時間：2023-09-25 11:23:35
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【關鍵詞】醫學影像技術發展狀況發展趨勢
一、醫學影像技術學科的發展近況
（一）醫學影像學科的教育教學現狀
醫學影像技術是進行醫學檢查的一項常用技術，該項技術的應用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫學影像技術的廣泛應用，市場上對醫學影像技術人才的需求也隨之增加。不少高校依據市場對該項技術人才的廣泛需求，具有針對性地設計了相關人才培訓計劃，并在高校課堂設置以培養醫學影像技術人才為目標的醫學影像技術學的專業課堂，對教材內容、課堂設計等方面也適時進行了技術創新和改革。雖然這項新的專業學科在進入高效課堂之初就受到了大多數人的認可，但由于該專業的設置時間較短，發展的時間也不長，在相關教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫學影像技術的學習在銜接的部分存在不小的問題，例如：專科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節的現象。另外，普通高校在醫學影像技術專業應用的教材并不統一，導致大多數學校的人才培訓方向不明確，相關設計計劃不符合實際，這就導致了大多數醫學影像學專業的人才更難在較短時間內適應醫院的工作。
（二）應用醫學影像技術的相關操作人員的工作狀態
現階段，應用醫學影像技術的相關操作人員，在大多數醫療機構當中從事醫學影像技術的專業人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學所附屬的醫院中擔任技術講師或者是教授。在的一些普通的醫院當中，醫學影像技術人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫院或者是專科醫院當中，從事影像技術工作的人員基本上都是大學本科學歷，一般很少有碩士畢業生，在醫院的放射科博士學歷的影像技術操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫院的地方醫院當中，放射科擔任影像技術操作人員的則為專科學歷。在醫院的放射科，各科的醫生和相關的技術操作人員數量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質的醫院，或者是具有較完善的醫療圖像管理與通信系統的專科醫院當中，放射科的大多數醫生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫學影像技術學科的人員擔任前臺檢查的重要工作。該項技術人員不不僅僅擔任接診病人的工作，而且還負責患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務。這也就提高了技術人員對相關技術知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關的技術。此外，最基本的還要牢牢掌握相關的醫學知識。只有做到上述要求，醫學影像檢查技術人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫學判斷以及準確的技術操作，有利于提高檢查結果的準確率。除此之外，進行醫學影像的相關影像設備一般價格較昂貴，這就需要相關操作人員在進行操作時要保障設備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關影響設備。熟悉的醫學影像的相關理論知識與實際的設備操作進行融合，從而順利地進行醫學檢查，延長影像設備的使用壽命。在當前，影響設備的進化與影像技術人員專業素質不高兩個方面出現一定的矛盾，這就使得相關高級的影像，設備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發揮經驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關學校教育的理論教學之后，醫學影像技術人員還需要加強對實踐應用的掌握，各級醫院也應該適度地增加對影像技術人員的專業培訓。
（三）現階段醫學影像技術的組織管理情況
在我國，與醫學影像技術有關的專業性組織就是中華影像技術學會，該學會是中華醫學會附屬下的影像技術專業學會，是同中華超聲學會、中華放射學會以及中華合醫學學會共同組成的關于影像學科的醫學與核影像技術的四大學會。中華影像技術學會下屬有七個專業學組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術學組、MR技術學會以及醫療圖像管理與通信系統技術學會，除此之外，還包含三個籌備的專業學組以及三個學部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術學會大會，其主要目的是進行影像技術交流，是一種具有國際性的專業學會討論大會，參與到大會當中的人員，大都是來自于世界各國從事醫學影像專業技術的高水平人員。這樣的學術交流大會，能夠精進醫學影像技術，因此，吸引了各國的技術人員的參與。另外，在我國大多省份當中，省或市內都存在專業的影像技術學會小組，而且一些地區也建立了相關的。我國所開設的與醫學影像技術有關的網絡教育平臺，其開設范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學習，從而培養出更多的醫學影像技術操作人員，提高操作人員的專業水平。
二、醫學影像技術學科的發展趨勢
（一）醫學影像學科技術發展的總方向
在當前的醫學影像技術發展過程中，醫學診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫學技術的不斷創新和發展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯系的，呈現出完整的現代影像學科系統。當前，影像技術的研究方向主要是大體形態學，主要在圖像的收集以及判斷上發揮作用。在未來，影像技術會隨著科學技術的發展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發展。而且，當前的影像技術主要采用膠片收集的技術，但隨著計算機技術的發展以及數字化方向的技術創新，未來的影像技術會考慮應用到數字化和電子技術，將圖像收集和傳輸過程，以數字化現代化的形式呈現。
（二）醫學影像技術的具體走向
由于一些影像技術在我國發展的時間較短，各項技術仍然不夠成熟。當初學醫學技術不斷創新性發展，未來的醫學影像技術將會呈現更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉變成定量的方向發展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結果，還會給進行疾病治療以及手術操作提供方向。
（三）醫學影像技術的發展趨勢
首先，要對物質波和人體組織的之間的互動規律進行的深入研究，并依據這些規律，建立相應的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優參數，并且在一定程度上優化影像提取信息的速度和質量以及數量，進而降低醫學檢驗的誤差，提高圖像的準確率和分辨率。除此之外，要擴大影像設備所能探測到的信息信號，根據相關參數建立起模型，并進行數字化改善，對編碼的各種形式對照相應的信號進行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現象發生。另外，在進行試驗研究時，還要提高圖像信號傳輸過程的效率，增加信號的真實度。
今天，SIUI已成為世界知名、集醫學超聲顯像診斷系統、醫用X射線影像系統、工業檢測設備的研發、制造和銷售于一體的國家重點高新技術企業。先進的技術、尖端的設備、精湛的工藝、優質的產品、完善的服務，令SIUI贏得了廣大業界人士的高度信賴。
作為民族高科技企業的佼佼者，SIUI多年來一直堅持以超過銷售收入的10%的資金投入技術創新工作，取得多項高科技成果，并成功實現產品化，使SIUI的產品在國內同行中遙遙領先。
企業改制成功，是SIUI再次騰飛的開始。SIUI將立足超聲，實現在醫學影像系統和工業檢測設備領域的多元化發展，形成國際化的技術開發中心、資本運作中心、物流中心和本土化制造中心，建成國際化的大型集團公司。
發展歷程
研制成功中國第一臺B型超聲診斷儀；成功引進日本日立黑白超技術及生產線；成功收購美國ATL公司彩超技術及生產線，填補國內空白；率先獲得國際ISO 9001、美國FDA、歐共體CE認證；研制成功世界先進的全數字B超，開始全面替代進口產品；推出全數字彩超，在中國吹響全數字彩超普及的號角；推出新一代彩超，標志著中國彩超研制水平進入世界中高端行列；推出輕便式數字超聲探傷儀；研制成功實時三維容積探頭，填補國內空白；推出一系列實時三維彩超，并全球首創基于B超平臺的實時三維超聲診斷儀，開創實時三維超聲普及新時代；全國首創相控陣超聲探傷儀；攻克彈性成像技術，開創民族超聲新天地；醫用X射線影像攝影系統正式上市，邁出產品多元化嶄新一步；成功研發國內首個實時三維腔內容積探頭，繼續引領國內實時三維超聲發展潮流。
科研實力
SIUI擁有全國超聲儀器專業唯一的國家認定企業技術中心，匯集了一批高精尖科研開發人才，擁有多名獲得國務院特殊津貼的專家，工程技術人員占公司員工60%以上。高素質的人力資源，為SIUI的長遠發展提供了強有力的支撐。
在科研開發環境方面，SIUI配備了完善先進的科研設備和軟件開發系統。在借鑒國際知名企業成功經驗的基礎上，SIUI堅持技術創新、自主研發與聯合開發相結合、自主掌控核心技術的方針，在美國設立了前沿技術開發機構，并與清華大學、電子科技大學、哈爾濱工業大學等高等學府和多家國內外知名高科技公司建立了良好的技術合作關系，不斷在技術領域取得新的突破。
生產能力
SIUI是中國最大的超聲儀器制造基地，擁有多條國際先進的SMT生產線、探頭生產線及機加工生產線，擁有大批熟練的生產技術人員，以及成熟的國內外物流運轉系統。目前，SIUI的醫學超聲診斷系統年生產能力達到主機8000臺、探頭20000只，工業檢測設備年生產能力達主機20000臺，探頭100000只，均居國內同行業首位，是廣東省政府認定的廣東省50家裝備制造業重點企業之一。針對醫學影像系統、工業檢測設備加工精度要求高、生產工藝復雜的特點，SIUI始終堅持對電路板、探頭等主要部件和重要的工序采取自主生產，對確保產品質量起到了非常關鍵的作用，也使得整機的配合更完美，抗干擾能力更強。
品質控制
SIUI作為國內同行第一家通過ISO9001、美國FDA、歐共體CE、中國CMD認證的企業，質量管理體系在長期的經營實踐中得到有效的錘煉，管理流程合理成熟，持續改進，全面確保了研發、采購、生產、出廠、銷售及服務各環節的操作規范性和質量可靠性。
SIUI設有專職的品質管理部門，貫徹“創新影像技術，精心質量管理，誠信服務顧客”的質量方針，以“人”為核心力量，從員工職業素質入手，通過專業培訓，將質量嚴謹把控意識深入貫徹到各員工、各崗位。
SIUI的元器件實行全球擇優原則采購，所有元器件的供應商均該領域的佼佼者，所有元器件均經過各項指標檢測，優取劣汰，確保產品各零部件的性能卓越。
SIUI擁有國際先進的大型環境試驗室，所有成品出廠前均須在環境試驗室里進行連續72小時的老化試驗，確保儀器在較惡劣的使用條件下也能穩定工作。
企業榮譽
歷經30多年的開拓創新和勵精圖治，如今的SIUI已成為世界知名、集醫學超聲診斷系統、醫用X射線影像系統和工業檢測設備的研發、制造及銷售于一體的國家重點高新技術企業，是國內同行業中的領跑者。
幾十年來的發展歷程中，SIUI獲得的國家、省、部級榮譽不勝枚舉。
國家認定企業技術中心；國家重點高新技術企業；全國精神文明建設先進單位；國家火炬計劃項目；國家科技進步獎，國家重點新產品，廣東省裝備制造業50強，廣東省企業創新記錄優秀獎，廣東省改革開放30年醫療器械產業10強，廣東省技術創新型企業，廣東省名牌產品，廣東省科學技術獎
社會責任
SIUI始終秉持“感恩回報”的信念，積極承擔起回饋社會、報效國家的責任。SIUI經常向貧困地區和革命老區捐贈彩超、B超，幫助這些地區解決看病難問題。在2008年5月12日發生的四川汶川大地震中，我們通過四川省衛生廳、中國人口福利基金會、汕頭慈善總會等機構，向地震災區捐贈了總值近500萬元人民幣的現金和設備。2009年，SIUI向廣東省紅十字會捐贈價值100多萬的彩超設備，為救治貧困先天性心臟病兒童貢獻一份力量。2010年，在青海玉樹大地震發生后，SIUI又在第一時間，通過中國人口福利基金會等機構向災區捐贈了價值近百萬元的超聲設備……
問客戶服務
“全方位服務客戶需求”是SIUI一貫的經營宗旨。在堅持為客戶提供優質產品的前提下，SIUI不斷努力提高服務質量。
關鍵詞： 人才培養；創新；建設路徑
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）23-0258-02
0 引言
高等醫學教育擔負著加快知識創新和醫學人才培養的重大歷史責任，培養醫學生的綜合素質、創新意識與能力是高等醫學教育迎接新世紀挑戰的必然選擇。
1 加強課程體系建設
1.1 創新辦學理念 醫學院在學校黨委和行政的正確領導下，以學校本科教學工作水平評估獲得優秀為契機，以科學發展觀為指導，結合醫學教育的發展特點，創新教育教學觀念，充實內涵建設，不斷升華治學理念，創新辦學模式，加快改革發展步伐。學院領導班子樹立和培養創新的意識、創新的銳氣，不斷總結規律，優化整合資源，不斷創新和完善學院人才管理體制，大力培養引進學科帶頭人和業務技術骨干，努力營造干事創業的良好氛圍，為醫院可持續發展奠定堅實的人才基礎。
1.2 修訂培養方案，優化課程結構 2009年學院以市場需求為導向，依據本科醫學教育培養目標，積極調整課程結構，擴大專業內涵，以“厚基礎，寬口徑、強能力、高素質”的原則，培養模式在以專業課程為基礎上，加入社會學，藝術，語言文學等課程，使得醫學課程與人文社會科學課程相結合、同時將理論課與實踐課、必修課與選修課結合起來，真正使培養方案科學、合理。
1.3 重新修訂實驗教學大綱及實習教學大綱 對機能學實驗教學大綱進行多次修訂，減少驗證性和演示性實驗，積極開設綜合性、設計性實驗。并編寫了《綜合性設計性實驗教材》。形態學及其他各學科的實驗課程設置也進行了調整和更新，補充增加了新的內容。同時根據學生實踐的實際情況及教學醫院的反饋意見，修訂了臨床醫學專業，影像學專業，護理學專業臨床實綱。
1.4 積極進行教學改革研究 2007～2010年承擔《臨床技能的考核的探索與實踐》等9項延安大學面向21世紀教學改革項目；苗乃周教授參與的“創新實習基地管理模式提高學生實踐水平”教育改革成果獲延安大學教學成果一等獎，并獲得陜西省教育廳普通高等學校優秀教學成果獎；“提高臨床醫學專業“預防醫學”課程教學質量的改革實踐”獲延安大學教學成果二等獎；設立并啟動了“PBL教學模式在臨床教學中的應用”等《醫學實踐教學改革研究計劃》項目10項；發表教學論文數十篇。
2 重視學科建設
2.1 加強學科建設 為了突出特色專業、重點專業，我們不斷加強學科建設，現批準臨床醫學專業為省級特色專業建設點；《生理學》、《組織與胚胎學》為省級精品課程；建成《生理學》、《組織與胚胎學》、《護理心理學》校級精品課程；建設臨床醫學校級特色專業；《病理與病理生理學》、《病原生物學》、《解剖學與組織胚胎學》為校級重點扶持專業；主編、參編高校教材10余部。
2.2 加強專業實驗室建設 近些年學院重點對機能學實驗室、醫學實驗中心、護理學實驗室、影像學實驗室、檢驗學實驗室、醫學模擬中心進行了補充性建設。例如在醫學模擬中心進行各專業的臨床技能培訓與考核。醫學統計學利用計算機軟件在互動數字化教室進行實驗教學等。
3 加強臨床教學基地建設
目前我校共有陜西省人民醫院、西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一、第二附屬醫院等二十七所教學基地，延安市疾病控制中心等兩所預防實習基地。這些教學基地分布在陜西省內各個地區，大多為三級以上醫院，承擔我校臨床醫學、高等護理學、醫學影像學、醫學檢驗和麻醉學五個專業的本科和專科見習、實習教學任務，生均床位數超過了1.2張，實習生每生實際管理床位≥6張。從2007-2010年連續召開4次臨床教學基地建設研討會，加強了校、院交流，促進了溝通，達成了共識，校、院對教學的投入逐步加大，添置了教學設施、改善了辦學條件、提高了辦學質量，起到了教學相長的作用。在學校、醫院的共同努力下，教學基地都配備了多媒體教室，部分教學醫院還建成了模擬示教室，這些教學設施的投入對加強我校醫學實踐教學，提高教學質量提供了可靠的物質保障。讓學生樹立大衛生觀念，人道主義精神，因此我們利用預防實習學生進行參觀學習，讓學生融入到社區服務的實踐中。
4 注重實踐能力的培養
4.1 注重實習前的培訓教育 實習前，要求學生了解和熟悉醫院的一般工作程序及各種醫療制度，并進行醫德醫風及服務行為規范等專題教育。
【關鍵詞】基層醫；放射科；現狀；防護；防護措施
引言：放射科作為重要的醫技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準確性促進全院各個臨床科室的發展，隨著放射設備的不斷更新和檢查內容的擴展，放射科室必須實施整體管理，統一管理各種影像設備和診療業務內容。放射科一直以來都是綜合醫院的傳統必備科室，在臨床重點專科建設中有舉足輕重的地位，放射科代表醫院的形象問題，而現在許多基層醫院根本認識不到這一點，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫院領導能夠抓住問題的實在性，制定措施，制止紕漏的存在。
1基層醫院放射科現狀及防護分析
1.1普遍存在放射設施簡陋的問題所謂設施，指X線機、機房及暗室；所謂間陋，機器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或專用變壓器，電源條件較差，不能充分發揮機器的效能，沒有專用機房及暗室，臨時改用，個別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護均不能很好的達到要求。從機器的性能來看，100 毫安以下的機器均有透視、普通照相、濾線器照相、點片功能，200 毫安的機器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質，只能利用現有機器努力做好本職工作
1.2工作環境差，防護措施差，對工作人員的人身產生一定的危害。現在的基層醫院放射科室基本都沒有嚴格按照防護標準來建設，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護標準制度，但現在許多基層醫院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經過調查，大多數的醫護人員都不是很清楚防護標準，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發現什么不適。防護措施的不全，和工作人員的認知都應該引起關注。
1.3專業技術人員少，操作能力差。我國專業技術醫務人員分配不均勻是無爭的事實，基層醫院的放射科醫師、技師受過大學專科教育者甚少,大多是由護士改行或由醫院自己培養的,幾乎都未經過專業培訓,尤其是邊遠地區的情況更甚。眾所周知,放射科是醫院的重要科室,其醫療水平與醫院臨床診治水平密切相關。但目前基層醫院在放射科人員配備上,幾乎沒有一所醫院把分配來的大專畢業生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現象應予糾正。
1.4基層醫院沒有進入數字化建設帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經成為醫學影像發展的一大障礙，其影像質量的優劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據了龐大的空間，給查找帶來不便，更不利于網上傳輸、遠程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報告都是靠手寫，手寫的診斷報告書寫不規范，不完整，醫學術語不準確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫生帶來的診斷錯誤。
1.5管理不嚴密，放射科工作人員工作態度不認真，缺乏責任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經濟損失不可估量，平時科室工作人員對設備認識不夠，不能嚴格執行操作程序、精心保養機器，一旦機器出現問題也不能及時上報處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現錯誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經醫生開單，然后到放射科劃價，較浪費時間，手續比較繁瑣。
2對基層醫院放射科提出一些建議
2.1對于機器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進行彌補。國家應對基層醫院投資力度加大，為醫院配置200毫安以上的大型X線機。
2.2放射科室工作人員要提高對防護措施的重視，熟悉防護準則，了解設備輻射對人體造成的危害，醫院應組織學習班，培訓防護措施，學習設備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護管理。對現有改用機房要按放射線防護的要求進行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機房要嚴格按防護要求進行施工，門口應大一點，一般有1.5 m各 機器都可方便進出，房間大小應按機器的要求設計，要有足夠的空間，以減少散射線的產生。
2.3對基層醫院放射科醫師、技師進行培訓，大約可采用幾種方式培訓: a在職培訓:基層在職培訓較易開展,方法是邊工作邊學習,基本上靠自學。 b進修培訓:到大醫院進修是基層放射科醫務人員開擴眼界、增長知識的好方法。c短期學習班:組織專家進行專題講座,具有時間短,內容多,效果好的優點,對基層醫院放射科有直接指導意義。
2.4對基層醫院采取數字化建設，能夠引進一些高新設備，給診斷檢查帶來方便，診斷報告書寫須計算機化、正確化、規范化，配合臨床醫生治療。
2.5我們應積極管理，首先機器管理方面，我們必須培養或聘請一名工程師，專門管理、維修機器，以保證機器的正常運轉，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認真細心操作，同事也需要技術人員、設備管理人員共同協作，使投照和診斷人員分開，實行專業化。再者工作流程管理，筆者認為可把放射科劃價項目歸收費處管理，放射科可制定一份詳細收費標準，收費處可按此標準劃價。
總之，放射科室為醫院不可忽視的重要科室，基層醫院的放射科所存在的問題值得關注，需要我們加強管理，彌補基層醫院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。
參考文獻
［1］孫愛先；放射防護的對策分析[J]山西醫藥；2008.（07）
關鍵詞 放療專業 碩士研究生 教學現狀 培養措施
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A
Measures to Strengthen Radiation Oncology Postgraduates' Training
MUNIRE. Mushajiang， AI Xiuqing， Ismail force. Mohammad Niyaz， He Chunjue
（Department of Radiation Oncology， Mammary Tumor Hospital
of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011）
Abstract In recent years， with the development of medical imaging technology and computer technology， modern equipment， and cancer radiation therapy is radiation in the direction of the development of the fine. In this case， cancer radiation therapy graduates teaching profession face greater challenges. We should continue to expand the teaching content and teaching methods to meet the needs of the growing tumor radiotherapy. Radiotherapy postgraduate teaching status and drawbacks， to strengthen the cultivation of postgraduates' radiotherapy put forward specific measures.
Key words radiotherapy professional； postgraduates； teaching status； training measures
腫瘤放射治療學具有跨學科、內容繁多等特點，隨著放療精細化的發展，在放療專業碩士研究生的培養方式上，應當改變教學理念，強化放療專業技術和設備的現代化，探討多樣化的教學方法。為更好地提高放療專業碩士研究生的培養質量，提高科研和臨床服務的水平創造最佳的條件。但是，在實際的教學工作中，還存在著許多的問題需要解決，成為制約放療專業研究生培養的瓶頸。
1 放療專業碩士研究生的教育現狀及其弊端
當前，隨著醫學技術和設備的不斷發展，腫瘤放射治療已經進入了三維調強放療、三維適形放療和圖像引導下調強放療的新時代。放射治療逐漸發展為集影像的診斷，圖像的傳送，腫瘤的定位與腫瘤治療計劃等于一體的精確度高的腫瘤定位治療系統。在放療技術和設備的不斷推動下，放療專業碩士研究生的教育工作也被推到了不得不進行創新的階段。
當前，我國放療專業碩士研究生的培養工作在教學內容上多是常規放療，沒能同放療新技術和設備相結合，忽視了對新技術和設備的培訓。在碩士研究生的培養上，側重放療的臨床應用，忽視了對腫瘤影像學、放射生物學、放射物理學等相關專業的基本知識的重要性，從而導致了放療碩士研究生在整個知識體系上的失衡，不能夠形成完善的放射腫瘤治療體系，造成了理論和實踐相脫節的現象。此外，在放療新技術與設備的推廣應用方面多針對的是臨床醫師，而研究生參與的機會則非常少，雖然部分研究生能夠接觸到這些放療的新技術和設備，但是由于缺乏足夠的引導和實習，都會造成碩士研究生對這一領域的陌生。
放療專業碩士研究生在培養方式上的現狀，必然會導致研究生在掌握放療的技術和設備等問題上存在著一定的弊端。對于放療的新技術和新設備了解得較少， “只知其一，不知其二”，這就造成了放療研究生不能夠系統地掌握放療的專業知識和相關理論，不能夠從學科前沿的角度把握學科動態，進而削弱了他們的分析能力、發現能力和創造能力，不能夠在工作方法上進行創造性研究。從臨床方面看，由于放療專業碩士研究生沒能形成全面的、系統的專業知識，導致他們在日后的實習和工作中在疾病診療的能力方面造成一定的影響，影響著患者的臨床治療效果。
2 提高放療專業碩士研究生教育質量的意見
2.1 完善和鞏固放療專業碩士研究生的醫學知識
腫瘤放射治療專業是一門跨學科、內容繁多的綜合性的專業。因此，在進行放療專業碩士研究生培養的時候，應當高度重視完善和鞏固他們的醫學知識。針對放療專業碩士研究生側重于放療的臨床應用，忽視了對腫瘤影像學、放射生物學、放射物理學等相關專業的基本知識這一問題，在教學的過程中，應當積極拓展學生的教學內容。在臨床教學方面，積極培養放療研究生的臨床功底，如檢查病人、親自詢問病史、制定科學的個體化的診療計劃等。鑒于放療的特殊性，在放療以前應當同患者及其家屬進行溝通和交流，向家屬講解病情，可能存在的風險和預后及其診療中的注意事項等。在放療的時候，放療醫師應當親自觀察病人，針對病情，適時調整治療計劃。在治療結束的時候，進行總結、隨訪等工作。這就表明放療醫師應當掌握更多的、更全面的、綜合的醫學知識和人文知識。因此，在進行放療碩士研究生培養的時候， 應當不斷地從完善和鞏固他們的醫學知識上進行入手，不斷地提高他們的專業技術和整體素質。
2.2 創新放療專業碩士研究生的教學方法，培養學生的創新能力和實踐能力
當前，隨著教學方法的不斷發展和更新，在放療專業碩士研究生的教學實踐中，分組討論法和導入式教學法得到了廣大導師們的認可。
分組討論式教學法是針對中國學生，尤其是對醫學生的創新意識缺乏而提出的。分組討論法指的是讓學生掌握學習的主動權，通過老師的指導，學生間自主互動學習的一種教學方法。分組討論法主要分為三個階段。首先是相關知識的自學階段。在這一階段，教師給學生提出一個開放式的課題，而學生則根據這個課題，進行初步的探究學習。其次是小組間的討論階段。這一階段的主要任務是各個小組成員間進行內部的討論式學習。最后一個階段是課堂的討論階段，在一階段，需要老師參與到教學中，老師指導學生互相交流小組討論的結果和自己的學習體會，通過教師的正確引導，從而得到最佳的課堂教學質量。分組討論法是一個以學生為主體的教學模式，不但能夠為學生營造一個很好的學習氛圍，還有益于提高學生的應變能力以及解決問題的能力。經過實踐證明，通過在放療專業中充分運用分組討論法，有效提高了學生的學習能力和臨床教學質量。
導入式教學法指的是根據問題學習法的原理來設計，通過病例進行引導的一種教學方式。導入式教學法的中心是病例，在此基礎上提出相關的問題，從而引發學生對于相關知識和問題的學習能力，進而提高學生的記憶能力和臨床思維能力，達到提高學生的臨床能力的目的。導入式教學方法的同樣是以學生的分析和討論為主體，老師作為組織者或主持人發揮作用。通過導入式教學方法能夠讓學生在學習的過程中，充分提高學生的學習興趣，發揮學生的能動性，提高學生掌握知識的能力，培養他們的創新能力，進而達到提高教學質量的目的。目前，導入式教學方法已經在生物、化工、法律、基礎醫學等專題得到了廣泛的應用，而且取得了顯著的教學成果。因此，應當在放療專業碩士研究生的教學中大力引進導入式的教學方法。
2.3 在放療專業碩士研究生的教學工作中，突出放療專業的新技術和設備
在放療的教學中，放療技術和設備占據著重要的地位，因此在教學的過程中，應當充分地同新技術和新設備相結合，培養出與時代特色相適應的現代化的碩士研究生。一方面，在進行常規的科室業務學習的時候，可以通過新設備的培訓人員對學生進行新技術和新設備的專業培訓，讓學生掌握現代化的知識體系。另一方面，醫院應當加大對新設備和新技術的宣傳力度，通過院報等形式，突出新設備的功效。通過這種方式，不斷提高學生對新技術和新設備的興趣和積極性。
3 結論
綜上所述，本文首先介紹了放療專業碩士研究生的教學現狀及其弊端，然后就加強放療專業碩士研究生的培養問題提出了具體的措施。碩士研究生的教育工作是國家培養精英人才的重要陣地，碩士研究生教育的質量關系著國家的發展。因此，我們應當高度重視碩士研究生的培養工作，尤其是在醫學領域，在放療專業，我們更應當重視培訓的質量。通過不斷地提高放療專業研究生的整體素質，提高我國臨床醫學的整體水平。
通訊作者：木妮熱.木沙江
參考文獻
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關鍵詞：病案管理；問題；措施
病案是指醫務人員按規范記錄患者疾病表現和診療情況的病案，它客觀地、完整地、連續的記錄了患者的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始病案材料。由醫療機構的病管理部門按相關規定保存。不僅有紙質，還有電子文檔、醫學影像檢查膠片、病理切片等保存形式。
1 病案抽查中存在的問題
1.1病歷記錄不準確、不完整，主要有：①漏字、錯字、別字，標點符號不規范，尤其易出現同音字、諧音字錄入錯誤。②漏填或錯填患者信息。例如：首頁缺項多、患者住址不祥細，身份證號碼不填或亂編，為了治愈和好轉率把其他診斷寫成主要診斷、診斷名稱和手術名稱不規范、有輸血患者血液成份不填、患者血型不填寫、手術切口等級和愈合情況填寫錯誤等等。③手術科室手術患者缺少術前談話記錄、術前討論等記錄。
1.2病歷記錄不規范：①中藥方劑加減未分析原因，未辨證。②輔助檢查出現異常未分析。③特殊檢查無原因分析、無患者或家屬簽字。
1.3病歷記錄不及時，未按規定在24h內書寫首次病程記錄，48h內沒有上級醫生查房記錄，72h內無主任醫師查房記錄。
1.4病歷記錄不認真，自我院從2011年施行電子病歷后，出現了許多前后病程記錄自相矛盾的現象，多是因為復制、粘貼相同病歷后未認真檢查所造成的。
1.5"紙質病歷"與"電子病歷"內容不一致 由于電子病歷還未
具有法律效力，目前醫院采取"紙質病歷"與"電子病歷"雙軌制管理辦法[1]，因醫生工作不嚴謹，容易造成同一份病歷的紙制版與電子版內容不一致，影響病歷的真實性。
1.6病歷上交不及時，有時達到1個月以上出院的病歷仍沒有上交，或借出的病歷歸還不及時，有時甚至出現丟失的現象。
2 病案管理存在的問題的原因分析
2.1科室建設問題 存在著機構設置不合理、職能不完善、科室管理人員素質偏低、硬件設施與醫院規模不適應等現象。
2.2管理問題 管理不到位出現借出病案不及時歸還，甚至遺失的問題。
2.3專業技術水平問題 病案室工作人員編目準確率不高，軟硬件投入失衡，復合人才缺乏。
2.4管理理念落后于醫院的發展 醫院對病案管理不夠重視，仍停留在原有的經驗管理上，仍以保管型的工作方式為主
3 管理措施
3.1完善管理機制，增強法制觀念 要建立健全相關的管理機制，除要求相關的醫務人員落實三級責任制外，對病案管理人員同樣嚴格要求，不但要遵守病案管理制度，還要有高度的質量意識，同時要加強培訓，提高全員的法律意識。普及檔案法，提高管理者檔案意識，加強檔案制度建設。領導重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫院發展的重要內容來抓；要大力宣傳檔案工作，使醫院領導、醫院管理者、醫院職工充分認識檔案的重要性，更好地支持檔案管理工作。措施方面，應制定相應的考核制度，將檔案管理納入各科室責任目標中，責任到人，與考核獎懲掛鉤，從制度上強迫各科室加強檔案管理工作。
3.2加強病案的全程質量控制 建立臨床醫生、科室質控、病案室及院級四級質量控制機制，同時加強檢查的力度，由原來的1個月一檢查，轉變為1w一檢查，發現問題及時通報相關質量控制人員，情節嚴重的全院通報。病案是醫院檔案的重要內容，要加強對醫務人員病案書寫的教育，提高對病案嚴肅性的認識，使醫務人員從思想上以予以重視，養成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規章制度，加強病案書寫規范化的培訓，要實行專人負責。實行監督制度，對病歷實行抽查，有獎有罰，要使職工明確病歷既反映了一個人的敬業精神和態度，也反映了醫療質量的好壞。
3.3制定相應的考核制度，將病案管理納入各科室責任目標中，責任到人，與考核獎懲掛鉤，從制度上強迫各科室加強病案管理工作。才能使醫院病案管理工作順利開展，更上新臺階。健全制度，明確職責，拓展檔案的歸檔范圍。建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理的規章制度，是檔案管理的關鍵。通過建立檔案管理科，明確職能，將醫院各個門類、不同載體的檔案統一管理，統一考核，使檔案管理與醫療業務同步考核評價，同步發展。同時，要拓展檔案的歸檔范圍。目前醫院正處于醫改的深入調整階段，面臨諸多新的問題。因此，拓展歸檔范圍，加強有關內容的收集是檔案工作的新課題。如醫院經營方面，基建項目資料、經濟核算方案、專家聘用合同等材料應實行歸檔收集。所以，要進一步健全檔案管理組織，落實專人收集。
3.4重視人才培養，提高人員素質 病案管理人員素質直接影響病案管理水平。要將病案人員培養納入醫院人才培養計劃，全面提高病案管理人員素質，通過學歷教育、專業培訓、進修學習等手段，提高業務水平，建立病案管理人才梯隊，適應病案業務發展，不斷總結探索病案管理工作及業務發展規律，全面提高病案管理人員素質，推動病案管理水平的提高。
3.5重視醫院檔案管理規劃，保證檔案建設與醫療業務建設同步發展。醫院檔案管理作為醫院管理的重要組成部分，在醫院的建設和發展中是不可缺少或替代的。醫院在制定中長期規劃中，應充分考慮檔案管理的設計和建設，要根據醫院發展規模和需要，不斷增加投入，提高檔案管理的建設力度，使檔案管理的用房條件、設備配置、人員配備、業務培訓、管理水平等綜合實力與醫院的業務發展相適應。
4 討論
醫院病案管理對醫院發展、醫學研究乃至醫療領域有著極其重要的作用，是現代醫學進步和發展的關鍵因素。醫院病案不僅涉及到本院的歷史發展，更關系到廣大人民群眾的各種健康資料。它是指導協調醫院各項醫療工作正常運行的重要參考資料。
總之，加強檔案管理，提高醫院檔案利用率對醫院及醫學科學的發展意義重大。在衛生事業改革進入攻艱階段和醫學科學飛速發展的今天，我們必須提高認識，改進檔案管理及利用方式，為醫院學科建設做好鋪路石，也為人民健康事業及構建和諧社會貢獻自己的力量。因此，加強醫院病案管理在醫院管理中有著極其重要的意義。
關鍵詞小切口手術腹腔鏡膽囊切除術膽結石臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.097
膽結石是一種常見的疾病，近年來隨著生活水平的提高，膽結石的發病率也在逐年上升，且女性明顯多于男性，其癥狀主要表現為急性膽絞痛，患者需及時救治。傳統的治療方案通常是對患者進行開腹手術治療，但通常手術創傷大，恢復慢，術后并發癥較多，因此臨床上正不斷的探索尋求新的治療方案，近10年來隨著醫療器械的發展以及對藥理和病理的研究，對于膽結石患者進行膽囊切除的手術方案也在不斷完善中，因此本文主要對于小切口膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果進行比較分析，以便尋求較優的臨床治療策略［2］。
資料與方法
2001～2003年收治重癥膽結石患者80例，男45例，女35例，平均年齡48.5歲；32例有膽絞痛病史，28例膽囊結石，20例膽囊息肉。將患者按照隨機的方式平均分成兩組，每組40例，即小切口組與腹腔鏡組。兩組在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，具有統計學意義。
基本方法：在術前護理人員應對患者的病史進行詳細詢問，之后進行術前檢查，檢查內容主要有血尿常規、肝腎功能等。對患者CT等醫學影像檢查，以排除患者發生膽管結石或膽囊惡性病變等情況，之后進行手術膽囊切除術治療。①腹腔鏡膽囊切除術：對患者進行全身麻醉后，采用“四孔法”對患者進行腹腔鏡手術，應用二氧化碳建立人工氣腹，用超聲刀將粘連部位進行分離。利用腹腔鏡對患者膽囊三角區進行探查，確認患者體內膽囊管、膽總管以及膽囊動脈之間的分布情況，對膽囊動脈進行分離后應用超聲刀將其切斷，從而切除膽囊。對患者腹部進行穿刺后將膽汁抽出，確認膽總管位置，切開膽總管前壁1cm左右，將膽汁吸出，用取石鉗將膽總管內產生的結石取出。患者進行腹腔鏡膽囊切除術后，在體內膽總管處進行T型引流管留置，腹壁孔留置腹腔引流管，常規應用抗生素進行抗感染治療3～5天。②小切口組：對患者進行麻醉后，取右上腹經腹直肌切口，切口長約4～5cm，進腹后，充分暴露膽囊和肝十二指腸韌帶。在膽囊三角區切斷結扎膽囊動脈，然后找到膽囊管并結扎，先用注射器抽盡膽汁并切開膽囊取石。然后提取膽囊，用電刀潛行分離膽囊與肝臟，移云膽囊，膽囊床以紗布壓迫止血。常規放置引流管，采用可吸收線縫合腹膜、腹白線，皮內縫合皮下組織和皮膚。術后常規給予抗感染治療。
統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
結果
腹腔鏡組在進行手術切除膽囊后，腸功能恢復時間、住院時間以及術后恢復正常生活時間均比小切口手術切除膽囊的患者快，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。腹腔鏡組與小切口組經治療后，腸功能恢復時間、術后住院時間、術后恢復正常生活的時間等方面的對比分析具體結果，見表1。
討論
腹腔鏡膽囊切除術，具有對患者造成的創傷較小，患者恢復時間較快等優點，目前在臨床上已經進行了廣泛推廣，但每種手術方式都有其優勢和不足，腹腔鏡膽囊切除術對于中年以上及體質虛弱者并不適用，仍有20%～30%的膽囊切除術是由開腹手術完成，因此，盡管腹腔鏡手術具有許多優點，但仍應根據患者病情的實際情況以及經濟情況等多方面因素進行考慮，從而選擇合適的手術治療方式。腹腔鏡膽與小切口均屬于微創膽囊手術方式，是近年來臨床膽道外科的發展趨勢，而在臨床上應用小切口方式對患者進行膽囊切除手術對醫院的醫療設備以及進行手術的操作人員無特殊要求，但需要手術操作人員具備相應的手術經驗，且治療費用較低；而應用腹腔鏡對患者進行膽囊切除手術需要對操作人員進行專業培訓，且治療費用較高。小切口膽囊切除術易造成術后并發癥，并且對患者造成的創口相對較大，回復時間也較長，不利于患者的快速回復［3］。
綜上所述，對于膽結石患者的膽切除治療，所選方法應根據患者的年齡以及生理情況為依據。但采用腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除手術相比，具有痛苦小、并發癥少、恢復快等優點，且安全性較高，因此腹腔鏡膽囊切除術是患者的首選治療方法，值得臨床推廣。
參考文獻
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在我國，基本上所有以醫科大學或醫學院命名的高等院校，都以西醫為主攻方向。其中有誕生于西學東漸之風中底蘊非凡的老牌名校，有各地醫學教育支柱性的頭牌，也有嶄露頭角的新生力量。這些院校開設專業眾多，就業去向寬泛，科研成果較卓著，年年受考生熱捧。如此眾多的醫科院校，又有何特點呢？
醫科院校的五駕馬車
特色突出，打造自己的王牌
毋庸置疑，醫科院校的最大特色在于醫學類專業，但醫學類專業又可細分為名目眾多的專業或方向。各醫科院校立足自身發展的同時，加大了對優勢專業的投入力度，使得學校特色更加突出。徐州醫學院坐鎮歷史古城，麻醉學專業同樣擁有悠久的發展歷史，現在，它與醫學影像學專業成為學校的“鎮院之寶”。其實從1993 年起，學校在麻醉學、生物化學與分子生物學方面就分別與中國科技大學、中國醫科大學、中科院上海藥物所等單位聯合培養博士生。地處山城的重慶醫科大學，其臨床醫學的實力不容小覷，強勢專業――醫學檢驗，在全國范圍內罕見對手。重醫更在其基礎上大力發展傳染病學、臨床醫學，從而形成了“一超兩強”的專業發展特征。坐落在廣西壯族自治區首府南寧市的廣西醫科大學打出臨床醫學加耳鼻喉的主打專業，并圍繞這兩大特色專業申報新專業，進行學科群建設，在該領域擁有自己的話語權。
涉獵廣泛，成就醫學通才
從專業設置來看，醫科類院校的專業門類主要包括臨床醫學、基礎醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學等。但從其開設課程來看，這些專業并非孤立的，而是在學習內容上，互有涉獵。因為，沒有哪個醫生只懂得一門科學。臨床醫學專業以實踐操作為重點，既要有西醫知識，又要學習一定的中醫內容，以解決實際的診斷、治療和預防問題為主要任務。同時，還要在實踐中學習開藥方治病的能力。基礎醫學專業需要學習的內容更加廣泛，既要學習解剖、生物學，又要了解細胞、組織方面的內容，中醫、中藥的一些知識也需要掌握。公共衛生與預防醫學主要是為各級疾病預防與控制中心、衛生監督所、衛生行政管理機關、檢驗局培養人才，處理比較大規模的疾病問題，特別是傳染病。預防醫學專業的學習不僅要培養學生的全局觀念，同時，還要處理大量疫情數據，統計學的知識就必不可少了。
潛心習醫，做好吃苦準備
從神農嘗百草開始似乎就注定了醫生這個職業是份“苦差事”，在醫科院校，學生們也差不多要過上幾年“苦行僧”的生活。在學校，我們要翻看一本又一本厚厚的醫書，背誦一個又一個從未聽過的專業名詞，做一次又一次在常人看來恐怖異常的實驗，畢業后漫長的成長歲月，我們要忍受坐穿冷板凳的煎熬，平復第一次上手術臺的緊張，精神和生理上巨大的壓力自始至終都會伴隨著我們的職業成長。
記得中山大學醫學院的一位同學就這樣感慨：“中山醫里都是學習的狂人！”因此，也才有了“學醫最苦，當兵最累”的坊間傳言。每每采訪醫科院校師生，他們總會說：“想當醫生？先做好吃苦的準備。”的確，短則五年，長則八載的學醫時光，耐不住寂寞的人又怎能熬得住那其間的酸甜苦辣。如果僅是從事醫藥類的商業活動，那么本科水平便基本足夠，但如果是想投身醫療事業，那便要考慮打“持久戰”。
實踐性強，在學校和醫院間成長
在醫科院校學習，實驗、實習是常常掛在嘴邊的詞。醫學類專業是實踐性超強的專業之一，這也使得他們的實踐課程比別的專業多出近一倍。醫學院校的學生基本從大四開始都要到學校附屬醫院進行臨床課程的學習，有些院校甚至更早；大五時到各附屬醫院和實習醫院進行實習，跟隨醫院的主任或副主任醫師觀摩學習。這時的實習就跟做大夫一樣，前期的理論知識全部派上用場，這也要求習醫的學生對自己的專業有著高度的責任心，以醫者的妙手仁心為己立命，以科學家實事求是的態度應對問題。
不要簡單地以為醫科院校數量眾多的附屬醫院只是為學校創收和給學生提供實訓場地而已。實習醫院和非直屬的附屬醫院負責培養學生實習，直屬的附屬醫院則負責所屬院校臨床醫學專業碩士生和博士生的培養工作。因此對于醫科院校而言，其直屬醫院等級越高，對學習和研究越有利；數量越多，選擇也越多。所以想深造的同學一定要關注直屬醫院的數量和等級。
就業多維，但需積累經驗
醫科類專業學生的就業理想似乎很單一，幾乎每個學生畢業后都想進入公立的大型醫院工作，他們看中的多是大醫院的先進條件和更多的專業培訓。但事實并不是如此美好。越是大型的公立醫院，其人員流動性越小，對人才的吸收就越有限。更為重要的一點，臨床類的工作不僅注重能力，而且非常重視實際的操作經驗，越是知名的醫院自然越看重這一點，這對應屆畢業生來說也是個不利的因素。
雖然大家的就業理想比較單一，但并不意味著專業的就業去向就是唯一的。如果學習基礎醫學，可以到高等醫學院校、醫學科研機構或大型醫藥企業從事教學、醫學研究等工作。如果對疾病預防、食品衛生檢驗等感興趣，就可選擇預防醫學，畢業后選擇到醫療預防部門和衛生檢驗部門從事疾病預防、食品衛生檢驗和管理等工作。選擇了臨床醫學與醫學技術的同學，就可到各級醫院和康復醫院從事診治和科研等工作，也可到醫學院校從事教學工作。
就行業而言，任何工作都是跟經驗分不開的。在醫生這個“越老越吃香”的行當里，二者之間的關系更為緊密。要想做醫生，新人需要更多的實踐鍛煉，這個過程也許會比較長。進小醫院可能沒有大醫院那么好的培訓條件，但可以有更多接觸實際操作的機會，只有自身實力提升了，才有提高外界條件的基礎。
醫科院校列傳
在我國，醫科院校的分布極為廣泛，作為強國的科學，基本上每個省、每座大中城市都會有一兩所醫科院校。以北京為例，就有中國協和醫科大學（現為北京協和醫學院-清華大學醫學部）、北京大學醫學部和首都醫科大學等。目前，在我國獨立建制的四十多所醫科院校中，綜合考量諸如學科實力、辦學歷史、錄取分數等各方因素，大致可劃分為三個檔次。
【第一梯隊】首都醫科大學、中國醫科大學、南方醫科大學
處于第一檔次的這三所院校都歷史悠久，學科實力和科研實力雄厚，南方醫科大學前身為中國人民第一軍醫大學，現已劃歸地方政府管理。這三所院校錄取分數相對較高。
【院校風采】首都醫科大學，濃縮的精華
首都醫科大學的學生提及學校時難免有些許抱怨：校園小、校門小，好在教學樓比高中的樓高。但他們也會用“我們不用擔心遲到”來自我安慰。的確，在首醫大，從學校一頭走到另一頭只需十分鐘，就連學校的操場也是在校外的馬路對面。但是，校園小，卻絲毫不影響學校品牌和治學水平。
首醫大擁有的附屬醫院遍布北京市,擁有10多所三甲醫院。換言之，北京一半多的三甲醫院都是首醫大附屬的，如此龐大和高質量的附屬醫院體系在全國醫科院校中是少有的。同時，學校還擁有多個國家級和市級重點學科、重點實驗室。2005年，以該校王曉民教授為項目首席科學家的“神經變性病的機制和防治的基礎研究”獲得科技部制定和實施的國家重點基礎研究發展計劃批準立項，該項目聯合了北京大學、中國科學院、軍事醫學科學院等十余家實力雄厚的科研單位。首醫大的七年制臨床醫學專業更是學校王牌專業，神經科學在國內獨占鰲頭，如此陣勢不禁讓我們嘆服“濃縮才是精華”。
【第二梯隊】南京醫科大學、廣東醫學院、大連醫科大學、遼寧醫學院、哈爾濱醫科大學、天津醫科大學、安徽醫科大學、福建醫科大學、重慶醫科大學、河北醫科大學、山西醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫學院、海南醫學院等
這一梯隊的院校多為省屬院校，在省內具有較大威望和影響力。學校特色鮮明，注重產學研結合，畢業生在本地區就業具有較強優勢。
【院校風采】南京醫科大學
該校在省內知名度和報考熱度都愈來愈水漲船高，規模不是很大，但學科在省屬高校中全面發展的程度卻令人驚嘆，許多專業名列前茅。在教育部最新公布的2009年全國一級學科整體水平評估中，學校的基礎醫學位列第九，臨床醫學位列第十四，口腔醫學位列第八、公共衛生與預防醫學位列第四，在激烈的競爭中獲得了認可。
此外，學校的臨床醫學、臨床醫學（兒科醫學方向）、口腔醫學三個七年制專業為本碩連讀，第一年在南京航空航天大學或河海大學學習基礎課。而法醫學（醫學司法鑒定方向）和公共事業管理（衛生法學方向）為雙學位班，前四年就讀于本校，分別獲醫學和管理學學士學位；后兩年就讀于南京師范大學，獲法學學士學位。這兩個專業就業也不錯，但課程較難，解剖學等某些教材是全英文版本的。
【第三梯隊】徐州醫學院、鄖陽醫學院、西安醫學院、廣州醫學院、沈陽醫學院、溫州醫學院、濟寧醫學院、泰山醫學院、濱州醫學院、瀘州醫學院、成都醫學院、川北醫學院、牡丹江醫學院、齊齊哈爾醫學院、蚌埠醫學院、皖南醫學院、新鄉醫學院、承德醫學院、昆明醫學院、長治醫學院、贛南醫學院、桂林醫學院、右江民族醫學院、貴陽醫學院、遵義醫學院等
第三梯隊的醫科院校基本上都是地方屬的醫學院，其主要職責是為當地培養各種急需的醫學人才。雖然這類院校的知名度較之前面兩個梯度要低一些，但這并不阻礙他們發展自己的特色學科。
【院校風采】溫州醫學院，眼視光學的“溫州模式”
關鍵詞：病案質量控制醫療保險需求影響
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0556-01
隨著我國醫療保險的全面開展，醫療保險給病案質量提出了新的要求，社會保障部門根據醫療保險的醫療記錄審計的具體要求，提出了完整的醫療記錄規范，要求其必須準確掌握醫療保險的基本規范，重點把握病歷書寫質量的幾個控制點。通過對醫療記錄和質量控制體系的完善，可以建立質量控制標準，保證獎勵和懲罰制度的實施。因此，加強醫療保險和病歷書寫相關知識的培訓和其他活動的進行勢在必行，只有這樣才能使病案書寫更加規范化，更好地為醫療保險管理服務。
1病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的正常程序運行
當前我國實施的醫療保險主要有兩種：一種是國家強制性的法律保障，直接由政府的醫療保險管理組織來協調管理；另一個是由個人自愿購買的商業保險，由保險營利機構負責接收和賠付醫療保險的保險險種。科學合理的病案管理與醫療保險機構保存要求能為醫療保險的正常程序運行提供一個可靠的依據。醫療記錄不及時，不完整，不僅體現醫療保健的質量是不嚴謹的，也給理性的臨床診斷和治療帶來更高的難度，而且令教學和科研工作使用不可靠的數據。
病案也可以為衛生醫療成本提供準確的信息，有利于患者和醫療醫院醫療行為檢查部門的監督，也能提供醫療保險的支付和結算管理的客觀依據，使社會保障機制可以有效地控制醫療費用的開支，杜絕浪費，確保資金的合理使用，確保醫療保險的正常程序運行。
2病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的糾紛處理
醫療記錄的保管也會影響保險索賠中的糾紛處理。如沒有完善病案管理科學，不能提供記錄數據將直接影響患者得到合理的補償。
隨著醫療保險制度的實施，醫院的發展與完善，病床周轉率普遍提高，也減輕了患者的平均住院日。然而，有一些疾病的檢查和實驗室報告的結果，患者還未完成。這就需要醫生來獲得各種檢驗報告來進行病人的醫療記錄，使完整的醫療記錄得以保證。比如，手術及麻醉記錄必須詳細記錄操作的全過程，包括麻醉深度，術后和術中輸血，輸液和其他藥物的使用條件。在記錄過程中，必須注意兩點，一是記錄正確，及時和完整，二是人工材料植入必須填寫“醫療材料植入使用登記表”，還有詳細的書面的產品名稱、規格、生產批號、生產單位和其他信息，因為人工植入材料在不同的醫療保險支付方式不同。有時醫生不相關的病史采集或筆誤，又或者患者故意隱瞞最終導致保險索賠失敗。還有治療項目取消部分應及時用紅筆填寫具體時間，簽上大名，以免造成重復計費而引起不必要的糾紛。
醫院實施醫療記錄，是監督機構檢查的重要內容，是與醫療機構支付的住院患者的醫療保險費用直接相關的依據，關系到醫院的經濟效益。
隨著醫療和社會醫療保險體制改革的進一步深化，醫療保險中有著越來越被廣泛使用的醫療記錄，住院病案管理作用日益突出。同時伴隨著醫療記錄使用次數的增加，當前醫療糾紛頻繁發生，迫切需要提高病案質量。
3病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的支付和結算
入院記錄包括主訴，現病史，既往史，個人史，家族史，體格檢查，實驗室檢查和特殊檢查結果，診斷，治療計劃。現在的疾病，過去的疾病歷史描述對保險索賠是很重要的。現病史的患者和家屬的主訴多種多樣，缺乏邏輯的疾病記錄成為醫療保險糾紛的焦點。疾病既往史是病人的一般狀態之前的健康記錄，比如有急性，慢性傳染病史，藥物過敏史，手術或嚴重的外傷史及其他重要的疾病歷史。根據發病時間序列記錄，還有疾病的鑒別診斷以及相關疾病在鑒別診斷中也應詳細地記錄，確保無誤。
醫療記錄和醫療檔案是病人的醫療活動和醫務人員的診斷和治療全過程的原始記錄，它關系到醫療機構的支付費用，與住院患者和醫院的經濟利益直接相關。同時，醫療保險的支付和結算醫療費用還是以此病案質量為依據的。很多情況下，醫療價值是通過病歷質量反映出來的，所以加強病案質量管理是提高醫療質量的關鍵，也是確保醫療安全的關鍵。
4小結
病案管理人員的素質和專業水平的質量控制將直接影響醫療記錄，因此病案質量控制工作必須建立一支高水平，高素質的管理隊伍。首先，要加強職業道德教育，建立以人為本的理念，增強服務意識，努力提高服務質量。其次，進行相關的專業培訓，病案管理涉及范圍廣，需要引入多元化的知識型員工，以適應病案管理現代化的新需求。第三，加強全體員工的質量意識教育，提升病案質量管理人員的整體素質，這也是醫療技術水平的整體素質的一種反映。因此，提高病案質量需要全院醫療人員共同努力完成的，醫院領導必須通過多種形式開展素質教育，提高全員質量意識，不斷推進病案質量管理的發展，以確保醫療保險制度的順利運行，有效、客觀地保護患者的合法權益。
參考文獻
[1]黃江紅，趙豫，李群.加強病案環節質量管理 促進醫療質量的提高[J].中國醫院統計.2007（04）
