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關鍵詞：齲齒；藥物治療；填充
【中圖分類號】R788+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0209-02
引言
兒童齲齒俗稱蟲牙 ，是常見的兒童口腔疾病，發病率很高。分為乳牙齲病和年輕恒牙齲病，發病原因主要因口腔內環境不佳，大量齲齒病菌存在，牙齒表面或牙縫隙之間殘存食物，時間久了，腐蝕牙齒導致齲齒的出現。齲齒嚴重危害兒童的身心健康，不但影響生長發育，嚴重的會引發感染性疾病及心理障礙。因此，要及時發現兒童齲齒，及時給予治療。本文就29例患兒36顆齲齒的治療分析如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集29例2012年1月至12月本科治療的29例齲齒患兒病例資料，共計36顆齲齒。患兒年齡在3----7歲之間，36顆齲齒中乳牙29顆，其中奶瓶齲13顆、猛性齲7顆、環形齲9顆，恒牙7顆皆是第一磨牙齲病；淺齲15顆，中齲13顆，深齲8顆。
1.2治療方法
臨床常用的乳牙去齲技術為牙鉆去齲法、化學去齲法、激光去齲法、空氣噴磨去齲法。乳牙齲齒治療方法主要有：磨除法、藥物療法、再礦化治療、手術修復治療。第一磨牙齲病治療的方法有再礦化治療、窩溝封閉術、間接蓋髓術、暫時間接蓋髓術、復合樹脂修復和窩溝封閉術聯用、銀汞合金充填 、嵌體修復、殼冠修復。
本例36顆齲齒具體治療方法根據齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術和治療方法。根據36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。最基本的治療方法進行充填。充填材料根據牙齒類型有所不同，一般恒牙主要用銀汞合金或復合樹脂充填材料。乳牙用玻璃離子水門汀類填補。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態，進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。因淺齲屬于初期齲，臨床使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，重復涂擦1-2分鐘，用熱氣吹干后重復1次，再吹干，以達到藥物治療齲病組織的目的。或使用人工配制的礦化液進行含漱。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進行牙髓治療，之后在給予填補。
2結果
29例齲齒病例，36顆齲齒經過治療，其中34顆恢復牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續發展，2顆齲齒病變嚴重，耽誤了治療時間，導致牙冠崩潰，無法恢復牙齒外形。
3討論
兒童齲齒病是臨床常見的口腔疾病，通常分為乳牙齲齒和恒牙齲齒[1]。無論何種齲齒病需及時給予治療，否則嚴重的齲齒對咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，嚴重影響著兒童的身心健康。
兒童齲齒的診斷方法主要有問診、視診、探診、叩診、去齲探查、溫度刺激檢查、X線牙片檢查、牙線檢查、透照光檢查、齲病檢查液檢查。盡管兒童齲病的分類多種多樣，但臨床診斷主要以病變和特定臨床表現為依據。所以兒童齲病的臨床診斷一般并不困難，但是完全準確地診斷各型齲病也并非易事，必要時應根據條件選用一些準確性較高的特殊檢查。
兒童齲齒的治療技術原則上同成人齲齒的治療相同，但是由于兒童齲齒的特點，在具有實施過程中技術上、填充材料上都存在一定差異[2]。
乳牙齲病治療的目的和意義在于：終止齲病發展，預防繼發病，恢復牙冠形態，維持牙冠的近遠中徑和垂直高度，維持牙列完整，同時以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢復咀嚼功能，促進頜面部和全身的生長發育。
多數家長認為乳牙要替換，因此兒童齲齒不必治療，對于此類觀點，必須要徹底糾正。因為齲齒病變嚴重的會引發感染 ，導致全身疾病的出現及心理障礙，嚴重危害著兒童的身心健康，因此，兒童齲齒必須予以及時發現，及時治療，同時需積極預防齲齒的發生。
本研究中29例兒童齲齒病例，共計齲齒36顆。具體治療方法根據齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術和治療方法。根據36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態，進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。15顆淺齲主要應用氨硝酸銀藥物療法和齲壞組織再礦化法。這兩種方法皆操作簡單，效果好，沒有任何痛苦而且安全可靠。經過相應的治療，15顆淺齲成功予以修復。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進行牙髓治療，之后在給予填補。因乳牙需要替換，因此齲齒內填充璃離子水門汀類材料。恒牙齲齒內填充銀汞合金或復合樹脂充填材料。29例齲齒病例，36顆齲齒經過治療，其中34顆恢復牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續發展，2顆齲齒病變嚴重，耽誤了治療時間，導致牙冠崩潰，無法恢復牙齒外形。分析原因，由于家長對孩子齲齒重視程度不夠，認為乳牙會換掉，齲齒不需要治療，延誤了治療時間，導致齲齒程度加重，無法修復。乳牙的齲病一旦發生，進展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，嚴重影響兒童牙齒及頜骨的發育。兒童齲齒治療時，因患兒年齡較小，會產生一定的恐懼心理，因此可以應用七氟醚吸入麻醉臨床治療。同時需要做好患兒的心里護理，使其消除恐懼心理，積極配合治療。在治療的同時，對患兒家長進行健康宣教，做好齲齒的預防工作。齲齒的預防需從孕期開始，做好孕期保健；孩子出生后，避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征；乳嬰兒需刷牙；及時拔除滯留的乳牙；提倡在飯前或喝水時吃糖果等。
總之，齲齒是常見的牙病，兒童中的發病率極高，如果治療及時大多預后良好。臨床常用的治療方法有藥物治療和手術治療，根據齲齒病變程度選擇適宜、經濟的治療方法，以期減少齲病的并發癥，及時使受損的牙齒功能得以恢復，促進頜面部和全身的生長發育，保障兒童的身心健康。
參考文獻
腰椎間盤突出癥是骨科最常見的疾病之一，也是治療方法最混亂的疾病。就目前的醫療條件和水平而言，對腰椎間盤突出癥有效的治療方法有很多，其中保守治療方法包括藥物治療、絕對臥床休息、按摩、牽引、熱敷等；介入治療是經過皮膚穿刺向椎間盤內注射膠原酶、臭氧等化學方法，或經過皮膚穿刺，利用激光、射頻等物理方法將病變的椎間隙內的髓核消除一部分，從而達到減壓效果；必要時可以通過手術或者脊柱鏡、椎間孔鏡等方法，將脫出的髓核去掉，解除神經壓迫。但由于人們對該病的認識不足，在選擇治療方法上常常無所適從，盲目輕信，從而導致了許多誤解和誤治。
診斷上的誤區 許多患者在當地醫院做了個腰部CT檢查，發現有椎間盤脫出，就認為是腰椎間盤突出癥。其實沒有疼痛癥狀，就不能說是腰椎間盤突出癥。而且能夠引起腰腿痛的疾病有許多，如腰椎結核、腰骶部腫瘤、強直性脊柱炎、椎管內腫瘤，等等，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的一種，它的典型癥狀是先出現腰痛，1周左右腰痛減輕，但疼痛向一側的下肢放射，常常伴有下肢麻木。常見的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外側，甚至到達足的外側、內側或足底。因此，醫生建議，如果腰腿痛癥狀不典型，一定要到醫院進行查體，必要時做腰椎磁共振（MRI）檢查，排除其他疾病，以免誤診。
認識上的誤區 椎間盤是人體內一個重要的結構，周圍有纖維環，中間是髓核組織，類似于輪胎的外胎和內胎，當椎間盤退變后，外胎的彈性和強度降低了，當輪胎的內壓增高后，內胎通過外胎的薄弱區鼓了出來，這時的脫出醫學上稱為包容性脫出；如果外胎破了個口子，內胎通過口子跑了出來，則稱為非包容性腰椎間盤突出，這時有可能刺激或壓迫神經，引起腰腿痛。椎間盤脫出如果不刺激旁邊的神經根，就不會有腰腿痛。這里要重點強調一下，必須有腰腿痛的癥狀，才能稱之為腰椎間盤突出癥，才需要治療。因為椎間盤脫出的是人體內的髓核，不是腫瘤，如果沒有癥狀則不需要任何治療。治療方法很多，只要選擇正確的方法，完全可以治愈。認為腰椎間盤突出癥是“不治之癥”“不死的癌癥”，是不對的。
如皋市回春堂藥店 江蘇省如皋市 226575
【摘 要】高血壓是危害老年人身體健康的一大根源，研究表明，大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心腦血管方面的疾病引發的，所以說老年人群重視高血壓的預防和治療是非常必要的。
關鍵詞 高血壓；常用藥物；治療方法；
就目前數據顯示，大約有百分之四十的老年人患有高血壓，這一居高臨下的數字極大的威脅著老年人的健康狀況，幫助老年人正確認識疾病、學會急救措施是有效防止高血壓引發的并發癥的重要手段。高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的范圍內，降壓治療也不可停止，這樣才能預防那些潛在的危險的并發癥。高血壓一經確診，則血壓應盡量控制在正常范圍內。年輕、輕度的患者血壓控制在135/85mmHg 以下， 老年患者控制在140/90mmHg; 糖尿病或腎病患者的血壓應控制在130/80mmHg 以下，單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在140mmHg 以下。在此我們將針對高血壓常見藥物和治療方法進行簡單的敘述。
1 高血壓常用藥物
目前我國常用的降壓藥主要有六大類：利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及α受體阻滯劑。 高血壓的癥狀主要有眼花、頭昏、頭痛等，在實際治療過程中一種藥物的治療效果往往不是很明顯，所以聯合用藥是高血壓治療中常見的一種方法，其中二聯的處方藥較為常見，符合高血壓治療的小劑量原則，而兩種藥物的服用，需要依據相關醫藥理論和法律規范，醫師在用藥時要特別注意。
2 高血壓治療方法
2.1 治療原則
積極有效的治療是克服高血壓、降低健康風險的關鍵，因為高血壓大多都是成年人或者老年人患者，隨著年齡的增大，身體的各項器官在逐漸衰退，心血器官也不例外，在治療過程中，要嚴格遵守以下一點原則：首先是在治療過程中，對患者進行全程監督，密切關注血壓的升降情況；其次是在開降壓藥時，要遵守小劑量原則，并結合實際情況如患者在服藥后的生理反應等，在身體允許的范圍內適當調整服用量；再次就是在治療中要重視并發癥的解決，如患病率較高的糖尿病、脂肪肝、腸胃不適等，最后就是不同患者對不同藥物有不同的癥狀，要根據患者的自身情況，對抗高血壓藥物進行適當調整，必要時可以采取兩種藥劑配合治療。
2.2 藥物治療方法
上述文字中簡單提到了高血壓治療中涉及到的藥物名稱，在醫治患者時，主要采用單種藥物和聯合藥物這兩種方法。首先單種藥物治療中，鈣通道阻滯劑是應用較多的，由于其效果平穩、價格優惠不僅能在一定程度上利尿還具有改善腎微循環的作用和幫助治療糖尿病的作用，因此應用范圍很廣、并受到醫師和患者的青睞；而受體阻滯劑位居其次，其優點是藥性穩定、持久性強，特別適用于中老年人，在降低心血管疾病并發率和腦卒上有很大作用，在治療高血壓和心絞痛中扮演著重要角色；而血管緊張素受體拮抗劑 ，它是唯一一個具有六種強適應癥的一線治療高血壓的藥物，但是其價格相對較高，很多患者難以長期服用，所以其應用范圍并不是很廣。
由于單種藥物很難實現高質量的治療效果，因此采用聯合用藥也是治療的重要方法。推薦的聯合方案如下：
（1）尿劑+ACEI 或AT。
（2）利尿劑+β 受體阻斷劑或α 受體阻斷劑。
（3）鈣拮抗劑+ACEI。
（4）拮抗劑+α 受體阻斷劑。
（5）氫吡啶類鈣拮抗劑+ 非二氫吡啶類鈣拮抗劑。
（6）氫吡啶類+β 受體阻斷劑。
（7）拮抗劑+ACEI+ 利尿劑。
（8）ACEI+ 鈣拮抗劑+ 利尿劑+α 受體阻斷劑。
部分藥物搭配使用不僅可以將相對減少治療費用，而且治療效果明顯，降低副作用的出現率。聯合用藥最重要的就是避免出現藥物反應而產生不良反應，危及患者的生命健康，這要求我們要加快聯合藥物的研究步伐，得出最安全、最全面的高血壓聯合用藥規范。
2.3 非藥物治療方法
非藥物治療方法主要就是利用除藥物之外的其他手段輔助治療，常用的方法主要有以下幾種。
（1）第一種就是體重控制。
（2）第二種就是飲食控制。
（3）第三種就是加強體育鍛煉。
（4）第四種就是心理輔助治療。
3 結束語
隨著年齡的增加，老年人的身體會很容易收到病魔的侵害，而高血壓作為最常見的一種老年疾病，時刻威脅著患者的身體健康，我們經常會發現很多老年人都是天天服用抗高血壓藥物的，這些藥物作為患者的救命稻草，到底該如何正確服用，才能最大程度上發揮其功效和作用已經成為醫學界迫在眉睫要解決的問題，在此我對常見的治療藥物進行了簡單的概括，并針對高血壓治療原則和治療方法，進行了整體論述，希望能夠為各位同仁提供一定理論幫助。
參考文獻
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[關鍵詞]內容提要 前輔文 加工
[中圖分類號]G232 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 02-0043-02
內容提要是圖書的前輔文，由主要內容、特點、讀者對象三部分構成[1]，其作用是讓讀者在最短的時間內了解圖書的內容特點與重要性，激發閱讀欲望，故要求用詞確切、高度概括。人民軍醫出版社余滿松強調，內容提要不要與前言雷同，不要與目錄重復。然而，筆者在圖書加工過程中，甚至在許多已出版的醫學圖書中發現，內容提要往往與上述要求相去甚遠。筆者總結了內容提要撰寫存在的四個問題，希望引起編輯同仁的注意。
1 內容提要撰寫存在的四個問題
1.1 與前言雷同
內容提要和前言均是圖書的前輔文，它們之間相互聯系，又相對獨立。內容提要介紹的是書稿的核心內容，前言介紹成書背景、寫作目的、內容特色、編排特點，對編寫人員表示感謝等[2]。兩者相輔相成，不能重復。但很多書的內容提要和前言存在雷同現象，這不但浪費版面，將相同的內容在書的不同部分重復呈現給讀者，也使內容提要失去了應有的價值。
1.2 與目錄重復
人們了解一本書，一般從內容提要開始。如果內容提要寫得好，能夠瞬間打動讀者[3]，他就會繼續往下瀏覽，此書就有可能實現市場價值。如果內容提要寫得不好，與目錄重復，那么對整本書來說，內容提要非但不能成為點睛之筆，反而無異于畫蛇添足，甚至影響此書的銷售。內容提要強調的是要點，是目錄中關鍵詞的高度濃縮和編接[4]；目錄是給讀者提供內容清單，是書稿結構層次和主要內容的反映，它的功能是便于讀者查詢，使讀者在較短時間內了解書稿的全貌[5]。由此看來，內容提要和目錄的作用是不同的，不能混為一談。
1.3 措詞空洞、籠統
很多書的內容提要在特色的介紹上顯得空洞、籠統，甚至是多書一面，比如比較常見的字樣“本書內容翔實、科學”“圖文并茂”“詳盡闡述了某某病的治療方法”等。“本書內容翔實、科學”對于任何一本科技圖書都是適用的，換言之，這句話是廢話。因為任何一本科技圖書的內容必須翔實、科學，這是科技圖書出版的基本要求，否則就失去出版的意義。同樣，“圖文并茂”對任何一本有圖的圖書都適用，也不能體現該書的特色。“詳盡闡述了某某病的治療方法”這句話也顯得很空，并沒有說明是從哪些方面進行闡述，是怎樣的治療方法，沒有給讀者提供實質性信息。
1.4 表述繁瑣
內容提要的意義在于供讀者和發行機構在選購或預訂書籍時參考，并作為圖書館儲存圖書的信息資料，一般來說， 300字左右足矣。內容提要強調短小精悍，能在瞬間抓住讀者的眼球。可以說，要求字字珠璣，恰當地體現該書的特色。如果寫得過于繁瑣，就會使讀者產生厭煩心理，產生不了閱讀興趣，從而也就會使內容提要失去存在的意義。
2 兩個實例分析
2.1 實例一
前言內容節選：
正文部分包括常見17種癌癥，重點介紹各種癌癥的易感高危人群，病理、診斷、檢查和西醫治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了特殊的檢查和處理辦法；由于中醫在癌癥治療中的特殊地位，補充了中醫藥治療方法；同時有針對性地介紹了心理護理、飲食營養、家屬護理等輔助治療方面的內容；在每章后盡可能多地為讀者介紹一些治療該癌癥的新技術和新思路。
原內容提要：
本書在緒論里強調了改變不良生活方式、早查早治、預防惡性腫瘤的重要性以及治療癌癥的原則和常用方法手段，并指出不規范過度治療和治療不足的問題。正文包括常見17種癌癥的治療方法，重點介紹各種癌癥的易感高危人群、病理、診斷、檢查和西醫治療手段；針對各種癌癥的特殊性，介紹了對該癌癥的特殊檢查和處理辦法；由于中醫在癌癥治療中的特殊地位，補充了中醫藥治療的內容；同時有針對性地介紹心理護理、飲食營養、家庭護理等輔助治療方面的內容；在每章最后盡可能多地為讀者介紹治療該癌癥的新技術和新思路。本書適合廣大基層醫務人員、護理人員、患者及患者家屬參考使用。
將上面的前言與內容提要進行比較，發現內容提要存在三方面的問題：與前言雷同；繁瑣，用詞不能高度概括；缺少內容提要三要素之一：特點。筆者在通讀全書后，將內容提要修改如下：
編者從發病概況及易患高危人群、臨床表現、病理、診斷、西醫治療、中醫藥治療、患者飲食和保健的角度系統介紹了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17種癌癥的常規診療原則與方法，強調了早預防、早發現、早治療的重要性，并根據每種癌癥的特點分析其誘因及注意事項。本書適合廣大基層醫務人員、護理人員、患者及其家屬閱讀參考。
2.2 實例二
原內容提要：
讓每個人都掌握醫學知識、成為醫生不現實。那么，如何讓一個身體不適，又不懂得醫學知識的讀者，快速掌握自我治療的方法？本書給出了答案，內容涉及中醫臟腑病機及穴位治療、人體解剖學的基礎知識、穴位按摩強身健體、常見骨傷的穴位按摩、常見內科疾病的穴位按摩、常見婦科疾病的穴位按摩、常見兒科疾病的穴位按摩、常見五官疾病的穴位按摩、其他常見疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意圖123幅。突出特點是自我按摩治病一看就會，對于那些繁雜的醫學概念和常見病按摩的實際手法操作技術，用順口溜的形式進行推介，讓讀者產生深刻的記憶，讀者可按書中介紹的方法進行自我按摩或由家人幫助按摩，以達到治病、防病、健身的目的。本書是個人、家庭自用的貼身必備讀本，適用于缺乏醫學知識的廣大初學按摩的讀者。
該內容提要最突出的問題是：內容繁瑣，不能高度概括；與目錄重復。修改后如下：
編者以順口溜的形式，介紹了一些常見病的按摩治療方法。內容主要涉及骨科、內科、婦科、兒科、五官科和其他常見病的穴位按摩治療，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意圖123幅及常用穴位速查。本書的突出特點是順口溜便于記憶，讀者根據示意圖自我按摩治病一看就會，適用于缺乏醫學知識的初學按摩的廣大讀者閱讀參考。
3 總 結
分析出現上述問題的原因：一是策劃編輯本身不懂內容提要的撰寫要求，所以在組稿時不能正確地指導作者；二是文字編輯由于自身水平的限制，對不合要求的內容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建議，致使一些內容提要不合要求的書稿出版。所以，無論是策劃編輯還是文字編輯，都應該加強編校業務學習，在此基礎上，與作者有效地溝通，提高內容提要的編寫水平。
注 釋
[1]李晨.人民軍醫出版社圖書編輯規范與編排格式（第3版）[M].北京：人民軍醫出版社，2005
[2]黃栩兵.醫學論文與書稿編寫技巧（第2版）[M].北京：人民軍醫出版社，2011
[3]武亞雯.“小題”也要“大做”：撰寫書籍“內容提要”ABC[J].科技與出版，2005（1）：55-56
[4]彭路路.“內容提要”：書籍的心靈之窗[J].出版發行研究，2002（10）：35-36
義。
【關鍵詞】原發性肝癌 介入治療 觀察與護理
原發性肝細胞癌在我國是一種常見的惡性腫瘤。目前， 肝癌首選治療方法仍是手術切除， 但患者早期常無癥狀， 經發現時多已至中晚期， 能手術切除者僅占10%-15%[1] 。近年來， 肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效， 并逐漸成為非手術治療中最有效且最成熟的一種治療方法[2] 。但介入治療是一種有創性治療手段，對介入術后病人進行認真觀察和精心護理，及早發現并發癥，可有效提高病人活質量，延長病人生存期。
1 臨床資料與方法
1.1臨床資料 2008年3至2010年10月經影像、實驗室檢查或穿刺病理證實為原發性肝癌患者35例，男22例，女13例，年齡29-76歲，平均年齡53歲；其中上腹痛者31例，體檢發現4例。
1.2治療方法 采用Seldinger技術，經皮穿刺股動脈插管至肝固有動脈進行數字減影血管造影。將導管超選至腫瘤供血動脈，進行灌注化療及栓塞（T A CE）治療。常用化療藥物有：絲裂霉素、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等。栓塞劑為碘化鈉、明膠海綿或栓塞顆粒，TACE完畢后拔管加壓包扎。
1.3并發癥 T A C E術后常見并發癥包括發熱、上腹脹痛、惡心、嘔吐、、轉氨酶升高、穿刺部位出血及血腫等，嚴重的甚至會發生腫瘤破裂出血、肝膿腫以及肝腎功能衰竭甚至異位栓塞等。本組病例均出現了不同程度的常見并發癥。其中發熱31例（37.30°C -39.20°C），上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，肝功能損害18例，穿刺部位出血、血腫1例。
2 臨床護理
2.1發熱 主要由于T A C E術后組織壞死導致的吸收熱，體溫一般在38．5℃以下，3至5天可自行緩解。個別發熱達39℃ 以上的，可酌情物理降溫或使用退熱劑等措施，及時補充水分。本組發生31例，1例體溫達39.20°C，予以物理降溫處理，余30例體溫均在39℃以下，未予特殊處理，囑患者臥床休息適量飲水。給予高營養、清淡飲食，使患者順利渡過發熱期。 轉貼于
2.2胃腸道反應 常見的胃腸道反應癥狀為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、納差、呃逆等，是因化療藥物的毒副作用、術中牽拉、栓塞劑反流進入胃和十二指腸的供血動脈等引起迷走神經反射性興奮以及栓塞造成組織缺血、水腫、壞死，肝臟體積增大牽拉包膜而引起。一般2—3天可緩解，本組發生上腹脹痛30例，惡心、嘔吐22例，呃逆2例。對于腹痛不能耐受者給予肌肉注射強痛定或杜冷丁100mg。指導患者進食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。嘔吐比較嚴重的患者暫時禁食，靜脈補充營養，并肌肉注射滅吐靈10m g。本組出現上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，均于上述處理后緩解。
2.3肝功能損害 因化療藥物不良反應及使用栓塞劑引起大量癌細胞及部分肝細胞壞死所致，本組發生18例。術后除給予保肝、水化、堿化尿液等處理，還應鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒物隨尿液排出。定時監測肝腎功能，及時向患者解釋發生的原因并給以心理安慰，疏導其緊張恐懼的心理，使其以積極的態度配合治療。
2.4穿刺部位出血及血腫 患者凝血功能差、術中反復插管、肝素用量過大、拔管后對穿刺點壓迫不當、術后穿刺側肢體過早屈曲活動均可引起。術后拔除導管按壓時間穿刺點15分鐘，穿刺處加壓包扎，砂袋加壓6-8小時。術后囑患者臥床休息，穿刺側肢體平伸、制動24小時，密切觀察穿刺部位有無滲血、出血及皮下血腫形成，并觀察穿刺側下肢皮膚溫度、顏色、感覺、足背動脈搏動及末梢循環情況，如發現異常應及時通知醫生處理。本組1例因患者過早下床活動引起穿刺點血腫。
3 討論
介入治療在肝癌的綜合治療中具有舉足輕重的作用，是首選的非手術治療方法[3]。肝癌的介入治療一般指在影像學方法直視或引導下的非手術局部治療，主要包括放射介入和超聲介入。對于不能根治切除的肝癌，首選的非手術治療方法即為肝動脈化療栓塞，其是利用介入放射學進行肝動脈灌注化療藥物和血管栓塞，阻斷腫瘤血供使癌體嚴重缺血壞死而縮小，達到臨床治療肝癌的目的，這是目前臨床治療中晚期原發性肝癌非手術治療首選方法。隨著介入放射學的迅速發展，對中、晚期原發性肝癌和不愿手術的患者，行肝動脈灌注和肝動脈栓塞化療的效果已經被確認，是肝癌治療中效果最好的方法之一。但治療成功與否，離不開護理人員的密切配合。因此應加強醫護配合，護理人員除了對患者進行精心的術前準備，適宜心理疏導，術后嚴密觀察病情，適當的健康指導，還要充分了解介入術后各種并發癥的發生原因和護理方法，以便及時采取有效的護理干預，有利于減少和預防并發癥的發生，有效地保障了介入治療的順利進行，對介入治療的臨床治療效果及預后起到非常重要的作用。
參考文獻
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關鍵詞：犬貓；腫瘤性疾病；病因；臨床診斷；治療
中圖分類號：S858.292；S858.293 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）05-0023-01
養寵物已經成為人們擺脫孤獨、寂寞等負面心理狀態的一種重要手段。隨著飼養寵物時間的不斷延長，人們與寵物之間的感情牽絆將變得越來越深。除了壽命之外，腫瘤性疾病逐漸發展為引發伴侶動物死亡的重要原因之一。當寵物患上腫瘤性疾病時，主人的正常工作、生活都會受到一定影響。這種變化對犬貓腫瘤性疾病的診療提出了較高的要求。
1 病因
1.1 慢性炎癥病因
就犬貓這兩種常見的伴侶動物而言，慢性炎癥的出現會對腫瘤的發生、擴散等產生一定的促進作用。
1.2 遺傳病因
研究表明，腫瘤性疾病的發作與犬貓的品種具有一定的關系。例如，伯恩山犬惡性組織細胞增多癥的發病率較高；德國牧羊犬的血管肉瘤發病率可達50%以上[1]。與犬貓腫瘤性疾病的其他病因相比，遺傳病因具有不可控的特點。
1.3 致癌因素病因
能夠引發犬貓腫瘤性疾病的因素主要包含紫外、低纖維高脂肪的貓糧、狗糧、貓免疫缺陷病毒、骨肉瘤等。
2 臨床診斷
2.1 細胞學診斷方法
這種臨床診斷方法以犬貓的細胞形態、組織結構為基本檢查對象。與其他臨床診斷方法相比，細胞學檢查方法能夠更快地獲知腫瘤性疾病的檢查結果，且所需成本相對較低。
在中國，當前犬貓的細胞學臨床診斷檢查常用的采樣方式主要包含壓片取樣、細針穿刺等。在實際診斷工作中，可以根據實際情況選擇對犬貓的靜脈血、尿液以及骨髓等進行采樣。
2.2 影像學檢查方法
2.2.1 CT檢查法 在犬貓這兩種伴侶動物中，CT影像學檢查法通常被應用在腫瘤血容量診斷、軟組織肉瘤診斷、動物肺部、顱內等器官中出現的腫瘤。獸醫可以根據CT影像資料作出合理的判斷，并提出有針對性的治療方案。
2.2.2 X射線檢查方法 臨床經驗表明，X射線檢查方法在犬貓骨腫瘤疾病診斷中的準確率較高。在診斷過程中，獸醫可以通過犬貓的X射線影像資料判斷其身體各個器官中腫瘤的邊界、腫瘤是否出現向肺部、淋巴結等部分的擴散和轉移[2]。與其他臨床診斷方法相比，X射線影像學檢查方法的劣勢在于：其影像學資料中很容易出現陰影重疊問題。這種問題的出現會對獸醫的診斷產生一定的干擾。
2.3 分子診斷方法
犬貓作為生活中最常見的兩種伴侶動物，其身體健康狀況會對人們的情緒狀態產生直接影響。隨著這兩種伴侶動物地位的不斷提升，獸醫癌癥臨床診斷研究與技術的發展速度變得越來越快。當前獸醫臨床診斷中的分子診斷對象主要包含蛋白質大分子、DNA分子、RNA分子3種。就蛋白質分子而言，臨床得到廣泛應用的診斷方法主要包含蛋白質組學方法、免疫組織化學診斷方法等；就DNA分子而言，臨床中應用的診斷方法主要包含SNP技術、細胞遺傳學方法等[3]。
3 治療方法
3.1 放射治療方法
這種治療方法是指通過對犬貓腫瘤產生位置照射放射線的方式，實現控制腫瘤細胞轉移和擴散的目的。當前獸醫臨床治療中多用這種方法治療犬貓神經組織以及軟組織結構中的腫瘤性疾病。
3.2 手術治療方法
手術治療方法是指根據診斷結果對犬貓腫瘤進行切除手術，改善犬貓健康狀況的一種治療方法。這種治療方法適用于犬貓實體瘤的治療。由于獸醫臨床經驗、專業性等因素的影響，患有腫瘤性疾病的犬貓在接受手術治療之后，可能會產生傷口感染、腫瘤擴散等不良問題[4]。
4 結論
隨著醫療技術的不斷發展，診斷、治療犬貓腫瘤性疾病的方法變得越來越多。當前獸醫臨床應用的診斷方法主要包含影像學診斷方法、分子診斷方法、細胞學診斷方法等。而就犬貓腫瘤性疾病的治療而言，臨床中已經取得一定成效的治療方法主要包含放射治療方法、手術治療方法等。
參考文獻：
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果明顯， 作為較好的治療胃炎的治療方案， 值得臨床廣泛推廣。
【關鍵詞】 阿莫西林；果膠鉍；胃炎
胃炎是胃黏膜炎癥的統稱 ， 可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類 ， 是一種常見病 ， 急性胃炎發病癥狀多表現為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程較長 ， 癥狀不明顯 ， 多以飯后飽脹、泛酸、消化不良和無規律腹痛為表現形式。本文觀察了 80例阿莫西林聯合果膠鉍治療胃炎的臨床效果 ， 這種治療方法對于胃炎頗有成效 ， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取于 2012年 1月至 2012年 12月由江蘇省宜興市官林醫院門診收治并且確診為胃炎患者 80例 ，隨機分成兩組 ， 其胃炎診斷標準符合行業學會制定標準 ， 也就是中華醫學會消化病協會制定的胃炎標準。其中觀察組40例， 男 30例， 女 10例。對照組 40例， 男 31例， 女 9例。兩組平均年齡為 41歲 ，治療前經過血常規、尿常規、糞常規和肝功能、腎功能檢查 ，兩組患者年齡、性別、病史特點等差異無統計學意義 （ P>0.05），具有可比性。治療過程記錄癥狀改善情況 ， 治療時間為 72 h， 72 h后再接受診療前的一系列檢查。
1. 2 方法 觀察組 ， 采用阿莫西林聯合果膠鉍治療方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。對照組采用克拉霉素和果膠鉍治療方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治療結束后， 統計治療效果相關數據。
1. 3 療效評價標準 治療效果評價以胃鏡和胃黏膜組織檢查為依據 ， 痊愈是指通過治療后相關胃炎臨床癥狀完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通過治療癥狀明顯減輕 ， 胃黏膜病灶縮小達 1/2以上；無效是指通過治療其臨床癥狀和胃黏膜病灶并無變化， 甚至反應加重。
1. 4 統計學方法 采用 SPSS13.0軟件處理 ， 計量資料以 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗 ， 計數資料比較采用 χ2檢驗 ， P
2 結果
經過相應的治療方案、觀察組的治療效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義 ， （ P
3 討論
隨著醫療水平的不斷提升 ，有針對性的診療方案在臨床醫學中就顯得更為重要 ，經過研究 ，胃炎中的 Hp （幽門螺桿菌 ）對于胃炎的發病有很大關系 ， Hp可以合成一種蛋白水解和脂解活性酶 ，從而引發胃黏膜的脂質降解和過度水解 ， 從而崩解胃黏膜的結構 ， 破壞胃黏膜和十二指腸黏膜的屏障 ，從而引發炎癥、潰瘍等等胃部疾病。膠體果膠鉍正是能有效殺死 Hp的重要新型膠態鉍劑 ，而且膠體果膠鉍對于減輕胃黏膜負擔和炎癥程度 ，減輕患者胃炎癥狀的效果也是十分有效的 ，它的使用對于受損細胞的修復也有一定保護作用 ， 可以說是殺菌、愈合和保護 ， 很多功效促進胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以說其治愈是較難的 ， 不僅和治療有關系 ， 患者康復后的生活狀態等等都有影響 ， 因此除了要選用有效的治療方法外 ， 還要摒棄不良生活習慣 ，緩解心理壓力 ，為自己塑造一個健康的生活計劃 ，也才能更好的防范疾病的發生。
綜上所述 ， 阿莫西林聯合果膠鉍治療胃炎的療效顯著 ， 其治療痊愈率和治療總有效率均高于常見診療方法 ， 值得廣泛臨床推廣， 以為飽受胃炎影響的患者帶去更多的福音。
【關鍵詞】
慢性乙肝；治療；效果；觀察
作者單位：546100廣西來賓市人民醫院感染科
大量臨床資料顯示［1］近年來我國慢性乙肝的發病率呈現出逐年升高的趨勢且已經成為乙肝大國，例如我國乙肝患者已愈3000萬、乙肝病毒攜帶者已于1.2億；由于慢性乙肝具有起病隱匿、遷延難愈、復發率高等特點，所以對患者生活質量造成極大影響、一旦該病治療不及時或是不得當，慢性乙肝極易發展為肝硬化致使患者死亡，所以作者本次對慢性乙肝的臨床治療效果進行觀察與分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取符合《病毒性肝炎診斷標準》［2］的患者共計60例且均為首次發病，同時對具有以下情況者給予排除：其他類型肝炎者、肝腎功能存在嚴重損傷者、3個月內服用過抗病毒藥物、類固醇藥物及免疫增強或抑制藥物者、妊娠和哺乳期者。60例研究對象中男34例，女26例，年齡20~58歲，平均(42.00±1.00)歲，病程3個月至2年、平均(1.00±0.50)年。同時所有研究對象家屬均簽署本次研究知情同意書。
1.2 觀察方法
由專人負責對60例慢性乙肝患者姓名、性別、病程、伴隨疾病、臨床表現、相關檢查和治療方法及其效果等項目進行觀察、數據記錄、整理、統計，最后對其數據結果進行分析。
1.3 治療方法
本次治療采取慢性乙肝知識健康教育、心理問題疏導、藥物治療(例如營養支持、穩定肝細胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，可給予阿托莫蘭1.2 g、肌苷、輔酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干擾素300萬U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服)等綜合性治療方法。
1.4 慢性乙肝治療效果評定標準
治療效果分類［3］①臨床顯效：癥狀、體征均消失，肝脾腫大穩定不變或是縮小、無壓痛和叩擊痛，肝功得以恢復正常，定量血清HBV-DNA
生活質量評估標準［4］：參考消化病生活質量指數，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態、日常生活及社會活動、心理情緒狀態等項目共計144分，其中正常人群評分為121.5~127.5分。
1.5 統計學方法
此次所觀察到的全部數據均采用SPSS 13.0軟件分析，計量資料采取t檢驗、計數資料采取卡方檢驗，其中P
2 結果
2.1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果見表1所示。
60例慢性乙肝患者經過積極治療后總有效率達88.33％、無效率達11.67％，兩者相比χ2=14.03、P
2.2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質量對比結果見表2所示。
60例慢性乙肝患者治療前總分平均為(98±2)分、治療后為(120±3)分，二者相比P
3 討論
慢性乙肝作為一種較為常見的傳染病，其發生是［5］由于乙型肝炎病毒持續不斷的感染而導致肝臟出現慢性炎癥性壞死，因此，對于該病應早期給予合理、有效的治療，例如抗病毒治療、免疫治療等，所以為了進一步提高慢性乙肝治療效果、改善患者生活質量，我們本次對60例慢性乙肝患者實施了相應治療措施，從表1中相關數據可知本次治療總有效率達到88.33％且表2中60例慢性乙肝患者生活質量的提高也從另一方面印證了本次治療方法的有效性及可行性。究其原因，現分析如下：慢性乙肝知識健康教育：通過板報、多媒體及講座等多種形式對此類患者講解乙肝發生原因、發病機理、治療方法和預后等相關知識，教育患者如何更好的接受治療；心理問題疏導，慢性乙肝患者由于疾病影響，多存在抑郁、恐懼和緊張不安等不良情緒而嚴重的影響了患者治療效果，因此，我們除了加強以上乙肝相關知識的教育外，同時根據患者心理情況分別給予相應疏導措施，例如緊張者應與之多溝通、多講解成功治療的事例樹立其自信心而幫助患者渡過精神上的難關，從而使之更加配合治療；除了上述治療措施外，對于慢性乙肝患者更加重要的治療方法是藥物治療，包括營養支持、穩定肝細胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，例如我們本次所選取的肌苷、輔酶A、ATP、阿托莫蘭、甘草酸二胺及干擾素，其中的干擾素具有間接性、廣譜性、相對種屬特異性和選擇性的特征，能夠有效的抑制病毒復制、抗細胞分裂和調節免疫等。因此，對于慢性乙肝的治療應采取綜合性治療方法方能提高臨床療效、較大的改善患者生活質量。
參 考 文 獻
［1］ 劉盈海,趙天瑞.中西醫結合治療慢性乙肝50例臨床觀察.中華現代內科學雜志,2009,6(4)：285.
［2］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎的診斷標準.中西醫結合肝病雜志,2001,11(1)：56-60.
［3］ 中華醫學會肝病學會,中華醫學會感染學會.慢性乙型肝炎防治指南,2005,12:10.
【關鍵詞】 原發性肝癌；肝切除術；射頻消融；經肝動脈化療栓塞；生活質量
原發性肝癌（primary liver cancer，PLC）是世界第五大常見惡性腫瘤。隨著肝癌外科的成熟和發展，肝癌的治療方法和手段日漸豐富。雖然肝切除術和肝移植仍然是肝癌患者治療的主要方法，但微創治療、經皮肝動脈化療栓塞等技術方法，作為手術治療的重要補充，也得到了較廣泛的應用1。生活質量（QOL）是指與健康有關的，包括生物醫學和社會心理等內容的集合概念。其主要內容應包括軀體健康、心理健康、社會人際關系和精神健康。評估肝癌患者的治療護理效果也從過去注重改善軀體癥狀發展為重視提高患者的生活質量2。通過臨床觀察研究，筆者認為，不同治療方案的選擇對原發性患者生活質量的影響差別很大，由此也直接影響到遠期治療效果。
1 對 象
選擇2009—2011年期間確診為原發性肝癌患者58例作為研究對象。年齡在40—65歲之間，男性38例，女性20例。平均年齡51歲。
2 方 法
設計一般資料調查表，包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、醫療費用支付方式、既往治療治療情況等，收集資料后運用生活質量測評表進行測定。
3 結 果
3.1 一般情況比較 對58例肝癌患者進行一般資料調查，對資料進行分析統計，顯示三組具有可比性。
3.2 治療前后生活質量比較
3.2.1 軀體感覺 術后1月時，PRFA組患者恢復最好，TACE組次之，但二者均優于手術組。
3.2.2 心理反應 由于醫師護士術前會與對患者進行溝通，進行心理輔導，所以PRFA組及TACE組患者對治療的擔心較輕，而致其心理功能評分較高。術后，患者都會經歷手術治療引起的心理應激反應，短時間內會有情緒的波動，但隨著軀體功能的逐漸恢復，心理功能也會逐步恢復。
3.2.3 社會生活角色 PRFA組及TACE組患者均優于手術組。
3.2.4 術后時間 無論是手術切除微創治療，隨著術后時間的延長，其生活質量均會明顯提高，說明這3種治療方案在延長患者生命期限的同時，也能明顯提高其生活質量。
4 討 論
肝癌是嚴重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴格地講，目前還沒有一種治療方法有絕對把握治愈各類肝癌。因此，治療方法的選擇很重要，了解各種治療方法的適應證，對作出正確的判斷十分必要。
4.1 手術切除
4.1.1 適應證 手術切除仍是目前肝癌治療的首選方法。適應證：①早期肝癌（單發病灶、直徑
4.1.2 生活質量評價 肝癌患者多數有慢性肝病史，全身狀況較差，肝癌切除手術創傷比較大，患者恢復慢，加之患者對手術創傷的恐懼心理，使得生活質量測評結果略差。有研究表明，患者術前對手術期望越符合實際，對手術基本過程越了解，術后生活質量提高就越多，術后恢復也越快，3患者的生活滿意度也逐漸提高。因此，通過生活質量評定，分析出患者主要問題并進行個性化重點干預，使患者以良好的心理、生理狀態配合手術，對于改善患者術前及術后的生活質量有重要意義4。
4.2 射頻消融
4.2.1 適應證 射頻消融主要適用于直徑
4.2.2 生活質量評價 PRFA手術創傷小，患者對治療的焦慮較輕，因此術后5日在軀體功能感受及社會功能方面會略差，但1月時生活質量水平則顯著優于TACE組及手術組。
4.3 介入治療
4.3.1 適應證 主要用于不能手術切除的、肝功能處于代償狀態的小肝癌。治療次數和間隔時間要根據病人情況和前一次治療效果而定，兩次治療間隔不應少于1個月。
4.3.2 生活質量評價 PRFA手術相對創傷小，對心理功能和社會活動方面影響較小。但由于術中會有化療藥物的應用，所以在影響肝功能的同時，伴有化療藥物的不良反應，如發熱、惡心、嘔吐、白細胞下降等，會造成患者在軀體功能感覺等方面略低于PRFA手術組。因此，術后護理顯得尤為重要，著重點應放在軀體感覺及預防并發癥方面。術后2周反應會逐步減輕，1月后生活質量水平等同PRFA組。
5 小 結
隨著肝癌外科的成熟和發展，肝癌的治療方法日漸豐富，這對延長患者長期存活率和提高生活質量等方面有積極的促進作用。面對肝癌復雜的臨床情況和眾多的治療手段，治療的個體化顯得尤為重要。需要指出的是，無論選擇何種治療方式，肝癌的早期診斷和早期治療仍是重中之重，護理干預也會直接影響患者生活質量，二者的結合可更大程度上改善肝癌患者的預后。
參考文獻
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