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第1篇

【關(guān)健詞】新生兒 黃疸 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理措施

中圖分類號：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）10-018-02

【Abstract】Objective Analyze the neonatal jaundice and take measures to reduce the incidence of neonatal jaundice. Methods Collect the 196 newborn hospital records.Results The incidence of breast milk jaundice which was 80.6%, while breastfeeding jaundice (early-onset breast milk jaundice) is more common, about 85.4%.Conclusions Take certain measures to prevent early-onset breast milk jaundice so that early-onset breast milk jaundices will be significantly reduced and sick newborns restore health.

【Key words】neonates jaundice breastfeeding nursing

新生兒黃疸：是新生兒時期血清膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種。嚴(yán)重的可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起嚴(yán)重的后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒的觀察，盡快找出原因，及時治療、加強(qiáng)護(hù)理。引起黃疸的原因較多，我院2010年196例新生兒黃疸原因如下：

1 新生兒黃疸發(fā)生原因分析

從上表可看出：我院2010年1―12月份196例新生兒黃疸中，母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%，發(fā)生的原因，近年來隨著母乳喂養(yǎng)的普及，母乳性的黃疸的發(fā)病率有所升高。

2 母乳性的黃疸的分類

從上表可以看出：母乳性的黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）為主，占85.4%

3 母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）發(fā)生原因：由于早期奶量攝入不足，而使體內(nèi)熱卡比人工喂養(yǎng)要少，引起早期奶量攝入不足的原因很多。

3.1母乳的產(chǎn)生不足：

3.1.1 由于有的初產(chǎn)婦沒有喂奶的信心，自認(rèn)為母乳不足致母乳的產(chǎn)生不足。

3.1.2 未做到早吸吮、按需哺乳，喂養(yǎng)次數(shù)少，開奶時間晚，影響乳汁的分泌。

3.1.3 新生兒吃奶前后添加葡萄糖水，對母乳需求降低。

3.1.4 母嬰分離時未做到按時擠奶，致使母乳產(chǎn)生不足

3.1.5 過多的奶瓶喂養(yǎng)使母乳產(chǎn)生少

3.2 母親問題

3.2.1 內(nèi)陷或扁平

3.2.2 疼痛或皸裂。

3.2.3 長。

3.2.4 腫脹。

3.3 嬰兒問題

3.3.1 嬰兒的吸吮、吞咽差，如早產(chǎn)兒、患病的新生兒。

3.3.2 拒絕母乳喂養(yǎng)，過多的奶瓶喂養(yǎng)使新生兒產(chǎn)生錯覺。

3.3.3 生病或疼痛，新生兒患肺炎、口瘡。

3.3.4 母乳喂養(yǎng)技術(shù)上的困難，新生兒含接姿勢不正確，母親喂奶姿勢不正確，使新生兒得不到更多的奶。

3.4 醫(yī)護(hù)人員的原因

3.4.1 健康指導(dǎo)不足，使母親未認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)，早吸吮，按需哺乳的重要性。

3.4.2 在母親遇到喂養(yǎng)困難時未及時得到幫助、解決。

4 母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）護(hù)理措施

4.1 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理，主要采取各種措施保證奶量的攝入。

4.1.1 嬰兒頻繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。吸吮10次/每天，吸吮時間30分/次

4.1.2 鼓勵母親，讓母親建立喂奶信心，無論孩子年齡多大，再泌乳都有可能，無論停止多長時間，再泌乳都有可能。

4.1.3 保證母親有足夠的攝入量。

4.1.4 讓新生兒與媽媽在一起，充分的母嬰接觸。

4.1.5 指導(dǎo)母親與新生兒同步睡眠，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和含接姿勢，放松哺乳。

4.1.6 鼓勵夜間哺乳。

4.1.7 教會使用匙子而不用奶瓶喂養(yǎng)。

4.1.8 嬰兒拒絕吸“空”，用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶。

4.1.9 扁平和內(nèi)陷，責(zé)任護(hù)士教會母親糾正扁平和內(nèi)陷的方法，2次/日，每次一側(cè)5分鐘。幫助母親用不同的喂奶，擠出或吸出喂孩子。

4.1.10 痛和皸裂，指導(dǎo)母親先喂未受累的一側(cè)，每次喂奶采用不同的。

4.1.11 腫脹，指導(dǎo)母親在兩次喂奶之間熱敷、輕輕按摩，擠奶。

4.1.12 嬰兒吸吮差，用滴管、吸管、鼻飼管喂養(yǎng)。

4.1.13 責(zé)任護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)，在母親遇到喂養(yǎng)困難時及時給予幫助。

4.2 黃疸的護(hù)理措施

4.2.1 觀察皮膚黃染的部位和范圍，注意皮膚、鞏膜的色澤。

4.2.2 監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力，精神狀態(tài)，及時判斷有無核黃疸發(fā)生。

4.2.3 皮測膽紅素Q6h，根據(jù)皮測膽紅素的值評價病情的進(jìn)展情況，足月兒如果皮測膽紅素＞12mg/dl可行光療，如果皮測膽紅素＜12mg/dl密切觀察病情，足月兒如果皮測膽紅素＞20mg/dl，未成熟兒皮測膽紅素＞15mg/dl且出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的表現(xiàn)時應(yīng)立即通知醫(yī)生作好搶救的準(zhǔn)備。

4.2.4 觀察大、小便次數(shù)、量、及性質(zhì)，必要時可灌腸，促進(jìn)糞便及膽紅素的排出。

4.2.5 保暖，合理喂養(yǎng)，在光療時保證足夠的水份和營養(yǎng)的供給。

4.2.6 對光療的患兒注意觀察和處理光療的副作用，如發(fā)熱，腹瀉、嘔吐，皮疹。光療的過程中注意保護(hù)眼、會陰。記錄光療的時間。光療前后及光療期間應(yīng)監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效。

4.2.7 責(zé)任護(hù)士在光療前、光療后應(yīng)了解、評估患兒，估計光療過程中患兒常見的護(hù)理問題。

5 結(jié)論

通過對196例新生兒黃疸原因分析，其中母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%，而在母乳性黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）為多見，為85.4%。針對早發(fā)型母乳性黃疸的原因采取一定的護(hù)理措施，使早發(fā)型母乳性黃疸明顯減少或已患母乳性黃疸的新生兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍、黃德珉、官希吉主編. 人民衛(wèi)生院出版社 《實(shí)用新生兒學(xué)》.

第2篇

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

研究顯示，新生兒黃疸發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害新生兒的生命安全和生長發(fā)育，而對新生兒實(shí)施藍(lán)光治療具有顯著效果，在藍(lán)光治療過程中對新生兒實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理措施十分重要[1]。因此，我院將68例黃疸患兒作為研究對象，分別實(shí)施不同護(hù)理，見本次研究中描述。

1.資料和方法

1.1 資料 收取我院68例黃疸患兒，收取時間在2015年4月至2016年3月，并將黃疸患兒分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①68例黃疸患兒家屬均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容，②均經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書的患兒家屬。

觀察組；患兒年齡均在1天～10天之間，患兒的平均年齡為（5.01±1.20）天，男性患兒有17例、女性患兒有17例，其中高危兒有14例、正常足月兒有20例。

對照組；患兒年齡均在2天～11天之間，患兒的平均年齡為（5.15±1.18）天，男性患兒有18例、女性患兒有16例，其中高危兒有13例、正常足月兒有21例。

上述兩組黃疸患兒各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ龋≒>0.05）。

1.2 方法 藍(lán)光箱準(zhǔn)備：使用藍(lán)光熒燈（波長在420-470之間）實(shí)施單面光療，首選對燈管進(jìn)行檢查，將灰塵擦去后，在響內(nèi)濕化器中加入蒸餾水，箱內(nèi)有濕度計、溫度計，將調(diào)節(jié)箱調(diào)至適合溫度，濕度在55%-64%之間、濕度在55%-64%之間，保持反射板、燈管清潔，將光療箱放置在通風(fēng)處，在四周罩上白布，既能反光又能保暖?；純簻?zhǔn)備：在入箱前測量患兒呼吸、脈搏、體溫等，記錄患兒大小便、哺乳情況，將患兒喂飽后，清潔患兒皮膚，給予患兒戴上不透光雙層黑布，預(yù)防視網(wǎng)膜發(fā)生損傷，采用黑尿布遮住患兒或者會，對于哭鬧患兒應(yīng)在入箱前給予其使用鎮(zhèn)靜劑，頂管與患兒皮膚距離在35厘米之間，將其放入光箱之間后，詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比黃疸患兒實(shí)施護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)（并發(fā)癥主要包括驚厥、膽紅素腦病、腹瀉等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組黃疸患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計處理，研究中計數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料則采用T檢驗(yàn)，采用P

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒發(fā)生驚厥的有1例、發(fā)生膽紅素腦病的有1例、腹瀉患兒有1例、并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對照組患兒（P

3.討論

近年來，新生兒黃疸發(fā)病率不斷增加，不僅影響患兒的生命健康、還對患兒家庭造成嚴(yán)重影響，而多數(shù)患兒實(shí)施藍(lán)光治療均取得顯著效果，但是在實(shí)施治療過程中，部分患兒由于大量出汗或者哭鬧而造成發(fā)熱或者脫水情況，導(dǎo)致治療效果受到影響，而在此基礎(chǔ)上，給予患兒實(shí)施一項(xiàng)有效護(hù)理十分重要[2]。

常規(guī)護(hù)理是指在藍(lán)光治療過程中的常規(guī)護(hù)理，其效果不佳。而在治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理，其主要包括：（1）護(hù)理人員應(yīng)了解并掌握光療箱使用方式以及光療適應(yīng)證，觀察光療箱的使用情況以及效果，發(fā)生報警信號后，應(yīng)查找原因后并妥善處理，為患兒選擇良好，單面療法一般可以采取側(cè)臥位、仰臥位或者俯臥位，每1小時-2小時為患兒翻身一次，注意保護(hù)新生兒的會和眼睛，隨時觀察尿布松緊度和眼罩松緊度，預(yù)防壓迫而導(dǎo)致局部腫脹發(fā)生[3]。（2）定時觀察新生兒的體溫變化，由于患兒全身裸露，易導(dǎo)致體溫過低等情況發(fā)生，而部分患兒由于哭鬧而導(dǎo)致發(fā)熱情況發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)每隔1小時觀察患兒體溫，預(yù)防體溫過低或者過高等情況發(fā)生[4]，（3）在光療期間應(yīng)保持新生兒的營養(yǎng)和水分供給，喂奶后應(yīng)選取側(cè)臥位，預(yù)防誤吸情況發(fā)生，應(yīng)為患兒補(bǔ)充由于照射而失去的水分，避免電解質(zhì)紊亂情況發(fā)生，對于無法口服患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。黃疸患兒在治療過程中實(shí)施上述趨勢，均取得十分顯著效果[5]。

第3篇

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，可分為生理性黃疸和病理性黃疸【1】，足月兒生理性黃疸在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長；病理性黃疸在生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2-3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后復(fù)現(xiàn)，或生后2周后開始出現(xiàn)黃疸。早期黃疸如果治療不及時，可引起膽紅素腦病，死亡率較高【2】。因此，需要正確判斷患兒黃疸的性質(zhì)，進(jìn)行早期診斷和早期治療，同時配合整體護(hù)理措施，可以提高患兒的康復(fù)速度。選取我兒科2013年1月-2013年12月收治的新生兒黃疸患兒給予整體護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2013年12月在我兒科治療的新生兒黃疸患兒380例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組190例，其中男107例，女83例；年齡1-9d，平均年齡4.6±1.3d；足月兒101例，早產(chǎn)兒89例。觀察組190例，其中男99例，女91例；年齡0-7d，平均年齡2.4±1.4d；足月兒112例，早產(chǎn)兒78例。所有患兒均經(jīng)膽紅素監(jiān)測顯示，足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L（15mg/dl），符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。所有患兒均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病?；純杭覍倬炇鹬橥鈺山M患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組給予整體護(hù)理措施。

1.2.2.1 嚴(yán)密觀察患兒病情

嚴(yán)密觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，觀察并記錄大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷疾病的發(fā)展速度。

1.2.2.2 患兒喂養(yǎng)護(hù)理

盡早提倡母乳喂養(yǎng)，如果乳量不足，可給予加服配方奶，有利于刺激腸蠕動，促進(jìn)膽汁分泌及排泄，同時配合藥物輔助治療，可以減少膽紅素的肝腸循環(huán)從而降低血清間接膽紅素的作用。

1.2.2.3 藍(lán)光治療護(hù)理

治療前了解患兒日齡、體重及黃疸的范圍和程度，一般采用藍(lán)光治療，主峰波長以425-475nm為宜【4】，患兒入箱前對其皮膚進(jìn)行清潔，雙眼佩戴眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜，男嬰要注意保護(hù)陰囊，調(diào)節(jié)箱溫30-32°C，濕度為55%-65%，光療過程中要每2-4h測量一次體溫，根據(jù)患兒的體溫調(diào)節(jié)箱溫，觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，有無精神萎靡、反應(yīng)差嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，光療后撤掉患兒眼罩，檢查眼部是否發(fā)生感染，觀察黃疸消退情況，并記錄出箱時間及燈管使用時間。將藍(lán)光箱消毒后放在干凈、溫度變化小、無陽光直射的地方。

1.3 觀察項(xiàng)目

實(shí)施整體護(hù)理后，對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用姚鳳一，陳凡【5】等評定標(biāo)準(zhǔn)，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

實(shí)施整體護(hù)理后，觀察組總有效率為96.8%，對照組總有效率為76.8%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組 190 147（77.4） 37（19.4） 6（3.2） 184（96.8）

對照組 190 91（47.9） 55（28.9） 44（23.2） 146（76.8）

X? 3.122 3.132 3.127 3.109

P值 P

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

實(shí)施整體護(hù)理后，觀察組患兒家屬滿意度為98.4%，對照組患兒家屬滿意度為74.2%，觀察組的患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

觀察組 190 151（79.5） 36（18.9） 3（1.5） 187（98.4）

對照組 190 87（45.8） 54（28.4） 49（25.8） 141（74.2）

X? 0.342 0.371 0.363 0.385

P值

第4篇

[關(guān)鍵詞]　風(fēng)險管理；黃疸；藍(lán)光照射；新生兒；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　B [文章編號]　1673-9701（2012）36-0124-03

黃疸藍(lán)光照射治療是新生兒黃疸最常用治療手段之一，由于新生兒皮膚組織嬌嫩和好動等因素，黃疸藍(lán)光照射治療不良事件明顯增加，導(dǎo)致新生兒家屬不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。為了進(jìn)一步規(guī)范我院黃疸藍(lán)光照射治療操作規(guī)程，降低黃疸藍(lán)光照射治療護(hù)理投訴和護(hù)理事故，我院于2011年7月開始成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年6月～2012年7月我院768例接受黃疸藍(lán)光照射治療的新生兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒有典型的病理性黃疸的臨床表現(xiàn)；②新生兒有典型的病理性黃疸的體征；③新生兒經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師均診斷為病理性黃疸；④新生兒血清膽紅素為（240～589）　μmol/L；⑤新生兒符合藍(lán)光照射指征；⑥新生兒均為早產(chǎn)兒；⑦新生兒家屬均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒合并其他重要臟器功能障礙；②新生兒有藍(lán)光照射禁忌證；③新生兒經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師評估病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險。共302例，根據(jù)有無實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理分為常規(guī)護(hù)理組（142例）和護(hù)理干預(yù)組（160例），兩組新生兒在性別構(gòu)成、日齡、體重和血清膽紅素水平方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P　>　0.05），見表1。

1.2　方法

成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，找出黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類，分析主客觀因素，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施。組織新生兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類并學(xué)習(xí)針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理人員黃疸藍(lán)光照射治療過程風(fēng)險意識和黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理質(zhì)量。比較兩組新生兒黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3　黃疸藍(lán)光照射治療常見風(fēng)險種類與控制手段

1.3.1　嘔吐窒息 常見原因：①分泌物誤吸入呼吸道；②藍(lán)光照射過程中喂養(yǎng)方法不當(dāng)?？刂剖侄危孩偌訌?qiáng)巡視，觀察新生兒意識、瞳孔、體溫、心率、呼吸、前囟門張力、肌張力、尿量和皮膚顏色等情況，一旦出現(xiàn)呼吸、面色青紫等分泌物梗阻征象，及時處理；②使新生兒的頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥，頭胸抬高15°～20°改善新生兒肺循環(huán)和防止嘔吐物吸入呼吸道。

1.3.2　眼罩脫落 常見原因：①新生兒眼罩固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧、亂動；③新生兒在藍(lán)光箱內(nèi)頭部汗多，易滑脫，導(dǎo)致意外拔除?？刂剖侄危孩偌訌?qiáng)對躁動哭鬧新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定眼罩，利用寬薄棉彈力帶制成固定全棉不透光的黑色眼罩，完全遮蓋眼睛，避免眼罩脫落。

1.3.3　反復(fù)穿刺 常見原因：①護(hù)理人員穿刺水平不一；②新生兒哭鬧不配合導(dǎo)致穿刺失??；③新生兒血管充盈度差?？刂剖侄危孩俳M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)靜脈穿刺操作，提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)水平，做到靜、慎、準(zhǔn)和快；②對新生兒進(jìn)行靜脈穿刺前先與新生兒多接觸，減少新生兒煩躁不安和哭鬧現(xiàn)象。

1.3.4　針頭脫落 常見原因：①頭皮靜脈留置針固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧；③新生兒家屬護(hù)理未到位，新生兒自己拔除；④新生兒頭部汗多，不易固定，導(dǎo)致意外拔除?？刂剖侄危孩偌訌?qiáng)對躁動哭鬧新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定頭皮靜脈輸液針頭，必要時用彈力網(wǎng)狀繃帶固定。

1.3.5　皮膚損傷 常見原因：①身體突出部位保護(hù)未到位；②新生兒躁動哭鬧導(dǎo)致保護(hù)措施脫落；③新生兒長時間保持同一。控制手段：①戴上柔棉手套和足套，以新生兒手指或者腳趾伸屈不受限為宜，手套以罩至腕關(guān)節(jié)為宜，而足套長度則以罩住踝關(guān)節(jié)為宜；②定時變換，仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位交替使用，盡量不要俯臥位，減少雙膝關(guān)節(jié)與光療箱玻璃硬板摩擦導(dǎo)致擦傷。

1.4　護(hù)理質(zhì)量評價方法和標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1　基礎(chǔ)護(hù)理合格率[1] 由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對新生兒進(jìn)行測評。

1.4.2　新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度[2] 由新生兒家屬在出院時對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫來評價對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表總分100分，≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS　16.0軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，日齡、體重和血清膽紅素水平等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，性別構(gòu)成、黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度等計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2　結(jié)果

2.1兩組黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理干預(yù)組黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P

3　討論

病理性黃疸是新生兒常見的疾病之一，具有病情重和黃疸持續(xù)時間長等特點(diǎn)，同時，新生兒還常常伴有貧血、嘔吐、拒絕哺乳和大便顏色淺等臨床表現(xiàn)，部分新生兒甚至出現(xiàn)“核黃疸”，預(yù)后差，給新生兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)[3，4]。迄今為止，藍(lán)光照射治療是病理性黃疸常見的治療手段之一，能夠促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，然后經(jīng)膽汁和尿液排泄到新生兒體外達(dá)到緩解新生兒癥狀的目的[5，6]。但是，由于藍(lán)光照射給新生兒帶來諸多改變，新生兒易出現(xiàn)哭鬧、躁動等，明顯增加了潛在的護(hù)理風(fēng)險。因此，探尋減少黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。

我院領(lǐng)導(dǎo)于2011年7月開始成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組新生兒黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)組新生兒的黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理能夠明顯減少黃疸藍(lán)光照射治療新生兒不良事件發(fā)生，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘慕賢，黎俊紅.　完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].　當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：115-116.

[2] 周曉舟，曾繼紅，賴志鳳.　開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者滿意度的影響與分析[J].　華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：424-426.

[3] 郝英，王小瑩，李梅，等.　新生兒黃疸對嬰幼兒發(fā)育商的影響[J].　社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（14）：27-28.

[4] 許秀形.　新生兒黃疸藍(lán)光照射治療合并護(hù)理進(jìn)展[J].　中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：166-167.

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[6] 郭麗軍.　新生兒病理性黃疸的病因及治療[J].　當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：58-59.

第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥又稱為新生兒黃疽，指新生兒生后3～7d內(nèi)，由于新生兒體內(nèi)膽紅素的累積或者膽紅素代謝障礙引起的皮膚及鞏膜發(fā)生黃染現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)臨床癥狀[1]，是新生兒出生后常見的疾病。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，亦是肝功能的重要指標(biāo)。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中1min膽紅素低于3.4μmol/L。當(dāng)總膽紅素在34μmol/L時，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的新生兒高膽紅素血癥的患兒84例進(jìn)行分析研究，其中男嬰43例，女嬰41例，出生時間1～7d，平均出生時間（3.6±1.4）d。所有患者的出生體重在2500～4000g，新生兒Apgar評分>8分，均經(jīng)檢查排除病理性黃疸以及溶血性黃疸，產(chǎn)婦均健康，均無并發(fā)癥和妊娠合并癥等疾病。隨機(jī)將其平均分對照組與觀察組，對照組新生兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組新生兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，兩組新生兒在體重、出生時間、性別等一般資料進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），符合此次研究資料的基本要求，具有臨床可比性。

1.2方法 兩組新生兒出生后均進(jìn)行一般常規(guī)新生兒護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：早吸吮、早接觸、母嬰同室、按需哺乳以及母乳喂養(yǎng)等。鼓勵母親及家屬將新生兒適當(dāng)?shù)慕佑|陽光照射[2]。

給予對照常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在實(shí)施常規(guī)新生兒護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，盡量使新生兒喂養(yǎng)充足，每次在新生兒充分吸吮母乳后，若母乳不足新生兒還不能吃飽，則可以適當(dāng)?shù)陌葱栉桂B(yǎng)規(guī)格的配方奶，直至母親的母乳量能夠充足為止，同時對此組新生兒增加游泳護(hù)理以及撫觸護(hù)理干預(yù)：①游泳護(hù)理干預(yù)措施：新生兒進(jìn)行游泳能加強(qiáng)胃腸蠕動，游泳時水的導(dǎo)熱性大于空氣，會消耗更多的人體能量，能有效增加腸胃蠕動，能夠促進(jìn)新生兒胎糞的早期排出，使腸道對膽紅素的重吸收作用減少[3]。一般在新生兒出生4h后即可對其進(jìn)行游泳指導(dǎo)護(hù)理，游泳護(hù)理首要步驟為在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，并將室溫調(diào)節(jié)并控制在26℃～28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)并控制在38℃～40℃，防止溫度過低新生兒受涼。游泳最佳時間為10min/次，進(jìn)行1次/d。此后可以根據(jù)新生兒的具體的身體狀況變化逐漸增加游泳時間，最長可增加至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，應(yīng)該用手輕輕將新生兒抱出泳池，然后取下游泳圈和護(hù)臍貼，并將其放置在干凈的浴巾上，并給予臍部護(hù)理，主要使用0.02%的安爾碘進(jìn)行消毒臍帶；②撫觸護(hù)理干預(yù)措施：每日對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理措施，當(dāng)完成新生的沐浴后，撫觸前的護(hù)理人員應(yīng)在手上淡抹一層嬰兒專用的潤膚油，對新生兒的每一寸肌膚進(jìn)行輕柔，撫觸的最佳時間為15～20min，特別是撫觸新生兒的背部，能有效刺激背部皮膚神經(jīng)，從而帶動脊髓排便中樞神經(jīng)的興奮，有助于加速新生兒糞便的快速排出；③院后指導(dǎo)：根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高膽紅素血癥疾病的新生兒其腦干聽覺誘發(fā)電位的初篩和復(fù)篩通過率和血清膽紅素的水平的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)。因此對于層出現(xiàn)高膽紅素血癥患者在初篩時未通過的患兒，應(yīng)知道患兒在30～42d時間內(nèi)需到院再次就診復(fù)查，并告知患者家屬患兒在6個月～1歲早期的干預(yù)對患者疾病的重要性，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，和患兒家屬建立和諧的合作關(guān)系。

1.3效果評價 對于兩組的新生兒進(jìn)行檢測第一次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)為正常的時間以及新生兒黃疸指數(shù)評定。對于新生兒的黃疸指數(shù)測定是采用經(jīng)皮膽紅素測量儀進(jìn)行測量，由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)新生兒膽紅素測定，一次有效測量是3次，取3次的平均值。

1.4數(shù)據(jù)處理 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，統(tǒng)計分析使用SPSS 11.30軟件包完成，P

2 結(jié)果

2.1新生兒的第一次排便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間進(jìn)行比較 經(jīng)比較觀察組新生兒第一次排胎便時間以及胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)比較差異顯著（P

2.2比較兩組的新生兒黃疸指數(shù) 比較觀察組和對照組出生后l～5d的新生兒經(jīng)皮膽紅素測量值的變化情況，見表2，可明顯觀察到新生兒除第1d兩組的經(jīng)皮黃疸指數(shù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）以外，由生后第2d開始測量進(jìn)行比較后，觀察組的新生兒經(jīng)皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異顯著（P

3 討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機(jī)體對于膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點(diǎn)共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～l00mg的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時間延長，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負(fù)荷加重[4]；對于新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機(jī)體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進(jìn)腸蠕動，有利于第一次胎便的排出。對于新生兒進(jìn)行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

此次研究結(jié)果顯示新生兒的第1次排便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間進(jìn)行比較：經(jīng)比較觀察組新生兒第：1次排胎便時間以及胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較后差異顯著（P0.05）以外，由生后第2d開始測量進(jìn)行比較后，觀察組的新生兒經(jīng)皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異顯著（P

本組資料研究的結(jié)果顯示，對新生兒早期進(jìn)行游泳和撫觸護(hù)理干預(yù)以及增加新生兒早期進(jìn)食量的有效護(hù)理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時間。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊志群，劉廣麗，周軍.新生兒黃疸30例原因分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，5（28）：67-69.

第6篇

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預(yù)組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數(shù)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；治療效果；黃疸指數(shù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現(xiàn)黃疸情況，是指患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機(jī)體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機(jī)體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10d之內(nèi)可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發(fā)病時間較早、多在出生后24h內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M與干預(yù)組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預(yù)組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時無出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實(shí)施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長新生兒護(hù)理要點(diǎn)，早期訓(xùn)練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長進(jìn)行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：（1）護(hù)士應(yīng)與患兒家長進(jìn)行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內(nèi)心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導(dǎo)患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關(guān)表現(xiàn)、后續(xù)癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制及藍(lán)光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進(jìn)行接觸，進(jìn)行皮膚撫觸、母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)情感交流[4]。（2）護(hù)理人員需對患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測，及時記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。應(yīng)仔細(xì)詢問家長患兒出現(xiàn)黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況等、遵醫(yī)囑進(jìn)行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫(yī)護(hù)人員，包括糞便及尿液的顏色與性質(zhì)、護(hù)理人員及時記錄，為治療提供有效依據(jù)。（3）遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，首先治療前應(yīng)將幼兒衣物去除、將重點(diǎn)部位進(jìn)行保護(hù)，使用眼罩將眼部遮蓋以保護(hù)視網(wǎng)膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調(diào)節(jié)好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據(jù)需要采用單面光或雙面光進(jìn)行照射，遵醫(yī)囑規(guī)劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監(jiān)督幼兒服藥，服藥時指導(dǎo)家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進(jìn)行喂藥，避免出現(xiàn)嗆咳癥狀。（5）對新生兒進(jìn)行皮膚撫觸、由專業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標(biāo)準(zhǔn)撫觸流程實(shí)施[7]。（6）對家長進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進(jìn)行疫苗接種、告知新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)、如飲食、撫觸、洗澡、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育等知識，協(xié)助家長科學(xué)性的照護(hù)幼兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，指標(biāo)劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項(xiàng)血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現(xiàn)；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結(jié)果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計算總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6d的黃疸指數(shù)時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組為86.96%，干預(yù)組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數(shù)變化情況比較

一般組病發(fā)后第1、3、6天時黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天的黃疸指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒家長對于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預(yù)組95.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸病因較為復(fù)雜，需要接受及時治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護(hù)理干預(yù)措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時間內(nèi)減輕黃疸癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員需為患兒提供關(guān)鍵性護(hù)理措施，如為幼兒進(jìn)行用藥時，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協(xié)同家長協(xié)助觀察，行藍(lán)光治療時注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，執(zhí)行任一操作必須堅持無菌原則，告知家長應(yīng)多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護(hù)理，及時告知家長幼兒治療現(xiàn)狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護(hù)理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍(lán)光治療，促進(jìn)黃疸消退，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的黃疸指數(shù)較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務(wù)表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒黃疸藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數(shù)及黃疸消退時間均低于一般組。

綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎(chǔ)治療工作，如藍(lán)光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，包括與家長進(jìn)行疾病現(xiàn)狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導(dǎo)進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、增加幼兒與家長之間的親近度，進(jìn)行皮膚撫觸工作，做好皮w護(hù)理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數(shù)不高，幼兒家長對臨床護(hù)理滿意度較好，通過早期護(hù)理干預(yù)，有效治療患兒黃疸表現(xiàn)，療效較好，值得臨床推廣。

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第7篇

【關(guān)鍵詞】 早期觀察；護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；影響

新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病， 主要由膽紅素代謝的異常所導(dǎo)致， 大多數(shù)的患兒多為生理性黃疸， 經(jīng)過一系列的有效護(hù)理可自行恢復(fù)， 僅少數(shù)患兒會發(fā)展為病理性黃疸， 若治療的不及時， 可出現(xiàn)嚴(yán)重的后果， 引起患兒的神經(jīng)損傷， 表現(xiàn)為患兒的智力低下、聽覺障礙、抽搐等， 嚴(yán)重影響患兒愈后的生活質(zhì)量[1， 2]。為了探究早期觀察和護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療方面的療效與影響， 本院特進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)探究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)表法從本院2010年3月～2011年7月期間確診患有黃疸的新生兒中抽出100例分為兩組， 實(shí)驗(yàn)組患兒50例， 體重2.56～4.36 kg， 平均體重（3.46±0.71）kg， 對照組患兒50例， 體重2.38～4.11 kg， 平均體重（3.38±0.76）kg， 所有患兒均為出生不超過28 d， 并且出生后的Apgar評分為8～10分之間， 兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對于對照組的新生兒采取早接觸、早吸吮、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳、保暖等常規(guī)治療及護(hù)理， 而實(shí)驗(yàn)組的新生兒在相同的治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上， 另外給予出生12 h后的早期觀察和護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 早期觀察 ①產(chǎn)前認(rèn)真檢查孕婦是否患有糖尿病、高血壓， 分析新生兒是否會有宮內(nèi)窘迫、感染等可導(dǎo)致新生兒黃疸的高危因素。然后針對具有這些高危因素的新生兒加強(qiáng)早期觀察。②仔細(xì)觀察新生兒的皮膚、鞏膜黃染情況， 對于出生后1 d內(nèi)的皮膚鞏膜黃染并且進(jìn)展迅速的患兒， 要及時通知上級醫(yī)師采取治療措施， 防止病理性黃疸的出現(xiàn)。③觀察患兒進(jìn)食、大便等情況：觀察及記錄新生兒大便時間及次數(shù)， 如胎糞排泄延遲12 h， 可使膽紅素肝腸循環(huán)負(fù)荷增加， 加重膽紅素的重吸收。④每日監(jiān)測患兒的膽紅素指數(shù)：分別檢測新生兒額部、面頰及胸前部三個位置的皮膚黃疸指數(shù)， 取其平均值， 對于異常的患兒給予口服用藥，同時繼續(xù)監(jiān)測黃疸的變化情況， 必要時靜脈采血測血清膽紅素濃度， 進(jìn)一步判斷有無高膽紅素血癥。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 ①撫觸和游泳：新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數(shù)和新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率的作用。游泳能偶消耗患兒更多的能量， 從而加強(qiáng)腸道的蠕動， 促進(jìn)代謝， 增加排便次數(shù)， 最終加快膽紅素的排出。②適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療：母乳性黃疸可在停食母乳3 d后得到緩解，也可在黃疸早期口服給藥干預(yù)， 從而加速膽紅素的排出。③光照療法：脂溶性游離膽紅素在光的作用下可變?yōu)樗苄远苡隗w液，通過血液循環(huán)可經(jīng)膽汁排泄到腸腔或經(jīng)腎從尿中排出。④對于出院后仍未恢復(fù)的黃疸新生兒， 囑咐家長多次喂養(yǎng)聯(lián)合藥物治療， 若黃疸持續(xù)不退或進(jìn)一步發(fā)展， 要及時就診。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯著有效：患兒經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后面色轉(zhuǎn)為微黃， 血清膽紅素值205 μmol/L?？傆行?（顯著有效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析， 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計數(shù)資料用百分比來表示，使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒膽紅素指數(shù)以及退黃時間情況的比較 實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的膽紅素值與對照組患兒的相比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患兒干預(yù)效果情況的比較 經(jīng)過觀察與護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為84.00%， 明顯優(yōu)于對照組患兒的64.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1975， P

3 討論

新生兒黃疸是指出生28 d內(nèi)的新生兒時期黃疸， 是由于患兒體內(nèi)膽紅素生成過多， 而代謝出現(xiàn)障礙， 血中的膽紅素水平異常升高， 膽紅素排出不足引起， 從而表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染的疾病[4]?？梢苑譃樯硇院筒±硇?， 生理性黃疸約在足月兒出生后2～3 d出現(xiàn)， 4～6 d達(dá)到高峰， 7～10 d后自行消退， 患兒一般只表現(xiàn)為輕微的食欲不振[5]。若新生兒在出生后1 d即出現(xiàn)黃疸， 且持續(xù)2～3周仍不退， 甚至繼續(xù)發(fā)展或消而復(fù)現(xiàn)或生后1周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸， 均為病理性黃疸[6]。病理性黃疸主要是對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害， 可表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、反應(yīng)差、、尖叫， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張、抽搐、呼吸困難， 甚至是死亡， 并且愈后效果較差， 伴有后遺癥如智力低下、聽覺障礙等[7]。因此， 對于新生兒黃疸的治療， 預(yù)防才是關(guān)鍵[8]。通過上述實(shí)驗(yàn)可以看出， 采取早期觀察與護(hù)理干預(yù)的黃疸新生兒的退黃時間和膽紅素指數(shù)均比一般護(hù)理的患兒低， 且治療的效果更好， 與有關(guān)報道的結(jié)果相似。早期的觀察可以在患兒出現(xiàn)黃疸的早期及時發(fā)現(xiàn)， 然后通過有效護(hù)理和治療措施， 將黃疸糾正， 防止黃疸進(jìn)一步發(fā)展為病理性， 造成不可逆的損傷， 影響患兒以后的生活質(zhì)量。

綜上所述， 早期觀察與護(hù)理干預(yù)對于新生兒黃疸的治療， 可以加速患兒退黃的時間， 快速降低膽紅素指數(shù)， 提高治療的有效率， 從而降低核黃疸的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；膽紅素；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5945-02

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒時期一種比較常見的癥狀，大約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。主要是未結(jié)合膽紅素升高，引起皮膚、鞏膜黃染。其原因很多，有生理性和病理性之分。出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素足月兒大于12.9mg/dL、早產(chǎn)兒大于15mg/dL均可診斷為病理性黃疸[1]。因此，早期新生兒黃疸的治療護(hù)理尤為重要，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。

1 臨床資料

我院兒科2011年11月――2012年10月收治的新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥42例，男25例，女17例，年齡4-27天，平均11天，入院查血清膽紅素濃度均大于15mg/L，生理性黃疸32例，病理性黃疸10例，患兒均有輕重不等的鞏膜、軀干、四肢黃染，黃疸進(jìn)行性加重，2例嗜睡，反應(yīng)低下，1例拒乳。

2 結(jié) 果

新生兒生理性黃疸76%，病理性黃疸24%，經(jīng)治療護(hù)理后，25例在1周內(nèi)肉眼觀察皮膚黃疸消退，15例在10天內(nèi)肉眼觀察皮膚黃疸消退，2例在13天內(nèi)肉眼觀察皮膚黃疸消退，無膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院8±1d。

3 護(hù)理體會

3.1 心理護(hù)理 根據(jù)患兒家長的文化教育及家庭背景進(jìn)行心理護(hù)理，由于許多家長缺乏對新生兒黃疸的正確認(rèn)識，認(rèn)為新生兒皮膚黃染屬正常的，不需要治療，過幾天自然會好，此時，主管護(hù)士應(yīng)耐心、反復(fù)多次講解黃疸發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)及治療措施，使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長的信任，積極配合醫(yī)護(hù)人員做好嬰兒的觀察、治療和護(hù)理

3.2 密切觀察病情、防止膽紅素腦病的發(fā)生發(fā)展 根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，判斷其轉(zhuǎn)歸。密切觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，注意患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理。注意皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹等。

3.3 盡早喂養(yǎng) 刺激腸道蠕動，促進(jìn)胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

3.4 預(yù)防感染的護(hù)理 新生兒免疫力低下，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，嚴(yán)格無菌操作，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者須戴好口罩；注重做好新生兒臀部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染；謝絕、勸阻患感冒和其他各種傳染病的家屬進(jìn)入病室探望，告誡家屬不要親吻患兒，不要在病室抽煙[2]。

3.5 光療護(hù)理 光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單易行的方法。光療前做好儀器的準(zhǔn)備，以免影響照射效果，根據(jù)患兒情況將箱溫升至患兒“適中溫度”，室溫保持在22℃-24℃，相對濕度在50%-65%；給患兒洗澡，清潔皮膚，洗澡后不可涂粉和油類，以免阻礙光線照射皮膚；剪短指甲，防止因哭吵而兩手舞動，抓破皮膚；會陰、部用尿布遮擋，特別要注意保護(hù)男孩的陰囊；雙眼佩戴光療防護(hù)眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。光療時充分暴露患兒皮膚，使身體廣泛照射，同時將患兒頭偏向一側(cè)，防止溢乳嗆咳后窒息；嚴(yán)密監(jiān)測照射過程中體溫、箱溫變化，每2h測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36℃-37℃，若體溫超過38.5℃應(yīng)暫時關(guān)閉燈光，待體溫正常后再繼續(xù)開燈照射，箱溫保持在30℃-32℃；勤換尿布，做好臀部的護(hù)理，及時擦干汗液，保持皮膚干燥；哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進(jìn)行，又能滿足患兒被愛的需要；為保證治療效果，單面光療應(yīng)定時翻身以使各個部位得到照射；保證各種治療護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)完成。光療結(jié)束后仔細(xì)檢查全身皮膚有無破潰和炎癥；測量體重，與光照前體重比較，以觀察有無脫水現(xiàn)象；繼續(xù)觀察皮膚黃疸情況，檢測血清膽紅素濃度；記錄藍(lán)光燈管使用時間，使用1000h必須更換，以免影響療效；記錄光療結(jié)束時間，做好光療箱的消毒工作。

4 討 論

綜上所述，高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的，首先要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及時到位地做好產(chǎn)后訪視，縮短生理性黃疸的表現(xiàn)時間，及時發(fā)現(xiàn)、治療病理性黃疸。必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關(guān)的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。對所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)采取各種預(yù)防護(hù)理措施，促進(jìn)排便，減少膽紅索的吸收；對出現(xiàn)高膽紅素血癥的新生兒都應(yīng)積極對癥處理，促進(jìn)膽紅素盡快排泄；在臨床護(hù)理中，應(yīng)做好產(chǎn)后健康宣傳教育，使家屬懂得高膽紅素血癥的危害，得到家屬的配合，是防止核黃疸發(fā)生的關(guān)鍵。新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，但在光療過程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時測量體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。若有黃疸退而復(fù)現(xiàn)應(yīng)立即來院復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

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第9篇

[關(guān)鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍(lán)光；治療；護(hù)理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時間長，黃疸消退后又出現(xiàn)的特點(diǎn)，如處理不當(dāng)部分病理性黃疸進(jìn)展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。對新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍(lán)光治療以其療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢成為目前臨床應(yīng)用的常規(guī)療法之一[1]。本文選取近年來本院收治的進(jìn)行藍(lán)光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應(yīng)有效的護(hù)理，取得較好的效果，總結(jié)如下：

1 資與方方法

1.1 一般資料

2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例。患兒日齡27 h～25 d，足月兒197例，早產(chǎn)兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內(nèi)發(fā)病27例，37～72 h發(fā)病133例，72 h以上至7 d發(fā)病67例，7～25 d發(fā)病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍(lán)光治療的指征[2]，無藍(lán)光治療禁忌證。

1.2 方法

用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面照射光療保育箱進(jìn)行光照治療，溫度調(diào)節(jié)在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍(lán)光波長為450～460 nm，光照強(qiáng)度500～600 W/cm2的光線連續(xù)照射12～24 h不等，如出箱后監(jiān)測膽紅素又復(fù)升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時針對患兒的病情給予其他相應(yīng)的護(hù)理。

2 結(jié)果

261例患兒通過藍(lán)光治療和精心護(hù)理， 黃疸消退時間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無并發(fā)癥發(fā)生，也無新生兒膽紅素腦病出現(xiàn)，均痊愈出院。

3 護(hù)理措施

3.1 光療前的護(hù)理措施

3.1.1 宣教和知情的落實(shí) 藍(lán)光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、可能對患兒的危害和不及時治療的后果。說明光療的目的、注意事項(xiàng)。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環(huán)境及治療儀器的準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風(fēng)并定時消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監(jiān)測燈管的亮度、每次照射后記錄累計時間，保證燈管在有效期內(nèi)使用。光療前要預(yù)熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時箱內(nèi)的濕度；為防止患兒活動時撞傷，用軟棉布圍在箱內(nèi)四周。

3.1.3 患兒的準(zhǔn)備 檢查患兒皮膚有無破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網(wǎng)膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會陰、部位用尿不濕遮蓋。

3.2 光療時的護(hù)理措施

3.2.1 保持患兒舒適的護(hù)理 新生兒光療時全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時間長，缺乏安全感，會以哭鬧來表達(dá)自己的恐懼情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量用輕柔的語調(diào)與新生兒講話并給予撫觸，使其產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成。每隔1~2 h翻身1次。及時更換尿布，防止尿布皮炎出現(xiàn)。如出汗多應(yīng)及時給予擦拭，防止皮膚破損。

3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調(diào)節(jié)藍(lán)光箱中的溫度和濕度，箱內(nèi)溫度為30～34℃，溫度高低根據(jù)患兒日齡及體重而調(diào)整，日齡大、體重大的溫度調(diào)節(jié)在30～32℃，如是早產(chǎn)兒或低體重兒則調(diào)節(jié)在33～34℃，每4小時測1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度；箱內(nèi)濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態(tài)，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發(fā)生；觀察患兒皮膚有無皮疹，有無嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數(shù)以及大小便的顏色。

3.2.3 合理喂養(yǎng) 光療時不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應(yīng)保持水分及營養(yǎng)供給, 應(yīng)少量多餐、間歇喂養(yǎng)，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進(jìn)水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協(xié)助黃疸消退。

3.2.4 輸液的護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑為患兒輸液，為減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無腫脹等。

3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內(nèi)發(fā)病胎便未轉(zhuǎn)黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進(jìn)胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。

3.3 光療后的護(hù)理

在光療結(jié)束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預(yù)熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無炎癥表現(xiàn)，及時的給患兒洗澡或擦身，同時檢查全身皮膚顏色及有無破損。記錄光療時間，停止時間及黃疸消退情況，繼續(xù)密切觀察皮膚黃染有無反跳現(xiàn)象和患兒的生命體征、精神狀態(tài)、四肢肌張力、吃奶等情況。及時清潔并消毒所用過的藍(lán)光箱以備用。

4 討論

光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機(jī)制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光的作用下氧化為水溶性異構(gòu)體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡便，基本無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但極少數(shù)可出現(xiàn)較輕和易過性的并發(fā)癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應(yīng)激反應(yīng)、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍(lán)光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點(diǎn)[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強(qiáng)度、光波長、光照距離、光照面積、光照時間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質(zhì)量和血清膽紅素水平）等對光療療效均可產(chǎn)生影響。其中光照強(qiáng)度、光波長、光照面積和光照時間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據(jù)藍(lán)光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們在治療過程中采取了全面細(xì)致的觀察、適宜的綜合護(hù)理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無副反應(yīng)發(fā)生，患兒得到了最佳的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Stokowski LA. Fundamentals of phototherapy for neonatal jaundice[J]. Adv Neonatal Care，2006，6：303-312.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組. 全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要(附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案)[J]. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[3] 華婢. 新生兒黃疸藍(lán)光照射中增加舒適的護(hù)理體會[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：48.

[4] 鄭肖玲，謝佐卿，鄭雪芳. 刺激和腹部撫觸對降低新生兒病理性黃疸發(fā)生的作用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：19-20.

[5] MaiseIs MJ，McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Eng J Med，2008，358：920-928.