引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

摘 要：目的：對(duì)我院的護(hù)生帶教方法進(jìn)行探討研究，尋找高效帶教方法，從而為培養(yǎng)綜合實(shí)戰(zhàn)型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。方法：采用了綜合技能、考全程導(dǎo)師制、帶教方法多樣式、臨床科室?guī)煄街频确椒▉磉M(jìn)行帶教課程。結(jié)果：通過綜合的帶教方法，護(hù)生很快適應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境，在院實(shí)習(xí)期間熟練掌握了專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，護(hù)生的整體素質(zhì)均得到提高。結(jié)論：綜合各種帶教方法進(jìn)行授業(yè)是行之有效的。

關(guān)鍵詞：護(hù)生帶教；綜合技能；行之有效

護(hù)理臨床教學(xué)，是一種幫助學(xué)生將以前所學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)的診斷、治療以及護(hù)理病人的實(shí)際操作技能相結(jié)合[1]，從而獲得專業(yè)以及個(gè)人技能、行為和態(tài)度的過程，臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)理淪與實(shí)踐相結(jié)合，在理論的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐過程中進(jìn)一步發(fā)展和掌握護(hù)理理論。內(nèi)科系統(tǒng)繁雜，而護(hù)生見習(xí)時(shí)間較短，因此如何提高內(nèi)科帶教質(zhì)量，使學(xué)生能夠在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)是具有實(shí)際意義的。

1 導(dǎo)師、帶教老師雙重負(fù)責(zé)制

1.1 全程導(dǎo)師制

“全程導(dǎo)師制”帶教法可以幫助帶教老師正確把握護(hù)生在不同實(shí)習(xí)時(shí)期的不同需求，可以調(diào)整護(hù)生的心理狀態(tài)、促進(jìn)其心理健康發(fā)展以及優(yōu)化學(xué)習(xí)情緒，充分地調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，端正其工作態(tài)度，樹立專業(yè)信心，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2 臨床科室?guī)煄街?/p>

選用技術(shù)業(yè)務(wù)熟練、思想作風(fēng)好的護(hù)士來擔(dān)任帶教老師，采取“一對(duì)一”帶教模式。對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)以及技能培訓(xùn)[2]，使其在臨床實(shí)際工作中，不斷地掌握更新、更多、更深的專業(yè)知識(shí)與技能，從而提高其實(shí)際工作的能力。

2 帶教課程安排

2.1整體的護(hù)理觀念

臨床帶教老師除了應(yīng)該教護(hù)生如何學(xué)、如何做以外，最重要的應(yīng)是提高護(hù)生整體的認(rèn)識(shí)水平，這樣才有動(dòng)力。才會(huì)與患者進(jìn)行心與心的溝通，有目的為病人排憂解難。而護(hù)士和病人之間的接觸是最多的，護(hù)生應(yīng)該把握住每個(gè)機(jī)會(huì)，把健康理論滲入到各種治療以及護(hù)理工作中，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而促進(jìn)跟護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.2典型病例教學(xué)

對(duì)典型的病例進(jìn)行床邊教學(xué)，可以很好的幫助護(hù)生鍛煉臨床思維能力， 在病床教學(xué)中，護(hù)生接觸最多的是患者，因此能夠傾聽患者訴說的自身疾病的癥狀，可以具體形象的了解專業(yè)理論知識(shí)，也可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其產(chǎn)生了想要迫切知道病因，探究如何解除病患的痛苦的強(qiáng)烈情感。護(hù)生學(xué)會(huì)對(duì)典癥狀進(jìn)行歸納，分析病因，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。這可以培養(yǎng)護(hù)生臨床思維的能力，為以后的實(shí)際應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。 轉(zhuǎn)貼于

2.3模擬演練突發(fā)事例

建立內(nèi)科疾病的搶救預(yù)案以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)內(nèi)科疾病內(nèi)容的培訓(xùn)、各種內(nèi)科疾病的理論培訓(xùn)以及實(shí)踐輔導(dǎo)[5]。培訓(xùn)時(shí)結(jié)合各種內(nèi)科疾病的特點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，強(qiáng)化護(hù)生的應(yīng)急意識(shí)，提高其應(yīng)急能力。安排護(hù)生參與到解決、處理各種臨床疑難問題的過程中，導(dǎo)師及時(shí)給予講解與指點(diǎn)，提出最佳方案，引導(dǎo)護(hù)生去綜合分析和解決問題。

2.4組織個(gè)案分析

在進(jìn)行個(gè)案分析的時(shí)候，導(dǎo)師引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合自己所學(xué)專業(yè)對(duì)常見的病例，提出自己的解決方案，運(yùn)用自己的方法解決個(gè)案中的護(hù)理問題。這不僅既培養(yǎng)了護(hù)生綜合分析問題、獨(dú)立解決問題的能力，還激起了她們學(xué)習(xí)的興趣、自我思考解決問題的能力。

2.5規(guī)范帶教內(nèi)容

因?yàn)榕R床帶教老師學(xué)歷層次的不同，帶教水平高低與快速發(fā)展的護(hù)理教育之間存在著矛盾，而加強(qiáng)帶教老師的專業(yè)培訓(xùn)是提高帶教老師整體素質(zhì)水平的有效方法[3]。需要注意的是在帶教過程中，要根據(jù)內(nèi)科本身的特點(diǎn)，突出其重點(diǎn)理論以及實(shí)踐操作，這樣，帶教的目標(biāo)明確，帶教內(nèi)容規(guī)范化，帶教老師以目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住內(nèi)科病理的特點(diǎn)和重點(diǎn)，這不僅提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，也提高了帶教老師教學(xué)的水平。

3 討論

護(hù)理學(xué)科需要素質(zhì)好、層次高、技術(shù)精湛的臨床帶教老師，在臨床帶教的過程中，我們要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)不完善的地方，進(jìn)行人性化教學(xué)，建立和諧融洽的師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，尋找新的教學(xué)方法，使護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考以及獨(dú)立解決問題的能力，激發(fā)她們對(duì)多內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣和欲望，但是要因人施教，激發(fā)護(hù)生最大的潛能，從而培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的護(hù)理人才[4]。因此，我們還要不斷地探索科學(xué)的臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步完善管理體系，推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]莫群.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的體會(huì)[J].柳州醫(yī)學(xué).2007(2):160-161.

[2]蓋鳳春;林瑞新.護(hù)理臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2007(17):107-108

[3]朱翠珍;高麗華.內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010(11):58-59

第2篇

目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對(duì)觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：

呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察

在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對(duì)患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對(duì)性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對(duì)照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)宣教等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理，方法如下：

1.2.1用藥護(hù)理：對(duì)于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時(shí)需嚴(yán)格用藥，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時(shí)間以及醫(yī)囑用藥。

1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對(duì)于護(hù)理人員而言需要對(duì)機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。采用機(jī)械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確保患者呼吸情況能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。

1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后提供有利保障。

1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對(duì)于重癥患者而言尤為重要，由于患者對(duì)病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．

3討論

呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對(duì)性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[4-5]，進(jìn)一步說明針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):146-148.

[2]馮嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2013,11(6):116-118.

[3]徐盼盼.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,12(11):125-128.

[4]劉靜.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,5(21):133-135.

第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)，呼吸內(nèi)科，重癥患者

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0289-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，伴隨著的是逐漸污染的環(huán)境，這導(dǎo)致了我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年攀升，嚴(yán)重影響著人們的正常工作于生活。特別是呼吸內(nèi)科重癥患者，如果得不到有效的治療和護(hù)理，往往會(huì)威脅到患者的生命安全。對(duì)此，筆者選取了我院呼吸內(nèi)科2012年8月-2013年8月間收治的重癥患者100例，經(jīng)過治療后，對(duì)其中100例患者實(shí)施全方位護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2012年8月-2013年8月間收治的重癥患者100例，雖有患者經(jīng)臨床排查均為呼吸內(nèi)科重癥疾病，無其他心、腦血管并發(fā)癥。隨機(jī)將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。研究組中男性患者32例，女性患者18例，年齡范圍為55-78歲，平均年齡為（66.3±8.9）歲；對(duì)照組中男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍為53-76歲，平均年齡為（65.1±10.2）歲。研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者則采用全方位護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，達(dá)到改善患者病情，加速其康復(fù)進(jìn)程的目的。研究組患者的具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 生命體征的監(jiān)測(cè) 由于受到疾病的感染，呼吸內(nèi)科的重癥患者往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，且會(huì)出現(xiàn)頭暈、偶讀、惡心以及呼吸困難等一系列的體征和癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員在患者出現(xiàn)如上癥狀時(shí)要及時(shí)采取合理有效的措施進(jìn)行護(hù)理，緩解患者的病情，使患者的生命體征保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員還要定時(shí)檢測(cè)患者的心率、呼吸深度、呼吸頻率以及生命體征等指標(biāo)，并及時(shí)坐下記錄，便于對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

1.2.2 氧療護(hù)理 呼吸內(nèi)科的重癥患者臨床上的主要癥狀是呼吸困難，重則易引起休克現(xiàn)象，甚至威脅患者的生命健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)該要注意關(guān)注患者的情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其呼吸困難較為明顯時(shí)，及時(shí)采取正確的氧療護(hù)理如采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧等方法幫助其呼吸。此外在氧療護(hù)理的過程中，還要注意氣霧劑的正確使用，以防發(fā)生感染現(xiàn)象。

1.2.3 機(jī)械通氣護(hù)理 在進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理時(shí)，首先要確保患者的氣道順暢，要仔細(xì)觀察期氣道是否有分泌物存在，若有要及時(shí)進(jìn)行清理。患者在吸氧的過程中，要保證其吸氧的合理，還要避免對(duì)患者的黏膜造成損傷。定時(shí)對(duì)患者的氣道采取濕化處理，使其氣道保持干凈，能夠有效防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯著療效：經(jīng)過護(hù)理，患者的臨床體征及癥狀得到明顯改善，呼吸更加順暢，生命體征也相對(duì)平穩(wěn)，身體的各項(xiàng)指標(biāo)均有較大程度的恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯提升。有療效：經(jīng)過護(hù)理，患者的臨床體征及癥狀基本消失，呼吸較為順暢，生命體征也相對(duì)平穩(wěn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)得到一定程度的恢復(fù)，患者生活質(zhì)量有所改善；無效：患者的臨床體征及癥狀無明顯改善，甚至惡化，呼吸仍然困難，患者生命體征不穩(wěn)定，生活質(zhì)量受到影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用X±s表示，采用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者經(jīng)過護(hù)理之后，病情都得到了顯著的改善，其中研究組50例患者中，具有顯著療效的有28例，有療效的18例，有4例無效，總有效率高達(dá)92.0%；對(duì)照組50例患者中19例具有顯著療效，18例有療效，13例無效，總有效率為74.0%。研究組重癥患者經(jīng)過全方位護(hù)理干預(yù)之后其總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

全方位護(hù)理法相比常規(guī)護(hù)理，不僅能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，還能為患者提供全面豐富的護(hù)理服務(wù)，能夠有效緩解患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也能降低患者的復(fù)發(fā)率，提高其生活質(zhì)量。在本研究中，實(shí)施全方位護(hù)理的100例研究組患者，其護(hù)理總有效率高達(dá)92.0%，高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的74.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，采取全方位護(hù)理方法干預(yù)呼吸內(nèi)科重癥患者，能夠顯著改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕玉，謝雪華. 探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，33：268-269.

[2] 賴遂華. 臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，28：559-560.

[3] 胡原. 臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，07：2+37.

第4篇

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；臨床護(hù)理方法；臨床護(hù)理效果

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病，發(fā)病率高，患病后氣管、支氣管、肺部及胸腔等部位會(huì)出現(xiàn)病變[1]。輕度患者多表現(xiàn)出咳嗽、胸痛以及呼吸受影響等癥狀，重度患者則表現(xiàn)出呼吸困難以及缺氧[2，3]，甚至患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭并導(dǎo)致死亡。本文主要對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施以及臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)分配法，在我院接受治療并住院的的呼吸內(nèi)科重癥患者中選取130例作為本次的研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各65例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女32例，年齡21～69歲，平均年齡為（51.68±12.38）歲，慢性阻塞性肺炎患者28例，慢性支管炎患者18例，支氣管擴(kuò)張患者8例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者2例；對(duì)照組男36例，女29例，年齡26～66歲，平均年齡為（54.34±11.23）歲，慢性阻塞性肺炎患者26例，慢性支管炎患者21例，支氣管擴(kuò)張患者6例，支氣管哮喘患者11例，肺癌患者1例；兩組患者在一般情況方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用重癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：①病情監(jiān)控：呼吸內(nèi)科的重癥患者病情變化大，護(hù)理人員必須對(duì)患者的身體狀況和生命體質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，并做好誘發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥因素的記錄，在后半夜定時(shí)進(jìn)行病房的巡視[4]。②給藥護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、體重以及病情等情況來控制患者的服藥量，護(hù)理人員要掌握每種藥物的不良反應(yīng)，密切注意藥物的治療效果以及不良反應(yīng)，在注射時(shí)要控制好注射速度。③呼吸護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)處理患者呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道的暢通。患者呼吸道常會(huì)分泌出痰液，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的咳痰，囑咐患者多喝水，稀釋痰液，降低痰液堵住呼吸道的概率。④口腔護(hù)理：患者在治療過程中會(huì)采用許多的抗感染的藥品，而且患者自身還患有其它的疾病，會(huì)造成患者口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者被霉菌感染，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔清理，保持患者的口腔衛(wèi)生。⑤心理護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)方面的宣傳教育，向患者宣傳服用藥物的重要性與必要性，囑咐患者要按醫(yī)生的要求按時(shí)服藥，以此來提高患者的治療效果。告知患者在護(hù)理中的主要事項(xiàng)，有耐心的解答患者的疑問，并為患者樹立治療康復(fù)的信心。⑥環(huán)境護(hù)理：控制病房的溫度、濕度適宜，保持病房空氣的流通，保持病房的干凈、整潔，定時(shí)對(duì)病房地板進(jìn)行消毒，并且護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行[5]。⑦飲食護(hù)理：日常飲食中要為患者安排高能量、高蛋白以及高脂肪的食物，同時(shí)囑咐患者少食用產(chǎn)生氣體的食物。患者進(jìn)食要少食多餐，進(jìn)食時(shí)速度要緩慢，禁止患者進(jìn)食過多，造成呼吸困難。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料用"均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差"顯示，采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用"%"，采用χ2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)觀察 實(shí)驗(yàn)組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.27±0.23）、（20.28±2.64）、（91.47±1.75）、（86.14±3.35）；對(duì)照組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.31±0.19）、（28.46±3.57）、（72.57±2.67）、（75.32±3.69）；除PH值外，兩組患者的其他血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的護(hù)理效果觀察 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別為95.28%（62/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度觀察 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總滿意度分別為92.31%（60/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

呼吸內(nèi)科重癥患者多是患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，這類疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，并且死亡率高，治愈困難，給患者造成了極大的痛苦[6]。呼吸系統(tǒng)疾病如果治療不及時(shí)或者不適當(dāng)，極容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，如患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及缺氧等臨床癥狀。病情反復(fù)且嚴(yán)重，給患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員要全面的了解患者的病史并進(jìn)行病情的評(píng)估，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平以及提高護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量。

我院對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取重癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者日常生命體質(zhì)的監(jiān)護(hù)，保持病房的干凈衛(wèi)生，溫度、濕度適宜，給患者一個(gè)舒適的住院環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、給藥護(hù)理，增加臨床護(hù)理效果。本次研究結(jié)果表明，重癥護(hù)理有效的改善了患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)（P

參考文獻(xiàn)：

[1]卿華.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，92（5）：145-146.

[2]閻琦.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及其效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：112-113.

[3]張昕.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：224.

[4]趙麗萍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17：249-250.

[5]李曉麗.關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，19（2）：244-245.

第5篇

[關(guān)鍵詞]　呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理；生命質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]　R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（c）-0106-02

呼吸內(nèi)科疾病大多病程較長(zhǎng)，并且病情長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，患者往往精神緊張、情緒消沉、恐懼，對(duì)生活質(zhì)量造成較大影響，尤其重癥患者有明顯的呼吸困難，如治療及護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化或患者死亡。因此，如何對(duì)重癥患者采用積極有效的應(yīng)急護(hù)理方案，是成功搶救重癥患者生命的關(guān)鍵因素之一。本文對(duì)本院呼吸內(nèi)科2009年1月～2010年12月收治的64例重癥患者的護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院呼吸內(nèi)科2009年1月～2010年12月收治的64例重癥患者，其中，男28例，女36例，年齡17～82歲，平均53歲。慢性阻塞性肺疾病23例，慢性支氣管炎29例，支氣管擴(kuò)張7例，肺癌5例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各32例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方案。觀察組進(jìn)行24　h不間斷的多方面護(hù)理措施，比較護(hù)理前后兩組患者病情與體征恢復(fù)等情況。觀察組具體護(hù)理干預(yù)措施如下，（1）嚴(yán)密觀察病情變化：呼吸內(nèi)科重癥患者病情多，發(fā)展較快，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)變化、呼吸頻率、脈搏、心率、痰量等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取及時(shí)有效的搶救措施有十分重要的意義[1]。（2）通氣處理：在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中，保持患者呼吸道通暢是搶救和治療的關(guān)鍵。觀察組患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難及不暢時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施，清除呼吸道分泌物或異物，給予吸痰，做好痰液引流和合理的吸氧治療，吸痰時(shí)注意嚴(yán)格無菌操作。（3）急性發(fā)作期和慢性遷延期護(hù)理：主要治療為控制感染和祛痰，鎮(zhèn)咳，如伴發(fā)喘息可使用解痙平喘類藥物[2]。同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽，定期翻身，拍背，促進(jìn)痰液排除。呼吸困難者一般以側(cè)臥或半側(cè)臥位為主。（4）緩解期護(hù)理：緩解期應(yīng)采取一定措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，以提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。對(duì)易患感冒患者應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)其加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者一般需長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定時(shí)給予翻身叩背，按摩皮膚受壓處，幫助患者在床上活動(dòng)肢體，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（6）藥物治療護(hù)理：正確執(zhí)行醫(yī)囑并及時(shí)用藥，嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量，控制血藥濃度及用藥濃度。為保證藥物順利輸入患者體內(nèi)，需建立2條以上的靜脈通道，分別用于一般藥物和特殊藥物的輸入。（7）環(huán)境與心理護(hù)理：保持病房安靜，干凈及合適的溫度與濕度，定期消毒，定時(shí)通風(fēng)透氣，保證充足的光線和氧含量。同時(shí)給予患者積極的心理護(hù)理，減輕患者抑郁、焦慮的情緒，使其積極配合治療，從而有利于疾病的康復(fù)[3]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P　＜　0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組進(jìn)行了30　d的24　h護(hù)理干預(yù)措施，pH值改善，氧分壓（PaO2）升高，二氧化碳分壓（PaCO2）明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與護(hù)理前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.01）。在此期間，有3例患者出現(xiàn)呼吸急促、1例患者出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)立即進(jìn)行呼吸機(jī)和吸氧后，患者病情穩(wěn)定。對(duì)照組中5例患者出現(xiàn)呼吸急促、2例出現(xiàn)呼吸困難，使用常規(guī)護(hù)理措施后，患者PaO2和PaCO2的變化幅度比觀察組小，pH值、呼吸頻率、心率有所改善，各指標(biāo)與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.05）。兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.05），見表1。

3　討論

呼吸內(nèi)科的重癥患者常在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，病情迅速惡化發(fā)展，致患者呼吸衰竭死亡。由于病情危重，采取常用護(hù)理方法控制往往失敗，在此過程中，實(shí)行正確的治療和積極有效的應(yīng)急護(hù)理方案對(duì)患者病情的控制效果顯著[4-6]。本研究中，觀察組在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施應(yīng)急護(hù)理方案，實(shí)行24　h的連續(xù)監(jiān)測(cè)。在護(hù)理過程中，全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施24　h護(hù)理干預(yù)措施后，pH值改善，PaO2升高，PaCO2明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與強(qiáng)化24　h護(hù)理前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.01）。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施后，pH值、呼吸頻率、心率有所改善，PaO2和PaCO2的變化幅度不如觀察組明顯，兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.05）。綜上所述，積極有效的護(hù)理措施可以提高呼吸內(nèi)科重癥患者的治愈率，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃紹光.　危重型哮喘及治療[J].　中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，6（10）：805.

[2] 孔彬，馮瓊.　呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].　中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，　9（8）：334-335.

[3] 艾惠霞，王志蘭.　人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].　中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，　8（8）：21-23.

[4] 葉任秋.　呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].　中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：29.

[5] 張艷玲.　論呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理[J].　中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（16）：191-192.

第6篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；呼吸道護(hù)理；肺部感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.442文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6660-02神經(jīng)內(nèi)科患者由于其情況復(fù)雜，一般病情較重，經(jīng)常發(fā)生不良情況，對(duì)該類患者尤其是危重型神經(jīng)內(nèi)科患者采取謹(jǐn)慎合理的護(hù)理意義重大。因此在臨床護(hù)理中預(yù)防患者肺部感染，即采取呼吸道護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效降低患者感染的發(fā)生率，對(duì)于感染的預(yù)防以及預(yù)后治療等都有著重要意義[1]。在此對(duì)我院2012年1月至12月間間接受之患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，探討其應(yīng)用效果，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具體報(bào)道如下：1資料及方法

1.1臨床資料本次研究以2012年1月到2012年12月間于本院接受治療的100例危重型神經(jīng)內(nèi)科患者為對(duì)象。其中包括61例男性和39例女性，其年齡自23歲到79歲不等，平均45.4±5.3歲。將該100例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和護(hù)理組兩組，每組50人，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果無顯著差異（p>0.05），且可納入統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。包括對(duì)患者的藥物護(hù)理以及病房環(huán)境的保持，患者飲食及生活方式的調(diào)整等，還對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康教育。

1.2.2護(hù)理組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者情況進(jìn)行呼吸道護(hù)理，護(hù)理之前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)。總結(jié)各種可能引起患者呼吸道感染特別是肺部感染的因素，切實(shí)防止感染；協(xié)助并鼓勵(lì)患者自主咳痰，以加快肺功能恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇吸痰管，吸痰前后吸氧機(jī)吸氧，盡可能縮短吸痰時(shí)間，若痰量過多應(yīng)多次短時(shí)間操作，以之保證患者的氧氣供給；針對(duì)可能造成的感染，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格采取無菌操作，對(duì)操作儀器，如吸痰機(jī)等進(jìn)行高頻度的消毒處理，并及時(shí)處理患者口腔及呼吸道內(nèi)污物粘液等，預(yù)防肺炎；對(duì)患者進(jìn)行抗感染處理，根據(jù)情況給予合適劑量的抗生素等藥物，防止感染。分析兩組護(hù)理后臨床綜合情況，并對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。其患者護(hù)理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，特以非常滿意加滿意率計(jì)算護(hù)理總滿意率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0上予以處理。組間差異均采用x2予以檢驗(yàn)，以結(jié)果顯著差異表示為p0.05。2結(jié)果

該100例患者在護(hù)理中，均未出現(xiàn)死亡病例。兩組患者肺部感染率分別為12.0%和36.0%，護(hù)理組低于對(duì)照組（p

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者，特別是危重患者由于其神經(jīng)損傷，在住院期間意識(shí)模糊，失去自理能力，因此對(duì)該類患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理極其重要。消化道感染特別是肺部感染屬該類疾病患者經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，且也是造成患者病情加重，治療時(shí)間延長(zhǎng)的重要因素[2]。而危重型神經(jīng)內(nèi)科患者則由于自主意識(shí)障礙，進(jìn)食飲水時(shí)都經(jīng)常發(fā)生吞咽困難以及誤吸和嗆咳等情況，再加上多采取呼吸機(jī)輔助呼吸以及氣管切開等治療護(hù)理手段，導(dǎo)致其極易發(fā)生肺部感染。同時(shí)此因素也是造成患者死亡率升高的重要原因。故在對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，特別是對(duì)呼吸道感染的防治護(hù)理，對(duì)患者的存活和生活質(zhì)量有著重要意義[3]。

在本次試驗(yàn)中，對(duì)我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重型患者分組進(jìn)行護(hù)理，分別采用常規(guī)護(hù)理方式和呼吸道護(hù)理方式，進(jìn)行比較。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果可知，進(jìn)行呼吸道護(hù)理的護(hù)理組患者發(fā)生肺部感染等不良情況的幾率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，同時(shí)患者就護(hù)理滿意率明顯升高，護(hù)理質(zhì)量也有所增進(jìn)，患者住院時(shí)間也隨之縮短，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有效提升了患者的生活質(zhì)量。呼吸道護(hù)理之所以造成患者感染發(fā)生情況減少，是因?yàn)樵谶M(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員事先就可能造成呼吸道感染的各方面因素進(jìn)行總結(jié)，而在臨床護(hù)理時(shí)則針對(duì)這些因素進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)一步避免了感染發(fā)生的可能。減少呼吸道感染對(duì)患者康復(fù)的影響，患者住院時(shí)間進(jìn)而縮短，隨之也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而就護(hù)理人員事先進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，護(hù)理技能有所提升，護(hù)理質(zhì)量有所提高，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也因此上升[4]。

綜上所述，呼吸道護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科為重患者意義重大，可有效降低感染等病發(fā)生的發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意率，改善護(hù)患關(guān)系，降低患者住院花費(fèi)，利于患者生存質(zhì)量的提升。參考文獻(xiàn)

[1]白漪.呼吸道護(hù)理路徑表在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，22：177-178.

[2]沈小芳，王清，神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸道管理路徑表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，45（10）：612-614.

第7篇

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范對(duì)策

0引言

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的逐步發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到若僅僅考慮到生理方面的護(hù)理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時(shí)還要考慮心理因素以及社會(huì)因素等。呼吸內(nèi)科老年患者相對(duì)于其他科患者在護(hù)理過程中難度較大，呼吸內(nèi)科患者往往會(huì)伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時(shí)這些癥狀會(huì)令患者焦躁不安，所以呼吸內(nèi)科的患者在護(hù)理過程中更加需要耐心[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識(shí)越來越強(qiáng)，與此同時(shí)人們對(duì)護(hù)理也給予了更高的關(guān)注。為了最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施加相應(yīng)的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)提高他們的治愈信心，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對(duì)患者的護(hù)理給予更多的愛心與耐心，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。現(xiàn)回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況及護(hù)理過程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過程中的常見問題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對(duì)方法，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況及護(hù)理過程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過程中的常見問題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對(duì)方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內(nèi)科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者75例。

1.2方法。

對(duì)呼吸內(nèi)科患者均采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)提高他們的治愈信心，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)；提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對(duì)患者的護(hù)理給予更多的愛心與耐心，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；摔傷、墜床等隱患：患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，下床行動(dòng)的時(shí)間減少，容易出現(xiàn)跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應(yīng)指導(dǎo)患者家屬定期攙扶患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)摔倒跌傷等問題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長(zhǎng)期臥床，經(jīng)常出現(xiàn)咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，易造成誤吸的情況。因此，針對(duì)以上情況，醫(yī)護(hù)人員在日常應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行吸痰、拍背等動(dòng)作，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行輔助，以促進(jìn)患者痰液等的排出；此外，醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)水平，從而提高患者的護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評(píng)估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，人們健康意識(shí)越來越強(qiáng)，患者更加注重術(shù)后健康的恢復(fù)情況，渴望術(shù)后得到較好的生活質(zhì)量，所以術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。近幾年來隨著空氣質(zhì)量的下降患呼吸類疾病的患者越來越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機(jī)能下降，他們?cè)诨加泻粑惣膊〉耐瑫r(shí)往往伴有其他一些慢性病（如：高血壓，糖尿病等），這就增加了患者在護(hù)理過程中的安全隱患，加大了呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理難度，為了給患者術(shù)后提供更好的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全預(yù)防措施的新型護(hù)理方法[4-5]。如：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的護(hù)理問題主要與患者患病年齡、心理、環(huán)境等問題有關(guān)，在臨床過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際問題進(jìn)行對(duì)癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過程中加入相應(yīng)的安全防范對(duì)策，可以有效提高呼吸內(nèi)科患者護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)因素控制率，提高患者的生活質(zhì)量。在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在日后的臨床實(shí)踐中廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]包旭艷.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,08:112-113.

[3]吳春香.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,18:213.

[4]張國(guó)玲.如何在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中消除和防范安全隱患[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,71:170.

第8篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料: 選取 2012 年 11 月 ～ 2013 年 12 月間入住我院的呼吸內(nèi)科重癥患者90 例，其中慢性阻塞性肺病患者42 例，肺癌患者7 例，支氣管擴(kuò)張患者41 例。男56 例，女44 例，年齡51～ 79 歲，平均( 65. 7 5. 6) 歲。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組45 例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05) ，具有可比性。

1. 2 方法: 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下:心理干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的正常恢復(fù)。因此要及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。環(huán)境干預(yù): 為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境，定期消毒、通風(fēng)，保持病房的濕度和適宜溫度; 定期檢查患者的床單被罩，并進(jìn)行消毒，護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。病情干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，要對(duì)其密切觀察，如果出現(xiàn)病情或者臨床癥狀突然變化要及時(shí)配合醫(yī)生處理，防止意外的發(fā)生; 對(duì)患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀，要及時(shí)給予吸氧治療，并及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣的流量，使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注，要控制滴注的速度，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。通氣干預(yù): 如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則要對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，從而保證氣流通暢。在通氣過程中，要保證患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除分泌物，引流痰液，防止發(fā)生呼吸道損傷。

1. 3 觀察指標(biāo): 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、呼吸頻率以及心率進(jìn)行觀察，護(hù)理效果以顯效、有效、無效表示。其中顯效: 患者呼吸正常，臨床癥狀完全消失，身體狀態(tài)恢復(fù)至正常水平; 有效:患者呼吸無顯著障礙，臨床癥狀基本消失，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn);無效:患者呼吸困難，臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重。總有效率為顯效和有效例數(shù)占該組總例數(shù)的百分比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 以 SPSS 17. 0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x s) 表示，采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用 2檢驗(yàn)。以 P 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較: 觀察組患者的有效率為 91. 1% ，對(duì)照組有效率為64.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，見表 1.

2. 2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較: 干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善( P 觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對(duì)照組( P 0.05) 。見表2。

第9篇

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理 ； 觀察； 研究

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2010年12月～2012年12月間的適應(yīng)呼吸內(nèi)科疾病的治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，而是沒有其他并發(fā)癥的呼吸內(nèi)科疾病患者160例，將160例患者分兩組。即常規(guī)組80例和對(duì)照組80例，其中常規(guī)組男性患者32例，女性患者48例，年齡為18～68歲，平均（33.4±0.13）歲，呼吸內(nèi)科疾病患者病史最長(zhǎng)的有13年，最短為5個(gè)月，平均（11.82±0.16）年，主要病癥是患支氣管炎者28例，患哮喘者29例，患支氣管擴(kuò)張者4例，慢性阻塞性肺病17例，肺炎患者6例。兩組患者在性別，發(fā)病病程，病癥，年齡，等層面的差異都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組呼吸內(nèi)科疾病患者的護(hù)理常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行，安排傳統(tǒng)排班及功能制護(hù)理工作模式護(hù)理常規(guī)組患者，安排施行APN護(hù)理排班及管床責(zé)任制的整體護(hù)理模式護(hù)理對(duì)照組患者。對(duì)兩組患者2w以內(nèi)的體態(tài)特征以及情緒恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察。APN排班及管理責(zé)任制的整體護(hù)理模式護(hù)理對(duì)照組具體操作包括以下三個(gè)方面：①排班方法：按照護(hù)理工作連續(xù)無間斷的原則，安排好護(hù)士的值班。A班8點(diǎn)-15：30，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，輸液，護(hù)理和患者臨床體征的檢查等。P班15點(diǎn)-22：30，N班22：00-8：30按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。②整體護(hù)理要求：A班護(hù)士要負(fù)責(zé)護(hù)理本組全部患者，將患者分組護(hù)理，讓每名護(hù)士了解自己的護(hù)理患者，明確職責(zé)范圍，確保一對(duì)一的護(hù)理。③明確助理護(hù)士職責(zé)范圍：要求助理護(hù)士明確自己的工作性質(zhì)及具體職責(zé)，愛崗敬業(yè)積極做好在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下的基礎(chǔ)護(hù)理工作以及技術(shù)性護(hù)理工作[1]。

2各類觀察內(nèi)容

在進(jìn)行各種醫(yī)護(hù)措施之前，要對(duì)患者首先做好呼吸內(nèi)科重癥患者意識(shí)觀察，然后是做好呼吸觀察與咳嗽咯痰觀察，再是做好對(duì)生命體征及尿量觀察的觀察。最后是氧療的觀察。要嚴(yán)格遵循醫(yī)院內(nèi)指定的病情監(jiān)測(cè)的操作規(guī)程。在對(duì)待呼吸內(nèi)科重癥患者中，采取正確的護(hù)理方法對(duì)他們具有重要的意義。能夠使那些重癥患者的病情得到減輕和控制，最終使廣大的呼吸內(nèi)科疾病的重癥患者得到較好的治療，以此提高這一慢性疾病的好轉(zhuǎn)率，降低死亡率。

2.1對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情冷淡、意識(shí)不清、頭痛頭暈、在白天里嗜睡、在夜晚就煩躁不安、腦筋反應(yīng)遲鈍、兩手不停撲擊等，值班護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格加強(qiáng)觀察勤問，將獲得的信息迅速報(bào)告醫(yī)師作出診斷意見。

2.2對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者呼吸觀察：呼吸太快或者太慢這就是早期呼吸衰竭的癥狀，深而且長(zhǎng)的呼吸很有可能是酸中毒，慢而且淺的呼吸很有可能是堿中毒，如果出現(xiàn)快而淺表的呼吸癥狀，很可能是肺部病變嚴(yán)重或其他感染所致，夜間端坐呼吸出現(xiàn)陣發(fā)性現(xiàn)象很可能是左心衰，具體表現(xiàn)出呼吸特別困難時(shí)常有低頭或仰頭、點(diǎn)頭形式的呼吸。做好呼吸觀察能很好的為快速診斷提供準(zhǔn)確信息。

2.3對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者生命體征和尿量觀察：因心功能不全引起心源性休克，臨床表現(xiàn)為低血壓、尿量減少、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，所以應(yīng)密切觀察血壓和尿常規(guī)的改變。

2.4對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者氧療的觀察： 患者取半臥位，對(duì)患者要根據(jù)對(duì)其血?dú)獾姆治龊团R床變化狀況進(jìn)行恰當(dāng)輸氧，同時(shí)要對(duì)家屬或親屬做好的解釋工作，闡明低流量給患者輸氧對(duì)治療的好處，在輸癢過程中不要任意調(diào)節(jié)氧流量。一般是采取低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，氧濃度24%～28%，氧流量1～2 L/min。在輸氧過程中，密切觀察患者生命體征以及發(fā)紺等病變，隨時(shí)對(duì)患者作血?dú)夥治觯阌诩皶r(shí)地調(diào)節(jié)氧濃度或流量。本組呼吸內(nèi)科重癥患者中有4例就在吸氧中突發(fā)呼吸困難，通過立即替換37 ℃蒸餾水、吸氧15 min后，患者呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)。

3各項(xiàng)護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病的患者由于生活環(huán)境職業(yè)文化程度性格等多方面的原因，對(duì)待疾病患者的態(tài)度也有所不同。護(hù)士要采取患者容易并樂意接受的方法作心理方面的開導(dǎo)，并且要細(xì)心聽取患者的訴說。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者消除緊張心理，讓其具備正常心態(tài)，自愿配合醫(yī)生的治療及護(hù)士的護(hù)理。再者讓其對(duì)所患疾病有一個(gè)正確的了解和認(rèn)知，能夠了解疾病的發(fā)生具體過程，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到提高自我護(hù)理能力的目的。

3.2環(huán)境護(hù)理 要及時(shí)的保持病室內(nèi)環(huán)境的潔凈度，使病室內(nèi)擁有足夠的陽光照射，以此殺滅細(xì)菌，使病室內(nèi)沒有強(qiáng)烈的刺激性氣味，風(fēng)和日麗時(shí)要及時(shí)地打開門窗，保持通風(fēng)，使空氣能自然流通。將不同病因的哮喘患者分別安置在清潔衛(wèi)生、氛圍和諧、光照充沛、溫暖舒適的病房，病室內(nèi)不能有任何不適應(yīng)患者的氣味出現(xiàn)，不鋪地毯，不放花草，實(shí)施灑水打掃病室，以此來避免打掃地面清潔時(shí)和為患者整理床鋪時(shí)揚(yáng)起灰塵。醫(yī)護(hù)工作者要嚴(yán)格加強(qiáng)病室的各方面的管理，重點(diǎn)防止出現(xiàn)交叉感染，而且要對(duì)病房要定時(shí)行消毒，要使用沒有刺激性的消毒液進(jìn)行消毒，高度保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)設(shè)舒適并且潔凈的環(huán)境狀況。同時(shí)還要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)氣囊進(jìn)行管理。保持氣囊的正常壓力2.45kPa，每間隔2h進(jìn)行1次放氣和換氣。引起急性重癥哮喘患者死亡的主要原因是因?yàn)樵谶M(jìn)行氧療時(shí)出現(xiàn)的低氧血癥所致，故對(duì)氧氣流量要進(jìn)行必要地定時(shí)檢查，以保證達(dá)到準(zhǔn)確地給氧量，而且要不斷地往濕化瓶中添加蒸餾水。重度發(fā)作時(shí)患者呼吸困難，應(yīng)采取舒適臥位或半臥位，衣服穿著寬松、保持溫暖。創(chuàng)造清潔、舒適、寬敞的病房環(huán)境。

3.3 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理 因?yàn)橹匕Y患者病情變化迅速、時(shí)間短暫，所以細(xì)心觀察重癥患者的癥狀對(duì)于病情十分重要。對(duì)于患者的意識(shí)、呼吸和輸液觀察也有十分重要的意義[2]。在對(duì)患者的護(hù)理過程中，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行操作：首先，要嚴(yán)格查看患者生命體征，過細(xì)觀察患者的意識(shí)變化，如呼吸的頻率、呼吸的深淺度，患者的心律、脈搏，血壓等等癥狀的變化情況，并要按時(shí)定期測(cè)量患者的體溫。利用問診或交流的方式觀察患者思維是否紊亂、反應(yīng)是否遲鈍、情感活動(dòng)是否異常、語言表達(dá)能力是否下降等現(xiàn)象。然后大都數(shù)患者因?yàn)榉蔚呐哦緯r(shí)間為凌晨，所以需加強(qiáng)凌晨的巡視、觀察和護(hù)理，以預(yù)防哮喘患者半夜發(fā)病或未來得急及時(shí)給予診斷和處理釀成醫(yī)療事故。

3.4藥物治療護(hù)理 在重癥患者的藥物治療過程中，必須掌握藥物使用量，嚴(yán)格控制血藥濃度，用藥濃度及藥物使用劑量。嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，密切觀察注射液的速度和用藥后患者的具體反映。由于受體興奮劑類藥物具有抑制性介質(zhì)，可加強(qiáng)氣道黏膜的清除能力，所以使用適量的吸入氣霧劑，可同時(shí)加強(qiáng)患者心律等指標(biāo)檢測(cè)。臨床常用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，在其發(fā)揮抗炎、抗過敏及松弛平滑肌等作用的同一時(shí)間，也讓其得到及時(shí)的關(guān)注。因?yàn)閷?duì)重癥患者的藥物使用量只要一不小心就會(huì)變成中毒量，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡，因而一定嚴(yán)格控制藥物的劑量 [3]。

4結(jié)果

兩組治療前后各指標(biāo)值比較結(jié)果：對(duì)照組80例，血氧飽和度治療前，85%，治療后95%：動(dòng)脈血氧分壓治療前62±13，治療后87±9；二氧化碳分壓治療前62±13，治療后40±7；血液（PH值）治療前7.23±0.21，治療后7.37±0.33。常規(guī)組80例，血氧飽和度治療前，86%，治療后90%：動(dòng)脈血氧分壓治療前63±10，治療后82±12；二氧化碳分壓治療前62±13，治療后36±8；血液（pH值）治療前7.23±0.23，治療后7.24±0.31。

5結(jié)論

呼吸系統(tǒng)疾病作為一種常見的而且呈上升趨勢(shì)的疾病正在逐漸的威脅著人類的生命，尤其是呼吸疾病重癥患者。死亡正威脅著他們。他們表現(xiàn)出思想消極，精神萎靡，對(duì)生活失去信心，心理是充滿矛盾的。醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)這類患者細(xì)致入微的治療和護(hù)理是刻不容緩的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張凡，等.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011.6.