消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，調(diào)整用藥。

1.5 健康教育的實(shí)施方法與形式

1.5.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應(yīng)針對(duì)門診人群時(shí)間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教育。毛紅娟等[7]認(rèn)為在播放錄象基礎(chǔ)上，有專職護(hù)士進(jìn)行講解比宣傳板報(bào)效果好。趙光紅等[8]研究認(rèn)為非心內(nèi)科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發(fā)現(xiàn)的，建議建立門診就測(cè)血壓制度，對(duì)篩查的人群給予正確、必要的治療與指導(dǎo)。

住院教育是針對(duì)住院患者疾病的不同階段的教育需求進(jìn)行針對(duì)性教育，可運(yùn)用包括飲食，藥物，情緒心理的調(diào)節(jié)，自我監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)和技能的問答，對(duì)患者進(jìn)行健康水平等級(jí)評(píng)定，根據(jù)測(cè)定的等級(jí)采取集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，小組討論與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行重點(diǎn)教育，教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓的技能[9]。對(duì)老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關(guān)知識(shí)。并于出院前3天自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)[10]。個(gè)體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報(bào)是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫(yī)務(wù)人員與患者交流和提供科教手冊(cè)[11]。

出院后教育使護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過(guò)出院前建立檔案，出院時(shí)發(fā)放教育健康卡，出院后定期由護(hù)士電話回訪實(shí)施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過(guò)程的動(dòng)態(tài)教育模式。

1.5.2 社區(qū)健康教育：趙根明等[13]認(rèn)為社區(qū)教育主要通過(guò)大眾傳播，社區(qū)板報(bào)宣傳疾病知識(shí)，聘請(qǐng)健康教育專家進(jìn)行健康咨詢，重點(diǎn)在于糾正社區(qū)居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規(guī)律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據(jù)社區(qū)不同不群教育策略，將居民分為3個(gè)層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對(duì)健康人群進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣傳；對(duì)高危人群建立檔案，進(jìn)行危險(xiǎn)因素教育；對(duì)患病人群，除進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，危險(xiǎn)因素教育外，重點(diǎn)進(jìn)行藥物治療，并發(fā)癥預(yù)防教育。社區(qū)教育的目的是使不同人群掌握自我護(hù)理，自我監(jiān)護(hù)的知識(shí)和方法。

1.6 健康教育效果的評(píng)價(jià)：健康教育的效果是發(fā)揮健康教育對(duì)疾病治療作用的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)人群的健康教育效果評(píng)價(jià)主要是通過(guò)實(shí)施以教育和行為指導(dǎo)為核心的措施后，對(duì)人群高血壓病知識(shí)，態(tài)度，行為進(jìn)行教育后的對(duì)比評(píng)價(jià)，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評(píng)價(jià)，針對(duì)患者住院時(shí)間不長(zhǎng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握的情況，應(yīng)用入院時(shí)健康知識(shí)等測(cè)定問卷表，對(duì)患者進(jìn)行教育前后的問卷調(diào)查，以及用滿意度測(cè)評(píng)價(jià)教育效果[14]。

1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛(wèi)生保健的一項(xiàng)主要實(shí)施內(nèi)容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對(duì)高血壓病預(yù)防的了解不充分，當(dāng)然也有許多障礙阻止了患者有效地預(yù)防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育機(jī)會(huì)少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護(hù)理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎(chǔ)學(xué)歷教育時(shí)，絕大多數(shù)未接受健康教育技能訓(xùn)練；加之學(xué)歷不高，使其獲取新知識(shí)的能力受限，因而應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)士疾病知識(shí)再教育和健康教育技能訓(xùn)練。（4）不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識(shí)，健康教育理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，以更好的促進(jìn)人民健康，提高人們的生活質(zhì)量，減輕我國(guó)不斷增加的慢性疾病負(fù)擔(dān)。

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第5篇

【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)離休老干部；高血壓病；健康教育；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0075-02

高血壓是我國(guó)最常見的心血管疾病，已成為我國(guó)疾病死亡的主要因素之一. 隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率逐年增加，我國(guó)60歲以上人群高血壓的發(fā)病率49%，且老年高血壓患者有血壓波動(dòng)大，血壓通常為160～200/75―110 mm Hg，容易發(fā)生性低血壓、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，每年發(fā)生嚴(yán)重心血管并發(fā)癥者至少為3%一5%，因此對(duì)老年高血壓患者必須細(xì)心觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理和進(jìn)行健康教育，才能減少并發(fā)癥發(fā)生，降低心血管的死亡率。2011年2―2012年2月，在軍人門診對(duì)100例軍隊(duì)離退休干部高血壓病患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行減肥指導(dǎo)，并定期測(cè)量血壓，使多數(shù)患者控制達(dá)到滿意水平。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年2月～2012年2月采取目的抽樣法，在軍人門診就診的軍隊(duì)離休老干部高血壓患者100例，男53例，女47例，年齡61～78歲，平均（65.4±1.6）歲；生活可自理，符合世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程1年及以上；有基本的語(yǔ)言和溝通交流能力，愿意參加本研究。并排除繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓患者及伴有心、腦、腎等并發(fā)癥者.

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過(guò)≥3次不同日測(cè)量，均達(dá)到收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90mmHg方可診斷為高血壓病。

1.3 方法 對(duì)所選100例研究對(duì)象在原治療方案基礎(chǔ)上，進(jìn)行正規(guī)的高血壓健康教育講座，1次/月。講座內(nèi)容包括：高血壓病因、臨床表現(xiàn)、分期、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療、并發(fā)癥、飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙、限酒及心理治療等。同時(shí)，發(fā)放高血壓病防治指南及相關(guān)材料，定期推出高血壓病健康教育板，開通高血壓病咨詢電話。健康教育內(nèi)容見表1。

1.4 高血壓控制目標(biāo) 無(wú)特殊合并癥的患者通常應(yīng)將血壓降至

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)檢查復(fù)核后，在Epidata 3.0軟件下建立數(shù)據(jù)庫(kù)，檢錯(cuò)改正后，應(yīng)用SAS8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析方法有統(tǒng)計(jì)描述、 檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)等.

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后行為變化情況 見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，患者接受健康教育前后在遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、生活方式、掌握相關(guān)知識(shí)等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康教育前后血壓控制情況本組100例高血壓病患者，干預(yù)前血壓控制理想8例、良好l3例、差79例，控制率21%，干預(yù)后血壓控制理想32例、良好62例、差19例，控制率81%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者接受健康教育前后血壓控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康知識(shí)教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病人的健康信念模式。因此，在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員可通過(guò)個(gè)別咨詢、書面指導(dǎo)、團(tuán)體指導(dǎo)等方式加強(qiáng)宣教，提高病人對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。幫助病人樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。預(yù)防和延緩高血壓對(duì)心、腦、腎的損害，則必須提高患者對(duì)高血壓病知識(shí)的知曉率，糾正患者對(duì)高血壓病知識(shí)存在的誤區(qū)，促進(jìn)其改變生活方式。而良好的生活方式則是控制高血壓最重要的、最廉價(jià)、但也需要毅力持之以恒才能奏效的最基礎(chǔ)的非藥物治療方法。實(shí)踐證明，合理改變生活方式與單純用藥治療的降壓效果幾乎是同等的。

原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，其中不良生活方式起著至關(guān)重要的作用。高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險(xiǎn)因素有：年齡、性別、遺傳因素等。可改變的危險(xiǎn)因素有：超重、肥胖，膳食高鹽、低鉀、低鈣，長(zhǎng)期超量飲酒，缺乏體力活動(dòng)，長(zhǎng)期精神緊張等。其中超重和肥胖目前已被專家認(rèn)定為萬(wàn)病之源，在臨床上，腹部肥胖定義為男性腰圍>102cm，女性腰圍>88cm.現(xiàn)在雖然尚未進(jìn)行過(guò)減肥對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)影響的臨床試驗(yàn)，但有研究證實(shí)減肥與血壓降低有關(guān)并有可能因此降低卒中風(fēng)險(xiǎn)[1]。其飲食應(yīng)接近高血壓型膳食。即低鹽（

大量的循證醫(yī)學(xué)證明對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期干預(yù)、有效治療和健康的生活方式，可以使75%的高血壓及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制[3]。因此，通過(guò)健康教育改變高血壓病患者可以改變的危險(xiǎn)因素后，高血壓病患者的遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、戒煙限酒、良好的生活方式、掌握相關(guān)知識(shí)的比例提高，并且干預(yù)后患者血壓控制良好的比例明顯提高。血壓控制良好后，并發(fā)癥的患病率會(huì)相應(yīng)下降。高血壓病是冠心病和腦卒中的重要發(fā)病因素。因此，高血壓病的防治工作對(duì)保護(hù)人民健康，提高人民生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義。為此我們制定以病人為中心的健康教育計(jì)劃，采取群體性教育與個(gè)體化教育相結(jié)合的方式，重視心理引導(dǎo)，實(shí)行多種形式的高血壓病理論知識(shí)學(xué)習(xí)、行為指導(dǎo)、行為調(diào)整和健康心理咨詢等，同時(shí)充分取得家庭成員的監(jiān)督、支持、參與。實(shí)踐表明，對(duì)高血壓病患者采取有效的健康教育，有利于患者血壓控制和并發(fā)癥防治。

針對(duì)軍隊(duì)離退休老干部在軍人門診就診過(guò)程中，有機(jī)會(huì)了解軍隊(duì)離退休老干部的個(gè)人家庭背景，能全面進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估，幫助個(gè)人改變不良生活方式行為，遵從醫(yī)囑，去除危險(xiǎn)因素，并調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，有利于開展規(guī)范化的防治服務(wù)。

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第6篇

【關(guān)鍵詞】 健康教育;中青年高血壓;住院率;并發(fā)癥

高血壓是危害人類健康的一大殺手，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工作緊張和快節(jié)奏的生活以及不合理膳食、飲酒、肥胖等危險(xiǎn)因素的增加，高血壓患者越來(lái)越年輕化，若不及時(shí)治療，會(huì)引起冠心病、腦卒中、腎功能損害等多種并發(fā)癥，不僅影響個(gè)人的生活質(zhì)量，而且還給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，做好高血壓患者的健康教育，提高人們自我保健意識(shí)，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內(nèi)科門診2006年2月至2010年10月就診的原發(fā)性中青年高血壓患者共56例，其中男40例，女16例，年齡25～42歲，經(jīng)心臟超聲、腦CT、血生化檢查等排除并發(fā)癥及合并癥，隨機(jī)分為健康教育組30例和非健康教育組16例。

1.2 方法 兩組藥物治療方案相同，非健康教育組組采取衛(wèi)生宣教。衛(wèi)生宣教的目的是普及衛(wèi)生知識(shí)，不改變健康行為。健康教育組采取有效的健康教育，主要從情緒、睡眠、飲食、活動(dòng)、服藥等幾個(gè)方面有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)的教育活動(dòng)，教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，并根據(jù)患者的不同情況和個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，定期組織座談會(huì)，增進(jìn)醫(yī)生和患者之間，患者和患者之間的交流，聽取更好的意見和建議，電話回訪，定期門診復(fù)診，如有不適，及時(shí)就診。

2 結(jié)果(見表1)

健康教育組一年內(nèi)住院率為3.33%，死亡率為0%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，非健康教育組一年內(nèi)住院率為30.8%，死亡率4.6%，并發(fā)癥發(fā)生率38.4%，兩組比較差異顯著。

3 討論

健康教育是借助多學(xué)科的理論，幫助人們了解自己健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促進(jìn)人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危害因素［1］。通過(guò)有效的健康教育，高血壓患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)，戒除不良生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，堅(jiān)持定時(shí)服藥，提高高血壓患者的生存質(zhì)量，降低心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 健康教育模式;高血壓

高血壓是一種常見的心血管疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們的精神緊張以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使高血壓的發(fā)病率快速上升。據(jù)衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，目前我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)有高血壓患者約1.6億。但高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍然處于較差水平。隨著生活水平提高與醫(yī)保政策的普及，住院高血壓患者也隨之增加。我科對(duì)住院高血壓患者采取以下健康教育方式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 心理指導(dǎo)

患者入院后首先進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其對(duì)高血壓有一正確認(rèn)識(shí)，消除其心理顧慮。(1)告知患者使其了解病情及控制血壓的重要性和終身治療的必要性，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)高血壓;(2)正確對(duì)待高血壓，樹立自我保健意識(shí);(3)家屬應(yīng)對(duì)患者充分理解，多給患者以安慰。

2 設(shè)立健康教育專欄

在病區(qū)走廊設(shè)置高血壓健康教育專欄，內(nèi)容涉及高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介、如何科學(xué)飲食、合理的運(yùn)動(dòng)方式以及常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，便于患者接受。

3 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專人指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人進(jìn)行健康教育時(shí)，要詳細(xì)了解患者的疾病原因，生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的教育，開出有針對(duì)性的健康處方。

4 定期集中健康教育

科室定期組織全體高血壓患者的健康教育專場(chǎng)講座，鼓勵(lì)患者與家屬同時(shí)參加，由年輕醫(yī)師或高年資護(hù)師進(jìn)行，除講解疾病知識(shí)外，并教會(huì)家屬及患者如何正確測(cè)量血壓及測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。

5 患者之間互相交流

鼓勵(lì)患者之間相互交流心得體會(huì)，緩解心理壓力，樹立健康信心。

6 制定疾病健康教育手冊(cè)并發(fā)放

手冊(cè)內(nèi)容包括疾病知識(shí)、合理飲食(具體飲食種類)、具體運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量、用藥注意事項(xiàng)及血壓的監(jiān)測(cè)與復(fù)診等，并留有科室咨詢電話及教授門診時(shí)間安排表，出院時(shí)發(fā)放。

7 電話隨訪強(qiáng)化教育

建立高血壓患者檔案，根據(jù)患者聯(lián)系方式，出院后由責(zé)任護(hù)士定期電話隨訪、強(qiáng)化教育，并針對(duì)存在問題提出強(qiáng)化措施。患者也可隨時(shí)咨詢相關(guān)問題，必要時(shí)門診就醫(yī)。

第8篇

借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開啟網(wǎng)上高血壓患者的健康教育服務(wù)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上、線下的聯(lián)動(dòng)，既能實(shí)現(xiàn)高血壓患者門診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，又能實(shí)現(xiàn)定制的健康管理和咨詢。

患者通過(guò)下載手機(jī)APP“掌上云醫(yī)院”患者端，使用遠(yuǎn)程家庭血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備.每日在家里自主測(cè)量血壓，將血壓情況及時(shí)傳輸?shù)郊彝メt(yī)生醫(yī)生端APP“掌上云醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生對(duì)高血壓患者病情實(shí)時(shí)關(guān)注。根據(jù)患者的血壓情況為患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食的建議，制定詳細(xì)的健康方案。如果患者有疑問，可通過(guò)“云醫(yī)院”平臺(tái)開展健康咨詢。當(dāng)患者病情不穩(wěn)定，或者并發(fā)癥控制不好時(shí)，在社區(qū)家庭醫(yī)生的建議下可以網(wǎng)上預(yù)約寧波市第二醫(yī)院心血管科々家。患者在明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心云診室與第二醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診及健康咨詢，還可以連線市內(nèi)和北京、上海、杭州的名醫(yī)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診與咨詢.實(shí)現(xiàn)了不出社區(qū)就能享受到專家服務(wù)

利用“健康小屋”一站式健康自測(cè)服務(wù)，提高轄區(qū)居民高血壓監(jiān)測(cè)的敏感性，進(jìn)一步開展個(gè)體化健康教育自2011年起，健康小屋正式啟用，轄區(qū)內(nèi)的居民都可享受每年4次的免費(fèi)自測(cè)服務(wù)，自測(cè)內(nèi)容包括血壓及血糖的測(cè)量、人體成分分析儀、心血管測(cè)定等，居民可通過(guò)自測(cè)了解自身近期的血壓狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常可通過(guò)以下2種途徑得到有效的健康教育指導(dǎo)：①通過(guò)一站式的專家咨詢指導(dǎo)：對(duì)檢測(cè)出來(lái)血壓異常的數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸?shù)揭徽臼结t(yī)生工作站，醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況開展相關(guān)健康指導(dǎo)。②進(jìn)一步轉(zhuǎn)診到慢性疾病護(hù)理門診，高血壓護(hù)理人員對(duì)檢測(cè)報(bào)告的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，給予精細(xì)化的指導(dǎo)。

穩(wěn)步推進(jìn)自我管理小組，探索高血壓健康教育的有效方法每年從轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者中隨機(jī)抽取20例患者，對(duì)20例患者開展綜合管理模式，包括自我管理、心理干預(yù)和生活方式干預(yù)，對(duì)控制血壓的效果進(jìn)行評(píng)估。干預(yù)第1季度為強(qiáng)化干預(yù)期，每2周1次健康教育宣教活動(dòng)（共6次活動(dòng)），隨后3個(gè)季度每季度進(jìn)行1次健康宣教活動(dòng)（共3次活動(dòng)），授課內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康飲食、合理用藥、血壓監(jiān)測(cè)、日常管理、保持健康心理等。通過(guò)自我管理小組的開展對(duì)干預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)估，探索當(dāng)前階段高血壓健康教育的最高效方法。

開啟家庭醫(yī)生式服務(wù)，結(jié)合慢性疾病護(hù)理門診，讓高血壓患者真正享受健康“VIP”服務(wù)2015年寧波市推出家庭簽約式服務(wù)，社區(qū)高血壓患者可以根據(jù)自身需要選擇自己喜愛的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，在簽約后患者可以享受私人醫(yī)生一般的健康教育服務(wù)，像親人一般的照顧，包括微信健康咨詢、電話隨時(shí)答疑解惑、門診用藥指導(dǎo)等等，有了家庭醫(yī)生的健康教育服務(wù)，讓高血壓患者足不出戶就能得到有效的健康指導(dǎo)。 此外，家庭醫(yī)生對(duì)血壓控制不佳人員會(huì)指派慢性疾病護(hù)理門診專業(yè)人員針對(duì)相關(guān)病情及體檢情況進(jìn)行健康數(shù)據(jù)評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估情況給予患者及居民飲食指導(dǎo)、體育鍛煉、用藥等指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等精細(xì)化健康教育服務(wù)。

基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的高血壓健康教育內(nèi)容

借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開啟綜合性網(wǎng)絡(luò)時(shí)代健康教育，高血壓簽約患者可通過(guò)下載手機(jī)APP“掌上云醫(yī)院”患者端.進(jìn)入“掌上云醫(yī)院”平臺(tái)平臺(tái)具有健康檔案、健康百科、健康課堂等功能，患者通過(guò)健康檔案端口可以查看自己的近期健康狀況，以及家庭醫(yī)生為自己近期健康狀況量身定制的個(gè)體化的健康方案、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)。患者還可以通過(guò)健康百科閱讀相關(guān)圖片及知識(shí)、相關(guān)視頻，圖文并茂更加生動(dòng)形象，一改傳統(tǒng)健康教育枯燥乏味的單一文字模式，讓患者健康教育更富有生機(jī)和活力，同時(shí)也可通過(guò)“我的醫(yī)生”與簽約醫(yī)生開展咨詢互動(dòng)；健康課堂會(huì)定期開展不同主題的健康知識(shí)宣傳。

在“云醫(yī)院”的推動(dòng)下，健康教育知識(shí)不斷地得到了擴(kuò)展和豐富，主要涵蓋以下幾個(gè)方面。

心理指導(dǎo)式健康教育

高血壓是一種心身疾病，心理精神緊張、自主神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高。高血壓患者有著病程長(zhǎng)、起效慢、多反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，情緒波動(dòng)大，身心疲憊，血壓恒定性增高，多數(shù)患者存在著焦慮、緊張、恐懼抑郁的心理。因此家庭醫(yī)生可根據(jù)患者的具體情況在“掌上云醫(yī)院”上與患者溝通，做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒，安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，同時(shí)要取得家庭和社會(huì)的配合，這樣對(duì)治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。

心理疏導(dǎo)通過(guò)醫(yī)療和心理咨詢向患者介紹高血壓與人格特征、生活應(yīng)急事件及生活環(huán)境的關(guān)系，鼓勵(lì)患者注意消除焦慮、緊張、易激動(dòng)的情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。

松靜療法根據(jù)患者各自的興趣愛好、文化水平及精神狀態(tài)，提供輕松愉快的放松方式。如聽音樂、讀書看報(bào)、組織患者講課等使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感及信任感，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受治療。

生活方式干預(yù)健康教育

高血壓的發(fā)病因素很多，最主要的三大因素是肥胖、高鹽飲食、飲酒，因此主要的防控措施是控制體重、低鹽飲食、限制飲酒。除了以上三大因素之外，高血壓的發(fā)生還與吸煙、遺傳、種族、心理因素、社會(huì)文化因素以及口服避孕藥物等有關(guān)。

適量運(yùn)動(dòng)，控制體重研究表明，體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。超重者應(yīng)注意限制熱量和脂肪的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跑步、登山等，要循序漸進(jìn)，開始時(shí)每天1次，每次半小時(shí)，以后可每天2次，每次半小時(shí)，患者可按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

合理膳食，低鹽飲食高血壓患者三餐要合理搭配，定時(shí)定量，不宜過(guò)飽，不應(yīng)暴飲暴食，經(jīng)常食用一些高鉀低鈉或無(wú)鈉鹽的食物，可起到協(xié)同降壓的作用。如冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、蜂蜜等都是高鉀低鈉的食物。

多食富含維生素與纖維素的食物，因?yàn)榫S生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如胡蘿卜、橘子等。少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油。

同時(shí)要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，每日鹽的攝入量應(yīng)

戒煙限酒，改變不良行為方式研究表明，飲酒與高血壓有關(guān)系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中病死率，比不經(jīng)常飲酒者高3倍。因此，世界衛(wèi)生組織最近再次提出“飲酒越少越好”的口號(hào)，以警示高血壓患者。男性每日飲酒≤30mL（酒精），女性和低體重者≤15mL。

大量研究表明，吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，煙草中有害物質(zhì)不僅可以損害血管的功能和結(jié)構(gòu)，而且對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能也有影響。高血壓作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與吸煙也有非常顯著的相關(guān)關(guān)系。梁酋等研究報(bào)告顯示，吸煙組高血壓患病率顯著高于不吸煙組，且隨著吸煙量的增加高血壓患病率也逐漸增加。

高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，一般在清晨如廁，這段時(shí)間結(jié)腸蠕動(dòng)較活躍，易于排便，每日將排便作為必不可少的生活內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)可增加腹肌收縮，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排便功能，也可按摩腹部促進(jìn)排便，避免憋氣和大便用力，必要時(shí)服緩瀉劑以免發(fā)生腦血管急癥。因此高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，改變不良的行為，協(xié)同降低血壓。

藥物指導(dǎo)式健康教育用藥因人因病而異，采用藥物治療時(shí)，一般首選作用緩和、持久、不良反應(yīng)小的口服制劑。

高血壓階梯治療方案被廣泛采用，其治療原則是從小劑量的單一藥物開始，逐步增加劑量。

倘若足量的單一藥物不能充分控制血壓，則采用≥2種藥物聯(lián)合使用，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。多年的臨床使用證明，該方案非常有效，但該方案中的利尿劑、β受體阻滯劑可能引起血糖、血脂升高，使患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增加。

要注意定期檢查血糖、血脂。教育患者不要點(diǎn)名要藥、私自停藥、加藥。要在“我的醫(yī)生”中家庭醫(yī)生進(jìn)行咨詢，家庭醫(yī)生根據(jù)患者近期身體狀況給予藥物調(diào)整。

對(duì)血壓較高的患者，其血壓應(yīng)逐步降低，防止用藥過(guò)猛引起血壓驟降而引起不良后果。

為保證患者合理用藥、根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整劑量及用藥時(shí)間，必須教會(huì)患者自己測(cè)量血壓。如服藥過(guò)程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或調(diào)整用藥量。

忌無(wú)癥狀就不服藥，因無(wú)癥狀高血壓危害較重，故應(yīng)在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

第9篇

一、發(fā)放健康教育資料。我院采取從上級(jí)領(lǐng)發(fā)，自制自印等方式相結(jié)合，2020年上半年為本院和村衛(wèi)生室提供6種（其中1種低鹽膳食內(nèi)容、2種有中醫(yī)藥內(nèi)容、1種艾滋病防治內(nèi)容）紙質(zhì)宣傳資料共計(jì)8400份。醫(yī)院門診、病房和村衛(wèi)生室統(tǒng)一制作宣傳資料架，用于宣傳資料擺放，隨時(shí)供前來(lái)就診患者取閱。

二、播放健康教育音像資料。利用醫(yī)院輸液室、候診室、院內(nèi)就診患者集中的地方、兒童預(yù)防接種留觀室分別播放健康教育疾病預(yù)防與治療宣傳片、DVD播放健康教育科普片:內(nèi)容有：艾滋病預(yù)防、結(jié)核病預(yù)防、肝炎預(yù)防、糖尿病防治、高血壓防治、流行性感冒防護(hù)知識(shí)等。截止到目前為止，共播放263天次，播放健康教育科普片2104小時(shí)。

三、宣傳欄設(shè)置和更新。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設(shè)置了健康宣傳欄，及時(shí)更新宣傳欄內(nèi)容并將更新的宣傳欄拍照存檔備查。全年共完成宣傳欄更新258個(gè)，其中衛(wèi)生院12個(gè)（包括1次中醫(yī)藥、1次減鹽防控高血壓內(nèi)容、1次艾滋病內(nèi)容、），村衛(wèi)生室246個(gè)。

四、舉辦健康教育講座。醫(yī)院和村衛(wèi)生室共舉辦各類健康教育專題講座192期，其中衛(wèi)生院8期(包括1次以上低鹽膳食與高血壓防治專題)，村級(jí)184期，共計(jì)參與人數(shù)3782人。

五、開展公眾咨詢活動(dòng)。利用健康宣傳主題日等開展公眾咨詢活動(dòng)。目前共開展公眾咨詢活動(dòng)9次（其中包括1次以上低鹽膳食內(nèi)容、1次中醫(yī)藥活動(dòng)咨詢內(nèi)容），居民參與人數(shù)1071人。

六、無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)。全年加大了戒煙宣傳力度，在衛(wèi)生院各樓道、出入口、病房、衛(wèi)生間張貼禁煙標(biāo)志，醫(yī)務(wù)人員向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定，成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，無(wú)煙醫(yī)院的建設(shè)開展得有聲有色。

七、開展門診個(gè)體化健康教育。針對(duì)門診就診人群，門診醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一解答健康教育問題，為居民及就診的患者發(fā)放健康教育宣傳資料包（包含高血壓，糖尿病，減鹽防控高血壓、腦卒中、等健康教育處方和中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條），預(yù)防慢病，降低發(fā)病率，提高居民健康水平，增加防病知識(shí)，提供科學(xué)生活方式及干預(yù)措施，提高生命質(zhì)量。