時間：2023-10-08 10:20:12
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論文摘要：基礎(chǔ)教育課程改革，使課堂教學(xué)活動發(fā)生歷史性的變化，教師角色也隨課程所建立的學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變而重新定位。本文主要就切身經(jīng)歷，談?wù)勑抡n程對教師的要求以及新課程對學(xué)生影響。
正文：
基礎(chǔ)教育課程改革，使課堂教學(xué)活動發(fā)生歷史性的變化，教師角色也隨課程所建立的學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變而重新定位。今年是鹽城市實(shí)施蘇科版物理新教材的第三年，我們有幸伴隨一屆學(xué)生從八年級學(xué)到九年級，從學(xué)習(xí)、實(shí)踐到適應(yīng)，體會并見證了物理新教材學(xué)校一線的教育、教學(xué)活動。現(xiàn)就切身經(jīng)歷，談?wù)剮c(diǎn)體會。
一、新課程對教師提出了新要求
（一）由重“苦干”向重“巧干”轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的物理教學(xué)，過于注重教師的教。教師在講臺上講，學(xué)生在下面聽，重知識輕能力、重結(jié)論輕過程，嚴(yán)重束縛了學(xué)生思維的發(fā)展和個性能力的培養(yǎng)，學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用知識解決問題、分析問題的能力較差。傳統(tǒng)教學(xué)要求教師“苦干”，忽視科學(xué)的“巧干”。為了讓學(xué)生掌握某一個知識點(diǎn)，教師可能要精心地為學(xué)生設(shè)計若干個不同花樣的題型，讓學(xué)生去做、去練。這樣學(xué)生整天埋在“題海”中，而教師則沒日沒夜地批改作業(yè)和試卷。這樣形成了教師“爭分奪秒”，學(xué)生“起早貪黑”的局面。教師經(jīng)常埋怨工作太“辛苦”，而學(xué)生卻深感學(xué)習(xí)很“疲憊”。而現(xiàn)代社會講究的是知識的理解和應(yīng)用，怎樣才能使學(xué)生既掌握了知識，又培養(yǎng)了能力呢？
首先，教師的頭腦中要有新課程理念，做到心中有教學(xué)大綱。發(fā)揮教師在教學(xué)過程的組織者和引導(dǎo)者的作用，認(rèn)真設(shè)計教學(xué)目標(biāo)、選擇課程資源、組織教學(xué)活動、充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、構(gòu)建便于學(xué)生掌握知識和發(fā)展能力的情境。
其次，要研究新課程的教材，做到腦中有本。新教材為師生提供了一個全新的學(xué)習(xí)平臺，教學(xué)過程以活動為主線，以科學(xué)探究為方式，要求教師不但要講解，而且要示范，學(xué)生不僅要聽講，而且還要動腦想、動手做，通過師生互動、增強(qiáng)師生間的交流，學(xué)生的參與度提高了，真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)生為認(rèn)識主體的教學(xué)要求。
最后，還要研究所教的學(xué)生，做到目中有人。教師不要總以成人的思維和視角來看待和教育學(xué)生（一般是未成年人），要“平視”學(xué)生，以“學(xué)生的生活”來開發(fā)學(xué)生的智慧。事實(shí)上，過多的作業(yè)只能能磨滅學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，磨滅學(xué)生的銳氣和熱情。學(xué)生在這種環(huán)境下學(xué)習(xí)，呆的時間越長，就越來越漠視紀(jì)律約束，反應(yīng)就越來越遲滯。老師就要花更多的精力來組織教學(xué)，花更多的時間尋找花花綠綠的東西來刺激學(xué)生的感觀，從而導(dǎo)致又一輪惡性循環(huán)——學(xué)生倦怠萎靡，無精打采，對學(xué)習(xí)越來越膚淺，越來越不能沉浸在字里行間。
（二）由重 “教”的表演向 “學(xué)”的指導(dǎo)轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)教學(xué)是教在前，學(xué)在后。上課以教師為中心，課堂是聽到教師的、少數(shù)優(yōu)生的聲音，缺少大多數(shù)學(xué)生的參與。教師過于重視教學(xué)行為的演示，教學(xué)只是教師的課堂控制和個人的表現(xiàn)。如過去課堂評價注重語言的流利、板書的整潔、舉止的大方、時間的控制等。使教學(xué)過程成教師單方面的表演過程。學(xué)生成了“觀眾”和“配角”，課堂成了忽視學(xué)生存在的教師單方面活動。教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)現(xiàn)象十分嚴(yán)重。學(xué)生長期處于學(xué)習(xí)的被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)主動性逐漸喪失。這種以“教”代“學(xué)”的教學(xué)，極不利于學(xué)生潛能開發(fā)和身心發(fā)展。而新課堂是師生之間的交流，互動的場所。教學(xué)過程應(yīng)是師生之間的溝通和交流過程。這個過程要還學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)是組織者、促進(jìn)者，作為學(xué)生學(xué)習(xí)的伙伴，與學(xué)生共同成長。新課堂更加注重學(xué)生的互動程度、水平和互動方式、成效。新課堂的活動化和探索性，使課堂的重點(diǎn)由“教”的過程變?yōu)椤皩W(xué)”的過程，學(xué)生成了課堂的主要表現(xiàn)者。
（三）由“居高臨下”向“平等融洽”轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)教學(xué)關(guān)系是：我講，你聽；我問，你答；我寫，你抄；我給，你做。學(xué)生完全任教師擺布，教師是控制者，處于居高臨下地位，這種教學(xué)關(guān)系使師生之間不能進(jìn)行平行平等的交流、溝通。
現(xiàn)代教學(xué)論研究表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)存在兩個心理過程：一個是感覺——思維——知識、智慧（包括知識技能運(yùn)用）的過程；另一個是感受——情緒——意志、性格（包括行為）的過程。前者是一種認(rèn)知過程，是智力活動；后者是情感過程，是非智力活動。兩者密不可分，缺一項(xiàng)都不可能成為合理的學(xué)習(xí)過程。而傳統(tǒng)教學(xué)往往忽視了非智力因素在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的巨大作用。這是造成學(xué)生厭學(xué)和課堂教學(xué)效率低下的一個重要原因。
新課程強(qiáng)調(diào)，教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，而師生交往、互動要求教師以真正平等的態(tài)度對待學(xué)生，在教學(xué)過程中，放下“師道尊嚴(yán)”的架子，努力實(shí)現(xiàn)在課程生態(tài)環(huán)境下與學(xué)生“對話”，從而改變過去那種教師居高臨下向?qū)W生“傳話”的單向信息傳遞模式，讓課堂在師生的積極互動中創(chuàng)造出新的智慧來。
傳統(tǒng)意義上的師道尊嚴(yán)已慢慢轉(zhuǎn)化為教師獨(dú)特的人格魅力。教師在教學(xué)過程中建立平等融洽的師生關(guān)系，需要具有民主的精神、平等的作風(fēng)、寬容的態(tài)度、真摯的愛心和悅納學(xué)生的情懷。
（四）由教學(xué)模式化向教學(xué)個性化轉(zhuǎn)變
一個真正有遠(yuǎn)見的教師，不在于機(jī)械盲目地模仿某一種權(quán)威教學(xué)模式，而在于能博采眾家之長，在廣泛吸納先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮個人優(yōu)勢，大膽創(chuàng)新，從而形成具有個性的教學(xué)風(fēng)格。
教學(xué)方法最忌“千人一面，百課一法”。要想使課堂教學(xué)充滿活力，教師必須樹立特色意識，形成自己的教學(xué)特色。從某種意義上說，教師教學(xué)沒有個性，學(xué)生難以得到個性的發(fā)展。長期以來受應(yīng)試教育的影響，教師在教學(xué)方面因循守舊，不敢大膽改革教學(xué)，放不開手腳，教學(xué)沒有個性，常常自覺地或不自覺地強(qiáng)調(diào)知識，忽視能力培養(yǎng)，學(xué)生被嚴(yán)密控制在教師自身掌握的智能結(jié)構(gòu)之內(nèi)，被考試所束縛，這無疑是對學(xué)生個性的禁錮。
教學(xué)創(chuàng)造性，首先體現(xiàn)在對教材的處理和使用上。當(dāng)前多數(shù)教師是“教教材”，而新課程體現(xiàn)要求教師“用教材教”。這是因?yàn)榻滩耐阎R以定論的形式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生看到的是思維的結(jié)果，而看不到思維活動的過程，而教學(xué)就是要使課本上知識“活”起來。故教師要針對教材、學(xué)生等方面的特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的藝術(shù)處理，從而形成可操作的教學(xué)思路。
其次，教學(xué)創(chuàng)造性還體現(xiàn)在編制和優(yōu)化教法上。每種教法各有利弊，這就要求教師在吃透教材的基礎(chǔ)上，進(jìn)行教材的編排、加工、博采眾長，創(chuàng)造性地運(yùn)用，切忌模式化。教師要當(dāng)好教學(xué)過程的組織者和引導(dǎo)者。
再次，教學(xué)創(chuàng)造性還體現(xiàn)在個性教學(xué)風(fēng)格上。優(yōu)秀教師的教學(xué)魅力就是來自于自身的創(chuàng)造性。
因此，教師在教學(xué)中不僅要遵循一般的教學(xué)規(guī)律，而且還要善于學(xué)習(xí)、積累、總結(jié)，并能結(jié)合自身的實(shí)際和學(xué)生的具體情況進(jìn)行大膽突破和創(chuàng)新。教師要形成自己的個性化教學(xué)，就不能墨守成規(guī)，要勇于實(shí)踐、勇于創(chuàng)新。實(shí)現(xiàn)教學(xué)“模式化”向“個性化”的轉(zhuǎn)變。
總之，新課程對教師專業(yè)化程度要求越來越高，現(xiàn)代教師要不斷“充電”，提高自身素質(zhì)，做到與時俱進(jìn)。在教學(xué)活動中要有新課程理念、真正轉(zhuǎn)變自己的角色，走出應(yīng)試教育的誤區(qū)，走進(jìn)符合時代要求的新課程。
二、新課程讓學(xué)生真正活動起來
傳統(tǒng)教育受應(yīng)試教育思想的束縛，以知識傳授為主，學(xué)生成了接受知識的“容器”，教師成了灌輸知識的“水泵”，對學(xué)生的情感、態(tài)度和價值觀關(guān)注不夠，忽視了“人”的發(fā)展。新課標(biāo)要求教師樹立以人為本和為學(xué)生終身發(fā)展的服務(wù)理念，呼喚人的主體精神。這就要求教師把學(xué)生作為有個性的、有思想的、有自主能力的主人。使學(xué)生既可掌握知識，又能陶冶情操，更能培養(yǎng)智力和能力。同時形成良好的個性和健全的人格。使教育更具人性化，為學(xué)生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。物理新教材與傳統(tǒng)教材相比有一個突出的特點(diǎn)，由重知識傳授向重人的發(fā)展轉(zhuǎn)變就是以活動帶動知識的學(xué)習(xí)的技能的培養(yǎng)，把物理知識的學(xué)習(xí)和物理技能的培養(yǎng)有機(jī)的結(jié)合在一起。在實(shí)施物理教學(xué)活動過程中，教師通過創(chuàng)設(shè)物理情境，誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，組織學(xué)生開展探究活動，真正體現(xiàn)了教師教學(xué)的主導(dǎo)作用。
我們在使用物理新教材過程中，做了以下一些探索：一方面，密切聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問題情境，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。例如：在“聲現(xiàn)象”教學(xué)中，我們先讓學(xué)生聆聽各種聲音，然后讓學(xué)生運(yùn)用手邊材料制造出不同聲音，體會聲音的產(chǎn)生原因，辨別聲音的特征，體會聲音的傳播，繼而討論噪聲的危害和控制，整節(jié)課自然而親切，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動起來。在“噪聲的危害與控制”的交流和討論時，學(xué)生們的回答讓我們大開眼界，有些回答完全出乎我們的意料。使我們不得不感嘆信息技術(shù)條件下的學(xué)生豐富的知識面和不斷的創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。另一方面，密切聯(lián)系社會熱點(diǎn)，有機(jī)結(jié)合物理知識的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生關(guān)注社會，關(guān)注民生的意識。新教材將社會熱點(diǎn)事件與物理知識有機(jī)結(jié)合起來，為物理課堂教學(xué)增添了活力。“非典”、三峽水電站、“神舟”飛船、磁懸浮列車、納米技術(shù)、“溫室效應(yīng)”、“熱島現(xiàn)象”、光污染、核能開發(fā)、超導(dǎo)及現(xiàn)代通信等社會熱點(diǎn)問題在物理課堂中的出現(xiàn)，符合初中學(xué)生求新、求異的心理特征，他們樂于接受，易于接受，還能激發(fā)他們強(qiáng)烈的社會責(zé)任意識和歷史使命感。
三、新課程可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力
問：我經(jīng)人介紹將女兒送到一所“國際外語”幼兒園，并交納了高額的入園費(fèi)用。后來我了解到，這家幼兒園其實(shí)只是一家普通的民辦幼兒園。請問，我能以該園不具備相應(yīng)的資格為由，要求退還學(xué)費(fèi)嗎?
江蘇李丹
答：幼兒園的辦學(xué)資質(zhì)問題，屬于行政管理范疇的事項(xiàng)。應(yīng)由行政主管部門根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。因此，你不能以該幼兒園的辦學(xué)資格為由要求其退費(fèi)。
2、哥哥與母親簽訂不承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的協(xié)議有效嗎?
問：我哥哥與我母親簽訂了一份協(xié)議。該協(xié)議注明，我哥哥不負(fù)責(zé)贍養(yǎng)我母親，他也自愿放棄繼承我母親死亡后的遺產(chǎn)。請問，這份協(xié)議有效嗎?
湖南 胡月清
答：我國法律規(guī)定，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。盡管你哥哥與你母親所簽訂的家庭協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，但該協(xié)議違反了國家有關(guān)法律的規(guī)定和社會的善良風(fēng)俗，屬于無效協(xié)議。你母親仍然可以要求你哥哥履行贍養(yǎng)義務(wù)。
3、下病床撿東西滑倒。醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任嗎?
問：我因早產(chǎn)住院治療。夜間，因?yàn)槲业囊路舻搅说厣希?dāng)時病房里沒有看護(hù)人員，我于是自己下床去取，由于當(dāng)時地面打了蠟，我一不注意，滑倒在地，造成左腿骨折。請問，我可以要求醫(yī)院賠償嗎?
江西 路小紅
答：醫(yī)院對病房實(shí)行保潔以保持病房清潔是其應(yīng)盡的職責(zé)。并無過錯。你作為成年人，你所造成的傷害顯然是由你未足夠注意自身安全造成的，因此，責(zé)任應(yīng)當(dāng)由你自己承擔(dān)。
4、無證駕駛撞傷人。保險公司可拒絕賠償嗎?
問：我被一小汽車撞傷，駕駛?cè)藛T系無證駕駛，但該小汽車已經(jīng)投保了交強(qiáng)險。請問，我可以要求保險公司賠償嗎?
四川 李梅芳
答：我國法律規(guī)定，駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格發(fā)生道路交通事故的。造成受害人的財產(chǎn)損失，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，但對受害人人身傷亡損失并未規(guī)定保險公司免責(zé)。因此，無證駕駛造成交通事故，對受害人的人身傷亡損失，保險公司仍應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。當(dāng)然，保險公司在履行賠償后可對搶救費(fèi)用行使追償權(quán)。
5、工作間隙受傷害，雇主應(yīng)當(dāng)賠償嗎?
問：我在一家餐廳里打工。午餐服務(wù)后，我站在餐廳門口休息，隔壁樓上的廣告牌突然從半空跌落下來，砸在我的身上，造成我住院治療兩個多月。現(xiàn)在。該廣告牌的主人嚇得早已不知去向。我該怎么辦呢?
貴州 韋葆香
答：你在餐廳打工，你與餐廳老板之間形成雇傭關(guān)系，雖事故發(fā)生在工作間隙，但仍然可以視為你是在從事雇傭活動中受到的人身傷害，你的雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。你可以向法院，通過法律程序保護(hù)自己的合法權(quán)益。
6、我可以要求重新分割房產(chǎn)嗎?
問：我與前夫離婚時約定二居室的套房中，靠南一間歸我所有，靠北一間歸前夫所有。但現(xiàn)在，我覺得這樣很不便，請問，我可以要求重新分割房產(chǎn)嗎?
上海 于廣秀
答：國家對不動產(chǎn)實(shí)行的統(tǒng)一登記制度中，不允許對同一套房屋登記兩個以上的所有權(quán)。成套建造的單元樓房不得由兩個以上個人分別所有該套房屋內(nèi)的不同房間。你們的離婚協(xié)議約定違反了一物一權(quán)的基本原則，約定無效。因此，你可以至法院。要求重新分割。
7、丈夫?qū)儆谧夥亢贤s定的外來人員嗎?
問：我在一小區(qū)租了一套三居室，我與房主簽訂了租房協(xié)議。協(xié)議中約定，不得帶外來人員居住。現(xiàn)在，租期未到，房東要求我搬出房屋，理由是我?guī)Я送鈦砣藛T居住，這個外來人員就是我丈夫。請問，我可以拒絕搬出房屋嗎?
廣東 南亞莉
答：你丈夫不應(yīng)當(dāng)屬于合同約定的外來人員的范疇，你并未違反你與房東簽訂的房屋租賃合同的約定，因此，你可以拒絕房東要求增加租金甚至要求你搬出房屋的無理要求。
8、物業(yè)管理公司無理退回郵件應(yīng)當(dāng)賠償嗎?
問：我朋友從廣州給我郵寄一包美容產(chǎn)品。到達(dá)我們小區(qū)時，物業(yè)管理人員卻以查無此人為由退回了此包裹。當(dāng)初在物業(yè)管理協(xié)議上已經(jīng)注明郵件由物業(yè)管理接收和送達(dá)。請問，我可以要求小區(qū)的物業(yè)管理公司賠償嗎?
吉林 朱海蘭
答：作為你居住小區(qū)的物業(yè)單位，既然主動承擔(dān)起郵件收發(fā)的工作，就應(yīng)當(dāng)在其能力范圍內(nèi)盡到適當(dāng)?shù)牧x務(wù)，保證郵件收發(fā)的及時、安全、穩(wěn)妥。因此。物業(yè)管理單位應(yīng)當(dāng)適當(dāng)承擔(dān)你的損失。
關(guān)鍵詞 醫(yī)藥類院校；就業(yè)需求；市場營銷；教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-489X（2012）33-0114-02
“十七大”醫(yī)改方案推出后，全面醫(yī)保成為是國內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)未來很長一段時間內(nèi)的工作目標(biāo)。隨著覆蓋人群不斷擴(kuò)大，政府支出增加，藥品的市場需求將持續(xù)快速增長，對市場營銷人才的需求也會進(jìn)一步擴(kuò)大。比起其他專業(yè)，市場營銷專業(yè)學(xué)生就業(yè)率高是醫(yī)藥院校的普遍現(xiàn)象，但是畢業(yè)生從事的大多是低水平、低層次的一般銷售，而且“就業(yè)易，發(fā)展難”。企業(yè)需要的能從事市場策劃、市場管理以及具有市場洞察力和快速市場反應(yīng)能力的中高端營銷人才還是十分稀缺的[1]。高校培養(yǎng)與企業(yè)需求之間存在“剪刀差”，就業(yè)質(zhì)量是目前醫(yī)藥類院校市場營銷專業(yè)學(xué)生就業(yè)最主要的矛盾[2]。
隨著競爭的不斷加劇，醫(yī)藥市場對市場營銷專業(yè)的人才質(zhì)量提出更高的要求，這也與醫(yī)藥院校不斷調(diào)整的培養(yǎng)目標(biāo)是吻合的。醫(yī)藥類院校市場營銷專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是能從事市場營銷及相關(guān)管理工作的復(fù)合型、應(yīng)用型人才，專業(yè)涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、心理學(xué)等多門學(xué)科。要求學(xué)生熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生基本知識，掌握現(xiàn)代市場營銷學(xué)的基本理論、基本知識，具有較強(qiáng)的營銷創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、獨(dú)立解決營銷實(shí)際問題的能力；良好的職業(yè)素質(zhì)和人際溝通能力；能夠適應(yīng)市場營銷科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展需要。醫(yī)藥市場的發(fā)展態(tài)勢和市場營銷專業(yè)內(nèi)在的學(xué)科發(fā)展特性，要求對醫(yī)藥市場營銷專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量提升做進(jìn)一步思考。
筆者分別對濰坊醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院三所醫(yī)藥院校的市場營銷專業(yè)師生進(jìn)行訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)從就業(yè)需求角度來看，影響教學(xué)質(zhì)量最突出的因素為師資、實(shí)踐教學(xué)和考核方式。
1 教師授課要實(shí)現(xiàn)與企業(yè)營銷實(shí)踐活動的有效對接
作為整個教學(xué)活動的策劃者和指導(dǎo)者，醫(yī)藥類院校的市場營銷專業(yè)教師不但需要完整前沿的專業(yè)知識，更重要的是能夠清楚了解醫(yī)藥市場現(xiàn)狀，對市場現(xiàn)在存在的問題和發(fā)展趨勢進(jìn)行深入思考。
目前醫(yī)藥類高校的市場營銷專業(yè)師資主要是來自相關(guān)專業(yè)的研究生、本科生，與企業(yè)缺乏必要的交流與溝通，對教學(xué)質(zhì)量造成很大的影響。既具備專業(yè)知識又有市場實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的雙素質(zhì)人才在教學(xué)中一般以外聘的形式出現(xiàn)，但其本職工作占據(jù)了絕大部分時間，投入到教學(xué)工作中的精力和時間比較少，對教學(xué)質(zhì)量的提升只能是杯水車薪。究其原因，這類人才是社會的稀缺資源，市場工作所給予的高薪、職業(yè)生涯前景和工作環(huán)境是醫(yī)藥類本科院校難以比擬的；另有一小部分師資由市場營銷人員轉(zhuǎn)型而來，但往往缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識，而且隨著時間的推移，對企業(yè)營銷管理的現(xiàn)狀及運(yùn)作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的把握也不再精準(zhǔn)。
醫(yī)藥市場營銷專業(yè)學(xué)科交叉性強(qiáng)，應(yīng)用性強(qiáng)，師資要求必然高。目前專業(yè)教師最欠缺的，是理論指導(dǎo)實(shí)踐后，實(shí)踐對理論知識的進(jìn)一步豐富。專業(yè)教師如果同時具備理論和實(shí)踐兩方面的素質(zhì)，座談中所反映的課程設(shè)計滯后、課堂形式單一乏味、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)等問題都可以在教師備課過程中的課堂設(shè)計環(huán)節(jié)得到相應(yīng)解決。
提升專業(yè)教師實(shí)踐能力有三項(xiàng)具體措施。1）學(xué)校用專業(yè)教師掛職鍛煉、跟班式學(xué)習(xí)等方式聯(lián)合企業(yè)，提升教師的實(shí)踐能力。實(shí)現(xiàn)校企合作是解決醫(yī)藥類院校市場營銷專業(yè)復(fù)合型師資問題至關(guān)重要的途徑。一方面，教師在實(shí)踐過程中直接深入市場，參與產(chǎn)品市場運(yùn)作，了解消費(fèi)者特征，掌握醫(yī)藥市場實(shí)際狀況，專業(yè)理論得到實(shí)踐的驗(yàn)證與豐富；另一方面，企業(yè)可以借助高校師資，進(jìn)行有針對性的員工培訓(xùn)，提升職工素質(zhì)。醫(yī)藥企業(yè)和學(xué)校甚至可以在營銷活動設(shè)計和科研創(chuàng)新中實(shí)現(xiàn)共贏。2）改革學(xué)校的人才評價體系、職稱晉升制度、福利待遇等，吸引既有豐富實(shí)踐背景又有深厚理論積淀的營銷人才向高校流動。3）學(xué)校與培訓(xùn)公司聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)師資共享。另外，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源以及各種教學(xué)媒介，如國內(nèi)外專家學(xué)者對某一專題的講解視頻、各種媒體教學(xué)包等。
2 營銷實(shí)踐教育是提升學(xué)生綜合能力的平臺
醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是實(shí)踐教學(xué)和訓(xùn)練。合格的市場營銷人才培養(yǎng)必須搭建實(shí)踐平臺，讓學(xué)生了解醫(yī)藥市場營銷的實(shí)際操作流程，在實(shí)踐中加深對理論基礎(chǔ)知識的理解[3]。在訪談過程中發(fā)現(xiàn)，三所學(xué)校都在一定程度上重理論教學(xué)輕實(shí)踐教學(xué)。這將直接影響畢業(yè)生的就業(yè)競爭力。加強(qiáng)營銷實(shí)踐教育工作，可以從課堂實(shí)踐設(shè)計、課余實(shí)踐調(diào)查、模擬實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地建設(shè)4個方面入手。
2.1 課堂實(shí)踐設(shè)計
市場營銷專業(yè)實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)，在課堂教學(xué)中建議盡量設(shè)計案例教學(xué)、專題研討等教學(xué)方式，使學(xué)生了解市場實(shí)際，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。在案例教學(xué)中，要緊扣市場實(shí)際，對所用案例謹(jǐn)慎甄選。小案例可以給學(xué)生以指導(dǎo)，幫助學(xué)生加深對理論的某一環(huán)節(jié)或某一層次的認(rèn)識；大案例可以給學(xué)生以啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。在專題研討教學(xué)中，教師要結(jié)合行業(yè)現(xiàn)狀，科學(xué)遴選和設(shè)計選題，這種教學(xué)方式能夠調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)如何掌握和獲取知識，鍛煉其分析問題和解決問題的能力，有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)。
2.2 課余實(shí)踐調(diào)查
市場調(diào)查是整個市場營銷活動的起點(diǎn)，是企業(yè)市場營銷決策科學(xué)化的前提。調(diào)查能力是學(xué)生實(shí)踐能力的重要方面。建議教師課余準(zhǔn)備調(diào)查專題，帶領(lǐng)學(xué)生深入市場開展調(diào)查并對調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，做好理論與實(shí)踐的銜接，使學(xué)生專業(yè)知識和思想更加牢固。同時，調(diào)查得出的結(jié)論可以幫助醫(yī)藥企業(yè)了解消費(fèi)者特性和偏好，指導(dǎo)市場營銷活動。參與教師科研課題也是提升學(xué)生實(shí)踐調(diào)查能力，加深學(xué)生學(xué)科思考的有效方式。
2.3 模擬實(shí)驗(yàn)室
市場營銷模擬實(shí)驗(yàn)室的建立和使用有利于學(xué)生體會和理解營銷活動的整個流程，把握和體會營銷過程中的各環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)軟件具有較強(qiáng)的可操作性和通用性，能較好地彌補(bǔ)案例教學(xué)中動態(tài)決策能力培養(yǎng)的不足。利用市場營銷學(xué)、電子商務(wù)、國際貿(mào)易、物流等教學(xué)軟件，模擬醫(yī)藥市場情境，提升學(xué)生在市場經(jīng)濟(jì)條件下處理現(xiàn)實(shí)企業(yè)經(jīng)營活動中各種復(fù)雜問題的素質(zhì)，減少學(xué)生在工作中的適應(yīng)期。建議在教師的引導(dǎo)和控制下，開展模擬實(shí)驗(yàn)室中角色模擬的實(shí)戰(zhàn)演練。實(shí)驗(yàn)前階段可以訓(xùn)練學(xué)生收集信息、分析數(shù)據(jù)的能力，實(shí)驗(yàn)過程會加深學(xué)生對理論的理解，提高其專業(yè)素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)演練還可以作為教學(xué)效果的反饋，幫助教師調(diào)整教學(xué)設(shè)計。不單是市場部、企劃部、綜合辦公室、接待室等各個部門的角色模擬，模擬藥房、藥品陳列室等形式的模擬教學(xué)也是實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)的重要內(nèi)容。
2.4 實(shí)習(xí)基地
就醫(yī)藥類院校市場營銷專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)來看，實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)藥企業(yè)對市場營銷人才普遍要求馬上適應(yīng)工作及有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)藥市場營銷理論知識實(shí)踐性很強(qiáng)，實(shí)習(xí)基地作為市場營銷專業(yè)的教學(xué)支撐點(diǎn)，無論是對于教師的教學(xué)水平還是學(xué)生的實(shí)踐能力，都是一個強(qiáng)有力的推動[4]。實(shí)習(xí)進(jìn)行的是真實(shí)市場環(huán)境中的綜合性教育與訓(xùn)練，在學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)上的作用是教師教學(xué)和模擬實(shí)驗(yàn)室無法比擬的。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，三所醫(yī)藥類院校都非常重視市場營銷學(xué)生的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)基地模式作為一種創(chuàng)新性模式在各個高校也得到普遍接受。但實(shí)際運(yùn)作中在激烈的競爭環(huán)境下，由于商業(yè)秘密問題的存在，比較多的學(xué)生反映在醫(yī)藥企業(yè)對核心事務(wù)無法接觸。在這個問題上，建議學(xué)校在實(shí)習(xí)期間選擇固定的實(shí)習(xí)基地，與醫(yī)藥企業(yè)形成長久的合作關(guān)系，或者聯(lián)系有招聘意向的企業(yè)，在對學(xué)生加強(qiáng)教育的基礎(chǔ)上，學(xué)校、學(xué)生與醫(yī)藥企業(yè)簽訂協(xié)議，明確雙方義務(wù)、權(quán)益、責(zé)任，使學(xué)生真正深入市場營銷工作中。依托學(xué)校專業(yè)，開辦特色企業(yè)也是拓寬加深學(xué)生實(shí)習(xí)渠道的方式，如山東中醫(yī)藥大學(xué)的中藥廠。
3 有效科學(xué)的考核機(jī)制才能端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
考核方式是否合理直接影響學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果。目前，面對醫(yī)藥市場發(fā)展和學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀，三所醫(yī)藥類院校的大多數(shù)課程都設(shè)置了實(shí)踐成績的計分部分，但仍以期末閉卷理論知識考核為主，實(shí)踐成績所占比例不高，基本都在30%以下，以20%居多。這種成績計算方式在一定程度上造成學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的輕視，影響了教學(xué)效果。學(xué)校應(yīng)改革創(chuàng)新本專業(yè)考核方式，在強(qiáng)調(diào)主干課程理論知識重要性的前提下，提高實(shí)踐教學(xué)成績比重。鼓勵任課教師根據(jù)課程性質(zhì)選擇考核方式，如果學(xué)科特性允許，實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)計科學(xué)合理，甚至可以直接以本次實(shí)踐活動的成績作為某一課程的最終成績。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而，面對現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進(jìn)和發(fā)展，我國各級醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低，影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的充分發(fā)揮。因此，培養(yǎng)和造就高級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和對學(xué)生培養(yǎng)方面進(jìn)行探討。
一、師資隊(duì)伍的建設(shè)
現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法，強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識等成為主導(dǎo)觀念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點(diǎn)；要求式們必需對影像多視角地認(rèn)知、全方位地把握；要求我們有更加堅實(shí)、寬厚的知識結(jié)構(gòu)。要達(dá)到這一要求，首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級人才。老一代放射診斷學(xué)的老師，經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐和努力，已成為本專業(yè)的專家和教授，但面對各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢，存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識更新的問題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識掌握甚少，需要在實(shí)際工作中不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐，才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上，通過攻讀研究生或派送到國內(nèi)外有技術(shù)特長的單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級人才能力的教師。
另外，實(shí)驗(yàn)室的建立和完善，對于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進(jìn)行有著重要意義。在實(shí)驗(yàn)室里，施行各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗(yàn)證科學(xué)假說，通過各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實(shí)提高教師認(rèn)識世界的能力和學(xué)術(shù)水平，逐步使教師從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國內(nèi)外先進(jìn)水平提供良好條件。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)
1993年，我校開始招收醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，在學(xué)生人學(xué)前，我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授，參考國內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，擬定出我校對該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)
國家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科）的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔(dān)疾病診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的，這是形勢發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)單純滿足于診斷疾病，而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來，全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關(guān)系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等），病人的預(yù)后如何等等。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長的特點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)制定專業(yè)培養(yǎng)計劃，抓住重點(diǎn)、兼顧一般，既重視實(shí)踐，又不輕視理論。
（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；數(shù)字化；探究
【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0150-01
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各領(lǐng)域的信息系統(tǒng)和信息化進(jìn)程明顯加快，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中多媒體技術(shù)和計算機(jī)廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)域，可以說數(shù)字化信息資源和影像資料已經(jīng)成為人類經(jīng)濟(jì)活動不可或缺的一部分。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料有助于醫(yī)生在醫(yī)學(xué)診斷和教育中的輔助教育，鑒于醫(yī)學(xué)影像的獨(dú)特作用，本文在分析醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化與存儲過程中可能會影響醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的因素進(jìn)行分析并提出優(yōu)化影像質(zhì)量的方法。
1 影像數(shù)字化的發(fā)展前景
隨著現(xiàn)代科技和計算機(jī)以及多媒體等技術(shù)的發(fā)展，在當(dāng)今世界發(fā)展中影像數(shù)字化是影像信息化的發(fā)展階段，數(shù)字化影像信息在信息領(lǐng)域應(yīng)用日益廣泛，影像數(shù)字化信息已逐步應(yīng)用于醫(yī)療、氣象、影戲、科研、銀行、城市規(guī)劃、公安等眾多領(lǐng)域。
目前人類對充滿影像的現(xiàn)實(shí)物質(zhì)世界總是不斷嘗試用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行綜合改造和利用，可以這樣說數(shù)字化的影像信息給人類的生存空間帶給無限的想象和財富。
2 影像數(shù)字化廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)踐意義
醫(yī)學(xué)作為一門和科學(xué)技術(shù)發(fā)展緊密相連的形態(tài)科學(xué)，對于科技的應(yīng)用總是處在風(fēng)口浪尖，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，影像學(xué)和多媒體已經(jīng)廣泛應(yīng)用與臨床教學(xué)，而且目前醫(yī)學(xué)影像涉及的門類和種類呈現(xiàn)出越來越多的特點(diǎn)，者從另外一個側(cè)面也要求醫(yī)學(xué)對于疾病研究和醫(yī)學(xué)教育的不斷向前推進(jìn)，通常說來醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像包括:圖形、標(biāo)本、顯微圖像、內(nèi)鏡影像、超聲影像(B超、彩超)、X線影像(傳統(tǒng)X線影像、X線數(shù)字影像)、CT影像、核磁影像、造影影像等幾大部分。
目前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谟绊憯?shù)字化的重視程度都無比高漲，包括醫(yī)院系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)以及相關(guān)的附屬科研機(jī)構(gòu)都十分重視醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化問題。但不可否認(rèn)的是目前無論是醫(yī)院系統(tǒng)還是教學(xué)系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化均存在很大問題： (1)查找相關(guān)的影像信息不方便。教學(xué)中老師需要依賴醫(yī)學(xué)影像，但教師尋找相關(guān)的影像信息卻十分困難。即便是找到也存在清晰度差和影像質(zhì)量不高等特點(diǎn)而用不成。(2)課堂使用的數(shù)字影像資料不方便。即便是找到相關(guān)的影像資料，因?yàn)槠浯鎯Φ妮d體不同導(dǎo)致使用不方便，無法在課堂正常使用。 (3)教師在課堂上使用的醫(yī)學(xué)影像資料學(xué)生很難占有并時常復(fù)習(xí)。(4)另外目前我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域多媒體教學(xué)難以發(fā)揮應(yīng)有作用。
3 優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化采集相關(guān)方法探究
目前，在數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像采集方面，人們的重視程度和意識不夠，從而造成醫(yī)學(xué)影像利用的效率和質(zhì)量不高。根本的問題在于影像采集的質(zhì)量和后期存儲的格式兩者之間的關(guān)系沒有處理好。
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影像采集的渠道眾多，醫(yī)學(xué)診斷影像從用途上大致可以分為X線影像，CT影像，核磁共振影像，數(shù)字減影(血管造影)影像，內(nèi)窺鏡、B超影像，顯微影像等和非醫(yī)學(xué)診斷影像等。很多醫(yī)學(xué)影像即可以用掃描儀掃描，也可以用數(shù)字相機(jī)拍攝，有的還可以視頻捕捉或者直接從相應(yīng)的成像設(shè)備中獲取。醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化采集可選擇的途徑有多種，不同途徑獲得影像的質(zhì)量也有差別，本著方便使用和快捷獲取的原則合理有效地選擇影像資料的獲取途徑和手段，優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化采集。另外，如果醫(yī)學(xué)影像采集后以最佳的影像質(zhì)量存儲，那么醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量就會極大，雖然在數(shù)據(jù)采集的過程中能夠保證醫(yī)學(xué)影像的色彩和清晰度的問題，能夠使得影像的豐富和細(xì)膩程度達(dá)到教學(xué)要求，但不可否認(rèn)的是影像文件占用的空間太大導(dǎo)致影像的處理比較困難。有些同志認(rèn)為在采集醫(yī)學(xué)圖像的時候使用壓縮格式可以保證醫(yī)學(xué)圖像的處理速度問題，但筆者在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過壓縮過的圖像普遍存影像信息減少，影像清晰度減低和層次和細(xì)節(jié)受到降低的問題，因此在這種情況下采集的醫(yī)學(xué)影像資料的利用價值就大打折扣。采集的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的最終目的是為了使用為目的，現(xiàn)在通常情況下總是以應(yīng)用為最主要的目的，通常情況下比如醫(yī)生的快速診斷和醫(yī)學(xué)影像的安全管理、方便的傳輸、快捷地檢索等，可以在計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)上應(yīng)用同時還可以滿足打印輸出的要求，同時還可以根據(jù)需要隨時轉(zhuǎn)換成視頻在視頻中播放。同時在現(xiàn)有技術(shù)水平基礎(chǔ)上，采集醫(yī)學(xué)影像信息的應(yīng)用模式不同對影像采集的質(zhì)量影響也不太一樣。總之做到具體應(yīng)用場合最大化保證醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量是最重要的。保證醫(yī)學(xué)影像采集質(zhì)量就是為了實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像的存貯、傳輸、再現(xiàn)、利用的最優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)影像在不同情況和條件下的影像質(zhì)量和用途的最佳化，滿足個性化需要和特殊需要，弄清楚影像存儲的色彩模式、文件存儲的格式和影像質(zhì)量、用途的關(guān)系是十分必要和重要的。因?yàn)榍‘?dāng)?shù)纳誓Ｊ胶臀募鎯Ω袷街苯雨P(guān)系到醫(yī)學(xué)影像自身的質(zhì)量以及應(yīng)用時的合理性、經(jīng)濟(jì)性問題。選擇合適的色彩模式影像色彩能否逼真地還原直接影響到醫(yī)學(xué)影像的真實(shí)性和影像的質(zhì)量。
4 結(jié)束語
在數(shù)字化處理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像的過程中常常因?yàn)樘幚砗笥跋褓|(zhì)量不好降低影像的實(shí)用價值，有鑒于此，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)影像本身所具有特殊性，同時結(jié)合醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的廣泛用途，提高優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量。
目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域存在著傳統(tǒng)設(shè)備與現(xiàn)代高端數(shù)字設(shè)備并存使用的情況，而且就實(shí)際情況而言，傳統(tǒng)醫(yī)療成像設(shè)備仍占主要，并且在一個相當(dāng)長的時期之內(nèi)還要繼續(xù)使用，因此在現(xiàn)有基礎(chǔ)之上優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像的采集和存儲質(zhì)量，在現(xiàn)有條件下結(jié)合能夠使用各種設(shè)備將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化，在原有基礎(chǔ)上最大限度保證影像的質(zhì)量并且進(jìn)行改善，并且伴隨著國際關(guān)于醫(yī)學(xué)成像設(shè)備不斷完善的浪潮下，完善和規(guī)范我國的醫(yī)學(xué)影響的存儲數(shù)據(jù)格式，并逐漸進(jìn)行統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，使目前醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化采集和存儲以及后續(xù)傳輸和使用更加規(guī)范，更加直接和簡單，而且保證醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量。
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某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外,還要具備認(rèn)識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認(rèn)識,即對疾病的認(rèn)識,都要通過感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維,并進(jìn)行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認(rèn)識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上,診斷手段越先進(jìn),越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡單方便,易于實(shí)施,且費(fèi)用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準(zhǔn)確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準(zhǔn)確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準(zhǔn)確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準(zhǔn)確的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其準(zhǔn)確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn),兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達(dá)到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像；規(guī)范化；臨床診斷
臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)診斷規(guī)范化是為了讓醫(yī)學(xué)影像臨床診斷達(dá)到一個全新的標(biāo)準(zhǔn)，通過合理、有效的運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像檢查手段對臨床診斷水平做進(jìn)一步的提高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化要求檢查項(xiàng)目要根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備和儀器條件合理的進(jìn)行開展，在保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下以最短時間達(dá)到相應(yīng)的水平，其目的是為了提高臨床診斷率，杜絕漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，對患者的需求予以最大程度的滿足。但就目前我國廣泛的地域分布情況來看，各地區(qū)醫(yī)療設(shè)備不完善，導(dǎo)致在不同地域醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在水平和設(shè)備上都有著很大的區(qū)別，即使是同一所醫(yī)院也存在這多種型號設(shè)備搭配使用的情形。為了進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)影像診斷水平，為臨床提供準(zhǔn)確可靠且易懂、易理解的診斷依據(jù)，對臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化診斷建設(shè)加強(qiáng)就刻不容緩了。
1 岳普湖適時提高醫(yī)學(xué)影像操作人員素質(zhì)
由于現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為高新影像學(xué)設(shè)備中的一員正發(fā)生著巨大的變化，設(shè)備的不斷更新其運(yùn)用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設(shè)備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計算機(jī)領(lǐng)域知識和工程學(xué)領(lǐng)域的知識。換個角度說，也就是要將開放的、多元化的醫(yī)技理念融入傳統(tǒng)的工作模式當(dāng)中去。
新的醫(yī)技理念的樹立，應(yīng)從以下幾個方面入手：
1.1 運(yùn)用一切工作閑暇時間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進(jìn)行穩(wěn)步而快速提升。醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化設(shè)備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內(nèi)容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎(chǔ)也是醫(yī)學(xué)影像規(guī)范化操作的工具，此外，隨著我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)與國外的接軌，與國外的學(xué)術(shù)交流也會愈發(fā)的頻繁，技術(shù)與設(shè)備的更新周期也會越來越短。只有堅持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關(guān)方面的應(yīng)用和開發(fā)，科學(xué)、高有效的發(fā)揮新設(shè)備的作用。
1.2 增加自身學(xué)習(xí)知識領(lǐng)域，對一些有關(guān)計算機(jī)信息技術(shù)、IT網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)和通俗刊物進(jìn)行篩選性的學(xué)習(xí)和閱讀，了解一定的網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作模式，對醫(yī)學(xué)影響技術(shù)中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關(guān)概念要做到徹底的掌握，并在與網(wǎng)絡(luò)和編程工程師合作的過程中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識。
2 醫(yī)療影像系統(tǒng)的組建
醫(yī)療影像科作為醫(yī)院的醫(yī)技科室，將患者和臨床科室緊密聯(lián)系在一起。這種聯(lián)系可簡單的理解為病人和影像室檢查報告單的回復(fù)和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結(jié)果報告單是要經(jīng)歷一個有序的過程。
建立和臨床應(yīng)用影像網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)的有效進(jìn)行，既可將患者的病歷進(jìn)行數(shù)據(jù)化儲存，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和診斷水平，從而減少醫(yī)患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務(wù)更加人性化，從而進(jìn)一步對患者的滿意度進(jìn)行提高，對組建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用。與此同時，醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)路的建立使醫(yī)療信息共享真正的實(shí)現(xiàn)，讓病人在不同醫(yī)院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報告通過遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診或會診到其他的醫(yī)院進(jìn)行咨詢、診斷或治療時仍可作為有效參考，不用對病人重復(fù)進(jìn)行檢查，既可以對醫(yī)療資源進(jìn)行有效的節(jié)約，也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)字化的進(jìn)程大大減少了患者從接診到發(fā)報告的時間，將以往的二十四小時縮減到如今的二小時甚至半個小時，但是逐漸增長的工作量也是現(xiàn)在各個醫(yī)院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫(yī)療診斷等待時間已經(jīng)成為衡量一個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了能落實(shí)這一點(diǎn)，應(yīng)盡量將現(xiàn)有設(shè)備的優(yōu)勢發(fā)揮出來，科學(xué)的將各個環(huán)節(jié)的耗時縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢顯得尤為重要。
3 規(guī)范醫(yī)學(xué)影像診斷報告
3.1 規(guī)范基本程序 醫(yī)療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報告，是主治醫(yī)師診斷和確定治療方案的一項(xiàng)重要根據(jù)。高質(zhì)量的診斷報告既能充分體現(xiàn)科室的診斷水平，也能對整個科室的水平和發(fā)展程度進(jìn)行代表。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進(jìn)而實(shí)施觀察，系統(tǒng)分析再結(jié)合臨床進(jìn)行對病情的鑒別、對照，綜合得出報告作出結(jié)論。
3.2 規(guī)范基本格式 醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的診斷報告書的書寫格式是一種固有模式，其內(nèi)容必須能將符合質(zhì)量要求保證和質(zhì)量控制要求充分進(jìn)行反映。當(dāng)前國內(nèi)業(yè)界的診斷報告書寫形式種類繁多，長短與簡單復(fù)雜程度也不統(tǒng)一。但是從質(zhì)量的保證和控制的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)影像的診斷報告書應(yīng)有分為以下五個部分：即查名稱與檢查方法或技術(shù)部分；書寫報告與審核報告醫(yī)師的署名簽字即一般資料部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷或印象部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)或討論部分和一般資料部分。
3.3 規(guī)范基本要求 為了能使報告的內(nèi)容簡單明了，要對書寫進(jìn)行基本的規(guī)范。將重要的內(nèi)容或部分盡量靠前，并回答臨床醫(yī)師的各種要求；影像檢查要進(jìn)行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進(jìn)行必要的量化及形態(tài)影響特征現(xiàn)象描述；而后得出影像檢查的結(jié)果，常規(guī)項(xiàng)目的一般項(xiàng)目不能缺失，有順序的進(jìn)行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點(diǎn)就是確保醫(yī)師描述部分與臨床診斷的結(jié)論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業(yè)術(shù)語規(guī)范。
4 總 結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)成為未來醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主流發(fā)展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達(dá)成目標(biāo)。只有不斷地提升自身素質(zhì)，完善設(shè)備需求，調(diào)高臨床醫(yī)學(xué)影像的準(zhǔn)確性，才能得到廣泛的認(rèn)可，為廣大患者造福。
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關(guān)鍵詞：應(yīng)用型本科；醫(yī)學(xué)影像；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省計劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過調(diào)整招生計劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。
一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識構(gòu)建上以“實(shí)用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識框架，強(qiáng)調(diào)以通識為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。
二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力，即對醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題，注意保護(hù)患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實(shí)事求是，有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐；②熟練掌握人體各時期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計算機(jī)應(yīng)用能力。
四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計算機(jī)原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。
3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。
五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年，實(shí)行分層次教學(xué)。④計算機(jī)教學(xué)包括計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。
2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動0.5周。社會實(shí)踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動1.5周。臨床見習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例，增加了設(shè)計性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，購進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能，通過大學(xué)生科研項(xiàng)目計劃，增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計、實(shí)施、分析和解決問題的能力，努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時，還加大了對醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時間，并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計算機(jī)輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位，在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學(xué)水平，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外，聘請省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)過程要做好各門課程負(fù)責(zé)人的遴選和課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組建工作，選擇高職稱、高學(xué)歷的資深骨干教師擔(dān)任主干課程負(fù)責(zé)人，結(jié)合影像課程特點(diǎn)和實(shí)際，科學(xué)、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題，抓住制約醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸，采取切實(shí)有效措施，在解決實(shí)際問題上下功夫，確保應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實(shí)效。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像；服務(wù)平臺；構(gòu)建與完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章編號：1004-7484（2013）-08-4725-01
社會發(fā)展新時期，人們對醫(yī)療質(zhì)量有了更高的要求，對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員而言，需要具備正確使用與維護(hù)醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，減少故障出現(xiàn)幾率，延長儀器設(shè)備使用壽命，構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像工作的效能。筆者在綜合本地多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺構(gòu)建情況的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)影像平臺的構(gòu)建與完善展開詳實(shí)的論述。以期對自身工作形成有益的引導(dǎo)，為我院醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域工作貢獻(xiàn)最大的力量。
1 所用材料及方法
筆者對本地區(qū)多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建情況進(jìn)行調(diào)研，分析汽醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運(yùn)行情況及故障出現(xiàn)原因，也就構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的措施加以探討。
2 調(diào)研結(jié)果
筆者所調(diào)研的醫(yī)療單位都極為重視醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建與完善工作，重視對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用與維護(hù)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)率超過96%，有效發(fā)揮了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用價值。但也有部分醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，需要做進(jìn)一步的檢修與保養(yǎng)，醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺有待進(jìn)一步完善。
3 討 論
總體而言，本地醫(yī)療單位中醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺仍有不盡合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為如下幾方面：一是有些醫(yī)療單位所具備的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，未全面發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)有的效能；二是部分醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員工作技能有待提升；三是部分醫(yī)院缺少維修醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員，需要從外面聘請；四是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維護(hù)方面存在“以養(yǎng)代修、被動檢修”的現(xiàn)象。針對上述問題，廣大醫(yī)療單位應(yīng)采取可行性措施，完善已有醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療單位整體工作的有益推動。簡要概括如下：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)予以重視 醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)是機(jī)構(gòu)整體工作的管理者與引領(lǐng)者，對醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建和完善工作的開展也起到?jīng)Q策與推動作用。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也綜合了電子及機(jī)械領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，具有種類多、型號新、自動化的特點(diǎn)，對設(shè)備操作人員與維護(hù)人員都提出了更高的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)確定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作及維修人員時，應(yīng)選用思想過硬、技術(shù)過硬、講奉獻(xiàn)、有責(zé)任心的員工來擔(dān)任。做到有專業(yè)人員操作設(shè)備的同時，也有專業(yè)人員保養(yǎng)與維修設(shè)備，減少故障出現(xiàn)的幾率，維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大化發(fā)揮設(shè)備的使用價值，降低設(shè)備使用及維修成本。
3.2 正確使用設(shè)備 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是極為精密和貴重的儀器設(shè)備，對相關(guān)操作人員有著嚴(yán)格的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)對設(shè)備的運(yùn)行原理、結(jié)構(gòu)、性能、特點(diǎn)、規(guī)格、操作常規(guī)、安全防護(hù)等有足夠的了解，能夠做到專人使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做定期的保養(yǎng)與檢修。在日常工作進(jìn)程中，設(shè)備操作人員不得擅自離開工作崗位，需嚴(yán)格遵守交接班制度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即停機(jī)，向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員報告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備再次投入使用。
3.3 實(shí)施平臺保養(yǎng) 保養(yǎng)設(shè)備是維護(hù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的良好運(yùn)行狀態(tài)，將設(shè)備故障隱患消除或降低在萌芽狀態(tài)的有效手段。為構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，應(yīng)在平時做好如下設(shè)備保養(yǎng)工作：一是做好清潔工作，對機(jī)房做定期的除塵和去濕處理，從而保持整個機(jī)房的整潔與恒溫；二是對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備做定期檢查，涉及到設(shè)備旋鈕、活動部位、操作鍵盤、床體移動、限位情況、安全接地等幾個方面；三是對設(shè)備相關(guān)數(shù)值做定期調(diào)整，如照射量和光密度的一致性、曝光劑量過載試驗(yàn)、熒光器對比分辨率、MRI信噪比、CT對比分辨率等；四是對于已損壞或疑似損壞的儀器儀表、元器件、配件應(yīng)予以及時更換，從而降低醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用故障出現(xiàn)的幾率。
3.4 及時維修設(shè)備 為維護(hù)醫(yī)療單位工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療器械維修部門，具備專職或兼職的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修人員，甩掉依賴于外界的錯誤思想，轉(zhuǎn)變設(shè)備維修觀念，變被動為主動，確立并落實(shí)設(shè)備維修良性循環(huán)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對故障設(shè)備的及時維修。當(dāng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常故障時，應(yīng)立即停止使用，相關(guān)人員維護(hù)現(xiàn)狀，及時通知上級領(lǐng)導(dǎo)及維修人員，闡明故障發(fā)生情況，由專業(yè)設(shè)備維修人員來查明故障原因并進(jìn)行維修，從而盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的整體運(yùn)行情況。
3.5 做好日常記錄 為了實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的有效利用，相關(guān)人員應(yīng)做好日常記錄情況，如對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員而言，需要做好交接班記錄、設(shè)備運(yùn)行記錄、工作日記；對于兼職設(shè)備維護(hù)人員而言，除做好上述記錄外，也要做好設(shè)備保養(yǎng)檢查記錄與維修記錄；對于專職設(shè)備維修人員而言，需要做好設(shè)備故障檢修記錄、設(shè)備安裝調(diào)試記錄、設(shè)備配件及工具支領(lǐng)記錄、配件更換記錄、輔助材料使用記錄等。除此之外，上述三類人員都需做好年度統(tǒng)計工作，主要包括設(shè)備使用率、設(shè)備完好率、設(shè)備維修率等幾個方面，從而為醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺構(gòu)建和完善方面的決策提供參考性資料。
綜上所述，醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建與完善不是一項(xiàng)短期工作，而是一項(xiàng)常抓不懈的工作，需要醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的共同努力，需要充分利用當(dāng)今設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢，積極利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，最大化發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的效能。
參考文獻(xiàn)
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