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第1篇

關(guān)鍵詞：高校；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)代師徒制；技術(shù)能力

學(xué)徒制是一種歷史悠久的專業(yè)教學(xué)模式。現(xiàn)代學(xué)徒制是以傳統(tǒng)學(xué)徒制為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代專業(yè)教育的形式，通過校企合作培養(yǎng)的方式而形成的一種現(xiàn)代化的人才培養(yǎng)的教育模式。從專業(yè)教學(xué)的角度來分析，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是實(shí)行現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)在基礎(chǔ)。而這種內(nèi)在基礎(chǔ)也需要通過外部建設(shè)得到保障。在高校教育中，學(xué)生的自主性和自覺性相對來說比較弱，學(xué)生的主動性也不高。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)用性。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，學(xué)校要對現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式進(jìn)行引導(dǎo)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，掌握專業(yè)的技能。

1在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)理念

1.1主體性培養(yǎng)理念

“主體性”的問題是現(xiàn)代教育理念中最關(guān)心的問題。從教學(xué)關(guān)系來講，學(xué)生是教學(xué)的主體性。然而，在學(xué)習(xí)活動中，教師和學(xué)生都沒有認(rèn)識到“主體性”這個問題，也沒有樹立主體性的教學(xué)理念。興趣是激發(fā)主體性意識的重要因素。學(xué)生的主體性意識需要通過正確的教學(xué)引導(dǎo)。在現(xiàn)代教育理念下，“主體性”的教學(xué)理念往往能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)。

在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制時，要培養(yǎng)學(xué)生的“主體性”意識，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。具有“主體性”意識的學(xué)生往往能夠取得更加良好的學(xué)習(xí)效果。因此，在高校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，教師要樹立“主體性”的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。

1.2發(fā)展性的培養(yǎng)理念

“發(fā)展”是一個不斷上變化的過程。發(fā)展具有普遍性。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時，要樹立“發(fā)展性”的教學(xué)理念。以現(xiàn)代師徒制的人才培養(yǎng)模式為導(dǎo)向，促進(jìn)學(xué)生的各方面能力發(fā)展。發(fā)展性的教學(xué)理念主要是以發(fā)展的眼光組織學(xué)習(xí)活動，以發(fā)展的眼光對待學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面發(fā)展。

在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中，要重點(diǎn)促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛，技術(shù)更新非常快。在專業(yè)教學(xué)中，學(xué)校要樹立發(fā)展性的教學(xué)理念，促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生參與到專業(yè)學(xué)習(xí)活動中，引導(dǎo)學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍和發(fā)展空間。

2構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的方法策略

2.1以校企合作為契機(jī)，建立雙向培養(yǎng)的模式

現(xiàn)代師徒制是一種非常具有實(shí)效性的人才培養(yǎng)模式，通過師傅與徒弟雙向?qū)υ挘軌虼龠M(jìn)師徒之間的了解，也能夠提升人才培養(yǎng)的針對性和有效性。高校可以和相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)合作，建立“校企合作教育小組”，專門負(fù)責(zé)學(xué)生培養(yǎng)的工作。

例如，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校的統(tǒng)一組織下，進(jìn)入相關(guān)醫(yī)院或者企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，每個學(xué)生都要安排一個指導(dǎo)師傅，專業(yè)指導(dǎo)的師傅既可以是學(xué)校教師，也可以是醫(yī)院或者相關(guān)企業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的工作人員。通過校企合作培養(yǎng)，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。同時還能夠整合校企資源，共同開發(fā)利用，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的雙向互動。

2.2構(gòu)建“理論+實(shí)踐”課程體系，構(gòu)建師徒合作關(guān)系

學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)重在實(shí)踐操作訓(xùn)練。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中，教師要處理好實(shí)踐與理論之間的關(guān)系。對于學(xué)生而言，理論學(xué)是枯燥的。因此，教師可以運(yùn)用“理論+實(shí)踐”的教學(xué)模式，構(gòu)建師徒合作關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中運(yùn)用理論知識。

例如，在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)時，探索“理論+實(shí)踐”的課程模式，在學(xué)生學(xué)習(xí)《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔材料學(xué)》理論知識后，就組織學(xué)生跟隨專業(yè)師傅進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。這樣，學(xué)生才能更早發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，同時也能夠激發(fā)學(xué)生進(jìn)行問題探究的興趣。以理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)活動往往能夠取得更加良好的效果，學(xué)生的參與性也會更高。通過運(yùn)用合理的人才培養(yǎng)模式，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的效果也達(dá)到了一個新的層次，學(xué)生的專業(yè)能力也呈現(xiàn)出更加完善的態(tài)勢。學(xué)校也能培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)過硬，應(yīng)用能力較強(qiáng)的實(shí)用性人才。

3小結(jié)

綜上所述，在現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)模式下，主動學(xué)習(xí)的效果比被動學(xué)習(xí)的效果要好很多。因此，在高校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，教師要樹立全新的教育理念，尊重學(xué)生的主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生深入到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)踐學(xué)習(xí)中。高校的學(xué)生還處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，他們的認(rèn)知水平還比較低，世界觀、價值觀、人生觀還沒有成型。對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的了解還不深刻。同時，他們的學(xué)習(xí)能力比較有限。那么。專業(yè)師傅在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時，要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)個性特點(diǎn)，尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，探索開放多元的培養(yǎng)模式。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐應(yīng)用型的專業(yè)，因此，構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的模式，要將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，提升學(xué)生的專業(yè)技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡峰.寶玉石鑒定與加工技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究，2015，06：154+156.

[2]蔡峰.雕刻藝術(shù)與家具設(shè)計專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究，2015，03：84-85.

第2篇

關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；技能型人才；高職教育

中圖分類號:G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)05-0270-01

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)面向義齒加工企業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高素質(zhì)技能型人才。所培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備職業(yè)能力,專業(yè)教學(xué)的核心是實(shí)訓(xùn)教學(xué),注重學(xué)生綜合技能的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)后能滿足工作崗位需求、適應(yīng)企業(yè)人才競爭[1]。

1制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

首先確立知識+能力+素質(zhì)的高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),在保證人才質(zhì)量的前提下,構(gòu)建科學(xué)實(shí)用的實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)體系[2]。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)就是對牙體解剖雕刻技術(shù)、口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)等學(xué)科綜合技能的驗(yàn)證、鞏固和深化。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué),將專業(yè)知識融入并轉(zhuǎn)化為學(xué)生的口腔專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng),著重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)綜合能力和創(chuàng)新思維。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)和工作崗位需求,將實(shí)踐操作內(nèi)容與義齒加工工序流程結(jié)合,并及時將口腔工藝新技術(shù)、崗位工作方式引入實(shí)訓(xùn)教學(xué),教學(xué)與義齒制作企業(yè)接軌,與義齒加工生產(chǎn)一線聯(lián)系,讓專業(yè)知識與義齒制作崗位生產(chǎn)技能融合,達(dá)到職業(yè)教育的真正目的。

2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法,規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理

“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本原則。根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知能力比較強(qiáng)、動手能力比較強(qiáng)的特色,依托義齒加工企業(yè)的崗位工作特點(diǎn)及技能操作要求,將義齒制作崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)訓(xùn)課程操作目標(biāo)。采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式,教師在義齒制作過程中講授口腔專業(yè)知識、演示操作技能,將枯燥的專業(yè)理論講授轉(zhuǎn)變?yōu)轲堄信d趣的實(shí)踐技能訓(xùn)練;學(xué)生在義齒制作中學(xué)習(xí)理論知識,強(qiáng)化實(shí)踐操作技能,激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣,變被動學(xué)習(xí)為主動探索,充分體現(xiàn)高職教育的實(shí)訓(xùn)課程教師在“做中教”、學(xué)生在“做中學(xué)”的特色[3]。教學(xué)中教師強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)管理,引導(dǎo)學(xué)生主動思考,分析制作過程中的問題,分析出現(xiàn)問題的原因,教師的指導(dǎo)學(xué)生自己動手解決問題,真正提高其專業(yè)綜合實(shí)踐能力。

3培養(yǎng)學(xué)生操作能力和實(shí)踐能力

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、動手操作能力。高職學(xué)生的特點(diǎn)是思維活躍,喜歡動手,培養(yǎng)其獨(dú)立完成工作崗位操作技能是實(shí)訓(xùn)課程的主要目標(biāo)。圍繞義齒制作崗位特點(diǎn),先熟練基本操作技能,再依據(jù)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn),引導(dǎo)其了解義齒制作新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室就能學(xué)會使用義齒加工企業(yè)工作中的常用設(shè)備,熟悉先進(jìn)的設(shè)備,規(guī)范崗位操作技能。我院將義齒加工企業(yè)文化引進(jìn)校園,構(gòu)建模擬仿真的義齒加工崗位工作環(huán)境,促使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,提高職業(yè)素養(yǎng)。讓學(xué)生畢業(yè)后入職即能上崗,符合義齒制作企業(yè)人才的內(nèi)在需求,大大地縮短了企業(yè)的人才培養(yǎng)周期。

4仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué),提高綜合操作能力

高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備崗位專業(yè)技術(shù)及操作技能[5]。我系模擬仿真實(shí)訓(xùn)中心為“教學(xué)做”一體化提供良好的技能操作訓(xùn)練場所,為保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)與義齒生產(chǎn)緊密聯(lián)系,我院與沈陽金賽義齒制作中心合作,聘請企業(yè)優(yōu)秀技師作為兼職教師,由企業(yè)技師和我系教師共同擔(dān)任實(shí)訓(xùn)課的授課任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能。為使實(shí)訓(xùn)教學(xué)完全符合義齒加工制作工藝流程,以工作任務(wù)為教學(xué)導(dǎo)向設(shè)立實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生在模擬工作崗位學(xué)會技能操作,規(guī)范操作流程,提高動手能力,讓學(xué)生在學(xué)校就能接受崗位技能培訓(xùn),強(qiáng)化技能訓(xùn)練。教學(xué)中逐步整合核心課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,將可摘局部義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課按照義齒制作流程分設(shè)教學(xué)項(xiàng)目,再把學(xué)生分組,按照項(xiàng)目進(jìn)行小組輪流實(shí)訓(xùn),每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束時上交完成的作品,充分發(fā)揮其主觀能動性,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到了實(shí)訓(xùn)課應(yīng)有的教學(xué)效果。

5建立并完善實(shí)訓(xùn)考核評定體系

核心課程的技能操作實(shí)訓(xùn)課是技能成績單列學(xué)科,完善的操作考核評價體系是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的保障。每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束時,對每名學(xué)生的課堂表現(xiàn)及其完成的作品進(jìn)行評價打分,將所有實(shí)訓(xùn)課程的得分進(jìn)行統(tǒng)計,取平均分作為實(shí)訓(xùn)考核的分?jǐn)?shù),匯入期末技能總成績[4]。通過這樣的方法加強(qiáng)了學(xué)生的動手操作學(xué)習(xí)過程,保證了實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的效果,使學(xué)生的綜合能力得到提高,并在逐步的探索中完成實(shí)訓(xùn)課程的考核方法。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中我們不斷改進(jìn)、完善教學(xué)方法,使學(xué)生在校園即能充分認(rèn)知口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),認(rèn)識到義齒制作崗位的工作需求,以企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己[6],適應(yīng)由在校學(xué)生到企業(yè)技師的角色轉(zhuǎn)變。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)適應(yīng)義齒加工企業(yè)需求的技能型人才,演繹了高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的真諦。

參考文獻(xiàn)

[1]林育華.建立開放式口腔實(shí)訓(xùn)中心的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(12):39-40

[2]劉春蘭.校企合作的優(yōu)化模式探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(2):15.

[3]陳小囡.以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(11):95-96.

[4]劉異.高職藥學(xué)專業(yè)訂單培養(yǎng)學(xué)生管理模式的改革與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(2):19-20.

[5]李慧芬.淺談中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(5):90.

第3篇

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；患齲；涂氟；窩溝封閉

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0598―02

齲齒是小兒常見的多發(fā)病，發(fā)病率在全世界都很高「1。兒童齲病與其飲食、衛(wèi)生等生活習(xí)慣有關(guān)，家長對口腔保健相關(guān)知識的了解程度，他們的行為及態(tài)度都直接關(guān)系和影響孩子的口腔狀況、孩子口腔健康行為養(yǎng)成，因此家長防齲認(rèn)知意識與兒童齲病的發(fā)病和防齲措施的落實(shí)也有密切的關(guān)系「2。為了了解鄂西北學(xué)齡前兒童家長對防齲措施和口腔保健知識的了解程度，以便有針對性的制定學(xué)齡前兒童齲齒防治策略。本課題組特對鄂西北地區(qū)十堰和襄陽學(xué)齡前兒童患齲情況及家長防齲認(rèn)知意識做對比分析。

1 對象與方法

1.1 對象 十堰和襄陽各三所幼兒園3～5歲兒童796名進(jìn)行口腔健康檢查，其中十堰476名，襄陽320名。

1.2 方法

1.2.1 口腔臨床檢查 經(jīng)過老師的指導(dǎo)，按第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兒童乳牙齲病情況檢查，由我們實(shí)踐隊的成員對孩子們進(jìn)行口腔健康檢查，并對齲齒數(shù)量進(jìn)行登記統(tǒng)計。

1.2.2 問卷調(diào)查 采用自制的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要涉及兒童是否做過相關(guān)齲齒防治工作（使用涂氟和做窩溝封閉）以及家長對防齲技術(shù)的了解程度（涂氟和窩溝封閉）和預(yù)防齲齒的方法等。對受檢查者家長進(jìn)行問卷調(diào)查和詢問，然后回收問卷，本次問卷發(fā)放1000份，回收756份，有效份數(shù)742份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)方法對十堰和襄陽兩地學(xué)齡前兒童患齲的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兒童患齲情況

十堰市學(xué)齡前兒童3～5歲的患齲率分別是52.83%、61.26%、48.19%；襄陽市的3～5歲的患齲率分別是38.53%、58.30%、46.38%，且有齲填充率分別為5.46%和7.65%均較低。

2.2 兩地家長對防齲技術(shù)的了解情況

2.2.1 對涂氟防齲齒的了解狀況

2.2.2 對窩溝封閉技術(shù)防齲齒的了解狀況

2.3 家長對預(yù)防齲齒所采用的方法

3 討論

3.1 據(jù)結(jié)果顯示，十堰和襄陽兩地兒童的患齲率總體還比較高，在3～5歲的兒童中，4歲孩子的患齲率最高，3歲孩子次之，5歲兒童較低，這之所以與前人調(diào)查顯示的結(jié)果有出入，主要是由于隨著防齲工作的開展，如涂氟或進(jìn)行窩溝封閉，兒童齲病得到一定的控制，但結(jié)果還是不容樂觀，況且有齲填充率很低，反映了家長防齲意識極度匱乏現(xiàn)象，也說明齲齒的防治工還任重道遠(yuǎn)。

3.2大部分家長對兒童齲病的高發(fā)病率沒有足夠的意識，甚至認(rèn)為乳牙遲早要換不用保護(hù)的錯誤思想，導(dǎo)致了兒童齲病高發(fā)的現(xiàn)象。本研究中十堰學(xué)齡前兒童家長對涂氟防齲和窩溝封閉技術(shù)了解情況大體上比襄陽要好一點(diǎn)，但宣傳力度還有待加強(qiáng)。相對核心的預(yù)防齲齒方法，如定期進(jìn)行口腔檢查這方面還是襄陽的家長認(rèn)知意識高，這也是造成十堰兒童患齲率高于襄陽的重要因素。總體看來鄂西北學(xué)齡前兒童家長的防齲認(rèn)知意識不是很高，有待提升。

3.3 干預(yù)措施：

3.3.1 加大宣傳力度，推廣防齲技術(shù)的應(yīng)用，采用涂氟技術(shù)，由于氟能抑制細(xì)菌的生長、解除蛋白質(zhì)和細(xì)菌對牙釉質(zhì)的吸附，降低牙釉質(zhì)的自由能；降低牙釉質(zhì)表面的溶解度，促進(jìn)再礦化等「3。所以對學(xué)齡前兒童進(jìn)行免費(fèi)涂氟，能有效減少齲齒的發(fā)生。采用窩溝封閉技術(shù)，窩溝封閉是在不去除牙體組織，在牙齒（牙合）面、頰面、舌面的點(diǎn)隙溝裂處涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕「4，達(dá)到預(yù)防齲齒的的一種有效方法。

3.3.2 爭強(qiáng)對患齲率高的地區(qū)的口腔保健知識的宣傳力度，打造新型口腔技術(shù)人才，加大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔人員配備，則是解決問題的關(guān)鍵。而放眼當(dāng)前本科生緊張的就業(yè)形勢，往基層醫(yī)院輸送口腔人才，也成為了解決就業(yè)問題的一個途徑，同時也填補(bǔ)了基層的缺口，對于社會來說是一個雙贏的策略，我們何樂而不為呢！

參考文獻(xiàn)：

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[2] 馮蘄秋，沈慶平，米君國.上海5歲兒童乳牙患齲狀況及危險因素分析「J.口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（12）：652-655

第4篇

文章編號：1003-1383（2012）06-0889-03 中圖分類號：G 424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門必修課，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性。一方面它與臨床各科知識緊密聯(lián)系，又可間接反映全身其他組織器官的病變，具有一定的實(shí)踐意義。另一方面口腔系統(tǒng)獨(dú)特的檢查、處理和研究方法，各種先進(jìn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使其具有一定的特殊性[1]。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制臨床本科學(xué)生，如何提高口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，不僅與教師的教學(xué)方法有關(guān)，同時與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方法有著密切的聯(lián)系。目前在高等醫(yī)學(xué)院校該課程所采用的教材《口腔科學(xué)》由醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家編寫，系統(tǒng)性較強(qiáng)，有利于使學(xué)生獲得系統(tǒng)化的知識，便于學(xué)生分門別類地認(rèn)識客觀事物，但大部分內(nèi)容過于口腔專業(yè)化，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)際還不相切合[2]，學(xué)生很難把書本知識與現(xiàn)實(shí)生活和將來的實(shí)際工作聯(lián)系起來，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，更好地激發(fā)學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將我們的研究結(jié)果報告如下。

對象與方法

1.研究對象 以右江民族醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生10個班共560人為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（5個班，285人）和對照組（5個班，275人）。

3.教學(xué)效果評價方法 采用理論考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式對本次教學(xué)改革的效果進(jìn)行評價。

（1）理論考核：期末理論考核采取閉卷考試，由同一教師對每份試卷實(shí)行盲法評分。

（2）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后給560名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，該調(diào)查表根據(jù)常用的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查問卷結(jié)合口腔科學(xué)知識進(jìn)行制定，共包含20 個問題，該調(diào)查表正向表述和負(fù)向表述的項(xiàng)目基本各占一半，從完全否定到完全肯定五級式記分，分值越高，代表學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣更濃。

討 論

教學(xué)是為學(xué)生內(nèi)部的能力變化提供的外部條件，“教”要符合“學(xué)”的規(guī)律，這是一條基本的原則，而教材正是為實(shí)現(xiàn)這一過程服務(wù)的[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的《口腔科學(xué)》教材多選用的是衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的第七版，該教材是組織口腔醫(yī)學(xué)院校的教授尤其是頜面外科、口腔內(nèi)科教授編寫，編寫的內(nèi)容、格式與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材相似，只是在教學(xué)內(nèi)容上作些刪減、調(diào)整，教材內(nèi)容主要包括口腔頜面部解剖生理、檢查、口腔衛(wèi)生保健、口腔內(nèi)科疾病、口腔頜面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)、口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容的編排上以口腔解剖——保健——口腔內(nèi)科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系的順序進(jìn)行編排。在該教材的內(nèi)容編排組織中缺乏符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的、明確的知識框架和內(nèi)容的組織線索，而是按口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行編排，這樣對于非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，不易直接了解到口腔科學(xué)內(nèi)容和各項(xiàng)內(nèi)容之間有什么聯(lián)系和意義。而新的教學(xué)內(nèi)容整合方案，從學(xué)科基礎(chǔ)知識篇——常見疾病篇——治療篇——保健篇，明確提出了教學(xué)內(nèi)容的組織線索和知識框架，反映了學(xué)生對知識的認(rèn)識過程，使學(xué)生更容易把握知識的脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對口腔科學(xué)知識的掌握。

另一方面，由于口腔科學(xué)課程內(nèi)容未列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，因而，各醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃的修訂，紛紛壓縮了口腔科學(xué)教學(xué)學(xué)時數(shù)。不少學(xué)校將該課程課時數(shù)壓縮至20學(xué)時左右，而教材內(nèi)容面廣量多，共有15個章節(jié)內(nèi)容，如果不對教材內(nèi)容進(jìn)行整合，在有限的教學(xué)學(xué)時中很難進(jìn)行課堂教學(xué)。新的教學(xué)內(nèi)容整合方案對整本教材知識點(diǎn)進(jìn)行了重新整合，如將頜面部的局部解剖內(nèi)容融入到相關(guān)的疾病中，避免了原教材中把頜面部解剖相關(guān)的知識肢解在第一章里，而使其與口腔頜面部感染、損傷等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容相互隔離。另外，根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)際刪除部分重復(fù)內(nèi)容及專科性太強(qiáng)的內(nèi)容，著重講授口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生了解口腔科學(xué)的知識與所學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科知識是有機(jī)結(jié)合、相互關(guān)聯(lián)的整體。強(qiáng)調(diào)口腔是全身的一個重要組成部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響。

綜上所述，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的特點(diǎn)，在明確教學(xué)組織線索和教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立了新的“口腔科學(xué)”教學(xué)內(nèi)容體系，重新組織教學(xué)內(nèi)容，處理教材，把教學(xué)中零散的教材內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，形成一個有主有從、詳略得當(dāng)、前后有序、適合學(xué)生學(xué)習(xí)的知識體系，從而有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，促進(jìn)學(xué)生對口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]聶 鑫，楊茂進(jìn)，張 莉，等.口腔科學(xué)課程體系教學(xué)改革探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（8）：828830.

第5篇

高等職業(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型人才的重任．隨著我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和勞動力結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對勞動者的數(shù)量和質(zhì)量都提出了新的要求，既有良好的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，又有較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力，并有較大發(fā)展后勁及創(chuàng)新能力的高等職業(yè)技術(shù)人才是企業(yè)十分歡迎而又十分緊缺的．先進(jìn)的技術(shù)可以引進(jìn)，現(xiàn)代的管理模式可以借鑒，高精尖人才也可以引進(jìn)，但大批量高素質(zhì)的實(shí)踐技術(shù)人才是不可能引進(jìn)的，只能靠職業(yè)教育來解決．

1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復(fù)體制作的一門學(xué)科．作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國起步較晚，但就業(yè)形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學(xué)、材料學(xué)、電子儀器設(shè)備和美容技術(shù)的飛速發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中口腔修復(fù)科和義齒公司的現(xiàn)代技術(shù)含量不斷提高，從而對從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作的技術(shù)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經(jīng)過短期的培訓(xùn)就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和科技進(jìn)步的新要求．從目前國內(nèi)大型義齒加工廠的調(diào)查來看，目前培養(yǎng)的多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生也存在著實(shí)際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐教學(xué)安排不合理，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學(xué)結(jié)合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高素質(zhì)技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的文件精神指導(dǎo)下，目前各院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的在校教育，已開始重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過校企合作，在校外建立教學(xué)實(shí)踐基地，以期達(dá)到共同培養(yǎng)學(xué)生的目的，但是這種合作，多數(shù)尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革上，學(xué)生依然是完成在校學(xué)習(xí)后，才能進(jìn)入生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際操作，因此，從規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室操作到實(shí)際的生產(chǎn)操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，2006年開始進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)改革，2009年我們在回顧性調(diào)查與總結(jié)的基礎(chǔ)上，加大教學(xué)改革力度，大膽引進(jìn)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，真正做到適時工學(xué)結(jié)合，“教、學(xué)、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才．

2校企合作，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地

為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動手能力，首先必須建設(shè)并完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地．我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)擁有口腔技工綜合實(shí)驗(yàn)室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，一個校內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地．實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地中已配備有國內(nèi)先進(jìn)的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機(jī)、噴砂機(jī)、去蠟爐、石膏修模機(jī)、樹脂打磨拋光機(jī)等口腔技工專業(yè)設(shè)備和一系列相關(guān)工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的需要．校企合作，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，有效促進(jìn)學(xué)校、學(xué)生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學(xué)生在真實(shí)職業(yè)環(huán)境中，更加自覺主動地掌握專業(yè)知識和實(shí)踐技能，在潛移默化中形成適應(yīng)社會發(fā)展需要的職業(yè)素質(zhì)［1］．為此，我們在原有校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上引進(jìn)本地區(qū)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共同建設(shè)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，利用義齒生產(chǎn)企業(yè)的技師開展實(shí)踐教學(xué)，搭建了學(xué)習(xí)－工作－學(xué)習(xí)的互動平臺，探索課堂與工作地點(diǎn)的一體化，使學(xué)生在校期間實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容零距離對接;學(xué)校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型人才．

3以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設(shè)

以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結(jié)合專業(yè)崗位的能力素質(zhì)要求，整合教學(xué)內(nèi)容;按工學(xué)結(jié)合、生產(chǎn)流程的模式進(jìn)行課程設(shè)計．(1)根據(jù)崗位對專業(yè)基礎(chǔ)知識的需求，在企業(yè)專家論證的基礎(chǔ)上，對專業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加了牙體形態(tài)學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)驗(yàn)課比重，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練;(2)按照生產(chǎn)流程，將專業(yè)課程進(jìn)行整合，自編一套融理論與實(shí)踐教學(xué)一體的《義齒制作工藝技術(shù)》教材，增加實(shí)踐時數(shù)，學(xué)中練、練中學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)技能的訓(xùn)練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學(xué)中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練．

4優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式，量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)三個方面．

4．1優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式(1)我們將理論與實(shí)踐教學(xué)均放在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，利用多媒體教學(xué)、錄像、實(shí)物教具和視頻展臺結(jié)合，講解、示教、企業(yè)見習(xí)、學(xué)生操作同步進(jìn)行，使抽象的內(nèi)容形象化，學(xué)生易于理解和掌握，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性．及時攝錄生產(chǎn)新工藝、新技術(shù)用于教學(xué)中，不斷更新書本知識，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實(shí)用型人才;(2)開放實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主動性，使學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇時間與項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學(xué)生帶動動手能力較差的學(xué)生共同進(jìn)步;(3)在單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)過關(guān)后，分組進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地相應(yīng)崗位，在企業(yè)技師指導(dǎo)下，利用企業(yè)的技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢，以企業(yè)生產(chǎn)的方式用臨床患者的模型進(jìn)行車間同步實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)零距離對接，使教學(xué)更具有針對性和專業(yè)性，經(jīng)過“教、學(xué)、練、做”適時訓(xùn)練的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)階段就能很快進(jìn)入工作角色，適應(yīng)義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強(qiáng)的崗位競爭力;(4)多渠道的實(shí)踐鍛煉．校內(nèi)每年舉辦一屆“口腔工藝技術(shù)技能大賽”，同時選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國性專業(yè)技能操作大賽，通過競賽活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)認(rèn)知．推行“雙證書”制度，鼓勵學(xué)生參加衛(wèi)生部口腔修復(fù)工職業(yè)技能培訓(xùn)及操作考試，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．

4．2量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序并貫穿在日常教學(xué)過程中，優(yōu)化實(shí)踐操作過程，建立實(shí)踐項(xiàng)目的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，形成校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量控制體系，確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和社會適應(yīng)能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實(shí)踐能力納入學(xué)生考評量化標(biāo)準(zhǔn)，制定技能考核細(xì)則，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高實(shí)踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學(xué)生期末和畢業(yè)成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實(shí)驗(yàn)作品的總體考核，也可對單一實(shí)驗(yàn)步驟的考核;既可針對基本實(shí)踐內(nèi)容的考核，也可有提高操作技能的進(jìn)階考核和生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的廠方考核，目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)際操作的重視．

5強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

高素質(zhì)技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應(yīng)體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊(yùn)含的知識含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術(shù)工人的核心骨干，難以成為技術(shù)創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動以及從事管理實(shí)踐等智力含量高的工作［2］．學(xué)生頻繁進(jìn)入校內(nèi)的企業(yè)實(shí)踐，在現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實(shí)體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責(zé)任心及團(tuán)隊精神，在學(xué)會做事的同時更學(xué)會做人，他們在頂崗實(shí)習(xí)前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎(chǔ)．

第6篇

關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；現(xiàn)代學(xué)徒制；人才培養(yǎng)

現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒訓(xùn)練與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種企業(yè)與學(xué)校合作的職業(yè)教育制度。學(xué)徒制是推動行業(yè)企業(yè)全面參與人才培養(yǎng)過程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接“五對接”的人才培養(yǎng)模式。[1]根據(jù)教育部、廣東省教育廳文件精神，2018年我校與深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份有限公司聯(lián)合進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，采用現(xiàn)代學(xué)徒制共同培養(yǎng)能滿足現(xiàn)代口腔技術(shù)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

1專業(yè)背景與發(fā)展現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)口腔修復(fù)體設(shè)計、制作、銷售及技術(shù)支持等工作的高技能人才。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會將促使口腔行業(yè)持續(xù)增長。據(jù)統(tǒng)計，2014年全國共有義齒加工企業(yè)2,771個，其中800家坐落華南區(qū)，每年口腔技術(shù)人才缺口巨大。我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)發(fā)展時間短，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)原有“重理論、輕實(shí)踐，重知識傳授、輕技能培養(yǎng)”的影響，一直沿用醫(yī)學(xué)教育的模式，先基礎(chǔ)再專業(yè)，以教授理論知識為主，忽視以行動體系為主的實(shí)踐教學(xué)。加之對行業(yè)調(diào)研不夠，教學(xué)內(nèi)容依然是以傳統(tǒng)工藝的教學(xué)為主，更新緩慢，隨著3D打印、人工智能、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)正在重塑口腔醫(yī)療行業(yè)，傳統(tǒng)的口腔工藝技術(shù)正在被逐步淘汰，擁有數(shù)字化口腔技術(shù)的從業(yè)人員需求量越來越大很受學(xué)生歡迎。但是以往教學(xué)數(shù)字化設(shè)計領(lǐng)域的課程沒有開設(shè)，這種課程體系很難滿足行業(yè)企業(yè)的需求，導(dǎo)致學(xué)生無法適應(yīng)新的就業(yè)崗位。根據(jù)調(diào)研很多高職校對該專業(yè)定位不清晰，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)與就業(yè)崗位嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后對專業(yè)的認(rèn)知度和滿意度都不高。[2]

2實(shí)踐探索與成效

2.1構(gòu)建校企交替“四段式”學(xué)徒培養(yǎng)方案

學(xué)院與合作企業(yè)根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與校企學(xué)徒制培養(yǎng)計劃方案，探索建立“雙元育人、工學(xué)交替”的口腔現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式。依據(jù)口腔產(chǎn)業(yè)鏈的就業(yè)崗位群，認(rèn)真梳理崗位所需要的知識、技能與素養(yǎng)要求。按照“以能力為本位”的課程觀進(jìn)行基于工作過程的課程體系設(shè)計，形成了由基礎(chǔ)能力培養(yǎng)、核心能力培養(yǎng)、拓展能力培養(yǎng)三階段課程體系構(gòu)建。經(jīng)過調(diào)研、研討和分析，將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)能力分解為固定修復(fù)體制作能力、活動修復(fù)體制作能力、全口義齒制作能力及口腔數(shù)字化CAD設(shè)計能力等四大核心職業(yè)能力，按照這個能力進(jìn)階規(guī)律，校企交替教學(xué)，在企業(yè)形成“識崗—摸崗—輪崗—頂崗”四段式學(xué)徒培養(yǎng)方案（見圖1）。現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)在第一學(xué)年進(jìn)行基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，課程主要在校內(nèi)由專任教師完成，在此階段需到企業(yè)進(jìn)行識崗認(rèn)知；第二學(xué)年進(jìn)行專業(yè)核心能力及拓展能力培養(yǎng)，專業(yè)核心能力由校企共同完成，共同建立課程標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，大部分課程在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行，小部分核心技能到企業(yè)進(jìn)行摸崗訓(xùn)練學(xué)習(xí)；拓展能力培養(yǎng)課程在校內(nèi)完成，部分課程由專任教師開展，部分課程由企業(yè)兼職教師獨(dú)立完成；第三學(xué)年主要進(jìn)行拓展能力及頂崗能力培養(yǎng)，在此階段有2個月學(xué)習(xí)在校內(nèi)完成，7個月完全在企業(yè)完成，企業(yè)主要負(fù)責(zé)學(xué)生輪崗學(xué)習(xí)與頂崗學(xué)習(xí)，在輪崗學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)徒的個人意愿及企業(yè)考核情況，堅持以人為本，讓學(xué)生自主選擇定崗崗位，開展為期6個月的真實(shí)崗位訓(xùn)練，在此期間，企業(yè)安排企業(yè)師傅對學(xué)徒進(jìn)行一對一指導(dǎo)。

2.2打造“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊

在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)施過程中，有兩個主體來承擔(dān)對學(xué)生的培養(yǎng)：職業(yè)院校的教師和企業(yè)師傅。[3]與合作企業(yè)簽訂《產(chǎn)學(xué)研校企合作協(xié)議》，共建現(xiàn)代學(xué)徒制師資隊伍。專業(yè)教師有系統(tǒng)、有計劃定期到企業(yè)進(jìn)行技術(shù)更新學(xué)習(xí)；與企業(yè)深度合作，提升專業(yè)帶頭人和骨干教師的社會服務(wù)能力，提高青年教師的實(shí)踐教學(xué)能力。校內(nèi)配備公共基礎(chǔ)課教師、專業(yè)基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課教師，同時配備專職學(xué)生管理人員與校企聯(lián)系教師。校外企業(yè)教師進(jìn)校試講，根據(jù)學(xué)校要求進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn)，提高企業(yè)教師的專業(yè)教學(xué)水平以及課程開發(fā)與設(shè)計、教學(xué)方法運(yùn)用和教學(xué)組織實(shí)施的能力。合作企業(yè)擁有自己的內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)團(tuán)隊，同時聘請德國、美國技術(shù)導(dǎo)師入駐公司為技術(shù)顧問。對學(xué)徒制訂單班實(shí)習(xí)人員有系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，形成四級人員負(fù)責(zé)架構(gòu)，有嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度。企業(yè)配備工作經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師，包括校內(nèi)授課兼職教師、識崗導(dǎo)師、摸崗導(dǎo)師、輪崗導(dǎo)師、定崗師傅（負(fù)責(zé)人）。

2.3建立現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理制度

設(shè)立產(chǎn)學(xué)研用指導(dǎo)委員會，每年對本專業(yè)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，回訪畢業(yè)學(xué)生及用人單位，定期邀請行業(yè)企業(yè)專家來校與專業(yè)教師研討行業(yè)動態(tài)、辦學(xué)方向、社會對學(xué)生素質(zhì)能力的要求以及教學(xué)方案和標(biāo)準(zhǔn)討論等，定期修訂專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)管理相關(guān)制度，對教學(xué)過程全程監(jiān)督，企業(yè)導(dǎo)師的授課內(nèi)容也納入學(xué)校教學(xué)綜合管理的制度框架。對于教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)控，在校學(xué)習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評測與控制，按照學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度執(zhí)行。在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評測與反饋機(jī)制由學(xué)校與企業(yè)共同制訂，分別對學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并適時進(jìn)行意見反饋，保障在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量。

2.4完善學(xué)生管理制度

（1）招生與招工：學(xué)校制定招生計劃，做好招生宣傳，先招生再招工（即學(xué)校先行招生，企業(yè)在學(xué)生入學(xué)半年后，選擇有意愿的學(xué)生組成“家鴻班”學(xué)員，按照現(xiàn)代學(xué)徒制模式培養(yǎng)）。學(xué)校負(fù)責(zé)制定學(xué)生自愿分流同意書和家長告知同意書，企業(yè)與“家鴻班”學(xué)員簽訂學(xué)員協(xié)議。對“家鴻班”學(xué)徒企業(yè)頂崗期間不低于2500.00/月/人。（2）學(xué)生教育管理：對于學(xué)徒管理，執(zhí)行學(xué)校管理為主、企業(yè)管理為輔，學(xué)校全程管理、企業(yè)分段管理的學(xué)生管理模式。學(xué)校方面，設(shè)立學(xué)生工作處、班級學(xué)業(yè)導(dǎo)師（校企雙導(dǎo)師）、輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教老師等，依據(jù)《深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》對學(xué)生進(jìn)行日常思想、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)指導(dǎo)等方面管理。在企研習(xí)期間，合作企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計劃方案》，確定學(xué)徒培養(yǎng)項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、助理、項(xiàng)目小組成員、培訓(xùn)師四級架構(gòu)，負(fù)責(zé)學(xué)生崗前培訓(xùn)、定崗輪轉(zhuǎn)、技能培養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、學(xué)徒考核及培訓(xùn)流程監(jiān)督跟蹤等。

2.5形成學(xué)徒培養(yǎng)的管理制度及激勵機(jī)制

學(xué)校成立試點(diǎn)工作委員會，保障試點(diǎn)工作有序開展并給予經(jīng)費(fèi)支持。對人事制度考核與評聘進(jìn)行改革，將專任教師下企業(yè)學(xué)習(xí)作為考核合格必須要求，將現(xiàn)代學(xué)徒制建設(shè)項(xiàng)目涵蓋到職稱評聘的業(yè)績條件中，對實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)及教師給予政策支持。學(xué)校為合作企業(yè)申報深圳市校外公共實(shí)訓(xùn)基地，獲政府配套設(shè)備購買經(jīng)費(fèi)，采購設(shè)備用于企業(yè)內(nèi)學(xué)徒頂崗學(xué)習(xí)。企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計劃方案》，構(gòu)建四級框架，對導(dǎo)師的遴選及待遇做出明確說明，保障及激勵企業(yè)導(dǎo)師及學(xué)徒。對學(xué)徒制定了相應(yīng)的頂崗實(shí)習(xí)薪酬配套。

3存在問題與建議

3.1招生方式上難有突破

學(xué)徒制的招生一般有三種形式：先招生后招工，先招工后招生，招生招工一體化。目前我院采取先招生后招工方式，它的優(yōu)點(diǎn)是不影響院校正常招生秩序，學(xué)生有充分選擇權(quán)，可以在了解企業(yè)和今后工作崗位的基礎(chǔ)上做出決定，缺點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是學(xué)校錄取的學(xué)生，不能夠完全符合企業(yè)的用工需要；二是合作企業(yè)今后的工作崗位、薪酬待遇等與學(xué)生職業(yè)期待有差距，學(xué)生不愿選擇合作企業(yè)。[4]如果采用先招工后招生或者招生招工一體化方式，這時企業(yè)的自主性就更高，學(xué)徒對企業(yè)的忠誠度更好，但是對于通過高考入校的普高畢業(yè)生，其生源的戶籍與學(xué)籍情況就會成為制約的瓶頸。所以現(xiàn)代學(xué)徒制的招生如果從社會生源進(jìn)行招生，尤其是已工作的員工會更有吸引力。盲目性的學(xué)徒培養(yǎng)會造成資源的浪費(fèi)。在國際上，美國的學(xué)徒制在按照行業(yè)需求總體布局的框架下，直接將崗位空缺與學(xué)徒崗位設(shè)置捆綁，解決企業(yè)崗位招工困難的同時也緩解了失業(yè)或無業(yè)人員的就業(yè)、教育和技能提升問題。[5]在英國政府2015年推出的學(xué)位學(xué)徒制，其選擇的學(xué)位學(xué)徒首先是有雇傭合同的企業(yè)雇員。[6]

第7篇

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時間大幅延長

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2~3次就診，花費(fèi)2~3小時即可完成。而實(shí)習(xí)醫(yī)生往往對根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時間大幅延長，就診次數(shù)增多。在獨(dú)立操作之初，實(shí)習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4~6次，花費(fèi)時間可能累計超過8小時。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。

根管治療約診間急癥是指根尖周病變在根管治療開始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。患者在根管治療后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴(yán)重影響。患者需急診治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長，治療費(fèi)用增加。不同學(xué)者報告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%~19.1%，而實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。

根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生對根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認(rèn)知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當(dāng)處理往往還會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。

操作意外主要包括開髓時出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會極大地影響臨床治療效果。雖然在進(jìn)入牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進(jìn)行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時手感與臨床實(shí)際有極大差別，學(xué)生無法體會臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進(jìn)入臨床后需要一個較長的適應(yīng)期。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐少，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強(qiáng)，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識的加重?fù)p害。而操作意外的發(fā)生，往往對患牙的治療預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對實(shí)習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進(jìn)入臨床開始，對于毫無經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實(shí)驗(yàn)室中學(xué)到的知識和基本操作技能與臨床實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個逐步積累的過程，但實(shí)習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對治療計劃接受程度低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生診療期間，對患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時間過長而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會對實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理造成負(fù)面影響。

二、解決措施

在臨床實(shí)習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實(shí)施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們在本科臨床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育的同時，也針對根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認(rèn)同與支持，主要有以下幾項(xiàng)措施。

（一）加強(qiáng)臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年入選國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課、本科生專業(yè)實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐和本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔(dān)重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國VDW公司、登士柏的中國教學(xué)基地。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，均已在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照臨床實(shí)際進(jìn)行操作，以求為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對于實(shí)習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實(shí)驗(yàn)室重復(fù)某個實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，本實(shí)驗(yàn)中心也能予以特別安排并有專人進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進(jìn)入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進(jìn)行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進(jìn)行談話，告知患者病情、診療計劃、療程、費(fèi)用、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等多方面情況，在患者知情同意后方能進(jìn)行操作。術(shù)后還應(yīng)及時告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強(qiáng)學(xué)生對根管治療術(shù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識，由教研室安排教師進(jìn)行專題講課，有針對性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識方面做好充分的準(zhǔn)備。同時，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認(rèn)識根管系統(tǒng)的復(fù)雜性。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。除安排教師定期進(jìn)行臨床講座外，我們還安排實(shí)習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行病例匯報，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進(jìn)行分享，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實(shí)施對初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進(jìn)，由易到難。雖然學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。而在實(shí)際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生先行對初診患者接診檢查并進(jìn)行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護(hù)患者的利益，并使實(shí)習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格按臨床診療制度進(jìn)行操作

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強(qiáng)巡視，對于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)操作具有標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。加強(qiáng)指導(dǎo)也要求帶教教師對實(shí)習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進(jìn)行處理，對所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時組織學(xué)生進(jìn)行病例分析、討論和點(diǎn)評，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，更快、更好地掌握理論知識和操作技能。

（六）加強(qiáng)對學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理管理

護(hù)理管理包括兩個方面：一方面是對實(shí)習(xí)生操作時關(guān)鍵步驟的護(hù)理配合，如開髓時協(xié)助進(jìn)行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長操作時間；另一方面是護(hù)理配合調(diào)拌材料也能使實(shí)習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護(hù)理管理中還應(yīng)加強(qiáng)對根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時更換，并嚴(yán)格地記錄使用次數(shù)，使用達(dá)到一定次數(shù)時予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強(qiáng)學(xué)生對臨床病人的管理學(xué)習(xí)

管理病人是臨床實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計劃并付諸實(shí)施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計劃。治療完成后，應(yīng)及時整理治療前后的資料并對患者進(jìn)行追蹤隨訪以評估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實(shí)習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識。

三、結(jié)語

第8篇

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；臨床教學(xué)；本科；實(shí)習(xí)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）36-0201-03

牙髓根尖周疾病是常見的口腔疾病，常常引起疼痛，可影響咀嚼功能甚至導(dǎo)致壞牙拔除。根管治療術(shù)作為一種特殊的治療方式，已成為治療各類牙髓病和根尖周疾病的首選方法。根管治療術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)院校各層次、各階段的臨床教學(xué)中均將其作為必修的重要內(nèi)容。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，根管治療術(shù)的臨床復(fù)雜性，操作技巧性很強(qiáng)，因此需要專業(yè)化的設(shè)備。雖然在口腔醫(yī)學(xué)院本科生的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)中，牙體牙髓科的實(shí)習(xí)時間相對較長，但對于剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生而言，根管治療術(shù)仍是最容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容之一。如何應(yīng)對和解決這些問題，本文嘗試通過對前期臨床教學(xué)實(shí)踐活動初步小結(jié)以進(jìn)行探討。

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時間大幅延長

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2～3次就診，花費(fèi)2～3小時即可完成。

而實(shí)習(xí)醫(yī)生往往對根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時間大幅延長，就診次數(shù)增多。在獨(dú)立操作之初，實(shí)習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4～6次，花費(fèi)時間可能累計超過8小時。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。根管治療約診間急癥是指根尖周病變在根管治療開始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。患者在根管治療后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴(yán)重影響。患者需急診治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長，治療費(fèi)用增加。不同學(xué)者報告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%～19.1%[1-4]，而實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生對根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認(rèn)知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當(dāng)處理往往還會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。操作意外主要包括開髓時出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。

不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會極大地影響臨床治療效果。

雖然在進(jìn)入牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進(jìn)行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時手感與臨床實(shí)際有極大差別，學(xué)生無法體會臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進(jìn)入臨床后需要一個較長的適應(yīng)期。

由于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐少，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強(qiáng)，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識的加重?fù)p害。而操作意外的發(fā)生，往往對患牙的治療預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對實(shí)習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進(jìn)入臨床開始，對于毫無經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實(shí)驗(yàn)室中學(xué)到的知識和基本操作技能與臨床實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。

接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個逐步積累的過程，但實(shí)習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對治療計劃接受程度低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生診療期間，對患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時間過長而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會對實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理造成負(fù)面影響。

二、解決措施

在臨床實(shí)習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實(shí)施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們在本科臨床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育的同時，也針對根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認(rèn)同與支持，主要有以下幾項(xiàng)措施。

（一）加強(qiáng)臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年入選國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課、本科生專業(yè)實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐和本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔(dān)重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國VDW公司、登士柏的中國教學(xué)基地。

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，均已在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照臨床實(shí)際進(jìn)行操作，以求為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對于實(shí)習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實(shí)驗(yàn)室重復(fù)某個實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，本實(shí)驗(yàn)中心也能予以特別安排并有專人進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力[5]

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進(jìn)入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進(jìn)行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進(jìn)行談話，告知患者病情、診療計劃、療程、費(fèi)用、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等多方面情況，在患者知情同意后方能進(jìn)行操作。術(shù)后還應(yīng)及時告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強(qiáng)學(xué)生對根管治療術(shù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識，由教研室安排教師進(jìn)行專題講課，有針對性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識方面做好充分的準(zhǔn)備。同時，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認(rèn)識根管系統(tǒng)的復(fù)雜性[6]。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。

除安排教師定期進(jìn)行臨床講座外，我們還安排實(shí)習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行病例匯報，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進(jìn)行分享，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實(shí)施對初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進(jìn)，由易到難。雖然學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。

而在實(shí)際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生先行對初診患者接診檢查并進(jìn)行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護(hù)患者的利益，并使實(shí)習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格按臨床診療制度進(jìn)行操作

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強(qiáng)巡視，對于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)操作具有標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。

加強(qiáng)指導(dǎo)也要求帶教教師對實(shí)習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進(jìn)行處理，對所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時組織學(xué)生進(jìn)行病例分析、討論和點(diǎn)評，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，更快、更好地掌握理論知識和操作技能。

（六）加強(qiáng)對學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理管理

護(hù)理管理包括兩個方面：一方面是對實(shí)習(xí)生操作時關(guān)鍵步驟的護(hù)理配合，如開髓時協(xié)助進(jìn)行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長操作時間；另一方面是護(hù)理配合調(diào)拌材料也能使實(shí)習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護(hù)理管理中還應(yīng)加強(qiáng)對根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時更換，并嚴(yán)格地記錄使用次數(shù)，使用達(dá)到一定次數(shù)時予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強(qiáng)學(xué)生對臨床病人的管理學(xué)習(xí)[7-9]

管理病人是臨床實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計劃并付諸實(shí)施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計劃。治療完成后，應(yīng)及時整理治療前后的資料并對患者進(jìn)行追蹤隨訪以評估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實(shí)習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識。

三、結(jié)語

提高根管治療術(shù)的臨床教學(xué)質(zhì)量，對口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床診療能力的提高至關(guān)重要。在教學(xué)中，不僅要求學(xué)生掌握最基本的診斷和操作技能，還應(yīng)掌握臨床新技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少根管治療術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。通過在臨床教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)和修正解決問題的辦法，我院根管治療的教學(xué)得以順利進(jìn)行，保障教學(xué)任務(wù)的完成，提高教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量，也提高了實(shí)習(xí)學(xué)生根管治療術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

口腔內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的“填鴨式”應(yīng)試教育模式已經(jīng)不符合時展的需要， 因此對口腔醫(yī)學(xué)教育的全面改革已經(jīng)刻不容緩。本人通過多元式教學(xué)方法在專科口腔內(nèi)科學(xué)課程中的應(yīng)用，形成了一些比較深刻的體會和認(rèn)識。

一、 多媒體結(jié)合案例教學(xué)法在口腔內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

（一）多媒體教學(xué)在口腔專科教育中的主導(dǎo)地位

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，口腔專業(yè)教學(xué)簡單地重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法已不能滿足現(xiàn)代口腔內(nèi)科教學(xué)的要求，而多媒體教學(xué)卻表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)越性。

1.便于相關(guān)基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí) 醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)是一個反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)的過程，尤其是口腔內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。例如：人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、口腔組織學(xué)與病理學(xué)等。而現(xiàn)在的學(xué)生，存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識記憶不牢固等特點(diǎn)，在很大程度上限制著口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，所以在進(jìn)行口腔內(nèi)科學(xué)新課學(xué)習(xí)之前，完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識再復(fù)習(xí)一遍，以掃清課堂學(xué)習(xí)的知識障礙，增強(qiáng)學(xué)生聽課的針對性。在短時間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容，如果再靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí)，勢必會占用大量的課堂教學(xué)時間，影響口腔內(nèi)科學(xué)的正常教學(xué)。

2.增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 口腔內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法是課堂上進(jìn)行理論知識的講解，然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)輔助以多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，一個高質(zhì)量的多媒體課件是圖文并茂、動靜結(jié)合，聲音、動畫共存，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足。一方面避免學(xué)生因?qū)處熼L時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識；另一方面學(xué)生邊觀看圖像、動畫邊進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，有助于降低學(xué)習(xí)難度，達(dá)到深入淺出的目的，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

3.增加課堂知識容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)幾乎都面臨著學(xué)時嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。學(xué)時雖然嚴(yán)重不足，但講授內(nèi)容卻不能減少太多，因?yàn)獒t(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的，砍掉一大部分內(nèi)容必然會導(dǎo)致知識不連貫、不系統(tǒng)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加吃力。多媒體課件的應(yīng)用節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過程中粉筆板書、畫圖的時間，相應(yīng)增加了教師講解、舉例說明和與學(xué)生交流互動的時間，從而擴(kuò)充了課堂的知識容量，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效果。

（二）引入案例教學(xué)法

案例教學(xué)以德國教育學(xué)家M?麗根舍因、W?克拉夫基等所提出的范例教學(xué)思想為理論基礎(chǔ)，是啟發(fā)式教育的一種有效方式。他的精髓不在于讓學(xué)生強(qiáng)記內(nèi)容，而是迫使他們開動腦筋，思考問題，有利于系統(tǒng)完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，把系統(tǒng)學(xué)習(xí)和解決問題統(tǒng)一起來，有助于培養(yǎng)學(xué)生能力，學(xué)會運(yùn)用學(xué)過的知識解決問題，使思維能力、想象力、分析概括能力得到提高和發(fā)展。

1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動性 案例教學(xué)改革了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，充分體現(xiàn)學(xué)生是教學(xué)主體，要求學(xué)生靈活地運(yùn)用所學(xué)知識，模擬解決實(shí)際問題，促使學(xué)生主動思考、分析、解決問題。而且學(xué)生在分析案例過程中會發(fā)現(xiàn)一些解決不了的問題，他們會帶著問題來聽課，進(jìn)而改善了聽課質(zhì)量。案例教學(xué)不強(qiáng)調(diào)是否得出正確答案，重視的是得出結(jié)論的思考過程。案例教學(xué)法的豐富內(nèi)涵需要教師和學(xué)生投入大量的精力，真正地消化理解課本知識，使知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生能力。

2.增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，提高學(xué)生綜合素質(zhì) 案例教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)是課堂討論，案例教學(xué)的成功有賴于學(xué)生的課堂參與，又與學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備有關(guān)。為了確保學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，規(guī)定平時案例報告占期末成績的20%。通過案例教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的組織資料能力、運(yùn)用所學(xué)知識分析問題解決問題等的綜合素質(zhì)有顯著提高。

3.促進(jìn)教學(xué)相長，提高教學(xué)質(zhì)量 案例教學(xué)使學(xué)生真正融入課堂教學(xué)之中，教與學(xué)不再是對立，而是統(tǒng)一的有機(jī)整體。學(xué)生消化理解課本知識，同時也督促教師對案例的深入研究和對本學(xué)科知識的精通鉆研，提高了教學(xué)質(zhì)量。

多媒體案例教學(xué)法要求教師在傳統(tǒng)課本的基礎(chǔ)上，深入臨床實(shí)踐，搜集和編寫案例，教師向?qū)W生揭示課本的要點(diǎn)和難點(diǎn)，給學(xué)生提供線索，讓學(xué)生總結(jié)案例。在學(xué)生分析案例過程中，教師給予必要的指導(dǎo)，從而使學(xué)生既學(xué)到了必要的基礎(chǔ)理論，又培養(yǎng)了實(shí)際能力，改變傳統(tǒng)的以課堂、教材、教師為中心的教學(xué)模式及教師滿堂灌的教學(xué)方式，在教育思想、教育觀念、教學(xué)內(nèi)容思維方式上進(jìn)行徹底轉(zhuǎn)變。作者在《口腔內(nèi)科學(xué)》多媒體授課時采用了案例教學(xué)法，取得了一些實(shí)踐效果。

二、“啟發(fā)式+PBL+技能培訓(xùn)”在口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用

（一）啟發(fā)式教學(xué)，加強(qiáng)師生互動，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

教學(xué)是由教師和學(xué)生共同完成的“雙邊活動”，離不開師生雙方的相互制約和相互影響。教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用是相輔相成的。只有在教師與學(xué)生雙主體的互動中，學(xué)生才能養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一堂實(shí)驗(yàn)課，教師不但教給他們專業(yè)技術(shù)，還要教給他們學(xué)習(xí)方法，啟發(fā)和培養(yǎng)他們的臨床思維能力，教給他們?nèi)绾翁幚磲t(yī)患關(guān)系的原則和技巧，教會他們?nèi)绾畏治霾∪说男睦砘顒樱鉀Q病人存在的思想間題和心理負(fù)擔(dān)，教師在實(shí)驗(yàn)帶教中，處處以身作則，示教規(guī)范，總結(jié)學(xué)生的錯誤， 及時地把在實(shí)驗(yàn)中存在的問題和難點(diǎn)予以指導(dǎo)，使他們避免再犯類似的錯誤。

口腔醫(yī)學(xué)教育是開放系統(tǒng)，在教學(xué)實(shí)踐中我們深深體會到：實(shí)驗(yàn)課是深化理論認(rèn)識的重要手段，是由n堂進(jìn)入臨床的橋梁，也是把醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)階段。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中獲益多少，直接影響到臨床工作的質(zhì)量與水平，而教學(xué)改革的不斷深化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力。因此，必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀(jì)人才，一切從“提高教學(xué)質(zhì)量”為出發(fā)點(diǎn)，不斷開拓進(jìn)取，探索口腔醫(yī)學(xué)教育改革的新原則、新途徑、新方法，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使口內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平不斷向更高層次邁進(jìn)。

（二）PBL法在口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

PBL法既是一種好的課程設(shè)置方法，也是一種深受歡迎的教學(xué)方法。PBL法應(yīng)用舉例Ⅲ類洞離體牙制備，模擬臨床情景，設(shè)置焦點(diǎn)問題。女，30歲，主訴左下前牙變黑。現(xiàn)病史：前日照鏡發(fā)現(xiàn)左下前牙唇側(cè)變黑，無冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：|2扭轉(zhuǎn)，|12間食物嵌塞，|1唇側(cè)遠(yuǎn)中邊緣嵴色暗黑，遠(yuǎn)中鄰舌齲，達(dá)牙本質(zhì)淺層，按（-），冷熱（-），叩（-）。焦點(diǎn)問題：為什么|1唇側(cè)遠(yuǎn)中邊緣嵴處色暗黑？可能的診斷及診斷依據(jù)是？治療原則？治療過程中的注意事項(xiàng)（美觀問題、材料選擇、牙髓保護(hù)、鄰牙保護(hù)、洞形要求、充填及塑形要求等）。如何防止并發(fā)癥（如牙體折裂、充填物脫落或斷裂、繼發(fā)齲，意外穿髓等）。通過以上問題的設(shè)置，建立前牙鄰面齲與Ⅲ類洞離體牙實(shí)驗(yàn)的聯(lián)系。學(xué)生人人參與，共同分析修改。方法：四個同學(xué)回答問題、設(shè)計治療方案，四個同學(xué)修改方案，其余同學(xué)分析以上方案的優(yōu)缺點(diǎn)，補(bǔ)充未盡之處，綜合選擇出最佳方案。教師最后講解，逐指導(dǎo)操作。教師針對同學(xué)們的答案，將理論課中“抗力形、固位形原則”具體分析，融入Ⅲ類洞離體牙制備中講解，并分析同學(xué)們綜合選擇的最佳方案的“最佳”原因何在，達(dá)成共識后，同學(xué)開始操作。這三步過程時間花費(fèi)約30分鐘。操作指導(dǎo)中圍繞焦點(diǎn)問題所涉及的內(nèi)容，及時指出學(xué)生操作中出現(xiàn)的失誤，包括為順利完成既定治療方案，術(shù)者和患者應(yīng)采用的，以及術(shù)中口鏡和支點(diǎn)的使用技巧等。PBL法在理論課應(yīng)用已為廣大師生所歡迎，但在實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用較少見，口內(nèi)實(shí)驗(yàn)課有應(yīng)用PBL教法的基礎(chǔ)。焦點(diǎn)問題的設(shè)置不僅使實(shí)驗(yàn)課從形式上更加貼近臨床，對培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、使命感、光榮感[1]有幫助，而且學(xué)生參與了診斷和設(shè)計治療方案，提高了學(xué)生縱向的臨床思維能力。另外，學(xué)生在實(shí)際操作時將離體牙牙合模型當(dāng)成了患者，并圍繞焦點(diǎn)問題更多地思考“為什么要這樣處理？”“怎樣操作才能順序完成既定治療方案？”等。對學(xué)生來說，這種“思維+操作”同時進(jìn)行的過程，實(shí)際上即是學(xué)生從“學(xué)習(xí)知識向臨床過渡”的過程。

（三）加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練

口腔醫(yī)學(xué)是一門技能性極強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它的各種治療多建立在臨床操作的基礎(chǔ)上。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，除了加強(qiáng)理論知識的教學(xué)外，還應(yīng)對學(xué)生動手能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)放在非常重要的位置。如在模擬人頭上進(jìn)行牙體洞形制備和牙周潔治等，為今后在病人身上進(jìn)行治療及其他臨床工作打好基礎(chǔ)。

1.強(qiáng)化醫(yī)療文書基本功能訓(xùn)練。醫(yī)療文書的書寫是臨床工作和實(shí)習(xí)階段不可缺少的訓(xùn)練內(nèi)容。帶教老師要從問診、查體，疾病的診斷、鑒別診斷到治療等方面給學(xué)生認(rèn)真講解，盡量給每個實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造基本技能操作的機(jī)會，做到“一看”、“二幫”、“三做”，以此提高學(xué)生的臨床基本技能及應(yīng)變能力，為今后從事臨床工作奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

2.常用診療技術(shù)的培訓(xùn)。在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行齲洞充填術(shù)、干髓術(shù)、根管充填術(shù)、潔治術(shù)等基本診療操作，強(qiáng)化消毒隔離觀念，同時進(jìn)行各種材料的調(diào)制、器械的準(zhǔn)備等基本護(hù)理操作，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手操作能力。

3.常用器械的操作訓(xùn)練。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，電動牙椅、各種牙鉆機(jī)超聲潔牙機(jī)、光固機(jī)、牙髓活力電測驗(yàn)器等正在臨床上廣泛使用，這就要求學(xué)生要熟悉口腔常用器械的原理和操作方法，使其在實(shí)際臨床工作中應(yīng)用起來得心應(yīng)手，避免由于使用不當(dāng)增加病人不必要的痛苦，或造成醫(yī)療儀器損壞，影響醫(yī)院的日常工作。

總之，多元式教學(xué)法避免了簡單、重復(fù)和呆板，適應(yīng)了當(dāng)代青年多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩、靈活多樣，受到學(xué)生的一致好評。因此，必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀(jì)人才，一切從“提高教學(xué)質(zhì)量”為出發(fā)點(diǎn)，不斷開拓進(jìn)取，探索口腔醫(yī)學(xué)教育改革的新原則、新途徑、新方法，切實(shí)加強(qiáng)口腔內(nèi)科學(xué)專科教學(xué)改革，使口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)水平不斷向更高層次邁進(jìn)。