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第1篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理效果

High quality nursing service to lay a solid foundation for nursing has positive significance

Wang Lingjian

The Fifth Affiliated Hospital of Kunming Medical University Yunnan Gejiu 661000 China

[Abstract] High quality nursing service， established a bedside nurses working system， everyone involved in the canal bed， nursing records transferred to the ward bed.Increase of patients and families for medical treatment and nursing understanding and sympathy， reduce nurse-patient disputes.Treatment plan according to patient needs assessment， evaluation and timely care given to patients with human help.Improve on the treatment of patients with the treatment satisfaction.

[Key words] Quality nursing care；Basic nursing；Nursing Care

1 臨床資料

我科在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動過程中，自2012年9月1日至11月30日共收治住院患者321例，留觀靜脈輸液患者613例。年齡從出生6天的嬰兒到93歲的老人均有。我科室共有病床52張，護(hù)士人數(shù)12人。針對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”模式的要求，將床位劃分為4個責(zé)任區(qū)，為A、B兩個責(zé)任組，一個夜班小組，兩個小組由三名護(hù)士組成，每個護(hù)士根據(jù)年資分管4～8名患者不等，對分管的病人從入院到出院，保持持續(xù)性護(hù)理。

2 護(hù)理措施

2.1 入院時優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2.1.1 主動熱情做好入院宣傳。介紹病區(qū)環(huán)境，并讓患者知曉責(zé)任護(hù)士是誰，并協(xié)助患者熟悉周邊環(huán)境。

2.1.2 做好護(hù)理評估，對患者的性別、年齡、心理素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較熟悉和了解。巡視病房，主動關(guān)心患者，消除患者對周圍環(huán)境的陌生感，對疾病的防治有初步的治療護(hù)理措施。

2.1.3 掌握患者治療的進(jìn)度狀況，責(zé)任護(hù)士做到對每一位分管的病人治療及康復(fù)治療的程序熟悉和掌握。

2.1.4 熟悉患者的用藥方案，對患者治療的藥物劑量、藥物的副作用、有可能出現(xiàn)的癥狀提前進(jìn)行干預(yù)，做好相應(yīng)的治療護(hù)理工作。

2.1.5 飲食護(hù)理，根據(jù)患者疾病的不同，給予飲食治療的相應(yīng)指導(dǎo)。

2.1.6 輸液治療前應(yīng)進(jìn)行靜脈評估，根據(jù)患者年齡及每天需要靜脈滴注的次數(shù)對靜脈穿刺作出預(yù)案，選擇留置套管針或者是普通靜脈輸液針。

2.1.7 根據(jù)患者和患兒的實際情況酌情選擇穿刺方式，即是頭皮靜脈穿刺或者是上、下肢靜脈穿刺。

3 治療期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

3.1 保持病室的整潔，做好晨間的基礎(chǔ)護(hù)理工作，并在操作過程中，給家長和家屬作適時的健康宣傳。

3.2 掌握藥物的治療作用與不良副作用，嚴(yán)格控制輸液滴速，如鹽酸多巴胺，立其丁在治療小兒疾病中的運用，應(yīng)嚴(yán)格保持在每分鐘滴速不超過20滴。過快可使患兒嘔吐，腹瀉，鼻塞癥狀出現(xiàn)。左氧氟沙星在留觀病人的輸液過程中，應(yīng)告知患者會有強烈的胃腸道反應(yīng)的可能，并做好即時的觀察。阿奇霉素會有腹疼及胃腸道反應(yīng)癥狀。讓患者認(rèn)識到自行調(diào)節(jié)輸液速度會造成對機體的傷害，積極配合促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

4 住院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

提高臨床護(hù)理質(zhì)量，是減少和防止護(hù)理差錯事故，防范護(hù)患糾紛的根本保證。

4.1 每個住院患者不分老幼，都讓其在手腕上佩戴身份鑒別標(biāo)識，標(biāo)識所包含內(nèi)容有姓名、性別、年齡、住院號、血型、疾病診斷、藥物過敏狀況。根據(jù)腕帶的粉藍(lán)和粉紅兩種顏色，區(qū)分性別，進(jìn)行相對應(yīng)的操作。

4.2 護(hù)理操作中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對，一注意”。鼓勵患者在治療過程中配合護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全事故的防范，護(hù)患可在一問一答中完成再次的核對，以保證其醫(yī)療安全，這些都增強了患者對護(hù)士的信任度。

4.3 輸液治療過程中增強巡視，勤觀察。為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理服務(wù)。

4.4 對多重耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒。隔離及防護(hù)措施，有藍(lán)色的隔離標(biāo)識，降低傳染源，爭取每一位住院或留觀患者能夠早日康復(fù)和預(yù)期出院。

4.5 尊重患者隱私，在日常生活中，給患者提供住院區(qū)域周邊食宿的信息。提醒患者注意保管財物，防盜竊，以減少不必要的財物損失。對患者提出的一切要求。在工作職責(zé)允許的范圍內(nèi)，給予援助。

5 護(hù)理效果評估

實施責(zé)任制護(hù)理模式，工作中出現(xiàn)護(hù)理誤解時，及時對患者家屬進(jìn)行答疑，患者對就醫(yī)的滿意度明顯提高，患者和家屬普遍對責(zé)任護(hù)士給予好評。通過改進(jìn)工作模式，改善服務(wù)品質(zhì)，提高了護(hù)士的責(zé)任心與求知欲。

6 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全過程的護(hù)理服務(wù)，增強了護(hù)士對護(hù)理工作的責(zé)任感，建立了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

對確?；颊甙踩?，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價值起到了積極作用。流動護(hù)士工作站的前移、治療、基礎(chǔ)護(hù)理、記錄都在病房的床旁完成。真實客觀地反映了護(hù)士對病情觀察的客觀資料及采取護(hù)理治療措施的過程[ 1 ]。促進(jìn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主題，為夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)奠定了基礎(chǔ)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展對加強基礎(chǔ)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)患者身心早日康復(fù)和重返家庭和社會，都有著積極的意義。鼓勵患者參與醫(yī)療安全的管理，對患者治療中的安全保障有著積極的意義。避免了護(hù)患之間產(chǎn)生芥蒂，增強了護(hù)士的主動服務(wù)意識，能提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)“病人和家屬滿意，醫(yī)生和護(hù)士滿意，社會和政府滿意”目標(biāo)的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第2篇

ICU收治危重癥患者，實行24小時特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。

三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。

四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求?；A(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。

六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

第3篇

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識貫穿護(hù)士工作的整個生涯，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識也占有一定比例。為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更快更好地掌握這門專業(yè)知識課程，順利的通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得“雙證”。我通過多年的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，總結(jié)出一些有助于學(xué)生記憶的、行之有效的方法：如直觀形象記憶、總結(jié)記憶、重復(fù)記憶、分組記憶、口訣記憶等，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及考試合格率。

關(guān)鍵詞：記憶方法

；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0314-01

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人來說是一門非常重要的學(xué)科，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)占據(jù)一定比率，縱觀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識全書，可分為兩大部分，一部分是護(hù)理學(xué)相關(guān)理論，一部分是護(hù)理技能的相關(guān)知識。這兩部分的學(xué)習(xí)方法各有不同，護(hù)理技能相關(guān)知識的復(fù)習(xí)應(yīng)注重結(jié)合臨床實際操作，在理解了操作目的、操作方法后再記憶，就顯得輕而易舉；護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識則要掌握記憶技巧。下面是我對這門課程教學(xué)記憶方法的總結(jié)。

1 護(hù)理技能的相關(guān)知識的記憶方法

1.1 動作技能正遷移：

遷移是學(xué)習(xí)的一種普遍現(xiàn)象，指一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響[1]。在實際教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用遷移規(guī)律，有助于提高學(xué)習(xí)效率。已經(jīng)掌握的技能對學(xué)習(xí)新技能的積極影響叫做正遷移，其發(fā)生的條件是：不同技能間存在著共同的因素或成分，或不同技能間包含著共同的原理。復(fù)習(xí)操作時，可以充分發(fā)揮技能正遷移，例如復(fù)習(xí)無菌技術(shù)可以與導(dǎo)尿術(shù)、注射術(shù)、輸液術(shù)、吸痰術(shù)相結(jié)合，這樣與無菌技術(shù)基本操作有緊密聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容可相對形成一個整體，產(chǎn)生積極的影響。

1.2 直觀形象記憶：

圖示、流程、視頻、動手操作等都給人以直觀感受，增強人的記憶。學(xué)生在全面復(fù)習(xí)時，可以先看各項操作的圖示、流程、操作視頻，然后再練習(xí)。如復(fù)習(xí)靜脈輸液可按這樣的順序：看圖示、操作流程觀看視頻病房見習(xí)和實習(xí)。其他的的操作也可以按照該順序復(fù)習(xí)，可取的很好的效果。值得提醒的是，即將參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生都已經(jīng)經(jīng)過了8個月的臨床實習(xí)，考生要提前準(zhǔn)備，在實習(xí)期間多動手、多動腦、多操作，每一次操作都是對知識的再認(rèn)和回憶。

1.3 總結(jié)記憶：記憶是較復(fù)雜的心理過程，絕不僅是單純儲存的記錄，而是一個創(chuàng)造性的積極過程。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能復(fù)習(xí)過程中，用總結(jié)的方法來提高記憶能力。如穿脫隔離衣操作流程可以總結(jié)為[2]：護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 持衣領(lǐng)穿袖系領(lǐng)口系袖帶對衣邊系腰帶護(hù)理解腰帶塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解領(lǐng)口拉袖掛衣鉤。這種先學(xué)習(xí)后總結(jié)的方法，有助于學(xué)生對所學(xué)知識的保持和鞏固。

2 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識的記憶方法

2.1 重復(fù)記憶：

記憶的消失叫遺忘，在一定條件下“記”和“忘”可相互轉(zhuǎn)化，德國心理學(xué)家艾賓浩斯“遺忘曲線” [3]認(rèn)為：遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始，遺忘的進(jìn)程總是“先快后慢”的，最初遺忘速度快，以后逐漸緩慢。第一天的記憶保持量可有100%下降至35%，第二天后記憶的保持量僅為25%左右。根據(jù)艾賓浩斯的觀點，組織有效的復(fù)習(xí)是加強記憶的最有效的方法，在識記后及早復(fù)習(xí)，最好在遺忘尚未開始時就進(jìn)行復(fù)習(xí)，間隔時間一般不超過2天。巴甫洛夫?qū)W說認(rèn)為，記憶是大腦皮層形成暫時神經(jīng)聯(lián)系的過程，建立起來的神經(jīng)通路如果不暢通，則原來大腦中保留的痕跡就會逐漸消失，而復(fù)習(xí)就是對大腦中的痕跡進(jìn)行再刺激，及時復(fù)習(xí)就是在第一次痕跡未完全消失時，緊接著進(jìn)行第二次，第三次重復(fù)刺激，重復(fù)刺激次數(shù)越多，痕跡越深；重復(fù)越及時，費時越少，費力越小，記憶效果越好。

2.2 分組記憶

美國心理學(xué)家約翰?米勒[4]認(rèn)為：決定記憶廣度的主要因素是記憶材料的數(shù)量，而不是材料的意義。測定正常成年人一次的記憶廣度為7±2項內(nèi)容，多于7項內(nèi)容則記憶效果不佳。我們在記憶時可利用這一特點，把需要記憶的內(nèi)容分配在7組之內(nèi)，而這7組中的每一組的容量可適當(dāng)加大。這樣每一組相當(dāng)于一個集成塊，加大了集成塊的含量，記憶效率應(yīng)會大大提高。如：無菌技術(shù)操作原則可分為：環(huán)境準(zhǔn)備，工作人員準(zhǔn)備，物品管理，明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，一人一物一次五項。護(hù)理程序分評估、診斷、計劃、實施、評價五個部份。

2.3 口訣記憶：

語言是思維表達(dá)的形式，口訣記憶法可以縮小記憶材料的絕對數(shù)量，把材料分成組塊來記憶，加大信息濃度，增強趣味性，可使人讀起來順口，聽起來悅耳，在頭腦中獲得一種相似、重復(fù)的信息，有助于記憶。如青霉素皮試液配制步驟較多，在配制時多配、少配都會使?jié)舛炔粶?zhǔn)確，影響對結(jié)果的判斷，所以在配制時牢記“抽三推二留一”就不會出錯。又如壓瘡的預(yù)防可以總結(jié)為應(yīng)做到“五勤”： 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

2.4 歸納記憶： 在理論知識的復(fù)習(xí)中合理的運用歸納總結(jié)記憶法，學(xué)生應(yīng)注意總結(jié)一些相同的，相似的知識點，巧記速記多拿考分。如數(shù)字歸納總結(jié)法：知識點中的多個“6”：日光照射消毒時需在太陽下暴曬6小時，洗胃在6小時內(nèi)進(jìn)行最有效，腰麻后去枕平臥6～8小時，搶救時未來得及書寫的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補記；又如不同濃度乙醇的作用：20%～30%的用于急性肺水腫氧氣濕化，30%用于濕潤、松解頭發(fā)打結(jié)，25%～35%用于乙醇擦浴，50%用于皮膚按摩，75%用于皮內(nèi)注射及臍部消毒，95%用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。

總之，復(fù)習(xí)的方法有很多種，合適自己的才是重要的。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理的主干學(xué)科，其相關(guān)知識貫穿護(hù)理工作的整個生涯，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要學(xué)科?？忌诳记耙鶕?jù)自己的實際情況，提前準(zhǔn)備，積累操作經(jīng)驗，選擇適合自己的記憶方法全面復(fù)習(xí)，將有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效率，提高過級率，及提高在今后的實際工作中解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文靜.促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移的策略研究[J].教育科學(xué)，2004，20（2）：26-29.

[2] 馮雁，楊順秋，金麗芬.新編臨床常用50項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn). 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：5

第4篇

高職醫(yī)專教育的發(fā)展必須要以教學(xué)為重點,而教學(xué)的重點又要以實踐教學(xué)為重點。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革的核心內(nèi)容是要重新審視理論與實踐的關(guān)系。傳統(tǒng)意義上,我們習(xí)慣認(rèn)為實踐是理論的延伸和應(yīng)用,雖然突出了實踐的重要性,但從實踐和理論的關(guān)系來看,還是把實踐放在從屬的地位。教學(xué)改革要顛覆這一觀念,提升實踐的主導(dǎo)地位,變理論為服務(wù)于實踐的從屬地位。教學(xué)做一體化就是要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,師生共同融入到教學(xué)實踐中,在模擬病房或在示范教室中進(jìn)行項目化的教學(xué)。教師將教學(xué)內(nèi)容分解成一個個具體的項目(工作任務(wù)),學(xué)生分組承擔(dān)某一個項目,通過自己動手,邊做、邊學(xué),遇到問題時同學(xué)之間共同探討,老師在必要時給予專業(yè)指導(dǎo)或點撥,理論指導(dǎo)完全融入到項目驅(qū)動教學(xué)實踐之中,淡化了理論授課與實訓(xùn)的界限,根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的特點,將課程內(nèi)容科學(xué)性、藝術(shù)性整合,使教師的講授、學(xué)生的動腦及動手融為一體。

2實施

2.1優(yōu)化教學(xué)環(huán)境,實施一體化教學(xué)

教學(xué)做一體化強調(diào)了做的地位,做是整個教學(xué)活動的中心和紐帶,教師的理論教學(xué)和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)都是通過實踐實訓(xùn)這一平臺來實現(xiàn)。因此,教學(xué)做一體化教學(xué)對教學(xué)場地提出了更高的要求,傳統(tǒng)的理論教學(xué)教室無法滿足實訓(xùn)實踐的需要,而傳統(tǒng)的實驗實訓(xùn)室又無法滿足理論教學(xué)的需要,所以我們要對實驗實訓(xùn)室進(jìn)行改造,使理論教學(xué)教室與實驗實訓(xùn)室融為一體,按照現(xiàn)代醫(yī)院病室,以1:1比例建成仿真式的實訓(xùn)大教室或基地,實現(xiàn)實際護(hù)理工作崗位的職業(yè)情景,保證一體化教學(xué)模式的實施。另外配備優(yōu)質(zhì)的足夠的、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備是教學(xué)做一體化的必備條件。

2.2強化教學(xué)團(tuán)隊,加強師資建設(shè),實現(xiàn)教師一體化

實施教學(xué)做一體化對教師提出了更高的要求,光有書本理論而沒有實際職業(yè)操作技能的老師或者只有操作技能卻理論知識欠缺的老師,顯然是無法滿足一體化的教學(xué)模式的。簡單說,教師必須是名副其實的雙師,既為能系統(tǒng)講授理論知識的講師,又是能規(guī)范指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)操作的護(hù)師。在國外護(hù)理課的教師全部都是碩士以上的學(xué)位,擔(dān)當(dāng)護(hù)理教育者、研究者、社會職業(yè)工作者等多種角色。而我校教師除少數(shù)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師外,大多畢業(yè)于醫(yī)療專業(yè),缺乏對護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)理論知識及業(yè)務(wù)水平。我國護(hù)理師資隊伍的現(xiàn)狀,很難適應(yīng)培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要,因此,加強基護(hù)師資隊伍建設(shè),提高教師的學(xué)歷層次和整體業(yè)務(wù)素質(zhì),已是當(dāng)務(wù)之急!開展進(jìn)修與培訓(xùn),分期分批選送青年教師到省、市“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新知識、新技術(shù);通過有計劃、有目的的定期派教師到實習(xí)醫(yī)院臨床實踐上班;另外,外聘省級醫(yī)院護(hù)理專家、教授擔(dān)任部分《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程,以老帶新、以傳幫帶方式、以拜師學(xué)藝的形式帶領(lǐng)年輕教師實施一體化教學(xué)。落實帶教措施,定期檢查帶教結(jié)果。建設(shè)一支既能勝任理論教學(xué),又能指導(dǎo)實訓(xùn)操作的“雙師型”教師的培養(yǎng)。提高實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,也在于有一支技能一等,藝高一籌的基護(hù)課專業(yè)教師團(tuán)隊。

2.3理論和實踐一體化教學(xué)

理論和實踐一體化教學(xué),將理論融入到實踐教學(xué)中,實現(xiàn)了理論與實踐的無縫對接。這一教學(xué)模式順應(yīng)了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展方向?；A(chǔ)護(hù)理專業(yè)教師必須是雙師型能手,既有扎實的專業(yè)理論知識,又掌握過硬的職業(yè)操作技能。實訓(xùn)室里不僅有必備的專業(yè)實訓(xùn)設(shè)備,還配有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備,在一體化教室完成教學(xué)的各個環(huán)節(jié),如理論教學(xué),實驗實訓(xùn),臨床見習(xí)與實習(xí)等。在一體化教室里,師生關(guān)系發(fā)生了改變,學(xué)生為主體的地位充分凸顯出來,教師是教學(xué)的設(shè)計者、指導(dǎo)者和參與者。師生圍繞一個個具體的教學(xué)任務(wù)或者項目共同探討,互相交流摸索,以技能訓(xùn)練與提高為教學(xué)目標(biāo),提高護(hù)理生的理論水平與專業(yè)技能,增強實際工作崗位增強了適應(yīng)能力。

2.4增加了實踐考核成績的比例

要突出學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),培養(yǎng)技能型高素質(zhì)的護(hù)理人才,以滿足醫(yī)院護(hù)理崗位群,又要滿足社區(qū)護(hù)理崗位群的需求,必須修改《基礎(chǔ)護(hù)理》教學(xué)大綱及教學(xué)計劃,將實踐考核的比例由原來的30%增加到50%,對學(xué)生的主動學(xué)習(xí)起到了積極的督促作用,明顯調(diào)動了學(xué)生動手的積極性;明顯加大實驗課成績考核的比例,有利于學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。

2.5操作項目的綜合測評

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理課實訓(xùn)操作考核僅根據(jù)操作步驟設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn),教師依此判定考核分?jǐn)?shù)。這種考核方法只重視學(xué)生的操作技能,忽略了學(xué)生整體素質(zhì)及溝通技巧,不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力及評判思維能力的發(fā)展。改革單一考核變?yōu)榫C合測評,重點在于考核學(xué)生分析問題及解決問題的能力。

3實施理實一體化教學(xué)的效果及意義

第一,提高了學(xué)生的興趣,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,同時也增加了趣味性,增強了學(xué)生的靈活性和創(chuàng)造性。大大提高了學(xué)生的專業(yè)技能,拓寬了學(xué)生的就業(yè)面。第二,從目前學(xué)生的素質(zhì)狀態(tài),適合一體化教學(xué)來提升高職醫(yī)專院校的教學(xué)質(zhì)量。第三,理實一體化的教學(xué),實現(xiàn)了“教學(xué)做”三合一的教育理念。著名的教育學(xué)家陶行知曾說過“教學(xué)做是一件事,不是三件事,要在做中教,在做中學(xué)”教學(xué)做合一。第四,促進(jìn)了教學(xué)模式的改革和發(fā)展。第五,實踐教學(xué)方式的創(chuàng)新,增加了學(xué)生動手練習(xí)的機會。例如各種注射法的學(xué)習(xí)。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,真人亦教,二人一組,一對一的“真人真做”,交換操作。由二位學(xué)生分別扮演病人及護(hù)士的角色,“病人”角色者親身感受了注射前的緊張害怕和注射時的疼痛;在扮演“護(hù)士”角色

第5篇

1護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材使用現(xiàn)狀

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的護(hù)理專業(yè)教育計劃所列的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，迄今未見一套教材是按護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的要求編寫的。全國大部分醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)所使用的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材是借用醫(yī)療專業(yè)的教材，這些教材對護(hù)理專業(yè)而言，專業(yè)針對性不強，內(nèi)容偏多、偏深，整體分量偏重（每學(xué)時字?jǐn)?shù)介于4100-6600之間）。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的要求來說，亦應(yīng)隨各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同、教學(xué)時數(shù)的差異，所選用教材也應(yīng)有所不同。由于一種教材供多專業(yè)使用的普遍現(xiàn)狀，在教學(xué)實施過程中所遇到的困難是不言而喻的，特別是在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中矛盾尤為突出。故必須重視教材建設(shè)這個關(guān)鍵，有必要編寫一套針對護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材，及早改變護(hù)理專業(yè)教材不配套，缺乏專業(yè)特色基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材的現(xiàn)狀。

2護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材編寫的構(gòu)架

根據(jù)我們多年從事護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)歷認(rèn)為，教材編寫應(yīng)具有以下幾方面特點。

1）面向護(hù)理專業(yè)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點

護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材的編寫，在聯(lián)系臨床實際打基礎(chǔ)方面應(yīng)注意偏重護(hù)理專業(yè)特點?；A(chǔ)理論知識在保持其原有系統(tǒng)性前提下，應(yīng)盡量與臨床實際應(yīng)用相吻合，但要防止?fàn)繌姼綍販惡献o(hù)理內(nèi)容，而消弱本學(xué)科的基本要求，絕不能出現(xiàn)基礎(chǔ)代替臨床、理論與實際脫節(jié)或本末倒置的現(xiàn)象。教材的編寫既要以基本理論為主干，又要圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在與護(hù)理密切相關(guān)的問題上做恰到好處的延伸與擴(kuò)展，達(dá)到學(xué)以致用，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打好堅實的理論基礎(chǔ)。因此，不能簡單的消減內(nèi)容，降低要求以適合教學(xué)時數(shù)。而是要精選內(nèi)容，與護(hù)理專業(yè)相關(guān)部分的理論知識深廣度和基本技能訓(xùn)練方面，均應(yīng)著重加強，使之更切合護(hù)理工作的要求。例如，在生理學(xué)循環(huán)生理章節(jié)中有關(guān)血壓的概念、正常值、形成條件和機制、影響因素等基本理論知識應(yīng)重點闡明，而且應(yīng)配合必要的實驗，使學(xué)生理解深而透，使之與后續(xù)的臨床應(yīng)用能相呼應(yīng)。

教材編寫中，在保持本學(xué)科基本知識完整性和系統(tǒng)性的前提下，對那些與護(hù)理工作關(guān)系不大的繁瑣理論知識，可以刪繁就簡。這樣才能在闡明與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識方面的篇幅得以充分的保證。如，在生理學(xué)能量代謝與體溫章節(jié)中，關(guān)于能量代謝的測定方法及計算過程盡可刪除，而對影響能量代謝的因素、基礎(chǔ)代謝測定在臨床上的應(yīng)用及測定的注意事項應(yīng)詳細(xì)闡述。對體溫的生理變動、散熱方式、途徑及調(diào)節(jié)，可結(jié)合生活過程，聯(lián)系臨床護(hù)理實際，做深入淺出的講解，有利于提高學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論對指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的重要意義。

總之，護(hù)理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材，既要傳授本學(xué)科的基本知識，又要面向護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，為學(xué)習(xí)后續(xù)的各科護(hù)理專業(yè)知識和操作技能打下堅實基礎(chǔ)。同時，也要為今后參加護(hù)理工作實踐需要和不斷提高業(yè)務(wù)水平的長遠(yuǎn)發(fā)展鋪平道路。

2）反映現(xiàn)代科學(xué)水平

一本高水平教材，不僅要介紹本學(xué)科的傳統(tǒng)內(nèi)容，而且還應(yīng)反映本學(xué)科進(jìn)展的現(xiàn)代水平，并能適當(dāng)?shù)闹敢磥恚棺x者能開闊思路，培養(yǎng)富于創(chuàng)新的精神。教材內(nèi)容的先進(jìn)性和現(xiàn)代化，要立足于不斷“更新”和認(rèn)真“精選”。先進(jìn)性不能理解為有新必錄、凡舊必刪；而現(xiàn)代化也不是要把科學(xué)前沿和尖端內(nèi)容都編進(jìn)去。應(yīng)該是把學(xué)術(shù)上被廣泛肯定，技術(shù)上屬于現(xiàn)代適用，且被多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)和使用的內(nèi)容編寫到教材中去。

在強調(diào)教材先進(jìn)性、反映現(xiàn)代水平時，要防止把本學(xué)科應(yīng)該掌握的傳統(tǒng)內(nèi)容和經(jīng)典理論當(dāng)作陳舊的東西而被棄之。眾所周知，傳統(tǒng)的經(jīng)典理論，往往是反映事物本質(zhì)的、規(guī)律性的基礎(chǔ)理論，它對于奠定基礎(chǔ)、啟迪思路具有重要作用。因此教材編寫應(yīng)處理好傳統(tǒng)內(nèi)容和現(xiàn)代進(jìn)展之間的關(guān)系，教材的更新仍應(yīng)以傳統(tǒng)的經(jīng)典理論為主干，去掉那些已被淘汰和繁瑣的內(nèi)容，精選那些與現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展密切聯(lián)系的部分，運用新的理論和方法來闡明基本概念。

反映教材的現(xiàn)代水平，應(yīng)按本學(xué)科的性質(zhì)任務(wù)，圍繞“三基”，針對護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)去精選內(nèi)容。要注意適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生的實際水平，不能把尚未成熟、尚未能被廣泛使用的東西，過早過急的引入。我國幅員遼闊，各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，某些區(qū)域以達(dá)到先進(jìn)水平，但還有較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)備還較簡陋，因此要求我們所培養(yǎng)的護(hù)理人員應(yīng)有較大的適應(yīng)性，這一點在教材編寫中應(yīng)有所體現(xiàn)。這就是說，既要吸取當(dāng)代科學(xué)新進(jìn)展，又要結(jié)合我國實際情況加以選擇，還應(yīng)注意反映國內(nèi)外有關(guān)本學(xué)科的科研成果和進(jìn)展動態(tài)。

此外，教材不同于專著，不能側(cè)重與顯示編者的學(xué)識和才干，教材的著眼點要放在適應(yīng)教學(xué)所需，應(yīng)便于教和學(xué)，因此，教材的結(jié)構(gòu)和編排方式，要符合教學(xué)規(guī)律。

3）有利于培養(yǎng)能力

教材對開發(fā)學(xué)生智力和培養(yǎng)能力方面，無疑起到十分重要的作用。能力培養(yǎng)的范圍很廣，我們認(rèn)為應(yīng)側(cè)重以下幾種能力的培養(yǎng)。

（1）思維能力

教材的編寫在傳輸知識的同時，還應(yīng)著力于培養(yǎng)學(xué)生思考問題和運用知識的能力。因此，一方面要求教材結(jié)構(gòu)前呼后應(yīng)，左右溝通，使學(xué)生通過閱讀、鉆研，能將所學(xué)的知識相互聯(lián)系，融會貫通，而不是孤立的死記硬背；另一方面在學(xué)生能力所及之處，提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力。同時，還可結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展過程，在相關(guān)章節(jié)穿插一些國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和解決問題的科學(xué)史話。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生去觀察、思考問題，從而培養(yǎng)勇于創(chuàng)新的開拓精神。

（2）自學(xué)能力

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，知識容量急劇增加，因此要求所培養(yǎng)的人才應(yīng)具有較強的自學(xué)能力，養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣，善于關(guān)心與專業(yè)相關(guān)的科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，主動吸取新知識。這樣，走上工作崗位后，能不斷充實和提高業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)現(xiàn)代化的要求。這就要求教材應(yīng)特別強調(diào)文理上的深入淺出、通順明了，使教師可有計劃、有目的地組織和指導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)過程中培養(yǎng)和提高自學(xué)和閱讀能力。

（3）實踐能力

作為培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材，在實踐能力培養(yǎng)上負(fù)有重要責(zé)任。應(yīng)針對護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)，加強實驗實習(xí)，實驗項目要精選，適當(dāng)可減少些項目，增加實驗時數(shù)，讓學(xué)生有更多的動手機會，培養(yǎng)學(xué)生善于自己動手，主動去觀察剖析所得結(jié)果，提高解決問題的能力。

當(dāng)然，作為教材應(yīng)努力提高“思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、適合我國情況的先進(jìn)性和教學(xué)的適應(yīng)性”等等。此外，我們認(rèn)為應(yīng)該提倡一門學(xué)科有多種版本教材，以便擇優(yōu)選用。對于全國通用教材出版以后，應(yīng)廣泛聽取教師和學(xué)生的評議，及時組織修訂，使之不斷完善，以利教材質(zhì)量的不斷提高。

［責(zé)任編輯：周娜］

第6篇

一、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

（一）課堂任務(wù)的準(zhǔn)備與布置。融入護(hù)理與禮儀知識點的教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)需要一個前提，就是中職學(xué)生已經(jīng)對于護(hù)理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護(hù)理禮儀的書本知識首先進(jìn)行講解，然后再向中職學(xué)生布置實際演練的任務(wù)。總之中職學(xué)生要有一定的專業(yè)知識儲備才可以進(jìn)行實際的課堂演練。由于護(hù)理人員會接觸到不同的患者，會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護(hù)理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學(xué)生布置課堂演練任務(wù)，這樣可以使得中職學(xué)生可以對自己今后的工作狀態(tài)有一個初步的認(rèn)識[1]?？傊?，在課堂任務(wù)演練之前，中職學(xué)生需要對護(hù)理的相關(guān)知識有所掌握，老師也要根據(jù)班級中職學(xué)生情況進(jìn)行小組與任務(wù)的分配，保障實際任務(wù)演練的順利進(jìn)行。

（二）實際的任務(wù)演練。一般來說，每個小組都會有4～5個人，分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等。在實際任務(wù)演練的過程中老師應(yīng)該盡量進(jìn)行真實情況的模擬，例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發(fā)生的一些場景。同時任務(wù)演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器，這都需要進(jìn)行實際的操作，這樣可以對中職學(xué)生所學(xué)的知識進(jìn)行一個實際的檢驗。除此之外， 由于是課堂的場景模擬，很多中職學(xué)生在課堂任務(wù)演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現(xiàn)，這就需要中職學(xué)生端正思想，將課堂演練當(dāng)作真正的工作實踐，對于自身的一些專業(yè)行為，如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進(jìn)行重視，并且要善于從其他小組的觀察中學(xué)習(xí)，這樣才可以在今后的實際工作中嚴(yán)格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時還要進(jìn)行影像的錄制，使得中職學(xué)生可以對自己以及其他小組的表現(xiàn)進(jìn)行觀看，便于課后的交流、學(xué)習(xí)。

（三）針對錄像表現(xiàn)進(jìn)行課堂評價。實際上，集體進(jìn)行演練影像的觀看無論是對于中職學(xué)生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看，老師可以對每一組的表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察，及時發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生在實際演練中存在的問題，這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問題進(jìn)行及時的講解，有效避免了中?學(xué)生在實際工作中出現(xiàn)同樣的失誤，同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學(xué)資料。其次對于中職學(xué)生來說，有時自己意識不到自己在演練中出現(xiàn)了錯誤，因此通過觀看影像資料可以及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后，演練影像也是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一個紀(jì)念，具有一定的留念價值。

二、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用實踐效果

（一）鍛煉了中職學(xué)生的實踐能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗的教學(xué)實踐中，融入護(hù)理禮儀與人際溝通知識點的教學(xué)方式可以對中職學(xué)生的實踐能力進(jìn)行有效的鍛煉[3]。在學(xué)校學(xué)習(xí)知識的最終目的就是將知識應(yīng)用到實踐中去，因此在課堂中進(jìn)行實際護(hù)理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學(xué)生的實踐水平，保障中職學(xué)生在今后的護(hù)理工作中在面對各類狀況時可以有效應(yīng)對。對于實踐性較強的專業(yè)來說，給中職學(xué)生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學(xué)生今后的就業(yè)，因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課堂上進(jìn)行實景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學(xué)生認(rèn)識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?？傊瑢W(xué)習(xí)知識的目的是為實踐活動提供指導(dǎo)，在學(xué)校學(xué)習(xí)中如果中職學(xué)生的實踐能力得到一定的鍛煉，有利于在今后的工作中有一個出色的表現(xiàn)。

（二）深化對護(hù)理工作的認(rèn)識。實際上在學(xué)校的教育之下，很多中職學(xué)生對于護(hù)理工作僅僅停留在感情的認(rèn)識之上，但是應(yīng)用這種教學(xué)方式的應(yīng)用可以使得中職學(xué)生對護(hù)理工作形成一個理性的認(rèn)知，進(jìn)而深化了中職學(xué)生對自己今后所要從事的職業(yè)的認(rèn)識。護(hù)理工作的實際情況遠(yuǎn)要比書本上描述的復(fù)雜得多，需要中職學(xué)生具備一定的心理準(zhǔn)備，因此中職學(xué)生對于護(hù)理情境進(jìn)行模擬在一定程度上可以使中職學(xué)生進(jìn)一步對護(hù)理工作進(jìn)行了解。只有對職業(yè)有一個全面的認(rèn)知才可以指導(dǎo)中職學(xué)生更好地進(jìn)行職業(yè)的選擇，很多中職學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)知較為片面，因此情境體驗為中職學(xué)生走進(jìn)護(hù)理工作提供了一個很好的機會，有利于中職學(xué)生充分了解護(hù)理工作的實際工作流程與其所處的工作環(huán)境。

三、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用實踐意義

第7篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教；問題為基礎(chǔ)；應(yīng)用價值

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床實踐對醫(yī)護(hù)人員來說非常重要，因此在護(hù)理帶教過程中，由于學(xué)生的能力和性格不相同，教學(xué)結(jié)果也不相同，因此在臨床護(hù)理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種新型的臨床護(hù)理教學(xué)方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護(hù)理實習(xí)學(xué)生60例進(jìn)行研究分析，探討臨床護(hù)理帶教中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的應(yīng)用價值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護(hù)理學(xué)生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學(xué)生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實驗組學(xué)生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學(xué)生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統(tǒng)計學(xué)無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學(xué)生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。老師先備課，將課程中的病例設(shè)計成不同的問題，在課堂上向?qū)W生提問，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題[1]。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進(jìn)行匯總后，給予學(xué)生鼓勵，鼓勵學(xué)生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進(jìn)行指導(dǎo)和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就是以老師在課堂上講解為主，學(xué)生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、護(hù)理等等，護(hù)理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護(hù)理問題，找到依據(jù)，制定計劃等。

3、評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。實習(xí)最后一周，對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識和護(hù)理病歷書寫的考試，向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問卷。

4、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗。

二、結(jié)果

1、兩組學(xué)生成績比較。實習(xí)最后一周，對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識和護(hù)理病歷書寫的考試實驗組學(xué)生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表1。

2、實驗組學(xué)生對教學(xué)的評價。向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問卷，對教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學(xué)為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設(shè)計成不同的問題，在課堂上向?qū)W生提問，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法比起傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有極大優(yōu)勢，值得在臨床護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第8篇

【關(guān)鍵詞】 出血壞死型急性胰腺炎；臨床護(hù)理；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.287 文章編號：1004-7484（2014）-03-1427-02

出血壞死型急性胰腺炎則是一種較為嚴(yán)重的急腹癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴嘔吐和嘔血等[1]?；颊叩牟∏槭治ｋU，死亡率較高，這種疾病則主要以手術(shù)治療為主。在術(shù)后患者發(fā)生的并發(fā)癥較多且護(hù)理存在一定的難度，護(hù)理是否得當(dāng)則關(guān)系到患者的康復(fù)情況。我院對此次收治的出血壞死型急性胰腺炎患者進(jìn)行必要的護(hù)理，取得一定效果，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和護(hù)理的18例出血壞死型急性胰腺炎患者，均為我院在2011年12月――2012年8月期間收治。年齡在20-68歲，平均為（52.0±1.5）歲。男性10例，女性8例?；颊弑憩F(xiàn)為：嘔吐、惡心、發(fā)熱、血清總膽紅素>17.1mmol/L，血清淀粉酶>1000U，腹部穿刺，抽出血性渾濁腹水。

1.2 方法 針對患者的實際情況，對患者進(jìn)行病情觀察和合理使用抗生素以及疼痛護(hù)理等。并對護(hù)理前后的APACHEII評分，主要包括急性生理參數(shù)和年齡分?jǐn)?shù)以及慢性健康狀況評分；Ranson評分情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ ±s）表示。采用X2或t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

術(shù)后患者全部存活，住院時間（47-115）d。術(shù)后對其進(jìn)行為期6-12個月隨訪，患者的生活質(zhì)量良好。護(hù)理后，患者的APACHEII評分、Ranson評分分別為（4.6±0.7）分、（1.4±0.5）分明顯低于護(hù)理前（12.8±1.3）分、（6.0±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論和護(hù)理

病情觀察：需要對患者的血壓和脈搏等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時詳細(xì)記錄液體的出入量。每天需對電解質(zhì)和血常規(guī)以及肝功能等進(jìn)行監(jiān)測，特別是細(xì)胞壓積?；颊咴诟邿釙r，需每4h進(jìn)行一次體溫測量，一直到患者體溫恢復(fù)到正常。如果患者呼吸次數(shù)>35次/min和發(fā)紺以及收縮壓

心理護(hù)理：由于出血壞死型急性胰腺炎患者非常的痛苦，并且其的病情危急，因此，患者會存在焦慮和緊張以及消沉、悲觀等情緒。所以，護(hù)理要仔細(xì)的觀察患者的心理狀態(tài)，給予患者關(guān)心和鼓勵以及安慰，同時要理解和支持。做好針對性的心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理情緒，消除患者的壓力，樹立患者的治療自信心。

疼痛護(hù)理：在患者麻醉清醒之后，患者則會感覺到疼痛，因此，可給患者使用阿托品進(jìn)行肌肉注射，緩解患者的疼痛。如果效果不理想，則綜合其他情況給患者進(jìn)行加量，同時要安置好患者，避免其發(fā)生墜床。

基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者絕對臥床休息，限制探視。保持病房的安靜和充足的睡眠。對患者進(jìn)行叩背和協(xié)助翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳嗽和呼吸，及時排除呼吸道分泌物，避免發(fā)生肺不張和墜積性肺炎。加強對患者進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理，及時清除患者嘔吐物，避免發(fā)生感染。保持床單的整潔、干燥，避免發(fā)生褥瘡。同時對患者進(jìn)行下肢屈伸運動，并進(jìn)行下肢按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓。

導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后，需留置較多的導(dǎo)管，主要是將有毒性的滲液和胰腺以及周圍壞死組織排除，同時要保持引流管的通暢。引流管要長短適宜，避免患者翻身和治療時導(dǎo)致管道出現(xiàn)扭曲和脫出等情況，要對引流液的顏色和性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。及時地更換引流袋，避免發(fā)生堵塞等情況，以免發(fā)生感染。

總之，如果出血壞死型急性胰腺炎患者發(fā)生任何一種并發(fā)癥，則可能會影響到患者的預(yù)后情況，并且還會危及到患者的生命健康。因此，要對患者的病情情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時做到及早地補充血容量，抑制患者的胰腺分泌，合理的使用抗生素治療，減少患者的死亡和并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第9篇

關(guān)鍵詞：客戶價值  會計管理

        0 引言

        隨著社會的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，對客戶價值理論的研究已不僅僅限于市場營銷領(lǐng)域。通過不斷對客戶價值導(dǎo)向的其他學(xué)科的研究、探索和理論創(chuàng)新，可以促使這一理論分析不斷完善，從而為企業(yè)真正從客戶需要出發(fā)推動客戶導(dǎo)向管理提供新的認(rèn)識途徑和管理基礎(chǔ)，進(jìn)而建立基于顧客價值的管理理念，為企業(yè)的經(jīng)營實踐予以更好更有效的指導(dǎo)。

        1 客戶價值理論

        世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，就企業(yè)價值、股東價值和客戶價值而言，人們更加重視的則是客戶價值，這是因為客戶價值創(chuàng)造了經(jīng)營。那么，真正對客戶價值的研究是在上世紀(jì)90 年代，即使現(xiàn)在學(xué)術(shù)界對客戶感知價值也還沒有統(tǒng)一的定義。

        2 客戶感知價值構(gòu)成要素和價值創(chuàng)造

        如前所述，客戶感知價值的核心是“感知利得”與“感知利失”之間的權(quán)衡。然而最初關(guān)于“利得”的研究是針對產(chǎn)品質(zhì)量開展的，通常是把價格作為“利失”因素。隨著認(rèn)識的深入，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量等其它因素對感知利得影響甚大，因此對感知價值的構(gòu)成要素研究便從此開始深入。出于企業(yè)對自身競爭優(yōu)勢的考慮，企業(yè)就必須知道哪些因素能增加客戶的感知價值以及目前客戶對這些因素的價值評估情況。

        2.1 客戶感知價值構(gòu)成要素 為了弄清客戶感知價值的構(gòu)成要素，Philip Kotler提出了客戶讓渡價值概念。讓渡價值：是指客戶總價值與客戶總成本之差。其中，客戶總價值包括客戶在購買和消費過程中所得到的全部利益，這些利益可能來自產(chǎn)品價值、服務(wù)價值、人員價值或形象價值?？蛻艨偝杀景蛻魹橘徺I某一產(chǎn)品或服務(wù)所支付的貨幣成本，以及購買者預(yù)期的時間、體力和精神成本。之后Gronroos等人從關(guān)系價值的角度發(fā)展了客戶感知價值構(gòu)成要素的研究。他指出企業(yè)需要考慮“全情景價值”或關(guān)系期間所有創(chuàng)造價值的交易互動價值的集合即“關(guān)系價值”。它反映了客戶感知價值的動態(tài)性，較為全面地體現(xiàn)了客戶感知價值的構(gòu)成指標(biāo)。